SARAF dr. Muktazim Billah Sp.S

SISTEM SOMAESTESI

A. Sistem SPINOTALAMIKUS Perbedaan utama / Primer antara keduanya pada Letak Neuron Orde 2

(Protopatik )- Nyeri- Suhu- Raba kasar / tekan

Receptor di Kulit

B. Sistem LEMNISKUS (Proprioseptik )

- Posisi- Titik ke Titik- Raba halus- Sikap- Gerak- Getar

Receptor di Otot,Tendo,Jaringan ikat sendi

Perbedaan Sekunder antara keduanya pada Tempat Penyilangan :

Sistem SPINOTALAMIKUS : Menyilang di masing – masing segmen.

Sistem LEMNISKUS :

Menyilang jadi satu, perbatasan antara Medula Spinalis dan Medula Oblongata

( DECUSASIO LEMNISFORUM ).

DISOSIASI SENSIBILITAS : Merupakan Tanda KHAS / SPESIFIK adanya kerusakan pada MEDULA SPINALIS

Yang berupa keadaan dimana pada dermatom yang sama terjadi ketidak sesuaian antara hantaran

modalitas yang dihantarkan melalui sistem spinotalamikus dan yang dihantarkan melalui system

lemniskus

DERMATOM : Daerah persarafan kulit yang sesuai dengan segmen – segmen pada medulla spinalis -nya

Sistem SPINOTALAMIKUS : Neuron orde 2-nya di Substantia Gelatinosi

Rolandi pada segmen yang sama .

< menyebar sepanjang medulla spinalis >

Sistem LEMNISKUS :

Neuron orde 2-nya terkumpul menjadi satu

berupa nucleus cuniatus dan Gracilis

yang terletak antara medulla spinalis dan

medulla oblongata .

SEBAGAI PATOKAN :C 1-5 : Lengan bawahC 6 : Ibu JariC 7 : Telapak tangan sisi medial lateralC 8 : Telapak Tangan sisi Lateral

T 1 : Bawah ClavikulaT 4 : Papila MamaeT 6-7 : Procesus XipoideusT 8-9 : Antara Procesus Xipoideus dan RusukT 10 : Umbilikus / Pusat

T 12 L1 : Inguinal / Lipat pahaL 3-4 : Lutut

S 1-2 : Sekitar anusS 3-4-5 : Perineum

Adanya Lesi Tansversal total :menyebabkan persarafan medulla

spinalis di bawah lokasi lesi juga lumpuh total

Misal : Lesi Transversal total pada T10 maka pada T11, T12, L1 dst….. lumpuh total

BROWN SQUAD SYNDROME : Merupakan Hemilesi Medula Spinalis Hemi = ½ atau Sebagian

Lesi = Kerusakan

Gangguan Vegetatif : tak tampak nyata, karena untuk organ viscera ( vu, colon, rectum dll….)

mendapatkan persyarafan dari dua sisi. Kecuali pada kelenjar keringat

hal ini karena kelenjar keringat mengikuti kerja motorik

Sistem Lemniskus :

Setinggi lesi ipsi lateral terganggu

Dibawah lesi ipsi lateral terganggu

Sistem Spinotalamikus :

Setinggi lesi kontra lateral terganggu

Dibawah lesi kontra lateral terganggu

Paresis otot gerak setinggi dan dibawah lesi ipsi lateral

SIRINGO MYELI : Mengenai MS (Medula Spinalis )

Merupakan penyakit DEGENERATIF pada lapisan ependidimis dari canalis central

medulla spinalis, Terutama mengenai Cervikal dan lumbal.

Awalnya bagian medulla spinalis yang terserang seperti di gerogoti yang lama-

lama melebar kearah ventral atau lateral atau keduanya. Jarang sekali kearah dorsal.

SIRINGO BULBI : Mengenai MO ( Medula Oblongata )

Sistem Lemniskus semua terganggu karena lemniskus baik kanan maupun kiri

lewat ventral canalis centralis medulla oblongata.

Lebih lanjut merusak system piramidalis menyebabkan DECUSATIO

PIRAMIDALIS menimbulkan TETRA PARESIS / TETRA PLEGIE

Lebih lanjut juga mengenai Sistem Spinotalamikus

TABES DORSALIS LUES : Terjadinya kerusakan pada kedua ( 2 ) sisi .