D6

Form : 73PENITAIAN

MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT(Mandiri/Xelompok 1l)

Dengan ini saya,1. Nama/NIP

labatan Fungsional {Angka kredit)Pangkat, Gol. / RuangJurusan / Program StudiFakultas / Universitas

2. Nama/NlPJabatan Fungsional (Angka kredit)Pangkat, Gol. / RuangJurusan / Program StudiFakultas / Universitas

disusun oleh:Nama/NIPKedudukan dalam melaksanakanPenelitianJabatan Fungsional (Angka Kridit)Pangkat,Gol/Ruang

Mara Kuliah,tsidang llmu/keahlianJurusadFaku ltasruniversitas

Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes. / 19650301 199001 I 001

Guru Besar 1050

Pembina Utama. IV.ePKR/IKORA

FIK UNY

Prof. Dr. Suharjana, M.Kes. / 19610816 198803 I 003Guru Besar 1050

Pembina Utama, IV.ePKR/IKORA

FIK UNY

Dr. Yustinus Sukanrin. M.Kes. / 19550716 198403 I 003

: Ketua,/Anggota: Lektor Kepala 700: Pembina Utama Muda / IV.c: Kebugaran Jasmani: PKR FIK TINY

selaku Anggota Tim Penilai Sejawat memberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi/ unsurmelaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2)

:

1. Mendudukijabatan pimpinan pada lembaga pemerlntahan/ pejabat Negara yang harus dibebaskandari jabatan organiknya.

2. Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan olehmasyarakat.

3. Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat.4. Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas

umum pemerintahan dan pembangunan.5. Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.

Judul: Judul: Pengenalan Instrumen Pedoman Observasi Pada Guru Penjasorkes SekoalhDasar Untuk Menilai Kebugaran Jasmani Peserta I)idik Sekolah Dasar

N

o Nama Anggota Penilai SejawatJabatan dan Gol. /

RuangAspek yang dinilai dan nilai angka x bobot

Nilai angkax

bobotMutu

xBobot (s0)

sofistikasix

Bobot (30)

KemutakhiranX

Bobot (20)

1 Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes/ 19650301 199001 I 001

Guru Besar 1050Pem. Utama / lV.e 4.600 7.820 9.180

2 Prof. Dr. Suharjana, M.Kes. /19610816 198803 1003

Guru Besar 1050

Pem. Utama / IV.e4.600 2.760 1.840 9.200

: Nilai angka x Bobot 18.380

: Nilai angka x Bobot:100:2 91.90

Atasdasartabel di atas, nilai karya tersebut adalah 2) : A(Amatbaik) b.B(Balk) c.C(cukup)

Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan angka kredit yang bersangkutan dalam

rangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat.

Yogyakarta, .... April 2017Penilai 1 Penilai 2

b$Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes. Prof. Dr. Suharjana, M.KesNlp. 19650301 199001 l 001 Nrp. 19610816 198803 I 003

Catatan:1) coret yang tidak diperlukan2) Lingkari yang diperlukan3) Rentangan nilai angka : 50-1004) Penilai sejawat menggunakan jabaran masinB-masing aspek (lihat form : 14)

5) Konversi nilaiangkakehurufdansebutannya:81-100rA(amatbaik);66-80:B(baik) ;<65:C(cukup)

2.760

,--\-..

D.6

Form : 72

PENILAIAN

MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT(Mandiri/Kelompok 1))

Selaku Anggota Tim Penilai sejawat memberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi/unsurmelaksanakanPengabdian Kepada MasyarakaVSub unsure (2):

l. Menduduki Jabatan pimpinan pada Iembaga pemerintahan/pejabat Negara yang harus dibebankandariJabatan Organiknya

2. Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan olehmasyarakat

3. Memberi Latihan/penyuluhan/penatararl/ceramah pada masyarakat4. Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum

Pemerintahan dan pembangunan5. Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan

Judul: Pengenalan lnstrumen Pedoman Observasi Pada Guru Penjasorkes Sekolah DasarUntuk Menilai Kebugaran Jasmani Peserta Didik Sekolah Dasar

Dengan ini sayaNama,6JIPJabatan FungsionalPangkat,Gol,&.uangJurusan/Program StudiFakultas Universitas

disusun oleh:Nama,NlPKedudukan dalam melaksanakanPenelitianJabatan Fungsional (Angka Kridit)Pangkat,Gol/Ruang

Mata Kuliah./Bidang Ilmu/keahlianJurusan/Fakultas/Universitas

: Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes. / t9650301 199001 I 001

: Guru Besar 1050: Pembina Utama / IV.e: PKR / IKOR: FIK UNY

Dr. Yustinus Sukarmin, M.Kes. / 19550716 198403 1 003

: Ketua./Anggota: Lektor Kepala 700: Pembina Utama Muda / IV.c: Kebugaran Jasmani: PKR FIK UNY

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah 2) mat baik) b. B (Baik) c. C (cukup)

Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan angka kredit yang bersang kutan dalam

rangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat

Yogyakarta, .... April 2017Penilai :1/ -

Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes.NtP. 19650301 t99001 l00l

Catatan:1) Coret yang tidak diperlukan2) Lingkari yang dipedu kan

3) Rentangan nilai angka : 50 - 1004) Penilai sejawat menggunakan jabaran masing-masing aspek (lihat form : 14)

5) Konversi nilai angkakehurufdansebutannya:81-100:A(amatbaik);66-80:B(baik)

N

NOAspek yang

drnrlarNilai angka

3)Bobot

1 M Utu orL 50 3L..xso v.[Ivb2 Sofistikasi q> 30 32-. .x30 2-1h

Kemutakhiran br 91 . . .x 20 t" B2-oI:100 t nilai angka X bobot 3. /Bo

: nilai angka X bobot:100 .cl. p

; < 65 :C (cukup)

Nilai an8ka X BobotNilai angka x

bobot 5)

3 20

D6

Form : 12

PENITAIAN

METAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT(ruandiri/xelompok 1))

selaku Anggota Tim Penilai Se.iawat memberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi/ unsurmelaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur

2l :

1. Mendudukijabatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/ pejabat Negara yang harus dibebaskandari jabatan organiknya.

2. Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan olehmasyarakat.

3. Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat.4. Memberi peiayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas

umum pemerintahan dan pembangunan.5. Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.

Judul: Pengenalan Inslrrrmen Pedoman Obsen'asi Pada Guru Penjasorkes Sekolah DasarUntuk Menilai Kebugaran Jasmani Peserta Didik Sekolah Dasar

Dengan ini saya,Nama,/NlP.Jabatan Fungsional (Angka kredit)Pangkat, Gol. / RuangJurusan / Program StudiFakultas / Universitas

disusun oleh:Nama,NlPKedudukan dalam melaksanakanPenelitianJabatan Fungsional (Angka Kridit)Pangkat,Gol/Ruang

Mata Kuliah/Bidang Ilmu/keahlianJurusan/Fakultas/Universitas

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah 21

:

Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian danrangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat.

Prof. Dr. Suharjana, M.Kes. / 19610816 198803 I 003curu Eesar ( 850 )Pembina Utama Madya, lV/dPKR / IKORFIK UNY

: Dr. Yustinus Sukarmin, M.Kes. / 19550716 198403 I 003

: Ketua./Anggota: Lektor Kepala 700: Pembina Utama Muda / IV.c: Kebugaran Jasmani: PKR FIK UNY

flJAmat baik) b. B (Baik) c. c (cukup)

etapan angka kredit yang bersangkutan dalam

Yogyakarta, .... April 2017Penilait2l-

Prof. Dr. Suharjana, M.Kes.NrP. 19610816 198803 I 003

Catatan1) Coret yang tidak diperlukan2) Lingkari yang diperlukan3) Rentangan nilai angka: 50-1004) Penilaisejawat menggunakan jabaran masing-masing aspek (lihat form : 14)

5) Konversi nilai angkakehurufdansebutannya:81-100:A(amatbaik);66-80:B(baik) ;<65:c(cukup)

NOAspek yang

dinilaia)Nilai angka

3) Bobot Nilai angka X BobotNilal angka X

bobot s)

1 Mutu d) 50 q)...xso !,4n42 q!...x30 /,7*t t?2 30

3 Kemutakhiran qL QJ...xzo TRrvoq2-n1 nita'l inlta x oobot::1ooI nilai angka X bobot : 100

-q,

Sofistikasi

20

-\