Evaluación de áreas edéntulas y diente pilar, biomecánicaSEMINARIO 11 CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTOJAVIER MARTÍNEZ, CARLOS NARANJO2016

Situación del caso

En un paciente con ausencia de 3.6; 3.7; 3.8 // 4.6; 4.7; 4.8, ¿cuáles son los vectores de fuerza presentes en el diente pilar y el aparato protésico por separado al momento de la función masticatoria?

En una prótesis dentomucosoportada aparece mayor movimiento (resiliencia mucosa vs ligamento periodontal) en comparación con una prótesis dentosoportada.La rotación de una prótesis con extensión distal más que en una sola dirección sería una combinación de varias direcciones: rotación alrededor de una línea de fulcrum, rotación alrededor de un eje longitudinal formado por la cresta del hueso residual, rotación alrededor de un eje vertical localizado cerca del centro de la arcada.

Línea de Fulcrum Frente a un movimiento vertical:

Centro de rotación cuando la base de extensión distal se mueve en dirección a los tejidos de soporte al aplicar una carga oclusal o se separa de estos tejidos en dirección oclusal cuando la base se mueve por fuerzas verticales de desalojo. El movimiento que se produce es principalmente de rotaciónFrente a este movimiento, los apoyos oclusales nos proporcionan el soporte para resistir el movimiento intrusivo hacia los tejidos.

Ante este movimiento principalmente de rotación, se producen vectores de fuerza con componentes verticales y laterales. Las fuerzas predominantes son las no verticales. El diente pilar soporta mejor las fuerzas verticales que las horizontales, ya que en la primera se activan mas fibras periodontales.Un diente pilar soporta mejor las fuerzas no verticales si estas fuerzas se aplican lo más cerca posible del eje horizontal de rotación del diente

Rotación alrededor de un eje longitudinal en relación a la cresta residual

Frente a este movimiento es importante la rigidez del conector mayor y de los conectores menores para contrarrestarlo y no ocasionar un estrés indebido en los lados de la cresta de soporte o un vector con componente horizontal en los dientes pilares.

Rotación alrededor de un eje vertical en el centro de la arcada

Este movimiento corresponde a una rotación alrededor de un eje vertical imaginario que se ubica cerca del centro de la arcada. Este movimiento aparece cuando la prótesis está sometida a función debido a que debe soportar fuerzas diagonales y horizontales.Para contrarrestar este movimiento es importante el uso de brazos recíprocos y conectores menores rígidos.El vector horizontal siempre existe en mayor o menor grado por el estrés lateral que se produce durante la función masticatoria.

Soporte y desempeño ante Fuerzas laterales

PPR clase III mod 1: PPR dentosoportada, el movimiento intrusivo se

evita principalmente por los apoyos en los dientes pilares y en cierta medida por los 2/3 iniciales del brazo retentivo, que es rígido y pasivo, y se ubica sobre el ecuador protésico.

Las fuerzas de desalojo se contrarrestan por la acción del tercio activo de los retenedores, que se ubica bajo el ecuador protésico y es flexible.

PFP 2 intermediarios: Las fuerzas de desalojo sobre

una PFP tienden a actuar en dirección mesiodistal.

Las PFP se flexionan proporcionalmente a la carga y a la separación entre dientes pilares, por lo tanto, al largo del vano. E inversamente proporcional al cubo del ancho de la viga.

PFP 2 intermediarios: La estabilidad de la PFP

depende del elemento biológico y sus paredes axiales, la altura del muñón y las vertientes cuspídeas.

PPR clase III mod 1: La cantidad de movimiento horizontal depende de la

magnitud de las fuerzas laterales aplicadas y de la eficacia de los componentes de estabilización.

El movimiento horizontal es contrarrestado por el efecto estabilizador de los componentes de las superficies axiales de los pilares: por ejemplo, los conectores menores en las superficies proximales y los brazos recíprocos.

Bibliografía

McCracken. Prótesis Parcial Removible”. 11ª edición. Editorial Elsiever Mosby; 2005.

Shillingburg H. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. 3° edición. Editorial Quintessence S.L; 2002.