rsu sari mutiara lubuk pakam

RSU SARI MUTIARA Jl. Medan No.17 Telp.(061) 795 1339 Fax.(061) 795 1344 Lubuk Pakam – Deli Serdang

KEBIJAKANDIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA LUBUK PAKAM

Nomor : _____/ I. 14/RSU.SM/XII/2008Tentang

PERANAN DARI STAF MEDIS FUNGSIONAL DALAM PROSESPERENCANAAN ,PENGADAAN SERTA PEMANFAATAN FASILITAS

DAN PERALATAN MEDISDirektur Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam

Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan upaya pengadaan serta pemanfaatan fasilitas dan peralatan medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam maka diperlukan peranan dari Staf Medis Fungsional untuk membantu Pimpinan Rumah Sakit .

2. Bahwa sehubungan dengan titik 1 diatas perlu ditetapkan dengan Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam

Mengingat :1. Hospital Bylaws RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam No. 721/III.3/YSM/VII/08 .

2. Rencana Strategi RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam No.722/III.3/YSM/VII/08 .

3. Kebijakan Direktur No.04/I.14/RSU.SM/VIII/ 2008 tentang Pengembangan Standar Pelayanan .

4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 1333/MenKes/SK/XII/1999 Tentang Standar Rumah Sakit .

Memperhatikan : Bahwa Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai Rumah sakityang berpedoman pada Peraturan Internal Staf medis , maka perlu Kebijakan sebagai berikut :

Menetapkan

Pertama : Peranan dari setiap Staf Medis Fungsional dalam kelompok kerja fungsional untuk terlibat dalam setiap perencanaan rumah sakit mengenai merencanakan daftar kebutuhan dan terlibat dalam penentuan tender peralatan medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksanakan oleh semua Staf Medis Fungsional yang bertugas pada Unit-unit kerja fungsional di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Ditetapkan di : Lubuk Pakam Pada Tanggal : 5 Desember

2008 ---------------------------------------- RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM DIREKTUR

( dr. Yudica RNainggolan.SpPK )

RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM Jl. Medan No.17 Telp.(061) 795 1339 Fax.(061) 795 1344 Lubuk Pakam – Deli Serdang


Nomor : _____/ I.14/RSU.SM/XII/2008Tentang

ADANYA ETIK MEDIS YANG BAKU UNTUKRSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM

Direktur Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam

Menimbang : 1. Bahwa adanya kerangka kerja etis medis yang telah disepakati sebelumnya , dan perlu adanya legimitasi komite etika rumah sakit didalam lingkungan rumah sakit Sari mutiara Lubuk Pakam .




3. Kebijakan Direktur No.04/I.14/RSU.SM/VIII/ 2008 tentang Pengembangan Standar Pelayanan .


Memperhatikan : Bahwa Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai Rumah sakityang berpedoman pada Peraturan Internal Staf medis , maka perlu Kebijakan sebagai berikut :

MenetapkanPertama : Menetapkan adanya Etik Medis yang baku di RSU

Sari Mutiara Lubuk Pakam .Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat

dilaksanakan oleh semua Staf Medis Fungsional yang bertugas pada Unit-unit kerja fungsional di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Ketiga : Adanya jaminan bahwa tidak akan timbul konflik-konflik kepentingan para anggota Staf medis Fungsional yang dapat menghambat pengambilan keputusan .


2008 ---------------------------------------- RSU SARI MUTIARA LUBUK

PAKAM DIREKTUR

( dr. Yudica R. Nainggolan.SpPK )




MEKANISME TENTANG PENGAWASAN , MONITORING DAN EVALUASIPENERAPAN STANDAR PROFESI / STANDAR PELAYANAN MEDIS .


Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan upaya Penerapan Standar Profesi dan Standar Pelayanan Medis diperlukan Pengawasan , monitoring dan Evaluasi dari Standar Profesi dan Standar Pelayanan Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .




6. Kebijakan Direktur No.04/I.14/RSU.SM/VIII/ 2008 tentang Pengmbangan Standar Pelayanan .


Memperhatikan : Bahwa Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai Rumah sakit yang berpedoman pada Peraturan Internal Staf medis , maka perlu Kebijakan sebagai berikut :

Menetapkan

Pertama : Menetapkan Pengawasan , monitoring dan Evaluasi Penerapan Standar Profesi / Standar Pelayanan Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksana oleh Sub Komite Audit Medis , apakah staf medis sudah melaksanakan pelayanan sesuai dengan profesi / Standar Pelayanan Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .


2008 ---------------------------------------- RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM

DIREKTUR

( dr. Yudica R.Nainggolan.SpPK )



Nomor : _____/ I.14/RSU.SM/XII/2008

Tentang

KEHARUSAN DOKTER MEMBERIKAN PENJELASAN SEBELUM TINDAKAN MEDIS DILAKSANAKAN KEPADA PASIEN


Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan upaya Pemberian informasi kepada Pasien sebelum dilaksanakan pengobatan dan atau tindakan di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .




9. Kebijakan Direktur No.04/I.14/RSU.SM/VIII/ 2008 tentang Pengmbangan Standar Pelayanan .



Menetapkan

Pertama : Menetapkan Bahwa kepada Staf medis yang bertugas di Unit Rawat Inap harus memberikan penjelasan yang lengakap sebelum memberikan pengobatan dan atau Tindakan Medis terhadap Pasien di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksanakan oleh seluruh Staf Medis Fungsional di Ruang rawat Inap sesuai dengan profesinya di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .


2008 ---------------------------------------- RSU SARI MUTIARA LUBUK

PAKAM DIREKTUR


RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM

Jl. Medan No.17 Telp.(061) 795 1339 Fax.(061) 795 1344 Lubuk Pakam – Deli Serdang


Nomor : _____/ I.14/RSU.SM/X/2007

Tentang

PELAYANAN YANG MENIMBULKAN KEJADIAN NYARIS CEDERA DAN KEJADIAN SENTINEL


Menimbang : 1. Bahwa untuk Pengumpulan Data tentang Pelayanan yang menimbulkan Kejadian Nyaris Cedera dan Kejadian Sentinel di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .



Menetapkan

Pertama : Menetapkan Bahwa Perlu pengumpulan data di semua Unit Pelayanan tentang Pelayanan yang menimbulkan Kejadian Nyaris Cerdera dan Kejadian Sentinel terhadap Pasien di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksanakan oleh seluruh Unit Kerja Fungsional di Ruang rawat Inap sesuai dengan profesinya dan Pengumpulan Data oleh Rekam Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Ditetapkan di : Lubuk Pakam Pada Tanggal : 5

Desember 2008 ---------------------------------------- DIREKTUR RSU SARI MUTIARA LUBUK

PAKAM



KEBIJAKANPELAYANAN MEDIS RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA LUBUK PAKAM


PEMANFAATAN PENUNJANG MEDIK UNTUK PENEGAKAN DIAGNOSA


Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan dan menjamin mutu pelayanan medik bagi setiap pasien , terutama pasien baru , sesuai Prosedur harus menggunakan Penunjang medis untuk menegakkan diagnostic .


Mengingat : 1. Hospital Bylaws RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam No. 721/III.3/YSM/XII/08 .

5. Rencana Strategi RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam No.722/III.3/YSM/XII/08 .

6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 1333/MenKes/SK/XII/1999Tentang Standar Rumah Sakit .

Memperhatikan : Bahwa di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam belum sepenuhnya digunakan

Fasilitas Penunjang medis sesuai kebutuhannya oleh setiap dokter

Dan Dokter Spesialis . Menetapkan

Pertama : Pada setiap pasien terutama pasien baru harus dilakukan pemeriksaan dan menggunakan Penunjang Medis untuk membantu menegakkan diagnostic .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksanakan oleh semua Dokter umum dan Dokter Spesialis yang bertugas pada Unit-unit kerja fungsional di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Ditetapkan di : Lubuk

Pakam Pada Tanggal : 1 5 Mei

2009 . ---------------------------------------- RSU SARI MUTIARA LUBUK

PAKAM DIKETAHUI PELAYANAN MEDIS DIREKTUR

( Dr. Yudica R.Nainggolan .Sp.K ) ( dr. Sukamto Sp.P )




PENYUSUNAN RENCANA STRATEGI PELAYANAN MEDIS


Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan dan menjamin mutu pelayanan medik Perlu penyusunan Rencana Strategi ( Renstra ) pada Pelayanan medis yang menopang Renstra dari RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

2. Bahwa sehubungan dengan titik 1 diatas perlu ditetapkan dengan Kebijakan Ketua Pelayanan Medik Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam .




Memperhatikan : Bahwa Pelayanan Medik belum mempunyai Rencana Strategi untuk dilaksanakan kedepan untuk menopang Rencana Strategi dari RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Menetapkan

Pertama : Penyusunan Rencana Strategi dari Pelayanan Medik untuk menopang Renstra dari RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksanakan oleh semua Unit-unit kerja fungsional yang terkait dengan Pelayanan Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .





( Dr. Yudica R.Nainggolan.Sp.K ) ( dr. Sukamto Sp.P ) RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM




PENYUSUNAN VISI , MISI , TUJUAN , SASARAN DARI RENCANA STRATEGIPELAYANAN MEDIS DI RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM


Menimbang : 1. Bahwa untuk menyusun Renstra Pelayanan Medis perlu disusun Visi , Misi , Tujuan , Sasaran serta Cara mencapai Tujuan pada Pelayanan Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

2. Bahwa sehubungan dengan titik 1 diatas perlu ditetapkan dengan Kebijakan Pelayanan Medis di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam .




Memperhatikan : Bahwa Pelayanan Medis belum menyusun Visi , Misi, Tujuan , Sasaran dan Kebijakan lainnya berkaitan dengan Cara mencapai tujuan dari Rencana Strategi Pelayanan Medis .

Menetapkan

Pertama : Penyusunan Visi , Misi , Tujuan , Sasaran serta cara mencapai tujuan dari Renstra Pelayanan Medis .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksanakan oleh semua Unit-unit kerja fungsional terkait dengan Pelayanan Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .





( Dr. Yudica R.Nainggolan .Sp.K ) ( dr. Sukamto Sp.P )RSU SARI MUTIARA LUBUK PAKAM




KEWENANGAN KELOMPOK STAF MEDIS FUNGSIONAL UNTUKMENETAPKAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN


Menimbang : 1. Bahwa harus ada Penugasan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan oleh Ketua Kelompok SMF pada masing-masing Unit Kerja Fungsional.





Memperhatikan : Bahwa pada Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam belum ada Dokter Penanggung Jawab Pelayanan pada Instalasi dan atau Unit Kerja Fungsional .

Menetapkan

Pertama : Pemberian Kewenangan kepada masing-masing Ketua Kelompok Staf Medis Fungsional untuk menetapkan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan pada masing-masing yang bersangkutan .

Kedua : Kebijakan ini akan ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .


Pakam Pada Tanggal : 5


PAKAM





POLA DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANANUNTUK RAWAT BERSAMA


Menimbang : 1. Bahwa Dokter Penanggung Jawab Pelayanan sesuai dengan bidang/ keahlian/ kompetensinya perlu melakukan konsultasi sesuai kebutuhan dan atau untuk rawat bersama .





Memperhatikan : Bahwa pada Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam jika seorang pasien untuk masalah penyakitnya oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan diperlukan untuk dikonsultasikan dan atau untuk dirawat bersama dengan bidang keahlian lainnya .

Menetapkan

Pertama : Pemberian Kewenangan kepada masing-masing Dokter Penanggung Jawab Pelayanan untuk melakukan konsultasi dan atau rawat bersama dengan bidang keahlian lainnya .

Kedua : Dalam rawat bersama DPJP utama bertindak sebagai Koordinator.

Ketiga : Kebijakan ini akan ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .




PAKAM





PERANAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN DI RUANG RAWAT INAP


Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan Peranan dari Dokter Penanggung Jawab Pelayanan ( DPJP ) di ruangan rawat inap perlu pembentukan formulir khusus tentang kegiatan DPJP .





Memperhatikan : Bahwa Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam , dalam berkas rekam medis belum dilengkapi dengan formulir tentang kegiatan DPJP di ruang rawat inap .

Menetapkan

Pertama : Pembentukan Formulir khusus tentang kegiatan dari Dokter Penanggung Jawab Pelayanan terhadap pasien .

Kedua : Bahwa formulir dalam berkas rekam medis tersebut adalah sebagai lembar catatan informasi rencana Pelayanan atau Pola Operasional dan hasil Pelayanan , pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk terjadinya kejadian yang tidak diharapkan .

Ketiga : Informasi dari DPJP ini dituliskan secara lengkap dan jelas dalam berkas rekam medis sebagai kegiatan DPJP kepada pasien .




PAKAM





PENETAPAN DOKTER VISITE PASCA TINDAKAN OPERASI BEDAH SYARAFPelayanan Medik Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam

Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan dan menjamin mutu pelayanan medik Perlu penetapan dokter yang melakukan Visite pasca tindakan operasi di ruangan rawat inap RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

2. Bahwa sehubungan dengan titik 1 diatas perlu ditetapkan dengan Kebijakan Ketua Pelayanan Medik Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam .


2. Rencana Strategi RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam No.722/III.3/ YSM/XII/08 .


Memperhatikan : Bahwa dengan kesepakatan antara dokter bedah Syaraf dan dokter spesilis syaraf tentang Pelayanan Medik telah ditetapkan dokter pelaksana visite pasca operasi untuk bedah syaraf untuk dilaksanakan diruang rawat inap untuk menopang kegiatan pelayanan bedah syaraf dari RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Menetapkan

Pertama : Penetapan dokter Luhu A.Tapiheru Sp.S dokter Spesialis Syaraf untuk melaksanakan Visite pasien-pasien Pasca Operasi oleh dokter Bayu Dewanto Sp.BS untuk menopang kegiatan Pelayanan Medik di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .

Kedua : Kebijakan tersebut diatas supaya dapat dilaksanakan oleh semua Unit-unit kerja fungsional yang terkait dengan Pelayanan Medis di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .





( Dr. Yudica R.Nainggolan.Sp.PK ) ( dr. Sukamto Sp.P )




JADWAL DOKTER SPESIALIS YANG BERHALANGAN HADIR PADA INSTALASI RAWAT INAP


Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan dan menjamin mutu pelayanan darii dokter spesialis pada Instalasi rawat inap RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam , perlu kehadiran dokter spesialis sesuai dengan jadwal dinasnya .

2. Bahwa sehubungan dengan titik 1 diatas perlu ditetapkan dengan Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam .


2. Rencana Strategi RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam No.722/III.3/ YSM/XII/08 .

3. Kebijakan Direktur No. 01/I.14/RSU.SM/VIII/2008 tentang Peningkatan Mutu Pelayanan .

Memperhatikan : Bahwa adanya kesepakatan antara dokter-dokter Spesialis dan RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam tentang pembuatan Jadwal dinas dokter-dokter spesialis pada Instalasi Rawat Inap

MenetapkanPertama : Bahwa untuk tetap terlaksananya Pelayanan kepada pasien

dan atau tindakan medis jika diperlukan sesuai indikasi dan jenis penyakitnya , maka ditetapkan , jika dokter spesialis sesuai profesinya masing-masing pada jadwal dinasnya berhalangan hadir agar dapat digantikan oleh dokter spesialis lainnya dengan profesi yang sama .

Kedua : Bahwa untuk kelancaran pergantian dokter spesialis yang berhalangan hadir , diharapkan dokter spesialis bersangkutan menghubungi sejawat dengan profesi yang sama di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam pada hari yang sama .

Ditetapkan di : Lubuk Pakam Pada Tanggal : 05September

2009 ------------------------------------------ RSU SARI MUTIARA LUBUK

PAKAM DIREKTUR ( Dr. Yudica R.Nainggolan.Sp.PK )




KETETAPAN DAN KEBIJAKAN BAHWA DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANANWAJIB MEMBERI PENDIDIKAN KEPADA PASIEN TENTANG KEWAJIBANNYA

TERHADAP RUMAH SAKITDirektur Rumah Sakit Sari Mutiara Lubuk Pakam

Menimbang : 1. Bahwa untuk meningkatkan upaya Pemberian informasi kepada Pasien sebelum dilaksanakan pengobatan dan atau tindakan di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam .



MentapkanPertama : Menetapkan Bahwa Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( DPIP wajib memberi pendidikan yang disediakan rumah sakit , dijelaskan secara lisan dan dicatat dalam berkas rekam medis, kepada pasien tentang kewajibannya terhadap rumah sakit .

Kedua : Pendidikan tentang kewajiban pasien terhadap rumah sakit akan memuat :

1. Memberi informasi yang benar , jelas dan jujur .2. Pasien mengetahui kewajiban dan tanggung

jawabnya terhadap rumah sakit .3. Pasien dan keluarga agar mengajukan pertanyaan

untuk hal yang tidak dimengerti .4. Pasien memahami dan menerima konsekwensi

pelayanan .5. Pasien dan keluarga mematuhi instruksi dan

menghormati peraturan rumah sakit .6. Pasien dan keluarga memenuhi kewajiban finansial

yang disepakati . Ditetapkan di : Lubuk Pakam Pada Tanggal : 5


PAKAM


rsu sari mutiara lubuk pakam

Documents