1

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Kemajuan di bidang kedokteran transfusi sudah

berkembang pesat dari sejak ditemukannya golongan darah

ABO pada tahun 1901 oleh Karl Landsteiner dan golongan

darah Rhesus pada tahun 1939 oleh Karl Landsteiner

bersama Alex Wiener, Philip Levine dan RE Stetson. Pada

1945, Coombs et al. menjelaskan indirect antiglobulin

test (IAT), serta Diamond dan Abelson menjelaskan

albumin, sebagai potentiator untuk mendeteksi

"incomplete antibody" atau antibodi IgG. Sudah 60 tahun

lebih sejak pengungkapan yang dilakukan Coombs dan

Diamond, Classic Saline IAT masih dipandang sebagai

standar emas (Rumsey et Ciesielski, 2000).

Telah lama diakui bahwa adalah sulit untuk

menetapkan pengujian serologis yang seragam, konsisten

dan akurat dalam identifikasi antibodi untuk keperluan

transfusi disesuaikan dengan kebijaksanaan klinis. Pada

umumnya penggunaan teknik serologi dipengaruhi oleh

banyak variabel yang meliputi rasio serum:sel, kekuatan

waktu inkubasi ionik, dan pH. Hal ini mungkin sulit

untuk dikontrol dan distandarisasi. Untuk meminimalkan

2

masalah ini, berbagai teknik baru telah dikembangkan

(Duguid & Bromilow, 1993).

Menurut literatur, IAT yang diinkubasi selama 60

menit pada 37oC dalam saline akan menyediakan 99 persen

serapan antibodi ke eritrosit dari setiap sampel yang

mengandung antibodi IgG yang sesuai. Jika waktu

inkubasi dikurangi menjadi 45 menit, masih akan ada 95

persen penyerapan antibody (Rumsey et Ciesielski,

2000).

Semua metode berikutnya dan media peningkatan

dikembangkan dari titik acuan tersebut. Sebagai contoh,

lowionic-strength solution (LISS) dikembangkan dan

digunakan untuk mempercepat laju antigen-antibodi

sehingga asosiasi bahwa kisaran optimal penyerapan

antibodi (95 sampai 99%) dapat dicapai dengan

menggunakan 1530 menit inkubasi (Rumsey et Ciesielski,

2000).

Metode seperti teknik kapiler dan potensiator

seperti Polybrene telah muncul dan tidak disukai.

Selama bertahun-tahun telah menjadi semakin jelas bahwa

tidak ada metode tunggal yang sempurna. Indirect

antiglobulin test, dalam bentuk metode Tube

tradisional, memiliki kesederhanaan yang tak ternilai,

terbukti dalam deteksi antibodi sel darah merah

3

bermakna secara klinis dan masih digunakan oleh banyak

orang sebagai tes pilihan (Rumsey et Ciesielski, 2000).

Dalam praktek kedokteran transfusi, penggolongan

darah adalah langkah yang mutlak harus dilakukan,

secara rutin dilakukan pemeriksaan golongan ABO dan

Rhesus. Secara tradisional, skrining dan identifikasi

sel darah merah dilakukan dengan metode aglutinasi

dalam tube ataupun slide. Dengan metode ini sering

ditemukan kesulitan pembacaan hasil, terutama untuk

membedakan reaksi lemah. Namun, dalam tahun-tahun

terakhir, teknologi deteksi baru, seperti berbagai

format gel, telah dikembangkan dan disetujui, secara

komersial tersedia untuk digunakan di lingkungan bank

darah, dan telah mendapatkan popularitas (Lapierre et

al., 1990; Tilton et al., 1992; Hilyer et al., 2007).

Teknologi gel berdasarkan pada prinsip

sentrifugasi sel darah merah terkontrol melalui gel-

dekstran-akrilamida. Metode gel (ID-Micro Typing

System) dirilis di Eropa pada tahun 1988 dan mulai

tersedia di Amerika Serikat pada tahun 1995 oleh

Microtyping Systems. Dibandingkan dengan metode tube,

reaksi terjadi dalam sebuah microtube yang terdiri dari

ruang reaksi yang menyempit menjadi kolom sekitar

panjang 15 mm dan lebar 4 mm. Penggunaan metode gel

4

untuk deteksi antibodi sel darah merah dan pengujian

kompatibilitas secara umum meningkat sejak

diperkenalkan untuk menjadi teknologi yang matang dan

dapat dipahami dengan baik. Berlaku untuk sebagian

besar pengujian yang dilakukan di bidang serologi

golongan darah, metode ini telah distandarisasi dan

relatif mudah untuk dilakukan, dan menyediakan reaksi

yang jelas serta stabil yang meningkatkan kemudahan

interpretasi hasil dibandingkan dengan metode tube

ataupun slide (Delaflor-Weiss & Chizhevsky, 2005).

I.2. Perumusan Masalah

Dari latar belakang tersebut timbul suatu

permasalahan :

1. Di Indonesia metode penggolongan darah ABO dan

Rhesus yang masih digunakan adalah metode slide dan

tube.

2. Metode gel masih relatif baru dan belum banyak

digunakan.

3. Perlu adanya studi perbandingan antara metode slide

dan tube dengan metode gel.

5

I.3. Tujuan Penelitian

Membandingkan pemeriksaan golongan darah ABO dan

Rhesus antara metode aglutinasi dalam gel dengan metode

aglutinasi tube dan metode aglutinasi slide.

I.4. Keaslian Penelitian

Terdapat beberapa penelitian yang membandingkan

teknik aglutinasi gel dengan metode aglutinasi

tube/slide, diantaranya :

Delaflor-Weiss & Chizhevsky (2005), meneliti

tentang implementasi metode gel untuk skrining dan

identifikasi antibody pada komunitas rumah sakit. Dapat

dibuktikan bahwa terjadi peningkatan jumlah antibodi

yang terdeteksi secara menyeluruh dan metode gel mampu

mengidentifikasi antibodi secara signifikan

dibandingkan dengan metode tube tanpa perbedaan reaksi

signifikan pada reaksi non spesifik. Perbedaan dengan

penelitian ini adalah dalam penelitian yang akan

dilakukan akan melihat kekuatan reaksi yang dapat

diamati dari metode gel dan tube, disamping itu juga

dipakai bahan pemeriksaan dari populasi Indonesia.

Langston, et al. (1999), melakukan evaluasi

terhadap metode gel untuk penggolongan darah ABO dan

penggolongan Rhesus D. Langston et al. membuktikan

6

bahwa metode gel tidak berbeda bermakna dengan metode

tube pada deteksi A, B, dan D, tetapi metode tube lebih

baik dalam pendeteksian isohemaglutinin B. Metode gel

dapat digunakan untuk menggantikan metode tube dalam

penggolongan darah ABO dan penggolongan Rhesus D.

Perbedaan dengan penelitian ini, penelitian yang akan

dilakukan disamping membandingkan metode gel dengan

metode tube juga membandingkan dengan metode slide.

I.5. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi teori

ilmu pengetahuan dan praktis bagi penggunaan keseharian

di laboratorium klinik atau rumah sakit.

I.5.1. Manfaat Teoritik

Didapatkan nilai kesepakatan antara metode gel

dengan metode tube dan slide dalam penggolongan darah

ABO dan Rhesus.

I.5.2. Manfaat Praktis

Dapat dipahaminya tentang keunggulan dan kendala

dari cara kerja metode gel sehingga dapat

dimanfaatkan secara benar untuk pelayanan kesehatan.