8/18/2019 Skenario 22

1/23

EPISTAKSIS ANTERIOR

ET CAUSA TRAUMAAnggia lestari 102010170Reagan Sanjaya purnama 102013031

 Juniati marina 102013085

I nyoman putra hartawan 102013095

aria !e"riany n#apa 1020131$0

 Jessi%a ti&ani '(S 10201322)

*iranti !ani putri 102013391

artin a#inugraha 102013$$5

'ur sri sya+ana "inti rahim 102013521

8/18/2019 Skenario 22

2/23

Skenario 22

  Seorang la,i-la,i usia 2$ tahun #atang ,e#o,ter #engan ,eluhan ,eluar #arah #arihi#ung setelah ter,ena "ola. 15 menit

yang lalu(

8/18/2019 Skenario 22

3/23

Istilah yang tidakdiketahui

   /i#a, a#a

8/18/2019 Skenario 22

4/23

Rumusan masalah

  a,i-la,i 2$ tahun ,eluhan ,eluar #arah#ari hi#ung 15 menit yang lalu ,arenater,ena "ola

8/18/2019 Skenario 22

5/23

i!otesis

  a,i-la,i 2$ tahun #i%urigai mengalamiepista,sis anterior e% trauma

8/18/2019 Skenario 22

6/23

8/18/2019 Skenario 22

7/23

Anamnesis• I#entitas pen#erita

• eluhan utama ,eluar #arah #ari

hi#ung setelah ter,ena "ola

• RS

•

R4 sewa,tu ,e%il seringmengalami mimisan

• R 

• Rsos

8/18/2019 Skenario 22

8/23

  emeriksaan Fisik /4 120680 mmg

Suhu 3)(5 o%

RR 186menit

'a#i 8)6menit

 Rinos,opi anterioresti"ulum. mu,osa hi#ung #an septum nasi. #in#ing lateral hi#ung

#an ,on,ha in!erior harus #iperi,sa #engan %ermat(Rinos,opi posterior

emeri,saan naso!aring #engan rinos,opi posterior penting pa#apasien #engan epista,sis "erulang #an se,ret hi#ung(

8/18/2019 Skenario 22

9/23

PemeriksaanRontgen sinus #an :/-S%an atau RI

8/18/2019 Skenario 22

10/23

4iagnosis 

"i#erential diagnosis

• ;pista,sis posterior(• ;pista,sis anterior e% ,elainan

pem"uluh #arah(

$orkingdiagnosis

• ;pista,sis anteriore% trauma(

 

8/18/2019 Skenario 22

11/23

4iagnosis ,erja

;pista,sis "u,an suatu penya,it.melain,an gejala #arisuatu ,elainan yang mana hampir 90 < #apat "erhentisen#iri(er#arahan pa#a lo,asi ini "ersum"er #ariple,sus iessel"a%h =little area>. yaitu anastomosis#ari "e"erapa pem"uluh #arah #i septum "agiananterior tepat #i ujung postero superior ?esti"ulumnasi(er#arahan juga #apat "erasal #ari "agian #epan

,on,ha in!erior(

;pista,sis anterior e%trauma

8/18/2019 Skenario 22

12/23

4iagnosis @an#ing;pista,sis posterior

 ;pista,sis posterior #apat "erasal #ari arteris!enopalatina #an arteri etmoi# posterior( en#arahan "iasanya he"at #an jarang "erhenti#engan sen#irinya. sehingga #apat menye"a",an

anemia. hipo?olemi #an syo,( Sering #itemu,an pa#a pasien #enganhipertensi.arterios,lerosis atau pasien #enganpenya,it ,ar#io?as,uler(

 er#arahan posterior #iatasi #engan pemasangantampon posterior atau tampon @ello%

8/18/2019 Skenario 22

13/23

;pista,sis anterior e%,elainan

pem"uluh #arah

  ere#itary hemorrhagi% telangie%tasia a#alah penya,itautosomal #ominan yang "erhu"ungan #enganpen#arahan "erulang #ari anomali pem"uluh #arah(  on#isi ini #apat "er#ampa, pa#a pem"uluh #arahmulai #ari ,apiler hingga arteri. menye"a",anpem"entu,an telangie,tasia #an mal!ormasi arteri-?ena(  urangnya elastisitas atau jaringan mus,ular pa#a#in#ing pem"uluh #arah. sehingga pen#arahan #apat

terja#i #engan mu#ah #ari trauma ringan #an %en#erungti#a, "erhenti spontan(

8/18/2019 Skenario 22

14/23

;/IBBCI

FAKTOR LOKALTraumaNeoplasmaInfeksi lokal

Pengaruhlingkungan

Benda asing

FAKTOR SISTEMIKiper!ensi"angguan hormonalAlkoholismeO#a!$o#a!an

10% Kasus IDIOPATIK 

8/18/2019 Skenario 22

15/23

Pato%siologi

   

8/18/2019 Skenario 22

16/23

&e'ala Klinis

  Keluar darah

  Nares anterior -> nasofaring -> mulut

  Keluar banyak -> shock -> tertelan

8/18/2019 Skenario 22

17/23

I

;I4;IBBCI

8/18/2019 Skenario 22

18/23

Penatalaksanaan

 

Penatalaksanaan

4engan spe%ulum hi#ung #i"u,a.lalu #engan alat penghisap#i"ersih,an semua ,otoran #alam hi#ung "ai, %airan.se%retmaupun #arah yang su#ah mem"e,u(

@ila per#arahan ti#a, "erhenti.,apas #imasu,,an ,e#alam hi#ung

yang #i"asahi #engan larutan anestesi lo%al yaitu 2 %% larutanpanto,ain 2< atau 2 %% larutan li#o,ain 2< yang #itetesi 0(2 %%larutan a#renalin 161000( al ini "ertujuan untu, menghilang,an rasa sa,it #an mem"uat?aso,onstri,si pem"uluh #arah sehingga per#arahan #apat"erhenti sementara untu, men%ari sum"er per#arahan(

8/18/2019 Skenario 22

19/23

a#a epista,sis anterior. ji,a sum"er per#arahan #apat#ilihat #engan jelas. #ila,u,an ,austi, #engan larutan nitrasargenti 20

8/18/2019 Skenario 22

20/23

 

8/18/2019 Skenario 22

21/23

Prognosis

Se%ara ,eseluruhan. prognosisnya"ai, tapi "eragamEpasien #enganepista,sis yang terja#i ,arena mem"ran,ering atau trauma ringan "iasanya "ai,-"ai, saja. tanpa #ampa, jang,apanjang(eti,a penanganan suporti!men%u,upi.se"agian "esar pasien jarang

mengalami pen#arahan "erulang(

8/18/2019 Skenario 22

22/23

Kesim!ulan

;pista,sis =per#arahan #ari hi#ung> a#alah suatu gejala#an "u,an suat penya,it. yang #ise"a",an oleh a#anya

suatu ,on#isi ,elainan atau ,ea#aan tertentu( ;pista,sisanterior #apat "erasal #ari le,sus iessel"a%h #apat juga "erasal #ari arteri ethmoi# anterior( rinsippenanganan epista,sis a#alah menghenti,anper#arahan. men%egah ,ompli,asi #an men%egah

"erulangnya epista,sis(

8/18/2019 Skenario 22

23/23