7/23/2019 SADELI4

1/38

7/23/2019 SADELI4

2/38

Bakteri anaerob ?

Sebelum 1978 Bakteri anaerob = golongan bakteri yang tidak

dapat hidup dalam lingkungan yangmengandung oksigen o.ktidak memiliki ezimkatalase / peroksidase yang berperan dalam

meniadakan efek toksik peroksid hasil proses metabolisme

bakteri dalam oksigen bebas

O!roses reduksi

" # #O

superoksid hydropero$yl

superroksid desmutase

peroksid

7/23/2019 SADELI4

3/38

Kenapa ?

Bakteri anaerob dapat hidup pada daerah tertentu seperti

permukaan mukosa saluran napas% &erna dan genital sebagai

flora normal.

Bakteri anaerob dapat sebagai penyebab infeksi pada otak ataudapat menyebabkan bakteriemia.

7/23/2019 SADELI4

4/38

Ternyata hal tadi hanya berlaku bagi bakteri anaerob tertentu saja o.k

kenyataannya banyak bakteri anaerob yang memiliki enzim katalase

seperti genus Bakteriodes dapat tumbuh / hidup pada lingkungan yang

mengandung oksigen.

Setelah 1978 Bakteri anaerob = Bakteri yang dapat hidup pada

keadaan dimana !otensial Oksidasi ' (eduksi )*h+ negatif /

rendah.

7/23/2019 SADELI4

5/38

KLOSTR!" #O# $LOSTR!"

Tetanus %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &'() %%%%%%%%%%%%%%% Ba*teriodes

Botulism +usoba*terium

,as % gangren -epto*o**us

-eptostrepto*o**us dll.

+lora normal

% Rongga mulut

% Saluran napas

% Saluran *erna% Saluran urogenital

% Kulit

7/23/2019 SADELI4

6/38

KL"S+K"S

1. ,ram positif pembentuk spora

,olongan -lostridial. etani '''''''''''' tetanus

l. Botulinum ''''''' kera&unan makanan

l. !erfringens '''''' gasgangren

l. 0oyi

l. Septi&um

l. 2iffi&ile '''''''''' !3 )!seudomembranous olitis+

442 )4ntibioti& 4s&o&iated 2iarrhea+

. ,ram positif bukan pembentuk spora 5 ' !roioni bakterium

' 4&tinomy&es

' 6a&toba&illus

7/23/2019 SADELI4

7/38

. ,ram negati batang

Ba*teriodes ragilis

melaninogeni*us

0ulgatus

thetaiotaiomi*ron

asa*harolyti*us

+usoba*terium

1. ,ram positi kokus

-epto*o**us

-eptostrepto*o**us

2. ,ram negati *o**us

3eillonella al*ales*ens

pur0ila

7/23/2019 SADELI4

8/38

Infeksi Bakteri Anaerob dapat terjadi secara eksogen

maupun endogen

idak memiliki sifat organotropisme

dapat teradi pada semua umur

dapat teradi pada semua musim

7/23/2019 SADELI4

9/38

7/23/2019 SADELI4

10/38

!etunuk Bakteriologi

3orfologi Bakteri ''' ,ram

Biakan -onensional gagal

Bakteri hanya tumbuh dalam suasana anaerob B! / Biakan ada gas atau bau busuk

-oloni khas tumbuh se&ara anaerob

luoresensi merah bata diba:ah sinar u

7/23/2019 SADELI4

11/38

KLOSTR!"

nfeksi umumnya berhubungan dengan adanya trauma

yang menyebabkan kerusakan aringan )mionekrposis+sehingga teradi suasana anaerob )*h +.

Banyak ditemukan dialam bebas% tanah% debu% pakaian dll.

lora normal saluran &erna manusia / he:an.

Selain aringan nekrotik% faktor lain yang menyebabkan-lostridia tumbuh subur pada luka yi 5

' Benda asing

' Bekuan darah Suplai darah ketempat tsb.

' -erusakan pembuluh darah

7/23/2019 SADELI4

12/38

2efinisi -lostridia

Batang ,ram );+% spora );+ anaerob / mikroaerofilik

Beberapa spesies mengurai protein

Beberapa spesies mempermentasi -.#

Beberapa spesies membentuk eksotoksin

7/23/2019 SADELI4

13/38

$LOSTR!45 T6T"#

!ertama kali ditemukan oleh 0i&olailer )1887?

@s:armingA !ada agar darah '''' alfa / beta hemolitik

non proteolitik% non sakarolitik

tes gelatinase );+% ndol );+% #S )'+

*ksotoksin ' tetanospasmin )neurotoksin+

' tetanosilin )hemolisin+

7/23/2019 SADELI4

14/38

*40OS!4S30 Sangat letal

#e:an per&obaan 5 suntikan )parenteral ''' geala tetanus%

peroral% rektal% konungtis '''' taa reaksi

labil terhadap panas

stabil terhadap oksigen

sensitif terhadap formalin ''' aksin formol'toksoid

)berdaya antigenik kuat+

*40O6S0 6isis *ritrosit #e:an

6abil terhadap panas

6abil terhadap oksigen 0on spesifik homolog dengan hemolisin yg dibentuk bakteri

lain

l. !erfringens )toksin omega+

l. 0oyi )toksin delta+

Strepto&o&&us pyogenes )streptolisin O+

7/23/2019 SADELI4

15/38

-"TO,6#T"S

2itentukan oleh kemampuannya menghasilkan toksin kelompok tikus

"%C ml antitoksin ;

1C"" unit/ml

"%C ml supernatal ; ;

biakan l. etani

(eaksi positif 5 tanpa geala

gangguan gerak pada

ekstrimitas ba:ah

7/23/2019 SADELI4

16/38

l. etani bukan organisme inasif

nfeksi tetap terlokalisir

!enyakit karena toksemia

oksin 3en&apai SS! mll 5

4liran getah bening

2arah

(etrograd mll aringan perineural

oksin terikat pada gangliosida sumsum tulang

belakang / pangkal otak

oksin menghambat pengeluaran mediatorpenghambat dari neuromotor synaps '''' teradi

hiperrefleksi dan keang'keang otot tungkai sbg

respons thd setiap rangrangan.

7/23/2019 SADELI4

17/38

nfeksi l. etani eradi Se&ara7

1. ntrauterin '''' septi& abortion

post abortal tetanus

tetanus post partum. nfeksi tali pusat '''''''' tetanus neonatorum

>. nfeksi post operatif '''''''' o.k kontaminasi l.

etani

dari &at gut atau debu

7/23/2019 SADELI4

18/38

,"5B"R"# KL#S

m.t > ' >" hari umumnya 7 ' 1" hari

2emam )'+% kesadaran baik% liDuor tak

-eang otot% mula'mula 5 rismus 5 tak dapat membuka mulut o.k keang otot

massetter ''''' @ lo&k a:A

Opistotonus '''' badan tampak melengkung keatas

o.k hipertoni menyeluruh

Sukar menelan o.k spasme otot menelan

epat lambatnya geala tergantung 5

Eumlah spora yang masuk epat / lambat teradinya suasana anaerob

-eang teradi o.k rangsangan fisik% &ahaya% suara.

!ada anak besar / de:asa% keang otot muka shg

tampak kaku)rhisus sardoni&us+

7/23/2019 SADELI4

19/38

T6T"#4S #6O#"TOR45

,eala utama 5 trismus% keang% mulut kaku% tidak

bisa / tidak

mau menyusui gelisah

(h. Sardoni&us% opistotonus% demam arang

teradi

!*0*,4#40 !*0,OB440

munisasi aktif dengan toksoid

4ntigen 5 menetralkan toksin yang belum terikat pdar% syaraf

!era:atan luka

4ntibiotik

7/23/2019 SADELI4

20/38

54#S"S "KT+

1. Sebelum kontak )pre'e$posure+

Fanita hamil 5 kali trmester dan

'''' men&egah etanus neonatorum

4nak'anak umur > bulan > kali berturut'turut dengan selang

< ' G mg

oksoid booster 5 ' umur ' > tahun

' masuk sekolah

oksoid tetanus sering digabung dg toksoid 2ifteri% !ertusis '' 2!

. Setelah kontak )post'e$posur+

H Sebelum ada geala

munisasi aktif diikuti antitoksin profilaksis

H Setelah ada geala

4S dosis tinggi >"""'1"""" S% (ela$an% Sedatif% 4ntibiotik.

7/23/2019 SADELI4

21/38

PROGNOSA

ergantung dari 5 ' lamanya masa inkubasi

I 7 hr '''''' elek

7 hr '''''' lebih baik

' Jmur 5 makin muda ''' makin elek

' Sering tidaknya keangmakin sering '''' makin elek

' 4da tidaknya komplikasi

' 6amanya masa antara keang

pertama dan keang klonis

makin pendek '''''' makin buruk

7/23/2019 SADELI4

22/38

SIFAT

Batang ,ram );+% Spora );+ sentral / sub terminal

gerak );+ dengan flagel peritrikh

#emolisis pada 642 ak memfermentasi laktosa

,elatinase );+% ndo )'+% #S );+

7/23/2019 SADELI4

23/38

Tipe "8 B8 6 %%%%%%%% penyakit pada manusia

$ %%%%%%%%% penyakit pada unggas

! %%%%%%%%% penyakit pada sapi, %%%%%%%%% belum diketahui

Toksin 9 termostabil

S4 S!O(4

ermostabil

2alam lemari pendingin ) ' 8?+% tahan beberapa

bulan

4kan dibi&arakan pd Bakteri

!enyebab

-era&unan 3akanan

7/23/2019 SADELI4

24/38

$LOSTR!45 ,"S%,"#,R6#6

: $l. histotoksik

1. !atogen aktif 5 ' l. !erfringens

' l. 0oyi

' l. Septi&um

' l. #istolyti&um

. 0on patogen% tapi berbahaya bila ada bersama

golongan

' l. Sporogenes

' l. Sordellii

' l. Bifermentans

' l. tertium

7/23/2019 SADELI4

25/38

$LOSTR!45 -6R+R#,6#S

: $l. ;el*hii

Terdapat dialam8 tanah8 air8 saluran *erna manusia / he

7/23/2019 SADELI4

26/38

"la toksin 7 tipe "8 paling letal8 termostabil8 nekrotik8 hemolitik

Beta toksin 7 tipe B dan $8 letal termolabil8 nekrotik8 non%hemolitik

!elta toksin 7 tipe B dan $8 letal8 hemolitik

Omega toksin 7 tipe $8 hemolitik

6ta dan Teta Toksin 7 letal8 nekrotik kuat8 hemolitik

6#T6ROTOKS# : penyebab kera*unan makanan

=-6RS6KR6S 4S4S ="L4S

!"R6 -RO+4S

7/23/2019 SADELI4

27/38

-6#$6,"="# !"# -6#,OB"T"#

6uka dibersihkan dari kontaminasi

Earingan nekrotik dibuang

4ntibiotik

7/23/2019 SADELI4

28/38

$LOSTR!45 !++$L6

lora komensal dalam saluran &erna manusia

!enyebab @4ntibioti& 4sso&iated 2iarrheaA )442+ dan

@olitis !seudomembranousA )!3+

Sering berhubungan dg pemakai antibiotik%

a.l 5 4mpisillin% -lindamisin% -loramfenikol dll.

3embentuk > ma&am faktor yg berperan pd patogenesis% yi5

1. oksin 4 )*nterotoksin+

. oksin B )ytotoksin+

>. Substansi yang berperan dlm menghambat motilitas usus

7/23/2019 SADELI4

29/38

,6>"L" KL#S

!aling sering diare

-ram perut

!erut kembung

6eukositosis

!*0,OB440

(ingan 5 4ntibiotik dihentikan

Suportif 5 airan dan *lektrolit Berat 5 Kankomisin

2apat dengan 5 Basitrasin

3etronidasol

7/23/2019 SADELI4

30/38

KLOSTR!"

0O0 -6OS(24

*ndogen

-ronis nfeksi sekunder

0on toksemia berat

lora normal

nfeksi &ampuran 5 dengan aerob / anaerob

+"5 B"$T6RO!"$6"6

7/23/2019 SADELI4

31/38

+"5. B"$T6RO!"$6"6

,6#. B"$T6RO!6S Obligat aerob

+4SOB"$T6R45

STR6-TOB"$LL4S +akultati anaerob

B4*(O2*S

B. fragilis s.s B. fragilis

B. thetaiotaiomi&ron

B. oatus

B. ulgatus

B.melaninogeni&us s.s melaninoge&us

)!rotella+ intermedius

asa&harolyti&usB. &orrodens

B. oralis

B. &apillosus

7/23/2019 SADELI4

32/38

B"$T6RO!6S +R",LLS

lora normal usus besar nfeksi umumnya &ampuran dengan bakteri

anaerob lain

' !eptostrepto&o&&us

' usoba&terium sp. 0anah berbau busuk

Bakteriemia ''''''''' *02O-4(2S

7/23/2019 SADELI4

33/38

S+"T

,ram )'+ batang sedikit bengkok% pleomorf% spora )'+

642 5 koloni bundar% kone$% puyih abu'abu% non'

hemolitik

,elatin )'+% ndol )'+% #S )'+% 0itrat )'+% #idrolisa eskulin

)'+

(esisten 5 Benzil penisilin

0eomisin

-anamisin

Sensitif 5 *ritromisin

(ifampisin

7/23/2019 SADELI4

34/38

Rhamnosa Trehalosa 5annitol ndole

B. o0atus

B. thetaiotaio% % mi*ron

B. 0ulgatus % % %

B. ragilis % % % %

7/23/2019 SADELI4

35/38

B"$T6RO!6S 56L"##O,6#$4S

+lora normal rongga mulut8 usus besar8 0aginaS4 ,ram )'+% bentuk tidak tentu 5 kokus / batang / kokobasil

kadang'kadang berfilamen

Obligat anaerob

642 5 koloni bulat% kone$% pigmen &oklat'hitam

sinar JK

Beta hemolisis luoresen merah'&erah

Jntuk tumbuh perlu 5 Kit% -% hemin

umbuh baik bila ada 5 *.&oli% B.fragillis

(esisten 5 0eomisin% -anamisinSensitif 5 benzil penisilin% *ritromisin% (ifamfisin

SO "$

7/23/2019 SADELI4

36/38

+4SOB"$T6R45

S4 5

,ram )'+ batang% spora )'+

Obligat anaerob 3enghasilkan asam butirat

4da 17 spesies 5 < spesies yang penting dan patogen

Berhubungan dg infeksi !*(O2O046 )dental plaDue+

S*!SS !6*J(O!0*J3O04 0*-S ,*046 F404

nfeksi sering dg 5 Ba&teriodes sp% -okus anaerob%

usoba&terium sp.

nfeksi terutama stl 5 Operasi intestinal% 0eoplastik / keganasan

2iabetes% ,inggiitis

!engobatan 5 mmunosupresif% sitotoksik% steroid

======== 0*-S J3J30L4 B*(S4 6O-46

7/23/2019 SADELI4

37/38

KOK4S "#"6ROB

,ram positif 6 !epto&o&&us

!eptostrepto&o&&us

(umino&o&&usSar&ina

Strepto&o&&us

,ram negatif 5 Keillonella4&idomino&o&&us

7/23/2019 SADELI4

38/38

-6-TO$O$$4S

!. asa&harolyti&uslora normal nasofarings% saluran &erna% saluran

genital :anita%

ndol )'+

!roduk metabolisme asam asetat

butirat

!. magnus

lora normal seluruh bagian tubuh

ndol )'+

!roduk metabolit asam asetat