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8/13/2019 Seminario Zaragoza (Para La Web)

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CASOS PRÁCTICOS(Los nombres de los niños/as son ficticios)

Seminario - Taller“Trastornos de la alimentación en alumnos con TEA”

21 enero 2014


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1. Algunas ideas para empezar2. Aumentar la tolerancia a diferentes texturas y alimentos

3. Introducción de sólidos

4. Cómo intervenir ante la conducta de Pica

5. Controlar la ansiedad por la comida

6. Mejorar la masticación, comer más despacio7. Mejorar el comportamiento en la mesa

8. Cómo organizar el comedor escolar

9. Generalización de aprendizajes

10.Asesoramiento y Coordinación con las familias

11.Otras ideas para la intervención

12.Casos prácticos

Temas a abordar…


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1. Algunas ideas para empezar

• Origen

•

Paciencia y Optimismo• Tiempo suficiente de intervención

• Enfoque ecológico

• Priorizar objetivos

• Elegir momento y características de la intervención

• Sistematización

• No engañar, forzar, regañar

• Aprendizaje sin error y sistemas de refuerzo• Técnica del “plato vacío”


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2. Aumentar la tolerancia a texturas y alimentos

Hiperselectividad y técnica de desensibilización

• Sabores parecidos

• Reforzar mínimas aproximaciones

• Cambios mínimos y bajas cantidades

•Reducir alimento que sí gusta y aumentar el que nogusta tanto

• No mezclar alimentos

• Apoyo visual

• Modelado

• Valorar grado de exigencia


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3. Introducción de sólidos

• Desensibilización zona orofacial

• Aproximación a los alimentos sólidos

• Dos vías de actuación:

– Desensibilización

– Introducir directamente el alimento:

• Cantidades muy pequeñas y una sola comida

• Colocar el alimento directamente en las muelas

• Refuerzo positivo

• Normal que al principio la persona coma menos

• Ser coherente para no provocar malnutrición


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4. Como intervenir ante la conducta de Pica

• Inapropiado a partir de los 18-24 meses

• Peligro para la integridad física

• Descartar carencias nutricionales

• Evitar la conducta

• Interrumpir la acción

• Uso de pictogramas

• Llevar el objeto a la basura

• Dedicar un tiempo al día para aprender


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5. Controlar la ansiedad por la comida

• No sensación de saciedad

•

Comer de manera compulsiva y demasiado deprisa• Establecer rígidos horarios de comida

• Evitar que se coma entre horas

• Evitar acceso a los alimentos

•

Evitar cantidades innecesarias• Trabajar para que los tiempos entre cada pinchada sean los

adecuados (contar, utilizar un reloj, barras de descarga,utilizar una señal, retirar el plato, alternar comida y bebida,limpiar con la servilleta, masaje...)

• Trabajar la masticación lenta

• Ley del plato vacío


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6. Mejorar la masticación

• Masticar deprisa: exceso de gases, digestiones

pesadas, dolor abdominal, sobrepeso…

• Aumento tono muscular zona orofacial

• Al principio ritmo lento y cansancio

• Apoyo visual: contar las veces que se mastica,

dibujar tenedores, técnica del semáforo…

• Establecer un ritual

• Moldeado y desencadenamiento hacia atrás


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7. Mejorar el comportamiento en la mesa

• Deambulaciones

•

Establecer prioridades• Apoyos visuales (normas sociales visuales)

• Sitio adecuado

• Reforzar las mínimas aproximaciones positivas

• Programa economía de fichas

• Negociación

• Historias sociales

• Reducir la cantidad de comida y empezar con la favorita

• Técnica del plato vacío

• Trabajar también en otros contextos• Registro para saber cuanto le podemos exigir (tiempo y

situación)


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8. Cómo organizar el comedor escolar

• Se comienza a organizar desde antes de entrar en él

• Actitud y aptitud del adulto

• Una sola persona encargada• Entorno agradable, estable, organizado y predecible

• Evitar ruidos, público, nerviosismo

• Información clara, concisa y permanente

•

Actividades presentadas de manera estructurada, secuencial yen pasos ordenados

• Utilizar apoyos visuales

• Una premisa: sitio/situación nueva = normas nuevas

• Una regla: durante la comida sólo se come

• Dónde nos situamos: importancia de controlar el espacio• Cuidado de los detalles: el menaje


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9. Generalización de aprendizajes – Intervención globalizada

– Mejorar la comunicación (comprensiva y expresiva) mejora

la hiperselectividad y la inflexibilidad – Normalmente primero la generalización de las comidas y

luego la autonomía

– Fijarnos en los hitos evolutivos del desarrollo y determinarcuáles son los más básicos (ej: sentarse-introducir nuevos

alimentos-autonomía) – Pasando de una sola comida, cuando ésta ya esté

conseguida a otra, en otro momento del día o a otro tipo dealimento.

– Consistencia y Coherencia

– Cuidado con la Ley Plato Vacío, la generalización y laadquisición de una mayor flexibilidad mental ycomunicación adecuada


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10. Asesoramiento y Coordinación con las familias

• Grabar en vídeo y exponerlo a las familias

•

Hacer un registro (libreta ida y vuelta): – Tipo de alimentos y líquido ingiere

– Cuánta cantidad

– Cómo

– Cuándo

– Dónde

– Con quién

– Cuánto tiempo – Actitud del niño

– Posibles reforzadores a utilizar

• Seguimiento mensual

• Escuchar para comprender-respetar-legitimar-intervenir

• No crear culpabilidades

• Reforzar también a la familia• Ofrecer disponibilidad y confianza

• Aprovechar la Escuelas de Familias, página web y blog del C.E.E.


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11. Otras ideas para la intervención

• Repaso de algunos hitos evolutivos

• Problemas conductuales

• Tener en cuenta posibles efectos de la medicación

• Posibilidad de colaborar en la preparación y en la recogida

• Estrategias no recomendadas:

– Presentar la misma comida una y otra vez

– En cada comida presentar alimentos nuevos para tratar de descubrircuál podría aceptar

– Control físico sólo si es imprescindible y valorado cada caso.

• Tratamientos basados en dietas (gluten, caseína, lactosa)

• Alteraciones gastrointestinales (estreñimiento, permeabilidadintestinal)


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MUCHAS GRACIAS

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