KEPERAWATAN KOMUNITAS SATUAN ACARA PENYULUHANNUTRISI PADA IBU HAMIL

Tugas Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata KuliahKeperawatan Komunitas

DISUSUN OLEH : NUNUNG PRASETYOWATI(P 27220012 034)

DIII KEPERAWATAN REGULER POLITEKNIK KEMENTRIAN KESEHATAN SURAKARTA2014

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan: NutrisiSub Pokok Bahasan: Nutrisi pada ibu hamilSasaran : ibu hamil di desa Kendal-PacitanHari /Tanggal: Senin, 20 Oktober 2014Waktu: 60 menitTempat : Posyandu Melati Desa Kendal-PacitanPenyuluh: Nunung Prasetyowati

A. RENCANA PEMBELAJARAN1. TUJUAN a. Tujuan UmumSetelah diberikan penyuluhan dan tanya jawab selama 60 menit diharapkan Ibu-ibu hamil dapat mengetahui nutrisi yang baik bagi diri ibu dan janin selama masa kehamilan dan mampu menerapkannya.b. Tujuan KhususSelama diberikan Pendidikan Kesehatan (Penkes) selama 1x30 menit, Ibu-ibu dapat mengetahui :1) Mengetahui pentingnya gizi pada Ibu hamil dan janin2) Mengetahui sumber-sumber kebutuhan energi ibu hamil.3) Mengetahui bahan makanan yang baik dan tidak baik diberikan untuk ibu hamil.4) Mengetahui jumlah kalori, rotein, lemak, dan hidrat arang yang dibutuhkan ibu hamil.5) Mengetahui akibat dan tanda kekurangan nutrisi pada ibu hamil.

2. KEGIATAN PENYULUHANNo.Tahap Waktu Kegiatan Respon

1.pembukaan5 menit-mengucapkan salam-memperkenalkan diri-menjelaskan tujuan-menjawab salam-mendengarkan

2.pelaksanaan-menjelaskan pengertian nutrisi dan pentingnya bagi ibu hamil-menjelaskan macam-macam nutrisi untuk ibu hamil-menjelaskan kebutuhan nutrisi untuk ibu hamil-menjelaskan tanda dan akibat kekurangan nutrisi pada ibu hamilmendengarkan

3.penutupan-Memberi kesempatan bertanya-mengevaluasi sasaran-memberi kesimpulan, ucapan terimakasih dan penutupan-bertanya-menjawab pertanyaan-menjawab salam

3. METODEa. Ceramahb. Tanya jawab

4. MEDIA a. Leafletb. Lembar balik

5. EVALUASIa. Evaluasi Struktur1) Menyiapkan SAP2) Menyiapkan materi dan media3) Kontrak waktu dengan sasaran4) Menyiapkan tempat5) Menyiapkan pertanyaan

b. Evaluasi Proses1) Sasaran memperhatikan dan mendengarkan selama penkes berlangsung2) Sasaran aktif bertanya bila ada hal yang belum dimengerti3) Sasaran memberi jawaban atas pertanyaan pemberi materi4) Sasaran tidak meninggalkan tempat saat penkes berlangsung5) Tanya jawab berjalan dengan baik

c. Evaluasi lisan 1) Apa yang dimaksud dengan nutrisi seimbang bagi ibu hamil?Jawaban :Nutrisi seimbang bagi ibu hamil adalah keseimbangan antara nutrisi atau gizi yang dibutuhkan untuk perkembangan dan pertumbuhan janin.

2) Apa saja macam nutrisi yang diperlukan oleh ibu hamil?Jawaban :Karbohidrat, lemak,asam folat, protein, kalsium, vitamin, zat seng, zat besi, dan yodium.

3) Apa saja tanda ibu hamil yang kekurangan nutrisi?Jawaban :Anemia, gusi berdarah, lemah, lesu, berat badan tidak bertambah, tidak nafsu makan, pucat, rambut mudah rontok, kulit kusam dan kering.

4) Apa saja akibat dari kekurangan gizi selama hamil?Jawaban : Ngidam dan mual berlebihan selama hamil,tumbuh kembang janin terganggu, abortus, bayi prematur, bayi lahir mati, cacat bawaan, perdarahan dan infeksi.

d. Evaluasi Hasil1) Penkes dikatakan berhasil apabila sasaran mampu menjawab pertanyaan 80 % lebih dengan benar2) Penkes dikatakan cukup berhasil / cukup baik apabila sasaran mampu menjawab pertanyaan antara 50 80 % dengan benar3) Penkes dikatakan kurang berhasil / tidak baik apabila sasaran hanya mampu menjawab kurang dari 50 % dengan benar

MATERI PENYULUHANNUTRISI PADA IBU HAMIL

A. PengertianNutrusi ibu hamil adalah makanan bergizi seimbang yang diperlukan oleh ibu hamil untuk menjaga kesehatan dan kelangsungan pertumbuhan normal bayi dalam kandungan sehingga bayi sehat.

B. Manfaat gizi bagi ibu hamil1. Untuk memenuhi zat-zat gizi janin dalam kandungan dan kebutuhan gizi sang ibu sendiri2. Meningkatkan berat badan janin dalam kandungan 3. Mengurangi resiko dan komplikasi pada ibu.4. Menghinadari terjadinya komplikasi anemi dan praklamsi5. Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak menjadi sempurna(Hamilton, Persisi Mery. 1995)

C. Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil1. Kebutuhan Kalori Kebutuhan pada waktu hamil adalah 300-500 K kalori lebih banyak dari pada ibu tidak hamil. Begitu juga kebutuhan energi pada masa kehamilan itu juga berbeda.Trimester I ( 1-3 bulan ), kebutuhan energi sangat sedikit, tapi meningkat menjelang akhir semester. Pada trisemester pertama ini tubuh akan perlu asam folat lebih banyak yaitu sekitar 600 mcg perhari (kenutuhan rata-rata ibu tidak hamil sekitar 400 mcg) guna menangkal infeksi dan pembelahan sel serta pembentukan janin awal. Pada fase ini sering terjadi morning sicknees, untuk mengurangi efeknya dengan langkah sebagai berikut : a. Banyak istirahatb. Dipagi hari lakukan bangun tidur secara perlahan c. Meskipun mual, tetaplah makan dengan porsi kecil tetapi seringd. Hindarkan makanan yang berbumbu tajam dan berminyake. Banyak mengkonsumsi cairanf. Banyak minum diantara makan g. Banyak mengakonsumsi buah-buahan h. Makanlah walaupun sedikit sebelum tiduri. Hindari tempat-tempat yang berbau tajamTrimester II (4-6 bulan) ini membutuhkan energi yang cukup besar guna pertumbuhan janin yang hingga sebesar 10 gram perhari dan penambahan darah, pertumbuhan uterus, pertumbuhan jaringan mamae dan peningkatan lemak.Trimester III (7-9 bulan) membutuhkan energi yang cikup besar untuk pertumbuhan janin dan plasenta yang sebaiknya menggunakan hidrat arang yang diperoleh dari :a. Golongan padi-padian: beras, jagung, dan gandumb. Golongan umbi-umbian: kentang dan ketela c. Lain-lain: sagu2. Karbohidrat Karbohidrat adalah kebutuhan utama. Ibu hamil membutuhkan karbohidrat 45-65% dari total energi karbohidrat. Bila sebelum hamil kebutuhan karbohidrat ibu sebesar 225 gram/hari, maka saat hamil kebutuhan meningkat menjadi 265 gram/hari. Sumber karbohidart kompleks antara lain tepung, beras, gandum,jagung, nasi, roti, kentang, sagu, ubi dll.

3. Protein Fungsi utama protein yaitu untuk pertumbuhan, sumber protein dapat diperoleh dari :a. Protein hewani : daging, ikan, unggas,telur, kerang, dll.b. Protein nabati : kacang-kacangan seperti kedelai,kacang tanah, kacang tolo, dll.Kebutuhan protein meningkat selama hamil guna memenuhi asam amino untuk perkembangan janin, penambahan volume darah, pertumbuhan mamae dan jaringan uterus. Kebutuhan protein pada ibu hamil 30 mg lebih banyak dari pada yang tidak hamil. Perlu diingat bahwa konsumsi protein yang adekuat tanpa pemenuhan kebutuhan kalori yang adekuat menyebabkan protein dalam tubuh akan lebih banyak dimanfaatkan untuk memenuhi kebutuhan tenaga.

4. LemakLemak adalah sebagai sumber kalori untuk melarutkan vitamin-vitamin yang larut dalam lemak yaitu vitamin A,D E, K.Lemak digolongkan menjadi asam lemak jenuh dan asam lemak tak jenuh. Asam lemak jenuh memiliki efek yang kurang baik bagi kesehatan. Asam lemak tak jenuh merupakan sumber nutrisi yang baik untuk kesehatan, yangbanyak terdapat pada sumber nabati seperti minyak zaitun, kacang-kacangan dan alpukat.

5. VitaminKebutuhan vitamin pada umumnya meningkat pada saat hamil. Vitamin diperlukan untuk membantu metabolisme karbohidrat dan protein. Salah satu vitamin yang diperlukan saat hamil dalah folit acid (folasin). Macam-macam vitamin dan sumbernya adalah sebagai berikut :a. Vitamin AVitamin A adalah penting untuk pertumbuhan tulang dan gigi serta meningkatkan daya tahan terhadap infeksi juga diperlukan untuk pemeliharaan jaringan mata. Sumber vitamin A :1) Hewani : minyak ikan , kuning telur2) Nabati : wortel, sayuran hijau, buah-buahan seperti papaya dan tomat.b. Vitamin B 1) Vitamin B1 (aneurin)Penting untuk pembakaran hidrat arang guna menghasilkan tenaga urat saraf. Sumber makanannya dari telur, ginjal, otak ikan, beras tumbuk, kacang-kacangan, beras merah, daun singkong, dan daun kacang panjang.2) Vitamin B 2 ( ribloflavin)Penting intuk pernafasan antar sel, pemeliharaan jaringan saraf, jaringan pelepas,kulit dan kornea mata. Kekurangan vitamin B2 menyebabkan kornea akan tampak pembuluh-pembuluh halus, luka pada bibir dan sudut mulut (seilosis). Sumber vitamin B2 buah-buahan dan sayur-sayuran.3) Asam nikotin (niasin)Penting untuk proses pembakaran untuk mendapatkan tenaga. Kekurangan niasin yang hebat akan menyebabkan penyakit pellagra.sumber niasin sayur-sayuran, daging dan kacang-kacangan. 4) Vitamin B6 (peridoksin)5) Vitamin B12 (syianocobalamine)Penting untuk pematangan eritrosit,kekurangan vitamin ini jarang terjadi karena terdapat pada sel hewan. Kekurangan vitamin B12 biasanya dihubungkan dengan pencernaan dan penyerapan yang kurang baik. Makanan yang berasal dari hewani,khususnya hati adalah sumber vitamin yang paling baik.6) Asam folikAdalah vitamin yang berfungsi sebagai coenzyme dalam sintesa DNA. Folic acid memelihara pertumbuhan janin dan mencegah terjadinya anemia. Kebutuhan folic acid selama hamil 400-800 gram\hari. Sumbernya dari sayur yang warna hijau tua,telur, jeruk, pisang, kacang dan roti. Folic acid tidak tahan terhadap panas tinggi. Kekurangan asam folic selalu merupakan masalah penting dalam kehamilan, karena kebutuhan fisiologis yang makin meningkat pada masa itu. b. Vitamin CVitamin C bermanfaat memudahkan penyerapan zat besi olehtubuh, pembentukan dan integritas jaringan serta untuk menjaga kesehatan gigi dan gusi. Vitamin C yang dibutuhkan oleh ibu hamil adlah sebanyak 500-1000 mg/hari. Vitamin C banyak terdapat pada sayuran dan buah-buahan misalnya jeruk, jambu biji, kiwi, kelengkeng, pepaya, brokoli, kubis strowberry, kembang kol, tomat, cabe dan apel.c. Vitamin DVitamin D berguna untuk pertumbuhan dan pembentukan tulang bayi Anda. Sumbernya terdapat pada minyak hati ikan, kuning telur dan susu.d. Vitamin EVitamin E berguna bagi pembentukan sel darah merah yang sehat. Makanlah lembaga biji-bijian terutama gandum, kacang-kacangan, minyak sayur dan sayuran hijau.e. Asam folat Asamfolat berguna untuk perkembangan sistem saraf dan sel darah, banyak terdapat pada sayuran berwarna hijau gelap seperti bayam, kembang kol dan brokoli. Pada buah-buahan, asam folat terdapat dalam jeruk, pisang, wortel dan tomat. Kebutuhan asam folat selama hamil adalah 800 mcg per hari, terutama pada 12 minggu pertama kehamilan. Kekurangan asam folat dapat mengganggu pembentukan otak, sampai cacat bawaan pada susunan saraf pusat maupun otak janin.

f. Zat BesiZat besi banyak dibutuhkan untuk pembentukan darah. ibu hamil harus mengkonsumsi zat besi agar terhindar dari anemia, banyak terdapat pada sayuran hijau (seperti bayam, kangkung, daun singkong, daun pepaya), daging dan hati.g. Zat seng Zat seng dapat mencegah dari kelainan perkembangan otak, mencegah lambannya pertumbuhan janin. Kebutuhan zat seng bagi ibu hamil adalah sekitar 9-13 mg. Contoh makanan yang mengandung zat seng adalah daging, telur, hati ayam, seafood, kacang almond, kacang mete, dan keju.h. Kalsiumkalsium diperlukan untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin, serta melindungi ibu hamil dari osteoporosis Jika kebutuhan kalsium ibu hamil tidak tercukupi, maka kekurangan kalsium akan diambil dari tulang ibu. Sumber kalsium yang lain adalah sayuran hijau dan kacang-kacangan. Saat ini kalsium paling baik diperoleh dari susu serta produk olahannya.i. Iodium Iodium berfungsi untuk susunan syarafpusat, kaitannya dengan daya pikir dan juga pendengaran. Kekurangan iodium dapat mengakibatkan cacat fisik, mental kemampuan pendengaran yang rendah sampai tuli. Banyak terdapat pada rumput laut, garam yodium, lobster, udang, tuna. Ibu hamil disarankan untuk mengkonsumsi yodium sekitar 220 mg.

D. TABEL KEBUTUHAN NUTRISI IBU HAMIL PER HARISumber NutrisiJumlah yang dibutuhkan

1. Karbohidrat2.500 kkal

2. Protein76 gr

3. Vitamin

Vitamin AThiaminRibo flafinNiasinVitamin B6Vitamin 12Asam folic5.000 (UI)

1,4 mg

1,5 mg

15 mg

2,6 mg

4 mg

800 mg

4. Mineral

Calsium PhosparusMagnesium Zat besiZn Iodium1200 mg

1200 mg

450 mg

18 mg

20 mg

175 mg

E. CONTOH MENU WANITA HAMILPer HariJenis makanan

WanitaDewasa(2000kall)

Ibu Hamil

Trimester ITrimester IITrimester III

Nasi 3 piring3 piring4 piring3 piring

Ikan 1,5 potong2 potong2 potong3 potong

Tempe3 potong3 potong4 potong5 potong

Sayuran1,5 mangkok2 mangkok3 mangkok3 mangkok

Buah2 potong2 potong2 potong2 potong

Gula5 sdm5 sdm5 sdm5 sdm

Susu---1 gelas1 gelas1 gelas

Air4 gelas6 gelas6 gelas6 gelas

Gunakan minyak atau santan pada waktu memasak

F. MAKANAN DAN KEBIASAAN YANG HARUS DIHINDARI1. Kopi Kafein pada kopi dapat meningkatkan resiko keguguran dan bayi berat badan rendah.2. Alkohol dan rokokAlkohol dan rokok berbahaya bagi janin, dapat mengakibatkan keguguran atau cacat bawaan.3. Makanan mentah atau setengah matangMakanan mentah dan setengah matang dapat membawa bibit penyakit penyebab listeriosis dan toksoplasmosis yang berbahaya bagi janin.

G. TANDA DAN GEJALA KURANG NUTRISIJika ibu hamil kekurangan nutrisi maka bisa mengalami anemia, gusi berdarah, lemah dan lesu, mudah lelah, tidak nafsu makan, pucat, rambut mudah rontok, gigi rusak, kulit kusam dan kering. (winarni, 2010).

H. AKIBAT KURANG NUTRISIDampak kekurangan mutrisi bagi kesehatan ibu dan janin adalah sebagai berikut :1. Anemia gizi besiAnemia gizi besi terjadi karena kekurangan zat besidalam tubuh. Unutuk itu ibu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi tambahan zat besi atau makanan yang mengandung zat besi.2. Kenaikan BB selama hamilBila ibu hamil kurang gizi kenaikan hanya b7-8 kg, dan dapat mengakibatkan berat badan lahir rendah.3. Ngidam dan mual muntah Mual dan muntah berlebihan sampai menyebabkan ibu pingsan dan lemah memerlukan penanganan khusus. Namun biasanya emesis hanya terjadi pada awal-awal kehamilan.4. Tumbuh kembang janin tergangguKurang nutrisi dapat mengakibatkan abortus, bayi prematur, bayi lahir mati, cacat bawaan, anemia pada bayi, asfiksia intrapartum5. Pada saat persalinanBisa mengakibatkan persalinan lama, perdarahan, infeksi dan kesulitan yang memerlukan pembedahan.

DAFTAR PUSTAKA

Hamilton, Persisi Mery. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGCWinarni, Rini. 2010. Nutrisi Ibu Hamil http://riniwinarni.blogdetik.com/nutrisi-ibu-hamil/. Diakses pada tanggal 13 Oktober 2014.