seminario gangrena y tetano

8/2/2019 Seminario Gangrena y Tetano

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Gangrena gaseosa.Ttano


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Que es gangrena?

La gangrena es una condicin muysevera en la que los tejidos del cuerpomueren lentamente como resultado de

la interrupcin del suministrosanguneo


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tipos

Gangrenaseca

Gangrenahmeda

Gangrenagaseosa


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Gangrena gaseosa

Es una infeccin necrotizantealtamente letal de los tejidos blandosdel musculo esqueltico causada por

la produccin de gas y toxinas de lasespecies de CLOSTRIDIUM.


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Tipo de bacterias masfrecuentes.

Clostridium perfringens: es la causams comn de la gangrena gaseosapor clostridios (80-90% de los casos).

Otros:Clostridium Novyi (40%), Clostridium

Septicum (20%), Clostridium

Histolyticum (10%), ClostridiumBifermentans (10%), Clostridiumfallax (5%).


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EL CLOSTRIDIUMEs un bacilo Gram +anaerobiosFormador de esporasSe encuentra en la floracolonica humana normal,piel y vagina.Mas de 150 especies perosolo 6 han demostrado sercapaces de producirgangrena gaseosaPeriodo de incubacin 12 24 hrs


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La infeccin requiere de doscondiciones para convivir

los organismosdeben ser inoculadas

en los tejidos.

la tensin baja deoxgeno como para

los organismos aproliferar.


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Toxinas que afectan al tejido

Lecitinasa, HemaglutininaColagenas

a , Hialuronidasa,FibrinolisinaHemolisina.


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La toxina Alfa.

La toxina Theta.

La toxina

Kappa.


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EXAMEN FISICO

Edema en forma de bulas.Eritema de coloracin purpura negra.Drenaje profuso y seroso de la rupturade bulas.Puede tener un peculiar dulce olor.Pueden haber bulas crepitantes.Tejido crepitante.


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Estudios de imagen


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Tratamiento.

Desbridamiento quirrgico y tratamientoantibitico efectivo es el factordeterminante para el xito del tratamiento

de la gangrena gaseosa.

Atencin Mdica.

- Terapia con antibiticosObjetivos de la farmacoterapia son reducir la

morbilidad y prevenir las complicaciones.


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Penicilina GDosis

10 a 40 millones de UI/d IV cada 4 horas.

ContraindicacionesHipersensibilidad, embarazo, IR


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Clindamicina

Dosis600 mg IV C/8

Contraindicacioneshipersensibilidad, enteritis regional,

colitis ulcerosa, insuficiencia hepticasevera, colitis asociada a antibiticos


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Cloranfenicol

Dosis500-1000 mg c/6 IV

Contraindicacioneshipersensibilidad


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Cuidados Quirrgicos - Desbridamiento de todos los tejidosinvolucrados- Amplia participacin de las extremidades

pueden requerir la amputacin

- Restaurar el volumen de lquido por vaintravenosa y vigilar la produccin deorina con una sonda vesical permanente.

- Exploracin diaria y desbridamientoadicionales (por una diseminacin a otrostejidos)

- Oxigeno hiperbarico desintoxicacin de

tejidos


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Camara Hiperbrica.

Administrar oxigeno en concentracionesmayores a las que se encuentran en elaire ambiente

Como medida teraputica a fin de tratar oprevenir sntomas o manifestaciones de lahipoxia

Inhibe el crecimiento bacteriano, laproduccin de exotoxinas y la unin areceptores de exotoxina en los tejidos.


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Dosis

- 2.5 atmosferas de oxigeno para 120minutos- 3 atmosferas de oxigeno durante 90

minutos- se inicia aplicndolo 3 veces al da

durante 2 das- luego 2 veces al da durante varios das

hasta que el proceso de la enfermedadeste bajo control.

- Complicaciones: convulsiones,enfermedad de descompresin,


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Complicaciones

Muerte.Amputacin.Deformidad o discapacidadpermanente


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Ttano


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Definicin

Es un trastorno neurolgico, caracterizadopor un aumento del tono muscular y por lapresencia de espasmos.


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Agente causal

Bacilo anaerobio,mvil y Gram

positivo

La tetanoespamina

se forma en clulasvegetativas bajocontrol plasmidico.


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Epidemiologia

La mayor parte de los casos dettanos ocurren despus de

una lesin aguda.

Personas que no estnvacunadas

Personas parcialmentevacunadas

Las que reciben la vacunacincompleta pero que no cumplen

las dosis de recuerdo.


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Patogenia

La toxina liberada enla herida se une a lasterminaciones de la

neurona motoraperifrica.

Atraviesa la sinapsisy se desplaza a lasterminales

presinpticas, dondebloquea la liberacin

de losneurotransmisores.

Afecta las neuronassimpticasparaganglionares en

la sustancia grisexterna de la medula

espinal y centrosparasimpticos

La ttanoespaminabloquea la liberacin

deneurotransmisores


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Manifestaciones clnicas

Aumentodel tono

muscular yespasmos

generalizad

os

Trismo Disfagia

Rigidez odolor en losmsculosdel cuello,

los hombrosy la

espalda.

Risasardnic

aOpisttonos


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Diagnostico

Basado por completo ensignos clnicos.Cultivos de la herida cuandose sospeche su presencia.


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Tratamiento

Penicilina 10 a 12 millonesde U/da IV x 10 das

Metronidazol 500 mg c/6ho 1 g c/12h

TIG 3 000 a 6 000 U IM

Diazepam 250 mg/da


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Profilaxis

Vacunacion

activa

Tratamiento

de la herida

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