sindroma metabolik pada laki-laki berusia 45 tahun

7/24/2019 Sindroma Metabolik Pada Laki-Laki Berusia 45 Tahun

1/30

SINDROMA METABOLIK PADALAKI-LAKI BERUSIA 45 TAHUN

Adi Basko

1020120

E1


2/30

ANAMNESIS

Apakah ada anggota keluarga lain yang overweight

Apakah ada riwayat keluarga dengan dia!etes

Apakah pasien "e"iliki penyakit dia!etes

Apakah pasien "e"iliki tekanan darah tinggi

Apakah pasien sedang "engkonsu"si o!at hor"one tiroid

Apakah ada kenaikan 20 kg se#ak !erusia 20 tahun

Apakah pasien olahraga teratur

Apakah sedang "engkonsu"si o!at$o!atan tertentu

Apakah sekarang sedang stress atau !anyak tekanan


3/30

%EME&I'SAAN (ISI'

1)**+

**, - 1.0/90

2)Antropo"etri

*inggi - 150 " ingkar %erut - 95 "

BB - 0 'g ingkar %anggul - 105 "

.)BMI - BB/*B2- 0/2325 4 .5355

)&asio pinggang - panggul


4/30

%EME&I'SAAN %EN6N7AN8

1)&esistensi insulin

2)8lukosa darah puasa 100"g/dl:

.)Mikroal!u"inuria

)%ro;l lipid

0 "g/ dl:

*rigliserid - 10 "g/d nor"al = 150 "g/ dl:

?, - .0 "g/d nor"al @ 5 "g/ dl:

, - 100 "g/d nor"al = 100 "g/ dl:


5/30

E*I8I

!esitas

8angguan pro;l lipid dislipide"ia:

?ipertensi"eningkatkan resiko kardiovaskular)


6/30

E%I,IMI8I

%enelitian Sugondo 200:

%revalensi sindro" "eta!olik se!esar 1.31.

Indeks Masa *u!uh IM*: o!esitas @ 25 kg/"2le!ih ook untditerapkan pada orang Indonesia

%enelitian di ,'I 7akarta tahun 200C "elaporkan prevalensi si"eta!olik yang tidak #auh !er!eda dengan ,epok yaitu 2C3.dengan o!esitas sentral "erupakan ko"ponen ter!anyak 59


7/30

BE&A* BA,AN N&MA

&u"us Broa -

6sia = 0 tahun3 BBI 4 tinggi !adan ": D 100 D 10

6sia 0 tahun3 BBI 4 tinggi !adan ": D 100

6sia %asien - 5 *ahun

BBI 4 150 D 100 4 50 kg Berat pasien - 0 kg :


8/30

S*A*6S 8IFI

Klasifkasi IMT (kg/m2

B!"a# $a%a& k'"a&g = 135

B!"a# $a%a& &"mal 135 D 239

B!"a# $a%a& l!$i) 2530

P"a-$!s 2530 D 2939

O$!si#as I .030 D .39

O$!si#as II .530 D .939

O$!si#as III 030


9/30

'EB6*6?AN 'A&I

1.Basal metabolisme rateBM&:

2)Aktivitas ;sik

3.Specifc dynamic actionS,A:/eGek ter"is "akanan


10/30

BASA ME*ABI< &A*E

BM& laki$laki: 4 BBI kg: H 1 k'al H 2 #a"

50 H 1 H 2

1200


11/30

A'*I+I*AS

&ingan sekali 4 .0

&ingan 4 50

Sedang 4 >5

Berat 4 100

Berat sekali 4 125


12/30

E(E' *E&MIS MA'ANAN

10 dari #u"lah energi !asal dan energi aktivitas

7adi3

*otal energi 4 Basal Meta!oli &ate BM&: energi aktivitas


13/30

'A&B?I,&A*

Energi @ Intake 'ar!ohidrat 4 le"ak 8lukosa

'e!utuhan tu!uh terhadap kar!ohidrat sekitar 55$C5 total khari

Satu gra" kar!ohidrat "enghasilkan kalori


14/30

EMA'

Se!agai su"!er adangan energi3 ko"ponen dari "e"!raneinsulator suhu tu!uh3 pelarut vita"in A3 ,3 E3 dan '

ke!utuhan le"ak oleh tu!uh sekitar 20$.0 total kalori/ hari

Satu gra" le"ak "enghasilkan 9 kalori


15/30

%&*EIN

Asa" a"ino digunakan untuk sintesis asa" a"ino serta protlainnya yang diperlukan oleh tu!uh

'onsu"si protein oleh tu!uh kita sekitar 15$20 total kalori/

Satu gra" protein "enghasilkan kalori)


16/30

'M%SISI FA* 8IFI MA'&

*a# gi+i Km,sisi (

Ka"$)i%"a# 55$C5

P"#!i& 15$20

L!mak ##al 20$.0

Asam l!mak .!&') (sa#'"a#!% $10Asam l!mak m&sa#'"a#!% J 15

Asam l!mak ,lsa#'"a#!% J 10

Kl!s#!"l = .00 "g/hari

S!"a# 20$.0 g


17/30

%ENA*AA'SANAANBESI*AS1)Modi;kasi gaya hidup

2)%e"!erian o!at

.)Intervensi !edah


18/30

M,I(I'ASI 8AKA ?I,6%

1: pe"antauan "andiri

2: pengawasan rangsangan

.: penekanan pada per!aikan giLi

: restrukturisasi kognitiG

5: pe"!ela#aran hu!ungan antarpri!adiC: penegahan ke"ungkinan ka"!uh


19/30

%EN8BA*AN 8IFI ME,IS

1)Menor"alkan kadar le"ak

2)Mensta!ilkan kadar gula darah

.)Menurunkan tekanan darah

)Mengurangi atau "e"elihara !erat !adan


20/30

,IE* 'A&I SAN8A*&EN,A? ,'S&:,'S& = 00 kkal/hari:

BMI .0 tanpa Gaktor ko"or!id dan atau Gaktor risiko lain

%asien yang "e"punyai BMI 2> dengan Gaktor ko"or!id datau Gaktor risiko lain)

12$1C "inggu

,ilan#utkan diet kalori rendah 00$1200 kkal: sela"a 2 "inhingga 5 tahun)


21/30

,IE* 'A&I &EN,A? ,'&

00$1200 kkal/hari:

%asien o!es denga nilai BMI 2> tanpa Gaktor kor"o!id dan/ Gaktor risiko lain

%asien yang "e"punyai BMI 25 dengan Gaktor ko"or!id daatau Gaktor risiko lain

,ala" kurun waktu C$12 !ulan)


22/30

,IE* 'A&I SE,AN8 ,EN8AN 'AN,6N8AEMA' &EN,A?/ ,IE* &EN,A? EMA' ,&

7u"lah kalori yang dipatok untuk ,& !erkisar antara 1200$2kkal/hari) 'ontri!usi le"ak antara 20$.0)


23/30

,IE* %E&&AN8AN

*idak kurang dari 1200 kkal)

,isusun daGtar "enu yang !ergiLi3 !eraga"3 serta !eri"!ang


24/30

A?&A8A

,i awal 4.0$5 "enit se!anyak .$5 hari se"inggu"isalnya

%8M lahraga 4 Sukses

1 %ie Apel 4 !er#alan >> "enit atau !ersepeda 9 "enit

1 %ie apel 4 !erenang .C "enit3 atau !erlari 21 "enit

Segelas !ir 4 !er#alan 22 "enit


25/30

*E&A%I (A&MA'8IS

BMI .0 tanpa keadaan kor"o!id

BMI 2> dengan "ini"al satu keadaan ko"or!id

1) !at nonadrenergik

2)!at serotonergik

.)!at a"puran nonadrenergik$serotonergik

)!at pengurang serapan Lat giLi

5)Suple"en/ preparat her!al


26/30

%EMBE,A?AN

BMI pasien 0 atau BMI .5 dengan Gaktor ko"or!id

Intervensi !edah ter!atas untuk pasien !erusia antara 1 hin50 tahun

%rinsip terapi !edah

1)&anangan "ala!sropsi pada usus halus

2)&estriksi pada la"!ung


27/30

SIN,&M ME*ABI'

1: Gaktor geneti

2: penggunaan kar!ohidrat dan gula seara !erle!ihan

.: penggunaan asa" le"ak #enuh yang !erle!ihan3 se"entaasa" le"ak esensial terlalu sedikit

: ketidaksei"!angan antara kalsiu" dan "agnesiu"

5: penggunaan sti"ulant dan o!at tertentu

C: stres


28/30

SIN,&M ME*ABI'

%engidap o!esitas 4 orang tua penyandang dia!etes3 hiperteatau keduanya

'ar!ohidrat

Magnesiu"

Sti"ulan kopi3teh3rokok3"inu"an !eralkohol:

NSAI, nonsteroid anti-inamation drug:3 steroid3 diuretik3 dablocker


29/30

'&I*E&IA SIN,&MME*ABI'

N0EP/ATP III 1HOTiga %a"i k"i#!"ia $!"ik'# ,isglise"ia ,M tipe 23 gula darah

puasa terganggu3 *8* toleransi

glukosa ternganggu:3 atau

resistensi insulinO 2 kriteria

!erikutLi&gka" ,!"'# 33 m

(,!"!m,'a& %a& 62 m

(laki-laki

BMI @ .0 dan/ atau rasio pi$pa @

039 laki$laki: dan @ 035

pere"puan:T"iglis!"i%a 7 56 mg/%L *rigliserida 150 "g/dHDL 846 mg/%L (L9 856 mg/%L

(P

?, =.5 "g/d :3 =.9 "g/d

%:T!ka&a& %a"a) 7 :6/35 mmHg *ekanan darah 10/90 ""?g;'la %a"a) ,'asa 7 6 mg/%L Mikroal!u"inuria ekskresi

al!u"in urin @20 ug/"enit: dan

rasio al!u"in /kreantinin .0

"g/g


30/30

'ESIM%6AN

!esitas "erupakan suatu kondisi "edis !erupa kele!ihan letu!uh yang teraku"ulasi sede"ikian rupa sehingga "eni"!uda"pak "erugikan !agi kesehatan3 yang ke"udian "enurunharapan hidup dan "eningkatkan "asalah kesehatan)%enatalaksanaan pasien o!esitas dengan ara diet3 olahraga3pengu!ahan perilaku) Na"un3 apa!ila !elu" !erhasil3 dapat

dilakukan tindakan Gar"ako terapi dengan pe"!erian o!at ano!esitas dan #uga terapi pe"!edahan) !esitas dapat"engaki!atkan ko"plikasi yang dise!ut dengan sindro""eta!olik3

sindroma metabolik pada laki-laki berusia 45 tahun

Documents