TESIS

PENAMBAHAN SACCHARIDE ISOMERATES 5% DALAM FORMULASI PELEMBAB

MENINGKATKAN HIDRASI KULIT LEBIH TINGGI DIBANDINGKAN PELEMBAB BIASA

DIAN ANDRIANI RATNA DEWI

NIM 0790761030

PROGRAM MAGISTERPROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

(KEKHUSUSAN ANTI-AGING MEDICINE)PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANADENPASAR

2010

i

PENAMBAHAN SACCHARIDE ISOMERATES 5% DALAM FORMULASI PELEMBAB

MENINGKATKAN HIDRASI KULIT LEBIH TINGGI DIBANDINGKAN PELEMBAB BIASA

Tesis untuk Memperoleh Gelar MagisterPada Program Magister Program Studi Ilmu Kedokteran Biomedik

(Kekhususan Anti-Aging Medicine)Program Pascasarjana Universitas Udayana

DIAN ANDRIANI RATNA DEWI

NIM 0790761030

PROGRAM MAGISTERPROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

(KEKHUSUSAN ANTI-AGING MEDICINE)PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANADENPASAR

2010

ii

Lembar Pengesahan

TESIS INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL

Pembimbing I Pembimbing II

Prof.Dr.dr.Wimpie Pangkahila, dr. AAGP Wiraguna, Sp.KK(K) Sp.And.FAACS NIP: 195609121984121001 NIP: 194612131971071001

Mengetahui,

Ketua Program Studi DirekturIlmu Kedokteran Biomedik Program Pascasarjana (Kekhususan Anti-Aging Medicine) Universitas UdayanaProgram PascasarjanaUniversitas Udayana

Prof. Dr.dr.Wimpie Pangkahila, Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi,Sp.And.FAACS Sp. S (K)NIP : 194612131971071001 NIP : 195902151985102001

iii

Tesis Ini Telah Diuji dan DinilaiOleh Panitia Penguji pada

Program Pascasarjana Universitas UdayanaPada Tanggal 28 Desember 2010

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana

Universitas Udayana, No : 254/ H 14.4.9/DT/2010

Ketua (Pembimbing I) : Prof.Dr.dr.Wimpie Pangkahila, Sp.And.FAACS

Sekretaris (Pembimbing II): dr. A.A.G.P Wiraguna, Sp.KK(K)

Anggota :

1. Prof. Dr.dr. J Alex Pangkahila, M.Sc.,Sp.And.

2. Prof. dr. I Gusti Made Aman, SpFK

3. Prof. Dr. dr. N Adiputra, M.OH

iv

UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamu alaikum warrahmatullahi wabarakatuh.

Pertama-tama penulis memanjatkan puji dan syukur ke hadirat Allah

SWT, karena hanya atas berkah dan karuniaNya tesis ini dapat diselesaikan.

Tesis yang berjudul Penambahan Saccharide Isomerates 5% Dalam

Formulasi Pelembab Meningkatkan Hidrasi Kulit Lebih Tinggi

Dibandingkan Pelembab Biasa ini diselesaikan dalam rangka untuk

memperoleh Gelar Magister pada Program Magister Program Studi Ilmu

Kedokteran Biomedik (Kekhususan Anti-Aging Medicine), Program Pascasarjana

Universitas Udayana.

Selama penelitian ini, penulis mendapat banyak pengalaman yang dapat

memperkaya wawasan serta menjadi pengalaman berharga dalam proses

pembelajaran hidup penulis, baik dari segi ilmiah maupun aspek nilai sosial.

Semua ini tidak lepas dari peran serta orang-orang di sekitar penulis yang

senantiasa mendukung dan selalu ada pada saat-saat yang sulit. Pada kesempatan

ini penulis ingin menyampaikan rasa hormat, penghargaan dan terimakasih yang

sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. dr. Wimpie Pangkahila, Sp.And, FAACS selaku pembimbing I

dan selaku ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Biomedik Universitas

Udayana dan penguji yang telah memberikan banyak masukan dan tak

henti-hentinya memicu semangat penulis dengan bimbingan yang

diberikan.

2. Dr. AAGP Wiraguna, Sp.KK (K) selaku pembimbing II yang selalu

memberikan dorongan kepada penulis untuk segera menyelesaikan

penyusunan tesis ini.

3. Prof. dr. I Gusti Made Aman, Sp.FK, selaku pembing akademik yang

dengan penuh perhatian telah banyak sekali memberikan dorongan,

bimbingan dan masukan yang sangat bermanfaat selama penyusunan tesis

ini.

v

4. Prof. Dr. dr. J Alex Pangkahila, M.Sc., Sp.And selaku penguji yang

dengan sabar telah memberikan dorongan dan semangat serta masukan

pada penulis selama penyusunan tesis ini.

5. Prof. Dr. dr. N Adiputra, M.OH, selaku penguji yang sangat bersemangat

membimbing dan mengoreksi penyusunan tesis ini dan sangat dirasakan

manfaatnya oleh penulis.

6. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes., selaku Ketua Komisi Etik

Penelitian FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah, Denpasar yang telah

memberikan ijin untuk melaksanakan penelitian ini sehingga memudahkan

penulis dalam pelaksanannya.

7. Dr. dr. Dewa Made Sukrama, SpMK, M.Si., selaku Ketua Unit Penelitian

dan Pengembangan FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar

yang juga memberikan ijin penelitian dan menilai penelitian ini Laik Etik

yang sangat membantu penulis memperlancar pelaksanaan penelitian ini.

8. Drs. Ketut Tunas yang telah membantu penulisan tesis ini terutama dalam

analisis statistik dan telah rela kehilangan waktunya untuk membimbing

dan memberikan masukan.

9. Drs. Sunardi selaku Direktur perusahaan PT. Merapi yang telah

mengijinkan penggunaan alat pengukur hidrasi kulit serta melakukan

kaliberasinya ke Malaysia sehingga memudahkan pelasanaan penelitian

ini. Di samping itu juga tak henti-hentinya memberikan semangat dan

dorongan kepada penulis.

10. Drs. James selaku Manager marketing perusahaan PT Merapi yang juga

tak henti-hentinya meluangkan waktu untuk membantu memudahkan

pelaksanaan penelitian ini.

11. Ibu Tri Andari selaku Manager PT DCM beserta stafnya Dra. Kurnia Eka

Maya, Apt. dan seluruh karyawan yang telah memberikan bantuannya

untuk menyediakan bahan penelitian berupa lotion yang mengandung

saccharide isomerates 5% dan lotion pelembab biasa.

vi

12. Kolonel Ckm dr. Douglas S. Umboh, MARS, selaku Kepala RS Tk. II.

Moh. Ridwan Meuraksa periode 2007-2009 yang telah memberikan ijin

melaksanakan pendidikan hingga penyelesaian penelitian ini.

13. Kolonel Ckm drg. Normadyanto, MARS, selaku Kepala RS Tk. II Moh

Ridwan Meuraksa periode tahun 2009 - saat ini yang memberikan ijin

menyelesaikan pendidikan dan melaksanakan penelitian ini di RS Tk. II

Moh. Ridwan Meuraksa, Jakarta yang sangat membantu memperlancar

penyelesaian penelitian ini.

14. Kolonel Ckm dr. Bagus Tjahyono M.P.H, selaku Kakesdam Jaya yang

memberikan ijin kepada penulis untuk melaksanakan pendidikan dan

penyusunan tesis ini.

15. Para karyawan dan perawat RS Tk. II Moh. Ridwan Meuraksa yang telah

bersedia membantu penelitian ini dengan menjadi subyek penelitian baik

pada saat penelitian pendahuluan maupun saat penelitian lanjutannya.

16. Karyawan di bagian poliklinik Kulit dan Kelamin RS Tk. II Moh. Ridwan

Meuraksa yang banyak membantu menyiapkan penelitian ini.

17. Rahma Afiati, Indra Dewi dan seluruh staf Komite Medik RS Tk. II Moh.

Ridwan Meuraksa yang telah membantu penulis dalam hal administrasi

dan penyiapan pelaksanaan penelitian ini.

Selanjutnya terimakasih dan penghargaan untuk keluarga tercinta,

Ibunda Hj. Nanik Soebandriyo yang senantisa memberikan dorongan

kepada penulis dan dengan sabar selalu menjadi tumpuan keluh kesah saat

penulis menghadapi hambatan. Suami tercinta Ir. Sri Wahono yang selalu

setia mendampingi dan rela kehilangan waktu bersama saat penulis harus

menyelesaikan pendidikan dan menyusun penelitian ini. Kepada ananda

tercinta Nabila Arkania dan Farrasila Nadhira, terimakasih atas

pengertiannya karena Mama kadang tidak ada di dekatmu saat kalian

membutuhkan kehadiran Mama.

Terimakasih yang tulus kepada dr. Rita Lahirin dan teman-teman

sejawat peserta program studi Ilmu Biomedik (Kekhususan Anti-Aging

vii

Medicine) Universitas Udayana, Angkatan 2007-2008 atas

kebersamaannya selama menempuh pendidikan.

Kepada seluruh guru-guru yang telah membimbing penulis

mengucapkan terimakasih yang tulus dan penghargaan yang setinggi-

tingginya.

Kepada teman-teman dan semua pihak yang namanya tidak dapat

disebutkan satu-persatu yang telah membantu penyelesaian tesis ini,

penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah

SWT membalas budi baik serta senantiasa melimpahkan rahmat dan

hidayah Nya.

Akhir kata, semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan. Amin ya robbal alamiin.

Denpasar, Desember 2010

Penulis,

dr. Dian Andriani, Sp.KK

“You recognize birds from their singing, you do people from their talks”

viii

ABSTRAK

PENAMBAHAN SACCHARIDE ISOMERATES 5% DALAM FORMULASI PELEMBAB

MENINGKATKAN HIDRASI KULIT LEBIH TINGGIDIBANDINGKAN PELEMBAB BIASA

Kekeringan kulit merupakan masalah bagi jutaan orang dan seringkali

menyebabkan rasa tidak nyaman bahkan stres psikologis. Kulit kering

menggambarkan abnormalitas pada stratum korneum epidermis. Peningkatan

kadar air pada stratum korneum dapat dilakukan dengan mengoleskan pelembab

secara rutin dan teratur karena akan memperbaiki kadar lipid dan menghidrasi

epidermis. Dengan berkembangnya peran karbohidrat dalam bentuk

Glycosaminoglycans dalam komunikasi antar dan inter sel, maka berkembanglah

cabang ilmu Glycobiology yang mempelajari struktur, biosintesis, biologi dan

evolusi dari saccharides (rantai gula atau glycan). Saccharide isomerates (SI)

merupakan salah satu jawaban bagi perkembangan Glycobiology. SI akan

membentuk glycans berupa hialuronan (HA) yang mampu mengikat air dalam

epidermis, oleh karena itu maka SI dapat berfungsi mempertahankan hidrasi kulit

dengan meningkatkan kandungan air dalam stratum korneum. Berdasarkan

fenomena ini maka hipotesis pada penelitian ini adalah penambahan saccharide

isomerates 5% dalam formulasi pelembab lebih meningkatkan hidrasi kulit dan

dapat mempertahankan hidrasi tetap kulit lebih tinggi sekalipun telah dihentikan

pengunaannya dibandingkan dengan pelembab biasa.

Subyek penelitian adalah 30 orang wanita berusia 30-45 tahun yang belum

menopause. Secara random dibagi menjadi kelompok kontrol (15 orang) dan

kelompok perlakuan (15 orang) secara double blind. Bahan penelitian adalah

pelembab dengan SI 5% dan pelembab biasa yang diproduksi oleh PT. DCM,

Bekasi. Pelembab digunakan selama 2 minggu berturut-turut lalu dihentikan

penggunaannya. Pengukuran hidrasi kulit dilakukan 3 kali seminggu pada minggu

awal penelitian selama penggunaan pelembab dan pada minggu setelah pelembab

ix

dihentikan penggunaannya. Alat pengukur yang digunakan adalah Multi Skin Test

Center® MC 750 buatan Jerman yang mengukur hidrasi kulit secara non-invasif.

Dari 30 orang subyek penelitian, didapatkan bahwa faktor risiko berupa

kondisi atopik dan kebiasaan merawat kulit tidak bermakna mempengaruhi hidrasi

kulit (p>0,05). Pemberian pelembab pada kedua kelompok memberikan hasil

peningkatan hidrasi kulit setelah 2 minggu penggunaan (p<0,05). Analisis

terhadap efek penggunaan pelembab berdasarkan lokasi pengukuran setiap

minggu penelitian, menunjukkan lokasi lengan atas, lengan bawah dan tungkai

bawah setelah 2 minggu perbandingan hidrasi kulit kelompok kontrol dan

kelompok perlakuan memberikan nilai p<0,05. Pada lokasi tungkai atas minggu 1

sudah menunjukkan perbedaan hidrasi kulit yang bermakna (p<0,05). Setelah

penghentian pemberian pelembab, pada keempat lokasi menunjukkan terdapat

perbedaan hidrasi kulit yang bermakna (p<0,05). Dengan membandingkan hasil

pengukuran hidrasi kulit pada tiap lokasi pengukuran setiap minggu didapatkan

perbedaan yang bermakna (p<0,05) sejak awal penelitian. Untuk mencegah

penuaan kulit, sebaiknya kebiasaan merawat kulit dengan pelembab dilakukan

sejak dini terutama pada lokasi yang terpajan sinar matahari.

Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa Penambahan

saccharide isomerates 5% dalam formulasi pelembab dapat meningkatkan

hidrasi kulit lebih tinggi dan dapat mempertahankan hidrasi kulit tetap lebih

tinggi pula setelah pemberiannya dihentikan dibandingkan dengan pelembab

biasa. Berdasarkan penelitian ini didapatkan hasil bahwa saccharide isomerates

merupakan salah satu formula yang dapat digunakan dalam mencegah penuaan

kulit. Perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui mekanisme kerja saccharide

isomerates terutama dalam hal transmisi sinyal antar sel dalam mekanisme

pelembaban kulit.

Kata kunci: Kulit kering, Hidrasi kulit, Pelembab, Saccharide isomerates,

Hialuronan, Glycobiology

x

ABSTRACT

ADDITION OF SACCHARIDE ISOMERATES 5% IN MOISTURIZER FORMULATION HIGHLY INCREASE SKIN

HIDRATION COMPARED WITH COMMON MOISTURIZER

Dry skin is an important problem for million people and moreover can

bring to sense of discomfort and psychological stress. Dry skin showed

abnormality in epidermal stratum corneum. Water content in stratum corneum can

be increased by applying moisturizer routinely and regularly, this can improve the

lipid content and hidrate the epidermal. By recognition of the biological role of

carbohydrate as Glycosaminoglycans in information flows inter and intracellular,

the science branch of Glycobiology is developed. Glycobiology study the

structure, biosynthesis, biology an evolution of saccharides (sugar chain or

glycans). Saccharide isomerates (SI) is one of the answer for Glycobiology

developing. SI form a glycan which is similar to hyaluronan (hyaluronic acid/HA)

that can bind water in epidermal. So that SI can maintain skin hydration by

increasing water content in stratum corneum. Based on this phenomenon, this

study was conducted with hypothesis that addition of saccharide isomerates 5% in

moisturizer formulation highly increase skin hydration and can maintain higher

skin hydration compared with common moisturizer even after stop applying them.

In this study, 30 participants of 30-45 years old and not menopause

healthy women were studied. Randomly and double blind they were divided in

two groups. 15 participants served as control and the others were the treated

group. Material in this study were moisturizer with SI 5% and without SI 5%

(common moisturizer) produced by PT. DCM, Bekasi. All of the participants

applied moisturizer two times daily after bathing on both the upper and lower

arms skin and upper and lower legs skin for two weeks. Afterwards the use of

moisturizer was stopped. Skin hydration was evaluated by using non-invasive

corneometer in Multi Skin Test Center® MC 750 made in Germany.

Measurements were done at the beginning of study and 3 times a week in all

location along the study.

xi

In both groups it was found that the risk factors such as atopic condition

and skin care habitual among the participants not significantly influence skin

hydration (p>0,05). The results obtained from this study showed: After using

both of moisturizer for 2 weeks found the skin hydration was significantly

increased in both groups (p<0,05). The effect of applying moisturizer on upper

and lower arms and also on lower legs showed significantly difference (p<0,05)

between two groups after 2 weeks moisturizer application. Whereas on the upper

legs showed significantly difference since 1 week moisturizer application

(p<0,05). There were significantly differences (p<0,05) of measurements skin

hydration on all location compared between two groups after stopping moisturizer

application. Among all location there were significantly differences skin hydration

(p<0,05) in each weeks measurement since the beginning of study. For

preventing aging skin, application of moisturizer should be done earlier especially

on exposed areas.

From this study, it is concluded that addition of saccharide isomerates 5%

in moisturizer formulation highly increase skin hydration compared with common

moisturizer and maintain higher skin hydration even after stopping the use of

them. According to this result it was obtained that SI is one of the formulae used

for preventing and treating aging skin. Its needed continuing study for knowing

the SI mechanism of action in skin hydration especially in intercellular

transmission signal.

Key words: Dry skin, Skin hydration, Moisturizer, Saccharide isomerates,

Hyaluronan, Glycobiology

xii

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM………………………………………………….. i

PRASYARAT GELAR…………………………………………….. ii

LEMBAR PERSETUJUAN………………………………………… iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI………………………………… iv

UCAPAN TERIMAKASIH………………………………………… v

ABSTRAK…………………………………………………………… ix

ABSTRACT………………………………………………………… xi

DAFTAR ISI………………………………………………………… xiii

DAFTAR TABEL…………………………………………………… xvii

DAFTAR GAMBAR………………………………………………… xix

DAFTAR SINGKATAN ATAU TANDA………………...………… xxi

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………… xxii

BAB I

PENDAHULUAN…………………………………………………. 1

1.1 Latar Belakang………………………………………………….. 1

1.2 Rumusan Masalah……………………..……………………….... 6

1.3 Tujuan Penelitian……………………..………………………..… 6

1.4 Manfaat Penelitian…………………………………….…………. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………… 8

2.1 Kekeringan pada Kulit…………………….…………………...… 8

2.2 Epidemiologi……………………….……………………………. 9

2.3 Etiologi Kulit Kering……………………………………………. 11

2.4 Struktur dan Fungsi Epidermis……………………………….…. 16

2.4.1 Sel Basal ………………………………..………………. 17

2.4.2 Sel Spinosum …………………………..………………... 17

2.4.3 Sel Granulosum …………………….…………………… 18

2.4.4 Sel Transisional ………………………………………… 19

xiii

2.4.5 Sel Kornifikasi…………………………………………... 20

2.4.6 Struktur Lipid pada Epidermis …………………………. 22

2.4.7 Biosintesis Lipid pada Sel hidup………………………… 23

2.4.8 Transformasi Biokimia dan Translokasi Lipid Selama

Diferensiasi Epidermis………………………………..…. 24

2.4.9 Intercellular lamellae………………..…………………... 25

2.4.10 Lipid envelope pada Korneosit………………………… 26

2.5 Transformasi Lipid pada Stratum Korneum………………….… 27

2.6 Lipid Epidermal dan Fungsi Barrier…………………………… 28

2.6.1 Corneocyte Lipid Envelope………………………...…… 29

2.7 Struktur dan Fungsi Dermis……………………..…………..…… 30

2.7.1 Kolagen………………………..………………………….. 31

2.7.2 Tipe Kolagen pada Dermis……………………………… 32

2.7.3 Elastin ………………………………….……………….. 33

2.7.4 Glycosaminoglycan……………………………………… 33

2.8 Filagrin dan Kulit Kering……………...……………………… 39

2.8.1 Genotip Filagrin sebagai Penentu Utama Kecenderungan

Kulit Kering……..……………………………………….. 39

2.8.2 Filagrin dan Natural Moisturizing Factor……………… 40

2.8.3 Fungsi Filagrin……………….…………………….…… 41

2.9 Proses Deskuamasi………………………………………………. 42

2.10 Kadar Air pada Stratum Korneum dan Hidrasi Kulit….........… 44

2.10.1 Hidrasi Kulit………………..…………………………. 45

2.10.2 Transepidermal Waterloss…………..………………… 47

2.11 Penuaan pada Kulit…………………………………………..…. 48

2.11.1 Perubahan Struktur pada Penuaan kulit…………….…. 48

2.11.2 Perubahan Fisiologis ………………………..…………. 52

2.12 Pelembab………………………………………..…………..…. 57

2.12.1 Bahan-Bahan Pelembab…………..…………………… 60

2.12.2 Mekanisme Aksi Pelembab…………………………….. 61

2.13 Saccharide Isomerates (SI)…………………………………….. 63

xiv

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS

PENELITIAN……………………………………….……………. 66

3.1 Kerangka Berpikir…………………………….………….…….. 66

3.2 Kerangka Konsep……………………………………………… 70

3.3 Hipotesis Penelitian………………………………………….…. 71

BAB IV METODE PENELITIAN…………………………….……. 72

4.1 Rancangan Penelitian…………………………..………………... 72

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian……………….…..………..…..…. 73

4.3 Populasi dan Sampel …………………….…….……………….. 73

4.3.1 Populasi Penelitian…………………..…….….…………. 73

4.3.2 Kriteria Subyek …………………………….……………. 74

4.3.2.1 Kriteria Inklusi…………………………….…….…..…. 74

4.3.2.2 Kriteria Drop out…………………………………….….. 74

4.4 Penentuan Besar dan Cara Pengambilan Sampel……………… 74

4.4.1 Penentuan Besar Sampel Minimal ……………………..… 74

4.4.2 Cara Pengambilan Sampel………………….……….…..... 76

4.5 Variabel …………………………………………………….….... 76

4.5.1 Identifikasi……………………………….………………. 76

4.5.2 Klasifikasi……………………………….………….……. 76

4.5.3 Hubungan Antar Variabel.…….………………………….. 76

4.5.4 Definisi Operasional……………………………………… 77

4.6 Bahan Penelitian…………………….…………….……………. 80

4.7 Instrumen Penelitian…………………..………………………… 83

4.8 Prosedur Penelitian………………………………………………. 86

4.9 Alur Penelitian……………………………………..….………… 90

4.10 Analisis Data……………………………….…………………… 91

BAB V HASIL PENELITIAN………………………………………. 93

xv

5.1 Uji Normalitas Data…………………….…………..……….…… 93

5.2 Uji Homogenitas…………………………….………………….. 93

5.3 Karakteristik Subyek……………………………….……………. 94

5.4 Faktor yang Mempengaruhi Hidrasi Kulit pada Subyek Penelitian 94

5.5 Efek Penggunaan Pelembab pada Hidrasi Kulit………………… 96

5.6 Efek Penggunaan Pelembab pada Minggu 0 sampai Minggu 3… 97

5.7 Perbedaan Hidrasi Kulit antar Lokasi pada Minggu 0–Minggu 3 100

5.8 Analisis Kemaknaan dengan Uji One Way Anova……………….. 105

BAB VI PEMBAHASAN…………………………………………… 107

6.1 Subyek Penelitian……………………………………………… 107

6.2 Bahan Penelitian………………….….………………………….. 110

6.3 Karakteristik Dasar Subyek Penelitian………………………… 111

6.4 Faktor yang Mempengaruhi Hidrasi Kulit pada Subyek Penelitian 111

6.5 Efek Penggunaan Pelembab pada Masing-masing Lokasi Penelitian 113

6.5.1 Efek Pelembab Biasa dan SI 5% pada Hidrasi Kulit Setelah

Pemakaian Selama 2 Minggu…..………….………….…. 115

6.5.2 Efek Penggunaan Pelembab Berdasarkan Lokasi………… 116

6.6 Perbedaan Hidrasi Kulit antar Lokasi pada Minggu 0 – Minggu 3 120

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN………………….…………… 123

DAFTAR PUSTAKA……………………………….…….…………. 125

LAMPIRAN………………………………………………….. 136

DAFTAR TABEL

Halaman

xvi

Tabel 2.1 Perubahan pada Struktur Kulit Menua……………. 50

Tabel 2.2 Perubahan Fisiologis pada Kulit Menua…………... 57

Tabel 4.1 Komposisi Bahan I pada Pembuatan Lotion Pelembab 81

Tabel 4.2 Komposisi Bahan II pada Pembuatan Lotion Pelembab 82

Tabel 4.3 Formulasi Pelembab dengan SI 5% pada Pembuatan

Lotion Pelembab………………………..……………. 82

Tabel 4.4 Pelembab Biasa (Pelembab Tanpa Campuran SI 5%)

pada Pembuatan Lotion Pelembab……………….…… 83

Tabel 4.5 Interpretasi Hasil Pemerikasaan Hidrasi Kulit

Berdasarkan Petunjuk Manual Multi Skin Test Center

MC 750………………………………………………. 86

Tabel 5.1 Karakteristik Dasar yang Meliputi Umur, Tinggi Badan

dan Berat Badan………………………………….….. 94

Tabel 5.2 Distribusi Faktor yang Mempengaruhi Hidrasi Kulit

pada Masing-masing Kelompok.……………………… 95

Tabel 5.3 Rerata Hidrasi Kulit Sebelum dan Sesudah Penggunaan

Pelembab Biasa Selama 2 Minggu……………………. 96

Tabel 5.4 Rerata Hidrasi Kulit Sebelum dan Sesudah Penggunaan

Pelembab SI 5% Selama 2 Minggu………………..….. 97

Tabel 5.5 Perbedaan Rerata Hidrasi Kulit Lengan Atas Kelompok

Kontrol dan Perlakuan………............................………. 98

Tabel 5.6 Perbedaan Rerata Hidrasi Kulit Lengan Bawah

Kelompok Kontrol dan Perlakuan..………..…………. 98

Tabel 5.7 Perbedaan Rerata Hidrasi Kulit Tungkai Atas Kelompok

Kontrol dan Perlakuan…………………….…………… 99

Tabel 5.8 Perbedaan Rerata Hidrasi Kulit Tungkai Bawah

Kelompok Kontrol dan Perlakuan.………....………. 100

Tabel 5.9 Rerata Hidrasi Kulit Keempat Lokasi Pengukuran Setiap

Minggu pada Kelompok Kontrol……………………. 105

Tabel 5.10 Rerata Hidrasi Kulit Keempat Lokasi Pengukuran Setiap

Minggu pada Kelompok SI 5%………………………. 106

xvii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

xviii

Gambar 2.1 Corneodesmosome………………………………….. 18

Gambar 2.2 Lamellar bodies…………………………………….. 19

Gambar 2.3 Stratum Korneum ………………………..………… 21

Gambar 2.4 Proses pembentukan double-bilayer……..………… 25

Gambar 2.5 Struktur Kulit Landmann………………………..… 26

Gambar 2.6 Cornified Envelope………………………………... 27

Gambar 2.7 Natural Moisturizing Factor……………………… 28

Gambar 2.8 Intercellular lipid………………………………..… 29

Gambar 2.9 Cornified Envelope Lipid……………………..…… 30

Gambar 2.10 Kompleks Molekul Gula dan Glycan……………….... 35

Gambar 2.11 Jalur Komunikasi Glycan…………………………... 37

Gambar 2.12 Biosintesis HA……………………………………… 38

Gambar 2.13 Filagrin…………………………………………….. 42

Gambar 2.14 Proses Deskuamasi……………………………….... 44

Gambar 2.15 Pengukuran Hidrasi Kulit dengan Korneometer…… 46

Gambar 2.16 Perubahan Ketebalan Kulit pada Penuaan………… 48

Gambar 2.17 UVA Menginduksi Stres Oksidatif dan Kerusakan Kulit 53

Gambar 2.18 Hidrasi Kulit Sangat Dipengaruhi oleh Kadar GAG dan

Proteoglycan………………………………………….. 62

Gambar 2.19 Rumus Bangun dari Di Saccharide isomerate…….….. 64

Gambar 3.1 Bagan Kerangka Konsep Penelitian……………..…….. 70

Gambar 3.2 Disain Penelitian………………………………..……... 72

Gambar 4.1 Multi Skin Test Center® MC 750………………… 83

Gambar 4.2 Cara Penggunaan Multi Skin Test Center® MC 750 84

Gambar 4.3 Gambar Alur Penelitian………………………………… 89

Gambar 5.1 Faktor yang Mempengaruhi Hidrasi Kulit pada Subyek

Penelitian…………………………………………...… 95

Gambar 5.2 Rerata Hidrasi Kulit Lengan Atas Minggu 0-Minggu 3 101

Gambar 5.3 Rerata Hidrasi Kulit Lengan Bawah Minggu 0-Minggu 3 101

Gambar 5.4 Rerata Hidrasi Kulit Tungkai Atas Minggu 0-Minggu 3… 102

Gambar 5.5 Rerata Hidrasi Kulit Tungkai Bawah Minggu 0-Minggu 3 102

xix

Gambar 5.6 Rerata Persentase Peningkatan Hidrasi Kulit pada

Kelompok SI 5% dibandingkan Kelompok Kontrol……. 103

Gambar 5.7 Perbandingan Hidrasi Kulit pada Tiap Lokasi Pengukuran

Kelompok Kontrol……………………………………….. 104

Gambar 5.8 Perbandingan Hidrasi Kulit pada Tiap Lokasi Pengukuran

Kelompok SI 5%..………………………………………… 104

DAFTAR SINGKATAN ATAU TANDA

xx

AC : Air Conditioned

AHA : Alpha Hydroxy Acid

DA : Dermatitis Atopik

DEJ : Dermo-epidermal junction

DNA : Deoxyribonucleic acid

GlcN : N-acetylglucosamine

GlcA : Glucuronic acid

GAG : Glycosaminoglycan

HA : Hyaluronic acid, Hyaluronan

HAS : Hyaluronic acid synthase

MES : Matriks ekstraseluler

NMF : Natural Moisturizing Factor

PUVA : Psoralen dikombinasi dengan Ultra Violet A

RH : Relative Humidity

ROS : Reactive Oxygen Species

RNS : Reactive Nitrogen Species

SCCE : Stratum Corneum Chymotriptyc Enzyme

SI : Saccharide isomerates

TEWL : Transepidermal Waterloss

UDP : Uridine Diphosphate

UV : Ultra violet

UVA : Ultra Violet A

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

xxi

Lampiran 1 Informasi untuk Subyek Penelitian………….….. 136

Lampiran 2 Persetujuan Tindak Medik…………………..…... 137

Lampiran 3 Status Penelitian…………………………….…... 138

Lampiran 4 Kriteria Dermatitis Atopik dari Hanifin dan

Lobitz, 1977………………………………….…... 142

Lampiran 5 Uji Normalitas Hidrasi Kulit……………………. 144

Lampiran 6 Uji Chi-Square Atopik dan Kebiasaan Merawat

Kulit…………………........................................ 147

Lampiran 7 Uji Paired-Sample t Test Setelah Penggunaan

Pelembab Selama 2 Minggu..……………..… 150

Lampiran 8 Uji Homogenitas dan Uji Beda Independent-

Sample t Test antara Kelompok Kontrol dengan

Perlakuan Berdasarkan Lokasi …..………..…… 156

Lampiran 9 Uji One Way Anova Lokasi Pengukuran Hidrasi

Kulit……………………………………………… 161

Lampiran 10 Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance)…. 167

Lampiran 11 Surat Ijin Melaksanakan Penelitian di RS Tk. II

MRM …………………………………………….

168

Lampiran 12 Foto-foto penelitian……………………………… 169

xxii