SKALA BRADEN UNTUK MENILAI RISIKO DEKUBITUS

SKALA BRADEN UNTUK MENILAI RISIKO DEKUBITUSNo Faktor Deskripsi Score1 2 3 4 1 Persepsi sensori Keterbatasan penuh Sangat terbatas Keterbatasan ringan Tidak ada gangguan 2 Kelembaban Selalu lembab Umumnya lembab Kadang-kadang lembab Jarang lembab 3 Aktivitas Total di tempat tidur Dapat duduk Berjalan kadang-kadang Dapat berjalan 4 Mobilitas Tidak mampu bergerak sama sekali Sangat terbatas Tidak ada masalah Tanpa keterbatasan 5 Nutrisi Sangat buruk Kurang mencukupi Mencukupi Sangat baik 6 Pergeseran dan pergerakan Bermasalah Potensial bermasalah Keterbatasan ringan Tanpa keterbatasan

Keterangan:Score : 20-23 point: risiko rendahScore : 15-19 point: risiko sedangScore : 11-14 point: risiko tinggiScore : 6-10 point: risiko sangat tinggi

SKALA MORSE UNTUK MENILAI RISIKO JATUH PADA PASIEN

Keterangan Kriteria Skor Nilai Riwayat jatuh segera atau dalam waktu 3 bulan TidakYa 0-25 Diagnosis sekunder TidakYa 015 Ambulasi Tidak ada, istirahat di tempat tidur, kursi roda, perawatKruk, tongkat, walkerFurniture 0

1530 IV line/Heparin Lock/ Obat TidakYa 0

20 Gaya berjalan Normal, isrirahatLemahGangguan 01020 Status mental Orientasi baikKeterbatasan daya ingat 015 Total Score

Daftar obat :Alkohol Anti hipertensiAnti kejang SedativeDiuerik NarkotikPsikotropik Anti hipertensiKategori risiko jatuh:Score 0-24 : risiko rendah Score 25-44 : risiko sedangScore > 45 : risiko tinggi