DENGUE HEMORRHAGIC FEVER

Disusun oleh:RIDUAN ADIANSYAH

REFLEKSI KASUS

Pembimbing: dr. Agustinawati ulfah, Sp. A

IDENTITAS Nama : an.N Umur : 2 tahun Jenis kelamin : laki laki Alamat : karangsari

grobogan Nama orangtua : Tn. T Pekerjaan orangtua : swasta Tanggal dirawat : 26 oktober 2015 Ruang perawatan : bangsal anggrek

ANAMNESIS Dilakukan di bangsal bugenvil pada tanggal 28 September 2015 dengan

orangtua pasien.

Keluhan utamaPanas selama 5 hari.

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD RSUD Purwodadi dengan keluhan panas sudah 5 hari, panas dirasakan naik turun disertai mual-mual, badan lemas, dan nafsu makan menurun.Pasien juga mengeluhkan nyeri pada perut kanan atas, mual,dan muntah tiap kali makan ataupun minum. Tidak ada keluhan perdarahan seperti mimisan,gusi berdarah, maupun BAB hitam. Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat demam tinggi: (-) Riwayat sakit telinga: (-) Riwayat batuk pilek: (-) Riwayat alergi: (-) Riwayat radang tenggorokan: (-)

Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga pasien saat ini tidak ada yang sakit seperti ini.

Riwayat Sosial EkonomiPasien adalah anak pertama dari dua bersaudara dan hidup bersama kedua orangtuanya. Ayah bekerja sebagai pekerja swasta dan ibu sebagai ibu rumah tangga. Pengobatan pasien ditanggung JKN-PBI, kesan ekonomi kurang.

Riwayat Kehamilan dan Prenatal Care Perawatan ANC : tidak rutin, dilakukan sebanyak

3 kali selama hamil dan diperiksakan ke bidan. Tempat kelahiran : klinik bersalin Penolong kelahiran : bidan Cara persalinan : Spontan, usia kehamilan 40

minggu Keadaan bayi : sehat, langsung menangis BBL : 3200 gram Kelainan bawaan : (-) Kesan: Neonatal Aterm Riwayat ibu muntah berlebih (-), sakit kepala berat (-),

riwayat jatuh saat kehamilan (-), riwayat minum jamu dan pijat perut (-), selama hamil, ibu pasien hanya menerima dan mengkonsumsi vitamin penambah darah yang diberikan oleh bidan.

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Pertumbuhan

BB lahir : 3200 gram BB saat ini : 13 kg BB bulan lalu : 13 kg TB saat ini : 94 cm

Perkembangan Mengangkat kepala : 2 bulan Memiringkan kepala : 3 bulan Tengkurap dan : 5 bulan mempertahankan posisi kepala Duduk : 7 bulan Merangkak : 8 bulan Berdiri, bersuara : 10 bulan Berjalan, memanggil mama : 11 bulan Berbicara : 18 bulan Kesan: pertumbuhan dan perkembangan sesuai anak

seusianya

ANTROPOMETRI BB saat ini : 13 kg TB saat ini : 94 cm Usia : 2 tahun BMI : 14,77 KESAN : gizi kurang

Riwayat Imunisasi Dasar 0-7 hari : Hb O 1 bulan : BCG dan Polio 1 2 bulan : DPT, HB, HIB, Polio 2 3 bulan : DPT, HB, HIB, Polio 3 4 bulan : DPT, HB, HIB, Polio 4 9 bulan : Campak (+) Kesan: Imunisasi dasar lengkap

Riwayat Pemberian Makan dan Minum ASI eksklusif sampai usia 6 bulan, lalu

ditambah susu formula sampai usia 1 tahun. Nasi, sayur, buah, dan lauk di konsumsi setiap

hari dengan baik serta dalam jumlah yang cukup.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : tampak sakit, agak pucat.Kesadaran : komposmentisTanda vital:

HR : 140 x/menitRR : 28 x/menitT : 39.5oC TD : 110/70 mmHg

Kepala : mesocephal, rambut hitam kemerahan, tidak mudah dicabut.Wajah : tampak kemerahan.Mata : tidak cekung, konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, injeksi konjungtiva -/-, lakrimasi -/-Telinga : otorhea -/-, hiperemis -/-Hidung : nafas cuping hidung -, epistaksis -, sekret –Mulut : bibir kering -, sianosis -, pucat -, perdarahan gusi -, mukosa

hiperemis -, tonsil T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis.Leher : tidak ada pembesaran KGB

Dilakukan pemeriksaan fisik di bangsal bugenvil pada tanggal 28 September 2015

Thorax:Pulmo:Inspeksi: simetris, retraksi costa -/-Palpasi : sterm fremitus kanan = kiri, krepitasi (-)Perkusi : sonor seluruh lapang paruAuskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), ronkhi -/-, wheezing -/-

Cor:Inspeksi : iktus kordis tak tampakPalpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea midclavicula sejajar papilla mamaePerkusi: Batas kanan atas : ICS II linea parasternal kananBatas kanan bawah : ICS III, linea parasternal kananbatas kiri atas : ICS II linea parasternal kiribatas kiri bawah : ICS IV linea midclavicula kiri.Auskultasi :BJ I dan II regular, frekuensi 140x/menit,bising jantung (-)

Ekstremitas: Superior InferiorAkral dingin -/- -/-Capillary refill <2 detik <2detikSianosis -/- -/-Ruam konvalescen -/- -/-Rumple leed +

Abdomen:Inspeksi : datar, tidak tampak gerakan peristaltikAuskultasi : BU (+) normalPerkusi: timpani seluruh lapang abdomenPalpasi: supel, turgor kembali cepat,ada nyeri tekan, hepar tidak teraba pembesaran.

PEMERIKSAAN PENUNJANGHasil Laboratorium darah rutin dan elektrolit (26/10/2015):

Hb : 8 g/dl (14 – 18)Leukosit : 7500/mm3 (4000 – 10.000)Trombosit: 40.000/mm3 (150.000 – 500.000)HT: 41%Tes widal : (-)Interpretasi :anemi, trombositopeni,haemokonsentrasi

Hasil laboratorium darah:

Tanggal 27 oktober 2015Hb : 9,2 g/dlHT : 28,2 %Trombosit: 113.000 / mm3

Tanggal 28 oktober 2015Hb : 9.8 g/dlHT : 31.2 %Trombosit: 91.000/ mm3

HASIL LAB 29 OKTOBER 2015

HB : 9,6 gr/dl Trombosit : 108.000 /mm3

HT : 31,2%

DAFTAR MASALAH

• Panas naik turun sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit

• Mual-muntah tiap kali minum/makan• Takikardia• Trombositopenia,hemokonsentrasi,anemi• Gizi kurang

DIAGNOSIS BANDING

Dengue hemorrhagic feverDemam dengue

demam cikungunya

Diagnosis Kerja

Dengue haemorhagic fever

INITIAL PLAN

Initial plan diagnosis• Lab darah rutin• Tes serologis IgM dan IgG virus dengue

Initial plan therapy• Inf. RL 12 tpm• Terapi simptomatik dengan memberikan Pamol 150 mg

saat demam,max 4 jam sekali• Konsul gizi

Initial plan monitoring• Cek ulang lab darah (Hb, trombosit, HT) tiap 24 jam.• Monitoring suhu, frekuensi jantung, frekuensi pernapasan,

dan tekanan darah,BAKInitial plan edukasi• Menjelaskan kepada keluarga pasien dan pasien sendiri

tentang perjalanan penyakit dan penatalaksanaannya terutama agar pasien dan keluarganya mengerti bahwa tidak ada medikamentosa pada penanganan DBD, terapi hanya bersifat imunosuportif dan pencegahan perburukan penyakit sedini mungkin. Sedangkan penyakit akan sembuh sendiri sesuai perjalanan alamiah penyakit.

• Menjelaskan pada keluarga pasien dan pasien sendiri untuk merubah gaya hidup menjadi lebih bersih. Menyarankan pasien dan keluarganya agar melakukan kegiatan 3M: menguras bak penampungan air minimal 3 kali seminggu, mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air agar tidak menjadi sarang nyamuk, dan menutup tempat penampungan air.

• Memotivasi pasien dan keluarganya agar mengkonsumsi makanan bergizi supaya meningkatkan daya tahan tubuh.

PROGNOSIS QUO AD VITAM : AD BONAM QUO AD FUNGSIONAM : AD BONAM QUO AD SANAM : AD BONAM