renstra dinas kesehatan provinsi bali 2013-2018diskes.baliprov.go.id/files/subdomain/diskes/mei...

DINAS KESEHATAN PEMERINTAH PROVINSI BALI | 2016

RENSTRA DINAS KESEHATAN

PROVINSI BALI 2013-2018

KATA PENGANTAR

Rencana Strategis (Renstra) Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018

disusun sesuai dengan amanat Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang

Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, Undang-undang Nomor 32 Tahun

2004 tentang Pemerintah Daerah dan mengacu pada RPJMD Provinsi Bali tahun

2013-2018, Renstra Kemeterian Kesehatan RI dan Sistem Kesehatan Nasional.

Penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018

dilakukan dengan mengikutsertakan berbagai unsur di lingkungan Dinas Kesehatan

Provinsi Bali serta pemangku kepentingan terkait lainnya. Diharapkan Renstra Dinas

Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018 dapat menjadi acuan resmi bagi

penyusunan Rencana Kerja SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Bali.

Dengan tersusunnya Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-

2018 kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada semua pihak atas kontribusinya dalam penyusunan Renstra Dinas

Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018.

Kami menyadari bahwa Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Tahun 2013-2018 masih belum sempurna, karenanya masukan yang bersifat

konstruktif sangat diharapkan.

Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa senantiasa memberikan sinar suci-Nya

dan kekuatan bagi kita sekalian dalam melaksanakan pembangunan kesehatan di

Bali

Denpasar, Januari 2016

Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Bali

dr. Ketut Suarjaya, MPPM Pembina Utama Madya NIP. 19620115 198710 1 001

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i

DAFTAR ISI .................................................................................................................... ii

DAFTAR GRAFIK .......................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang .................................................................................................... 1

1.2. Maksud dan tujuan Penyusunan Rencana Strategis ........................................... 3

1.3. Landasan Hukum ................................................................................................ 4

1.4. Sistematika Penyusunan ..................................................................................... 6

BAB II GAMBARAN PELAYANAN SKPD ...................................................................... 7

2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD ..................................................... 7

2.2. Sumber Daya .................................................................................................... 19

2.2.1. Sumber Daya Manusia ...................................................................................... 19

2.2.2. Sarana Pelayanan Kesehatan ........................................................................... 21

2.3. Pengelolaan Keuangan SKPD ........................................................................... 24

2.4. Kinerja Pelayanan SKPD ................................................................................... 28

2.4.1. Derajat Kesehatan ............................................................................................. 28

2.4.2. Pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan ... 31

BAB III ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI ..................... 35

3.1. Analisis Gambaran Pelayanan SKPD ................................................................ 36

3.2. Telaahan Renstra Kementrian/Lembaga Dan Renstra Kabupaten. ................... 66

3.3. Penetapan Isu Startegis .................................................................................... 66

BAB IV VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN ......... 69

4.1. Visi .................................................................................................................... 69

4.2. Misi Dinas Kesehatan Provinsi Bali ................................................................... 71

4.3. Tujuan ............................................................................................................... 71

4.4. Sasaran Strategis .............................................................................................. 74

4.5. Arah Kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali .................................................. 80

BAB V RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN INDIKATOR KINERJA ................... 85

5.1. Rencana Program, Kegiatan dan Indikator Kinerja ............................................ 86

BAB VI PENUTUP ...................................................................................................... 94

LAMPIRAN

iii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Struktural Dinas Kesehatan

Provinsi Bali Tahun 2013 .......................................................................... 20

Tabel 2. 2 Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun

2012 .......................................................................................................... 21

Tabel 2. 3 Jumlah Puskesmas Pembantu dan Pusling Tahun 2012 ........................... 22

Tabel 2. 4 Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi Bali Tahun 2008 s/d 2012 ....... 22

Tabel 2. 5 Data Rumah Sakit Swasta di Provinsi Bali Tahun 2008 s/d 2012 .............. 23

Tabel 2. 6 Jumlah dan Realisasi Anggaran APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Tahun 2008-2012 ...................................................................................... 24

Tabel 2. 7 Prosentase Anggaran Dinas Kesehatan terhadap APBD Provinsi Bali

Tahun 2008-2012 ...................................................................................... 25

Tabel 2. 8 Anggaran dan Realisasi Pendanaan APBD............................................... 26

Tabel 2. 9 Angka Kematian Neonatus, angka kematian bayi dan Angka kematian

Balita Tahun 2012 ..................................................................................... 28

Tabel 2. 10 Angka kematian Ibu di Povinsi Bali Tahun 2008-2012 ............................... 29

Tabel 2. 11 Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2008-

2012 .......................................................................................................... 30

Tabel 2. 12 Pencapaian Pelayanan Kesehatan sesuai SPM Kab/Kota Di Provinsi

Bali Tahun 2008-2012 ............................................................................... 31

Tabel 3. 1 Indikator Kinerja Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ............................ 36

Tabel3. 2 Angka Kematian Bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi

Bali Tahun 2008-2012 ............................................................................... 39

Tabel 3. 3 Angka Harapan Hidup Kabupaten/Kota, Provinsi Bali dan Nasional .......... 41

Tabel 3. 4 Prevalensi Anak Umur 0-4 Tahun (Balita) dengan Gizi Buruk dan Gizi

Kurang Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2007, Provinsi Bali .................... 42

Tabel 3. 5 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali ..... 44

Tabel 3. 6 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Menurut Kabupaten/Kota Tahun

2012 Provinsi Bali ..................................................................................... 45

Tabel 3. 7 Rasio Jumlah Penduduk per Puskesmas, Poliklinik Non-Pemerintah dan . 46

Tabel 3. 8 Jumlah Rumah Sakit dan Rasio per Penduduk Menurut Kabupaten/Kota

Tahun 2012 Provinsi Bali .......................................................................... 47

Tabel 3. 9 Jumlah Dokter Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali ...................................... 48

Tabel 3. 10 Jumlah Dokter Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2012 ........... 48

Tabel 3. 11 Jumlah tenaga Medis tahun 2008-2012, Provinsi Bali .................................... 49

Tabel 3. 12 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga

Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali .... 50

Tabel 3. 13 Persentase Cakupan Imunisasi Campak Menurut Kabupaten/Kota

Tahun 2008-2012, Provinsi Bali ........................................................................ 52

Tabel 3. 14 Jumlah Balita Gizi Buruk yang dijumpai melaui posyandu/Puskesmas

Dan Pelayanan kesehatan lain di Provinsi Bali tahun 2008-2013 ................ 52

iv

Tabel 3. 15 Jumlah Kasus TBC yang Dilaporkan Menurut Kabupaten/Kota Tahun

2008-2012, Provinsi Bali ..................................................................................... 53

Tabel 3. 16 Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) yang dilaporkan ke Dinas

Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai

dengan tahun 2012 ............................................................................................... 55

Tabel 3. 17 Cakupan Puskesmas Tahun 2008- 2012 .......................................................... 55

Tabel 3. 18 Cakupan Puskesmas Pembantu Tahun 2008-2012........................................ 56

Tabel 3. 19 Jumlah kasus rabies pada manusia yang dilaporkan ke Dinas


dengan tahun 2012 ............................................................................................... 61

Tabel 3. 20 Jumlah gigitan anjing pada manusia yang dilaporkan ke Dinas


dengan tahun 2012 ............................................................................................... 61

Tabel 3. 21 Jumlah Vaksinasi pada Anjing di Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak

tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 ............................................................ 62

Tabel 3. 22 Cakupan Pelayanan Kesehatan RS Indera Provinsi Bali tahun kegiatan

2008-2012 .............................................................................................................. 65

Tabel 3. 23 Cakupan Pelayanan Rumah Sakit Indera Provinsi Bali Berdasarkan

Kabupaten/ Kota Tahun 2008-2012 ................................................................... 65

Tabel 4. 1 Keterkaitan Visi RPJPN, RPJPD dan RPJMD Provinsi Bali dan

RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali ....................................................... 70

Tabel 4. 2 Keterkaitan Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan RENSTRA Dinas

Kesehatan Provinsi Bali ....................................................................................... 72

Tabel 4. 3 Keterkaitan Tujuan dan Sasaran RPJPD, RPJMD dan RENSTRA

Dinas Kesehatan Provinsi Bali ............................................................................ 73

Tabel 4. 4 Penetapan Sasaran Strategis Jangka Menengah Dinas Kesehatan

Provinsi Bali 2014-2018 ....................................................................................... 76

v

DAFTAR GRAFIK

Grafik 3. 1 AKB Per Kabupaten/Kota Se Provinsi Bali Tahun 2012................................. 40

Grafik 3. 2 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolongoleh Tenaga

Kesehatan (SDKI, 2012) ....................................................................................... 49

Grafik 3. 3 Persentase Cakupan Imunisasi Campak (SDKI, 2012) .................................... 51

Grafik 3. 4 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan

dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 (Dinas Kesehatan Provinsi Bali,

2013) ....................................................................................................................... 57

Grafik 3. 5 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan

dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 berdasarkan faktor risiko

penularan (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013) .......................................... 58

Grafik 3. 6 Prevalensi (dalam %) HIV+ pada wanita penjaja seks langsung dan

wanita penjaja seks tidak langsung di Kota Denpasar per tahun (Dinkes

Prov Bali dan Yayasan Kerti Praja) .................................................................... 59

Grafik 3. 7 Persen penduduk laki-laki dan perempuan umur 15-24 tahun dengan

pengetahuan komprehensif tentang HIV/AIDS menurut provinsi

(Riskesdas, 2010) .................................................................................................. 60

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan Nasional yang

bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi

setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi - tingginya.

Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa

Indonesia, baik masyarakat, swasta maupun pemerintah, yang diorganisir oleh

Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah.

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah

Daerah dan Undang-undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan

Pembangunan Nasional, menjadi kewajiban Pemerintah Provinsi /Kabupaten / Kota

untuk menyusun Perencanaan Pembangunan Daerah sebagai salah satu kesatuan

dalam Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional.

Perencanaan Pembangunan Daerah tersebut disusun berjangka, meliputi :

a. Perencanaan Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) untuk jangka

waktu 20 tahun yang memuat Visi, Misi dan arah Pembangunan Daerah yang

mengacu pada RPJP Nasional.

b. Recana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) untuk jangka waktu

5 tahun, yang merupakan penjabaran Visi, Misi dan Program Kepala Daerah

dengan berpedoman RPJP Daerah dan memperhatikan RPJM Nasional.

c. Rencana Kerja Pembangunan Daerah (RKPD) untuk jangka waktu satu tahun.

Sebagaimana yang diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 25 tahun

2004, Dokumen RENSTRA Dinas Kesehatan Prvinsi Bali juga sangat terkait

dengan berbagai dokumen perencanaan di tingkat Nasional, Provinsi dan

Kabupaten seperti : Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional ( Undang-

Undang Nomor 17 Tahun 2007), Rencana Pembangunan Jangka Menegah Nasional

2010-2014 (Peraturan Presiden Nomor 5 tahun 2010), Rencana Pembangunan

Jangka Panjang Daerah Provinsi Bali 2005-2025 (Perda Nomor 6 Tahun 2009),

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Bali 2013-2018

(Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 1 Tahun 2014).

2

Adapun keterkaitan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali dengan

dokumen diatasnya seperti terlihat dalam gambar berikut :

Gambar 1. 1

Hubungan RENSTRA dengan Dokumen Perencanaan Lainnya

Rencana Strategis adalah suatu proses yang berorientasi pada hasil yang

ingin dicapai dalam kurun waktu tertentu dan disusun berdasarkan pemahaman

lingkungan strategik baik dalam skala nasional, regional maupun lokal dengan

memperhitungkan potensi, peluang dan kendala yang ada. RENSTRA merupakan

dokumen perencanaan taktis-strategis yang menjabarkan potret permasalahan

RPJM-Nasional

(5 Tahun)

RPJP-Nasional

(20 Tahun)

RPJP-Daerah Provinsi

(20 Tahun)

RPJP-Daerah Kab.

(20 Tahun)

RPJM- Daerah Provinsi/ Renstrada-Provinsi dan

Standar Pelayanan Minimal

RPJM-Daerah Kab. (5 Tahun)

Rancangan

Renstra-SKPD

Renstra-SKPD

(5 Tahun)

RKPD

(1 Tahun)

Renja-SKPD

(1 Tahun)

RAPBD

(1 Tahun)

RKP

Pedoman

Memperhatikan Acuan

Acuan

Acuan

Pedoman

Pedoman

Input

Pedoman

Memperhatikan

Penjabaran

Acuan

Acuan

Acuan

Input

Pedoman

Pedoman

3

pembangunan untuk memecahkan permasalahan daerah secara terencana dan

bertahap melalui sumber pembiayaan APBD setempat, dengan mengutamakan

kewenangan yang wajib disusun sesuai dengan prioritas dan kebutuhan daerah.

Disamping itu rencana strategis memuat visi dan misi sebagai penjabaran dalam

membina unit kerja serta kebijakan dan prioritas sasaran sampai dengan

berakhirnya masa perencanaan.

Rencana Strategis SKPD dapat dikategorikan sebagai dokumen manajerial

wilayah yang bersifat komprehensif karena mampu memberikan program-program

strategis sesuai dengan kebutuhan masing-masing bidang dalam lingkup SKPD.

Keberhasilan usaha pemerintah daerah untuk mempertemukan antara

keinginan masyarakat dengan fakta kondisi daerah diukur melalui indikator

perencanaan strategis dari program dan kegiatan yang tercantum di dalam

RENSTRA yang dievaluasi melalui evaluasi kinerja Kepala Daerah sesuai dengan

PP No. 108 tahun 2000, dengan memperhatikan indikator evaluasi kinerja yang

disosialisasikan secara nasional melalui modul pelatihan Laporan Akuntabilitas

Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)

Untuk mensinergikan pembangunan kesehatan di Provinsi Bali dengan

pembangunan kesehatan Nasional, penyelenggaraan pembangunan kesehatan

mengacu pada Sistem Kesehatan Nasional. Disamping itu pembangunan

kesehatan di Provinsi Bali hendaknya selaras pula dengan Visi Pemerintah Provisi

Bali yang tertuang di dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah

(RPJPD) 2005-2025 yaitu Bali Dwipa Jaya Berlandaskan Tri Hita Karana, dan

Visi Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Provinsi Bali.

yaitu: Bali yang Aman. Maju, Damai dan Sejahtera “Bali Mandara”

1.2. Maksud dan tujuan Penyusunan Rencana Strategis

Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013 - 2018 adalah

dokumen perencanaan sebagai arah dan acuan sekaligus kesepakatan bagi seluruh

komponen Dinas Kesehatan Provinsi dalam mewujudkan cita-cita dan tujuan sesuai

dengan visi, misi dan arah kebijakan pembangunan kesehatan yang disepakati

bersama. Dengan demikian Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali

mensinergikan perencanaan pembangunan kesehatan nasional dan daerah melalui

program-program kesehatan dan merupakan satu kesatuan dari Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Bali.

4

Maksud penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-

2018 adalah :1. Sebagai Penjabaran Visi, Misi, Program Pembangunan Kesehatan

di Provinsi Bali. 2).Sebagai Dokumen Perencanaan dalam penjabaran program dan

menentukan arah kebijakan pembangunan kesehatan yang akan dilaksanakan 5

tahun ke depan dan menetapkan Rencana Kerja Tahunan Dinas Kesehatan Provinsi

Bali 3). Mewujudkan keterpaduan arah kebijakan pembangunan Kesehatan

Nasional maupun daerah sesuai dengan Tujuan dan sasaran pembangunan yang

tertuang dalam Rencana Pembangunan Jangka Mengah Daerah (RPJMD) 2013-

2018.

1.3. Landasan Hukum

1. Landasan idiil yaitu Pancasila,

2. Landasan konstitusional yaitu Undang–Undang Dasar 1945, khususnya:

a. Pasal 28 A : setiap orang berhak untuk hidup serta berhak mempertahankan

hidup dan kehidupannya.

b. Pasal 28 B ayat (2) : setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh,

dan berkembang.

c. Pasal 28 C ayat (1) : setiap orang berhak mengembangkan diri melalui

pemenuhan kebutuhan dasarnya, berhak mendapat pendidikan dan

memperoleh manfaat dari ilmu pengetahuan dan teknologi, seni dan budaya,

demi meningkatkan kualitas hidupnya dan demi kesejahteraan umat manusia.

d. Pasal 28 H ayat (1) : setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,

bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat

serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan, dan ayat (3); setiap orang

berhak atas jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan dirinya

secara utuh sebagai manusia yang bermartabat.

e. Pasal 34 ayat (2); negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi

seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak

mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan, dan ayat (3); Negara

bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan

fasilitas pelayanan umum yang layak.

5

3. Landasan Operasional :

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan

Pembangunan Nasional;

3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;

4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara

Pusat dan Daerah;

5. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;

6. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pertanggungjawaban Keuangan

Negara;

7. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

8. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit:

9. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Nasional 2005 – 2009;

10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 331/Menkes/SK/V/2006 tentang

Rencana Strategis Departemen Kesehatan;

11. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan

Jangka Panjang Nasional 2005–2025;

12. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Nomor Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan

Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan

Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota;

13. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat

Daerah;

14. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, Tata Cara

Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan

Daerah;

15. Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun tahun 2010 tentang PELAKSANAAN

PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 8 TAHUN 2008 TENTANG TAHAPAN,

TATACARA PENYUSUNAN, PENGENDALIAN, DAN EVALUASI

PELAKSANAAN RENCANA PEMBANGUNAN DAERAH

15. Perda Nomor 4 tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah

Provinsi Bali;

6

16. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/SK/V/ 2008 tentang

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 828/Menkes/SK/V/ 2008 tentang Juknis

SPM;

18. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 457/Menkes/SK/V/ 2008 tentang 17

Sasaran Departemen Kesehatan;

19. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/Menkes/SK/V/ 2008 tentang Juknis

PP 38 Tahun 2007;

20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/2009 tentang Sistem Kesehatan

Nasional;

22. Peraturan Gubernur Nomor 70 Tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja

Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan ProvinsI Bali;

23. Peraturan Gubernur Nomor 1 Tahun 2014 tentang RPJMD 2013-2018.

1.4. Sistematika Penyusunan

Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013–2018 disusun

dengan sistematika sebagai berikut :

Bab I : Pendahuluan yang memuat latar belakang, pengertian, maksud dan tujuan,

landasan hukum dan sistematika penyusunan

Bab II : Gambaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang memuat penjelasan umum

mengenai struktur organisasi, tugas pokok serta fungsi dan gambaran

sumberdaya organisasi, gambaran umum pelayanan SKPD, pengelolaan

pendanaan SKPD.

Bab III : Isu strategis

Bab IV : Visi, misi, tujuan, sasaran, strategi dan kebijakan

Bab V : Rencana program, kegiatan dan indikator kinerja Dinas Kesehatan Provinsi

Bali

Bab VII : Penutup

7

BAB II

GAMBARAN PELAYANAN SKPD

2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD

Mengacu pada Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 4 Tahun 2011, tanggal

20 April 2011 tentang “Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah”, menyebutkan

bahwa Dinas merupakan unsur pelaksana otonomi daerah dipimpin kepala Dinas,

berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada Gubernur melalui

Sekretaris Daerah. Dinas memiliki tugas melaksanakan urusan pemerintahan

Daerah berdasarkan asas otonomi dan tugas perbantuan (Pasal 7 Perda Nomor 4

Tahun 2011).

Dinas dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana dimaksud pada pasal 7

ayat (2) Perda Nomor 4 Tahun 2011, menyelenggarakan fungsi:

a. Perumusan kebijakan teknis sesuai dengan lingkup tugasnya;

b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum sesuai dengan

lingkup tugasnya;

c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup tugasnya; dan

d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur sesuai dengan tugas dan

fungsinya.

Susunan organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali, sesuai pasal 47 Perda

Nomor 4 Tahun 2011 adalah sebagai berikut :

a. Sekretariat;

b. Bidang;

c. Sub Bagian;

d. Seksi;

e. Kelompok Jabatan Fungsional; dan

f. UPT.

Sekretariat Dinas Kesehatan Provinsi Bali terdiri dari: a). Sub Bagian

Kepegawaian; b). Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program; dan c). Sub

Bagian Umum. Sekretariat dipimpin oleh Sekretaris, berada di bawah dan

bertanggung jawab langsung kepada Kepala Dinas.

8

Bidang pada Dinas Kesehatan Provinsi Bali terdiri dari: a). Bidang Pengkajian

Pengembangan; b). Bidang Kesehatan Masyarakat; c). Bidang Pengendalian

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; dan d). Bidang Pelayanan Kesehatan.

Bidang dipimpin Kepala Bidang, berada di bawah dan bertanggung jawab langsung

kepada Kepala Dinas. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali sebagai

berikut:

Bagan 1

Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Sesuai Peraturan Gubernur Bali No. 70 Tahun 2011

Berdasarkan Peraturan Gubernur Bali Nomor 70 Tahun 2011, tentang “Rincian

Tugas Pokok Dinas Kesehatan Provinsi Bali” maka Tugas Pokok Dinas Kesehatan

Provinsi Bali adalah: ” Dinas mempunyai tugas melaksanakan urusan Pemerintahan

Daerah berdasarkan asas otonomi dan Tugas Pembantuan bidang kesehatan”,

(pasal 2 Pergub Bali Nomor 70 Tahun 2011). Pada pasal 3 disebutkan bahwa Dinas

Kesehatan Provinsi Bali mempunyai Fungsi sebagai berikut :

KEPALA DINAS

KELOMPOK JABATAN

FUNGSIONAL

SEKRETARIAT

SUB BAGIAN KEPEGAWAIA

N

SUB BAGIAN KEUANGAN DAN

PENYUSUNAN PROGRAM

SUB BAGIAN UMUM

BIDANG PENGKAJIAN

DAN PENGEMBANGAN

SEKSI PENGKAJIAN DAN PENGEMBANGAN

SEKSI JAMINAN PEMELIHARAAN

KESEHATAN MSAYARAKAT

SEKSI EVALUASI DAN PELAPORAN

BIDANG PENGENDALIAN PENYAKIT DAN

PENYEHATAN LINGK.

SEKSI PENCEGAHAN PENYAKIT

SEKSI PENANGGULANGAN

PENYAKIT

SEKSI PENYEHATAN LINGKUNGAN

BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

SEKSI PROMOSI KESEHATAN

SEKSI GIZI MASYARAKAT

SEKSI KESEHATAN IBU DAN ANAK

BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

SEKSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR

SEKSI PEAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

SEKSI SERTIFIKASI, PERIZINAN

DAN PERBEKALAN KESEHATAN

U P T

9

a. Perumusan kebijakan teknis dalam bidang kesehatan;

b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum bidang

kesehatan;

c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup bidang

kesehatan; dan

d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur sesuai dengan

tugas dan fungsi.

Selanjutnya berdasarkan Pergub Bali Nomor 70 Tahun 2011, tentang

Rincian Tugas Pokok Dinas Kesehatan Provinsi Bali, masing-masing pejabat

memiliki tugas sebagai berikut :

1. Kepala Dinas

Kepala Dinas mempunyai tugas

a. menyusun rencana dan program kerja Dinas

b. mengkoordinasikan penyusunan rencana dan program kerja Dinas

c. merumuskan kebijakan umum Dinas serta menyelenggarakan administrasi

berdasarkan kewenangan.

d. mendistribusikan tugas kepada bawahan

e. menilai prestasi kerja bawahan

f. melaksanakan pembinaan umum dan pembinaan teknis di bidang kesehatan.

g. menyediakan dukungan kerjasama antar Kabupaten/Kota

h. melakukan pengendalian terhadap pelayanan umum dan perizinan

i. melaksanakan pembinaan umum dan pembinaan teknis dalam pencapaian

Program Dinas

j. mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada tahun berjalan.

k. melaksanakan sistem pengendalian intern

l. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan ; dan

m. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Gubernur melalui Sekretaris

Daerah.

10

2. Sekretariat

Sekretaris mempunyai tugas :

a. menyusun rencana dan program kerja kesekretariatan

b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing sub bagian

c. mengkoordinasikan para Kepala Sub Bagian.

d. menilai prestasi kerja bawahan

e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Sub Bagian dan bawahan

f. menghimpun dan menyusun rencana kerja dan program pembangunan

bidang kesehatan

g. melakukan koordinasi dengan para Kepala Bidang dan Kepala UPT

h. menyelenggarakan kegiatan kesekretariatan berdasar rencana kerja yang

telah disusun

i. melaksanakan dan mengawasi kegiatan pengelolaan urusan umum dan

kepegawaian, penyusunan program dan keuangan

j. mengumpulkan dan menyusun laporan Sekretariat, Bidang, UPT sebagai

bahan laporan Dinas


l. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

m. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas

2.1 Kepala Sub Bagian

2.1.1 Kepala Sub Bagian Kepegawaian mempunyai tugas :

a. menyusun rencana kerja dan program kerja Sub Bagian

b. memberikan petunjuk kepada bawahan

c. menilai prestasi kerja bawahan

d. melaksanakan urusan kepegawaian

e. melaksanakan kegiatan bimbingan dan pengendalian perencanaan

pendidikan dan latihan sumber daya manusia kesehatan

f. melaksanakan sistem pengendalian intern

g. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

h. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.

11

2.2.2 Kepala Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program mempunyai tugas :

a. menyusun rencana dan program kerja sub bagian



d. menyusun anggaran

e. melaksanakan penatausahaan keuangan

f. melaksanakan pengurusan gaji pegawai dan tunjangan lainnya

g. melaksanakan kontrol keuangan

h. menyusun dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban keuangan dan

tindak lanjut laporan hasil pemeriksaan (LHP)

i. menyusun laporan kinerja Dinas yang berkaitan engan keuangan

j. mengkoordinasikan penyusunan anggaran/pembiayaan pembangunan

kesehatan

k. melakukan monitoring pelaksanaan anggaran

l. melaksanakan sistem pengendalian intern

m. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

n. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.

2.2.3. Kepala Sub Bagian Umum mempunyai tugas :

a. menyusun rencana dan program kerja sub bagian



d. mengelola, memelihara dan mendistribusikan barang bergerak dan/atau tidak

bergerak serta menyiapkan usulan penghapusan

e. memelihara, menjaga keamanan, ketertiban dan kebersihan lingkungan

kantor serta melaksanakan kegiatan kerumahtanggaan

f. mengelola urusan surat menyurat

g. menyiapkan bahan telahaan, kajian dan analisis organisasi dan

ketatalaksanaan Dinas

h. menyusun dan meneliti bahan penyusunan produk hukum serta menghimpun

peraturan perundang-undangan yang berlaku

i. melaksanakan tugas-tugas kehumasan dan keprotokolan

12

j. melaksanakan sistem pengendalian intern

k. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

l. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.

3. Bidang

3.1.Kepala Bidang Pengkajian dan Pengembangan mempunyai tugas :

a. menyusun rencana dan program kerja Bidang

b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing Seksi

c. mengkoordinasikan para Kepala Seksi


e. membimbing dan memberi petunjuk kepada kepala seksi dan bawahan

f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengolahan dan analisa

data, pengolahan sistem informasi kesehatan, pemantauan pemanfaatan

iptek kesehatan

g. melaksanakan pembinaan, monitoring, pengawasan, evaluasi dan pelaporan

h. mengkoordinir pelaksanaan pengkajian dan pengembangan yang mendukung

perumusan kebijakan Provinsi di bidang kesehatan

i. mengkoordinir penyusunan Rencana Strategik (RENSTRA), Rencana

Pembangunan Jangka Menengah dan Panjang di bidang kesehatan,

penetapan kinerja, pengelolaan survei kesehatan, pendidikan dan latihan

fungsional dan teknis tenaga kesehatan

j. menghimpun bahan dan menyusun laporan akuntabilitas instansi pemerintah

(LAKIP)


l. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

m. melaporkan pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas.

3.1.1 Kepala Seksi Evaluasi dan Pelaporan mempunyai tugas :

a. menyusun rencana dan program kerja Seksi



d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan

pengumpulan, pengolahan dan analisa data

13

e. menyusun profil kesehatan

f. melaksanakan pengelolaan sistem infromasi kesehatan, pemantauan

pemanfaatan IPTEK kesehatan

g. melaksanakan monitoring, pengawasan, evaluasi dan pelaporan meliputi

laporan pelaksanaan program kegiatan setiap bulan, triwulan dan LAKIP

h. melaksanakan fungsi unit pendukung surveilans (UPS)

i. melaksanakan sistem pengendalian intern

j. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

k. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang

3.2.2 Kepala Seksi Pengkajian dan Pengembangan mempunyai tugas:




d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian penelitian, pengkajian dan

pengembangan kesehatan.

e. menyusun Rencana Strategik (RENSTRA), Rencana Pembangunan Jangka

Menengah dan Panjang di bidang kesehatan dan penetapan kinerja

f. pengelolaan survey kesehatan

g. menyusun rencana pendidikan dan latihan fungsional dan teknis tenaga

kesehatan

h. menyelenggarakan rekomendasi dan akreditasi institusi pendidikan

kesehatan

i. melaksanakan sistem pengendalian intern

j. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

k. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang.

3.1.3 Kepala Seksi Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM)

mempunyai tugas:



14


d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pengelolaan/penyelenggaraan

pengembangan jaminan pemeliharaan kesehatan skala provinsi dan tugas

pembantuan

e. melaksanakan sistem pengendalian intern

f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang

3.2. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat mempunyai tugas :





e. membimbing dan memberi petunjuk kegiatan promosi kesehatan,

penyelenggaraan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat

f. melaksanakan bimbingan dan penyelidikan pemantauan, penyelidikan serta

penanggulangan masalah gizi

g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kesehatan keluarga,

penanggulangan masalah kesehatan reproduksi serta pembinaan kesehatan

dalam rangka kelangsungan hidup ibu, bayi, anak dan remajaan hidup ibu,

bayi, remaja dan lansia

h. melaksanakan sistem pengendalian intern

i. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

j. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas

3.2.1 Kepala Seksi Promosi Kesehatan mempunyai tugas:


b. memberikan petunjuk bawahan


d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan promosi kesehatan,

penyelenggaraan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat




15

3.3.2 Kepala Seksi Gizi Masyarakat mempunyai tugas:




d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pemantauan, penyelidikan, serta

penaggulangan masalah gizi




3.2.3 Kepala Seksi Kesehatan Keluarga mempunyai tugas:




d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kesehatan ibu dan anak,

penanggulangan masalah kesehatan reproduksi serta pembinaan kesehatan

dalam rangka kelangsungan hidup ibu, bayi, anak, dan remaja




3.3. Kepala Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

mempunyai tugas :


b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing seksi

c. mengkoordinasikan para Kepala seksi


e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Seksi dan bawahan

f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan surveilans epidemiologi,

penyelidikan Kejadian Luar Biasa (KLB), pencegahan dan penanggulangan

penyakit, pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan.

16

g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kesehatan haji serta

pengendalian operasional penanggulangan penyakit akibat bencana dan

wabah


i. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

j. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas

3.3.1 Kepala Seksi Pengendalian, pencegahan Penyakit mempuyai tugas




d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan surveilans epidemiologi

penyakit, penyelidikan kejadian luar biasa (KLB), sistem kewaspadaan dini

penyakit, imunisasi, bimbingan teknis pencegahan penyakit dan kesehatan

haji




3.3.2 Kepala Seksi Penanggulangan Penyakit mempunyai tugas




d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian penanggulangan penyakit,

kejadian luar biasa (KLB) penyakit akibat bencana dan wabah lintas

Kabupaten/Kota




3.3.3 Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan mempunyai tugas



17


d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pencegahan dan

penanggulangan pencemaran lingkungan, meliputi analisa resiko dan dampak

kesehatan lingkungan, uji petik kualitas kesehatan lingkungan, mencegah

dampak buruk (mitigas) pencemaran lingkungan dan bimbingan teknis

penyehatan lingkungan




3.4. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan mempunyai tugas :





e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Seksi dan bawahan

f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengelolaan pelayanan

kesehatan dasar dan rujukan

g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian wabah dan bencana, meliputi

kesiapsiagaan, mitigasi, tanggap darurat dan pemulihan

h. melaksanakan penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat provinsi, alat

kesehatan, reagen dan vaksin lainnya.

i. melaksanakan penyelenggaraan registrasi. Akreditasi, sertifikasi tenaga

kesehatan dan sarana kesehatan sesuai dengan peraturan perundang-

undangan.

j. melaksanakan sertifikasi sarana produksi dan distribusi alat kesehatan

Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT).

k. memberikan rekomendasi izin tenaga kesehatan asing, rekomendasi izin

sarana kesehatan tertentu yang diberikan pemerintah pusat, izin sarana

kesehatan meliputi rumah sakit khusus, rumah sakit swasta serta sarana

kesehatan penunjang yang setara

l. memberikan rekomendasi izin industri Pedagang Besar Farmasi (PBF),

Penyalur Alat Kesehatan (PAK), Kosmetik.

18

m. memberikan izin Pedangang Besar Farmasi (PBF) cabang dan Usaha Kecil

Obat Tradisional (UKOT)

n. melaksanakan sistem pengendalian intern

o. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan

p. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas

3.4.1 Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar mempunyai tugas :




d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pelayanan kesehatan dasar dan

upaya kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan indera,

kesehatan kerja dan pogram kesehatan gigi dan mulut serta pembinaan

kelangsungan hidup lansia


f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang dirugaskan oleh atasan; dan


3.4.2 Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan mempunyai tugas :




d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian program pelayanan kesehatan

rujukan/spesialistik dan sistem rujukan, pelayanan kesehatan swasta serta

pengendalian wabah dan bencana meliputi kesiapsiagaan, mitigasi, tanggap

darurat dan pemulihan



g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada kepala Bidang

3.4.3 Kepala Seksi Sertifikasi, Perizinan dan Perbekalan Kesehatan mempunyai

tugas :



19


d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan penyelenggaraan,

sarana pelayanan kesehatan, sertifikasi sarana produksi dan distribusi alat

kesehatan, Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT).

e. memberikan rekomendasi izin sarana kesehatan tertentu yang diberikan

pemerintah pusat, Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan Penyalur Alat

kesehatan (PAK), Kosmetik.

f. memberikan izin sarana kesehatan meliputi izin PBF cabang dan Usaha Kecil

Obat Tradisional (UKOT)

g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengelolaan pelayanan

farmasi pada sarana kesehatan, produsen dan distributor makanan,

kosmetika, obat, obat tradisional, narkotika, psikotropika, alat kesehatan dan

perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) milik swasta dan pemerintah

serta penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat provinsi, alat kesehatan

reagensia dan vaksin lainnya.


i. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang dirugaskan oleh atasan; dan

melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang

2.2. Sumber Daya

2.2.1. Sumber Daya Manusia

Pegawai Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan UPT pada th. 2012 dapat

dirinci sebagai berikut :

1. Jumlah Pegawai sebanyak 409 orang terdiri dari :

a. Pegawai Negeri Sipil : 383 orang

b. Calon Pegawai Negeri Sipil : 0 orang

c. Kontrak : 24 orang

d. Tenaga Honorer Harian : 2 orang

20

2. Jumlah Pegawai berdasarkan Jabatan struktural :

Tabel 2. 1

Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Struktural Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2012

No Jabatan Formasi

yang ada

Terisi Belum

terisi

a. Eselon II/a 1 1 0

b. Eselon III/a 9 8 1

c. Eselon IV/a 21 15 6

Sumber : DUK Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2012

3. Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Fungsional : 65 0rang

4. Jumlah Pegawai berdasarkan Golongan : 383 0rang

a. Golongan IV/c : 2 orang

b. Golongan IV/b : 7 orang

c. Golongan IV/a : 25 orang

d. Golongan III/d : 54 orang

e. Golongan III/c : 87 orang

f. Golongan III/b : 72 orang

g. Golongan III/a : 34 orang

h. Golongan II/d : 17 orang

i. Golongan II/c : 17 orang

j. Golongan II/b : 41 orang

k. Golongan II/a : 7 orang

l. Golongan I/d : 12 orang

m. Golongan I/b : 7 orang

m. Golongan I/a : 1 orang

21

5. Jumlah Pegawai berdasarkan Tingkat Pendidikan :

a. S.2 : 56 orang

b. S.1 : 136 orang

c. D4 : 13 orang

d. D3 : 53 orang

e. D1 : 5 orang

f. SLTA / sederajat : 99 orang

g. SLTP / sederajat : 13 orang

h. SD : 8 orang

2.2.2. Sarana Pelayanan Kesehatan

1. Puskesmas dan Puskesmas Pembantu

Jumlah dan persebaran Puskesmas yang mencakup layanan rawat inap

dan layanan rawat jalan di Puskesmas yang ada di Provinsi Bali pada tahun

2012 dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 2. 2

Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2012

Kabupaten/ Kota Jumlah Puskesmas Dgn Fasilitas

Rawat Inap Non Rawat

Inap

Total

1. Buleleng 4 17 20

2. Jembrana 4 4 6

3. Tabanan 5 16 20

4. Badung 3 9 12

5. Denpasar 3 8 11

6. Gianyar 4 9 13

7. Kungkung 3 6 9

8. Bangli 5 8 12

9. Karangasem 6 6 12

Total : 37 83 120

22

Jumlah Puskesmas Pembantu di Provinsi Bali Tahun 2012 adalah 522

unit, dengan perincian sebagai berikut :

Tabel 2. 3

Jumlah Puskesmas Pembantu dan Pusling Tahun 2012

No. Kab/Kota Pustu Pusling

1 Buleleng 74 20

2 Jembrana 44 6

3 Tabanan 78 33

4 Badung 54 13

5 Denpasar 25 11

6 Gianyar 64 13

7 Kungkung 53 9

8 Bangli 59 11

9 Karangasem 71 12

Jumlah Tahun 2012 522 128

2. Rumah Sakit Sakit

Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi BaliTahun 2012 disajikan pada

tabel berikut:

Tabel 2. 4

Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi BaliTahun 2008 s/d 2012

No Kab/Kota Jumlah

TT RSU RS ABRI RSK Total

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem

1 1 1 1 2 1 1 1 1

1 0 0 0 2 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 1 0

2 1 1 1 5 1 1 2 1

302 124 200 108

1.078 210 150 559 126

Tahun 2012 10 3 2 15 2.851

Tahun 2011 10 3 2 15 2.862

Tahun 2010 10 3 2 15 2.660

Tahun 2009 10 3 2 15 2.610

Tahun 2008 10 3 2 15 2.590

23

Jumlah Rumah Sakit Pemerintah ada 15 buah yang terdiri dari Rumah Sakit

Umum sebanyak 10 buah, Rumah Sakit ABRI ada 3 buah dan Rumah Sakit Khusus

ada 2 Buah (RS Indera dan RSJ Bangli). Jumlah tempat tidur seluruhnya yang ada

di semua RS Pemerintah sebanyak 2.556 buah

Sedangkan jumlah Rumah Sakit Swasta di Provinsi Bali tahun 2012 berjumlah 33

buah yg tersebar di 6 Kabupaten/Kota, seperti disajikan Tabel berikut :

Tabel 2. 5

Data Rumah Sakit Swasta di Provinsi BaliTahun 2008 s/d 2012

No. Kab/Kota Jenis Rumah Sakit

RSU RSK Total TT

1 Buleleng 4 0 4 380

2 Jembrana 1 1 2 78

3 Tabanan 6 0 6 174

4 Badung 4 2 3 85

5 Denpasar 12 3 15 947

6 Gianyar 4 0 4 172

7 Klungkung 1 1 2 76

8 Bangli 1 0 1 62

9 Karangasem 0 0 0 0

Tahun 2012 33 7 37 1.974

Tahun 2011 27 8 35 1.775

Tahun 2010 24 7 31 1.673

Tahun 2009 22 8 30 1.625

Tahun 2008 22 9 31 1.621

24

2.3. Pengelolaan Keuangan SKPD

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Provinsi Bali

disusun dengan pendekatan kinerja yang diarahkan untuk memenuhi kebutuhan dan

kepentingan masyarakat secara optimal, dengan memperhatikan keseimbangan

antara pembiayaan penyelenggaraan pemerintahan, pelaksanaan pembangunan

dan pelayanan masyarakat. Dengan demikian penyusunan anggaran dilakukan

berlandaskan efisiensi, efektivitas, tepat waktu pelaksanaan dan penggunaannya

dapat dipertanggungjawabkan.

Secara keseluruhan target (rencana) dan realisasi anggaran APBD Dinas

Kesehatan Provinsi Bali dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 adalah sebagai

berikut:

Tabel 2. 6

Jumlah dan Realisasi Anggaran APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2008-2012

NO TAHUN

ANGGARAN JUMLAH REALISASI ( % )

1 2 3 4 5

1

2008 38.910.812.531 35.193.911.193 90,45

2

2009 63.523.181.695 51.567.591.232 81,18

3

2010 57.443.436.590 48.633.299.749 84,66

4

2011 55.788.878.144 22.820.735.393 40,91

5

2012 393.195.546.449 254.539.854.455 64,74

Sumber: Dispenda Provinsi Bali dan Biro Keuangan Setda

Provinsi Bali

25

Persentase anggaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali terhadap APBD Provinsi

Bali tahun 2008-2012 sebagai berikut:

Tabel 2. 7

Persentase Anggaran Dinas Kesehatan terhadap APBD Provinsi Bali Tahun 2008-2012

NO TAHUN

ANGGARAN

JUMLAH APBD

DINAS KESEHATAN APBD PROV BALI ( % )

1 2 3 4 5

1

2008 38.910.812.531 1,388,534,527,780.00 2,33

2

2009 63.523.181.695 1,661,108,445,333.00 3,33

3

2010 57.443.436.590 1,938,657,385,866.00 2,57

4

2011 55.788.878.144 2,395,242,073,778.00 2,10

5

2012 393.195.546.449 3,398,346,627,815.00 10,82

26

Tabel 2. 8

Anggaran dan Realisasi Pendanaan APBD

Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2008-2012

NO TAHUN

ANGGARAN

PENDAPATAN

BELANJA

JUMLAH

BTL BL

PAGU

REALISASI

PAGU

REALISASI

PAGU

REALISASI

PAGU

REALISASI

1

TH 2008 609.209.000 796.008.060 19.940.615.000 18.468.861.204 18.970.197.531 16.725.049.989 38.910.812.531 35.193.911.193

2

TH 2009 752.000.000 757.157.216 23.601.731.670 22.765.054.135 39.921.450.025 28.802.537.097 63.523.181.695 51.567.591.232

3

TH 2010 1.661.222.720 2.008.198.980 24.262.565.200 21.549.482.743 33.180.871.390 27.083.817.006 57.443.436.590 48.633.299.749

4

TH 2011 2.327.370.790 2.178.456.892 26.560.574.914 14.051.616.545 29.228.303.230 8.769.118.848 55.788.878.144 22.820.735.393

5

TH 2012 2.174.856.950 2.927.666.100 30.243.383.121 26.092.450.463 362.952.163.328 228.447.403.992 393.195.546.449 254.539.854.455

TOTAL

7.524.659.460 8.667.487.248 124.608.869.904 102.927.465.090 484.252.985.504 309.827.926.932 608.861.855.409 412.755.392.022

27

Dalam pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah Tahun Anggaran 2008-2012

masih dijumpai permasalahan seperti:

1) Kualitas sumberdaya manusia dan sarana prasarana yang belum memadai.

Tidak tercapainya realisasi belanja sesuai dengan yang direncanakan karena

dalam pelaksanaan belanja daerah pada setiap program dan kegiatan

mengedepankan prinsip efisiensi, efektif dan ekonomis namun secara fisik

program, kegiatan telah tercapai sesuai dengan apa yang direncanakan. Hanya

saja ada beberapa kegiatan tidak bisa dilaksanakan karena kegagalan dalam

proses lelang;

2) Belum optimalnya supremasi dan penegakan hukum di bidang pendapatan,

baru dilaksanakan sebatas pembinaan dan belum sampai pada pengenaan

sanksi.

Untuk mengatasi permasalahan yang selama ini menjadi kendala dalam

pengelolaan keuangan daerah, maka telah ditempuh beberapa langkah meliputi:

1) pelaksanaan Bimtek dan Diklat Pengelolaan Keuangan Daerah, penyusunan

Petunjuk Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah dalam bentuk Peraturan

Gubernur tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah dan

Peraturan Gubernur tentang kebijakan Akuntansi serta mengadakan sarana

dan prasarana secara bertahap guna mendukung pelaksanaan tersebut

sehingga diharapkan pengelolaan keuangan daerah dapat terlaksana secara

efektif, efisien, ekonomis, transparan dan akuntabel.

2) Meningkatkan kemampuan Sumber Daya Aparatur di bidang pendapatan.

3) Meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat wajib pajak dan wajib

lainnya.

4) Mengadakan penagihan tunggakan pajak.

5) Mengusulkan untuk on line dengan BPD Bali.

6) Menyiapkan/membangun/mengadakan sarana pendukung serta melakukan

penggantian terhadap sarana dan prasarana yang melampaui umur teknis dan

ekonomis secara bertahap sesuai dengan anggaran.

28

2.4. Kinerja Pelayanan SKPD

2.4.1. Derajat Kesehatan

Indikator yang digunakan untuk menentukan derajat kesehatan (indikator

Inpact) masyarakat adalah: Angka Harapan Hidup, Angka Kematian Bayi, Angka

Kematian Balita, Angka Kematian Ibu dan Prevalensi Gizi Buruk.

1. Angka Kematian Bayi dan Balita

Anak-anak terutama bayi lebih rentan terhadap penyakit dan kondisi hidup yang

tidak sehat. Oleh karena itu angka kematian bayi dan balita dijadikan salah satu

indikator derajat kesehatan, dan menjadi tujuan ke 4 di dalam Millennium

Development Golls (MDG’s). Target MDG’s untuk kematian Anak (1-5 tahun) adalah

32 per 1000 Kelahiran Hidup pada tahun 2015, sedangkan target MDG,s untuk angka

kematian bayi/1000 Kelahiran Hidup pada Tahun 2015 adalah 19 per 1000 Kelahiran

Hidup.

Angka kematian neonatus, angka kematian bayi dan angka kematian balita

tahun 2012 seperti table berikut:

Tabel 2. 9

Angka Kematian Neonatus, angka kematian bayi dan Angka kematian Balita Tahun 2012

No. Indikator Satuan Rata-rata

Nasional

Capaian

Provinsi Bali

1. Angka Kematian

Neonatus

Per 1.000 KH 20/1.000 KH 18/1.000 KH

2. Angka Kematian Bayi Per 1.000 KH 34/1.000 KH 29/1.000 KH

3. Angka Kematian

Balita

Per 1.000 KH 43/1.000 KH 33/1.000 KH

Sumber: Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012

29

2. Angka Kematian Ibu

Setiap tahun sekitar 20.000 perempuan di Indonesia meninggal akibat

komplikasi dalam persalinan. Sebenarnya kematian akibat komplikasi dalam

persalinan dapat dicegah, karena itu ”mengurangi kematian Ibu” menjadi tujuan kelima

dalam MDG’s. Target MDG,s untuk tingkat kematian Ibu pada tahun 2015 adalah 102

per 100.000 Kelahiran Hidup. Angka Kematian Ibu 2008-2012 disajikan tabel berikut:

Tabel 2. 10

Angka Kematian Ibu di Povinsi Bali Tahun 2008-2012

No. Angka Kematian Ibu

/100.000 KH

Capaian AKI

Bali

Keterangan

1. 2008 80,47

Target Nasional AKI

2015 =102/100.000

KH (MDG’s)

2. 2009 73,47

3. 2010 57,56

4. 2011 84,20

5. 2012 89,67

Melihat Tabel diatas menunjukan Angka Kematian Ibu di Provinsi Bali

cenderung mengalami peningkatan. Maka perlu dilakukan upaya yang lebih optimal

untuk Menurunkan AKI dan AKB, dengan penguatan Puskesmas PONED dan RS

PONEK termasuk peningkatan kolaborasinya, penguatan sistem rujukan,

pengembangan Sistem Komunikasi - Informasi Maternal dan Neonatal.

3. Prevalensi Gizi Buruk

Menurunkan angka prevalensi gizi buruk dan gizi kurang pada anak usia di

bawah lima tahun (balita) adalah Target Pertama MDGs, yaitu secara nasional

masing-masing, pada tahun 2015 menjadi 3,6% untuk balita gizi buruk dan 11,9%

untuk gizi kurang (Bappenas, 2010). Acuan yang dipakai oleh Bappenas adalah data

Survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007. Sedangkan target MDGs

untuk Provinsi Bali adalah 1,4% untuk gizi buruk dan 8,9% untuk gizi kurang.

Prevalensi balita gizi buruk di Bali pada tahun 2007 adalah 3,2% dan gizi kurang

30

adalah 8,2% (Riskesdas, 2007). Pada tahun 2010, prevalensi gizi buruk turun menjadi

1,7% tetapi prevalensi gizi kurang naik menjadi 9,2% (Riskesdas 2010).

Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali tahun 2008 – 2012, adalah

sebagai berikut :

Tabel 2. 11

Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2008-2012

No.

Indikator

Satuan

T a h u n

2008

2009

2010

2011

2012

1. Angka

Harapan Hidup Tahun 70,61 70,67

70,72

70,78 70,84

2. Angka

Kematian Bayi

Per 1.000

KH 8,19 7,32 6,77 7,21 5,09

3.

Angka

Kematian

Balita

Per 1.000

KH 9,16 7,80 7,45 6,76 5,44

4. Angka

Kematian Ibu

Per 100.000

KH 80,47 73,47 57,59 84,20 89,67

5. Prevalensi Gizi

Buruk % 1,7

31

2.4.2. Pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal bidang

Kesehatan

Pencapaian pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal ( SPM )

Kabupaten/Kota di Provinsi Bali tahun 2008 - 2012, sebagai berikut :

Tabel 2. 12

Pencapaian Pelayanan Kesehatan sesuai SPM Kab/Kota Di Provinsi Bali

Tahun 2008-2012

No. No.

Indikator

Satuan

Target

Nasional s/d

2015

Capaian SPM T a h u n

2008

2009

2010

2011

2012

1. Kunjungan Bumil K4 % 96 93,89 91,83 92,67 93,72 92,87

2.

Komplikasi

Kebidanan yang

ditangani

% 80 48,77 98,50 76,86 65,79 68,26

3. Pelayanan Nifas. % 90 96,88 95,98 95,80 95,09 94,85

4.

Neonatus dengan

Komplikasi yg

ditangani

% 80 * 51,17 85,34 89,67 59,15 62,41

5. Kunjungan Bayi % 90* 109,61 106,08 98,87 101,86 93,56

6.

Desa / Kelurahan

Universal Child

Immunization (UCI)

% 100* 99,72 99,58 99,58 94,83 94,27

7. Pelayanan Anak

Balita % 90* 61,03 83,68 95,45 82,11 83,42

8.

Pemberian Makanan

Pendamping ASI

pada Anak usia 6 –

24 bulan Keluarga

Miskin

% 17,79 12,82 100 100

32

13.

Penemuan dan

Penanganan

Penderita Penyakit -

Penderita DBD yang

ditangani

% 100 96,34 100 0,08 100

14.

Penemuan dan

Penanganan


Penemuan Penderita

Diare

% 36,98 45,20 37,27 38,00 45,53

15.

Pelayanan

Kesehatan Dasar

Pasien Masy.Miskin

% 100 72,15 56,31 49,20 40,07 36,63

No.

Indikator

Satuan

Target

Nasional s/d

2015

Capaian SPM

T a h u n

2008

2009

2010

2011

2012

9. Penjaringan

Kesehatan Siswa SD

dan setingkat

%

21,88 60,58 27,52 93,30 90,90

10. Peserta KB Aktif % 70* 93,89 85,73 82,84 85,48 8406

11.

Penemuan dan

Penanganan


Acute Flacid

Paralysis ( AFP )

% 3,76 2,91 2,91 0.001 2,52

12.

Penemuan dan

Penanganan


Penemuan Penderita

Pneumonia Balita

% 100 100 100 10,69 14,98

33

No. Indikator Satuan

Target Nasional s/d

2015

Capaian SPM T a h u n

2008 2009 2010 2011 2012

20.

Pelayanan Gawat

Darurat level 1 yang

harus diberikan

Sarana Kesehatan

(RS) di Kab / Kota

% 100 15,68 15,33 16,03 100 37

21.

Desa / Kelurahan

mengalami KLB yang

dilakukan

penyelidikan

Epidemiologi < 24

jam.

% 100 100 100 100 100 100,00

22 Desa Siaga Aktif % 80 100 76,87 73,88 97,76 92,18

35

BAB III

ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI

Isu kesehatan yang akan dihadapi di masa depan akan semakin kompleks. Hal

ini disebabkan adanya transisi epidemiologi penyakit di Bali. Kejadian beberapa

penyakit infeksi masih cukup banyak seperti misalnya TBC, demam dengue, diare,

infeksi saluran nafas akut, dan lain-lainnya. Sementara itu penyakit-penyakit infeksi

baru (new emerging deseases) akan mengalami peningkatan pula, seperti misalnya

SARS, flu burung, HIV/AIDS, dan lain-lainnya. Penyakit-penyakit sebagai akibat

perilaku juga akan terus meningkat seperti misalnya penyakit-penyakit yang muncul

karena kecanduan alkohol, narkoba, merokok, kegemukan dan lain-lainnya. Kejadian

penyakit-penyakit degeneratif seperti misalnya penyakit jantung koroner, stroke, dan

kanker juga akan terus meningkat.

Masalah lain yang juga akan terus meningkat adalah kesakitan dan kematian

sebagai akibat kecelakaan lalu lintas di jalan raya. Permasalahan kesehatan lainnya

kedepan adalah beban biaya layanan kesehatan bagi masyarakat yang semakin besar.

Permasalahan ini akan terus meningkat karena semakin melebarnya kesenjangan

antara peningkatan biaya pelayanan kesehatan dengan peningkatan penghasilan

penduduk. Oleh karena penyakit-penyakit menahun (khronis) akan semakin dominan

dan memerlukan masa perawatan panjang dengan biaya lebih tinggi, maka beban

pembiayaan kesehatan bagi masyarakat akan semakin meningkat.

Isu lainnya adalah adanya masa transisi sistim jaminan kesehatan dari JKBM ke

Jaminan Kesehatan Nasional dengan yang akan mulai berlaku pada tanggal 1 Januari

2014.

Penetapan Isu Strategis dalam Penyusunan Renstra sesuai Lampiran 4

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 didasarkan pada :

a. Hasil Analisis gambaran pelayanan SKPD ( Potensi dan permasalahan pelayanan

SKPD).

b. Hasil Revie Renstra Kementerian Lembaga dan Renstra SKPD Kabupaten Kota.

36

c. Hasil penelahaan RTRW

Hasil Analisis Dokumen KLHS

3.1. Analisis Gambaran Pelayanan SKPD

Indikator Kinerja penyelenggaraan pemerintah daerah berdasarkan aspek, fokus,

bidang Kesehatan sesuai lampiran 1 Kemendagri 54 tahun 2010 adalah sebagai berikut

:

Tabel 3. 1.Indikator Kinerja Penyelenggaraan Pemerintah Daerah

ASPEK KESEJAHTERAAN MASYARAKAT

FOKUS KESEJAHTERAAN MASYARAKAT

No BID/Urusa

n

Indikator

1 Kesehatan 1. Angka kelangsungan hidup bayi:

Rumus :1-AKB

2. Angka usia harapan hidup

3. Persentase Balita Gizi Buruk

ASPEK PELAYANAN UMUM

FOKUS LAYANAN URUSAN WAJIB

1. Kesehatan

2.1. Rasio posyandu

per satuan

Balita

2.2.

Rasio

puskesmas,

poliklinik, pustu

per satuan

penduduk

2.3. Rasio Rumah

Sakit per satuan

penduduk

2.4. Rasio dokter per

satuan

penduduk

37

2.5.

Rasio tenaga

medis per

satuan

penduduk

2.6.

Cakupan

komplikasi

kebidanan yang

ditangani

2.7.

Cakupan

pertolongan

persalinan oleh

tenaga

kesehatan yang

memiliki

kompetensi

kebidanan

2.8.

Cakupan

Desa/kelurahan

Universal Child

Immunization

(UCI)

2.9.

Cakupan Balita

Gizi Buruk

mendapat

perawatan

2.10.

Cakupan

penemuan dan

penanganan

penderita

penyakit TBC

BTA

2.11.

Cakupan

penemuan dan

penanganan

penderita

penyakit DBD

2.12.

Cakupan

pelayanan

kesehatan

rujukan pasien

masyarakat

miskin

38

2.13. Cakupan

kunjungan bayi

2.14. Cakupan

puskesmas

2.15.

Cakupan

pembantu

puskesmas

3.1.1 Analisis Indikator Aspek Kesejahteraan Masyarakat

1. Angka Kelangsungan Hidup Bayi

Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai

bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian

bayi. Secara garis besar, dari sisi penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu

endogen dan eksogen.

Kematian bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neo-natal

adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan

umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh

dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan.

Kematian bayi eksogen atau kematian post neo-natal, adalah kematian bayi yang

terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh

faktor-faktor yang bertaliandengan pengaruh lingkungan luar.

Angka kematian bayi (AKB) menggambarkan keadaan sosial ekonomi

masyarakat dimana angka kematian itu dihitung. Kegunaan AKB untuk pengembangan

perencanaan berbeda antara kematian neo-natal dan kematian bayi yang lain. Karena

kematian neo-natal disebabkan oleh faktor endogen yang berhubungan dengan

kehamilan maka program-program untuk mengurangi angka kematian neo-natal adalah

yang bersangkutan dengan program pelayanan kesehatan ibu hamil, misalnya program

pemberian pil besi dan suntikan anti tetanus.

Sedangkan angka kematian Post-Neo Natal dan angka kematian anak serta

kematian balita dapat berguna untuk mengembangkan program imunisasi, serta

program-program pencegahan penyakit menular terutama pada anak-anak, program

39

penerangan tentang gizi dan pemberian makanan sehat untuk anak dibawah usia 5

tahun.

Angka kelangsungan hidup bayi (AKHB) adalah probabilitas bayi hidup sampai

dengan usia 1 tahun. Angka kelangsungan hidup bayi = (1-angka kematian bayi). AKB

dihitung dengan jumlah kematian bayi usia dibawah 1 tahun dalam kurun waktu

setahun per 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.

Angka kematian bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi Bali

Tahun 2008-2013 adalah sebagai berikut:

Tabel 3. 2 Angka Kematian Bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi Bali

Tahun 2008-2012

No Tahun Angka Kematian

Bayi Bali Target Nasional

Angka Kelangsungan

Hidup Bayi

1 2008 8,19 34/1.000 KH 991,81

2 2009 7,32 34/1.000 KH 992,68

3 2010 6,77 34/1.000 KH 993,77

4 2011 7,21 34/1.000 KH 992,79

5 2012 5,09 34/1.000 KH 994,09

AKB di Provinsi Bali dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 menunjukan

kecenderungan menurun dan sudah lebih rendah dari angka kematian bayi secara

nasional.Tapi tahun 2011 terjadi peningkatan menjadi 7,21 per 1.000 kelahiran hidup,

tahun 2012 menurun kembali menjadi 5,09 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini tetap

lebih rendah dibandingkan dengan AKB nasional yang masih menggunakan angka

hasil SDKI 2007 sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup. AKB tahun 2012 sebesar 5,09

per 1.000 kelahiran hidup, diketahui bahwa 5,74 per 1.000 kelahiran hidup berjenis

kelamin laki-laki dan 4,42 per 1.000 kelahiran hidup berjenis kelamin perempuan. Salah

satu penyebabnya menurunnya angka kematian bayi diprediksi sebagai pengaruh dari

berlakunya Jampersal dan Jaminan Kesehatan Masyarakat Bali (JKBM), yang

menyebabkan semakin meningkatnya masyarakat memeriksakan kesehatan pada

pelayanan kesehatan.

40

Berdasarkan Profil Kabupaten/Kota tahun 2012 dapat dilihat bahwa

Kabupaten/Kota dengan AKB terendah adalah Kabupaten Karangasem (0,00 per 1.000

KH), Kota Denpasar (0,72 per 1000 KH) serta Kabupaten Badung (2,83 per 1000 KH).

Sedangkan AKB tertinggi terdapat di Kabupaten Gianyar (11,17 per 1000 KH),

Kabupaten Jembrana (10,63 dan Kabupaten Tabanan (8,30 per 1000 KH). Gambaran

AKB per Kabupaten/Kota dapat dilihat pada Gambar 3.2 di bawah ini.

Grafik 3. 1 AKB Per Kabupaten/Kota Se Provinsi Bali Tahun 2012

2. Angka Harapan Hidup

Angka usia harapan hidup pada waktu lahir adalah perkiraan lama hidup rata-

rata penduduk dengan asumsi tidak ada perubahan pola mortalitas menurut umur.

41

Angka harapan hidup merupakan alat untuk mengevaluasi kinerja pemerintah dalam

meningkatkan kesejahteraan penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat

kesehatan pada khususnya. Idealnya angka harapan hidup dihitung berdasarkan angka

kematian menurut umur (Age Specific Death Rate/ASDR) yang datanya diperoleh dari

catatan registrasi kematian secara bertahun-tahun sehingga dimungkinkan dibuat tabel

kematian. Tetapi karena sistem registrasi penduduk di Indonesia belum berjalan

dengan baik maka untuk menghitung angka harapan hidup digunakan dengan mengutip

angka yang diterbitkan BPS

Tabel 3. 3

Angka Harapan Hidup Kabupaten/Kota, Provinsi Bali dan Nasional

No Kabupaten/Kota Tahun

2008 2009 2010 2011

1 Kabupaten Jembrana 71,65 71,73 71,80 71,88

2 Kabupaten Tabanan 74,27 74,38 74,43 74,49

3 Kabupaten Badung 71,70 71,75 71,80 71,85

4 Kabupaten Gianyar 72,01 72,06 72,12 72,17

5 Kabupaten Klungkung 69,00 69,05 69,10 69,15

6 Kabupaten Bangli 71,47 71,56 71,64 71,73

7 Kabupaten Karangasem 67,80 67,85 67,90 67,95

8 Kabupaten Buleleng 68,78 68,96 69,15 69,34

9 Kota Denpasar 72,91 72,96 73,01 73,06

Provinsi Bali 70,61 70,67 70,72 70,78

Indonesia 69,00 69,21 69,43 69,65

Sumber : BPS Provinsi Bali 2012.

Melihat perkembangan angka harapan hidup Nasional dan Provinsi Bali dapat

dimaknai bahwa tingkat kesehatan masyarakat Bali secara umum lebih baik

dibandingkan dengan rata-rata nasional.

3. Persentase Balita Gizi Buruk

Prevalensi balita gizi buruk di Bali pada tahun 2007 adalah 3,2% dan gizi kurang

adalah 8,2% (Riskesdas, 2007). Pada tahun 2010, prevalensi gizi buruk turun menjadi

42

1,7% tetapi prevalensi gizi kurang naik menjadi 9,2% (Riskesdas 2010). Berdasarkan

WHO seperti tercantum dalam Permendagri Nomor 54 Tahun 2010, prevalensi balita

gizi kurang di bawah 10% termasuk rendah (Dirjen Bangda, 2010). Bila dibandingkan

dengan target MDGs maka untuk Bali, prevalensi gizi buruk dan gizi kurang tahun 2010

telah lebih rendah dibandingkan dengan target MDGs tahun 2015. Bila dibandingkan

dengan provinsi lain di Indonesia, prevalensi gizi buruk di Bali pada tahun 2010

termasuk paling rendah nomer dua setelah Daerah Istimewa Yogyakarta. sedangkan

untuk gizi kurang berada diurutan nomer tiga paling rendah setelah Provinsi Sulawesi

Utara (6,8%) dan DKI (8,7%).

Berdasarkan Sensus Penduduk Tahun 2010, jumlah anak umur 0-4 tahun (balita)

di Provinsi Bali adalah 334.691 anak (BPS, 2010). Dengan demikian, perkiraan jumlah

balita gizi buruk di Bali pada tahun 2010 berjumlah sekitar 5.690 anak, dan balita gizi

kurang sekitar 30.790 anak. Sedangkan jumlah anak gizi buruk yang berhasil dijumpai

melalui posyandu/puskesmas dan tempat layanan keseahatan lainnya hanya 29 balita

pada tahun 2008, sebanyak 37 balita pada tahun 2009, sebanyak 40 balita tahun 2010,

sebanyak 63 balita tahun 2011, dan sebanyak 86 balita pada tahun 2012. Data ini

menunjukan adanya perbedaan yang besar antara jumlah balita gizi buruk dan gizi

kurang hasil sensus dengan yang dijumpai melalui posyandu/puskesmas dan tempat

layanan kesehatan yang lain.

Data prevalensi balita gizi buruk dan gizi kurang Tahun 2007 berdasarkan hasil

Survei Riskesdas 2007 adalah sebagai berikut:

Tabel 3. 4

Prevalensi Anak Umur 0-4 Tahun (Balita) dengan Gizi Buruk dan Gizi Kurang Menurut

Kabupaten/Kota Tahun 2007, Provinsi Bali

Kabupaten/Kota Gizi buruk (%) Gizi kurang (%)

Jembrana 3,9 8,3

Tabanan 1,3 5,8

Badung 1,3 6,1

Gianyar 1,6 5,2

Klungkung 3,1 9,8

43

Bangli 2,0 9,7

Karangasem 7,8 12,0

Buleleng 4,2 10,7

Denpasar 2,9 7,1

Provinsi Bali 3,2 8,2

Sumber: Riskesdas 2007

Kabupaten dengan prevalensi balita gizi buruk di atas rata-rata provinsi adalah

Kabupaten Jembrana, Karangasem dan Buleleng, sedangkan untuk balita gizi kurang

adalah Kabupaten Jembrana, Klungkung, Bangli, Karangasem, dan Buleleng.

3.1.2 Analisis Aspek Pelayanan Umum, Fokus Pelayanan Urusan Wajib

1.Ratio Posyandu per satuan Balita

Pemeliharaan dan perawatan kesejahteraan ibu dan anak-anak sejak usia dini,

merupakan suatu strategi dalam upaya pemenuhan pelayanan dasar yang meliputi

peningkatan derajat kesehatan dan gizi yang baik, lingkungan yang sehat dan aman,

pengembangan psikososial/emosi, kemampuan berbahasa dan pengembangan

kemampuan kognitif (daya pikir dan daya cipta) serta perlindungan anak. Pengalaman

empirik dibeberapa tempat menunjukan, bahwa strategi pelayanan kesehatan dasar

masyarakat dengan fokus pada ibu dan anak seperti itu, dapat dilakukan pada

Posyandu.

Karena Posyandu merupakan wadah peranserta masyarakat untuk

menyampaikan dan memperoleh pelayanan kesehatan dasarnya, maka diharapkan

pula strategi operasional pemeliharaan dan perawatan kesejahteraan ibu dan anak

secara dini, dapat dilakukan di setiap posyandu.

Terkait dengan hal tersebut diatas perlu dilakukan analisis rasio posyandu

terhadap jumlah balita dalam upaya peningkatan fasilitasi pelayanan pemenuhan

kebutuhan tumbuh kembang anak sejak dalam kandungan, dan agar status gizi

maupun derajat kesehatan ibu dan anak dapat dipertahankan dan atau ditingkatkan.

44

Pembentukan Posyandu sebaiknya tidak terlalu dekat dengan Puskesmas agar

pendekatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat lebih tercapai dan idealnya

satu Posyandu melayani 100 balita. Oleh karena itu perlu dihitung rasio ketersediaan

posyandu per balita. Kegunaannya untuk mengetahui berapa selayaknya jumlah

posyandu yang efektif tersedia sesuai dengan tingkat penyebarannya serta sebagai

dasar untuk merevitalisasi fungsi dan peranannya dalam pembangunan daerah.

Jumlah posyandu diperoleh dari laporan puskesmas sedangkan jumlah balita

diperoleh dari perkiraan jumlah balita berdasarkan estimasi jumlah penduduk pada

tahun tersebut. Khusus untuk tahun 2010, karena pada tahun tersebut dilaksanakan

Sensus Penduduk maka jumlah balita diperoleh dari data Sensus Penduduk tahun

2010. Jumlah balita pada tahun 2010 terlihat amat meningkat dan rasionya menjadi

meningkat dari rata-rata 55 balita per satu posyandu menjadi sekitar 70 balita per

posyandu. Hal ini disebabkan karena jumlah penduduk Bali hasil Sensus tahun 2010

jauh di atas perkiraan sebelum dilakukan sensus. Rasio ini termasuk cukup baik

karena berdasarkan Permendagri Nomor 54 Tahun 2010 tentang Tahapan, Tata Cara

Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan

Daerah, idealnya rasionya adalah satu posyandu per 100 balita (Dirjen Bangda,

2010).

Tabel 3. 5 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali

Uraian 2008 2009 2010 2011 2012

Jumlah posyandu 4.716 4.738 4.757 4.760 4.760

Jumlah balita 265.300*) 269.900*) 334.691**) 355.026*) 379.736*)

Rasio 55,99 57,23 70,36 74,58 79,78

Sumber: Dinas Kesehatan Prov. Bali, *)Perkiraan jumlah balita tahun tersebut**) Hasil Sensus Penduduk

Pada Tabel 3.6 disajikan rasio balita per posyandu pada tahun 2012 per

kabupaten/kota. Terlihat bahwa Kota Denpasar rasionya paling tinggi, yaitu dua kali

lipat dari ideal 1 posyandu per 100 balita. Kabupaten Tabanan rasionya paling kecil

yaitu 1 posyandu per 27,3 balita. Hal ini disebabkan karena pada umumnya posyandu

45

berada di banjar-banjar sedangkan untuk di Kabupaten Tabanan kebanyakan banjar

mempunyai jumlah rumahtangga yang lebih sedikit dibanding kabupaten lainnya di Bali.

Tabel 3. 6

Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012 Provinsi Bali

Kabupaten/kota Jumlah posyandu Jumlah balita Rasio

Jembrana 328 31.084 94,77

Tabanan 821 22.417 27,30

Badung 572 38.255 66,88

Denpasar 456 99.507 218,21

Gianyar 566 37.929 67,01

Klungkung 289 18.649 64,52

Bangli 348 23.610 67,84

Karangasem 667 38.718 58,04

Buleleng 713 69.567 97,56

Provinsi Bali 4760 379.736 79,78

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa rata-rata ratio posyandu/satuan

balita di provinsi adalah 79,78. (Idealnya 1 posyandu melyani 100 balita). Kecuali di

Kota Denpasar ratio posyandu 218,21 diatas angaka edeal.

2. Rasio puskesmas, poliklinik non-pemerintah, puskesmas pembantu

Secara rata-rata di Bali rasio puskesmas per penduduk adalah satu puskesmas

melayani 34.533 penduduk. Keadaan ini mendekati idealnya yaitu satu puskesmas

melayani 30.000 penduduk. Bila dilihat per kabupaten/kota terlihat adanya disparitas

dimana di Kabupaten Jembrana, Badung dan Kota Denpasar, satu puskesmas masing-

masing melayani 44.016, 47.378, 74.534 penduduk sedangkan Kabupaten Klungkung

dan Bangli masing-masing melayani 19.072 dan 18.085 penduduk. Untuk di Kabupaten

46

Jembrana keadaan ini disebabkan karena dalam masa sebelumnya beberapa

puskesmas ditutup oleh kepala daerahnya, dan belakangan ini baru dibuka kembali

secara bertahap. Untuk Kabupaten Badung dan Denpasar karena keadaan ekonomi

penduduknnya lebih tinggi dibanding kabupaten lainnya, rasio puskesmas per

penduduk yang rendah telah dimbangi dengan banyaknya sarana pelayanan kesehatan

swasta seperti terlihat pada Tabel 3.7. Demikian pula kecendrungannya dengan rasio

puskesmas pembantu (pustu) per penduduk

Tabel 3. 7 Rasio Jumlah Penduduk per Puskesmas, Poliklinik Non-Pemerintah dan

Puskesmas Pembantu (Pustu) Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012, Provinsi Bali

Kabupaten/

Kota

Jumlah

Penduduk

Puskesmas

Poliklinik/Klinik/BP/

BKIA/RB

Non-Pemerintah

Pustu

Jumlah Rasio*) Jumlah Rasio*) Jumlah Rasio*)

Jembrana 264.093 6 44.016 8 33.012 49 5.390

Tabanan 424.498 20 21.225 3 141.499 78 5.442

Badung 568.532 12 47.378 42 13.536 54 10.528

Denpasar 819.869 11 74.534 47 17.444 25 32.795

Gianyar 477.128 13 36.702 9 53.014 65 7.340

Klungkung 171.646 9 19.072 2 85.823 53 3.239

Bangli 217.024 12 18.085 4 54.256 59 3.678

Karangasem 399.093 12 33.258 4 99.773 70 5.701

Buleleng 629.374 20 31.469 4 157.344 74 8.505

Provinsi Bali 3.971.257 115 34.533 131 30.315 527 7.536

Sumber: Profil Kesehatan 2012, Buku Sarana Kesehatan 2011*) jumlah penduduk dibagi jumlah sarana

3. Rasio Rumah Sakit per satuan penduduk

47

Jumlah rumah sakitumum pemerintah, rumah sakit jiwa dan rumah sakit penyakit

khusus lainnya milik pemerintah, rumah sakit AD/POLRI, rumah sakit daerah, rumah

sakit swasta serta rasio penduduk per semua rumah sakit yang ada pada tahun 2012

per kabupaten/kota di Provinsi Bali. Secara rata-rata, satu rumah sakit di Bali melayani

84.495 penduduk. Bila dilihat per kabupaten/kota, terlihat adanya disparitas yang cukup

tinggi dimana di Kota Denpasar satu rumah sakit melayani 40.993 penduduk,

sedangkan di Kabupaten Karangasem melayani 399.093 penduduk.

Tabel 3. 8 Jumlah Rumah Sakit dan Rasio per Penduduk Menurut Kabupaten/Kota

Tahun 2012 Provinsi Bali

Kabupaten/

Kota

Jumlah

Penduduk Rumah Sakit

Umum Pusat

Rumah Sakit

Jiwa/Paru dan

penyakit khusus

lainnya milik

pemerintah

Rumah Sakit

AD/POLRI

Rumah

Sakit

Daerah

Rumah

Sakit

Swasta

Jumlah

Rasio

Penduduk

per Rumah

Sakit

Jembrana 264.093 - - - 1 3 4 66.023

Tabanan 424.498 - - - 1 5 6 70.750

Badung 568.532 - - - 1 5 6 94.755

Denpasar 819.869 1 1 2 1 15 20 40.993

Gianyar 477.128 - - - 1 3 4 119.282

Klungkung 171.646 - - - 1 2 3 57.215

Bangli 217.024 - 1 - 1 1 3 72.341

Karangasem 399.093 - - - 1 - 1 399.093

Buleleng 629.374 - - 1 1 4 6 104.896

Provinsi Bali 3.971.257 1 2 3 9 38 53 84.495

Sumber: Profil Kesehatan Provinsi Bali 2008-2012 4. Rasio dokter per satuan penduduk

Indikator rasio dokter per jumlah penduduk menunjukkan tingkat pelayanan yang

dapat diberikan oleh dokter dibandingkan jumlah penduduk yang ada. Apabila dikaitkan

48

dengan standar sistem pelayanan kesehatan terpadu, idealnya satu orang dokter

melayani 2.500 penduduk.

Tabel 3. 9 Jumlah Dokter Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali

Uraian 2008 2009 2010 2011 2012

Jumlah Dokter 761 808 1.004 1.093 3.390

Jumlah Penduduk 3.372.880 3.551.009 3.890.757 3.971.257 3.971.257

Rasio penduduk/dokter 4.432 4.395 3.875 3.633 1,171

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2012

Tabel 3. 10 Jumlah Dokter Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2012

Kabupaten/Kota Jumlah

Penduduk Jumlah Dokter

Rasio

Penduduk/Dokter

Jembrana 264.093 136 1.942

Tabanan 424.498 208 2.041

Badung 568.532 177 3.212

Denpasar 819.869 2.250 364

Gianyar 477.128 165 2.892

Klungkung 171.646 99 1.734

Bangli 217.024 52 4.174

Karangasem 399.093 117 3.411

Buleleng 629.374 186 3.384

Provinsi Bali 3.971.257 3390 1.171

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2012

5. Rasio tenaga medis per satuan penduduk

49

Rasio Tenaga Medis per jumlah penduduk menunjukkan seberapa besar

ketersediaan tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan kepada penduduk.

Tabel 3. 11 Jumlah tenaga Medis tahun 2008-2012, Provinsi Bali

NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012

1 Jumlah Tenaga Medis 2.106 2.160

2 Jumlah Penduduk 3.372.880 3.551.009 3.890.757 3.971.257 3.971.257

3 Rasio 1.885,68 1.838,54

6. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu dengan komplikasi

kebidanan disuatu wilayah kerja dan waktu tertentu yang mendapat penanganan difinitif

sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar

dan rujukan (polindes, Pukesmas, Puskesmas PONED, Rumah Bersalin RSIA/RSB dan

RSU).

7. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

Cakupan Pertolongan persalina oleh tenaga kesehatan adalah ibu bersalin yang

mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompotensi

kebidanan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.

Berdasarkan data SDKI 2007, Riskesdas tahun 2010, dan SDKI 2012, proporsi

persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (bidan/bidan desa, dokter, dokter

kandungan) di Provinsi Bali sudah amat tinggi yaitu mencapai 95,0% pada tahun 2007,

95,5% pada tahun 2010 dan 98,7% pada tahun 2012. Bila dibandingkan dengan

provinsi lain di Indonesia, Bali berada pada urutan teratas bersama-sama dengan DKI

Jakarta (SDKI, 2012) seperti terlihat pada Grafik 3.2

Grafik 3. 2

Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga Kesehatan (SDKI, 2012)

50

Bila dibandingkan dengan data laporan puskesmas proporsinya tidak jauh

berbeda dengan hasil survei rumahtangga, seperti disajikan pada tabel berikut:

Tabel 3. 12 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga Kesehatan

Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali

Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012

Jembrana 98.68 103.36 100.00 103.14 99.40

Tabanan 96.12 88.86 99.60 95.64 97.16

Badung 94.98 96.05 95.52 99.09 92.03

Denpasar 100.83 94.20 100.00 100.00 100.00

Gianyar 98.26 92.95 89.95 92.54 94.70

Klungkung 92.23 92.95 89.95 92.54 96.36

Bangli 93.28 96.10 99.49 94.81 92.08

Karangasem 96.98 97.94 99.30 97.21 100.00

Buleleng 99.54 94.62 96.75 94.17 91.90

Provinsi Bali 97.66 95.19 97.31 97.06 96.21

Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012

51

8. Cakupan Desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI)

Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah Desa atau

kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi yang ada di desa/kelurahan tersebut sudah

mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. Indikator yang digunakan

untuk menentukan desa atau kelurahan UCI adalah cakupan imunisasi campak.

Cakupan imunisasi campak pada tahun 2007 di Provinsi Bali adalah 95,7%

(Riskesdas 2007), pada tahun 2010 terlihat menurun menjadi 86,4% (Riskesdas 2010)

dan pada tahun 2012 meningkat kembali menjadi 93,1% (SDKI 2012). Bila

dibandingkan dengan provinsi lain di Indonesia, cakupan imunisasi campak pada tahun

2012 menempati urutan kedua tertinggi setelah DIY seperti terlihat ada Grafik 3.3.

Grafik 3. 3

Persentase Cakupan Imunisasi Campak (SDKI, 2012)

Bila dibandingkan dengan hasil laporan Profil Kesehatan terlihat bahwa

perbedaannya tidak terlalu banyak dengan hasil survei rumahtangga seperti tabel

berikut:

52

Tabel 3. 13 Persentase Cakupan Imunisasi Campak


Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012

Jembrana 104.02 103.04 102.82 103.70 92.12

Tabanan 108.93 99.41 100.98 100.80 98.93

Badung 100.08 106.08 104.77 106.00 112.97

Denpasar 95.69 96.03 56.17 95.00 93.85

Gianyar 98.54 99.32 96.87 98.10 99.73

Klungkung 102.39 101.43 102.74 101.50 98.17

Bangli 102.41 101.52 103.29 88.50 98.31

Karangasem 98.41 100.33 101.29 94.60 102.52

Buleleng 100.83 98.36 97.29 98.10 99.00

Provinsi Bali 101.38 98.95 92.11 97.96 91.10

Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012

9. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan

Jumlah anak gizi buruk yang berhasil dijumpai melalui posyandu/puskesmas dan

tempat layanan keseahatan lainnya dan mendapat perawatan tahun 2008-2012 adalah

sebagai berikut:

Tabel 3. 14 Jumlah Balita Gizi Buruk yang dijumpai melaui posyandu/Puskesmas

Dan Pelayanan kesehatan lain di Provinsi Bali tahun 2008-2013

NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012

1 Jumlah Balita Gizi Buruk 29 37 40 63 86

2 Jumlah Balita Gizi Buruk

mendapat perawatan 29 37 40 63 86

3 Persentase Balita Gizi Buruk

mendapat perawatan (%) 100 100 100 100 100

Sumber: Profil kesehatan Provinsi Bali 2008,2009,2010,2011, dan 2012

Jumlah balita gizi buruk yang didapat dari penjaringan melalui posyandu/puskes

dan tempat pelayanan kesehatan yang lain dari tahun 2008-2012 sebanyak 269 anak.

Jumlah tersebut berbeda dengan hasil Riset Kesehatan Dasar (riskesdas 2010).

Perkiraan jumlah balita yang mengalami gizi buruk yang ada di Bali sesuai dengan

hasil Riskesdas 2010, yang diukur dengan metode anthropometri berat badan/umur,

yaitu sebesar 1,7% atau sekita5.690 anak. Prevalensi balita sangat kurus atau disebut

53

pula anak dalam keadaan wasting yang dijumpai dalam penelitian Riskesdas 2010

adalah 5,2% dengan memakai ukuran berat badan/tinggi badan, atau sekitar 17.000

anak balita.

Perbedaan yang sangat tinggi antara jumlah balita gizi buruk/sangat kurus yang

ada dan yang berhasil dijumpai kemungkinan karena anak yang mengalami gizi

buruk/sangat kurus pada umumnya adalah rumahtangga miskin dan kebanyakan dari

mereka bertempat tinggal jauh dari lokasi posyandu atau puskesmas dan tidak datang

ketika ada kegiatan penimbangan sehingga mereka terlepas dari pengamatan petugas

posyandu atau petugas kesehatan. Penyebab lainnya adalah karena case finding

dilakukan bukan dengan mengukur berat badan/tinggi tetapi hanya dengan mengukur

berat badan/umur sehingga jumlah balita yang segera memerlukan pemulihan menjadi

amat sedikit. Selain itu dalam tahun-tahun belakangan ini banyak anak gizi buruk

adalah anak-anak yang mengidap AIDS yang tertular HIV dari ibunya saat mereka

dalam kandungan. Karena masih tingginya stigma pada kasus AIDS, sering kali odha

anak juga terlepas dari pengamatan petugas kesehatan.

10. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA

Prevalensi TBC berdasarkan Riskesdas tahun 2010 (pada penduduk umur 15

tahun keatas) adalah 0,3% (berdasarkan pemeriksaan) dan 1,6% berdasarkan gejala.

Jumlah penduduk Bali pada tahun 2010 (SP 2010) untuk umur 15 tahun keatas adalah

2.584.418 jiwa. Bila dikalikan dengan 0,3% maka perkiraan jumlah penduduk Bali yang

menderita TBC pada tahun 2010 adalah sekitar 7.753 orang. Jumlah penderita TBC

yang dijumpai dan dilaporkan di Bali sejak tahun 2008 sampai dengan 2012 adalah

8.136 kasus.

Tabel 3. 15 Jumlah Kasus TBC yang Dilaporkan


Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012

Jembrana 100 105 98 100 233

Tabanan 94 91 63 81 163

Badung 173 167 97 177 321

54

Denpasar 381 417 481 514 467

Gianyar 93 129 109 109 125

Klungkung 98 113 97 100 66

Bangli 75 36 52 48 95

Karangasem 141 176 153 158 199

Buleleng 276 302 355 304 404

Provinsi Bali 1431 1536 1505 1591 2073

Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 11. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit DBD

Penyakit demam dengue juga amat tinggi di Bali. Menurut data Kementerian

Kesehatan, angka insiden DBD di Provinsi Bali pada tahun 2007 adalah 193 per

100.000 penduduk dan merupakan angka insiden nomer dua tertinggi setelah DKI

Jakarta yaitu sebesar 392 per 100.000 penduduk (Pusat Data dan Informasi

Departemen Kesehatan, 2008). Pada Tabel 2.42 disajikan jumlah kejadian demam

dengue yang dilaporkan oleh rumah sakit di Bali ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per

kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012. Terlihat bahwa angka

insiden DBD yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan sangat bervariasi tergantung musim

hujan. Pada tahun 2010 dimana musim hujan sangat panjang terlihat bahwa angka

insiden dijumpai paling tinggi yaitu 323,1 per 100.000 penduduk atau sekitar 0,3%.

Kasus yang dilaporkan oleh rumah sakit hanya pasien-pasien yang rawat inap saja

sedangkan kasus-kasus demam dengue ringan yang tidak datang ke rumah sakit atau

tidak perlu rawat inap tidak dilaporkan ke Dinas Kesehatan. Karena proporsi demam

dengue yang ringan jauh lebih tinggi dibanding yang rawat inap maka angka insiden

demam dengue yang sebenarnya terjadi di masyarakat jauh lebih banyak dari jumlah

kasus yang dilaporkan. Hasil penelitian cohort yang dilakukan di Denpasar, Jakarta dan

Bandung serta beberapa negara lain di Asia pada tahun 2010-2011, dijumpai angka

insiden demam dengue pada anak umur 2-14 tahun adalah 5,3 per 100 person-years

atau sekitar 5,3% (Capeding, Hadinegoro, Rusmil, Wirawan, dkk, 2013). Jumlah kasus

rawat inap yang dilaporkan dari Denpasar pada tahun 2010 adalah 562 per 100.000

55

penduduk atau sekitar 0,5%. Dengan demikian kejadian demam dengue (rawat inap

dan tidak rawat inap) di populasi diperkirakan 10 kali lipat dari pasien rawat inap yang

dilaporkan ke Dinas Kesehatan.

Tabel 3. 16

Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan

Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012

Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012

Jml IR Jml IR Jml IR Jml IR Jml IR

Jembrana 132 50,5 56 21,1 124 47,4 62 23,7 26 9,5

Tabanan 733 185,9 663 161,6 491 116,8 107 25,5 288 68,1

Badung 1.377 366,9 1.458 344,0 3.448 634,2 901 165,7 688 118,8

Denpasar 2.704 403,9 2.190 397,8 4.431 562,0 992 125,8 1.009 132,8

Gianyar 532 137,3 596 144,6 996 211,7 208 44,2 288 61,3

Klungkung 59 33,6 94 53,6 500 293,2 83 48,7 50 27,0

Bangli 64 30,1 40 18,4 124 57,6 77 35,7 51 23,2

Karangasem 105 26,6 182 45,8 526 132,5 115 29,0 125 27,4

Buleleng 560 94,0 531 85,9 1.934 309,9 451 72,3 125 19,1

Jumlah kasus 6.266 180,8 5.810 167,4 12.574 323,1 2.996 77,0 2.650 65,9

Jumlah yang

meninggal 19 9 34 7 3

Keterangan: IR = incidence rate per 100.000 penduduk semua umur Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali

12. Cakupan puskesmas

Tabel 3. 17 Cakupan Puskesmas Tahun 2008- 2012

NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012

1 Jumlah Puskesmas 113 114 114 114 115

2 Jumlah Kecamatan 57 57 57 57 57

3 Cakupan Puskesmas (%)

56

13. Cakupan Puskesmas Pembantu

Tabel 3. 18 Cakupan Puskesmas Pembantu Tahun 2008-2012

NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012

1 Jumlah Pustu 509 526 528 527 527

2 Jumlah Desa 711 715 715 716 716

3 Cakupan Pustu (%) 71,59 73,57 73,85 73,60 73,60

14. Kejadian Beberapa Penyakit Menular yang Dominan dan Cakupan

Penanggulangannya

a. HIV/AIDS

Jumlah kasus HIV/AIDS di Provinsi Bali yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan

terus meningkat dari tahun ketahun. Jumlah kasus HIV/AIDS yang dilaporkan oleh

klinik-klinik voluntary testing & counceling (VCT) dan rumah sakit sejak tahun 1987

sampai dengan 31 Desember 2012 berjumlah 7.170 kasus (Grafik 3.4). Sekitar 40%

dari kasus-kasus ini dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Kota Denpasar dan 60% dari 8

kabupaten di Bali. Sampai dengan tahun 1999, jumlah kasus yang dilaporkan

kebanyakan penularannya melalui hubungan seks sejenis (homosexual). Sejak tahun

2000 sampai dengan 2007 penularan HIV terutama terjadi pada pemakai narkoba

suntik atau injecting drugs user (IDU), dan sejak tahun 2003 sampai saat ini penularan

melalui hubungan seks lawan jenis (heterosexual) meningkat dengan tajam. Jumlah

kasus perempuan lebih sedikit dibanding jumlah kasus laki-laki tetapi pola kenaikannya

sama dengan kenaikan jumlah kasus laki-laki (Grafik 3.5).Kebanyakan dari kasus-

kasus perempuan tersebut adalah ibu rumahtangga yang pada umumnya tertular dari

suaminya. Bila ibu rumahtangga tersebut hamil maka sekitar 30-50% bayi-bayinya juga

akan tertular HIV.

57

Grafik 3. 4 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987

s/d 31 Desember 2012 (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

700

750

800

850

900

950

100087

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Laki-laki Perempuan

Kumulatif (1987-2012): 7.170 kasus

Dari hasil beberapa survei, sekitar 1% ibu hamil di Bali dijumpai HIV+ (Yayasan

Kerti Praja, 2010). Jumlah ibu hamil di Bali dalam satu tahun diperkirakan sekitar

60.000. Bila 1% HIV+ maka jumlah ibu hamil yang HIV+ dalam 1 tahun adalah sekitar

600 orang. Bila sekitar 30% dari bayinya akan tertular maka jumlah bayi yang lahir

dengan HIV+ dalam satu tahun adalah sekitar 230 bayi dan kebanyakan dari bayi-bayi

tersebut akan meninggal dalam umur di bawah 5 tahun disebabkan karena kebanyakan

dari bayi-bayi yang HIV+ tidak diketahui oleh petugas kesehatan dan bila diketahui

perawatan dan pengobatannya amat sulit dan tingkat kematiannya amat tinggi. Situasi

ini akan meningkatkan angka kematian balita di Bali.

58

Grafik 3. 5 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987

s/d 31 Desember 2012 berdasarkan faktor risiko penularan (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

700

750

800

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

IDU Heterosexual Lainnya

Dari hasil survei pada kelompok-kelompok penduduk perilaku risiko tinggi, pada

tahun 2000 dijumpai prevalensi HIV+ pada pemakai narkoba suntik yang amat tinggi

yaitu sekitar 60% pada saat dilakukan survei pertama kali pada pemakai narkoba suntik

di Lapas Kerobokan (Dinas Kesehatan Prov. Bali, 2000). Pada saat itu (tahun 2000)

presentase HIV+ pada wanita penjaja seks (WPS) sekitar 1,6% Pada tahun-tahun

berikutnya prevalensi HIV+ pada WPS langsung dan WPS tidak langsung terus

meningkat dan puncaknya pada tahun 2010 yaitu 22,5% pada WPS langsung dan 7,2%

pada WPS tidak langsung (Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan Yayasan Kerti Praja).

WPS langsung adalah mereka yang hanya melayani pelanggannya saja tanpa bekerja

sampingan dan jumlah pelanggan mereka secara rata-rata adalah sekitar 3 orang per

hari. WPS tidak langsung adalah mereka yang bekerja secara sambilan (panti pijat,

cafe, karaoke, salon, bar, dll) selain juga menjual seks kepada pelanggannya. Secara

rata-rata, jumlah pelanggan mereka sekitar 2-3 orang per minggu. Dari hasil estimasi

yang dilakukan oleh Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi Bali pada tahun 2007,

jumlah pelanggan WPS langsung dalam 1 tahun diperkirakan sekitar 67.000 dan

pelanggan WPS tidak langsung sekitar 21.000 (Renstra KPAP, 2008).

59

Grafik 3. 6 Prevalensi (dalam %) HIV+ pada wanita penjaja seks langsung dan wanita penjaja seks tidak langsung di Kota Denpasar per tahun (Dinkes Prov Bali dan Yayasan Kerti Praja)

1.6

7

8.8 8.5

12.4

14.515.2

20.5

22.5

19.518.2

0.25 0.242 2

4 4.1

6.17.2 6.5

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

WPS LANGSUNG

WPS TIDAK LANGSUNG

Salah satu target dari Target Keenam MDGs tentang HIV/AIDS adalah proporsi

penduduk usia 15-24 tahun yang memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV-

AIDS. Data Riskesdas Tahun 2010 menunjukkan bahwa proporsi penduduk laki-laki

umur 15-24 tahun yang telah memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV-AIDS di

Provinsi Bali adalah 39,5% dan pada perempuan adalah 31,8% (Grafik 3.7). Secara

nasional adalah 19,8% untuk laki-laki dan 17,2% untuk perempuan. Bila dibandingkan

dengan provinsi lain, Bali berada pada urutan teratas dan disusul oleh Papua dan DKI.

Bila melihat urutan ini, selain karena adanya program-program edukasi melalui sekolah

dan muda-mudi di pedesaan, tingkat pengetahuan komprehensif tersebut juga ada

kaitannya dengan tingkat epidemi di masing-masing provinsi dimana Papua, DKI dan

Bali memang berada di urutan atas. Dengan kata lain, masyarakat semakin paham

dengan HIV-AIDS bila jumlah kasus HIV-AIDS telah semakin banyak.

60

Grafik 3. 7

Persen penduduk laki-laki dan perempuan umur 15-24 tahun dengan pengetahuan

komprehensif tentang HIV/AIDS menurut provinsi (Riskesdas, 2010)

LAKI-LAKI PEREMPUAN

b. Rabies

Epidemi rabies terjadi di Bali sejak tahun 2008, dimana sebelumnya Bali dikenal

sebagai daerah bebas rabies. Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah baik di

bidang kesehatan maupun hewan dalam pengendalian kasus rabies ini. Khusus dalam

bidang kesehatan, upaya yang dilakukan antara lain surveilans aktif maupun pasif,

promosi kesehatan kepada masyarakat, penanganan kasus gigitan sesuai dengan

protap pada rabies centre yang telah terbentuk sebanyak 58 unit tersebar di seluruh

Bali serta penyediaan logistik berupa Vaksin Anti Rabies (VAR) dan Serum Anti Rabies

(SAR). Data terakhir kasus GHPR pada Dinas Kesehatan Provinsi Bali menunjukkan

bahwa sebanyak 55.836 kasus gigitan terjadi pada tahun 2012, dan sebanyak 94% di

antaranya diberikan VAR. Sedangkan total kasus rabies pada manusia sampai dengan

tahun 2012 sebanyak 145 kasus dengan CFR 100%. Bila dilihat dari data yang ada

tersebut, maka upaya-upaya yang telah dilakukan oleh pemerintah di atas, secara

signifikan telah menurunkan kasus rabies pada manusia dari tahun 2010 sampai

dengan 2012 yakni sebesar 81,9% walapun kasus GHPR masih di laporkan tinggi per

61

harinya. Penurunan ini juga berkaitan dengan meningkatnya cakupan vaksinasi anjing

yang dilaksanakan oleh pemerintah bersama-sama dengan masyarakat sehingga

walaupun terjadi gigitan maka penduduk terhindar dari gigitan hewan yang positif

rabies. Pada Tabel 3.19, Tabel 3.20, dan Tabel 3.21, disajikan jumlah kasus rabies

pada manusia, jumlah gigitan anjing yang terjadi di Bali dan jumlah anjing yang

divaksinasi per kabupaten/kota dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012.

Tabel 3. 19 Jumlah kasus rabies pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali

per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012

Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012

Jembrana 0 0 0 0 2

Tabanan 0 13 5 0 0

Badung 4 6 10 3 0

Denpasar 0 3 6 2 0

Gianyar 0 1 5 2 2

Klungkung 0 0 4 4 2

Bangli 0 0 2 3 0

Karangasem 0 5 29 3 2

Buleleng 0 0 21 6 0

Jumlah 4 28 82 23 8

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Tabel 3. 20 Jumlah gigitan anjing pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali

per kabupaten/kota sejak tahun 2009 sampai dengan tahun 2012

Kabupaten/kota 2009 2010 2011 2012

Jembrana 137 1.376 1.791 2714

Tabanan 3.164 4.180 6.473 7513

Badung 2.918 9.926 8.111 9599

Denpasar 2.931 2.696 3.411 3627

Gianyar 1.691 7.066 7.474 7897

Klungkung 214 2.805 2.477 2307

Bangli 258 3.773 4.006 4231

Karangasem 1.635 7.061 3.486 4675

Buleleng 918 10.289 6.322 5874

RS Sanglah 7.940 17.849 9.247 7.399

62

Jumlah 21.806 67.021 52.798 52.520

Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Tabel 3. 21 Jumlah Vaksinasi pada Anjing di Provinsi Bali per kabupaten/kota

sejak tahun 2010 sampai dengan tahun 2012

Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012

Jembrana - 4.961 41.444 24.049 30.346

Tabanan - 31.261 75.783 39.996 39.426

Badung 4.742 45.434 81.088 59.181 61.725

Denpasar 1.825 38.722 69.813 55.659 42.392

Gianyar - 7.095 71.824 57.235 34.054

Klungkung - 318 11.235 5.296 5.080

Bangli - 3.413 34.432 36.465 40.011

Karangasem - 4.518 40.059 48.008 32.823

Buleleng - 8,976 48.654 67.335 40.477

Jumlah 6.567 144.698 474.332 393.224 326.334

Sumber: Dinas Peternakan Provinsi Bali

15. Prevalensi Beberapa Penyakit Tidak Menular (Penyakit Degeneratif) dan

Cakupan Penanggulangannya

Di beberapa wilayah di Indonesia termasuk Bali telah terjadi transisi

epidemiologi penyakit dan adanya beban ganda atau dikenal dengan istilah double

burden, dimana sejumlah penyakit menular masih cukup dominan seperti diuraikan di

atas, dan pada saat yang bersamaan prevalensi penyakit-penyakit degeneratif

(penyakit tidak menular) juga semakin meningkat. Data kunjungan pasien di rumah

sakit menunjukkan adanya kecendrungan peningkatan penyakit-penyakit tersebut.

Untuk mengetahui besaran masalah penyakit-penyakit ini di populasi (di masyarakat)

diperlukan adanya penelitian yang pendekatannya population based atau survei

rumahtangga. Satu-satunya penelitian yang dilakukan secara nasional dan dillakukan

pengukuran terhadap kejadian beberapa penyakit non-infeksi di populasi adalah

Riskedas 2007. Karena jumlah sampel yang dipilih cukup besar yaitu 5.430

rumahtangga, maka analisis hasil survei tahun 2007 bisa dilakukan sampai tingkat

63

kabupaten. Pada Riskesdas 2010, fokus penelitiannya hanya pada target-target MDGs

dan tidak termasuk untuk mengukur kejadian penyakit-penyakit non-infeksi. Selain itu,

jumlah sampelnya hanya 1.218 rumahtangga sehingga analisisnya hanya sampai

tingkat provinsi. Beberapa penyakit non-infeksi yang diteliti pada Riskesdas 2007 antara

lain penyakit sendi, hipertensi, stroke, asma, jantung, diabetes, tumor, gangguan mental

emosional, kesehatan mata, cedera, faktor risiko penyakit degeneratif yang berkaitan

dengan perilaku yaitu perilaku merokok, makan buah dan sayuran, alkohol dan aktifitas

fisik.

Karena tidak ada penelitian lain selain Riskesdas 2007 dan karena hampir

semua penyakit-penyakit degeneratif merupakan penyakit khronis dimana kondisi

tahun 2007 kemungkinan tidak jauh berbeda dengan tahun 2013 maka untuk

penyusunan RPJMD 2013-2018, data tersebut masih layak dipergunakan sebaga

acuan untuk menyusun program lima tahun kedepan. Di bawah ini diuraikan besaran

atau prevalensi penyakit-penyakit tersebut yang dikutip secara utuh dari Laporan

Riskesdas 2007 Provinsi Bali 2007 (Badan Pengembangan dan Penelitian Kesehatan,

Departemen Kesehatan RI, 2008).

a. Penyakit Sendi, Hipertensi dan Stroke

Rerata 32,6% penduduk Provinsi Bali yang mengalami gangguan persendian

dan angka ini lebih tinggi dari prevalensi tingkat nasional yaitu 22,6%. Sementara

prevalensi penyakit persendian berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan adalah

20,4%, lebih tinggi dibanding angka nasional yaitu 15,02%. Prevalensi tertinggi

ditemukan di Kabupaten Buleleng (32,5%), dan paling rendah di Kota Denpasar (6,7%).

Sementara prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan dan

atau minum obat hipertensi berkisar antara 3,4%-8,4%. Memperhatikan angka

prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis atau minum obat dengan prevalensi

hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah di setiap kabupaten/kota di

Provinsi Bali, pada umumnya nampak perbedaan prevalensi yang cukup besar.

Perbedaan prevalensi paling besar ditemukan di Kabupaten Tabanan. Berdasarkan

diagnosis oleh tenaga kesehatan atau gejala yang menyerupai stroke, prevalensi stroke

di provinsi Bali adalah 0,7 per 1000 penduduk. Menurut kabupaten/kota prevalensi

64

stroke berkisar antara 0,3% -0,7 %, dan Kabupaten Buleleng mempunyai prevalensi

lebih tinggi dibandingkan wilayah lainnya, baik berdasarkan diagnosis maupun gejala.

b. Penyakit Asma, Jantung, Diabetes dan Tumor

Prevalensi asma, jantung, dijumpai paling terendah di Kabupaten Badung,

sedangkan prevalensi penyakit diabetes dan tumor terendah di Kabupaten

Karangasem. Prevalensi tertinggi asma di Kabupaten Buleleng (7,0%), penyakit jantung

di Kabupaten Bangli (11%), dan diabetes di Kota Denpasar (2,0%). Prevalensi penyakit

tumor/kanker tertinggi di Kabupaten Buleleng dan terendah di Kabupaten Tabanan,

Badung dan Karangasem. Prevalensi gangguan jiwa berat, buta warna, glaukoma, bibir

sumbing, dan thalesemia tertinggi di Kabupaten Bangli, sedangkan penyakit dermatitis,

rhinitis dan hemofili tertinggi di Kabupaten Buleleng. Prevelensi gangguan jiwa berat,

buta warna terendah di kabupaten Tabanan dan Denpasar. Sedangkan prevalensi

terendah penyakit bibir sumbing dan dermatitis di Kota Denpasar.

c. Penyakit Gangguan Mental Emosional

Secara umum prevalensi gangguan mental emosional 9,8%. Prevalensi tertinggi di

Kabupaten Buleleng (25.9%), Kabupaten Bangli (15.3%) dan Kabupaten Jembrana

(9,5%). Prevalensi terendah di Kota Denpasar (3,7%), Kabupaten Gianyar (5,8%) dan

Kabupaten Klungkung (6,2%).

d. Kesehatan Mata

Prevalensi kebutaan di Provinsi Bali adalah 1%. Penyebab kebutaan adalah

oleh katarak 0,62%, glaukoma 0,02%, kelainan refraksi 0,14% dan kebutaan akibat

penyakit lain sebesar 0,22%. Sebaran proporsi penduduk usia >5 tahun dengan low

vision dan kebutaan dengan koreksi kacamata maksimal atau tidak menurut provinsi,

dengan proporsi low vision tertinggi di Kabupaten Gianyar (8,1%) diikuti Kabupaten

Klungkung (6,7%) dan Kabupaten Tabanan (6,6%), sedangkan untuk kebutaan tertinggi

di kabupaten Buleleng (2,.4%), Klungkung (1,6%), dan Gianyar (1,2%). Prevalensi

katarak berdasarkan diagnosa oleh tenaga kesehatan secara agregat di Provinsi Bali

adalah 2% dimana prevalensi katarak tertinggi didapatkan di Kabupaten Karangasem

(3,6%), Kabupaten Buleleng (3,32%), dan terendah berada di Kabupaten Gianyar

(1,2%). Upaya yang telah dilakukan oleh Rumah Sakit Indera disajikan padaTabel

65

3.22dan Tabel 3.23. Selain layanan pada penyakit mata juga dilakukan layanan

terhadap penyakit-penyakit pendengaran dan kulit dan jumlahnya terus meningkat dari

tahun ke tahun.

Tabel 3. 22 Cakupan Pelayanan Kesehatan RS Indera Provinsi Bali tahun kegiatan 2008-2012

Nama kegiatan 2008 2009 2010 2011 2012

Pelayanan Poli Mata 23.837 34.126 35.167 36.686 38.286

Tindakan/operasi mata 1.074 623 2.169 2.088 2.493

Pelayanan Poli THT 4.253 4.930 5.345 5.460 4.536

Pelayanan Poli Kulit 8.001 11.145 11.570 11.806 11.698

Tindakan/operasi kulit 414 295 359 485 409

Fisioterapi 1.182 1.074 2.355 2.912 2.135

UGD 0 594 1.093 913 823

Total 38.797 52.787 58.058 60.350 60.380

Catatan : Pelayanan di UGD mulai dilaksanakan pada Tahun 2009

Tabel 3. 23 Cakupan Pelayanan Rumah Sakit Indera Provinsi Bali

Berdasarkan Kabupaten/ Kota Tahun 2008-2012

Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012

Denpasar 25.606 34.839 23.270 39.831 39.851

Badung 7.760 10.557 11.664 12.070 12.076

Tabanan 1.552 2.111 4.627 2.414 2.415

Gianyar 1.939 2.639 4.691 3.018 3.019

Bangli 815 1.109 4.058 1.267 1.268

Klungkung 272 370 4.337 422 423

Buleleng 233 317 825 362 362

Jembrana 155 211 435 241 242

Karangasem 426 581 4.134 664 664

Luar Bali 39 53 17 60 60

66

JUMLAH 38.797 52.787 58.058 60.350 60.380

3.2. Telaahan Renstra Kementrian/Lembaga Dan Renstra Kabupaten.

Dalam Renstra Kementrian Kesehatan tahun 2010-2014 diuraikan 8 sasaran

strategis pembangunan kesehatan, yaitu :

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat.

2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.

3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar

tingkat sosial ekonomi serta gender.

4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka

mengurangi resiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk,

terutama penduduk miskin.

5. Meningkatnya perilaku hidup bersih dan sehat pada tingkat rumah tangga dari 50%

menjadi 70%.

6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di daerah tertinggal, terpencil,

perbatasan kepulauan (DTPK).

7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular.

8. Seluruh kabupaten/kota melaksanakan standar pelayanan minimal (SPM).

Rencana strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali sudah terakomodir dalam

Rencana Strategis Kementrian Kesehatan, demikian pula sebaliknya isu strategis

Kementrian Kesehatan sudah terakomodir di dalam Rencana Strategis Dinas

Kesehatan Provinsi Bali yang disinergikan dengan Visi Misi Pemerintah Provinsi Bali

3.3. Penetapan Isu Startegis

Berdasarkan analisis pelayanan SKPD yang diuraikan diatas dan Isu Strategis

pada Rancangan RPJMD Provinsi Bali 2013-2018 maka ditetapkan Isu Strategis bidang

kesehatan di Provinsi Bali adalah sebagai berikut:

1. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih tinggi.

2. Masih ditemukannya masalah gizi masyarakat.

3. Kualitas pelayanan kesehatan belum optimal.

4. Meningkatnya Kasus Penyakit Infeksi (emerging dan Re Emerging Diseases)

67

5. Meningkatnya penyakit-penyakit non infeksi/tidak menular (degeneratif).

6. Jumlah Distribusi dan Mutu Sumber Daya Kesehatan belummerata

69

BAB IV

VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN

Penetapan Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran Rencana Starategik Dinas Kesehatan

Provinsi Bali dirumuskan dalam rangka mewujudkan pencapaian sasaran program yang

ditetapkan dalam RPJMD Provinsi Bali 2014-2018. Visi merupakan keadaan yang ingin

diwujudkan SKPD pada akhir periode Renstra SKPD,sesuai dengan tugas dan fungsi

yang sejalan dengan pernyataan visi kepala daerah dan wakil kepala daerah dalam

RPJMD. Sedangkan Misi merupakan rumusan umum mengenai upaya-upaya yang

akan dilaksanakan sesuai tugas dan fungsi,dalam rangka mewujudkan visi SKPD.

Tujuan Renstra SKPD merupakan rumusan umum mengenai upaya-upaya yang

akan dilaksanakan sesuai tugas dan fungsi,dalam rangka mewujudkan visi SKPD.

Tujuan dan sasaran juga mengalami pengayaan dengan mempertimbangkan berbagai

isu strategis dan kebijakan nasional yang harus dipedomani.

4.1. Visi

Visi pembangunan jangka menengah Provinsi Bali tahun 2013-2018 adalah :

“BALI MANDARA” (Bali yang Maju, Aman, Damai dan Sejahtera)

Visi Pembangunan Bali Mandara ini merupakan kelanjutan dari visi Bali Mandara

sebelumnya (Bali Mandara Jilid I). Visi Bali Mandara Jilid II ini diharapkan akan dapat

mewujudkan keinginan dan amanat masyarakat Provinsi Bali dengan tetap mengacu

pada pencapaian tujuan nasional seperti diamanatkan dalam Pembukaan UUD 1945

khususnya bagi masyarakat provinsi Bali, selaras dengan RPJM Nasional 2010-2014,

dan RPJPD Provinsi Bali 2005-2025.

Berdasarkan Visi Pemerintah Pemerintah Provinsi Bali tersebut maka Visi

Rencana Strategik Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah:

“ Bali Sehat Menuju Bali Mandara”. Keterkaitan antara Visi RPJPN, RPJPD, RPJMD

dan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali adalah sebagai berikut:

70

Tabel 4. 1 Keterkaitan Visi RPJPN, RPJPD dan RPJMD Provinsi Bali dan

RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Visi RPJPN 2005-2025

Visi RPJPD Provinsi Bali 2005-2025

Visi RPJMD Provinsi Bali 2013-2018 VISI RENSTRA DINAS KES PROV

BALI

Indonesia yang Mandiri, Maju, Adil dan Makmur

Bangsa mandiri: bangsa yang mampu mewujudkan kehidupan sejajar dan sederajat dengan bangsa lain yang telah maju dengan mengandalkan pada kemampuan dan kekuatan sendiri

Bangsa yang maju:

- Sosial: sumber daya manusianya memiliki kepribadian bangsa, berakhlak mulia, dan berkualitas pendidikan yang tinggi.

- Kependudukan: laju pertumbuhan penduduk yang lebih kecil; angka harapan hidup yang lebih tinggi; dan kualitas pelayanan sosial yang lebih baik

- Ekonomi: tingkat pendapatan yang tinggi dan pembagiannya merata

- Politik: sistem dan kelembagaan politik, termasuk hukum yang mantap

Bangsa yang adil: tidak ada diskriminasi dalam bentuk apapun, baik antarindividu gender, maupun wilayah

Bangsa yang makmur: bangsa yang sudah terpenuhi seluruh kebutuhan hidupnya, sehingga dapat memberikan makna dan arti penting bagi bangsa-bangsa lain di dunia

Bali Dwipa Jaya Berlandaskan Tri Hita Karana

Jayalah Pulau Bali berlandaskan nilai-nilai, norma, tradisi dan kearifan lokal Tri Hita Karana

mengarah pada pencapaian terwujudnya Provinsi Bali dan masyarakat Bali yang lebih sejahtera lahir dan batin dengan pelaksanaan pembangunan yang mampu mengatasi dan mengurangi berbagai tantangan dan permasalahan yang ada dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang dimiliki yang dilandasi oleh nilai-nilai, norma, tradisi dan kearifan lokal(Tri Hita Karana) yang bersumber pada budaya Bali yang dijiwai oleh Agama Hindu

Bali yang Maju, Aman, Damai dan Sejahtera

Bali maju: Bali yang dinamis, Bali yang terus bergerak maju menurut dinamika pergerakan dan perkembangan dunia

- Maju dengan tetap menjunjung kesucian dan keiklasan demi tegaknya dharma

- Maju harus tetap “metakshu” yang senantiasa meningkatkan kualitas dirinya sebagai daerah tujuan wisata yang handal, berkharisma dan religius

- Modern menurut ukuran dan tuntutan nilai-nilai universal yang tidak menyimpang dan atau bertentangan dengan nilai-nilai agama Hindu serta adat istiadat Bali

Bali aman: Bali yang “dabdab” teratur sekala niskala, terhindar dari ancaman intervensi virus-virus ideologi yang bertentangan dengan Tri Hita Karana (seperti terorisme, anarkisme dan virus non traditional threat lainnya

Bali damai: Bali yang diselimuti atmosfer kesejukan lahir bathinserta selalu dalam tradisi “tis” dan kondusif, suasana “briyak-briyuk, pakedek pakenyem”

Bali sejahtera: Bali yang “sukerta sekala niskala” sebagai diperolehnya kemajuan, keamanan dan kedamaian yang sejati

Renstra 2014-2018: “Bali Sehat Menuju Bali Mandara”

71

4.2. Misi Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Berdasarkan Visi tersebut ditetapkan Misi Rencana Strategik Dinas Kesehatan

Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut:

1. Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata,

bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali.

2. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya Kesehatan

3. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

Tabel Keterkaitan antara Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan Renstra Dinas

Kesehatan Provinsi Bali seperti Tabel 4.2

4.3. Tujuan

Tujuan dan sasaran pada hakekatnya merupakan penegasan kembali visi dan

misi Renstra secara lebih detil, terinci, lebih tergambar dengan jelas yang selanjutnya

akan menjadi dasar penyusunan kerangka kinerja pembangunan secara keseluruhan.

Rumusan tujuan dan sasaran merupakan dasar dalam menyusun pilihan-pilihan strategi

pembangunan dan sarana untuk mengevaluasi pilihan tersebut.

Tujuan adalah pernyataan-pernyataan tentang hal-hal yang perlu dilakukan untuk

mencapai visi, melaksanakan misi dengan menjawab isu strategis daerah dan

permasalahan pembangunan daerah. Tujuan yang hendak dicapai Dinas Kesehatan

Provinsi Bali pada periode Renstra 2013-2018 adalah sebagi berikut:

Tujuan : Meningkatnya Derajad Kesehatan Masyarakat.

72

Tabel 4. 2 Keterkaitan Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan RENSTRADinas Kesehatan Provinsi Bali

Misi RPJPN 2005-2025

Misi RPJPD Provinsi Bali 2005-2025

Misi RPJMD Provinsi Bali 2013-2018

MISI DINAS KESEHATAN 2013-2018

1. Mewujudkan masyarakat berakhlak mulia, bermoral, beretika, berbudaya, dan beradab berdasarkan falsafah Pancasila

2. Mewujudkan bangsa yang berdaya-saing

3. Mewujudkan masyarakat demokratis berlandaskan hukum

4. Mewujudkan Indonesia aman, damai, dan bersatu

5. Mewujudkan pemerataan pembangunan dan berkeadilan

6. Mewujudkan Indonesia asri dan lestari

7. Mewujudkan Indonesia menjadi negara kepulauan yang mandiri, maju, kuat, dan berbasiskan kepentingan nasional

8. Mewujudkan Indonesia berperan penting dalam pergaulan dunia internasional

1. Mewujudkan masy.Bali yang unggul dengan mengedepankan pembangunan sumberdaya manusia yang berkualitas dan memiliki daya saing melalui peningkatan pendidikan, kesehatan, penguasaan Iptek

2. Melestarikan kebudayaan daerah Bali dengan memperkuat jati diri dan adat istiadat masyarakat Bali melalui pemberdayaan kelembagaan, pemantapan aktivitas seni budaya dan penerapan nilai-nilai agama yang dijiwai oleh Agama Hindu sesuai dengan tuntutan jaman

3. Mewujudkan keamanan daerah dan masyarakat Bali yang berkeadilan serta demokratis dengan memperkuat sistem keamanan, meningkatkan peran masyakarat sipil, kesetaraan gender, budaya hukum, politik, dan memantapkan pelaksanaan otonomi daerah, serta penyelenggaraan pemerintahan yang baik

4. Mewujudkan masyarakat Bali sejahtera dengan meningkatkan pembangunan bidang ekonomi untuk mengurangi kemiskinan dan pengangguran serta meningkatkan pendapatan masyarakat

5. Mewujudkan pembangunan Bali yang lestari, handal dan merata dg meningkatkan keseimbangan sumberdaya alam dan kelestarian lingkungan hidup, mengurangi kesenjangan pembangunan antar wilayah dan antar sektor, serta meningkatkan pembangunan infrastruktur termasuk kesiagaan untuk menghadapi

6. bencana alam

1. Mewujudkan Bali yang berbudaya, metakshu, dinamis, maju dan moderan

2. Mewujudkan Bali yang aman, damai, tertib, harmonis, serta bebas dari berbagai ancaman

3. Mewujudkan Bali yang sejahtera dan sukerta lahir batín

1. Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali

2. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya Kesehatan.

3. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

73

Tabel 4. 3

Keterkaitan Tujuan dan Sasaran RPJPD, RPJMD dan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Tujuan RPJPD Provinsi Bali

2005-2025

Tujuan dan Sasaran RPJMD Provinsi

Bali 2013-2018 Tujuan Renstra Dinas 2013-2018

1. Terwujudnya Masyarakat Bali yang Unggul:

2. Lestarinya Kebudayaan Daerah Bali

3. Terwujudnya Keamanan Daerah dan Masyarakat

Bali yang Berkeadilan serta Demokratis

4. Terwujudnya Masyarakat Bali yang Sejahtera

5. Terwujudnya Pembangunan Bali yang Lestari,

Handal dan Merata

1. Mewujudkan Bali yang berbudaya,

metakshu, dinamis, maju dan moderan 1.1 Meningkatnya akses dan mutu pada layanan

pendidikan serta terlaksananya wajib belajar 12 tahun

1.2 Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat

1.3 Meningkatnya IPTEK dan daya saing SDM 1.4 Meningkatnya perlindungan terhadap

perempuan dan anak dalam pendidikan dan

kesehatan 1.5 Meningkatnya peran gender dalam

pembangunan 1.6 Meningkatnya kualitas tenaga kerja dan

lembaga pendidikan ketenagakerjaan

1.7 Terwujudnya pelestarian nilai-nilai budaya dan kearifan lokal dalam kehidupan

bermasyarakat

1.8 Meningkatnya kecerdasan masyarakat berpolitik

1.9 Terwujudnya pemerintahan yang bersih dan berwibawa

2. Mewujudkan Bali yang aman, damai, tertib,

harmonis, serta bebas dari berbagai ancaman

3. Mewujudkan Bali yang sejahtera dan sukerta

lahir bathin.

Tujuan : Meningkatnya Derajat Kesehatan

Masyarakat

74

4.4. Sasaran Strategis

Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di Provinsi Bali maka perlu

ditetapkan sasaran strategis yang hendak dicapai sesuai tujuan diatas. Adapun

Sasaran Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Melahirkan.

a. Angka Kematian Ibu (AKI).

b. Persentase persalinan di fasilitas kesehatan

c. Persentase Peningkatan Kemampuan Pelayanan PONEK di RS

2. Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita.

a. Angka Kematian Bayi (AKB).

b. Angka Kematian Balita (AKABA).

c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah.

d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi

(GRSSI-B)

3. Meningkatkan Status Gizi Masyarakat.

a. Persentase Bumil KEK.

b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk.

c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS.

4. Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menular.

a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu.

b. Persentase Bayi (Anak Usia 0-11 Bulan) yang mendapat imunisasi dasar

lengkap.

c. Case Notification Rate Kasus TB.

d. Persentase Kasus HIV yang Diobati

5. Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.

a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit

tidak menular.

b. Jumlah desa yang memiliki posbindu PTM aktif.

75

6. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan melaksanakyang

melaksanakan an Fasilitas Kesehatan.

a. Persentase Faskes yang memenuhi Standar Pelayanan.

b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar.

c. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar.

d. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar.

e. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota.

f. Persentase diklat yang terakreditasi.

g. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi.

h. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan

i. Persentase Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan

kesehatan.

j. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes

Provinsi Bali

k. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM.

l. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan

komplementer.

m. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat.

n. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota

o. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji

Adapun target sasaran strategis target per tahun adalah seperti tabel berikut :

76

Tabel 4. 4

Penetapan Sasaran Strategis Jangka Menengah Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018

No Sasaran Strategis Satuan Kondisi saat

ini

Target per tahun pada periode Renstra SKPD Keterangan

2014 2015 2016 2017 2018

1. Meningkatkan Kesehatan Ibu

Hamil dan Ibu Melahirkan.

a. Angka kematian ibu (AKI). /100000 KH

83,5 100 100 95 90 90


% 97,63 96 97 98 99 100


% 31,25 10,4 18,8 27,1 35,4 43,8

2. Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita

a. Angka Kematian Bayi (AKB) /1000 KH 5,72 15 15 12 10 10

b. Angka Kematian Balita (AKABA) /1000 KH 6,62 15 15 12 10 10

c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah

% 98,59 70 75 80 85 90

d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)

% 35,4 18,8 35,4 37,5 37,5 37,5

77

No Sasaran Strategis Satuan Kondisi

saat ini


2014 2015 2016 2017 2018

3 1. Meningkatkan Status Gizi Masyarakat.

a. Persentase Bumil Kek % 10,1 10,1 10 9,6 9,4 9,2

b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk

% 13,2 13,2 13,2 12,5 12,3 12,1

c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS

% 76 77 78 79 80 81

4 Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menular

a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu

% 0,20 <1 <1 <1 <1 <1

b. Persentase Bayi yang mendapat imunisasi dasar lengkap

% 76 100 100 100 100 100

c. Case Notification Rate Kasus TB /100.000

pendu

duk

69 72 73 74 75 76


% 0 45 47 50 52

5 Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit tidak menular

% 65 78 83 88 92 100

b. Jumlah Desa yang memiliki posbindu PTM aktif

desa 133 76 121 157 219 328

6 Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Fasilitas Kesehatan

a. Persentase Faskes yang memenuhi standar pelayanan

% 25 25 29 33 37 41

78


saat ini


2014 2015 2016 2017 2018

b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar

% 3,4 3,4 5,8 20,8 47,5 85

c. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar

% 32,73 33,33 42,6 70,3 90,7 100

d. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar

% 10,6 dimulai

tahun

2016

Dimu

lai

tahun

2016

50 50 100

e. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota.

% 100 100 100 100 100 100

f. Persentase diklat yang terakreditasi. % 92 92 94 96 98 100

g. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi.

% 100 100 100 100 100 100

h. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan

Pelatihan 5 2 5 6 6

i. Persentase Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan kesehatan.

% 100 100 100 100 100 100

j. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes Provinsi Bali

% Dimu

lai

tahun

2016

Dimu

lai

tahun

2016

50 100 100

k. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM

Kab/kota 9 9 9 9 9 9

l. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan komplementer

% 100 100 100 100 100 100

m. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat

% 100 100 100 100 100 100

79


saat ini


2014 2015 2016 2017 2018

n. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota

% 44 44 56 56 67

o. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji

Sampel 600 600 600 600 600

80

4.5. Arah Kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali

Untuk mencapai sasaran strategis seperti yang di uraikan di atas maka Dinas

Kesehatan Provinsi menetapkan arah dan kebijakan pembangunan kesehatan Provinsi

Bali sesui dengan arah dan kebijkan sektor kesehatan pada RPJMD 2013-2018 yang

diselaraskan dengan arah dan kebijakan pembangunan kesehatan sesuai Rencana

Strategis Kementerian kesehatan 2010-2014. Adapun strategi, Fokus dan arah

kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut:

1. Startegi I : Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Melahirkan, dengan

fokus:

a. Angka Kematian Ibu (AKI).



Arah kebijakan pada strategi I adalah :

1) Meningkatkan intensitas upaya-upaya pencegahan untuk menurunkan Angka

Kematian Ibu (AKI).

2. Strategi II : Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita, dengan fokus pada:

a. Angka Kematian Bayi (AKB).

b. Angka Kematian Balita (AKABA).

c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah.

d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)

Arah kebijakan untuk pada strategi II :


Kematian Bayi (AKB) dan Balita (AKABA).

3. Stategi III : Meningkatkan Status Gizi Masyarakat, dengan fokus pada:

a. Persentase Bumil KEK.

b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk.

c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS.

Arah kebijakan pada startegi III :

1) Meningkatkan upaya pencarian anak balita dengan gizi buruk dan gizi kurang.

81


Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).

4. Startegi IV : Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menula

Fokus pada:

a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu.

b. Persentase Bayi (Anak Usia 0-11 Bulan) yang mendapat imunisasi dasar

lengkap.

c. Case Notification Rate Kasus TB.


Arah kebijakan pada strategi IV adalah:

1) Meningkatkan pengamatan (surveilans) terhadap emerging diseases.

2) Meningkatkan upaya-upaya pencegahan primer (edukasi dan regulasi), sekunder

(deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan

ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakit-penyakit degeneratif

5. Strategi V: Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular , dengan focus

pada:

a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit

tidak menular.

b. Jumlah desa yang memiliki posbindu PTM aktif.

Arah kebijakan pada strategi V:

1) Meningkatkan pengamatan (surveilans) terhadap emerging diseases.

2) Meningkatkan upaya-upaya pencegahan primer (edukasi dan regulasi), sekunder

(deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan

ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakit-penyakit degeneratif

6. Startegi VI: Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Fasilitas

Kesehatan, dengan fokus pada:

a. Persentase Faskes yang memenuhi Standar Pelayanan.

b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar.

82

d. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar.

f. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar.

h. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota.

i. Persentase diklat yang terakreditasi.

j. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi.

k. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan

l. Persentase Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan

kesehatan.

m. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes

Provinsi Bali

n. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM.

o. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan

komplementer.

p. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat.

q. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota

r. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji

Arah kebijakan pada strategi 6 adalah:

1) Meningkatkan kualitas SDM melalui peningkatan kualitas pelayanan kesehatan

masyarakat.

2) Meningkatkan jumlah, mutu dan penyebaran tenaga serta sarana dan prasarana

kesehatan

3) Peran serta masyarakat dalam pelaksanaan program JKN

83

Tabel. 4.5

Tabel Keterkaitan Visi, Misi, Tujuan, Sasaran dan Kebijakan Pembangunan Kesehatan

Prov. Bali 2014-2018

Visi : BALI SEHAT MENUJU BALI MANDARA

Misi I : Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali.

Tujuan : Meningkatnya derajad kesehatan masyarakat.

Tujuan Sasaran Kebijakan

1. Meningkatnya Derajad

Kesehatan

Masyarakat.

1. Meningkatkan

Kesehatan Ibu Hamil

dan Ibu Melahirkan

2. Meningkatkan

Kesehatan Bayi dan

Balita

3. Meningkatkan Status

Gizi Masyarakat

Meningkatkan intensitas

upaya-upaya

pencegahan untuk

menurunkan Angka

Kematian Ibu (AKI)

Meningkatkan intensitas

upaya-upaya

pencegahan untuk

menurunkan Angka

Kematian Bayi (AKB) dan

Balita (AKABA)

1. Meningkatkan upaya

pencarian anak balita

dengan gizi buruk.

2. Meningkatkan

intensitas upaya-

upaya pencegahan

untuk menurunkan

angka kematian ibu

84

4. Menurunkan Angka

Kesakitan dan

Kematian Penyakit

Menular

5. Meningkatkan

Pengendalian

Penyakit Tidak

Menular

(AKI) dan angka

kematian bayi (AKB)

1. Meningkatkan

pengamatan

(surveilans) terhadap

emerging diseases

2. Meningkatkan upaya-

upaya pencegahan

primer (edukasi dan

regulasi), sekunder

(deteksi dini dan

pengobatan tepat)

maupun pencegahan

tersier (pembatasan

ketidak mampuan dan

rehabilitasi) penyakit-

penyakit degeneratif

Meningkatkan upaya-

upaya pencegahan

primer (edukasi dan

regulasi), sekunder

(deteksi dini dan

pengobatan tepat)

maupun pencegahan

tersier (pembatasan

ketidak mampuan dan

rehabilitasi) penyakit-

85

6. Meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan

di Fasilitas Kesehatan

penyakit degeneratif

.

1.Meningkatkan jumlah,

mutu dan penyebaran

tenaga serta sarana dan

prasarana kesehatan.

2.Meningkatkan jumlah,

mutu dan penyebaran

tenaga serta sarana dan

prasarana kesehatan

3. Peran serta

masyarakat dalam

pelaksanaan program

JKN

86

BAB V

RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN INDIKATOR KINERJA

5.1. Rencana Program, Kegiatan dan Indikator Kinerja

1. Program Peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak

1.1. Tujuan:

Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat

1.2. Kegiatan :

a) Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, KB dan Reproduksi b) Peningkatan Kemampuan Teknis Pelayanan PONEK di Rumah Sakit c) Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)

1.3. Indikator Kinerja:

a) Jumlah kab/kota yang melaksanakan pembinaan petugas

kab/puskesmas

b) Persentase ibu hamil yang melaksanakan pemeriksaan kehamilan

pertama (K1)

c) Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan Atenatal Sesuai

Standar 4 Kali (K4)

d) Persentase Deteksi Dini Resiko Tinggi oleh Tenaga Kesehatan

e) Persentase Deteksi Dini Resiko Tinggi oleh Masyarakat

f) Persentase Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan

g) Persentase peserta KB Aktif

h) Persentase kunjungan bayi

i) Jumlah Rumah Sakit yang Melaksanakan GRSSI - B

2. Program Perbaikan Gizi Masyarakat

2.1. Tujuan:

a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

2.2. Kegiatan :

a. Penanggulangan kurang energi protein (KEP), anemia gizi besi,

gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A dan

kekurangan zat gizi mikro lainnya

b. Pemberian tambahan makanan dan vitamin

87

c. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi

d. Pendataan, analisa dan pelaporan


a. Persentase ibu hamil kurang energi kronis (KEK) yang mendapat PMT

b. Persentase balita kurus yang mendapat PMT

c. Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

d. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif

e. Persentase remaja putri yang mendapat Tablet Tambah Darah

f. Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah minimal

90 Tablet

3. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

3.1. Tujuan:

a. Meningkatkan derajad kesehatan masyarakat.

3.2. Kegiatan :

a. Pengembangan Media Promosi dan Bimtek Sadar Hidup Sehat

b. Pembinaan Lingkungan Sosial Dampak Asap Rokok (DBH-CHT)


a. Persentase Desa Siaga Aktif

b. Persentase Posyandu Aktif

c. Persentase Peningkatan Pendonor Aktif

d. Persentase Organisasi Kemasyarakatan yang Memanfaatkan Sumber

Dayanya Untuk Mendukung Kesehatan (12 Ormas)

e. Persentase Kebijakan Publik yang Berwawasan Kesehatan

f. Persentase Kabupaten/Kota yang Memiliki Kebijakan PHBS

g. Persentase Rumah Tangga yang ber-PHBS

h. Persentase Desa yang Memanfaatkan Dana Desa 10 % Untuk

UKBM

i. Persentase Dunia Usaha yang Memanfaatkan CSR nya Untuk Program

Kesehatan (8 CSR)

88

4. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

4.1. Tujuan:


4.2. Kegiatan:

a. Pencegahan penularan penyakit endemik/epidemik

b. Peningkatan Imunisasi

c. Peningkatan surveilance epideminologi dan penanggulangan wabah

d. Peningkatan surveilance epideminologi dan deteksi dini penyakit tidak

menular

e. Pencegahan dan penanggulangan HIV-AIDS melalui pembinaan,

pelatihan, penilaian dan lomba-lomba


a. Persentase anak usia 0-11 yang mendapat imunisasi dasar lengkap

b. Persentase anak dibawah tiga tahun yang mendapat imunisasi lanjutan

c. persentase anak usia sekolah dasar yang mendapat imunisasi

d. Persentase KLB yang ditangani < 18 Jam

e. Persentase Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR) Yang

Ditangani Sesuai SOP

f. Persentase Kasus TB yang Ternotifikasi

g. Angka keberhasilan pengobatan TB

h. Persentase desa dengan Angka Bebas Jentik > 95 %

i. Angka kematian kasus penyakit DBD

j. Angka Kesakitan Penyakit Malaria

k. Persentase sinyal kewaspadaan yang direspon

l. Persentase IMS dan HIV pada populasi kunci

m. Persentase kader peduli HIV/AIDS yang telah dilatih

n. Persentase kasus pneumonia yang tertangani

o. Persentase kasus diare yang tertangani

p. Prevalensi kasus kusta

r. Persentase Kab/Kota yang Telah Dilakukan Sosialisasi dan Advokasi

Kab/Kota sehat

s. Persentase Desa yang telah melaksanakan STBM

t. Persentase TTU dan TPM di Kab/Kota yang Memenuhi Syarat Kesehatan

89

5. Program pengawasan obat dan makanan

5.1. Tujuan:


5.2. Kegiatan :

a. Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahay a.

5.3.Indikator Kinerja:

a. Persentase Keamanan Pangan dan Bahan Berbahaya

6. Standarisasi Pelayanan Kesehatan

6.1. Tujuan:


6.2. Kegiatan :

a. Evaluasi dan Pengembangan Standar Pelayanan Kesehatan

b. Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan

kesehatan

c. Monitoring dan Evaluasi Standar Perencanaan Program di Bidang

Kesehatan

d. Monitoring, evaluasi dan Pelaporan

e. Pengkajian aspek-aspek pembangunan kesehatan

6.3. Indikator Kinerja.

a. Jumlah tenaga kesehatan teladan yang dievaluasi

b. Jumlah puskesmas berprestasi yang dievaluasi

c. Jumlah Fasilitas Kesehatan tingkat lanjutan (FKTL) yang memenuhi

standar pelayanan

d. Jumlah Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTL) yang memiliki

sistem rujukan sesuai pedoman

e. Jumlah RS di Kab/Kota se Bali yang terevaluasi hak dan kewajibannya

sesuai dengan tupoksi BPRS Provinsi Bali

f. Jumlah FKTL yang terakreditasi

g. Persentase Lab Kesehatan yang terakreditasi

90

h. Jumlah Buku Lakip

i. Jumlah Buku Profil Kesehatan

j. Jumlah Dokumen LKPJ

k. Jumlah Dokumen LPPD

l. Jumlah Dokumen Laporan Pelaksanaan Program/Kegiatan

m. Jumlah Buku Sarana Kesehatan

n. Persentase Pencapaian Standar Akreditasi ISO

o. Jumlah tersusunnya instrumen tingkat kepuasan masyarakat terhadap

pelayanan kesehatan di FKTL

p. Jumlah Tersusunnya Laporan Monev Tingkat Kepuasan Masyarakat

terhadap pelayanan kesehatan di FKTL

7. Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur.

7.1 Tujuan:


7.2. Kegiatan :

a. Pengembangan dan peningkatan kualitas SDM

b. Pembinaan dan Akreditasi Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan

formal di 9 Kab/Kota

c. Pendidikan dan Pelatihan Formal


a. Jumlah tenaga medis dan paramedis yang tersebar di Puskesmas

b. Persentase Institusi Diknakes dan Pelatihan Bidang Kesehatan yang

Dibina/Terakreditasi

b. Persentase Kab/Kota Yang Melaksanakan Pembinaan Dalam Rangka

Sertifikasi Tenaga Kesehatan

c. Persentase kelulusan peserta didik

d. Persentase kab/kota yang memiliki wahana praktek lapangan kegiatan

pelatihan

e. Persentase pelatihan yang sesuai kebutuhan

f. Persentase pelatihan sesuai hasil TNA

91

g. Persentase pelatihan yang terakreditasi

h. Persentase kab/kota yang melaksanakan advokasi kegiatan kediklatan di

fasyankes

8. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan.

8.1 Tujuan:


8.2. Kegiatan :

a. Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat


a. Persentase kab/kota yang memiliki tim MONEV dan pertimbangan klinis

aktif

9 JKBM.

9.1 Tujuan:


9.2 Kegiatan :

a. Kemitraan Jaminan Kesehatan Bali Mandara

b. Revitalisasi Sistem Kesehatan


a. Persentase kab/kota yang melaksanakan utilization review pelayanan

kesehatan JKBM

b. Persentase kab/kota yang telah disosialisasi JKBM

c. Persentase kab/kota yang melaksanakan Monev JKBM

d. Persentase Pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel melalui

program JKBM

10. Pengembangan Obat Asli Indonesia.

10.1 Tujuan:


10.2. Kegiatan :

92

a. Pengembangan Pembinaan Pengobat Tradisional .


a..Persentase kab/kota yang melaksanakan pembinaan terhadap

penyehat/pengobat tradisional di masyarakat

11. Program Obat dan Perbekalan kesehatan

11.1 Tujuan:


11.2. Kegiatan :

a. Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan.


a. Persentase Ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

12. Upaya Kesehatan Masyarakat.

12.1 Tujuan:


12.2. Kegiatan :

a. Bakti Sosial

b. Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Pelayanan Obstetri Neonatal

Emergensi Dasar (PONED)

c. Penguatan Jejaring Pada Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu


a. Persentase kab/kota yang melaksanakan SPGDT di Provinsi Bali

b. Persentase pelayanan kesehatan di 9 kab/kota

c. Jumlah Puskesmas yang Melaksanakan Monitoring dan Evaluasi

Pelayanan Mampu PONED

13. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia.

13.1 Tujuan:


13.2. Kegiatan :

93

a. Pendidikan dan pelatihan perawatan kesehatan


a. Persentase puskesmas yang melaksanakan santun lansia

d. Persentase puskesmas yang melaksanakan program intelegensia

Program Pendukung :

1. Pelayanan Administrasi Perkantoran

2. Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

94

BAB VI

PENUTUP

Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2013-2018 adalah

dokumen perencanaan untuk periode 5 (lima) tahunan merupakan penjabaran dari Visi,

Misi dan Program Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang berpedoman pada Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Daerah Bali dan Rencana Pembangunan Jangka

Menengah Nasional Bidang Kesehatan.

Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2013-2018 diharapkan

dapat dijadikan sebagai:

1. Acuan dalam penyusunan Rencana Kerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali

2. Pedoman dalam penyusunan Renstra dan Renja Dinas Kesehatan kabupaten/kota

3. Menciptakan perencanaan pembangunan kesehatan yang menjamin terwujudnya

sinergisitas, keterpaduan dan sinkronisasi dengan arah pembangunan kesehatan

kabupaten/kota se-Bali serta terintegrasi dengan arah pembangunan kesehatan

nasional.

4. Acuan dan arahan dalam menentukan kebijakan program dan kegiatan

pembangunan kesehatan pada tingkat regional.

5. Acuan dan arahan bagi seluruh pemangku kepentingan pembangunan kesehatan

dan penyelengaraan pemerintahan di Provinsi Bali.

renstra dinas kesehatan provinsi bali 2013-2018diskes.baliprov.go.id/files/subdomain/diskes/mei...

Documents