Indikasi ditentukan oleh derajat obstruksi usus Sebuah obstruksi bermutu tinggi biasanya dilakukan pada kebijaksanaan dokter bedah (intervensi bedah elektif)Tingkat rendah penghalang parsial mungkin pergi bertahun-tahun tanpa membutuhkan pembedahanSebagian besar operasi berlangsung di tahun-tahun dewasa dengan operasi sesekali di masa kecil- OperasiPembedahan dilakukan di bawah anestesi umum Sayatan dibuat di perut bagian atasStenosis ini biasanya dilewati tanpa menghapus apapun pankreas atau jaringan duodenum. Prosedur memotong berbagai:- Duodenoduodenostomy lubang dibuat di sisi duodenum atas dan di bawah stenosis diikuti dengan penjahitan dinding duodenum di lubang bersama untuk membentuk bypass (sisi untuk memotong sisi)- Duodenojejunostomy akhir untuk memotong sisi duodenum untuk jejunum- Gastrojejunostomy sisi perut bagian bawah ke sisi bypass jejunum- Gastroduodenostomy sisi perut bagian bawah ke sisi dari bypass duodenum- Resusitasi cairan- Dekompresi dengan NGT- Antibiotika

Prosedur operatif standar saat ini berupaduodenoduodenostomi melalui insisi pada kuadran kanan atas, meskipun dengan perkembangan yangada telah dimungkinkan untuk melakukan koreksi atresia duodenum dengan cara yang minimalinvasive.Atau dapat dilakukan tindakan pembedahan Anastomosis duodenoyeyunostomi.Tidakdilakukanreseksibagianatresia,karenadapatterjadipemotongan ampulavateridan saluran Wirsungi.Prosedur pembedahan dimulai dengan insisi tranversal pada supra umbilikalabdominal, 2 cm di atas umbilikus dengan cakupan mulai dari garis tengah sampai kuadrankanan atas. Setelah membuka kavum abdominal, dilakukan inspeksi didalamnya untukmencari kemungkinan adanyakelainananomalilainnya. Untukmendapatkan gambaranlapang pandang yang baik pada pars superior duodenum, dengan sangat hati-hati dilakukanpenggeseran hati (liver) selanjutnya kolon asenden dan fleksura coli dekstra disingkirkandengan perlahan-lahan.

Gambar 5. Transverse supra-umbilical abdominal incision.Terdapat dua bentuk anastomosis duodenduodenostomy yang dapat dilakukan yaitubentuk 1) Side to side duodenostomy dan 2) Proksimal tranverseto distal longitudinal(Diamond ShapedDuodenoduodenostomy)

ambar 6. Duodeno-duodenostomy and diamond-shapedanastomosisTindakan operasiDiamond Shaped Duodenoduodenostomy (DSD)dilakukan sebagaiberikut.Incisi tranversal pada akhirduodenum proximalInsisi longitudinal dibuat pada bagian yang lebih kecil duodenum distalPapila Vattery ditempatkan dengan melihat bile flowOrientasi penyambungan seperti pada gambar diatas (gambar)Nellaton cateter yang kecil dimasukkan melalui ujung segmen distal yangdibuat.20 30 ml saline hangat diinjeksikanCateter kemudian dilepas.Biagio Zuccarelloet al (2009) melakukan modifikasi teknik Kimura untuk tindakanpembedahan pada atresiaduodenal, yaitu sebagai berikut

pendahuluanUsus Kosong (jejenum)Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah bagian kedua dari usushalus, di antara usus dua belas jari (duodenum) dan usus penyerapan (ileum). Pada manusiadewasa, panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong.Usus kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat jonjot usus (vili), yangmemperluas permukaan dari usus. Secara histologis dapat dibedakan dengan usus dua belasjari, yakni berkurangnya kelenjar Brunner. Secara hitologis pula dapat dibedakan dengan ususpenyerapan, yakni sedikitnya sel goblet dan plak Peyeri. Sedikit sulit untuk membedakan ususkosong dan usus penyerapan secara makroskopis. Jejunum diturunkan dari kata sifat jejuneyang berarti lapar dalam bahasa Inggris modern. Arti aslinya berasal dari bahasa Laton,jejunus, yang berarti kosong.3Duodenoduodenostomi yaitu operasi perbaikan atresia duodenum. Usus proksimalyang telah melebar dapat dikecilkan secara perlahan dalam upaya memperbaikiperistaltic