selamet lbm 3 modul 12

8/18/2019 Selamet Lbm 3 Modul 12

1/28

LBM 3 MODUL 12

STEP 1

• Ulu hati : mengarah ke region epigastrium (ahasa a!am"• #ram : kekakuan otot• $iperperistaltik : un%i &ari suatu gerakan peristalti' %ang erleihan• Maag : ra&ang mukosa lamung (gastritis"• $ipertimpani : un%i perkusi pa&a a&omen %ang erleihan iasan%a

karena u&ara pa&a a&omen

STEP 2

• %eri ulu hati seperti terakar• #eluar keringat &ingin• #epala pusing• %eri tekan pa&a epigastrium• Mual) muntah) perut terasa kemung• %eri perut heat seperti kram• Perkusi hipertimpani) auskultasi hiperperistaltik

• Mengkonsumsi oat sakit gigi se*ak satu minggu %ang lalu

Organ &i epigastrium hepar sinistra) &uo&enum pars superior) gaster)

pankreas

+,-,,U- ,-STE. D- DUODEUM P-.S SUPE./O.0

STEP 3$/PE.PE./ST-LT/#

• Peristalti' gerakan men&orong makanan &ari atas ke a!ah : 1

• $iperperistalti' gerakann%a 4 1

• Diantu otot &in&ing lamung &an en5im lamung

• En5im erleih gerak leih

• /on ikaronat men%eimangkan gerakan peristalti' Bila turunka&arn%a hiper peristalti'

• #enapa ion ikaronat turun6 #arena a&a proses pen'ernaan• .angsangan lain %g menaikkan peristalti'6 Oat6 #ontrain&ikasi6

E7ek samping6-&a oat %ang mempengaruhi gerakan peristalti' O-/S aspirin)naproen) iupro7en) allopurinol


2/28

E7ek samping mengurangi prostaglan&in %ang melin&ungi mukosalamung merusak mukosa

• -natomi otot lamung6 Sirkuler) longitu&inal) olik• Lapisan &in&ing lamung &ari &alam keluar tunika mukosa(epitel

kolumner simple Ti&ak a&a 8ili &an sel golet) a&a kelen*ar

penghasil en5im") tunika sumukosa) tunika muskularis ) tunikaserosa

• 9ungsi en5im lamung termasuk gastrin) $l69ungsi gastrin merangsang pengeluaran $l)

• Sel2 penghasil en5im lamung6o hie7 'ell pepsino Parietal 'ell $l

o e'k 'ell 7a'tor intrinsi' 'astleo -rgenta;n 'ell se'ret mu'us asam %ang ka%a

glikosaminoglikan

,-,,U- ,-STE.,-ST./T/S1. De


3/28

-&an%a lesi ulkus &an tan&a2 in=amasi

Dismotilitas ,/T gangguan gerakan peristaltik

6. Mani7estasi klinik

%eri panas &an pe&ih &i ulu hati) &isertai mual &an muntah) a&a

keringat &ingin) lemas) pusing (erputar2"

Lamung organ keseimangan6 Ekstra&iol menurun karena stress atau

saat menstruasi

9ungsi ekstra&iol66

7. D

-namnesis :

> Sa're& se8en &an 7un&amental 7our> tan%akan keluhan sesuai ge*ala> erulang6> -&a konsumsi oat tertentu6 ?enis apa6 Mulai kapan6

P9

> /nspeksi : #U (lemah) pu'at"> Perkusi : $ipertimpani> Palpasi : n%eri tekan epigastrium> -uskultasi : hiperperistaltik

PP

> En&oskopi> Darah rutin> $istopatologi> P 7eses

> .ontgen> Elektrogastrogra< akti8itas mioelektrik lamung

8. Ton 7armakologi:> E&ukasi pasien> Peruahan pola makan> $in&ari stress erleih


4/28

9armakologi> -ntasi&a> -ntiioti' amoi'illin) tetrasiklin) 'imeti&in (untuk mengurangi

asam lamung") klaritomi'in) metroni&a5ol>

9. DD> ,astroenteritis> D%spepsia> Ulkus peptikum

10. #omplikasi Tukak lamung)

11. PrognosisDuia a& onam mengarah ke %ang aik

Mengapa &aerah &uo&enum pars superior sering mengalamiUlkus peptikum6

STEP @$/PE.PE./ST-LT/# 1. Peristalti'2. $iperperistalti'3. En5im erleih4. /on ikaronat men%eimangkan gerakan peristalti' Bila turun

ka&arn%a5. #enapa ion ikaronat turun

6. .angsangan lain %g menaikkan peristalti'6a. Oat6b. #ontrain&ikasi6c. E7ek samping6d. -&a oat %ang mempengaruhi gerakan peristalti'

7. -natomi otot lamung68. Lapisan &in&ing lamung &ari &alam keluar9. 9ungsi en5im lamung10. Sel2 penghasil en5im lamung6

o Chief cell Sel ini menghasilkan en5%m pepsin

o Parietal cell. Sel ini menghasilkan asam klori&a ($l"

o Argentan cell. Menghasilkan intrinsi' 7a'tor 'astle %ang

&iperlukan untuk pementukan &arah

o Neck cell. Menghasilkan sekret mukous asam %ang ka%a

glikosaminoglikans


5/28

(-tlas $istolog% Manusia) De kon&isi %ang ere&a %ang semuan%a mempun%ai pera&angan lapisanlamung

http:!!!totalkesehatanan&a'omgastritishtml

2. Etiologi

-kut

- irritation grastitis : &iseakan makananminuman %gmen%eakan iritasi pa&a selaput len&erlamung)misaln%a oat salisilat) pe&as>pe&as &an al'ohol

- 'orrosi8e gastritis : &iseakan oleh asam alkali keras Ter&apat tukak>tukak terutama pa&a 'ur8atura minor

- gastritis purulen%a : &iseakan karena akterimiaiasan%a oleh strepto'o'us

- gastritis akut hemorragi' : akiat komplikasi pen%akitin7eksi akut seperti &iphteria pneumonia

#ronik

- ,astritis hiperthrop%'ans : karena pemesaran kelen*ar&an seukan lim7osit &an sl plasma &alam stroma

- ,astritis athropi'ans : selaput len&ir %ang menipis &iagian 'ar&ia &an 7un&us

(Patologi anatomi)9# U/) &r Sutisna"

http://www.totalkesehatananda.com/gastritis.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/gastritis.html


6/28

/n7eksi kuman $ P%lori

Penggunaan antiiotika

,angguan 7ungsi imun

/n7eksi mukosa lamung oleh 8irus enteri' rota8irus &an

'ali'i8irus

/n7eksi mukosa lamung oleh *amur an&i&a spesies)histoplasma 'apsulatum &an mukona'eae

Penggunaan O-/S %ang mengakiatkan gastropati

(/PD 9# U/ ?ili& /"

3. #lasigastritis akut

a. ,astritis akut &isertai pen&arahan hemoragikerosi7a

b. ,astritis akut tanpa pen&arahan ,astritis kronik : gastritis kronik autoimun &an aklorhi&ria

ter*a&i karena terentukn%a antio&i terha&ap sel parietalDapat eruah men*a&i karsinoma lamung

,astritis akteriel in7ektiosa) &iseakan oleh re=uks&uo&enum

(Buku a*ar ilmu e&ah).S*amsuhi&a*at"

4. Patogenesis:5. Pato


7/28

http:&igesti8eni&&knihgo8)

a. Lamung organ keseimanganb. 9ungsi ekstra&iol66

7. D

a. -namnesis :b. P9c. PP

,astritis &i&iagnosis melalui satu atau leih tes>tes me&is:

• Endoskopi saluran pencernaan bagian atas Dokter men&orong&engan pelan>pelan suatu en&os'ope) suatu taung ke'il %ang erisiseuah kamera ke'il) melalui mulut an&a (atau a&akalan%a melaluihi&ung" &an turun ke&alam lamung an&a untuk melihat pa&a lapisanperutlamung Dokter akan memeriksa pera&angan &an mungkinmengeluarkan suatu 'ontoh ke'il *aringan untuk pemeriksaanProse&ur untuk mengangkat suatu 'ontoh *aringan &iseut seuahiopsi

• Tes Darah Dokter mungkin memeriksa *umlah sel &arah merah an&auntuk melihat apakah an&a mempun%ai anemia) %ang erarti ah!aan&a ti&ak mempun%ai 'ukup sel>sel &arah merah -nemia &apat&iseakan oleh per&arahan &ari lamung

• Tes Tinja/Feces Tes ini memeriksa keha&iran &arah &alam 7e'esan&a) suatu tan&a per&arahan Tes 7e'es mungkin *uga &igunakanuntuk men&eteksi keha&iran $ p%lori &alam saluran pen'ernaan

•

http:!!!totalkesehatanan&a'omgastritishtml

8. T

,astritis -kut :

9a'tor utama a&alah &engan menghilangkanetiologin%a Diet lamung)&engan porsi ke'il &ansering Oat>oatan %ang &itu*ukan untuk

mengatur sekresi asam lamung )erupa : -ntagonis reseptor $2 /nhiitor pompa proton -ntikolinergik -nta'i&

http://digestive.niddk.nih.gov/http://www.totalkesehatananda.com/gastritis.htmlhttp://digestive.niddk.nih.gov/http://www.totalkesehatananda.com/gastritis.html


8/28

?uga &itun*ukkan seagai :sitoprotektor)erupa

sukral7at &an prostaglan&in

,astritis kronis :

Pa&a pusat>pusat pela%anan kesehatan &imana

en&oskopi ti&ak &apat &ilakukan)penatalaksanaan

&ierikan seperti pa&a pasien &engan sin&rom &ispesia )

apalagi *ika tes serologi negati8e Pertama>tama

&ilakukan a&alah mengatasi &an menghin&ari pen%ea

gastritis akut)kemu&ian &ieri pengoatan empiris

erupa:

-nta'i& -ntagonis $2 /nhiitor pompa proton Oat2 prokinetik

(#apita selekta"

-T-S/D- DOE

(almunium hi&roksi&amagnesium $i&roksi&a"

/D/#-S/o ,astritis)ulkus peptikum)menetralisir asam

lamung Eso7agitis re=uks)eso7agitis pepti'

#OT.-/D/#-S/o Pen&erita %ang hipersensiti8itas terha&ap -lMg

DOS/So 1>2 talet >1C ml suspensi &iantara !aktu>

!aktu makan &an seelum ti&ur Taletseaikn%a &ikun%ah seelum &i telan) 2 *amseelum makan

PE./,-T-


9/28

o ,angguan 7ungsi gin*al %ang eratE9E# S-MP/, TO#S/S/T-S

o #onstipasi)&iare)mual)muntah/TE.-#S/

o Menghalangi asors tetrasiklin &an simeti&inper oral

-T-T- #$USUSo -sorsi se&ikit

SED/--o Taleto Suspense

A N T A ! D

Pengertian :

Sen%a!a %ang &apat menetralkan keasaman isi lamung

&an se'ara ti&ak langsung menurunkan akti8itas pepsin

Cara "erja #

- etralisasi se'ara kimia) misal atrium Bikaronat

- Mengasorsi ion $) misal -l>$i&roksi&a &an 5at>5at

koloi&

!ndikasi $ta%a #

- Ulkus peptikus

- .e=uk esopagitis

- $iper asi&itas

Penggolongan Antasid

&. 'erdasarkan pengaruh thd kesei%bangan asa%

basa dan elektrolit tubuh #


10/28

a. -ntasi& non sistemik : mementuk sen%a!a

komplek ti&ak larut &an ti&ak &iasorsi) misal -l>

hi&roksi&) a>karonat

b. -ntasi& sistemik : ti&ak mementuk komplek %angti&ak larut) ion>ionn%a &iserap &an mempeengaruhi

keseimangan asam asa &an elektrolit tuuh) misal

a>ikaronat

(. ecara klinik #

a. -ntasi& #uat : akti8itas netralisasi asam %ang e7ekti7)

misal a>ikaronat) a>karonat &an Mg>oksi&

b. -ntasi& Lemah : akti8itas netralisasi asam lamung

relati7 lemah (semua antasi& selain antasi& kuat

&iatas"

). ecara "i%ia*i #

a. ,olongan oksi& atau hi&roksi& logam er8alensi 2

atau 3) misal Mg>oksi&) Mg>hi&roksi&) -l>hi&roksi&)a>hi&roksi&

b. ,olongan garam>garam asa lemah) misal a>

ikaronat) a>ikaronat) Mg>oksi&

Antasid siste%ik #

Fang masih &igunakan a&alah a>ikaronat

-ntasi& kuat :Sangat e7ekti7 &an 'epat menetralisir

asam lamung

Bisa ere7ek &istensi lamung karena reaksin%a

&engan $l memeaskan O2) reaksin%a :


11/28

a$O3 $l al $2O gas O2

Bisa menimulkan urin alkalis &an alkalosis

metaolik

Bisa timul acid rebound / rebound hiperacidity )

akiat peruahan p$ %ang terlampau tinggi

Preparat : talet CC mg (&osis 1>G mg" &an air so&a)

Preparat +ang paling ban+ak dipakai #

-lumunium $i&roksi&a

#alsium $i&roksi&a

Magnesium $i&roksi&a

Magnesium Trisilikat

/MET/D/E

(simenti&in"

• /D/#-S/o Tukak pepti' &uo&enum &an lamung)

• #OT.-/D/#-S/o >

• DOS/So Oral

De!asa :• 3CC mg !aktu makansesu&ah makan

&an !aktu ti&ur (total 1)2 g sehari"selama G> minggu

o Parenteral : De!asa :


12/28

• /H 3CC mg &ilarutkan &an &isuntikkanselama 2 menit

• /M 3CC mg setiap *am -nak>anak :

• 2C>GC mgkg sehari &alam &osisteragi(se'ara oral/H"

• PE./,-T-o $ati>hati pa&a !anita hamil ) men%usui &an

anak>anak) gangguan renal)hati &ankar&io8askuler

• E9E# S-MP/, TO#S/S/T-So Diare) mialgia)pusing)ruam kulit Dosis esar &an

pemakaian lama ) ginekomastia: peninggiantransaminase serum)peninggian keratin plasma

• /TE.-#S/o -ntasi&a &an metokloprami& : mengurangi

ioa8ilailitas oralo #etokona5ol &an aspirin Iasors &ikurangi ila

ersama simeti&ino Dia5epam)7enoarital)klor&ia5epoksi&)propanol

ol)li&oksin)!ar7arin)teo


13/28

Preparat :

- imeti&in

-

.aniti&in,'AT P-,TE"T!F $",A

ukralfat :

- Berman7aat untuk pen%emuhan ulkus peptikus

- Beker*a seagai pelin&ung mukosa terha&ap asam)

pepsin &an empe&u

- Dosis : G J 1 gram &alam kea&aan perut kososng

atau minimal 1 *am seelum makan

'is%ut "oloid #

- Untuk ulkus peptikus

- Melin&ungi ulkus &ari asam &an pepsin

Terapi terhadap asa% la%bung

-sam lamung mengiritasi *aringan %ang mera&ang &alam lamung &anmen%eakan sakit &an pera&angan %ang leih parah /tulah sean%a) agiseagian esar tipe gastritis) terapin%a meliatkan oat>oat %angmengurangi atau menetralkan asam lamung seperti :


14/28

• Anatsida -ntasi&a merupakan oat eas %ang &apat erentuk'airan atau talet &an merupakan oat %ang umum &ipakai untukmengatasi gastritis ringan -ntasi&a menetralisir asam lamung &an&apat menghilangkan rasa sakit akiat asam lamung &engan 'epat

• Pengha%bat asa% #etika antasi&a su&ah ti&ak &apat lagi mengatasi

rasa sakit terseut) &okter kemungkinan akan merekomen&asikan oatseperti 'imeti&in) raniti&in) ni5ati&in atau 7amoti&in untuk mengurangi *umlah asam lamung %ang &ipro&uksi

• Pengha%bat po%pa proton ara %ang leih e7ekti7 untukmengurangi asam lamung a&alah &engan 'ara menutup +pompa0asam &alam sel>sel lamung penghasil asam Penghamat pompaproton mengurangi asam &engan 'ara menutup ker*a &ari +pompa>pompa0 ini Fang termasuk oat golongan ini a&alah omepra5ole)lansopra5ole) raepra5ole &an esomepra5ole Oat>oat golongan ini *uga menghamat ker*a H. pylori

• Cytoprotective agents Oat>oat golongan ini memantu untukmelin&ungi *aringan>*aringan %ang melapisi lamung &an usus ke'il Fang termasuk ke &alamn%a a&alah su'ra=ate &an misoprostol ?ikameminum oat>oat -/S se'ara teratur (karena suatu sea") &okteriasan%a mengan*urkan untuk meminum oat>oat golongan iniCytoprotective agents %ang lainn%a a&alah ismuth susali'%late %ang *uga menghamat akti8itas H. pylori

Terapi terhadap H. pylori

Ter&apat eerapa regimen &alam mengatasi in7eksi H. pylori Fang palingsering &igunakan a&alah kominasi &ari antiiotik &an penghamat pompa

proton Terka&ang &itamahkan pula ismuth susal%'ilate -ntiiotiker7ungsi untuk memunuh akteri) penghamat pompa proton er7ungsiuntuk meringankan rasa sakit) mual) men%emuhkan in=amasi &anmeningkatkan e7ekti


15/28

Kalaupun in7eksi H. pylori ti&ak &apat selalu &i'egah) erikut eerapa saranuntuk &apat mengurangi resiko terkena gastritis :

• akan secara benar $in&ari makanan %ang &apat mengiritasiterutama makanan %ang pe&as) asam) gorengan atau erlemak Fangsama pentingn%a &engan pemilihan *enis makanan %ang tepat agi

kesehatan a&alah agaimana 'ara memakann%a Makanlah &engan *umlah %ang 'ukup) pa&a !aktun%a &an lakukan &engan santai

• indari alkohol Penggunaan alkohol &apat mengiritasi &an mengikis

lapisan mukosa &alam lamung &an &apat mengakiatkan pera&angan&an pen&arahan

• 0angan %erokok Merokok mengganggu ker*a lapisan pelin&unglamung) memuat lamung leih rentan terha&ap gastritis &an orokMerokok *uga meningkatkan asam lamung) sehingga menun&apen%emuhan lamung &an merupakan pen%ea utama ter*a&in%akanker lamung Tetapi) untuk &apat erhenti merokok ti&aklah

mu&ah) terutama agi perokok erat #onsultasikan &engan &oktermengenai meto&e %ang &apat memantu untuk erhenti merokok

• 1akukan olah raga secara teratur -eroik &apat meningkatkan

ke'epatan pernapasan &an *antung) *uga &apat menstimulasi akti


16/28

(Buku a*ar ilmu e&ah).S*amsuhi&a*at"

• Gastroenteritis ?uga &iseut seagai =u perut (stomach fu") %angiasan%a ter*a&i akiat in7eksi 8irus pa&a usus ,e*alan%a meliputi&iare) kram perut &an mual atau muntah) *uga keti&aksanggupan

untuk men'erna ,e*ala &ari gastroenteritis sering hilang &alam satuatau &ua hari se&angkan untuk gastritis &apat ter*a&i terus menerus

• Heartburn .asa sakit seperti terakar %ang terasa &i elakang tulang&a&a ini iasan%a ter*a&i setelah makan $al ini ter*a&i karena asamlamung naik &an masuk ke &alam esophagus (saluran %angmenghuungkan antara tenggorokan &an perut" Heartburn &apat *ugamen%eakan rasa asam pa&a mulut &an terasa sensasi makanan%ang seagian su&ah &i'erna kemali ke mulut

• Stomach ulcers ?ika rasa perih &an panas &alam perut ter*a&i terusmenerus &an parah) maka hal itu kemungkinan &iseakan karena

a&an%a orok &alam lamung Stomach (peptic) ulcer atau oroklamung a&alah luka teruka %ang ter*a&i &alam lamung ,e*ala %angpaling umum a&alah rasa sakit %ang men*a&i semakin parah ketikamalam hari atau lamung se&ang kosong Gastritis &an stomach ulcersmempun%ai eerapa pen%ea %ang sama) terutama in7eksi H. pyloriPen%akit ini &apat mengakiatkan ter*a&in%a gastritis &an egitu *ugasealikn%a

• Nonulcer dyspepsia Merupakan kelainan 7ungsional %ang ti&ak

terkait pa&a pen%akit tertentu Pen%ea pasti kea&aan ini ti&ak&iketahui) tetapi stress &an terlalu an%ak mengkonsumsi gorengan)makanan pe&as atau makanan erlemak &i&uga &apat mengakiatkan

kea&aan ini ,e*alan%a a&alah sakit pa&a perut atas) kemung &anmual

http:&igesti8eni&&knihgo8)10. #omplikasi

?ika &iiarkan ti&ak tera!at) gastritis akan &apat men%eakan pepticulcers &an pen&arahan pa&a lamung Beerapa entuk gastritis kronis &apat meningkatkan resiko kanker lamung) terutama *ikater*a&i penipisan se'ara terus menerus pa&a &in&ing lamung &an

peruahan pa&a sel>sel &i &in&ing lamung#ean%akan kanker lamung a&alah adenocarcinomas) %ang ermulapa&a sel>sel kelen*ar &alam mukosa Adenocarcinomas tipe 1 iasan%ater*a&i akiat in7eksi H. pylori #anker *enis lain %ang terkait &enganin7eksi akiat H. pylori a&alah M-LT (mucosa associated lymphoidtissue" lymphomas) kanker ini erkemang se'ara perlahan pa&a *aringan sistem kekealan pa&a &in&ing lamung #anker *enis ini&apat &isemuhkan ila &itemukan pa&a tahap a!al

http://digestive.niddk.nih.gov/http://digestive.niddk.nih.gov/


17/28

http:&igesti8eni&&knihgo8)11. Prognosis

,astritis kronik &apat eruah men*a&i karsinoma lamung(Buku a*ar ilmu e&ah).S*amsuhi&a*at"

12.

engapa daerah duodenu% pars superior sering %engala%i$lkus peptiku%3

2aster

1. anatomi)


18/28

Paras%mphatis n Hagus sinistra (anterior" &an n Hagus

&etra (posterior"

Haskularisasi :

Bagian 7un&us a ,astri'a re8es 'g &ari a Lienalis

Bagian kur8atura minor anastomosis &ari a ,astri'a &etra &an a

,astri'a sinistra

Bagian kur8atura ma%or anastomosis &ari a ,astroomentalis &etra

&an a ,astroomentalis sinistra

(situs a&ominis ) 9# UD/P"

9/S/OLO,/

9ungsi lamung


19/28

Fungsi %otorik

Fungsi menampung Men%impan

makanan sampai makanan

terseut se&ikit &emi se&ikit

&i'erna &an ergerak pa&asalluran 'erna Men%esuaikan

peningkatan 8olume tanpa

menamah tekanan &engan

relaksasi otot polos) &iperantarai

oleh ner8us 8agus &an &irangsang

oleh gastrin

Fungsi mencampur Meme'ahkan

makanan men*a&i partikel>partikel

ke'il &an men'ampurn%a &engangetah lamung melalui kontraksi

otot %ang megelilingi lamung

kontraksi peristaltik &iatur oleh

suatu irama listrik intrinsik &asar

Fungsi pengosongan lambung)

&iatur oleh pemukaan s


20/28

1C &arisekresi lamung normal %ang erhuungan &enganmakanan9ase gastrik &imulai saat makanan men'apai antrum pilorus Distensiantrum *uga &apat men%eakan ter*a&in%a rangsangan mekanis &arireseptor>reseptor pa&a &in&ing lamung /mpuls terseut er*alan

menu*u me&ula melalui e7eren 8agus &an kemali ke lamung melaluie7eren 7agus:impuls inimerangsang pelepasan hormon gastrin &anse'ara langsung *uga merangsang kelen*ar kelen*ar lamung ,astrin&ilepas &ari antrum &an kemu&ian &ia!a oleh aliran &arah menu*ukelen*ar lamung)untuk merangsang sekresi Pelepasan gastrin *uga&irangsang oleh p$ alkali)garam empe&u &i antrum)&an terutama olehprotein makanan &an alkohol Memran sel parietal &i 7un&us &ankorpus lamung mengan&ung reseptor untuk gastrin)histamin)&anasetilkolin)%ang merangsang sekresi asam Setelah makan)gastrin&apat ereaksi pa&a sel parietal se'ara langsung untuk sekresi asam&an &apat *uga merangsang pelepasan histamin &ari sel

enterokromahasil peme'ahan protein men%eakanlepasn%aeerapa hormon usus Sekretin)kolesistokinin)&an pepti&apenghamat gastrik)smuan%a memiliki e7ek inhiisi terha&ap sekresilamung Pa&a perio&e inter&igesti7(antar &ua !aktu pen'ernaan"se!aktu ti&ak a&a pen'ernaan &alam usus)sekresi asam klori&a teruserlangsung &alam ke'epatan lamat)%aitu 1 sampai mEN*amPposes ini &iseut pengeluaran asam asal (B-O" &an &apat &iukur

&engan pemeriksaan sekresi 'airan lamung selama puasa 12 *amSekresi lamung normal selama perio&e ini terutama ter&iri &arimukus &an han%a se&ikit pepsin &an asam Tetapi rangsanganemosional kuat &apat meningkatkan B-O melalui sara7 parasimpatis(8agus" &an &i&uga merupakan salah satu 7aktor pen%ea ter*a&in%aulkus peptikum

( Pato


21/28

Sistem pertahanan atau sistem &e7ensi7 mukosa gastro&uo&enal

ter&iri &ari 3 lapis %akni elemen preepitelial) epitelial) &an

suepitelial

o Elemen preepitelial seagai lapis pertahanan pertama

a&alah erupa lapisan mucus bicarbonate %angmerupakan penghalang terha&ap eragai ahan kimia%ang merusak Mukus tersusun &ari lipi&) glikoprotein)&an air

o Lapis pertahanan ke&ua a&alah sel epitel itu sen&iri

-kti


22/28

&. Pe%bentukan dan ekresi ukus

Mukus menutupi lumen saluran pen'emaan %ang er7ungsi

seagai proteksi mukosa

9ungsi mukus seagai proteksi mukosa :

aPeli'in %ang menghamat kerusakan mekanis ('airan &an

en&a keras"

Barier terha&ap asam

'Barier terha&ap en5im proteolitik (pepsin"

&Pertahanan terha&ap organisme patogen

9ungsi mukus selain seagai peli'in) tetapi *uga seagai

netralisasi &i7usi kemali ion hi&rogen &ari lumen saluran

pen'ernaan

(. ekresi 'ikarbonat

Tempat ter*a&in%a sistim u7er asam &i lamung &an &uo&enum

masih kontro8ersial) menurut pan&angan seelumn%a netralisasi

asam oleh ikaronat ter*a&i &i mukus &an ikaronat erasal

&ari sel epitel %ang &isekresi se'ara transport akti7Pan&angan

lain a&alah ah!a e7ek sitoprotekti7 ikaronat ter*a&i pa&a

permukaan memran epitel

).Aliran Darah ukosa

/ntegritas mukosa lamung ter*a&i akiat pen%e&iaan /ntegritas

mukosa lamung ter*a&i akiat pen%e&iaan glukosa &an oksigen

se'ara terus menerus &an aliran &arah mukosa mempertahankan

mukosa lamung melalui oksigenasi *aringan %ang mema&ai &an

seagai sumer energi Selain itu 7ungsi aliran &arah mukosa

a&alah untuk memuang atau seagai u7er &i7usi kemali &ari

asam

7.ekanis%e Per%eabilitas !on idrogen

Proteksi untuk men'apai mukosa &an *aringan %ang leih &alam

&iperoleh &ari resistensi elektris &an permeailitas ion %ang

selekti7 pa&a mukosa Pa&a inatang per'oaan terlihat eso7agus

&an 7un&us lamung kurang permeailitasn%a &ian&ing &engan


23/28

antrum lamung &an &uo&enum Pergerakan ion hi&rogen antar

epitel &ipengaruhi elektrisitas negati7 pa&a lumenI kation

poli8alen (a)Mg)&an -l" &apat menutupi tekanan

elektris negati7 &ari ion hi&rogen sehingga mempun%ai e7ek pa&a

pengoatan tukak peptik

8.-egenerasi Epitel

Mekanisme proteksi terakhir pa&a saluran 'erna a&alah proses

regenerasi sel (penggantian sel epitel mukosa kurang &ari G

*am" #erusakan se&ikit pa&a mukosa (gastritis&uo&enitis" &apat

&iperaiki &engan memper'epat penggantian sel>sel %ang rusak

'ermin&uniake&okteran'om

$/STOLO,/

Tunika Mukosa :

epitel kolumner simpleks) ti&ak ter&apat 8ili &an sel golet

Di a!ahn%a ter&apat lamina propria seagian esar erisi

glan&ula gastrika %ang meluas sampai muskularis mukosa#elen*ar ini terutama ter&iri &ari sel 'hie7 (prinsipal" &an sel

parietal serta ter&apat pula sel lain (sel argenta;n &an selne'k"

Chief cell Sel ini menghasilkan en5%m pepsin

Parietal cell. Sel ini menghasilkan asam klori&a ($l"

Argentan cell. Menghasilkan intrinsi' 7a'tor 'astle %ang

&iperlukan untuk pementukan &arah

Neck cell. Menghasilkan sekret mukous asam %ang ka%a

glikosaminoglikans

Tunika sumukosa :

Merupakan *aringan ikat longgar Disini terlihat pemuluh &arah ke'il &anka&ang &itemui pleksus meissner

Tunika muskularis :

Ter&iri &ari 2 lapisan otot polos) agian &alam serat otot sirkuler &anagian luar serat otot longitu&inal

http://www.cerminduniakedokteran.com/http://www.cerminduniakedokteran.com/


24/28

Tunika serosa :

Memungkus permukaan luar gaster) %ang merupakan peritonium8is'eral &engan epitel skuamus simpleks

Anato%i la%bung Pa&a lamung manusia &ie&akan (gamar 2"agian ardia (&aerah ermuaran%a eso7agus") "undus! orpus! antrum(pemesaran seelum akhir lamung" &an pilorus. Lengkungan agian tepi&inamakan lengung besar &an lengung ecil.

#uosa lambung mempun%ai satu lapis epitel silin&er %ang erlekuk>

lekuk (7o8eolae gastri'ae") tempat ermuaran%a kelen*ar lamung %angspesiman*ang) melintang &an miring ke atas #arena ran'angann%a%ang se&emikian itu) otot ini mampu men%esuaikan &iri &engan 8olume


25/28

lamung sesuai &engan isin%a) *uga memungkinkan pen'ampuran makananserta meneruskann%a ke saluran 'erna erikutn%a

#otilitas dan pengosongan lambung! Dalam kea&aan kosong) lamungakan merupakan suatu taung otot %ang erkontraksi &an &in&ing agian&alamn%a er&ekatan letakn%a satu sama lain ?ika makanan masuk) otot

polos akan erelaksasi &an &in&ing lamung akan ken&ur tanpa &isertainaikn%a tekanan intraluminal Pen'ampuran makanan %ang &imakan %angkemu&ian men>*a&i khimus (makanan halus" ter*a&i &engan kontraksiperistaltik &an *alan keluar lamung a&a &alam kea&aan tertutup

Pa&a pengosongan lambung! pilorus akan teruka seentar) &anseagian khimus &engan antuan kontraksi peristaltik &i &aerah antrumakan masuk ke usus &uaelas *ari

%engaturan peristi!a ini ter*a&i aik melalui sara" maupun hormon./mpuls parasimpa>tikus %ang &isampaikan melalui ner8us 8agus akanmeningkatkan motilitas) se'ara re=ektoris melalui 8agus *uga akan ter*a&i

pengosongan lamung .e=eks pengosongan lamung ini akan &ihamatoleh isi %ang penuh) ka&ar lemak %ang tinggi &an reaksi asam pa&a a!alusus halus #easaman ini &iseakan oleh hormon saluran 'erna terutamaseretin &an holesistoinin&panreo- 'imin! %ang &ientuk &alam mukosausus halus &an &ia!a ersama aliran &arah ke lamung Dengan &emikianproses pengosongan lamung merupakan proses umpan bali humoral.

Di samping proses %ang &iseutkan &i atas) pengaturan motoriklamung &ilakukan oleh mekanisme lain Pengaturan ini &i&uga antara lain&ilakukan oleh &opamin &an serotonin

Seresi getah lambung #elen*ar &i lamung tiap hari mementuk

sekitar 2>3 liter getah lambung! %ang merupakan larutan asam klori&a %anghampir isotonis &engan p$ antara C)>1)) %ang mengan&ung pula en5im pencemaan! lendir &an "ator intrinsi %ang &iutuhkan untuk asorpsi8itamin B12 (lihat halaman G11" -sam klori&a men%eakan &enaturasiprotein makanan &an men%eakan penguraian en5imatik leih mu&ah-sam klori&a *uga men%e&iakan p$ %ang 'o'ok agi en5im lamung &anmenguah pepsinogen %ang tak akti7 men*a&i eragai pepsin.

-sam klori&a *uga akan memunuh akteri %ang tera!a ersamamakanan %engaturan seresi getah lambung sangat omples. Seperti pa&apengaturan mot=itas lamung serta pengosongann%a) &i sini pun ter*a&ipengaturan oleh sara7 maupun hormon Ber&asarkan saat ter*a&in%a

peristi!a) ma>ka sekresi getah lamung &iagi atas 7ase se7alik) lamung(gastral" &an usus (intestinal"

Fase sekresi sefalik &iatur sepenuhn%a melalui sara7 Pengin&eraanpen'iuman &an rasa akan menimulkan impuls sara7 a7eren) %ang &i sistemsara7 pusat akan merangsang serabut vagus. Stimulasi ner8us 8agus akanmen%eakan dibebasannya asetilolin &ari &in&ing lamung /ni akan


26/28

men%eakan stimulasi langsung pa&a sel parietal &an sel epitel serta akanmemeaskan gastrin &ari sel , antrum Melalui aliran &arah) gastrin akansampai pa&a sel parietal &an akan menstimulasin%a sehingga sel itu mem>easkan asam klori&a Pa&a sekresi asam klori&a ini) histamin *uga ikuterperan $is>tamin ini &ieaskan oleh mastosit karena stimulasi 8agus

(gamar 3" Se'ara tak langsung &engan pemeasan histamin ini gastrin&apat eker*a

Fase la%bung sekresi getah lamung &iseakan oleh makanan %angmasuk ke &alam lamung .elaksasi serta rangsang kimia seperti hasil uraiprotein) ko7ein atau alkohol) akan menimulkan re=eks kolinergik lokal &anpemeasan gastrin ?ika p$ turun &i a!ah 3) pemeasan gastrin akan&ihamat

,amar 3 Bagan pengaruh sekresi sel parietal

Pa&a "ase usus mula>mula akan ter*a&i pe>ningkatan &an kemu&ianakan &iikuti &engan penurunan sekresi getah lamung ?ika makanan %angaru &imakan &an ti&ak asam masuk ke &alam &uo&enum) maka &ari sel ,

&uo&enum akan &ieaskangortnHi ?ika kemu&ian khimus %ang asam masukke usus &uaelas *ari akan &ieaskan seretin. /ni akan menekan sekresiasam klori&a &an merangsang pengeluaran pepsinogen $am>atan sekresigetah lamung lainn%a &ilakukan oleh holesistoinin&panreo'imin!terutama *ika khimus %ang an%ak mengan&ung lemak sampai pa&a usushalus agian atas


27/28

Di samping 5at>5at %ang su&ah &iseutkan a&a hormon saluran 'ernalainn%a %ang erperan pa&a sekresi &an motilitas ,/P (gastric inhibitory polypeptide) menghamat sekresi $1 &ari lamung &an kemungkinan *ugamerangsang sekresi insulin &ari kelen*ar pankreas

Somatostatin! %ang &ientuk ti&ak han%a &i hipothalamus tetapi *uga

&i se*umlah organ lainn%a antara lain sel D mukosa lamung &an usus halusserta kelen*ar pankreas) menghamat sekresi asam klori&a) gastrin &anpepsin lamung &an sekresi sekretin &i usus halus 9ungsi en&okrin &aneksokrin pankreas akan turun (sekresi insulin &an glukagon serta asamkaronat &an en5im pen'ernaan" Di samping itu a&a tekanan sistemik %angtak eruah) pasokan &arah &i &aerah nsplanhni'us akan erkurang sekitar2C>3C

Perlu pula &ikemukakan &i sini rangsangan emosional. Stres)kemarahan akan meningkatkan) rasa takut atau kese&ihan akan mengurangisekresi getah lamung &an motilitas

http:task>listlogspot'om2CCC2saluran>pen'ernaanhtml

http://task-list.blogspot.com/2008/02/saluran-pencernaan.htmlhttp://task-list.blogspot.com/2008/02/saluran-pencernaan.html


28/28

(-tlas $istolog% Manusia) De

selamet lbm 3 modul 12

Documents