skt lubuk sitarak

SURAT KETERANGAN DESA / KELURAHAN Nomor : 04 / SKT/ 2005/ X / 2010

KEPALA DESA LUBUK SITARAKKECAMATAN RAKIT KULIM

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lubuk Sitarak Kec. Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

N a m a : MUHAMMAD KHAIRUM ROYEN U m u r : 40 Tahun Kewarganegaraan : Indonesia Pekerjaan : Tani Alamat : Dusun I Desa Lubuk Sitarak Kec.Rakit Kulim

Benar ianya memiliki / menguasai sebidang tanah yang terletak di Dusun I Desa Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim dengan luas 7.350 M 2

Dengan batas-batas sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan Tanah : MASRAN : 350 Meter Sebelah Selatan berbatas dengan : ASMARDI : 350 Meter Sebelah Barat berbatas dengan Tanah : JALAN DESA : 21 Meter Sebelah Timur berbatas dengan Tanah : PARIT IRIGASI : 21 Meter

Tanah tersebut berasal dari : GANTI KERUGIAN

Bukti pemilikan / Penguasaan tanah tersebut, berdasarkan :a. Jual Beli tanggal b. Surat Keterangan ganti rugi c. Pembagian warisan tanggal d. Surat Keterangan sepadan tanggal ……………………………………………………….e. Bukti Pembayaran PBB dari tahun ……………………..s/d tahun ……………………..f. ______________________________________________________________________g. ______________________________________________________________________

Sampai saat ini tanah tersebut tidak ada bersengketa dengan siapapun juga demikian pula tanah tersebut tidak berada dalam tanggungan / jaminan atau sitaan dengan tanah lain.

Tanah tersebut dipergunakan untuk : Perumahan / Pembangunan

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Sitarak, 16 September 2010

KEPALA DESA LUBUK SITARAK

K H A I R U M

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Dengan ini menyatakan sebidang tanah yang terletak di Dusun I Desa Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu.

dengan ukuran dan batas – batas sebagai berikut


Adalah tanah milik, saya sendiri yang diperoleh GANTI KERUGIAN

Saat ini saya pelihara dengan baik dan dipergunakan untuk tanah Perumahan / pertanian dan tidak pernah ada gugatan dari siapaun juga atas tanah garapan saya tersebut.

Apabila dikemudian hari ada pihak yang merasa keberatan / mengadukan atas tanah milik saya tersebut, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan membebaskan pemerintah dari segala tuntutan dan untuk saya bersedia dituntut dimuka pengadilan setempat.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga serta disaksikan oleh para saksi sepadan serta petugas desa yang turut bertanda tangan dibawah ini :

Saksi-saksi Sepadan Lubuk Sitarak, 16 September 2010

1. MASRAN (____________) Yang Menyatakan

2. ASMAR (____________)

3. (____________) MUHAMMAD KHAIRUM ROYEN

Mengetahui

Kepala Dusun I

RIFA’I

Ketua RW 01

EMPERIADI

Ketua RT 02

YURNALIS_

KETERANGAN :Nomor: /SP/593.31/200 Pernyataan ini diucapkan dihadapan Kepala Desa Lubuk Sitarak Dan setelah saya teliti bahwa nama tersebut adalah benar milik saudara MUHAMMAD KHAIRUM ROYEN

Serta Surat Bukti Pemilikan tanah dimaksud belum pernah dibuat.

Registrasiu No : Tanggal :_____________________

MengetahuiCAMAT RAKIT KULIM

ADRI,S.SosNip. 19610317 198303 1 004


K H A I R U M

SURAT PERNYATAAN TIDAK BERSENGKETA



Dengan berbadan sehat dan berpikiran sempurna serta tidak dipengaruh oleh siapapun juga, bahwa saya telah menyatakan dengan sebenarnya dan benar-benar memiliki sebidang tanah yang terletak di. Dusun I Desa Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu , dengan ukuran dan batas – batas sebagai berikut


Selama saya memiliki tanah tersebut tidak pernah terjadi persengketaan dengan batas tanah yang lain, dan atau sama sekali tidak bersangkutan pihak manapun juga seperti Kredit Verband Hipotik dan lain sebagainya.

Dan apabila terjadi tuntutan dari pihak manapun juga, maka saya tidak melibatkan Pemerintahan atau PPAT dan saksi-saksi dalam pelepasan Hak atas tanah tersebut (__________)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.



2. ASMAR (____________)


Mengetahui

Kepala Dusun I

RIFA’I

Ketua RW 01

EMPERIADI

Ketua RT 02

YURNALIS_


K H A I R U M

BERITA ACARA PENUNJUK BATAS

Pada Hari ini Selasa Tanggal Empat Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Sepuluh Saya yang bertanda tangan dibawah ini


Jalan / Gang : Desa / Kelurahan : Lubuk Sitarak Kecamatan : Rakit Kulim

Adalah milik saya sendiri yang diperoleh dari : GANTI KERUGIAN N a m a : M. SYUKUR. BR ( Alm )U m u r : Pekerjaan : Alamat : Berdasarkan Surat : Nomor : Tanggal :

Dan hingga saat sekarang ini masih tetap kami kuasai, kami miliki dan tidak ada ganggu gugat dari pihak manapun juga , serta diketahui oleh sempadan – sempadan sebagai berikut :


Demikian Berita Acara ini saya buat dengan sebenarya dihadapan nama – nama dibawah ini .



2. ASMAR (____________)


Mengetahui

Kepala Dusun I

RIFA’I

Ketua RW 01

EMPERIADI

Ketua RT 02

YURNALIS_


K H A I R U M

GAMBAR STIUASI TANAH (Skets Kaart)

Sebidang tanah yang akan ukur terletak :

Jalan/Gang : RT/RW : 02/01 Desa / Kelurahan : Lubuk Sitarak Kecamatan : RakitKulim Kabupaten : Indragiri HuluTertulis Atas Nama : MUHAMMAD KHAIRUM ROYENLuas Tanah : 7.350 M 2

Luas tanah tersebut di Peta Situasi (Skets Kaart) yang dibawah ini :

Masran 350 M

Jalan Desa 21 Parit Lening 21 M

Asmardi 350 M



2. ASMAR (____________)


Mengetahui

Kepala Dusun I

RIFA’I

Ketua RW 01

EMPERIADI

Ketua RT 02

YURNALIS_


K H A I R U M

U

SURAT KETERANGAN DESA Nomor : /SKT/2005/IV/2010



N a m a : MARDIANA Binti BASIR U m u r : 19 Tahun Kewarganegaraan : Indonesia Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Kp.Tengah Lubuk Sitarak Kec.Rakit Kulim

Benar ianya memiliki / menguasai sebidang tanah yang terletak di Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim dengan luas 2.429 M 2


Sebelah Utara berbatas dengan Tanah : GADIH : 7 Meter Sebelah Selatan berbatas dengan : KHAIRUM : 7 Meter Sebelah Barat berbatas dengan Tanah : BATANG KUANTAN : 347 Meter Sebelah Timur berbatas dengan Tanah : ILYAS ABAH : 347 Meter

Tanah tersebut berasal dari : JUAL BELI

Bukti pemilikan / Penguasaan tanah tersebut, berdasarkan :a. Jual Beli tanggal 25 Maret 2007 b. Surat Keterangan ganti rugi c. Pembagian warisan tanggal d. Surat Keterangan sepadan tanggal ……………………………………………………….e. Bukti Pembayaran PBB dari tahun ……………………..s/d tahun ……………………..f. ______________________________________________________________________g. ______________________________________________________________________




Lubuk Sitarak, 15 April 2010


K H A I R U M

SURAT PERNYATAAN



Dengan ini menyatakan sebidang tanah yang terletak di Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu.


Sebelah Utara berbatas dengan Tanah : GADIH : 7 Meter Sebelah Selatan berbatas dengan : KHAIRUM : 7 Meter Sebelah Barat berbatas dengan Tanah : BATANG KUANTAN : 347 Meter Sebelah Timur berbatas dengan Tanah : ILYAS ABAH :347 Meter

Adalah tanah milik, saya sendiri yang diperoleh JUAL BELI




Saksi-saksi Sepadan Lubuk Sitarak, 15 April 2010

1. GADIH (____________) Yang Menyatakan

2. KHAIRUM (____________)

3. ILYAS ABAH (____________) MARDIANA

Mengetahui

Ketua RT.

TONO

Kepala Dusun

_____PA’I______

Ketua RW.

ULI

KETERANGAN :Nomor: /SP/593.31/200 Pernyataan ini diucapkan dihadapan Kepala Desa Lubuk Sitarak Dan setelah saya teliti bahwa nama tersebut adalah benar milik saudara MARDIANA Serta Surat Bukti Pemilikan tanah dimaksud belum pernah dibuat.



Drs.H.RAFE’INip. 19601209 198103 1 002


K H A I R U M




Dengan berbadan sehat dan berpikiran sempurna serta tidak dipengaruh oleh siapapun juga, bahwa saya telah menyatakan dengan sebenarnya dan benar-benar memiliki sebidang tanah yang terletak di. di Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu , dengan ukuran dan batas – batas sebagai berikut

Sebelah Utara berbatas dengan Tanah : GADIH : 7 Meter Sebelah Selatan berbatas dengan : KHAIRUM : 7 Meter Sebelah Barat berbatas dengan Tanah : BATANG KUANTAN : 347 Meter Sebelah Timur berbatas dengan Tanah : ILYAS ABAH :347 Meter






2. KHAIRUM (____________)


Mengetahui

Ketua RT.

TONO

Kepala Dusun

_____PA’I______

Ketua RW.

ULI


K H A I R U M


Pada Hari ini Selasa Tanggal Tiga Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Sepuluh Saya yang bertanda tangan dibawah ini



Adalah milik garapan saya sendiri yang diperoleh dari : Jual beli N a m a : BAKAR Bin GUDIM U m u r : 36 Tahun Pekerjaan : Tani Alamat : Kp.Tengah Desa Lubuk SitarakBerdasarkan Surat : Nomor : Tanggal : 25 Maret 2007


Sebelah Utara berbatas dengan Tanah : GADIH : 7 Meter Sebelah Selatan berbatas dengan : KHAIRUM : 7 Meter Sebelah Barat berbatas dengan Tanah : BATANG KUANTAN : 347 Meter Sebelah Timur berbatas dengan Tanah : ILYAS ABAH : 347 Meter




2. KHAIRUM (____________)


Mengetahui

Ketua RT.

TONO

Kepala Dusun

_____PA’I______

Ketua RW.

ULI


K H A I R U M



Jalan/Gang : RT/RW : / Desa / Kelurahan : Lubuk Sitarak Kecamatan : RakitKulim Kabupaten : Indragiri HuluTertulis Atas Nama : MARDIANALuas Tanah : M 2


GADIH 7 M

BATANG KUANTAN 347 ILYAS ABAH 347

KHAIRUM 7M



2. KHAIRUM (____________)


Mengetahui

Ketua RT.

TONO

Kepala Dusun

_____PA’I______

Ketua RW.

ULI


K H A I R U M

U

SURAT KETERANGAN DESA / KELURAHAN Nomor : / SKT/ 2005/ XII/ 2009



N a m a : KHAIRUM ( An.Pemerintahan Desa )U m u r : 35 Tahun Kewarganegaraan : Indonesia Pekerjaan : Kepala Desa Alamat : Desa Lubuk Sitarak

Benar ianya memiliki / menguasai sebidang tanah yang terletak di Petonggan Kecamatan Rakit Kulim dengan luas 1.307.2 M 2


Sebelah Utara berbatas dengan Tanah : NAHNUDIN : 43 Meter Sebelah Selatan berbatas dengan : SUTAN KENCONG: 43 Meter Sebelah Barat berbatas dengan Tanah : JALAN PEMDA : 30,4 Meter Sebelah Timur berbatas dengan Tanah : KUANTAN : 30,4 Meter

Tanah tersebut berasal dari : HIBAH





Lubuk Sitarak, 15 Desember 2009


K H A I R U M

SURAT PERNYATAAN



Dengan ini menyatakan sebidang tanah yang terletak di Petonggan Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu.



Adalah tanah milik, saya sendiri yang diperoleh HIBAH




Saksi-saksi Sepadan Lubuk Sitarak, 15 Desember 2009

1. SYOFIAN (____________) Yang Menyatakan

2. NAHNUDIN (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RT.

ISRAK

Kepala Dusun

NAHARUDIN

Ketua RW.

AGUS SENTIAWAN

KETERANGAN :Nomor: /SP/593.31/200 Pernyataan ini diucapkan dihadapan Kepala Desa Lubuk Sitarak Dan setelah saya teliti bahwa nama tersebut adalah benar milik saudara KHAIRUM Serta Surat Bukti Pemilikan tanah dimaksud belum pernah dibuat.



Drs.H.RAFE’INip. 19601209 198103 1 002


K H A I R U M




Dengan berbadan sehat dan berpikiran sempurna serta tidak dipengaruh oleh siapapun juga, bahwa saya telah menyatakan dengan sebenarnya dan benar-benar memiliki sebidang tanah yang terletak di. di Petonggan Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu , dengan ukuran dan batas – batas sebagai berikut







2. NAHNUDIN (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RT.

ISRAK

Kepala Dusun

NAHARUDIN

Ketua RW

AGUS SENTIAWAN


K H A I R U M


Pada Hari ini Minggu Tanggal Tiga Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan Saya yang bertanda tangan dibawah ini

N a m a : KHAIRUM ( An.Pemerintahan Desa )U m u r : Tahun Kewarganegaraan : Indonesia Pekerjaan : Kepala Desa Alamat : Desa Lubuk Sitarak


Adalah milik garapan saya sendiri yang diperoleh dari : Hibah N a m a : SUTAN KENCONG U m u r : 96 Tahun Pekerjaan : Tani Alamat : Desa Lubuk SitarakBerdasarkan Surat : Nomor : Tanggal :






2. NAHNUDIN (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RT.

ISRAK

Kepala Dusun

NAHARUDIN

Ketua RW

AGUS SENTIAWAN


K H A I R U M



Jalan/Gang : RT/RW : / Desa / Kelurahan : Lubuk Sitarak Kecamatan : RakitKulim Kabupaten : Indragiri HuluTertulis Atas Nama : KHAIRUM ( An.Pemerintah Desa )Luas Tanah : 1.307.2 M 2


ZAINAL ABIDIN 43 m

JALAN PEMDA 30,4 KUANTAN 30,4 M

NAHNUDIN 43 m



2. NAHNUDIN (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RT.

ISRAK

Kepala Dusun

NAHARUDIN

Ketua RW

AGUS SENTIAWAN


K H A I R U M

U

SURAT KETERANGAN DESA / KELURAHAN Nomor : / SKT/ 2005/ XII/ 2009




Benar ianya memiliki / menguasai sebidang tanah yang terletak di Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim dengan luas 300 M 2


Sebelah Utara berbatas dengan Tanah : NAHNUDIN : Meter Sebelah Selatan berbatas dengan : SAMSIAR : Meter Sebelah Barat berbatas dengan Tanah : JALAN : Meter Sebelah Timur berbatas dengan Tanah : KUANTAN : Meter

Tanah tersebut berasal dari : HIBAH





Lubuk Sitarak, 15 Desember 2009


K H A I R U M

SURAT PERNYATAAN



Dengan ini menyatakan sebidang tanah yang terletak di Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu.



Adalah tanah milik, saya sendiri yang diperoleh HIBAH





1. NAHNUDIN (____________) Yang Menyatakan

2. SAMSIAR (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RW.

__________________

Kepala Dusun

___________________

Ketua RT.

____________________

KETERANGAN :Nomor: /SP/593.31/200 Pernyataan ini diucapkan dihadapan Kepala Desa Lubuk Sitarak Dan setelah saya teliti bahwa nama tersebut adalah benar milik saudara KHAIRUM Serta Surat Bukti Pemilikan tanah dimaksud belum pernah dibuat.



Drs.H.RAFE’INip. 19601209 198103 1 002


K H A I R U M




Dengan berbadan sehat dan berpikiran sempurna serta tidak dipengaruh oleh siapapun juga, bahwa saya telah menyatakan dengan sebenarnya dan benar-benar memiliki sebidang tanah yang terletak di. Lubuk Sitarak Kecamatan Rakit Kulim Kabupaten Indragiri Hulu , dengan ukuran dan batas – batas sebagai berikut







2. SAMSIAR (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RW.

__________________

Kepala Dusun

___________________

Ketua RT.

____________________


K H A I R U M


Pada Hari ini Minggu Tanggal Tiga Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan Saya yang bertanda tangan dibawah ini



Adalah milik garapan saya sendiri yang diperoleh dari : Hibah N a m a : SUTAN KENCONG U m u r : 96 Tahun Pekerjaan : Tani Alamat : Desa Lubuk SitarakBerdasarkan Surat : Nomor : Tanggal :






2. SAMSIAR (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RW.

__________________

Kepala Dusun

___________________

Ketua RT.

____________________


K H A I R U M



Jalan/Gang : RT/RW : / Desa / Kelurahan : Lubuk Sitarak Kecamatan : RakitKulim Kabupaten : Indragiri HuluTertulis Atas Nama : KHAIRUM ( An.Pemerintah Desa )Luas Tanah : 300 M 2


NAHNUDIN

JALAN KUANTAN

SAMSIAR



2. SAMSIAR (____________)

3. (____________) KHAIRUM

Mengetahui

Ketua RW.

__________________

Kepala Dusun

___________________

Ketua RT.

____________________


K H A I R U M

U

skt lubuk sitarak

Documents