Sambel Istimewa 2011Blok Trauma Dan Kegawatan

HNF Manchunian1. Wanita 50 tahun datang ke ugd diare diare 3 hari yang lalu kurang

lebih 7 x perhari disertai mual dan muntah. BAB cair tidak ada darah dan lender, perut terasa sebah dan kesakitan setiap BAB tensi 90/80, nadi 112x/menit, RR 27 x/menit, Suhu 38,2 derajat celcius, GCS 456 (somnolen), pergerakan dinding dada simeteris, perkusi sonor, jantung bising negative, suara jantung satu dua tunggal, spleenting negative, abdomen nyeri tekan epigastrium, bising usus meningkat, Hb11,8 gr/%, leukosit 13.600 mm, trombosit 200.000 mm, LED 65, keadaan emergency pada kasus diatas…A. Shock hipovelemikB. Shock CardiogenikC. Shock DistributiveD. Dehidrasi beratE. Shock septik

2. Wanit a20 tahun gravida 38 minggu ke UGD RS dengan kondisi tidak sadar, pemeriksaan tensi 120/80 mmhg, RR 24 x/menit, temperature 37,2 derjat celcius, icterus +, SGOT 745 mgdl, SGPT 621 mg/dl, dokter mencurgai suatu koma ensefalopati oleh dokter kemudian diberikan terapi cairan antara lain comafusin hepar, apakah komposisi obat A. Asam amino aromaticB. Gamma amino buteric acidC. Rantai amino rantai pendekD. DopaminergicE. Asam amino rantai panjang

3. GEjala keracunan yang sering timbul pada ….A. Syok anagfilatikB. Mulut keringC. HipersaalivasiD. Hipotensi

4. Laki-laki 50 tahun datang ke ugd rs dengan keluhan muntah warna merah segar sejak sore tadi sebanyak 2 kali setiap kali muntah sebanyak setengah gelas qua. Riwayat muntah darah sebelumnya disangkal. Pmx fisik anemis, lemah tensi 120/70, nadi 100x permneit, rr 22x/menit, konjungtiva anemis, asites positif, edema tungkai positif, Hb 9,8, leukosit 6600, trombosit 98000, terapi pada pasien tersebut antara lain…A. Kubah lambung, laktulosa asam traneksamat suklarfatB. PPI, Sukralfat, Vit K, Laktulosa, NeomicinC. Kubah lambung, Neomicin, Laktulosa, Vit K, SomastostatinD. PPI, Antasida, Laktulosa, VIt KE. Laktulosa, Neomicin, PPI

5. Laki-laki, 57 tahun ke poliklinik RS dengan keluhan BAB warna hitam seperti petis, keluhan dirasakan sjak enam hari seharian mengalami sakit perut, RPD : riwayat minum jamu pegal linu sejak satu tahun karena linu pda kedua sendi lutut, dr.meddy 110/80 mmhg, nadi 89x/menit, RR 20, anemins -, pasien tidak mau rawat inap tetapi pasien mau control 3 hari lagi. Terapi yang ada berikan yang paling tepat adalah….A. Laktulosa, ciprofloksasin, omeprazoleB. Omeprazole, sukralfat, prostaglandin analogC. Vit K, ranitidine, antacidD. Omeprazole, laktulosa, ranitidineE. Neomicyin, laktulosa, propranolol

6. Pria, 58 tahun ke UGD tidak sadar sejak 2 jam yang lalu. Penderita tidak rutin DM dan hipertensinya sejak 1 tahun yang lalu. Tensi 200/100 mmhg, nadi 112x/menit, RR 27, pergerakan dinding dada simetris, perkusi sonor, jantung bising negative, suara jantung 1 dan 2 tunggal, splintting negative, Hb 9,8 gram, leukosit 14.800, trombosit 210000, LED 65 per jam, GDA 440, dan osmolaritas > 320 pasien memerlukan koreksi cairan, cairan apa yang diberikan…A. RLB. NSC. ½ NSD. Dekstros 40%

E. Dekstran7. Laki-laki 60 tahun datang ke UGD RS UMM, sesak dan sumbatan

jalan nafas atas Jackson 1 disertai batuk dan tidak ada riwayat trauma sbeelunya, pasien sudah pernah datang dengan keluhan parau di poli THT dan dilakukan biopsy dengan hasilnya ……laring (Maaf Rek soalnya ke potong) penatalkasanaannya…A. Diberi bronkodilator dan direncanakan radio terapiB. Diberikan oksigen dan direncanakan operasi laringioktomyC. Trakeotomi segeraD. Trakeotomi jika sumbatan jalan nafas jakcson 2 sampai 3E. Diberikan oksigen dan persiapan kemoterapi

8. Laki-laki 60 tahun, ke ugd RS dnegan keluhan keringat dingin dan dada berat sejak 2 jam yang lalu sulit untuk bernafas, pemeriksaan fisik vital sign dbn, tidak ditemukan kelainan thorak dan abdomen ……AVF (Maaf rek soalnya ke potong). Enzim jantung dalam batas normal, initial diagnosisnya adalah…A. Unstable anginaB. STEMI inferiorC. NCNSTEMI Antero septalD. STEMI Antero septalE. NSTEMI inferior

9. Indikasi keracunan organophospate pada jantung adalah,….A. PericarditisiB. Mitra stenosisC. Sinus takikardiD. Blok SAE. Blok AV

10. Tanda-tanda terjadinya atropinisasi…A. Pupil miosisB. Pupil midriasisC. Kesadaran membaikD. BradikardiE. Menurunnya kadar SGOT SGPT

11. Pria, 58 tahun ke UGD tidak sadar sejak 2 jam yang lalu. Penderita tidak rutin DM dan hipertensinya sejak 1 tahun yang lalu. Tensi 200/100 mmhg, nadi 112x/menit, RR 27, pergerakan dinding dada simetris, perkusi sonor, jantung bising negative, suara jantung 1 dan 2 tunggal, splintting negative, Hb 9,8 gram, leukosit 14.800, trombosit 210000, LED 65 per jam, GDA 440, dan osmolaritas > 320 Etiologi yang mendasari…

A. Derfisiensi insulin absolutB. Peningkatan pemakaian glukosa darahC. Peningkatan glikolisisD. Masih cukupnya insulin utnk mencegah lipolysisE. Semua jawaban benar

12. Seorang laki-laki 62 tahun ke UGD RS muntah darah sebanyak 3 kali sehari warna merah/hitam (maaf rek soalnya kepotong) sebanyak 1 gelas. Menurut istrinya pasien mengeluhkan BAB kehitaman sejak 5 hari yang lalu. RPD : DM sejak 7 tahun yang lalu rutin minum obat nadi lemah dan kecil, akral dingin, kesadaran somnolen. Dalam kondisi pasien seperti ini apa yang segera anda lakukan..A. Resusitasi cairanB. Kumbah lambungC. SomastostatinD. EndoskopiE. Mencair tanda-tanda perdarahan

13. Wanita 57 tahun, ke ugd karena tidur terus penderita tidur terus tidak mau dibangunkan sehingga makanand an minuman tidak bisa masuk 2 bulan terakhir penderita sakit-sakitan, badan makin kurus, perut makin besar, 3 hari yang lalu menderita muntah darah warna coklat kehitaman dan BAB seperti petis. Tensi 90/70, nadi 116, RR 22, suhu 37, GCS 111, pergerakan dada simetris, perkusi sonor, jantung bising -, suara jantung 1 dan dua tunggal, splintting negative, liver teraba massa 4 cm dibawah arkus koste, keras dan nyeri shifting dullness +, eritema palmaris +, HB 10,8, luekosit 10.800, trombosit 80.000, LED 55 perjam, kalium 4 Meq/L, patogenesa timbulnya koma pada kasus diatas akibat dari….A. Toksin ureum

B. InterleukinC. Neurotransmitter palsuD. AmmoniaE. Dopamine

14. Pria, 58 tahun ke UGD tidak sadar sejak 2 jam yang lalu. Penderita tidak rutin DM dan hipertensinya sejak 1 tahun yang lalu. Tensi 200/100 mmhg, nadi 112x/menit, RR 27, pergerakan dinding dada simetris, perkusi sonor, jantung bising negative, suara jantung 1 dan 2 tunggal, splintting negative, Hb 9,8 gram, leukosit 14.800, trombosit 210000, LED 65 per jam, GDA 440, dan osmolaritas > 320 maka diagnose pasien tersebut adalah :A. Koma ketoasidosis diabetikumB. KHONKC. Koma hipoglikemiaD. Laktik AsidosisE. Jawaban A dan B benar

15. Pria 48 tahun ke UGD karena muntah dan keringat dingin. Muntah sejak 3 jam yang lalu disertai keringat dingin dada terasa penuh dan nyeri sampai ke dagu penderita mempunyai riwayat hipertensi dan DM sejak 5 tahun yang lalu, tensi 90/60 nadi 122, nadi kecil lemah RR 26, suhu 36,5, GCS 456 somnolen, pergerakan dinding dada simetris perkusi sonor, bising jantung negative, suara jantung 1` dan 2 tunggal, splintting -, abdomen dbn, ekstremitas dingin, hb 12,8, leukosit 7800, trombosit 200.000, LED 25 perjam, GDA 130 mg/dl, penangan utama yang harus segera diberikan….A. Mengatasi shock dengan obat vasopressor (dopamine)B. Atasi shock dengan memberikan antibiotic spectrum luasC. Mengatasi shock dengn pemberian trombolitikD. Mengatasi shock dengan pemberian anti agregasi plateletE. Mengatasi shick dengan memberikan terapi cairan (Infus RL

dengan tetesan cepat)16. Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke UGD tubuh kekuningan

sejak 6 hari disertai panas badan, mual. Pasien tampak lemah, tensi 120/70 mmhg, nadi 100x/menit, rr 24x/menit, GCS 456, temp 38.6, icterus +, hepatomegaly, nyeri tekan, SGOT 650 mg/dl, SGPT 420 mg/dl, pasien rawat inap, 3 hari yang berikutnya pasien mengalami penurunan kesadaran apa penyebabnya?A. SGOT dan SGPT terlalu tinggiB. Nekrosis hati yang luasC. Ikterus beratD. InfeksiE. Panas tinggi

17. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke UGD RS umm karena sesak nafas dan parau sejak 2 hari dan bertambah berat, sebelumnnya 3 hari yang lalu batuk pilek dan demampada pemeriksaan stridor inspiratoar, sumbatan jalan nafas atas Jackson 1 dan 2, tindakan penatalaksanaan segera adalah….A. TrakeotomiB. KrikotiroidektomiC. Nebulizer dengan bronkodilatorD. KortikosteroidE. Antibiotic dan oksigenasi

Editor by M. Taufan Iskandar