sirkulasi anterior dan posterior-gdxsg
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Sirkulasi Anterior Dan Posterior-gdxsg
1/4
Sirkulasi Anterior dan Posterior
Suplai darah serebral berasal dari arteri karotis interna dan arteri vertebralis. Arteri
karotis interna pada kedua sisi menghantarkan darah ke otak melalui percabangan
utamanya, arteri serebri media dan arteri serebri anterior serta arteri khoroidalis anterior
(sirkulasi anterior). Kedua arteri vertebralis bergabung di garis tengah pada batas kaudal
pons untuk membentuk arteri basilaris yang menghantarkan darah ke batang otak dan
serebelum, serta sebagian hemisfer serebri melalui cabang terminalnya, arteri serebri
posterior (sirkulasi posterior)
Sirkulasi Anterior
Arteri carotis interna (ICA) terbagi men adi segmen cervical (C!), petrosus (C"),
intracavernosus (C#) dan supraklinoid (C$). %runkus meningeohipofiseal berasal dari
carotis intrakavernosa dan memberikan percabangan yang mensuplai kelen ar pituitari dan
basal meningeal. Setelah keluar dari sinus kavernosus, ICA menembus lapisan dura untuk
membentuk segmen supraklinoid, yang akan meman ang hingga bifurcartio carotis. Cabang
intradura yang pertama adalah arteri ophtalmica, yang mensuplai aliran darah ke orbita dan
merupakan sumber potensial dari sirkulasi kolateral.
Cabang carotis berikutnya, arteri comunicans posterior (&CoA), menghubungkan
sirkulasi anterior dan posterior. 'iasanya terdapat tu uh cabang dari bagian medial arteri ini,
yang akan mensuplai batang otak sebelah lateral dan bagian inferior basal ganglia.
-
8/18/2019 Sirkulasi Anterior Dan Posterior-gdxsg
2/4
Arteri choroidal anterior (AChoA) bermula pada " $ mm distal dari &CoA dan
merupakan cabang besar yang terakhir sebelum bifurcatio. Arteri ini mensuplai alur
penglihatan (traktus opticus, lateral geniculate body, radiatio opticus), sebagian basal
ganglia, dan alur kortikospinal. klusi dari AChoA dapat menyebabkan defisit berupa
hemiplegi dan hemianopsian atau tidak ada defisit sama sekali.
Setelah AChoA, ICA akan bercabang untuk membentuk arteri cerebral anterior
(ACA) dan arteri cerebral media (*CA). 'agian dari ACA diantara percabangan ICA dan
arteri comunicans anterior (ACoA) merupakan segmen A! dari ACA. Segmen ini akan
bercabang menu u kapsula interna, thalamus, dan hipothalamus.ACoA menghubungkan dua ACA dan menentukan lokasi dimana A! men adi arteri
cerebral anterior distal (A"). Cabang dari ACoA mensuplai hipothalamus anterior. Cabang
terbesar dari area ACA+ACoA adalah arteri recuren eubner, yang mensuplai anterior dari
basal ganglia dan kapsula interna.
Arteri cerebral anterior distal (A") ber alan superior dan posterior dari ACoA,
didalam fissura interhemisfer, dan membagi diri men adi arteri pericallosal dan arteri
callosomarginal didekat genu dari corpus callosum. A" dan cabangnya mensuplai bagian
medial dari lobus frontalis dan parietalis.
Segmen pertama dari *CA (*!) ber alan dari percabangan ICA menu u
percabangan *CA dalam fissura Sylvii. Arteri lenticulostriata lateralis dan media berasal
dari segmen *! ini, yang keluar dari sudut kanan bagian dorsal *! dan mensuplai basal
ganglia serta terutama bagian superior kapsula interna.
&ada fissura Sylvii, *CA berbagi men adi " $ cabang, yaitu segmen *". &ada titik
inilah sebagian besar aneurysma *CA ter adi. Segmen *" keluar dari fissura Sylvii dan
-
8/18/2019 Sirkulasi Anterior Dan Posterior-gdxsg
3/4
menyebar pada lengkungan hemisfer untuk mensuplai bagian lateral dari lobus frontal,
parietal, occipital, dan temporal.
Sirkulasi Posterior
Arteri vertebralis (-A) merupakan cabang pertama dari arteri subclavia. Setelah
keluar dari sudut kanan arteri subclavia, -A ber alan beberapa cm sebelum masuk kedalam
foramen intervertebralis dari C . Setelah itu ia akan ber alan sepan ang foramen dari C
hingga C! dan mele/ati bagian superior dari arcus C! dan menembus membranatlantooccipital dan masuk kedalam rongga kepala. Saat ber alan kearah ventral dan
superior, ia memberikan cabang arteri cerebellar inferior posterior (&ICA) sebelum
akhirnya bersatu dengan -A dari arah yang berla/anan pada pertengahan bagian ventral
dari pontomedulary junction untuk membentuk arteri basillaris ('A). 'A akan bercabang
membentuk dua arteri cerebral posterior pada pontomesencephalic junction . ubungan
menu u sirkulasi anterior melalui &CoA akan melengkapi sirkulus 0illisi.
&ICA merupakan cabang terbesar dari sirkulasi posterior (vertebrobasiller) dan
mensuplai medulla vermis inferior, tonsil, dan bagian inferior hemisfer cerebellum. &ICA
uga sangat erat kaitannya dengan saraf kranial ke 1, !2, dan !!.
Arteri cerebellar inferior anterior (AICA) biasanya bermula dari distal dari
vertebrobasilary junction setinggi pontomedullary junction , mensuplai pons, pedunculus
cerebellar media, dan bagian tambahan cerebellum. Selain itu AICA uga terkait erat
dengan saraf kranial ke 3 dan 4.
-
8/18/2019 Sirkulasi Anterior Dan Posterior-gdxsg
4/4
Arteri cerebellar superior (SCA) berasal dari proksimal percabangan basilaris, dan
mensuplai otak tengah, pons sebelah atas, dan bagian atas cerebellum. Cabang dari SCA
akan membentuk anastomose dengan cabang dari &ICA dan IACA pada hemisfer
cerebellum dan merupakan sumber potensial dari aliran kolateral.
Arteri cerebralis posterior (&CA) dibentuk oleh percabangan 'A dan mensuplai otak
tengah bagian atas, thalamus posterior, bagian posteromedial lobus temporalis, dan lobus
occipitalis.
Sirkulus 0illisi merupakan sirkulasi kolateral antara pembuluh darah intrakranial.
%erpisah dari kolateral ophtalmicus, terdapat beberapa tempat anastomose lain antara pembuluh darah ekstra dan intrakranial, mencakup anastomose melalui arteri
sphenopalatina, arteri dari foramen rotundum dan cabang kecil yang biasanya ada pada
tulang petrosus. Arteri utama yang mensuplai dura adalah arteri meningea media dan
cabang ascending arteri pharyngeal, cabang dari sirkulasi eksternal. %erkadang dapat
terbentuk anastomose antara dura dan permukaan korteks. Sebagai tambahan, hubungan
antara carotis dan vertebrobasillar dapat ter adi.