SATUAN ACARA PENYULUHAN

IMUNISASIDi Ruang 11 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Disusun Oleh:Avief Destian P

Happy Pilas

Vieocta Apsari P

JURUSAN ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYAMALANG

2014

LEMBAR PENGESAHAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN

IMUNISASI

DI RUANG 11 RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Tanggal 03 JULI 2014

Oleh:

Avief Destian P

Happy Pilas

Vieocta Apsari P

Mengetahui,

Pembimbing InstitusiPembimbing Klinik

( )

( )

Ka.Ru Ruang 11

( )

SATUAN ACARA PENYULUHAN

1. Topik

: Imunisasi 2. Pokok Bahasan

: Imunisasi dasar pada bayi3. Sasaran

: Keluarga pasien di ruang 11 RSSA

4. Waktu dan Tempat

Tempat : Ruang 11 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang

Waktu

: Kamis, 3 Juli 2014, Pukul 10.00 WIB

5. Alokasi Waktu

: 30 menit

6. Pemberi Materi

: Mahasiswa7. Metode

: Ceramah dan diskusi8. Media

: Leaflet dan LCD9. Latar belakangImunisasi atau kekebalan tubuh terhadap ancaman penyakit adalah tujuan utama dari pemberian vaksinasi. Pada hakekatnya kekebalan tubuh dapat dimiliki secara pasif maupun aktif. Keduanya dapat diperoleh secara alami maupun buatan (Ranuh, 2008). Oleh karena itu perlu dilakukannya imunisasi sebagai upaya pencegahan terhadap serangan penyakit yang berpengaruh terhadap status gizi anak. Imunisasi telah terbukti sebagai salah satu upaya kesehatan masyarakat yang sangat penting. Program imunisasi telah menunjukkan keberhasilan yang luar biasa dan merupakan usaha yang sangat hemat biaya dalam mencegah penyakit menular (Depkes RI, 2003) Imunisasi juga telah berhasil menyelamatkan begitu banyak kehidupan dibandingkan dengan upaya kesehatan masyarakat lainnya.

Di Indonesia sendiri pemerintah mewajibkan setiap bayi dan anak mendapat imunusisasi tuberkolosis (BCG), DPT, imunisasi polio, campak, dan hepatitis B. Selain itu masih ada beberapa imunisasi yang dianjurkan untuk diberikan, yakni imunusiasi Tipa untuk demam tifoid dan paratifoid, imunisasi hepatitis A, imunisasi varisela untuk penyakit cacar air, imunisasi HiB untuk mencagah kuman Haemophylus influenzae penyebab meningitis (radang selaput otak).

10. Tujuan instruksional

a. Tujuan UmumSetelah mengikuti penyuluhan selama 30 menit peserta mampu mengetahui dan memahami tentangpemberian imunisasi.b. Tujuan KhususSetelah diberikan penyuluhan,peserta dapat:(1) Mengetahui dan memahami definisi imunisasi(2) Mengetahui dan memahami tujuan imunisasi(3) Mengetahui dan memahami penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi(4) Mengetahui dan memahami jenis imunisasi(5) Mengetahui dan memahami cara kerja imunisasi melawan penyakit(6) Mengetahui dan memahami kontraindikasi imunisasi(7) Mengetahui dan memahami jadwal imunisasi11. Sub Pokok Bahasan

1) Definisi imunisasi

2) Tujuan imunisasi

3) Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

4) Jenis imunisasi

5) Cara kerja imunisasi melawan penyakit

6) Kontraindikasi imunisasi

7) Jadwal imunisasi12. Kegiatan Penyuluhan

TahapWaktuKegiatan PerawatKegiatan KlienMetodeMedia

Pendahuluan5 menit1. Memberi salam

2. Memperkenalkan diri

3. Menjelaskan tujuan penyuluhan dan pokok materi yang akan disampaikan

4. Menggali pengetahuan pasien tentang imunisasi1. Menjawab salam

2. Mendengarkan dan memperhatikan

3. Menjawab pertanyaanCeramah dan Tanya Jawab-

Penyajian15 menitMenjelaskan materi:

1. Definisi imunisasi

2. Tujuan imunisasi

3. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

4. Jenis imunisasi

5. Cara kerja imunisasi melawan penyakit

6. Kontraindikasi imunisasi

7. Jadwal imunisasi1. Mendengarkan dan memperhatikan

2. Menganjukan pertanyaanCeramah dan Tanya JawabLeaflet

Penutup10 menit1. Penegasan materi

2. Meminta peserta untuk menjelaskan kembali materi yang telah disampaikan dengan singkat menggunakan bahasa peserta sendiri

3. Memberikan pertanyaan kepada peserta tentang materi yang telah disampaikan

4. Menutup acara dan mengucapkan salam1. Menjawab pertanyaan yang diberikan oleh penyuluh

2. Membalas salamTanya Jawab

13. Evaluasi

a. Evaluasi struktur

Jumlah peserta yang hadir dalam kegiatan penyuluhan minimal 5 orang.

Penyuluhan menggunakan power point

Penyelenggaraan penyuluhan dilakukan di Ruang 11 RSSA Malang.

Pengorganisasian dan persiapan kegiatan penyuluhan dilakukan pada hari sebelumnya.

b. Evaluasi proses

Penyaji mampu menguasai materi penyuluhan yang diberikan. Penyaji mampu menyampaikan materi dengan baik. Peserta mendengarkan ceramah dengan baik dan sangat berkonsentrasi terhadap materi yang disampaikan oleh pemberi penyuluhan. Peserta antusias untuk bertanya dalam kegiatan penyuluhan dan menerima penjelasan dari penyaji. Peserta tidak meninggalkan tempat sebelum kegiatan penyuluhan selesai dilaksanakan. Tidak ada pasien/keluarga pasien yang mondar-mandir selama kegiatan penyuluhan berlangsung.c. Evaluasi hasil

Pre penyuluhan

25% peserta mampu menjawab pertanyaan yang diberikan oleh penyaji sebelum penyaji menyampaikan materi penyuluhan.

Post penyuluhan

Peserta mampu menjawab pertanyaan dari penyaji yang meliputi:

1) Definisi imunisasi

2) Tujuan imunisasi

3) Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

4) Jenis imunisasi

5) Cara kerja imunisasi melawan penyakit

6) Kontraindikasi imunisasi

7) Jadwal imunisasi

14. Media

LeafletLCD

15. Materi

(terlampir)

MATERI PENYULUHAN1. Definisi Imunisasi

Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu.Seadangkan yang dimaksud vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan seperti vaksin BCG, DPT, Campak, dan melalui mulut seperti vaksin polio. (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama , 2005; hal 101)

2. Tujuan Imunisasi

Pemberian imunisasi pada anak yang mempunyai tujuan meningkatkan derajat imunitas, memberikan proteksi imun dengan menginduksi respons memori terhadap patogen tertentu / toksin dengan menggunakan preparat antigen non-virulen/non-toksik. Kekebalan tubuh juga dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor di antaranya terdapat tingginya kadar antibodi pada saat dilakukan imunisasi, potensi antigen yang disuntikkan, waktu antara pemberian imunisasi, mengingat efektif dan tidaknya imunisasi tersebut akan tergantung dari faktor yang mempengaruhinya sehingga kekebalan tubuh dapat diharapkan pada diri anak. (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama , 2005; hal 101)

3. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi Hingga saat ini ada 10 jenis vaksinasi yang dapat mencegah infeksi pada anak yaitu :

a. Poliob. Campakc. Difteriad. Tetanuse. Batuk rejan (Pertusis)f. Hepatitis B

4. Jenis Imunisasi

Pada dasarnya dalam tubuh sudah memiliki pertahanan secara sendiri agar berbagai kuman yang masuk dapat dicegah, pertahanan tubuh tersebut meliputi pertahanan nonspesifik dan pertahanan spesifik, Proses mekanisme pertahanan dalam tubuh pertama kali adalah pertahanan nonspesifik seperti complemen dan makrofag dimana komplemen dan makrofag ini yang pertama kali akan memberikan peran ketika ada kuman yang masuk ke dalam tubuh. Setelah itu maka kuman harus melawan pertahanan tubuh yang kedua yaitu pertahanan tubuh spesifik terdiri dari system humoral dan seluler. Sistem pertahanan tersebut hanya bereaksi terhadap kuman yang mirip dengan bentuknya.Sistem pertahanan homoral akan menghasilkan zat yang disebut immunoglobulin (IgA,IgM,IgG,IgE,IgD) dan sistem pertahanan seluler terdiri dari limfosit B dan limfosit T,dalam pertahanan spesifik selanjutnya akan menghasilkan satu cell yang disebut sel memori,sel ini akan berguna atau sangat cepat dalam bereaksi apabila sudah pernah masuk kedalam tubuh, kondisi ini yang digunakan dalam prinsip imunisasi. Berdasarkan proses tersebut di atas maka imunisasi di bagi menjadi dua yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif. (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama , 2005; hal 102)a. Imunisasi Aktif

Merupakan pemberian zat sebagai antigen yang diharapkan akan terjadi suatu proses infeksi buatan sehingga tubuh mengalami reaksi imunologi spesifik yang akan menghasilkan respons seluler dan humoral serta dihasilkannya sel memori,sehingga apabila benar-benar terjadi infeksi maka tubuh secara cepat dapat merespons. Dalam imunisasi aktif terdapat empat macam kandungan dalam setiap vaksinnya antara lain :1) Antigen merupakan bagian dari vaksin yang berfungsi sebagai zat atau mikroba guna terjadinya semacam infeksi buatan dapat berupa poli sakarisa, toksoid atau virus dilemahkan atau bakteri dimatikan

2) Pelarut dapat berupa air steril atau juga berupa cairan kultur jaringan

3) Preservatif, stabilizer, dan antibiotika yang berguna untuk menghindari tumbuhnya mikroba dan sekaligus untuk stabilisasi antigen.

4) Adjuvan yang terdiri dari garam aluminium yang berfungsi untuk meningkatkan imunogenitas antigen.b. Imunisasi Pasif

Merupakan pemberian zat (immunoglobulin) yaitu suatu zat yang dihasilkan melalui suatu proses infeksi yang dapat berasal dari plasma manusia atau binatang yang digunakan untuk mngatasi mikroba yang diduga sudah masuk dalam tubuh yang terinfeksi.Dalam pemberian imunisasi pada anak dapat dilakukan dengan beberapa imunisasi yang dianjurkan antara lain :1) BCG (Bacillus Calmette-Guerin)Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah penyakit TBC yang berat sebab terjadinya penyakit TBC yang primer atau yang ringan dapat terjadi walaupun sudah dilakukan imunisasi BCG, pencegahan imunisasi BCG untuk TBC yang berat seperti TBC pada selaput otak, TBC Milier (pada seluruh lapangan paru) atau TBC tulang. Imunisasi BCG ini merupakan vaksin yang mengandung kuman TBC yang telah dilemahkan. Frekuensi pemberian imunisasi BCG adalah satu kali dan waktu pemberian imunisasi BCG pada umur 0-11 bulan (umumnya 2 bulan), akan tetapi pada umumnya diberikan pada bayi umur 2 atau 3 bulan, kemudian cara pemberian imuniasi BCG melalui intradermal. Efek samping pada BCG dapat terjadi ulkus pada daerah suntikan dan dapat terjadi limfadenitis regional dan reaksi panas. Kekebalan untuk penyakit TBC tidak diturunkan dari ibu ke anak (imunitas seluler), karena itu anak baru lahir tidak punya kekebalan terhadap TBC.Untuk itu ibu-ibu harus segera memberikan imunisasi BCG buat anaknya.Imunsasi BCG diberikan dengan dosis 0,05 ml pada bayi kurang dari 1 tahun, dan 0,1 ml pada anak. (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama , 2005; hal 103)2) Imunisasi DPT ( Diphteri, Pertusis, dan Tetanus )

Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit difteri.Imunisasi DPT ini merupakan vaksin yang mengandung racun kuman difteri yang telah dihilangkan sifat racunnya akan tetapi masih dapat merangsang pembentukan zat antibody (toksoid). Frekwensi pemberian imunisasi DPT adalah 3 kali,dengan maksud pemberian pertama zat anti terbentuk masih sangat sedikit (tahap pengenalan) terhadap vaksin dan mengaktifkan organ-organ tubuh membuat zat anti,kedua dan ketiga terbentuk zat anti yang cukup. Waktu pemberian imunisasi DPT antara umur 2 11 bulan dengan interval 4 minggu. Cara pemberian imunisasi DPT melalui intramuskuler. Efek samping pada DPT mempunyai efek ringan dan efek berat, efek ringan seperti pembengkakan dan nyeri pada tempat penyuntikan, demam sedangkan efek berat dapat menangis hebat kesakitan kurang lebih empat jam, kesadaran menurun, terjadi kejang, enselopati, dan shock (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama , 2005)3) Imunisai Polio

Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit poliomyelitis yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak.Kandungan vaksin ini adalah virus yang dilemahkan. Frekuensi pemberian imunisasi polio adalah empat kali.Waktu pemberian imunisasi polio pada umur 0-11 bulan dengan interval pemberian 4 minggu. Cara pemberian imunisasi polio melalui oral. (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama , 2005)4) Imunisasi Campak

Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit campak pada anak karena penyakit ini sangat menular.Kandungan vaksin ini adalah virus yang dilemahkan.Frekuensi pemberian imunisasi campak adalah satu kali.Waktu pemberian imunisasi campak melalui subkutan kemudian efek sampingnya adalah dapat terjadi ruam pada tempa suntikan dan panas. (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama, 2005)5) Imunisasi Hepatitis B

Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis yang kandungannya adalah HbsAg dalam bentuk cair.Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis tiga kali.Waktu pemberian imunisasi hepatitis B pada umur 0 11 bulan.Cara pemberian imunisasi hepatitis ini adalah intramukular. (A. Aziz Alimul H., Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1 Edisi Pertama, 2005)5. Cara kerja imunisasi melawan penyakitImunisasi bekerja dengan cara merangsang pembentukan antibodi terhadap mikroorganisme tertentu tanpa menyebabkan seseorang sakit terlebih dahulu. Vaksinasi, zat yang digunakan untuk membentuk imunitas tubuh, terbuat dari mikroorganisme ataupun bagian dari mikroorganisme penyebab infeksi yang telah dimatikan atau dilemahkan, sehingga tidak akan membuat penderita jatuh sakit. Vaksin kemudian dimasukan kedalah tubuh yang biasanya melalui suntikan. Sistem pertahanan tubuh kemudian akan bereaksi terhadap vaksin yang dimasukan ke dalam tubuh tersebut sama seperti apabila mikroorganisme menyerang tubuh dengan cara membentuk antibodi. Antibodi kemudian akan membunuh vaksin tersebut layaknya membunuh mikroorganisme yang menyerang tubuh. Kemudian antibodi akan terus berada di peredaran darah membentuk imunitas. Ketika suatu saat tubuh diserang oleh mikororganisme yang sama dengan yang terdapat di dalam vaksin, maka antibodi akan melindungi tubuh dan mencegah terjadinya infeksi. 6. Kontraindikasi Imunisasia. Kontraindikasi imunisasi BCG Respon imunologik terganggu : infeksi HIV, defisiensi imun kongenital, leukemia, keganasan Respon imunologik tertekan: kortikosteroid, obat kanker, radiasi Ibu hamil

b. Kontraindikasi imunisasi DPT Kelainan neurologis dan terlambat tumbuh kembang Ada riwayat kejang Penyakit degeneratif Pernah sebelumnya divaksinasi DPT menunjukkan: anafilaksis, ensefalopati, kejang, renjatan, hiperpireksia, tangisan/teriakan hebatc. Kontra indikasi pemberian vaksin polio Diare berat Gangguan kekebalan (karena obat imunosupresan, kemoterapi, kortikosteroid) Ibu hamild. Kontra indikasi pemberian vaksin campak Infeksi akut yang disertai demam lebih dari 38Celsius Gangguan sistem kekebalan Pemakaian obat imunosupresan Alergi terhadap protein telur Hipersensitivitas terhadap kanamisin dan eritromisin Ibu hamil7. Jadwal ImunisasiJADWAL IMUNISASIREKOMENDASI IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA (IDAI) PERIODE 2008