32natrium, edema dapat diminimalisir Latih klien untuk bergerak secara bertahap dari posisi berbaring, miring ke kanan dan ke kiri dilanjutkan posisi duduk, berdiri dan berjalan Perlu dilatih untuk meningkatkan kekuatan otot klien dan menilai sejauh mana gerakan yang dapat dilakukanGangguan citra tubuh berhubungan dengan obesitas, jerawat dan moon faceTujuan: Perawatan diberikan dalam 2x24 jam klien mampu mengeskpresikan diri dan mampu menerima kondisi Kriteria hasil : Klien tidak mengeluh, klien mampu berkoordinasi atau bekerjasama dengan perawat dalam tindakan keperawatan, klien dapat membicarakan diri sendiri secara positifIntervensi RasionalBina hubungan saling percaya Dengan hubungan saling percaya, klien akan dapat mengungkapkan perasaannya dan masalahnya Observasi tingkat pengetahuan pasien tentang kondisi dan pengobatan Mengidentifikasi luas masalah dan perlunya intervensi Diskusikan arti perubahan pada pasien Beberapa pasien memandang situasi sebagai tantangan, beberapa sulit menerima perubahan hidup/penampilan peran dan kehilangan kemampuan control tubuh sendiri Anjurkan orang terdekat memperlakukan pasien secara normal dan memberi dukungan suportif (tidak merendahkan) Menyampaikan harapan bahwa klien mampu untuk menjalani situasi, tidak akan ada yang berubah perhatiannya kepada klien dan membantu untuk mempertahankan perasaan harga diri dan tujuan hidup Jelaskan apa yang menyebabkan pertambahan berat badan, jerawat dan moon face yang sedang dialami Penting sebagai edukasi agar klien mampu mengubah pola pikirnya Hindari faktor risiko pemicu kenaikan kortisol Kenaikan kortisol semakin membuat kondisi klien menurun

33Penatalaksanaan pada pasienMedikamentosa : a) Hentikan obat kortikosteroid secara tapering off sambil mengkontrol keadaan klien b) Untuk hipertensi diberikan ACE-inhibitor dan ARB c) Untuk osteoporosis diberikan kalsium, vitamin D, dan bifosfonat untuk meningkatkan matriks tulang d) Untuk asthma diberikan bronkodilator non steroid Non medikamentosa : a) Hindari pemicu terjadinya asma (alergen) b) Jangan minum obat sembarangan bahaya efek samping c) Diet (rendah garam,rendah kalori,tinggi protein dan tinggi kalium) d) Konsultasi ke ahli penyakit dalam,orthopedik dan rehabilitasi medik E. Evaluasi Setelah melaksanakan tindakan keperawatan, kita sebagai perawat perlu untuk menilai kembali hasil dari tindalan yang telah dilaksanakan, seperti menilai: (f) Kemampuan klien dalam mobilisasi diri (g) Ukur derajat edema, apakah sudah ada volume cairan sudah dalam batas normal (h) Kondisi kulit yang menjadi lebih baik, tidak mengalami iritasi, infeksi, dan turgor kembali baik (i) Kemampuan klien dalam melakukan perawatan diri (j) Skala nyeri Evaluasi menggunakan sistematika sebagai berikut: S :Klien tidak merasakan nyeri, mampu terbuka dan menerima kondisi dirinya saat ini, klien menyatakan mampu memahami proses penyakitnya, klien menyatakan sudah lebih baik dan otot tidak terasa lemah, dan klien merasa senang karena dapat beraktivitas kembali secara bertahap O :Klien menunjukkan skala nyeri PQRST yang menandakan nyeri berkurang bahkan hilang, seperti tidak ada yang memprovokasi timbul nyeri. Selain itu klien dapat menunjukkan kemampuan untuk mobilisasi atau beraktivitas. Tekanan 34darah klien dalam kondisi stabil, klien mampu berinteraksi terbuka dengan orang lain. A :Masalah teratasi sebagian, karena sebagian masalah keperawatan yang dialami klien hanya mampu mencegah pemicu alergi sehingga asma tidak mudah kambuh dan mengoptimalkan bagian tubuh yang mengalami penurunan fungsi seperti osteoporosis P :Tindakan bisa dilanjutkan kembali 35BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan Cushing sindrom adalah kelainan hiperfungsi kelenjar adrenal yang bertugas memproduksi glukokortikoid atau kortisol. Pada penyakit ini kadar kortisol dalam darah meningkat. Faktor pemicu keadaan tersebut ada dua yaitu faktor luar dan dalam tubuh. Secara umum yang paling sering terjadi yaitu pengobatan kortikosteroid dan keganasan dalam tubuh yang memicu peningkatan CRH oleh hipotalamus dan ACTH dari hipofisis sebagai respon umpan balik saat sel target akan hormon kortisol. Hormon kortisol yang meningkat memberikan dampak pada beberapa fungsi tubuh seperti penumpukan lemak pada daerah sentral yang disebutmoon face, tubuh semakin gemuk baik akibat kelebihan volume cairan maupun penumpukan lemak, dan lain sebagainyas