resume persalinan
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 Resume Persalinan
1/11
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN KASUS
Persalinan
Disusun untuk memenuhi salah satu tugas resume kasus.
Sistem Reproduksi II
Disusun oleh:
Melia Rahmayanti 220110100029
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
2013
-
7/30/2019 Resume Persalinan
2/11
Kasus Pemicu
Seorang ibu 37 tahun hamil G1P0A0 merasa hamil 9 bulan datang ke UGD rumah sakit X
pada pukul 24.00 dengan mengeluhkan sakit di pinggang bagian beloakang yang menjalar
ke bagian depan perut serta keluar lendir dari jalan lahirnya. Ketika dilakukan pemeriksaan
di UGD pada pukul 00.30 didapatkan hasil : 2 cm, ketuban intak, presentasi kepala, DJJ
135x/min, kontraksi 1x10x10. Kemudian dilakukan USG abdomen serta CTG pada perut
ibu. Pukul 03.00 ibu mengeluhkan keluaran cairan tiba-tiba yang banyak dari jalan lahir
yang tidak tertahankan, berwarna jernih disertai sedikit lendir dan darah. Pad pukul 07.00
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil : 2 cm, ketuban (-), presentasi kepala, DJJ
145x/min, kontraksi 1x15x10. Terapi yang diberikan adalah IUFD pitocin drip 2 iu dalam
500 ml D% sebanyak 20 gtt/10 menit mulai 07.00, terapi ditambahkan 5 gtt/10 min.Dilakukan pemeriksaan kembali pukul 10.00 didapatkan hasil : 2 cm, DJJ 150x/min,
kontraksi 3x30x10, CTG : akselerasi lambat, dan ibu mengeluh sangat mules. Terapi
dilanjutkan dan selesai pada 13.00 dilakukan pemeriksaan didapatkan masih hasil yang
yang sama dengan sebelumnya. Ibu istirahat dulu dari terapi pitocin I, dianjurkan makan
untuk energi yang diperlukan selama menjelang persalinan. Selama periode istirahat
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil : 2 c, DJJ 150x/min, kontraksi 1x20x10, CTG:
deselerasi dan ibu mengeluh mules berkurang. Terapi pitocin II dilakukan pada 14.00,dengan aturan yang sama, diharapkan ada pembukaan lagi dan kontraksi yang kuat. Pukul
18.00 selesai terapi ke-2, dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil : 2 cm, DJJ 165x/min,
lkontraksi 3x35x10,CTG akselerasi, dan ibu mengeluh mules yang sangat. Pada pukul
19.00 dilakukan operasi SCTP cito pada ibu. Pukul 20.05 lahir bayi 3850 gram, PB 52
cm.
Konsep Penyakit
1. Definisi
2. Proses Persalinan Normal
3. Adaptasi Fisiologis dan Psikologis Persalinan
4. Tanda dan Gejala persalinan
5. Penatalaksanaan
-
7/30/2019 Resume Persalinan
3/11
Indikasi Sectio
Komplikasi
Penggunaan obat : pitocin / drip / induksi
6. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Fisik:
Tujuan dari pemeriksaan fisik ini untuk mengetahui kesehatan ibu dan janin saat ini, dan
juga untuk mengetahui perubahan yang terjadi pada pemeriksaan berikutnya. Selain itu
pemeriksaan ini ditujukan untuk menentukan usia kehamilan, satatus kesehatan ibu dan janin, TFU, sesuai dengan umur kehamilan serta letak janin.
1. Kesan umum
Inpeksi melihat gambaran keadaan panggul apakah ada kelainan atau tidak.
2. Tinggi Badan
Tinggi adan ibu kurang dari 145cm maka dperkirrakan ibu memiliki panggul sempit dan
beresiko untuk persalian normal.
3. Berat badan
Pertambahan berat badan rata-rata 0,3-0,5 kg/minggu. Bila dikaitkan dengan usia
kehamilan kenaikan berat badan selama hamil muda sebanyak 5 kg, selanjutnya tiap
trimester (II dan III) masing-masing bertambah 5 kg. Pada akhir kehamilan,
pertambahanberat badan total 9-12kg bila terdapat kelebihan berat badan perlu dipikirkan
adanya resiko bengkak, kehamilan kembar, hidroamnion atau anak besar. Pengukuran LLA
(lingkar lengan atas) kraung 23,5 cm menunjukka status gizi yang buruk.
4. TTV
Tekanan darah dikatakan tinggi bila lebih dari 140/90 mmHg yang dapat berlanjut menjadi
preeklami dan eklamsia. Denyut nadi normal 80x/min terdapat kelainan bila lebih dari
120x/min. Suhu normal ibu hamil tidak lebih dari 37,5 oC apabila melebihi maka ada
indikasi infeksi dalam kehamilan yang dapat menggangu pertumbuhan janin. Pernapasan
-
7/30/2019 Resume Persalinan
4/11
normal 16-20x/min terjadi peningkatan bila ibu hamil melakukan aktivitas fisik yang
berlebihan.
5. Kepala dan leher
Inspeksi apakah tedapat edema wajah, kelopak mata tampak pucat/normal/jaundice, keadaan
rahang gigi dan gusi. Meraba kelanjar tiroid apakah terjadi pembengkakan.
6. Payudara
Terdapat kolostrum atau cairan lain misalnya ulkus, palpasi adanya massa. Amati bentuk,
ukuran kesimetrisannya.
7. Abdomen
Mengukur tinggi fundus uteri menggunaka tangan bila usia kehamilan < 12 minggu atau
dengan pita ukiran bila lebih dari 22 minggu. Pengkuran dengan metode leopold untuk
mengetahui presentasi, posisi dan penurunan kepala janin bila lebih dari 36 minggu.
Tinggi fundus uteri Umur kehamilan
Sepertiga diatas simfisisSetengah simfisis-pubisDua pertiga diatas simfisisSetinggi pusatSepertiga diatas pusatSetengah pusat-prosesus xifoideusSetinggi prosesus xifoideusDua jari (4 cm) dibawah prosesus xifoideus
12 minggu16 minggu20 minggu22 minggu28 minggu34 minggu36 minggu40 minggu
8. Tangan dan kaki
Memeriksa refleks dan adanya edema/ varises pada daerah kaki dan tungkai
9. Pemeriksaan panggul
Pemeriksaan ini ditujukan untuk melihat betuk panggul dengan pemeriksaan
bimanualmelihat letak seviks.
10. Imunisasi
-
7/30/2019 Resume Persalinan
5/11
Fungsinya untuk mencegah tetanus pada ibu hamil. Imunisasi yang dilakukan adalah
imunisasi toxoid diberikan 2x dengan dosis diinjeksikan melalui cara pemberian
intramuskular ( IM ) atau subcutan ( SC ).
Patofisiologi
-
7/30/2019 Resume Persalinan
6/11
-
7/30/2019 Resume Persalinan
7/11
Klimakterium
Kurang informasi tentang
klimakterium
Cemas terhadap
keadaannya; bertanya
Resiko koping individu
tidak efektif
Asuhan Keperawatan
Pengkajian
1. Pengumpulan data
1) Identitas klien
Nama : Ny. X
Umur : 37 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : -
Pekerjaan : -
Pendidikan : -
Alamat : -
Tanggal pengkajian : -
2) Diagnosa Medis : Persalinan usia kehamilan 9 bulan.
3) Keluhan utama : mengeluh sakit di pnggang bagian belakang yang penjalar ke
bagian depan perut serta keluar lendir dari jalan lahirnya.
4) Riwayat kesehatan sekarang : dilakukan pemeriksaan di UGD pada pukul 00.30
didapatkan hasil : 2 cm, ketuban intak, presentasi kepala, DJJ 135x/min, kontraksi
1x10x10
5) Riwayat kesehatan dahulu / Obsietrik : riwayat hamil, melahirkan dan abortus.
6) Riwayat kesehatan keluarga : apakah ada riwayat keluarga kembar.7) Pola-pola Fungsi Kesehatan :
-
7/30/2019 Resume Persalinan
8/11
Pola Aktivitas : aktivitas sehari-hari tidak terganggu masih berkativitas membatu
mengurus aik-adiknya bila ibunya bekerja Pola Persepsi dan Konsep Diri : koping individu dalam menghadapi
kehamilannya serta persepsinya. Pola Sensori dan Kognitif : diakaji fungsi sensori dan kognitif saat wawancara
berlangsung melalui pertanyaan. Pola Seksualitas
Mengkaji riwayat obstetri diantaranya: kehamilan, abortus, pemakaian obat
kontrasepsi, riwayat perkawinan, kebiasaan hidup sehari-hari, istirahat dan pola
kegiatan.
8) Pemeriksaan fisik
1. Inspeksi : pantau terus kondisi klien
2. Palpasi : -
3. Auskultasi : -
4. Perkusi : -
5. Tanda-tanda vital :
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Blood Preasure - 120/80 mmHg
Heart Rate - 80-100 x/min
Resiratory Rate - 12-20 x/min
Temperature - 36,5-37,5 oC
Tinggi badan - >145 cm
9) Pemeriksaan diagnostik Hasil laboratorium:
CFG & USG abdomen:Pukul 00.30: : 2 cm, ketuban intak, presentasi kepala, DJJ 135x/min, kontraksi
1x10x10
Pukul 07.00: : 2 cm, ketuban (-), presentasi kepala, DJJ 145x/min, kontraksi 1x15x10
Pukul 10.00: : 2 cm, DJJ 150x/min, kontraksi 3x30x10, CTG : akselerasi lambat
Pukul 13.00: : 2 c, DJJ 150x/min, kontraksi 1x20x10, CTG:deselerasi
Pukul 18.00: : 2 cm, DJJ 165x/min, lkontraksi 3x35x10,CTG akselerasi
10) Terapi
-
7/30/2019 Resume Persalinan
9/11
Pukul 07.00: IUFD pitocin drip 2 iu dalam 500 ml D% sebanyak 20 gtt/10 menit
ditambahkan 5 gtt/10 min
Pukul 10.00: terapi dilanjutkan terapi pitocin 1 seperti sebelumnya.
Pukul 13.00: periode istirahat
Pukul 14.00: terapi pitocin II
Pukul 19.00: operasi SCTP cito
Nursing Care plan
Diagnosa 1:
Tujuan :
Intervensi Rasional
- -
Diagnosa 2 :
Tujuan :
-
7/30/2019 Resume Persalinan
10/11
Gambar Persalinan:
Daftar Pustaka
Doengoes, M. E. 2001. Rencana Perawatan Maternal atau Bayi. Jakarta : EGC.
Hamitton, Persis Mary. 1995 . Dasar dasar Keperawatan Maternitas Edisi 6. Jakarta :
Intervensi Rasional
- -
-
7/30/2019 Resume Persalinan
11/11
EGC.
Rustam, Mocthar. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid 1 Edisi 2. Jakarta : EGC.
Scott, James. R. dkk. 2002. Danforth,Buku Saku Obstetri Dan Ginekologi. Jakarta : Widya
Medika.
Wiknjosastro, Hanifa. 1999. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiharjo.
Scott, James R. 2002. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi . Jakarta : Widya Medika