KATA PENGANTAR
Rencana Strategis (Renstra) Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018
disusun sesuai dengan amanat Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang
Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, Undang-undang Nomor 32 Tahun
2004 tentang Pemerintah Daerah dan mengacu pada RPJMD Provinsi Bali tahun
2013-2018, Renstra Kemeterian Kesehatan RI dan Sistem Kesehatan Nasional.
Penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018
dilakukan dengan mengikutsertakan berbagai unsur di lingkungan Dinas Kesehatan
Provinsi Bali serta pemangku kepentingan terkait lainnya. Diharapkan Renstra Dinas
Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018 dapat menjadi acuan resmi bagi
penyusunan Rencana Kerja SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Bali.
Dengan tersusunnya Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-
2018 kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada semua pihak atas kontribusinya dalam penyusunan Renstra Dinas
Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-2018.
Kami menyadari bahwa Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tahun 2013-2018 masih belum sempurna, karenanya masukan yang bersifat
konstruktif sangat diharapkan.
Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa senantiasa memberikan sinar suci-Nya
dan kekuatan bagi kita sekalian dalam melaksanakan pembangunan kesehatan di
Bali
Denpasar, Januari 2016
Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Bali
dr. Ketut Suarjaya, MPPM Pembina Utama Madya NIP. 19620115 198710 1 001
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................................................................... ii
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.2. Maksud dan tujuan Penyusunan Rencana Strategis ........................................... 3
1.3. Landasan Hukum ................................................................................................ 4
1.4. Sistematika Penyusunan ..................................................................................... 6
BAB II GAMBARAN PELAYANAN SKPD ...................................................................... 7
2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD ..................................................... 7
2.2. Sumber Daya .................................................................................................... 19
2.2.1. Sumber Daya Manusia ...................................................................................... 19
2.2.2. Sarana Pelayanan Kesehatan ........................................................................... 21
2.3. Pengelolaan Keuangan SKPD ........................................................................... 24
2.4. Kinerja Pelayanan SKPD ................................................................................... 28
2.4.1. Derajat Kesehatan ............................................................................................. 28
2.4.2. Pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan ... 31
BAB III ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI ..................... 35
3.1. Analisis Gambaran Pelayanan SKPD ................................................................ 36
3.2. Telaahan Renstra Kementrian/Lembaga Dan Renstra Kabupaten. ................... 66
3.3. Penetapan Isu Startegis .................................................................................... 66
BAB IV VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN ......... 69
4.1. Visi .................................................................................................................... 69
4.2. Misi Dinas Kesehatan Provinsi Bali ................................................................... 71
4.3. Tujuan ............................................................................................................... 71
4.4. Sasaran Strategis .............................................................................................. 74
4.5. Arah Kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali .................................................. 80
BAB V RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN INDIKATOR KINERJA ................... 85
5.1. Rencana Program, Kegiatan dan Indikator Kinerja ............................................ 86
BAB VI PENUTUP ...................................................................................................... 94
LAMPIRAN
iii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Struktural Dinas Kesehatan
Provinsi Bali Tahun 2013 .......................................................................... 20
Tabel 2. 2 Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Bali Tahun
2012 .......................................................................................................... 21
Tabel 2. 3 Jumlah Puskesmas Pembantu dan Pusling Tahun 2012 ........................... 22
Tabel 2. 4 Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi Bali Tahun 2008 s/d 2012 ....... 22
Tabel 2. 5 Data Rumah Sakit Swasta di Provinsi Bali Tahun 2008 s/d 2012 .............. 23
Tabel 2. 6 Jumlah dan Realisasi Anggaran APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tahun 2008-2012 ...................................................................................... 24
Tabel 2. 7 Prosentase Anggaran Dinas Kesehatan terhadap APBD Provinsi Bali
Tahun 2008-2012 ...................................................................................... 25
Tabel 2. 8 Anggaran dan Realisasi Pendanaan APBD............................................... 26
Tabel 2. 9 Angka Kematian Neonatus, angka kematian bayi dan Angka kematian
Balita Tahun 2012 ..................................................................................... 28
Tabel 2. 10 Angka kematian Ibu di Povinsi Bali Tahun 2008-2012 ............................... 29
Tabel 2. 11 Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2008-
2012 .......................................................................................................... 30
Tabel 2. 12 Pencapaian Pelayanan Kesehatan sesuai SPM Kab/Kota Di Provinsi
Bali Tahun 2008-2012 ............................................................................... 31
Tabel 3. 1 Indikator Kinerja Penyelenggaraan Pemerintah Daerah ............................ 36
Tabel3. 2 Angka Kematian Bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi
Bali Tahun 2008-2012 ............................................................................... 39
Tabel 3. 3 Angka Harapan Hidup Kabupaten/Kota, Provinsi Bali dan Nasional .......... 41
Tabel 3. 4 Prevalensi Anak Umur 0-4 Tahun (Balita) dengan Gizi Buruk dan Gizi
Kurang Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2007, Provinsi Bali .................... 42
Tabel 3. 5 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali ..... 44
Tabel 3. 6 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Menurut Kabupaten/Kota Tahun
2012 Provinsi Bali ..................................................................................... 45
Tabel 3. 7 Rasio Jumlah Penduduk per Puskesmas, Poliklinik Non-Pemerintah dan . 46
Tabel 3. 8 Jumlah Rumah Sakit dan Rasio per Penduduk Menurut Kabupaten/Kota
Tahun 2012 Provinsi Bali .......................................................................... 47
Tabel 3. 9 Jumlah Dokter Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali ...................................... 48
Tabel 3. 10 Jumlah Dokter Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2012 ........... 48
Tabel 3. 11 Jumlah tenaga Medis tahun 2008-2012, Provinsi Bali .................................... 49
Tabel 3. 12 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga
Kesehatan Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali .... 50
Tabel 3. 13 Persentase Cakupan Imunisasi Campak Menurut Kabupaten/Kota
Tahun 2008-2012, Provinsi Bali ........................................................................ 52
Tabel 3. 14 Jumlah Balita Gizi Buruk yang dijumpai melaui posyandu/Puskesmas
Dan Pelayanan kesehatan lain di Provinsi Bali tahun 2008-2013 ................ 52
iv
Tabel 3. 15 Jumlah Kasus TBC yang Dilaporkan Menurut Kabupaten/Kota Tahun
2008-2012, Provinsi Bali ..................................................................................... 53
Tabel 3. 16 Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) yang dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai
dengan tahun 2012 ............................................................................................... 55
Tabel 3. 17 Cakupan Puskesmas Tahun 2008- 2012 .......................................................... 55
Tabel 3. 18 Cakupan Puskesmas Pembantu Tahun 2008-2012........................................ 56
Tabel 3. 19 Jumlah kasus rabies pada manusia yang dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai
dengan tahun 2012 ............................................................................................... 61
Tabel 3. 20 Jumlah gigitan anjing pada manusia yang dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2009 sampai
dengan tahun 2012 ............................................................................................... 61
Tabel 3. 21 Jumlah Vaksinasi pada Anjing di Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak
tahun 2010 sampai dengan tahun 2012 ............................................................ 62
Tabel 3. 22 Cakupan Pelayanan Kesehatan RS Indera Provinsi Bali tahun kegiatan
2008-2012 .............................................................................................................. 65
Tabel 3. 23 Cakupan Pelayanan Rumah Sakit Indera Provinsi Bali Berdasarkan
Kabupaten/ Kota Tahun 2008-2012 ................................................................... 65
Tabel 4. 1 Keterkaitan Visi RPJPN, RPJPD dan RPJMD Provinsi Bali dan
RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali ....................................................... 70
Tabel 4. 2 Keterkaitan Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan RENSTRA Dinas
Kesehatan Provinsi Bali ....................................................................................... 72
Tabel 4. 3 Keterkaitan Tujuan dan Sasaran RPJPD, RPJMD dan RENSTRA
Dinas Kesehatan Provinsi Bali ............................................................................ 73
Tabel 4. 4 Penetapan Sasaran Strategis Jangka Menengah Dinas Kesehatan
Provinsi Bali 2014-2018 ....................................................................................... 76
v
DAFTAR GRAFIK
Grafik 3. 1 AKB Per Kabupaten/Kota Se Provinsi Bali Tahun 2012................................. 40
Grafik 3. 2 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolongoleh Tenaga
Kesehatan (SDKI, 2012) ....................................................................................... 49
Grafik 3. 3 Persentase Cakupan Imunisasi Campak (SDKI, 2012) .................................... 51
Grafik 3. 4 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan
dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 (Dinas Kesehatan Provinsi Bali,
2013) ....................................................................................................................... 57
Grafik 3. 5 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan
dari tahun 1987 s/d 31 Desember 2012 berdasarkan faktor risiko
penularan (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013) .......................................... 58
Grafik 3. 6 Prevalensi (dalam %) HIV+ pada wanita penjaja seks langsung dan
wanita penjaja seks tidak langsung di Kota Denpasar per tahun (Dinkes
Prov Bali dan Yayasan Kerti Praja) .................................................................... 59
Grafik 3. 7 Persen penduduk laki-laki dan perempuan umur 15-24 tahun dengan
pengetahuan komprehensif tentang HIV/AIDS menurut provinsi
(Riskesdas, 2010) .................................................................................................. 60
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan Nasional yang
bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi - tingginya.
Pembangunan kesehatan tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa
Indonesia, baik masyarakat, swasta maupun pemerintah, yang diorganisir oleh
Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah.
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah dan Undang-undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional, menjadi kewajiban Pemerintah Provinsi /Kabupaten / Kota
untuk menyusun Perencanaan Pembangunan Daerah sebagai salah satu kesatuan
dalam Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional.
Perencanaan Pembangunan Daerah tersebut disusun berjangka, meliputi :
a. Perencanaan Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) untuk jangka
waktu 20 tahun yang memuat Visi, Misi dan arah Pembangunan Daerah yang
mengacu pada RPJP Nasional.
b. Recana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) untuk jangka waktu
5 tahun, yang merupakan penjabaran Visi, Misi dan Program Kepala Daerah
dengan berpedoman RPJP Daerah dan memperhatikan RPJM Nasional.
c. Rencana Kerja Pembangunan Daerah (RKPD) untuk jangka waktu satu tahun.
Sebagaimana yang diamanatkan dalam Undang-Undang Nomor 25 tahun
2004, Dokumen RENSTRA Dinas Kesehatan Prvinsi Bali juga sangat terkait
dengan berbagai dokumen perencanaan di tingkat Nasional, Provinsi dan
Kabupaten seperti : Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional ( Undang-
Undang Nomor 17 Tahun 2007), Rencana Pembangunan Jangka Menegah Nasional
2010-2014 (Peraturan Presiden Nomor 5 tahun 2010), Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Daerah Provinsi Bali 2005-2025 (Perda Nomor 6 Tahun 2009),
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Bali 2013-2018
(Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 1 Tahun 2014).
2
Adapun keterkaitan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali dengan
dokumen diatasnya seperti terlihat dalam gambar berikut :
Gambar 1. 1
Hubungan RENSTRA dengan Dokumen Perencanaan Lainnya
Rencana Strategis adalah suatu proses yang berorientasi pada hasil yang
ingin dicapai dalam kurun waktu tertentu dan disusun berdasarkan pemahaman
lingkungan strategik baik dalam skala nasional, regional maupun lokal dengan
memperhitungkan potensi, peluang dan kendala yang ada. RENSTRA merupakan
dokumen perencanaan taktis-strategis yang menjabarkan potret permasalahan
RPJM-Nasional
(5 Tahun)
RPJP-Nasional
(20 Tahun)
RPJP-Daerah Provinsi
(20 Tahun)
RPJP-Daerah Kab.
(20 Tahun)
RPJM- Daerah Provinsi/ Renstrada-Provinsi dan
Standar Pelayanan Minimal
RPJM-Daerah Kab. (5 Tahun)
Rancangan
Renstra-SKPD
Renstra-SKPD
(5 Tahun)
RKPD
(1 Tahun)
Renja-SKPD
(1 Tahun)
RAPBD
(1 Tahun)
RKP
Pedoman
Memperhatikan Acuan
Acuan
Acuan
Pedoman
Pedoman
Input
Pedoman
Memperhatikan
Penjabaran
Acuan
Acuan
Acuan
Input
Pedoman
Pedoman
3
pembangunan untuk memecahkan permasalahan daerah secara terencana dan
bertahap melalui sumber pembiayaan APBD setempat, dengan mengutamakan
kewenangan yang wajib disusun sesuai dengan prioritas dan kebutuhan daerah.
Disamping itu rencana strategis memuat visi dan misi sebagai penjabaran dalam
membina unit kerja serta kebijakan dan prioritas sasaran sampai dengan
berakhirnya masa perencanaan.
Rencana Strategis SKPD dapat dikategorikan sebagai dokumen manajerial
wilayah yang bersifat komprehensif karena mampu memberikan program-program
strategis sesuai dengan kebutuhan masing-masing bidang dalam lingkup SKPD.
Keberhasilan usaha pemerintah daerah untuk mempertemukan antara
keinginan masyarakat dengan fakta kondisi daerah diukur melalui indikator
perencanaan strategis dari program dan kegiatan yang tercantum di dalam
RENSTRA yang dievaluasi melalui evaluasi kinerja Kepala Daerah sesuai dengan
PP No. 108 tahun 2000, dengan memperhatikan indikator evaluasi kinerja yang
disosialisasikan secara nasional melalui modul pelatihan Laporan Akuntabilitas
Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP)
Untuk mensinergikan pembangunan kesehatan di Provinsi Bali dengan
pembangunan kesehatan Nasional, penyelenggaraan pembangunan kesehatan
mengacu pada Sistem Kesehatan Nasional. Disamping itu pembangunan
kesehatan di Provinsi Bali hendaknya selaras pula dengan Visi Pemerintah Provisi
Bali yang tertuang di dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah
(RPJPD) 2005-2025 yaitu Bali Dwipa Jaya Berlandaskan Tri Hita Karana, dan
Visi Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Provinsi Bali.
yaitu: Bali yang Aman. Maju, Damai dan Sejahtera “Bali Mandara”
1.2. Maksud dan tujuan Penyusunan Rencana Strategis
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013 - 2018 adalah
dokumen perencanaan sebagai arah dan acuan sekaligus kesepakatan bagi seluruh
komponen Dinas Kesehatan Provinsi dalam mewujudkan cita-cita dan tujuan sesuai
dengan visi, misi dan arah kebijakan pembangunan kesehatan yang disepakati
bersama. Dengan demikian Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali
mensinergikan perencanaan pembangunan kesehatan nasional dan daerah melalui
program-program kesehatan dan merupakan satu kesatuan dari Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Bali.
4
Maksud penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013-
2018 adalah :1. Sebagai Penjabaran Visi, Misi, Program Pembangunan Kesehatan
di Provinsi Bali. 2).Sebagai Dokumen Perencanaan dalam penjabaran program dan
menentukan arah kebijakan pembangunan kesehatan yang akan dilaksanakan 5
tahun ke depan dan menetapkan Rencana Kerja Tahunan Dinas Kesehatan Provinsi
Bali 3). Mewujudkan keterpaduan arah kebijakan pembangunan Kesehatan
Nasional maupun daerah sesuai dengan Tujuan dan sasaran pembangunan yang
tertuang dalam Rencana Pembangunan Jangka Mengah Daerah (RPJMD) 2013-
2018.
1.3. Landasan Hukum
1. Landasan idiil yaitu Pancasila,
2. Landasan konstitusional yaitu Undang–Undang Dasar 1945, khususnya:
a. Pasal 28 A : setiap orang berhak untuk hidup serta berhak mempertahankan
hidup dan kehidupannya.
b. Pasal 28 B ayat (2) : setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh,
dan berkembang.
c. Pasal 28 C ayat (1) : setiap orang berhak mengembangkan diri melalui
pemenuhan kebutuhan dasarnya, berhak mendapat pendidikan dan
memperoleh manfaat dari ilmu pengetahuan dan teknologi, seni dan budaya,
demi meningkatkan kualitas hidupnya dan demi kesejahteraan umat manusia.
d. Pasal 28 H ayat (1) : setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,
bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat
serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan, dan ayat (3); setiap orang
berhak atas jaminan sosial yang memungkinkan pengembangan dirinya
secara utuh sebagai manusia yang bermartabat.
e. Pasal 34 ayat (2); negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi
seluruh rakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidak
mampu sesuai dengan martabat kemanusiaan, dan ayat (3); Negara
bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
fasilitas pelayanan umum yang layak.
5
3. Landasan Operasional :
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara
Pusat dan Daerah;
5. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;
6. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pertanggungjawaban Keuangan
Negara;
7. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
8. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit:
9. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2005 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional 2005 – 2009;
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 331/Menkes/SK/V/2006 tentang
Rencana Strategis Departemen Kesehatan;
11. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Nasional 2005–2025;
12. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Nomor Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota;
13. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat
Daerah;
14. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, Tata Cara
Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan
Daerah;
15. Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun tahun 2010 tentang PELAKSANAAN
PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 8 TAHUN 2008 TENTANG TAHAPAN,
TATACARA PENYUSUNAN, PENGENDALIAN, DAN EVALUASI
PELAKSANAAN RENCANA PEMBANGUNAN DAERAH
15. Perda Nomor 4 tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah
Provinsi Bali;
6
16. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/SK/V/ 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;
17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 828/Menkes/SK/V/ 2008 tentang Juknis
SPM;
18. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 457/Menkes/SK/V/ 2008 tentang 17
Sasaran Departemen Kesehatan;
19. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 922/Menkes/SK/V/ 2008 tentang Juknis
PP 38 Tahun 2007;
20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/2009 tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
22. Peraturan Gubernur Nomor 70 Tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan ProvinsI Bali;
23. Peraturan Gubernur Nomor 1 Tahun 2014 tentang RPJMD 2013-2018.
1.4. Sistematika Penyusunan
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2013–2018 disusun
dengan sistematika sebagai berikut :
Bab I : Pendahuluan yang memuat latar belakang, pengertian, maksud dan tujuan,
landasan hukum dan sistematika penyusunan
Bab II : Gambaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang memuat penjelasan umum
mengenai struktur organisasi, tugas pokok serta fungsi dan gambaran
sumberdaya organisasi, gambaran umum pelayanan SKPD, pengelolaan
pendanaan SKPD.
Bab III : Isu strategis
Bab IV : Visi, misi, tujuan, sasaran, strategi dan kebijakan
Bab V : Rencana program, kegiatan dan indikator kinerja Dinas Kesehatan Provinsi
Bali
Bab VII : Penutup
7
BAB II
GAMBARAN PELAYANAN SKPD
2.1. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD
Mengacu pada Peraturan Daerah Provinsi Bali Nomor 4 Tahun 2011, tanggal
20 April 2011 tentang “Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah”, menyebutkan
bahwa Dinas merupakan unsur pelaksana otonomi daerah dipimpin kepala Dinas,
berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada Gubernur melalui
Sekretaris Daerah. Dinas memiliki tugas melaksanakan urusan pemerintahan
Daerah berdasarkan asas otonomi dan tugas perbantuan (Pasal 7 Perda Nomor 4
Tahun 2011).
Dinas dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana dimaksud pada pasal 7
ayat (2) Perda Nomor 4 Tahun 2011, menyelenggarakan fungsi:
a. Perumusan kebijakan teknis sesuai dengan lingkup tugasnya;
b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum sesuai dengan
lingkup tugasnya;
c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup tugasnya; dan
d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur sesuai dengan tugas dan
fungsinya.
Susunan organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali, sesuai pasal 47 Perda
Nomor 4 Tahun 2011 adalah sebagai berikut :
a. Sekretariat;
b. Bidang;
c. Sub Bagian;
d. Seksi;
e. Kelompok Jabatan Fungsional; dan
f. UPT.
Sekretariat Dinas Kesehatan Provinsi Bali terdiri dari: a). Sub Bagian
Kepegawaian; b). Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program; dan c). Sub
Bagian Umum. Sekretariat dipimpin oleh Sekretaris, berada di bawah dan
bertanggung jawab langsung kepada Kepala Dinas.
8
Bidang pada Dinas Kesehatan Provinsi Bali terdiri dari: a). Bidang Pengkajian
Pengembangan; b). Bidang Kesehatan Masyarakat; c). Bidang Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; dan d). Bidang Pelayanan Kesehatan.
Bidang dipimpin Kepala Bidang, berada di bawah dan bertanggung jawab langsung
kepada Kepala Dinas. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali sebagai
berikut:
Bagan 1
Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Sesuai Peraturan Gubernur Bali No. 70 Tahun 2011
Berdasarkan Peraturan Gubernur Bali Nomor 70 Tahun 2011, tentang “Rincian
Tugas Pokok Dinas Kesehatan Provinsi Bali” maka Tugas Pokok Dinas Kesehatan
Provinsi Bali adalah: ” Dinas mempunyai tugas melaksanakan urusan Pemerintahan
Daerah berdasarkan asas otonomi dan Tugas Pembantuan bidang kesehatan”,
(pasal 2 Pergub Bali Nomor 70 Tahun 2011). Pada pasal 3 disebutkan bahwa Dinas
Kesehatan Provinsi Bali mempunyai Fungsi sebagai berikut :
KEPALA DINAS
KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL
SEKRETARIAT
SUB BAGIAN KEPEGAWAIA
N
SUB BAGIAN KEUANGAN DAN
PENYUSUNAN PROGRAM
SUB BAGIAN UMUM
BIDANG PENGKAJIAN
DAN PENGEMBANGAN
SEKSI PENGKAJIAN DAN PENGEMBANGAN
SEKSI JAMINAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN MSAYARAKAT
SEKSI EVALUASI DAN PELAPORAN
BIDANG PENGENDALIAN PENYAKIT DAN
PENYEHATAN LINGK.
SEKSI PENCEGAHAN PENYAKIT
SEKSI PENANGGULANGAN
PENYAKIT
SEKSI PENYEHATAN LINGKUNGAN
BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT
SEKSI PROMOSI KESEHATAN
SEKSI GIZI MASYARAKAT
SEKSI KESEHATAN IBU DAN ANAK
BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
SEKSI PELAYANAN KESEHATAN DASAR
SEKSI PEAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
SEKSI SERTIFIKASI, PERIZINAN
DAN PERBEKALAN KESEHATAN
U P T
9
a. Perumusan kebijakan teknis dalam bidang kesehatan;
b. Penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum bidang
kesehatan;
c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup bidang
kesehatan; dan
d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur sesuai dengan
tugas dan fungsi.
Selanjutnya berdasarkan Pergub Bali Nomor 70 Tahun 2011, tentang
Rincian Tugas Pokok Dinas Kesehatan Provinsi Bali, masing-masing pejabat
memiliki tugas sebagai berikut :
1. Kepala Dinas
Kepala Dinas mempunyai tugas
a. menyusun rencana dan program kerja Dinas
b. mengkoordinasikan penyusunan rencana dan program kerja Dinas
c. merumuskan kebijakan umum Dinas serta menyelenggarakan administrasi
berdasarkan kewenangan.
d. mendistribusikan tugas kepada bawahan
e. menilai prestasi kerja bawahan
f. melaksanakan pembinaan umum dan pembinaan teknis di bidang kesehatan.
g. menyediakan dukungan kerjasama antar Kabupaten/Kota
h. melakukan pengendalian terhadap pelayanan umum dan perizinan
i. melaksanakan pembinaan umum dan pembinaan teknis dalam pencapaian
Program Dinas
j. mengevaluasi pelaksanaan kegiatan pada tahun berjalan.
k. melaksanakan sistem pengendalian intern
l. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan ; dan
m. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Gubernur melalui Sekretaris
Daerah.
10
2. Sekretariat
Sekretaris mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja kesekretariatan
b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing sub bagian
c. mengkoordinasikan para Kepala Sub Bagian.
d. menilai prestasi kerja bawahan
e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Sub Bagian dan bawahan
f. menghimpun dan menyusun rencana kerja dan program pembangunan
bidang kesehatan
g. melakukan koordinasi dengan para Kepala Bidang dan Kepala UPT
h. menyelenggarakan kegiatan kesekretariatan berdasar rencana kerja yang
telah disusun
i. melaksanakan dan mengawasi kegiatan pengelolaan urusan umum dan
kepegawaian, penyusunan program dan keuangan
j. mengumpulkan dan menyusun laporan Sekretariat, Bidang, UPT sebagai
bahan laporan Dinas
k. melaksanakan sistem pengendalian intern
l. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
m. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas
2.1 Kepala Sub Bagian
2.1.1 Kepala Sub Bagian Kepegawaian mempunyai tugas :
a. menyusun rencana kerja dan program kerja Sub Bagian
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan urusan kepegawaian
e. melaksanakan kegiatan bimbingan dan pengendalian perencanaan
pendidikan dan latihan sumber daya manusia kesehatan
f. melaksanakan sistem pengendalian intern
g. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
h. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.
11
2.2.2 Kepala Sub Bagian Keuangan dan Penyusunan Program mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja sub bagian
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. menyusun anggaran
e. melaksanakan penatausahaan keuangan
f. melaksanakan pengurusan gaji pegawai dan tunjangan lainnya
g. melaksanakan kontrol keuangan
h. menyusun dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban keuangan dan
tindak lanjut laporan hasil pemeriksaan (LHP)
i. menyusun laporan kinerja Dinas yang berkaitan engan keuangan
j. mengkoordinasikan penyusunan anggaran/pembiayaan pembangunan
kesehatan
k. melakukan monitoring pelaksanaan anggaran
l. melaksanakan sistem pengendalian intern
m. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
n. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.
2.2.3. Kepala Sub Bagian Umum mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja sub bagian
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. mengelola, memelihara dan mendistribusikan barang bergerak dan/atau tidak
bergerak serta menyiapkan usulan penghapusan
e. memelihara, menjaga keamanan, ketertiban dan kebersihan lingkungan
kantor serta melaksanakan kegiatan kerumahtanggaan
f. mengelola urusan surat menyurat
g. menyiapkan bahan telahaan, kajian dan analisis organisasi dan
ketatalaksanaan Dinas
h. menyusun dan meneliti bahan penyusunan produk hukum serta menghimpun
peraturan perundang-undangan yang berlaku
i. melaksanakan tugas-tugas kehumasan dan keprotokolan
12
j. melaksanakan sistem pengendalian intern
k. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
l. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Sekretaris.
3. Bidang
3.1.Kepala Bidang Pengkajian dan Pengembangan mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Bidang
b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing Seksi
c. mengkoordinasikan para Kepala Seksi
d. menilai prestasi kerja bawahan
e. membimbing dan memberi petunjuk kepada kepala seksi dan bawahan
f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengolahan dan analisa
data, pengolahan sistem informasi kesehatan, pemantauan pemanfaatan
iptek kesehatan
g. melaksanakan pembinaan, monitoring, pengawasan, evaluasi dan pelaporan
h. mengkoordinir pelaksanaan pengkajian dan pengembangan yang mendukung
perumusan kebijakan Provinsi di bidang kesehatan
i. mengkoordinir penyusunan Rencana Strategik (RENSTRA), Rencana
Pembangunan Jangka Menengah dan Panjang di bidang kesehatan,
penetapan kinerja, pengelolaan survei kesehatan, pendidikan dan latihan
fungsional dan teknis tenaga kesehatan
j. menghimpun bahan dan menyusun laporan akuntabilitas instansi pemerintah
(LAKIP)
k. melaksanakan sistem pengendalian intern
l. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
m. melaporkan pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas.
3.1.1 Kepala Seksi Evaluasi dan Pelaporan mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan
pengumpulan, pengolahan dan analisa data
13
e. menyusun profil kesehatan
f. melaksanakan pengelolaan sistem infromasi kesehatan, pemantauan
pemanfaatan IPTEK kesehatan
g. melaksanakan monitoring, pengawasan, evaluasi dan pelaporan meliputi
laporan pelaksanaan program kegiatan setiap bulan, triwulan dan LAKIP
h. melaksanakan fungsi unit pendukung surveilans (UPS)
i. melaksanakan sistem pengendalian intern
j. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
k. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.2.2 Kepala Seksi Pengkajian dan Pengembangan mempunyai tugas:
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian penelitian, pengkajian dan
pengembangan kesehatan.
e. menyusun Rencana Strategik (RENSTRA), Rencana Pembangunan Jangka
Menengah dan Panjang di bidang kesehatan dan penetapan kinerja
f. pengelolaan survey kesehatan
g. menyusun rencana pendidikan dan latihan fungsional dan teknis tenaga
kesehatan
h. menyelenggarakan rekomendasi dan akreditasi institusi pendidikan
kesehatan
i. melaksanakan sistem pengendalian intern
j. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
k. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang.
3.1.3 Kepala Seksi Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM)
mempunyai tugas:
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
14
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pengelolaan/penyelenggaraan
pengembangan jaminan pemeliharaan kesehatan skala provinsi dan tugas
pembantuan
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.2. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Bidang
b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing Seksi
c. mengkoordinasikan para Kepala Seksi
d. menilai prestasi kerja bawahan
e. membimbing dan memberi petunjuk kegiatan promosi kesehatan,
penyelenggaraan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat
f. melaksanakan bimbingan dan penyelidikan pemantauan, penyelidikan serta
penanggulangan masalah gizi
g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kesehatan keluarga,
penanggulangan masalah kesehatan reproduksi serta pembinaan kesehatan
dalam rangka kelangsungan hidup ibu, bayi, anak dan remajaan hidup ibu,
bayi, remaja dan lansia
h. melaksanakan sistem pengendalian intern
i. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
j. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas
3.2.1 Kepala Seksi Promosi Kesehatan mempunyai tugas:
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan promosi kesehatan,
penyelenggaraan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
15
3.3.2 Kepala Seksi Gizi Masyarakat mempunyai tugas:
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pemantauan, penyelidikan, serta
penaggulangan masalah gizi
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.2.3 Kepala Seksi Kesehatan Keluarga mempunyai tugas:
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kesehatan ibu dan anak,
penanggulangan masalah kesehatan reproduksi serta pembinaan kesehatan
dalam rangka kelangsungan hidup ibu, bayi, anak, dan remaja
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.3. Kepala Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Bidang
b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing seksi
c. mengkoordinasikan para Kepala seksi
d. menilai prestasi kerja bawahan
e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Seksi dan bawahan
f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan surveilans epidemiologi,
penyelidikan Kejadian Luar Biasa (KLB), pencegahan dan penanggulangan
penyakit, pencegahan dan penanggulangan pencemaran lingkungan.
16
g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kesehatan haji serta
pengendalian operasional penanggulangan penyakit akibat bencana dan
wabah
h. melaksanakan sistem pengendalian intern
i. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
j. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas
3.3.1 Kepala Seksi Pengendalian, pencegahan Penyakit mempuyai tugas
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan surveilans epidemiologi
penyakit, penyelidikan kejadian luar biasa (KLB), sistem kewaspadaan dini
penyakit, imunisasi, bimbingan teknis pencegahan penyakit dan kesehatan
haji
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.3.2 Kepala Seksi Penanggulangan Penyakit mempunyai tugas
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian penanggulangan penyakit,
kejadian luar biasa (KLB) penyakit akibat bencana dan wabah lintas
Kabupaten/Kota
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.3.3 Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan mempunyai tugas
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
17
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pencegahan dan
penanggulangan pencemaran lingkungan, meliputi analisa resiko dan dampak
kesehatan lingkungan, uji petik kualitas kesehatan lingkungan, mencegah
dampak buruk (mitigas) pencemaran lingkungan dan bimbingan teknis
penyehatan lingkungan
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.4. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Bidang
b. mengkoordinasikan program kerja masing-masing Seksi
c. mengkoordinasikan para Kepala Seksi
d. menilai prestasi kerja bawahan
e. membimbing dan memberi petunjuk kepada Kepala Seksi dan bawahan
f. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengelolaan pelayanan
kesehatan dasar dan rujukan
g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian wabah dan bencana, meliputi
kesiapsiagaan, mitigasi, tanggap darurat dan pemulihan
h. melaksanakan penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat provinsi, alat
kesehatan, reagen dan vaksin lainnya.
i. melaksanakan penyelenggaraan registrasi. Akreditasi, sertifikasi tenaga
kesehatan dan sarana kesehatan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
j. melaksanakan sertifikasi sarana produksi dan distribusi alat kesehatan
Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT).
k. memberikan rekomendasi izin tenaga kesehatan asing, rekomendasi izin
sarana kesehatan tertentu yang diberikan pemerintah pusat, izin sarana
kesehatan meliputi rumah sakit khusus, rumah sakit swasta serta sarana
kesehatan penunjang yang setara
l. memberikan rekomendasi izin industri Pedagang Besar Farmasi (PBF),
Penyalur Alat Kesehatan (PAK), Kosmetik.
18
m. memberikan izin Pedangang Besar Farmasi (PBF) cabang dan Usaha Kecil
Obat Tradisional (UKOT)
n. melaksanakan sistem pengendalian intern
o. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
p. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Dinas
3.4.1 Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian pelayanan kesehatan dasar dan
upaya kesehatan khusus meliputi kesehatan jiwa, kesehatan indera,
kesehatan kerja dan pogram kesehatan gigi dan mulut serta pembinaan
kelangsungan hidup lansia
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang dirugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
3.4.2 Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan mempunyai tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian program pelayanan kesehatan
rujukan/spesialistik dan sistem rujukan, pelayanan kesehatan swasta serta
pengendalian wabah dan bencana meliputi kesiapsiagaan, mitigasi, tanggap
darurat dan pemulihan
e. melaksanakan sistem pengendalian intern
f. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang ditugaskan oleh atasan; dan
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada kepala Bidang
3.4.3 Kepala Seksi Sertifikasi, Perizinan dan Perbekalan Kesehatan mempunyai
tugas :
a. menyusun rencana dan program kerja Seksi
b. memberikan petunjuk kepada bawahan
19
c. menilai prestasi kerja bawahan
d. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan penyelenggaraan,
sarana pelayanan kesehatan, sertifikasi sarana produksi dan distribusi alat
kesehatan, Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT).
e. memberikan rekomendasi izin sarana kesehatan tertentu yang diberikan
pemerintah pusat, Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan Penyalur Alat
kesehatan (PAK), Kosmetik.
f. memberikan izin sarana kesehatan meliputi izin PBF cabang dan Usaha Kecil
Obat Tradisional (UKOT)
g. melaksanakan bimbingan dan pengendalian kegiatan pengelolaan pelayanan
farmasi pada sarana kesehatan, produsen dan distributor makanan,
kosmetika, obat, obat tradisional, narkotika, psikotropika, alat kesehatan dan
perbekalan kesehatan rumah tangga (PKRT) milik swasta dan pemerintah
serta penyediaan dan pengelolaan buffer stock obat provinsi, alat kesehatan
reagensia dan vaksin lainnya.
h. melaksanakan sistem pengendalian intern
i. melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang dirugaskan oleh atasan; dan
melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Bidang
2.2. Sumber Daya
2.2.1. Sumber Daya Manusia
Pegawai Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan UPT pada th. 2012 dapat
dirinci sebagai berikut :
1. Jumlah Pegawai sebanyak 409 orang terdiri dari :
a. Pegawai Negeri Sipil : 383 orang
b. Calon Pegawai Negeri Sipil : 0 orang
c. Kontrak : 24 orang
d. Tenaga Honorer Harian : 2 orang
20
2. Jumlah Pegawai berdasarkan Jabatan struktural :
Tabel 2. 1
Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Struktural Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2012
No Jabatan Formasi
yang ada
Terisi Belum
terisi
a. Eselon II/a 1 1 0
b. Eselon III/a 9 8 1
c. Eselon IV/a 21 15 6
Sumber : DUK Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2012
3. Jumlah Pegawai Berdasarkan Jabatan Fungsional : 65 0rang
4. Jumlah Pegawai berdasarkan Golongan : 383 0rang
a. Golongan IV/c : 2 orang
b. Golongan IV/b : 7 orang
c. Golongan IV/a : 25 orang
d. Golongan III/d : 54 orang
e. Golongan III/c : 87 orang
f. Golongan III/b : 72 orang
g. Golongan III/a : 34 orang
h. Golongan II/d : 17 orang
i. Golongan II/c : 17 orang
j. Golongan II/b : 41 orang
k. Golongan II/a : 7 orang
l. Golongan I/d : 12 orang
m. Golongan I/b : 7 orang
m. Golongan I/a : 1 orang
21
5. Jumlah Pegawai berdasarkan Tingkat Pendidikan :
a. S.2 : 56 orang
b. S.1 : 136 orang
c. D4 : 13 orang
d. D3 : 53 orang
e. D1 : 5 orang
f. SLTA / sederajat : 99 orang
g. SLTP / sederajat : 13 orang
h. SD : 8 orang
2.2.2. Sarana Pelayanan Kesehatan
1. Puskesmas dan Puskesmas Pembantu
Jumlah dan persebaran Puskesmas yang mencakup layanan rawat inap
dan layanan rawat jalan di Puskesmas yang ada di Provinsi Bali pada tahun
2012 dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 2. 2
Jumlah Puskesmas Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2012
Kabupaten/ Kota Jumlah Puskesmas Dgn Fasilitas
Rawat Inap Non Rawat
Inap
Total
1. Buleleng 4 17 20
2. Jembrana 4 4 6
3. Tabanan 5 16 20
4. Badung 3 9 12
5. Denpasar 3 8 11
6. Gianyar 4 9 13
7. Kungkung 3 6 9
8. Bangli 5 8 12
9. Karangasem 6 6 12
Total : 37 83 120
22
Jumlah Puskesmas Pembantu di Provinsi Bali Tahun 2012 adalah 522
unit, dengan perincian sebagai berikut :
Tabel 2. 3
Jumlah Puskesmas Pembantu dan Pusling Tahun 2012
No. Kab/Kota Pustu Pusling
1 Buleleng 74 20
2 Jembrana 44 6
3 Tabanan 78 33
4 Badung 54 13
5 Denpasar 25 11
6 Gianyar 64 13
7 Kungkung 53 9
8 Bangli 59 11
9 Karangasem 71 12
Jumlah Tahun 2012 522 128
2. Rumah Sakit Sakit
Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi BaliTahun 2012 disajikan pada
tabel berikut:
Tabel 2. 4
Data Rumah Sakit Pemerintah di Provinsi BaliTahun 2008 s/d 2012
No Kab/Kota Jumlah
TT RSU RS ABRI RSK Total
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Buleleng Jembrana Tabanan Badung Denpasar Gianyar Klungkung Bangli Karangasem
1 1 1 1 2 1 1 1 1
1 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 1 0
2 1 1 1 5 1 1 2 1
302 124 200 108
1.078 210 150 559 126
Tahun 2012 10 3 2 15 2.851
Tahun 2011 10 3 2 15 2.862
Tahun 2010 10 3 2 15 2.660
Tahun 2009 10 3 2 15 2.610
Tahun 2008 10 3 2 15 2.590
23
Jumlah Rumah Sakit Pemerintah ada 15 buah yang terdiri dari Rumah Sakit
Umum sebanyak 10 buah, Rumah Sakit ABRI ada 3 buah dan Rumah Sakit Khusus
ada 2 Buah (RS Indera dan RSJ Bangli). Jumlah tempat tidur seluruhnya yang ada
di semua RS Pemerintah sebanyak 2.556 buah
Sedangkan jumlah Rumah Sakit Swasta di Provinsi Bali tahun 2012 berjumlah 33
buah yg tersebar di 6 Kabupaten/Kota, seperti disajikan Tabel berikut :
Tabel 2. 5
Data Rumah Sakit Swasta di Provinsi BaliTahun 2008 s/d 2012
No. Kab/Kota Jenis Rumah Sakit
RSU RSK Total TT
1 Buleleng 4 0 4 380
2 Jembrana 1 1 2 78
3 Tabanan 6 0 6 174
4 Badung 4 2 3 85
5 Denpasar 12 3 15 947
6 Gianyar 4 0 4 172
7 Klungkung 1 1 2 76
8 Bangli 1 0 1 62
9 Karangasem 0 0 0 0
Tahun 2012 33 7 37 1.974
Tahun 2011 27 8 35 1.775
Tahun 2010 24 7 31 1.673
Tahun 2009 22 8 30 1.625
Tahun 2008 22 9 31 1.621
24
2.3. Pengelolaan Keuangan SKPD
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Pemerintah Provinsi Bali
disusun dengan pendekatan kinerja yang diarahkan untuk memenuhi kebutuhan dan
kepentingan masyarakat secara optimal, dengan memperhatikan keseimbangan
antara pembiayaan penyelenggaraan pemerintahan, pelaksanaan pembangunan
dan pelayanan masyarakat. Dengan demikian penyusunan anggaran dilakukan
berlandaskan efisiensi, efektivitas, tepat waktu pelaksanaan dan penggunaannya
dapat dipertanggungjawabkan.
Secara keseluruhan target (rencana) dan realisasi anggaran APBD Dinas
Kesehatan Provinsi Bali dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 adalah sebagai
berikut:
Tabel 2. 6
Jumlah dan Realisasi Anggaran APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2008-2012
NO TAHUN
ANGGARAN JUMLAH REALISASI ( % )
1 2 3 4 5
1
2008 38.910.812.531 35.193.911.193 90,45
2
2009 63.523.181.695 51.567.591.232 81,18
3
2010 57.443.436.590 48.633.299.749 84,66
4
2011 55.788.878.144 22.820.735.393 40,91
5
2012 393.195.546.449 254.539.854.455 64,74
Sumber: Dispenda Provinsi Bali dan Biro Keuangan Setda
Provinsi Bali
25
Persentase anggaran Dinas Kesehatan Provinsi Bali terhadap APBD Provinsi
Bali tahun 2008-2012 sebagai berikut:
Tabel 2. 7
Persentase Anggaran Dinas Kesehatan terhadap APBD Provinsi Bali Tahun 2008-2012
NO TAHUN
ANGGARAN
JUMLAH APBD
DINAS KESEHATAN APBD PROV BALI ( % )
1 2 3 4 5
1
2008 38.910.812.531 1,388,534,527,780.00 2,33
2
2009 63.523.181.695 1,661,108,445,333.00 3,33
3
2010 57.443.436.590 1,938,657,385,866.00 2,57
4
2011 55.788.878.144 2,395,242,073,778.00 2,10
5
2012 393.195.546.449 3,398,346,627,815.00 10,82
26
Tabel 2. 8
Anggaran dan Realisasi Pendanaan APBD
Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2008-2012
NO TAHUN
ANGGARAN
PENDAPATAN
BELANJA
JUMLAH
BTL BL
PAGU
REALISASI
PAGU
REALISASI
PAGU
REALISASI
PAGU
REALISASI
1
TH 2008 609.209.000 796.008.060 19.940.615.000 18.468.861.204 18.970.197.531 16.725.049.989 38.910.812.531 35.193.911.193
2
TH 2009 752.000.000 757.157.216 23.601.731.670 22.765.054.135 39.921.450.025 28.802.537.097 63.523.181.695 51.567.591.232
3
TH 2010 1.661.222.720 2.008.198.980 24.262.565.200 21.549.482.743 33.180.871.390 27.083.817.006 57.443.436.590 48.633.299.749
4
TH 2011 2.327.370.790 2.178.456.892 26.560.574.914 14.051.616.545 29.228.303.230 8.769.118.848 55.788.878.144 22.820.735.393
5
TH 2012 2.174.856.950 2.927.666.100 30.243.383.121 26.092.450.463 362.952.163.328 228.447.403.992 393.195.546.449 254.539.854.455
TOTAL
7.524.659.460 8.667.487.248 124.608.869.904 102.927.465.090 484.252.985.504 309.827.926.932 608.861.855.409 412.755.392.022
27
Dalam pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Daerah Tahun Anggaran 2008-2012
masih dijumpai permasalahan seperti:
1) Kualitas sumberdaya manusia dan sarana prasarana yang belum memadai.
Tidak tercapainya realisasi belanja sesuai dengan yang direncanakan karena
dalam pelaksanaan belanja daerah pada setiap program dan kegiatan
mengedepankan prinsip efisiensi, efektif dan ekonomis namun secara fisik
program, kegiatan telah tercapai sesuai dengan apa yang direncanakan. Hanya
saja ada beberapa kegiatan tidak bisa dilaksanakan karena kegagalan dalam
proses lelang;
2) Belum optimalnya supremasi dan penegakan hukum di bidang pendapatan,
baru dilaksanakan sebatas pembinaan dan belum sampai pada pengenaan
sanksi.
Untuk mengatasi permasalahan yang selama ini menjadi kendala dalam
pengelolaan keuangan daerah, maka telah ditempuh beberapa langkah meliputi:
1) pelaksanaan Bimtek dan Diklat Pengelolaan Keuangan Daerah, penyusunan
Petunjuk Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah dalam bentuk Peraturan
Gubernur tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah dan
Peraturan Gubernur tentang kebijakan Akuntansi serta mengadakan sarana
dan prasarana secara bertahap guna mendukung pelaksanaan tersebut
sehingga diharapkan pengelolaan keuangan daerah dapat terlaksana secara
efektif, efisien, ekonomis, transparan dan akuntabel.
2) Meningkatkan kemampuan Sumber Daya Aparatur di bidang pendapatan.
3) Meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat wajib pajak dan wajib
lainnya.
4) Mengadakan penagihan tunggakan pajak.
5) Mengusulkan untuk on line dengan BPD Bali.
6) Menyiapkan/membangun/mengadakan sarana pendukung serta melakukan
penggantian terhadap sarana dan prasarana yang melampaui umur teknis dan
ekonomis secara bertahap sesuai dengan anggaran.
28
2.4. Kinerja Pelayanan SKPD
2.4.1. Derajat Kesehatan
Indikator yang digunakan untuk menentukan derajat kesehatan (indikator
Inpact) masyarakat adalah: Angka Harapan Hidup, Angka Kematian Bayi, Angka
Kematian Balita, Angka Kematian Ibu dan Prevalensi Gizi Buruk.
1. Angka Kematian Bayi dan Balita
Anak-anak terutama bayi lebih rentan terhadap penyakit dan kondisi hidup yang
tidak sehat. Oleh karena itu angka kematian bayi dan balita dijadikan salah satu
indikator derajat kesehatan, dan menjadi tujuan ke 4 di dalam Millennium
Development Golls (MDG’s). Target MDG’s untuk kematian Anak (1-5 tahun) adalah
32 per 1000 Kelahiran Hidup pada tahun 2015, sedangkan target MDG,s untuk angka
kematian bayi/1000 Kelahiran Hidup pada Tahun 2015 adalah 19 per 1000 Kelahiran
Hidup.
Angka kematian neonatus, angka kematian bayi dan angka kematian balita
tahun 2012 seperti table berikut:
Tabel 2. 9
Angka Kematian Neonatus, angka kematian bayi dan Angka kematian Balita Tahun 2012
No. Indikator Satuan Rata-rata
Nasional
Capaian
Provinsi Bali
1. Angka Kematian
Neonatus
Per 1.000 KH 20/1.000 KH 18/1.000 KH
2. Angka Kematian Bayi Per 1.000 KH 34/1.000 KH 29/1.000 KH
3. Angka Kematian
Balita
Per 1.000 KH 43/1.000 KH 33/1.000 KH
Sumber: Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012
29
2. Angka Kematian Ibu
Setiap tahun sekitar 20.000 perempuan di Indonesia meninggal akibat
komplikasi dalam persalinan. Sebenarnya kematian akibat komplikasi dalam
persalinan dapat dicegah, karena itu ”mengurangi kematian Ibu” menjadi tujuan kelima
dalam MDG’s. Target MDG,s untuk tingkat kematian Ibu pada tahun 2015 adalah 102
per 100.000 Kelahiran Hidup. Angka Kematian Ibu 2008-2012 disajikan tabel berikut:
Tabel 2. 10
Angka Kematian Ibu di Povinsi Bali Tahun 2008-2012
No. Angka Kematian Ibu
/100.000 KH
Capaian AKI
Bali
Keterangan
1. 2008 80,47
Target Nasional AKI
2015 =102/100.000
KH (MDG’s)
2. 2009 73,47
3. 2010 57,56
4. 2011 84,20
5. 2012 89,67
Melihat Tabel diatas menunjukan Angka Kematian Ibu di Provinsi Bali
cenderung mengalami peningkatan. Maka perlu dilakukan upaya yang lebih optimal
untuk Menurunkan AKI dan AKB, dengan penguatan Puskesmas PONED dan RS
PONEK termasuk peningkatan kolaborasinya, penguatan sistem rujukan,
pengembangan Sistem Komunikasi - Informasi Maternal dan Neonatal.
3. Prevalensi Gizi Buruk
Menurunkan angka prevalensi gizi buruk dan gizi kurang pada anak usia di
bawah lima tahun (balita) adalah Target Pertama MDGs, yaitu secara nasional
masing-masing, pada tahun 2015 menjadi 3,6% untuk balita gizi buruk dan 11,9%
untuk gizi kurang (Bappenas, 2010). Acuan yang dipakai oleh Bappenas adalah data
Survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007. Sedangkan target MDGs
untuk Provinsi Bali adalah 1,4% untuk gizi buruk dan 8,9% untuk gizi kurang.
Prevalensi balita gizi buruk di Bali pada tahun 2007 adalah 3,2% dan gizi kurang
30
adalah 8,2% (Riskesdas, 2007). Pada tahun 2010, prevalensi gizi buruk turun menjadi
1,7% tetapi prevalensi gizi kurang naik menjadi 9,2% (Riskesdas 2010).
Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali tahun 2008 – 2012, adalah
sebagai berikut :
Tabel 2. 11
Pencapaian Indikator Derajat Kesehatan di Provinsi Bali Tahun 2008-2012
No.
Indikator
Satuan
T a h u n
2008
2009
2010
2011
2012
1. Angka
Harapan Hidup Tahun 70,61 70,67
70,72
70,78 70,84
2. Angka
Kematian Bayi
Per 1.000
KH 8,19 7,32 6,77 7,21 5,09
3.
Angka
Kematian
Balita
Per 1.000
KH 9,16 7,80 7,45 6,76 5,44
4. Angka
Kematian Ibu
Per 100.000
KH 80,47 73,47 57,59 84,20 89,67
5. Prevalensi Gizi
Buruk % 1,7
31
2.4.2. Pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal bidang
Kesehatan
Pencapaian pelayanan Kesehatan sesuai Standar Pelayanan Minimal ( SPM )
Kabupaten/Kota di Provinsi Bali tahun 2008 - 2012, sebagai berikut :
Tabel 2. 12
Pencapaian Pelayanan Kesehatan sesuai SPM Kab/Kota Di Provinsi Bali
Tahun 2008-2012
No. No.
Indikator
Satuan
Target
Nasional s/d
2015
Capaian SPM T a h u n
2008
2009
2010
2011
2012
1. Kunjungan Bumil K4 % 96 93,89 91,83 92,67 93,72 92,87
2.
Komplikasi
Kebidanan yang
ditangani
% 80 48,77 98,50 76,86 65,79 68,26
3. Pelayanan Nifas. % 90 96,88 95,98 95,80 95,09 94,85
4.
Neonatus dengan
Komplikasi yg
ditangani
% 80 * 51,17 85,34 89,67 59,15 62,41
5. Kunjungan Bayi % 90* 109,61 106,08 98,87 101,86 93,56
6.
Desa / Kelurahan
Universal Child
Immunization (UCI)
% 100* 99,72 99,58 99,58 94,83 94,27
7. Pelayanan Anak
Balita % 90* 61,03 83,68 95,45 82,11 83,42
8.
Pemberian Makanan
Pendamping ASI
pada Anak usia 6 –
24 bulan Keluarga
Miskin
% 17,79 12,82 100 100
32
13.
Penemuan dan
Penanganan
Penderita Penyakit -
Penderita DBD yang
ditangani
% 100 96,34 100 0,08 100
14.
Penemuan dan
Penanganan
Penderita Penyakit -
Penemuan Penderita
Diare
% 36,98 45,20 37,27 38,00 45,53
15.
Pelayanan
Kesehatan Dasar
Pasien Masy.Miskin
% 100 72,15 56,31 49,20 40,07 36,63
No.
Indikator
Satuan
Target
Nasional s/d
2015
Capaian SPM
T a h u n
2008
2009
2010
2011
2012
9. Penjaringan
Kesehatan Siswa SD
dan setingkat
%
21,88 60,58 27,52 93,30 90,90
10. Peserta KB Aktif % 70* 93,89 85,73 82,84 85,48 8406
11.
Penemuan dan
Penanganan
Penderita Penyakit -
Acute Flacid
Paralysis ( AFP )
% 3,76 2,91 2,91 0.001 2,52
12.
Penemuan dan
Penanganan
Penderita Penyakit -
Penemuan Penderita
Pneumonia Balita
% 100 100 100 10,69 14,98
33
No. Indikator Satuan
Target Nasional s/d
2015
Capaian SPM T a h u n
2008 2009 2010 2011 2012
20.
Pelayanan Gawat
Darurat level 1 yang
harus diberikan
Sarana Kesehatan
(RS) di Kab / Kota
% 100 15,68 15,33 16,03 100 37
21.
Desa / Kelurahan
mengalami KLB yang
dilakukan
penyelidikan
Epidemiologi < 24
jam.
% 100 100 100 100 100 100,00
22 Desa Siaga Aktif % 80 100 76,87 73,88 97,76 92,18
35
BAB III
ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI
Isu kesehatan yang akan dihadapi di masa depan akan semakin kompleks. Hal
ini disebabkan adanya transisi epidemiologi penyakit di Bali. Kejadian beberapa
penyakit infeksi masih cukup banyak seperti misalnya TBC, demam dengue, diare,
infeksi saluran nafas akut, dan lain-lainnya. Sementara itu penyakit-penyakit infeksi
baru (new emerging deseases) akan mengalami peningkatan pula, seperti misalnya
SARS, flu burung, HIV/AIDS, dan lain-lainnya. Penyakit-penyakit sebagai akibat
perilaku juga akan terus meningkat seperti misalnya penyakit-penyakit yang muncul
karena kecanduan alkohol, narkoba, merokok, kegemukan dan lain-lainnya. Kejadian
penyakit-penyakit degeneratif seperti misalnya penyakit jantung koroner, stroke, dan
kanker juga akan terus meningkat.
Masalah lain yang juga akan terus meningkat adalah kesakitan dan kematian
sebagai akibat kecelakaan lalu lintas di jalan raya. Permasalahan kesehatan lainnya
kedepan adalah beban biaya layanan kesehatan bagi masyarakat yang semakin besar.
Permasalahan ini akan terus meningkat karena semakin melebarnya kesenjangan
antara peningkatan biaya pelayanan kesehatan dengan peningkatan penghasilan
penduduk. Oleh karena penyakit-penyakit menahun (khronis) akan semakin dominan
dan memerlukan masa perawatan panjang dengan biaya lebih tinggi, maka beban
pembiayaan kesehatan bagi masyarakat akan semakin meningkat.
Isu lainnya adalah adanya masa transisi sistim jaminan kesehatan dari JKBM ke
Jaminan Kesehatan Nasional dengan yang akan mulai berlaku pada tanggal 1 Januari
2014.
Penetapan Isu Strategis dalam Penyusunan Renstra sesuai Lampiran 4
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 didasarkan pada :
a. Hasil Analisis gambaran pelayanan SKPD ( Potensi dan permasalahan pelayanan
SKPD).
b. Hasil Revie Renstra Kementerian Lembaga dan Renstra SKPD Kabupaten Kota.
36
c. Hasil penelahaan RTRW
Hasil Analisis Dokumen KLHS
3.1. Analisis Gambaran Pelayanan SKPD
Indikator Kinerja penyelenggaraan pemerintah daerah berdasarkan aspek, fokus,
bidang Kesehatan sesuai lampiran 1 Kemendagri 54 tahun 2010 adalah sebagai berikut
:
Tabel 3. 1.Indikator Kinerja Penyelenggaraan Pemerintah Daerah
ASPEK KESEJAHTERAAN MASYARAKAT
FOKUS KESEJAHTERAAN MASYARAKAT
No BID/Urusa
n
Indikator
1 Kesehatan 1. Angka kelangsungan hidup bayi:
Rumus :1-AKB
2. Angka usia harapan hidup
3. Persentase Balita Gizi Buruk
ASPEK PELAYANAN UMUM
FOKUS LAYANAN URUSAN WAJIB
1. Kesehatan
2.1. Rasio posyandu
per satuan
Balita
2.2.
Rasio
puskesmas,
poliklinik, pustu
per satuan
penduduk
2.3. Rasio Rumah
Sakit per satuan
penduduk
2.4. Rasio dokter per
satuan
penduduk
37
2.5.
Rasio tenaga
medis per
satuan
penduduk
2.6.
Cakupan
komplikasi
kebidanan yang
ditangani
2.7.
Cakupan
pertolongan
persalinan oleh
tenaga
kesehatan yang
memiliki
kompetensi
kebidanan
2.8.
Cakupan
Desa/kelurahan
Universal Child
Immunization
(UCI)
2.9.
Cakupan Balita
Gizi Buruk
mendapat
perawatan
2.10.
Cakupan
penemuan dan
penanganan
penderita
penyakit TBC
BTA
2.11.
Cakupan
penemuan dan
penanganan
penderita
penyakit DBD
2.12.
Cakupan
pelayanan
kesehatan
rujukan pasien
masyarakat
miskin
38
2.13. Cakupan
kunjungan bayi
2.14. Cakupan
puskesmas
2.15.
Cakupan
pembantu
puskesmas
3.1.1 Analisis Indikator Aspek Kesejahteraan Masyarakat
1. Angka Kelangsungan Hidup Bayi
Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai
bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian
bayi. Secara garis besar, dari sisi penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu
endogen dan eksogen.
Kematian bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neo-natal
adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan
umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh
dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan.
Kematian bayi eksogen atau kematian post neo-natal, adalah kematian bayi yang
terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh
faktor-faktor yang bertaliandengan pengaruh lingkungan luar.
Angka kematian bayi (AKB) menggambarkan keadaan sosial ekonomi
masyarakat dimana angka kematian itu dihitung. Kegunaan AKB untuk pengembangan
perencanaan berbeda antara kematian neo-natal dan kematian bayi yang lain. Karena
kematian neo-natal disebabkan oleh faktor endogen yang berhubungan dengan
kehamilan maka program-program untuk mengurangi angka kematian neo-natal adalah
yang bersangkutan dengan program pelayanan kesehatan ibu hamil, misalnya program
pemberian pil besi dan suntikan anti tetanus.
Sedangkan angka kematian Post-Neo Natal dan angka kematian anak serta
kematian balita dapat berguna untuk mengembangkan program imunisasi, serta
program-program pencegahan penyakit menular terutama pada anak-anak, program
39
penerangan tentang gizi dan pemberian makanan sehat untuk anak dibawah usia 5
tahun.
Angka kelangsungan hidup bayi (AKHB) adalah probabilitas bayi hidup sampai
dengan usia 1 tahun. Angka kelangsungan hidup bayi = (1-angka kematian bayi). AKB
dihitung dengan jumlah kematian bayi usia dibawah 1 tahun dalam kurun waktu
setahun per 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.
Angka kematian bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi Bali
Tahun 2008-2013 adalah sebagai berikut:
Tabel 3. 2 Angka Kematian Bayi dan Angka Kelangsungan Hidup Bayi di Provinsi Bali
Tahun 2008-2012
No Tahun Angka Kematian
Bayi Bali Target Nasional
Angka Kelangsungan
Hidup Bayi
1 2008 8,19 34/1.000 KH 991,81
2 2009 7,32 34/1.000 KH 992,68
3 2010 6,77 34/1.000 KH 993,77
4 2011 7,21 34/1.000 KH 992,79
5 2012 5,09 34/1.000 KH 994,09
AKB di Provinsi Bali dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012 menunjukan
kecenderungan menurun dan sudah lebih rendah dari angka kematian bayi secara
nasional.Tapi tahun 2011 terjadi peningkatan menjadi 7,21 per 1.000 kelahiran hidup,
tahun 2012 menurun kembali menjadi 5,09 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini tetap
lebih rendah dibandingkan dengan AKB nasional yang masih menggunakan angka
hasil SDKI 2007 sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup. AKB tahun 2012 sebesar 5,09
per 1.000 kelahiran hidup, diketahui bahwa 5,74 per 1.000 kelahiran hidup berjenis
kelamin laki-laki dan 4,42 per 1.000 kelahiran hidup berjenis kelamin perempuan. Salah
satu penyebabnya menurunnya angka kematian bayi diprediksi sebagai pengaruh dari
berlakunya Jampersal dan Jaminan Kesehatan Masyarakat Bali (JKBM), yang
menyebabkan semakin meningkatnya masyarakat memeriksakan kesehatan pada
pelayanan kesehatan.
40
Berdasarkan Profil Kabupaten/Kota tahun 2012 dapat dilihat bahwa
Kabupaten/Kota dengan AKB terendah adalah Kabupaten Karangasem (0,00 per 1.000
KH), Kota Denpasar (0,72 per 1000 KH) serta Kabupaten Badung (2,83 per 1000 KH).
Sedangkan AKB tertinggi terdapat di Kabupaten Gianyar (11,17 per 1000 KH),
Kabupaten Jembrana (10,63 dan Kabupaten Tabanan (8,30 per 1000 KH). Gambaran
AKB per Kabupaten/Kota dapat dilihat pada Gambar 3.2 di bawah ini.
Grafik 3. 1 AKB Per Kabupaten/Kota Se Provinsi Bali Tahun 2012
2. Angka Harapan Hidup
Angka usia harapan hidup pada waktu lahir adalah perkiraan lama hidup rata-
rata penduduk dengan asumsi tidak ada perubahan pola mortalitas menurut umur.
41
Angka harapan hidup merupakan alat untuk mengevaluasi kinerja pemerintah dalam
meningkatkan kesejahteraan penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat
kesehatan pada khususnya. Idealnya angka harapan hidup dihitung berdasarkan angka
kematian menurut umur (Age Specific Death Rate/ASDR) yang datanya diperoleh dari
catatan registrasi kematian secara bertahun-tahun sehingga dimungkinkan dibuat tabel
kematian. Tetapi karena sistem registrasi penduduk di Indonesia belum berjalan
dengan baik maka untuk menghitung angka harapan hidup digunakan dengan mengutip
angka yang diterbitkan BPS
Tabel 3. 3
Angka Harapan Hidup Kabupaten/Kota, Provinsi Bali dan Nasional
No Kabupaten/Kota Tahun
2008 2009 2010 2011
1 Kabupaten Jembrana 71,65 71,73 71,80 71,88
2 Kabupaten Tabanan 74,27 74,38 74,43 74,49
3 Kabupaten Badung 71,70 71,75 71,80 71,85
4 Kabupaten Gianyar 72,01 72,06 72,12 72,17
5 Kabupaten Klungkung 69,00 69,05 69,10 69,15
6 Kabupaten Bangli 71,47 71,56 71,64 71,73
7 Kabupaten Karangasem 67,80 67,85 67,90 67,95
8 Kabupaten Buleleng 68,78 68,96 69,15 69,34
9 Kota Denpasar 72,91 72,96 73,01 73,06
Provinsi Bali 70,61 70,67 70,72 70,78
Indonesia 69,00 69,21 69,43 69,65
Sumber : BPS Provinsi Bali 2012.
Melihat perkembangan angka harapan hidup Nasional dan Provinsi Bali dapat
dimaknai bahwa tingkat kesehatan masyarakat Bali secara umum lebih baik
dibandingkan dengan rata-rata nasional.
3. Persentase Balita Gizi Buruk
Prevalensi balita gizi buruk di Bali pada tahun 2007 adalah 3,2% dan gizi kurang
adalah 8,2% (Riskesdas, 2007). Pada tahun 2010, prevalensi gizi buruk turun menjadi
42
1,7% tetapi prevalensi gizi kurang naik menjadi 9,2% (Riskesdas 2010). Berdasarkan
WHO seperti tercantum dalam Permendagri Nomor 54 Tahun 2010, prevalensi balita
gizi kurang di bawah 10% termasuk rendah (Dirjen Bangda, 2010). Bila dibandingkan
dengan target MDGs maka untuk Bali, prevalensi gizi buruk dan gizi kurang tahun 2010
telah lebih rendah dibandingkan dengan target MDGs tahun 2015. Bila dibandingkan
dengan provinsi lain di Indonesia, prevalensi gizi buruk di Bali pada tahun 2010
termasuk paling rendah nomer dua setelah Daerah Istimewa Yogyakarta. sedangkan
untuk gizi kurang berada diurutan nomer tiga paling rendah setelah Provinsi Sulawesi
Utara (6,8%) dan DKI (8,7%).
Berdasarkan Sensus Penduduk Tahun 2010, jumlah anak umur 0-4 tahun (balita)
di Provinsi Bali adalah 334.691 anak (BPS, 2010). Dengan demikian, perkiraan jumlah
balita gizi buruk di Bali pada tahun 2010 berjumlah sekitar 5.690 anak, dan balita gizi
kurang sekitar 30.790 anak. Sedangkan jumlah anak gizi buruk yang berhasil dijumpai
melalui posyandu/puskesmas dan tempat layanan keseahatan lainnya hanya 29 balita
pada tahun 2008, sebanyak 37 balita pada tahun 2009, sebanyak 40 balita tahun 2010,
sebanyak 63 balita tahun 2011, dan sebanyak 86 balita pada tahun 2012. Data ini
menunjukan adanya perbedaan yang besar antara jumlah balita gizi buruk dan gizi
kurang hasil sensus dengan yang dijumpai melalui posyandu/puskesmas dan tempat
layanan kesehatan yang lain.
Data prevalensi balita gizi buruk dan gizi kurang Tahun 2007 berdasarkan hasil
Survei Riskesdas 2007 adalah sebagai berikut:
Tabel 3. 4
Prevalensi Anak Umur 0-4 Tahun (Balita) dengan Gizi Buruk dan Gizi Kurang Menurut
Kabupaten/Kota Tahun 2007, Provinsi Bali
Kabupaten/Kota Gizi buruk (%) Gizi kurang (%)
Jembrana 3,9 8,3
Tabanan 1,3 5,8
Badung 1,3 6,1
Gianyar 1,6 5,2
Klungkung 3,1 9,8
43
Bangli 2,0 9,7
Karangasem 7,8 12,0
Buleleng 4,2 10,7
Denpasar 2,9 7,1
Provinsi Bali 3,2 8,2
Sumber: Riskesdas 2007
Kabupaten dengan prevalensi balita gizi buruk di atas rata-rata provinsi adalah
Kabupaten Jembrana, Karangasem dan Buleleng, sedangkan untuk balita gizi kurang
adalah Kabupaten Jembrana, Klungkung, Bangli, Karangasem, dan Buleleng.
3.1.2 Analisis Aspek Pelayanan Umum, Fokus Pelayanan Urusan Wajib
1.Ratio Posyandu per satuan Balita
Pemeliharaan dan perawatan kesejahteraan ibu dan anak-anak sejak usia dini,
merupakan suatu strategi dalam upaya pemenuhan pelayanan dasar yang meliputi
peningkatan derajat kesehatan dan gizi yang baik, lingkungan yang sehat dan aman,
pengembangan psikososial/emosi, kemampuan berbahasa dan pengembangan
kemampuan kognitif (daya pikir dan daya cipta) serta perlindungan anak. Pengalaman
empirik dibeberapa tempat menunjukan, bahwa strategi pelayanan kesehatan dasar
masyarakat dengan fokus pada ibu dan anak seperti itu, dapat dilakukan pada
Posyandu.
Karena Posyandu merupakan wadah peranserta masyarakat untuk
menyampaikan dan memperoleh pelayanan kesehatan dasarnya, maka diharapkan
pula strategi operasional pemeliharaan dan perawatan kesejahteraan ibu dan anak
secara dini, dapat dilakukan di setiap posyandu.
Terkait dengan hal tersebut diatas perlu dilakukan analisis rasio posyandu
terhadap jumlah balita dalam upaya peningkatan fasilitasi pelayanan pemenuhan
kebutuhan tumbuh kembang anak sejak dalam kandungan, dan agar status gizi
maupun derajat kesehatan ibu dan anak dapat dipertahankan dan atau ditingkatkan.
44
Pembentukan Posyandu sebaiknya tidak terlalu dekat dengan Puskesmas agar
pendekatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat lebih tercapai dan idealnya
satu Posyandu melayani 100 balita. Oleh karena itu perlu dihitung rasio ketersediaan
posyandu per balita. Kegunaannya untuk mengetahui berapa selayaknya jumlah
posyandu yang efektif tersedia sesuai dengan tingkat penyebarannya serta sebagai
dasar untuk merevitalisasi fungsi dan peranannya dalam pembangunan daerah.
Jumlah posyandu diperoleh dari laporan puskesmas sedangkan jumlah balita
diperoleh dari perkiraan jumlah balita berdasarkan estimasi jumlah penduduk pada
tahun tersebut. Khusus untuk tahun 2010, karena pada tahun tersebut dilaksanakan
Sensus Penduduk maka jumlah balita diperoleh dari data Sensus Penduduk tahun
2010. Jumlah balita pada tahun 2010 terlihat amat meningkat dan rasionya menjadi
meningkat dari rata-rata 55 balita per satu posyandu menjadi sekitar 70 balita per
posyandu. Hal ini disebabkan karena jumlah penduduk Bali hasil Sensus tahun 2010
jauh di atas perkiraan sebelum dilakukan sensus. Rasio ini termasuk cukup baik
karena berdasarkan Permendagri Nomor 54 Tahun 2010 tentang Tahapan, Tata Cara
Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan
Daerah, idealnya rasionya adalah satu posyandu per 100 balita (Dirjen Bangda,
2010).
Tabel 3. 5 Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali
Uraian 2008 2009 2010 2011 2012
Jumlah posyandu 4.716 4.738 4.757 4.760 4.760
Jumlah balita 265.300*) 269.900*) 334.691**) 355.026*) 379.736*)
Rasio 55,99 57,23 70,36 74,58 79,78
Sumber: Dinas Kesehatan Prov. Bali, *)Perkiraan jumlah balita tahun tersebut**) Hasil Sensus Penduduk
Pada Tabel 3.6 disajikan rasio balita per posyandu pada tahun 2012 per
kabupaten/kota. Terlihat bahwa Kota Denpasar rasionya paling tinggi, yaitu dua kali
lipat dari ideal 1 posyandu per 100 balita. Kabupaten Tabanan rasionya paling kecil
yaitu 1 posyandu per 27,3 balita. Hal ini disebabkan karena pada umumnya posyandu
45
berada di banjar-banjar sedangkan untuk di Kabupaten Tabanan kebanyakan banjar
mempunyai jumlah rumahtangga yang lebih sedikit dibanding kabupaten lainnya di Bali.
Tabel 3. 6
Rasio Posyandu dan Jumlah Balita Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012 Provinsi Bali
Kabupaten/kota Jumlah posyandu Jumlah balita Rasio
Jembrana 328 31.084 94,77
Tabanan 821 22.417 27,30
Badung 572 38.255 66,88
Denpasar 456 99.507 218,21
Gianyar 566 37.929 67,01
Klungkung 289 18.649 64,52
Bangli 348 23.610 67,84
Karangasem 667 38.718 58,04
Buleleng 713 69.567 97,56
Provinsi Bali 4760 379.736 79,78
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa rata-rata ratio posyandu/satuan
balita di provinsi adalah 79,78. (Idealnya 1 posyandu melyani 100 balita). Kecuali di
Kota Denpasar ratio posyandu 218,21 diatas angaka edeal.
2. Rasio puskesmas, poliklinik non-pemerintah, puskesmas pembantu
Secara rata-rata di Bali rasio puskesmas per penduduk adalah satu puskesmas
melayani 34.533 penduduk. Keadaan ini mendekati idealnya yaitu satu puskesmas
melayani 30.000 penduduk. Bila dilihat per kabupaten/kota terlihat adanya disparitas
dimana di Kabupaten Jembrana, Badung dan Kota Denpasar, satu puskesmas masing-
masing melayani 44.016, 47.378, 74.534 penduduk sedangkan Kabupaten Klungkung
dan Bangli masing-masing melayani 19.072 dan 18.085 penduduk. Untuk di Kabupaten
46
Jembrana keadaan ini disebabkan karena dalam masa sebelumnya beberapa
puskesmas ditutup oleh kepala daerahnya, dan belakangan ini baru dibuka kembali
secara bertahap. Untuk Kabupaten Badung dan Denpasar karena keadaan ekonomi
penduduknnya lebih tinggi dibanding kabupaten lainnya, rasio puskesmas per
penduduk yang rendah telah dimbangi dengan banyaknya sarana pelayanan kesehatan
swasta seperti terlihat pada Tabel 3.7. Demikian pula kecendrungannya dengan rasio
puskesmas pembantu (pustu) per penduduk
Tabel 3. 7 Rasio Jumlah Penduduk per Puskesmas, Poliklinik Non-Pemerintah dan
Puskesmas Pembantu (Pustu) Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2012, Provinsi Bali
Kabupaten/
Kota
Jumlah
Penduduk
Puskesmas
Poliklinik/Klinik/BP/
BKIA/RB
Non-Pemerintah
Pustu
Jumlah Rasio*) Jumlah Rasio*) Jumlah Rasio*)
Jembrana 264.093 6 44.016 8 33.012 49 5.390
Tabanan 424.498 20 21.225 3 141.499 78 5.442
Badung 568.532 12 47.378 42 13.536 54 10.528
Denpasar 819.869 11 74.534 47 17.444 25 32.795
Gianyar 477.128 13 36.702 9 53.014 65 7.340
Klungkung 171.646 9 19.072 2 85.823 53 3.239
Bangli 217.024 12 18.085 4 54.256 59 3.678
Karangasem 399.093 12 33.258 4 99.773 70 5.701
Buleleng 629.374 20 31.469 4 157.344 74 8.505
Provinsi Bali 3.971.257 115 34.533 131 30.315 527 7.536
Sumber: Profil Kesehatan 2012, Buku Sarana Kesehatan 2011*) jumlah penduduk dibagi jumlah sarana
3. Rasio Rumah Sakit per satuan penduduk
47
Jumlah rumah sakitumum pemerintah, rumah sakit jiwa dan rumah sakit penyakit
khusus lainnya milik pemerintah, rumah sakit AD/POLRI, rumah sakit daerah, rumah
sakit swasta serta rasio penduduk per semua rumah sakit yang ada pada tahun 2012
per kabupaten/kota di Provinsi Bali. Secara rata-rata, satu rumah sakit di Bali melayani
84.495 penduduk. Bila dilihat per kabupaten/kota, terlihat adanya disparitas yang cukup
tinggi dimana di Kota Denpasar satu rumah sakit melayani 40.993 penduduk,
sedangkan di Kabupaten Karangasem melayani 399.093 penduduk.
Tabel 3. 8 Jumlah Rumah Sakit dan Rasio per Penduduk Menurut Kabupaten/Kota
Tahun 2012 Provinsi Bali
Kabupaten/
Kota
Jumlah
Penduduk Rumah Sakit
Umum Pusat
Rumah Sakit
Jiwa/Paru dan
penyakit khusus
lainnya milik
pemerintah
Rumah Sakit
AD/POLRI
Rumah
Sakit
Daerah
Rumah
Sakit
Swasta
Jumlah
Rasio
Penduduk
per Rumah
Sakit
Jembrana 264.093 - - - 1 3 4 66.023
Tabanan 424.498 - - - 1 5 6 70.750
Badung 568.532 - - - 1 5 6 94.755
Denpasar 819.869 1 1 2 1 15 20 40.993
Gianyar 477.128 - - - 1 3 4 119.282
Klungkung 171.646 - - - 1 2 3 57.215
Bangli 217.024 - 1 - 1 1 3 72.341
Karangasem 399.093 - - - 1 - 1 399.093
Buleleng 629.374 - - 1 1 4 6 104.896
Provinsi Bali 3.971.257 1 2 3 9 38 53 84.495
Sumber: Profil Kesehatan Provinsi Bali 2008-2012 4. Rasio dokter per satuan penduduk
Indikator rasio dokter per jumlah penduduk menunjukkan tingkat pelayanan yang
dapat diberikan oleh dokter dibandingkan jumlah penduduk yang ada. Apabila dikaitkan
48
dengan standar sistem pelayanan kesehatan terpadu, idealnya satu orang dokter
melayani 2.500 penduduk.
Tabel 3. 9 Jumlah Dokter Tahun 2008 – 2012, Provinsi Bali
Uraian 2008 2009 2010 2011 2012
Jumlah Dokter 761 808 1.004 1.093 3.390
Jumlah Penduduk 3.372.880 3.551.009 3.890.757 3.971.257 3.971.257
Rasio penduduk/dokter 4.432 4.395 3.875 3.633 1,171
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2012
Tabel 3. 10 Jumlah Dokter Menurut Kabupaten/Kota Provinsi Bali Tahun 2012
Kabupaten/Kota Jumlah
Penduduk Jumlah Dokter
Rasio
Penduduk/Dokter
Jembrana 264.093 136 1.942
Tabanan 424.498 208 2.041
Badung 568.532 177 3.212
Denpasar 819.869 2.250 364
Gianyar 477.128 165 2.892
Klungkung 171.646 99 1.734
Bangli 217.024 52 4.174
Karangasem 399.093 117 3.411
Buleleng 629.374 186 3.384
Provinsi Bali 3.971.257 3390 1.171
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2012
5. Rasio tenaga medis per satuan penduduk
49
Rasio Tenaga Medis per jumlah penduduk menunjukkan seberapa besar
ketersediaan tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan kepada penduduk.
Tabel 3. 11 Jumlah tenaga Medis tahun 2008-2012, Provinsi Bali
NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012
1 Jumlah Tenaga Medis 2.106 2.160
2 Jumlah Penduduk 3.372.880 3.551.009 3.890.757 3.971.257 3.971.257
3 Rasio 1.885,68 1.838,54
6. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani
Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani adalah ibu dengan komplikasi
kebidanan disuatu wilayah kerja dan waktu tertentu yang mendapat penanganan difinitif
sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih pada tingkat pelayanan dasar
dan rujukan (polindes, Pukesmas, Puskesmas PONED, Rumah Bersalin RSIA/RSB dan
RSU).
7. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
Cakupan Pertolongan persalina oleh tenaga kesehatan adalah ibu bersalin yang
mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompotensi
kebidanan di suatu wilayah pada kurun waktu tertentu.
Berdasarkan data SDKI 2007, Riskesdas tahun 2010, dan SDKI 2012, proporsi
persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (bidan/bidan desa, dokter, dokter
kandungan) di Provinsi Bali sudah amat tinggi yaitu mencapai 95,0% pada tahun 2007,
95,5% pada tahun 2010 dan 98,7% pada tahun 2012. Bila dibandingkan dengan
provinsi lain di Indonesia, Bali berada pada urutan teratas bersama-sama dengan DKI
Jakarta (SDKI, 2012) seperti terlihat pada Grafik 3.2
Grafik 3. 2
Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga Kesehatan (SDKI, 2012)
50
Bila dibandingkan dengan data laporan puskesmas proporsinya tidak jauh
berbeda dengan hasil survei rumahtangga, seperti disajikan pada tabel berikut:
Tabel 3. 12 Persentase Ibu Hamil yang Kelahiran Bayinya Ditolong oleh Tenaga Kesehatan
Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali
Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012
Jembrana 98.68 103.36 100.00 103.14 99.40
Tabanan 96.12 88.86 99.60 95.64 97.16
Badung 94.98 96.05 95.52 99.09 92.03
Denpasar 100.83 94.20 100.00 100.00 100.00
Gianyar 98.26 92.95 89.95 92.54 94.70
Klungkung 92.23 92.95 89.95 92.54 96.36
Bangli 93.28 96.10 99.49 94.81 92.08
Karangasem 96.98 97.94 99.30 97.21 100.00
Buleleng 99.54 94.62 96.75 94.17 91.90
Provinsi Bali 97.66 95.19 97.31 97.06 96.21
Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012
51
8. Cakupan Desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah Desa atau
kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi yang ada di desa/kelurahan tersebut sudah
mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. Indikator yang digunakan
untuk menentukan desa atau kelurahan UCI adalah cakupan imunisasi campak.
Cakupan imunisasi campak pada tahun 2007 di Provinsi Bali adalah 95,7%
(Riskesdas 2007), pada tahun 2010 terlihat menurun menjadi 86,4% (Riskesdas 2010)
dan pada tahun 2012 meningkat kembali menjadi 93,1% (SDKI 2012). Bila
dibandingkan dengan provinsi lain di Indonesia, cakupan imunisasi campak pada tahun
2012 menempati urutan kedua tertinggi setelah DIY seperti terlihat ada Grafik 3.3.
Grafik 3. 3
Persentase Cakupan Imunisasi Campak (SDKI, 2012)
Bila dibandingkan dengan hasil laporan Profil Kesehatan terlihat bahwa
perbedaannya tidak terlalu banyak dengan hasil survei rumahtangga seperti tabel
berikut:
52
Tabel 3. 13 Persentase Cakupan Imunisasi Campak
Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali
Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012
Jembrana 104.02 103.04 102.82 103.70 92.12
Tabanan 108.93 99.41 100.98 100.80 98.93
Badung 100.08 106.08 104.77 106.00 112.97
Denpasar 95.69 96.03 56.17 95.00 93.85
Gianyar 98.54 99.32 96.87 98.10 99.73
Klungkung 102.39 101.43 102.74 101.50 98.17
Bangli 102.41 101.52 103.29 88.50 98.31
Karangasem 98.41 100.33 101.29 94.60 102.52
Buleleng 100.83 98.36 97.29 98.10 99.00
Provinsi Bali 101.38 98.95 92.11 97.96 91.10
Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012
9. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan
Jumlah anak gizi buruk yang berhasil dijumpai melalui posyandu/puskesmas dan
tempat layanan keseahatan lainnya dan mendapat perawatan tahun 2008-2012 adalah
sebagai berikut:
Tabel 3. 14 Jumlah Balita Gizi Buruk yang dijumpai melaui posyandu/Puskesmas
Dan Pelayanan kesehatan lain di Provinsi Bali tahun 2008-2013
NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012
1 Jumlah Balita Gizi Buruk 29 37 40 63 86
2 Jumlah Balita Gizi Buruk
mendapat perawatan 29 37 40 63 86
3 Persentase Balita Gizi Buruk
mendapat perawatan (%) 100 100 100 100 100
Sumber: Profil kesehatan Provinsi Bali 2008,2009,2010,2011, dan 2012
Jumlah balita gizi buruk yang didapat dari penjaringan melalui posyandu/puskes
dan tempat pelayanan kesehatan yang lain dari tahun 2008-2012 sebanyak 269 anak.
Jumlah tersebut berbeda dengan hasil Riset Kesehatan Dasar (riskesdas 2010).
Perkiraan jumlah balita yang mengalami gizi buruk yang ada di Bali sesuai dengan
hasil Riskesdas 2010, yang diukur dengan metode anthropometri berat badan/umur,
yaitu sebesar 1,7% atau sekita5.690 anak. Prevalensi balita sangat kurus atau disebut
53
pula anak dalam keadaan wasting yang dijumpai dalam penelitian Riskesdas 2010
adalah 5,2% dengan memakai ukuran berat badan/tinggi badan, atau sekitar 17.000
anak balita.
Perbedaan yang sangat tinggi antara jumlah balita gizi buruk/sangat kurus yang
ada dan yang berhasil dijumpai kemungkinan karena anak yang mengalami gizi
buruk/sangat kurus pada umumnya adalah rumahtangga miskin dan kebanyakan dari
mereka bertempat tinggal jauh dari lokasi posyandu atau puskesmas dan tidak datang
ketika ada kegiatan penimbangan sehingga mereka terlepas dari pengamatan petugas
posyandu atau petugas kesehatan. Penyebab lainnya adalah karena case finding
dilakukan bukan dengan mengukur berat badan/tinggi tetapi hanya dengan mengukur
berat badan/umur sehingga jumlah balita yang segera memerlukan pemulihan menjadi
amat sedikit. Selain itu dalam tahun-tahun belakangan ini banyak anak gizi buruk
adalah anak-anak yang mengidap AIDS yang tertular HIV dari ibunya saat mereka
dalam kandungan. Karena masih tingginya stigma pada kasus AIDS, sering kali odha
anak juga terlepas dari pengamatan petugas kesehatan.
10. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA
Prevalensi TBC berdasarkan Riskesdas tahun 2010 (pada penduduk umur 15
tahun keatas) adalah 0,3% (berdasarkan pemeriksaan) dan 1,6% berdasarkan gejala.
Jumlah penduduk Bali pada tahun 2010 (SP 2010) untuk umur 15 tahun keatas adalah
2.584.418 jiwa. Bila dikalikan dengan 0,3% maka perkiraan jumlah penduduk Bali yang
menderita TBC pada tahun 2010 adalah sekitar 7.753 orang. Jumlah penderita TBC
yang dijumpai dan dilaporkan di Bali sejak tahun 2008 sampai dengan 2012 adalah
8.136 kasus.
Tabel 3. 15 Jumlah Kasus TBC yang Dilaporkan
Menurut Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012, Provinsi Bali
Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012
Jembrana 100 105 98 100 233
Tabanan 94 91 63 81 163
Badung 173 167 97 177 321
54
Denpasar 381 417 481 514 467
Gianyar 93 129 109 109 125
Klungkung 98 113 97 100 66
Bangli 75 36 52 48 95
Karangasem 141 176 153 158 199
Buleleng 276 302 355 304 404
Provinsi Bali 1431 1536 1505 1591 2073
Sumber: Profil Keseahatan Provinsi Bali tahun 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 11. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit DBD
Penyakit demam dengue juga amat tinggi di Bali. Menurut data Kementerian
Kesehatan, angka insiden DBD di Provinsi Bali pada tahun 2007 adalah 193 per
100.000 penduduk dan merupakan angka insiden nomer dua tertinggi setelah DKI
Jakarta yaitu sebesar 392 per 100.000 penduduk (Pusat Data dan Informasi
Departemen Kesehatan, 2008). Pada Tabel 2.42 disajikan jumlah kejadian demam
dengue yang dilaporkan oleh rumah sakit di Bali ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali per
kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012. Terlihat bahwa angka
insiden DBD yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan sangat bervariasi tergantung musim
hujan. Pada tahun 2010 dimana musim hujan sangat panjang terlihat bahwa angka
insiden dijumpai paling tinggi yaitu 323,1 per 100.000 penduduk atau sekitar 0,3%.
Kasus yang dilaporkan oleh rumah sakit hanya pasien-pasien yang rawat inap saja
sedangkan kasus-kasus demam dengue ringan yang tidak datang ke rumah sakit atau
tidak perlu rawat inap tidak dilaporkan ke Dinas Kesehatan. Karena proporsi demam
dengue yang ringan jauh lebih tinggi dibanding yang rawat inap maka angka insiden
demam dengue yang sebenarnya terjadi di masyarakat jauh lebih banyak dari jumlah
kasus yang dilaporkan. Hasil penelitian cohort yang dilakukan di Denpasar, Jakarta dan
Bandung serta beberapa negara lain di Asia pada tahun 2010-2011, dijumpai angka
insiden demam dengue pada anak umur 2-14 tahun adalah 5,3 per 100 person-years
atau sekitar 5,3% (Capeding, Hadinegoro, Rusmil, Wirawan, dkk, 2013). Jumlah kasus
rawat inap yang dilaporkan dari Denpasar pada tahun 2010 adalah 562 per 100.000
55
penduduk atau sekitar 0,5%. Dengan demikian kejadian demam dengue (rawat inap
dan tidak rawat inap) di populasi diperkirakan 10 kali lipat dari pasien rawat inap yang
dilaporkan ke Dinas Kesehatan.
Tabel 3. 16
Jumlah kasus demam berdarah dengue (DBD) yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan
Provinsi Bali per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012
Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012
Jml IR Jml IR Jml IR Jml IR Jml IR
Jembrana 132 50,5 56 21,1 124 47,4 62 23,7 26 9,5
Tabanan 733 185,9 663 161,6 491 116,8 107 25,5 288 68,1
Badung 1.377 366,9 1.458 344,0 3.448 634,2 901 165,7 688 118,8
Denpasar 2.704 403,9 2.190 397,8 4.431 562,0 992 125,8 1.009 132,8
Gianyar 532 137,3 596 144,6 996 211,7 208 44,2 288 61,3
Klungkung 59 33,6 94 53,6 500 293,2 83 48,7 50 27,0
Bangli 64 30,1 40 18,4 124 57,6 77 35,7 51 23,2
Karangasem 105 26,6 182 45,8 526 132,5 115 29,0 125 27,4
Buleleng 560 94,0 531 85,9 1.934 309,9 451 72,3 125 19,1
Jumlah kasus 6.266 180,8 5.810 167,4 12.574 323,1 2.996 77,0 2.650 65,9
Jumlah yang
meninggal 19 9 34 7 3
Keterangan: IR = incidence rate per 100.000 penduduk semua umur Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali
12. Cakupan puskesmas
Tabel 3. 17 Cakupan Puskesmas Tahun 2008- 2012
NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012
1 Jumlah Puskesmas 113 114 114 114 115
2 Jumlah Kecamatan 57 57 57 57 57
3 Cakupan Puskesmas (%)
56
13. Cakupan Puskesmas Pembantu
Tabel 3. 18 Cakupan Puskesmas Pembantu Tahun 2008-2012
NO Uraian 2008 2009 2010 2011 2012
1 Jumlah Pustu 509 526 528 527 527
2 Jumlah Desa 711 715 715 716 716
3 Cakupan Pustu (%) 71,59 73,57 73,85 73,60 73,60
14. Kejadian Beberapa Penyakit Menular yang Dominan dan Cakupan
Penanggulangannya
a. HIV/AIDS
Jumlah kasus HIV/AIDS di Provinsi Bali yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan
terus meningkat dari tahun ketahun. Jumlah kasus HIV/AIDS yang dilaporkan oleh
klinik-klinik voluntary testing & counceling (VCT) dan rumah sakit sejak tahun 1987
sampai dengan 31 Desember 2012 berjumlah 7.170 kasus (Grafik 3.4). Sekitar 40%
dari kasus-kasus ini dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Kota Denpasar dan 60% dari 8
kabupaten di Bali. Sampai dengan tahun 1999, jumlah kasus yang dilaporkan
kebanyakan penularannya melalui hubungan seks sejenis (homosexual). Sejak tahun
2000 sampai dengan 2007 penularan HIV terutama terjadi pada pemakai narkoba
suntik atau injecting drugs user (IDU), dan sejak tahun 2003 sampai saat ini penularan
melalui hubungan seks lawan jenis (heterosexual) meningkat dengan tajam. Jumlah
kasus perempuan lebih sedikit dibanding jumlah kasus laki-laki tetapi pola kenaikannya
sama dengan kenaikan jumlah kasus laki-laki (Grafik 3.5).Kebanyakan dari kasus-
kasus perempuan tersebut adalah ibu rumahtangga yang pada umumnya tertular dari
suaminya. Bila ibu rumahtangga tersebut hamil maka sekitar 30-50% bayi-bayinya juga
akan tertular HIV.
57
Grafik 3. 4 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987
s/d 31 Desember 2012 (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
650
700
750
800
850
900
950
100087
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Laki-laki Perempuan
Kumulatif (1987-2012): 7.170 kasus
Dari hasil beberapa survei, sekitar 1% ibu hamil di Bali dijumpai HIV+ (Yayasan
Kerti Praja, 2010). Jumlah ibu hamil di Bali dalam satu tahun diperkirakan sekitar
60.000. Bila 1% HIV+ maka jumlah ibu hamil yang HIV+ dalam 1 tahun adalah sekitar
600 orang. Bila sekitar 30% dari bayinya akan tertular maka jumlah bayi yang lahir
dengan HIV+ dalam satu tahun adalah sekitar 230 bayi dan kebanyakan dari bayi-bayi
tersebut akan meninggal dalam umur di bawah 5 tahun disebabkan karena kebanyakan
dari bayi-bayi yang HIV+ tidak diketahui oleh petugas kesehatan dan bila diketahui
perawatan dan pengobatannya amat sulit dan tingkat kematiannya amat tinggi. Situasi
ini akan meningkatkan angka kematian balita di Bali.
58
Grafik 3. 5 Jumlah kumulatif kasus HIV-AIDS yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dari tahun 1987
s/d 31 Desember 2012 berdasarkan faktor risiko penularan (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2013)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
650
700
750
800
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
IDU Heterosexual Lainnya
Dari hasil survei pada kelompok-kelompok penduduk perilaku risiko tinggi, pada
tahun 2000 dijumpai prevalensi HIV+ pada pemakai narkoba suntik yang amat tinggi
yaitu sekitar 60% pada saat dilakukan survei pertama kali pada pemakai narkoba suntik
di Lapas Kerobokan (Dinas Kesehatan Prov. Bali, 2000). Pada saat itu (tahun 2000)
presentase HIV+ pada wanita penjaja seks (WPS) sekitar 1,6% Pada tahun-tahun
berikutnya prevalensi HIV+ pada WPS langsung dan WPS tidak langsung terus
meningkat dan puncaknya pada tahun 2010 yaitu 22,5% pada WPS langsung dan 7,2%
pada WPS tidak langsung (Dinas Kesehatan Provinsi Bali dan Yayasan Kerti Praja).
WPS langsung adalah mereka yang hanya melayani pelanggannya saja tanpa bekerja
sampingan dan jumlah pelanggan mereka secara rata-rata adalah sekitar 3 orang per
hari. WPS tidak langsung adalah mereka yang bekerja secara sambilan (panti pijat,
cafe, karaoke, salon, bar, dll) selain juga menjual seks kepada pelanggannya. Secara
rata-rata, jumlah pelanggan mereka sekitar 2-3 orang per minggu. Dari hasil estimasi
yang dilakukan oleh Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi Bali pada tahun 2007,
jumlah pelanggan WPS langsung dalam 1 tahun diperkirakan sekitar 67.000 dan
pelanggan WPS tidak langsung sekitar 21.000 (Renstra KPAP, 2008).
59
Grafik 3. 6 Prevalensi (dalam %) HIV+ pada wanita penjaja seks langsung dan wanita penjaja seks tidak langsung di Kota Denpasar per tahun (Dinkes Prov Bali dan Yayasan Kerti Praja)
1.6
7
8.8 8.5
12.4
14.515.2
20.5
22.5
19.518.2
0.25 0.242 2
4 4.1
6.17.2 6.5
0
5
10
15
20
25
2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
WPS LANGSUNG
WPS TIDAK LANGSUNG
Salah satu target dari Target Keenam MDGs tentang HIV/AIDS adalah proporsi
penduduk usia 15-24 tahun yang memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV-
AIDS. Data Riskesdas Tahun 2010 menunjukkan bahwa proporsi penduduk laki-laki
umur 15-24 tahun yang telah memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV-AIDS di
Provinsi Bali adalah 39,5% dan pada perempuan adalah 31,8% (Grafik 3.7). Secara
nasional adalah 19,8% untuk laki-laki dan 17,2% untuk perempuan. Bila dibandingkan
dengan provinsi lain, Bali berada pada urutan teratas dan disusul oleh Papua dan DKI.
Bila melihat urutan ini, selain karena adanya program-program edukasi melalui sekolah
dan muda-mudi di pedesaan, tingkat pengetahuan komprehensif tersebut juga ada
kaitannya dengan tingkat epidemi di masing-masing provinsi dimana Papua, DKI dan
Bali memang berada di urutan atas. Dengan kata lain, masyarakat semakin paham
dengan HIV-AIDS bila jumlah kasus HIV-AIDS telah semakin banyak.
60
Grafik 3. 7
Persen penduduk laki-laki dan perempuan umur 15-24 tahun dengan pengetahuan
komprehensif tentang HIV/AIDS menurut provinsi (Riskesdas, 2010)
LAKI-LAKI PEREMPUAN
b. Rabies
Epidemi rabies terjadi di Bali sejak tahun 2008, dimana sebelumnya Bali dikenal
sebagai daerah bebas rabies. Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah baik di
bidang kesehatan maupun hewan dalam pengendalian kasus rabies ini. Khusus dalam
bidang kesehatan, upaya yang dilakukan antara lain surveilans aktif maupun pasif,
promosi kesehatan kepada masyarakat, penanganan kasus gigitan sesuai dengan
protap pada rabies centre yang telah terbentuk sebanyak 58 unit tersebar di seluruh
Bali serta penyediaan logistik berupa Vaksin Anti Rabies (VAR) dan Serum Anti Rabies
(SAR). Data terakhir kasus GHPR pada Dinas Kesehatan Provinsi Bali menunjukkan
bahwa sebanyak 55.836 kasus gigitan terjadi pada tahun 2012, dan sebanyak 94% di
antaranya diberikan VAR. Sedangkan total kasus rabies pada manusia sampai dengan
tahun 2012 sebanyak 145 kasus dengan CFR 100%. Bila dilihat dari data yang ada
tersebut, maka upaya-upaya yang telah dilakukan oleh pemerintah di atas, secara
signifikan telah menurunkan kasus rabies pada manusia dari tahun 2010 sampai
dengan 2012 yakni sebesar 81,9% walapun kasus GHPR masih di laporkan tinggi per
61
harinya. Penurunan ini juga berkaitan dengan meningkatnya cakupan vaksinasi anjing
yang dilaksanakan oleh pemerintah bersama-sama dengan masyarakat sehingga
walaupun terjadi gigitan maka penduduk terhindar dari gigitan hewan yang positif
rabies. Pada Tabel 3.19, Tabel 3.20, dan Tabel 3.21, disajikan jumlah kasus rabies
pada manusia, jumlah gigitan anjing yang terjadi di Bali dan jumlah anjing yang
divaksinasi per kabupaten/kota dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2012.
Tabel 3. 19 Jumlah kasus rabies pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali
per kabupaten/kota sejak tahun 2008 sampai dengan tahun 2012
Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012
Jembrana 0 0 0 0 2
Tabanan 0 13 5 0 0
Badung 4 6 10 3 0
Denpasar 0 3 6 2 0
Gianyar 0 1 5 2 2
Klungkung 0 0 4 4 2
Bangli 0 0 2 3 0
Karangasem 0 5 29 3 2
Buleleng 0 0 21 6 0
Jumlah 4 28 82 23 8
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tabel 3. 20 Jumlah gigitan anjing pada manusia yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Bali
per kabupaten/kota sejak tahun 2009 sampai dengan tahun 2012
Kabupaten/kota 2009 2010 2011 2012
Jembrana 137 1.376 1.791 2714
Tabanan 3.164 4.180 6.473 7513
Badung 2.918 9.926 8.111 9599
Denpasar 2.931 2.696 3.411 3627
Gianyar 1.691 7.066 7.474 7897
Klungkung 214 2.805 2.477 2307
Bangli 258 3.773 4.006 4231
Karangasem 1.635 7.061 3.486 4675
Buleleng 918 10.289 6.322 5874
RS Sanglah 7.940 17.849 9.247 7.399
62
Jumlah 21.806 67.021 52.798 52.520
Sumber: Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tabel 3. 21 Jumlah Vaksinasi pada Anjing di Provinsi Bali per kabupaten/kota
sejak tahun 2010 sampai dengan tahun 2012
Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012
Jembrana - 4.961 41.444 24.049 30.346
Tabanan - 31.261 75.783 39.996 39.426
Badung 4.742 45.434 81.088 59.181 61.725
Denpasar 1.825 38.722 69.813 55.659 42.392
Gianyar - 7.095 71.824 57.235 34.054
Klungkung - 318 11.235 5.296 5.080
Bangli - 3.413 34.432 36.465 40.011
Karangasem - 4.518 40.059 48.008 32.823
Buleleng - 8,976 48.654 67.335 40.477
Jumlah 6.567 144.698 474.332 393.224 326.334
Sumber: Dinas Peternakan Provinsi Bali
15. Prevalensi Beberapa Penyakit Tidak Menular (Penyakit Degeneratif) dan
Cakupan Penanggulangannya
Di beberapa wilayah di Indonesia termasuk Bali telah terjadi transisi
epidemiologi penyakit dan adanya beban ganda atau dikenal dengan istilah double
burden, dimana sejumlah penyakit menular masih cukup dominan seperti diuraikan di
atas, dan pada saat yang bersamaan prevalensi penyakit-penyakit degeneratif
(penyakit tidak menular) juga semakin meningkat. Data kunjungan pasien di rumah
sakit menunjukkan adanya kecendrungan peningkatan penyakit-penyakit tersebut.
Untuk mengetahui besaran masalah penyakit-penyakit ini di populasi (di masyarakat)
diperlukan adanya penelitian yang pendekatannya population based atau survei
rumahtangga. Satu-satunya penelitian yang dilakukan secara nasional dan dillakukan
pengukuran terhadap kejadian beberapa penyakit non-infeksi di populasi adalah
Riskedas 2007. Karena jumlah sampel yang dipilih cukup besar yaitu 5.430
rumahtangga, maka analisis hasil survei tahun 2007 bisa dilakukan sampai tingkat
63
kabupaten. Pada Riskesdas 2010, fokus penelitiannya hanya pada target-target MDGs
dan tidak termasuk untuk mengukur kejadian penyakit-penyakit non-infeksi. Selain itu,
jumlah sampelnya hanya 1.218 rumahtangga sehingga analisisnya hanya sampai
tingkat provinsi. Beberapa penyakit non-infeksi yang diteliti pada Riskesdas 2007 antara
lain penyakit sendi, hipertensi, stroke, asma, jantung, diabetes, tumor, gangguan mental
emosional, kesehatan mata, cedera, faktor risiko penyakit degeneratif yang berkaitan
dengan perilaku yaitu perilaku merokok, makan buah dan sayuran, alkohol dan aktifitas
fisik.
Karena tidak ada penelitian lain selain Riskesdas 2007 dan karena hampir
semua penyakit-penyakit degeneratif merupakan penyakit khronis dimana kondisi
tahun 2007 kemungkinan tidak jauh berbeda dengan tahun 2013 maka untuk
penyusunan RPJMD 2013-2018, data tersebut masih layak dipergunakan sebaga
acuan untuk menyusun program lima tahun kedepan. Di bawah ini diuraikan besaran
atau prevalensi penyakit-penyakit tersebut yang dikutip secara utuh dari Laporan
Riskesdas 2007 Provinsi Bali 2007 (Badan Pengembangan dan Penelitian Kesehatan,
Departemen Kesehatan RI, 2008).
a. Penyakit Sendi, Hipertensi dan Stroke
Rerata 32,6% penduduk Provinsi Bali yang mengalami gangguan persendian
dan angka ini lebih tinggi dari prevalensi tingkat nasional yaitu 22,6%. Sementara
prevalensi penyakit persendian berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan adalah
20,4%, lebih tinggi dibanding angka nasional yaitu 15,02%. Prevalensi tertinggi
ditemukan di Kabupaten Buleleng (32,5%), dan paling rendah di Kota Denpasar (6,7%).
Sementara prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan dan
atau minum obat hipertensi berkisar antara 3,4%-8,4%. Memperhatikan angka
prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis atau minum obat dengan prevalensi
hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah di setiap kabupaten/kota di
Provinsi Bali, pada umumnya nampak perbedaan prevalensi yang cukup besar.
Perbedaan prevalensi paling besar ditemukan di Kabupaten Tabanan. Berdasarkan
diagnosis oleh tenaga kesehatan atau gejala yang menyerupai stroke, prevalensi stroke
di provinsi Bali adalah 0,7 per 1000 penduduk. Menurut kabupaten/kota prevalensi
64
stroke berkisar antara 0,3% -0,7 %, dan Kabupaten Buleleng mempunyai prevalensi
lebih tinggi dibandingkan wilayah lainnya, baik berdasarkan diagnosis maupun gejala.
b. Penyakit Asma, Jantung, Diabetes dan Tumor
Prevalensi asma, jantung, dijumpai paling terendah di Kabupaten Badung,
sedangkan prevalensi penyakit diabetes dan tumor terendah di Kabupaten
Karangasem. Prevalensi tertinggi asma di Kabupaten Buleleng (7,0%), penyakit jantung
di Kabupaten Bangli (11%), dan diabetes di Kota Denpasar (2,0%). Prevalensi penyakit
tumor/kanker tertinggi di Kabupaten Buleleng dan terendah di Kabupaten Tabanan,
Badung dan Karangasem. Prevalensi gangguan jiwa berat, buta warna, glaukoma, bibir
sumbing, dan thalesemia tertinggi di Kabupaten Bangli, sedangkan penyakit dermatitis,
rhinitis dan hemofili tertinggi di Kabupaten Buleleng. Prevelensi gangguan jiwa berat,
buta warna terendah di kabupaten Tabanan dan Denpasar. Sedangkan prevalensi
terendah penyakit bibir sumbing dan dermatitis di Kota Denpasar.
c. Penyakit Gangguan Mental Emosional
Secara umum prevalensi gangguan mental emosional 9,8%. Prevalensi tertinggi di
Kabupaten Buleleng (25.9%), Kabupaten Bangli (15.3%) dan Kabupaten Jembrana
(9,5%). Prevalensi terendah di Kota Denpasar (3,7%), Kabupaten Gianyar (5,8%) dan
Kabupaten Klungkung (6,2%).
d. Kesehatan Mata
Prevalensi kebutaan di Provinsi Bali adalah 1%. Penyebab kebutaan adalah
oleh katarak 0,62%, glaukoma 0,02%, kelainan refraksi 0,14% dan kebutaan akibat
penyakit lain sebesar 0,22%. Sebaran proporsi penduduk usia >5 tahun dengan low
vision dan kebutaan dengan koreksi kacamata maksimal atau tidak menurut provinsi,
dengan proporsi low vision tertinggi di Kabupaten Gianyar (8,1%) diikuti Kabupaten
Klungkung (6,7%) dan Kabupaten Tabanan (6,6%), sedangkan untuk kebutaan tertinggi
di kabupaten Buleleng (2,.4%), Klungkung (1,6%), dan Gianyar (1,2%). Prevalensi
katarak berdasarkan diagnosa oleh tenaga kesehatan secara agregat di Provinsi Bali
adalah 2% dimana prevalensi katarak tertinggi didapatkan di Kabupaten Karangasem
(3,6%), Kabupaten Buleleng (3,32%), dan terendah berada di Kabupaten Gianyar
(1,2%). Upaya yang telah dilakukan oleh Rumah Sakit Indera disajikan padaTabel
65
3.22dan Tabel 3.23. Selain layanan pada penyakit mata juga dilakukan layanan
terhadap penyakit-penyakit pendengaran dan kulit dan jumlahnya terus meningkat dari
tahun ke tahun.
Tabel 3. 22 Cakupan Pelayanan Kesehatan RS Indera Provinsi Bali tahun kegiatan 2008-2012
Nama kegiatan 2008 2009 2010 2011 2012
Pelayanan Poli Mata 23.837 34.126 35.167 36.686 38.286
Tindakan/operasi mata 1.074 623 2.169 2.088 2.493
Pelayanan Poli THT 4.253 4.930 5.345 5.460 4.536
Pelayanan Poli Kulit 8.001 11.145 11.570 11.806 11.698
Tindakan/operasi kulit 414 295 359 485 409
Fisioterapi 1.182 1.074 2.355 2.912 2.135
UGD 0 594 1.093 913 823
Total 38.797 52.787 58.058 60.350 60.380
Catatan : Pelayanan di UGD mulai dilaksanakan pada Tahun 2009
Tabel 3. 23 Cakupan Pelayanan Rumah Sakit Indera Provinsi Bali
Berdasarkan Kabupaten/ Kota Tahun 2008-2012
Kabupaten/kota 2008 2009 2010 2011 2012
Denpasar 25.606 34.839 23.270 39.831 39.851
Badung 7.760 10.557 11.664 12.070 12.076
Tabanan 1.552 2.111 4.627 2.414 2.415
Gianyar 1.939 2.639 4.691 3.018 3.019
Bangli 815 1.109 4.058 1.267 1.268
Klungkung 272 370 4.337 422 423
Buleleng 233 317 825 362 362
Jembrana 155 211 435 241 242
Karangasem 426 581 4.134 664 664
Luar Bali 39 53 17 60 60
66
JUMLAH 38.797 52.787 58.058 60.350 60.380
3.2. Telaahan Renstra Kementrian/Lembaga Dan Renstra Kabupaten.
Dalam Renstra Kementrian Kesehatan tahun 2010-2014 diuraikan 8 sasaran
strategis pembangunan kesehatan, yaitu :
1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat.
2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.
3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar
tingkat sosial ekonomi serta gender.
4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka
mengurangi resiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk,
terutama penduduk miskin.
5. Meningkatnya perilaku hidup bersih dan sehat pada tingkat rumah tangga dari 50%
menjadi 70%.
6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di daerah tertinggal, terpencil,
perbatasan kepulauan (DTPK).
7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular.
8. Seluruh kabupaten/kota melaksanakan standar pelayanan minimal (SPM).
Rencana strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali sudah terakomodir dalam
Rencana Strategis Kementrian Kesehatan, demikian pula sebaliknya isu strategis
Kementrian Kesehatan sudah terakomodir di dalam Rencana Strategis Dinas
Kesehatan Provinsi Bali yang disinergikan dengan Visi Misi Pemerintah Provinsi Bali
3.3. Penetapan Isu Startegis
Berdasarkan analisis pelayanan SKPD yang diuraikan diatas dan Isu Strategis
pada Rancangan RPJMD Provinsi Bali 2013-2018 maka ditetapkan Isu Strategis bidang
kesehatan di Provinsi Bali adalah sebagai berikut:
1. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih tinggi.
2. Masih ditemukannya masalah gizi masyarakat.
3. Kualitas pelayanan kesehatan belum optimal.
4. Meningkatnya Kasus Penyakit Infeksi (emerging dan Re Emerging Diseases)
67
5. Meningkatnya penyakit-penyakit non infeksi/tidak menular (degeneratif).
6. Jumlah Distribusi dan Mutu Sumber Daya Kesehatan belummerata
69
BAB IV
VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN
Penetapan Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran Rencana Starategik Dinas Kesehatan
Provinsi Bali dirumuskan dalam rangka mewujudkan pencapaian sasaran program yang
ditetapkan dalam RPJMD Provinsi Bali 2014-2018. Visi merupakan keadaan yang ingin
diwujudkan SKPD pada akhir periode Renstra SKPD,sesuai dengan tugas dan fungsi
yang sejalan dengan pernyataan visi kepala daerah dan wakil kepala daerah dalam
RPJMD. Sedangkan Misi merupakan rumusan umum mengenai upaya-upaya yang
akan dilaksanakan sesuai tugas dan fungsi,dalam rangka mewujudkan visi SKPD.
Tujuan Renstra SKPD merupakan rumusan umum mengenai upaya-upaya yang
akan dilaksanakan sesuai tugas dan fungsi,dalam rangka mewujudkan visi SKPD.
Tujuan dan sasaran juga mengalami pengayaan dengan mempertimbangkan berbagai
isu strategis dan kebijakan nasional yang harus dipedomani.
4.1. Visi
Visi pembangunan jangka menengah Provinsi Bali tahun 2013-2018 adalah :
“BALI MANDARA” (Bali yang Maju, Aman, Damai dan Sejahtera)
Visi Pembangunan Bali Mandara ini merupakan kelanjutan dari visi Bali Mandara
sebelumnya (Bali Mandara Jilid I). Visi Bali Mandara Jilid II ini diharapkan akan dapat
mewujudkan keinginan dan amanat masyarakat Provinsi Bali dengan tetap mengacu
pada pencapaian tujuan nasional seperti diamanatkan dalam Pembukaan UUD 1945
khususnya bagi masyarakat provinsi Bali, selaras dengan RPJM Nasional 2010-2014,
dan RPJPD Provinsi Bali 2005-2025.
Berdasarkan Visi Pemerintah Pemerintah Provinsi Bali tersebut maka Visi
Rencana Strategik Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah:
“ Bali Sehat Menuju Bali Mandara”. Keterkaitan antara Visi RPJPN, RPJPD, RPJMD
dan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Bali adalah sebagai berikut:
70
Tabel 4. 1 Keterkaitan Visi RPJPN, RPJPD dan RPJMD Provinsi Bali dan
RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Visi RPJPN 2005-2025
Visi RPJPD Provinsi Bali 2005-2025
Visi RPJMD Provinsi Bali 2013-2018 VISI RENSTRA DINAS KES PROV
BALI
Indonesia yang Mandiri, Maju, Adil dan Makmur
Bangsa mandiri: bangsa yang mampu mewujudkan kehidupan sejajar dan sederajat dengan bangsa lain yang telah maju dengan mengandalkan pada kemampuan dan kekuatan sendiri
Bangsa yang maju:
- Sosial: sumber daya manusianya memiliki kepribadian bangsa, berakhlak mulia, dan berkualitas pendidikan yang tinggi.
- Kependudukan: laju pertumbuhan penduduk yang lebih kecil; angka harapan hidup yang lebih tinggi; dan kualitas pelayanan sosial yang lebih baik
- Ekonomi: tingkat pendapatan yang tinggi dan pembagiannya merata
- Politik: sistem dan kelembagaan politik, termasuk hukum yang mantap
Bangsa yang adil: tidak ada diskriminasi dalam bentuk apapun, baik antarindividu gender, maupun wilayah
Bangsa yang makmur: bangsa yang sudah terpenuhi seluruh kebutuhan hidupnya, sehingga dapat memberikan makna dan arti penting bagi bangsa-bangsa lain di dunia
Bali Dwipa Jaya Berlandaskan Tri Hita Karana
Jayalah Pulau Bali berlandaskan nilai-nilai, norma, tradisi dan kearifan lokal Tri Hita Karana
mengarah pada pencapaian terwujudnya Provinsi Bali dan masyarakat Bali yang lebih sejahtera lahir dan batin dengan pelaksanaan pembangunan yang mampu mengatasi dan mengurangi berbagai tantangan dan permasalahan yang ada dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang dimiliki yang dilandasi oleh nilai-nilai, norma, tradisi dan kearifan lokal(Tri Hita Karana) yang bersumber pada budaya Bali yang dijiwai oleh Agama Hindu
Bali yang Maju, Aman, Damai dan Sejahtera
Bali maju: Bali yang dinamis, Bali yang terus bergerak maju menurut dinamika pergerakan dan perkembangan dunia
- Maju dengan tetap menjunjung kesucian dan keiklasan demi tegaknya dharma
- Maju harus tetap “metakshu” yang senantiasa meningkatkan kualitas dirinya sebagai daerah tujuan wisata yang handal, berkharisma dan religius
- Modern menurut ukuran dan tuntutan nilai-nilai universal yang tidak menyimpang dan atau bertentangan dengan nilai-nilai agama Hindu serta adat istiadat Bali
Bali aman: Bali yang “dabdab” teratur sekala niskala, terhindar dari ancaman intervensi virus-virus ideologi yang bertentangan dengan Tri Hita Karana (seperti terorisme, anarkisme dan virus non traditional threat lainnya
Bali damai: Bali yang diselimuti atmosfer kesejukan lahir bathinserta selalu dalam tradisi “tis” dan kondusif, suasana “briyak-briyuk, pakedek pakenyem”
Bali sejahtera: Bali yang “sukerta sekala niskala” sebagai diperolehnya kemajuan, keamanan dan kedamaian yang sejati
Renstra 2014-2018: “Bali Sehat Menuju Bali Mandara”
71
4.2. Misi Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Berdasarkan Visi tersebut ditetapkan Misi Rencana Strategik Dinas Kesehatan
Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut:
1. Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata,
bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali.
2. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya Kesehatan
3. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat
Tabel Keterkaitan antara Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan Renstra Dinas
Kesehatan Provinsi Bali seperti Tabel 4.2
4.3. Tujuan
Tujuan dan sasaran pada hakekatnya merupakan penegasan kembali visi dan
misi Renstra secara lebih detil, terinci, lebih tergambar dengan jelas yang selanjutnya
akan menjadi dasar penyusunan kerangka kinerja pembangunan secara keseluruhan.
Rumusan tujuan dan sasaran merupakan dasar dalam menyusun pilihan-pilihan strategi
pembangunan dan sarana untuk mengevaluasi pilihan tersebut.
Tujuan adalah pernyataan-pernyataan tentang hal-hal yang perlu dilakukan untuk
mencapai visi, melaksanakan misi dengan menjawab isu strategis daerah dan
permasalahan pembangunan daerah. Tujuan yang hendak dicapai Dinas Kesehatan
Provinsi Bali pada periode Renstra 2013-2018 adalah sebagi berikut:
Tujuan : Meningkatnya Derajad Kesehatan Masyarakat.
72
Tabel 4. 2 Keterkaitan Misi RPJPN, RPJPD, RPJMD dan RENSTRADinas Kesehatan Provinsi Bali
Misi RPJPN 2005-2025
Misi RPJPD Provinsi Bali 2005-2025
Misi RPJMD Provinsi Bali 2013-2018
MISI DINAS KESEHATAN 2013-2018
1. Mewujudkan masyarakat berakhlak mulia, bermoral, beretika, berbudaya, dan beradab berdasarkan falsafah Pancasila
2. Mewujudkan bangsa yang berdaya-saing
3. Mewujudkan masyarakat demokratis berlandaskan hukum
4. Mewujudkan Indonesia aman, damai, dan bersatu
5. Mewujudkan pemerataan pembangunan dan berkeadilan
6. Mewujudkan Indonesia asri dan lestari
7. Mewujudkan Indonesia menjadi negara kepulauan yang mandiri, maju, kuat, dan berbasiskan kepentingan nasional
8. Mewujudkan Indonesia berperan penting dalam pergaulan dunia internasional
1. Mewujudkan masy.Bali yang unggul dengan mengedepankan pembangunan sumberdaya manusia yang berkualitas dan memiliki daya saing melalui peningkatan pendidikan, kesehatan, penguasaan Iptek
2. Melestarikan kebudayaan daerah Bali dengan memperkuat jati diri dan adat istiadat masyarakat Bali melalui pemberdayaan kelembagaan, pemantapan aktivitas seni budaya dan penerapan nilai-nilai agama yang dijiwai oleh Agama Hindu sesuai dengan tuntutan jaman
3. Mewujudkan keamanan daerah dan masyarakat Bali yang berkeadilan serta demokratis dengan memperkuat sistem keamanan, meningkatkan peran masyakarat sipil, kesetaraan gender, budaya hukum, politik, dan memantapkan pelaksanaan otonomi daerah, serta penyelenggaraan pemerintahan yang baik
4. Mewujudkan masyarakat Bali sejahtera dengan meningkatkan pembangunan bidang ekonomi untuk mengurangi kemiskinan dan pengangguran serta meningkatkan pendapatan masyarakat
5. Mewujudkan pembangunan Bali yang lestari, handal dan merata dg meningkatkan keseimbangan sumberdaya alam dan kelestarian lingkungan hidup, mengurangi kesenjangan pembangunan antar wilayah dan antar sektor, serta meningkatkan pembangunan infrastruktur termasuk kesiagaan untuk menghadapi
6. bencana alam
1. Mewujudkan Bali yang berbudaya, metakshu, dinamis, maju dan moderan
2. Mewujudkan Bali yang aman, damai, tertib, harmonis, serta bebas dari berbagai ancaman
3. Mewujudkan Bali yang sejahtera dan sukerta lahir batín
1. Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali
2. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya Kesehatan.
3. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat
73
Tabel 4. 3
Keterkaitan Tujuan dan Sasaran RPJPD, RPJMD dan RENSTRA Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Tujuan RPJPD Provinsi Bali
2005-2025
Tujuan dan Sasaran RPJMD Provinsi
Bali 2013-2018 Tujuan Renstra Dinas 2013-2018
1. Terwujudnya Masyarakat Bali yang Unggul:
2. Lestarinya Kebudayaan Daerah Bali
3. Terwujudnya Keamanan Daerah dan Masyarakat
Bali yang Berkeadilan serta Demokratis
4. Terwujudnya Masyarakat Bali yang Sejahtera
5. Terwujudnya Pembangunan Bali yang Lestari,
Handal dan Merata
1. Mewujudkan Bali yang berbudaya,
metakshu, dinamis, maju dan moderan 1.1 Meningkatnya akses dan mutu pada layanan
pendidikan serta terlaksananya wajib belajar 12 tahun
1.2 Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat
1.3 Meningkatnya IPTEK dan daya saing SDM 1.4 Meningkatnya perlindungan terhadap
perempuan dan anak dalam pendidikan dan
kesehatan 1.5 Meningkatnya peran gender dalam
pembangunan 1.6 Meningkatnya kualitas tenaga kerja dan
lembaga pendidikan ketenagakerjaan
1.7 Terwujudnya pelestarian nilai-nilai budaya dan kearifan lokal dalam kehidupan
bermasyarakat
1.8 Meningkatnya kecerdasan masyarakat berpolitik
1.9 Terwujudnya pemerintahan yang bersih dan berwibawa
2. Mewujudkan Bali yang aman, damai, tertib,
harmonis, serta bebas dari berbagai ancaman
3. Mewujudkan Bali yang sejahtera dan sukerta
lahir bathin.
Tujuan : Meningkatnya Derajat Kesehatan
Masyarakat
74
4.4. Sasaran Strategis
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di Provinsi Bali maka perlu
ditetapkan sasaran strategis yang hendak dicapai sesuai tujuan diatas. Adapun
Sasaran Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut:
1. Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Melahirkan.
a. Angka Kematian Ibu (AKI).
b. Persentase persalinan di fasilitas kesehatan
c. Persentase Peningkatan Kemampuan Pelayanan PONEK di RS
2. Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita.
a. Angka Kematian Bayi (AKB).
b. Angka Kematian Balita (AKABA).
c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah.
d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
(GRSSI-B)
3. Meningkatkan Status Gizi Masyarakat.
a. Persentase Bumil KEK.
b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk.
c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS.
4. Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menular.
a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu.
b. Persentase Bayi (Anak Usia 0-11 Bulan) yang mendapat imunisasi dasar
lengkap.
c. Case Notification Rate Kasus TB.
d. Persentase Kasus HIV yang Diobati
5. Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit
tidak menular.
b. Jumlah desa yang memiliki posbindu PTM aktif.
75
6. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan melaksanakyang
melaksanakan an Fasilitas Kesehatan.
a. Persentase Faskes yang memenuhi Standar Pelayanan.
b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar.
c. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar.
d. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar.
e. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota.
f. Persentase diklat yang terakreditasi.
g. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi.
h. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan
i. Persentase Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan
kesehatan.
j. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes
Provinsi Bali
k. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM.
l. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan
komplementer.
m. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat.
n. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota
o. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji
Adapun target sasaran strategis target per tahun adalah seperti tabel berikut :
76
Tabel 4. 4
Penetapan Sasaran Strategis Jangka Menengah Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018
No Sasaran Strategis Satuan Kondisi saat
ini
Target per tahun pada periode Renstra SKPD Keterangan
2014 2015 2016 2017 2018
1. Meningkatkan Kesehatan Ibu
Hamil dan Ibu Melahirkan.
a. Angka kematian ibu (AKI). /100000 KH
83,5 100 100 95 90 90
b. Persentase persalinan di fasilitas kesehatan
% 97,63 96 97 98 99 100
c. Persentase Peningkatan Kemampuan Pelayanan PONEK di RS
% 31,25 10,4 18,8 27,1 35,4 43,8
2. Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita
a. Angka Kematian Bayi (AKB) /1000 KH 5,72 15 15 12 10 10
b. Angka Kematian Balita (AKABA) /1000 KH 6,62 15 15 12 10 10
c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah
% 98,59 70 75 80 85 90
d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)
% 35,4 18,8 35,4 37,5 37,5 37,5
77
No Sasaran Strategis Satuan Kondisi
saat ini
Target per tahun pada periode Renstra SKPD Keterangan
2014 2015 2016 2017 2018
3 1. Meningkatkan Status Gizi Masyarakat.
a. Persentase Bumil Kek % 10,1 10,1 10 9,6 9,4 9,2
b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk
% 13,2 13,2 13,2 12,5 12,3 12,1
c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS
% 76 77 78 79 80 81
4 Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menular
a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu
% 0,20 <1 <1 <1 <1 <1
b. Persentase Bayi yang mendapat imunisasi dasar lengkap
% 76 100 100 100 100 100
c. Case Notification Rate Kasus TB /100.000
pendu
duk
69 72 73 74 75 76
d. Persentase Kasus HIV yang Diobati
% 0 45 47 50 52
5 Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit tidak menular
% 65 78 83 88 92 100
b. Jumlah Desa yang memiliki posbindu PTM aktif
desa 133 76 121 157 219 328
6 Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Fasilitas Kesehatan
a. Persentase Faskes yang memenuhi standar pelayanan
% 25 25 29 33 37 41
78
No Sasaran Strategis Satuan Kondisi
saat ini
Target per tahun pada periode Renstra SKPD Keterangan
2014 2015 2016 2017 2018
b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar
% 3,4 3,4 5,8 20,8 47,5 85
c. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar
% 32,73 33,33 42,6 70,3 90,7 100
d. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar
% 10,6 dimulai
tahun
2016
Dimu
lai
tahun
2016
50 50 100
e. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota.
% 100 100 100 100 100 100
f. Persentase diklat yang terakreditasi. % 92 92 94 96 98 100
g. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi.
% 100 100 100 100 100 100
h. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan
Pelatihan 5 2 5 6 6
i. Persentase Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan kesehatan.
% 100 100 100 100 100 100
j. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes Provinsi Bali
% Dimu
lai
tahun
2016
Dimu
lai
tahun
2016
50 100 100
k. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM
Kab/kota 9 9 9 9 9 9
l. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan komplementer
% 100 100 100 100 100 100
m. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat
% 100 100 100 100 100 100
79
No Sasaran Strategis Satuan Kondisi
saat ini
Target per tahun pada periode Renstra SKPD Keterangan
2014 2015 2016 2017 2018
n. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota
% 44 44 56 56 67
o. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji
Sampel 600 600 600 600 600
80
4.5. Arah Kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Untuk mencapai sasaran strategis seperti yang di uraikan di atas maka Dinas
Kesehatan Provinsi menetapkan arah dan kebijakan pembangunan kesehatan Provinsi
Bali sesui dengan arah dan kebijkan sektor kesehatan pada RPJMD 2013-2018 yang
diselaraskan dengan arah dan kebijakan pembangunan kesehatan sesuai Rencana
Strategis Kementerian kesehatan 2010-2014. Adapun strategi, Fokus dan arah
kebijakan Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013-2018 adalah sebagai berikut:
1. Startegi I : Meningkatkan Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Melahirkan, dengan
fokus:
a. Angka Kematian Ibu (AKI).
b. Persentase persalinan di fasilitas kesehatan
c. Persentase Peningkatan Kemampuan Pelayanan PONEK di RS
Arah kebijakan pada strategi I adalah :
1) Meningkatkan intensitas upaya-upaya pencegahan untuk menurunkan Angka
Kematian Ibu (AKI).
2. Strategi II : Meningkatkan Kesehatan Bayi dan Balita, dengan fokus pada:
a. Angka Kematian Bayi (AKB).
b. Angka Kematian Balita (AKABA).
c. Persentase Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah.
d. Persentase Pelaksanaan Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)
Arah kebijakan untuk pada strategi II :
1) Meningkatkan intensitas upaya-upaya pencegahan untuk menurunkan Angka
Kematian Bayi (AKB) dan Balita (AKABA).
3. Stategi III : Meningkatkan Status Gizi Masyarakat, dengan fokus pada:
a. Persentase Bumil KEK.
b. Persentase Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk.
c. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS.
Arah kebijakan pada startegi III :
1) Meningkatkan upaya pencarian anak balita dengan gizi buruk dan gizi kurang.
81
2) Meningkatkan intensitas upaya-upaya pencegahan untuk menurunkan Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).
4. Startegi IV : Menurunkan Angka Kesakitan dan Kematian Penyakit Menula
Fokus pada:
a. Angka Kematian Penyakit Menular Tertentu.
b. Persentase Bayi (Anak Usia 0-11 Bulan) yang mendapat imunisasi dasar
lengkap.
c. Case Notification Rate Kasus TB.
d. Persentase Kasus HIV yang Diobati
Arah kebijakan pada strategi IV adalah:
1) Meningkatkan pengamatan (surveilans) terhadap emerging diseases.
2) Meningkatkan upaya-upaya pencegahan primer (edukasi dan regulasi), sekunder
(deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan
ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakit-penyakit degeneratif
5. Strategi V: Meningkatkan Pengendalian Penyakit Tidak Menular , dengan focus
pada:
a. Persentase puskesmas yang melaksanakan deteksi dini faktor resiko penyakit
tidak menular.
b. Jumlah desa yang memiliki posbindu PTM aktif.
Arah kebijakan pada strategi V:
1) Meningkatkan pengamatan (surveilans) terhadap emerging diseases.
2) Meningkatkan upaya-upaya pencegahan primer (edukasi dan regulasi), sekunder
(deteksi dini dan pengobatan tepat) maupun pencegahan tersier (pembatasan
ketidak mampuan dan rehabilitasi) penyakit-penyakit degeneratif
6. Startegi VI: Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Fasilitas
Kesehatan, dengan fokus pada:
a. Persentase Faskes yang memenuhi Standar Pelayanan.
b. Persentase FKTP yang melaksanakan Pelayanan sesuai Standar.
82
d. Persentase FKTL yang melaksanakan pelayanan sesuai standar.
f. Persentase ketersediaan sarana dan prasarana rumah sakit sesuai standar.
h. Persentase Ketersediaan data kesehatan di 9 kab/kota.
i. Persentase diklat yang terakreditasi.
j. Persentase pelaksanaan pendidikan kebidanan sesuai kompetensi.
k. Jumlah pelatihan formal yang diselenggarakan
l. Persentase Faskes yang bekerjasama dalam penyelenggaraan jaminan
kesehatan.
m. Persentase pencapaian sertifikasi ISO 17025, 2008 di UPT. Balai Labkes
Provinsi Bali
n. Revitalisasi sistem pelayanan JKBM.
o. Persentase Pengembangan sistem pelayanan kesehatan alternatif dan
komplementer.
p. Persentase Penduduk Sakit yang Mendapat Layanan Obat.
q. Persentase Pelaksanaan SPGDT di Kab/Kota
r. Jumlah Sampel Makanan yang Diuji
Arah kebijakan pada strategi 6 adalah:
1) Meningkatkan kualitas SDM melalui peningkatan kualitas pelayanan kesehatan
masyarakat.
2) Meningkatkan jumlah, mutu dan penyebaran tenaga serta sarana dan prasarana
kesehatan
3) Peran serta masyarakat dalam pelaksanaan program JKN
83
Tabel. 4.5
Tabel Keterkaitan Visi, Misi, Tujuan, Sasaran dan Kebijakan Pembangunan Kesehatan
Prov. Bali 2014-2018
Visi : BALI SEHAT MENUJU BALI MANDARA
Misi I : Memelihara, meningkatkan dan mengembangkan upaya kesehatan yang merata, bermutu dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Bali.
Tujuan : Meningkatnya derajad kesehatan masyarakat.
Tujuan Sasaran Kebijakan
1. Meningkatnya Derajad
Kesehatan
Masyarakat.
1. Meningkatkan
Kesehatan Ibu Hamil
dan Ibu Melahirkan
2. Meningkatkan
Kesehatan Bayi dan
Balita
3. Meningkatkan Status
Gizi Masyarakat
Meningkatkan intensitas
upaya-upaya
pencegahan untuk
menurunkan Angka
Kematian Ibu (AKI)
Meningkatkan intensitas
upaya-upaya
pencegahan untuk
menurunkan Angka
Kematian Bayi (AKB) dan
Balita (AKABA)
1. Meningkatkan upaya
pencarian anak balita
dengan gizi buruk.
2. Meningkatkan
intensitas upaya-
upaya pencegahan
untuk menurunkan
angka kematian ibu
84
4. Menurunkan Angka
Kesakitan dan
Kematian Penyakit
Menular
5. Meningkatkan
Pengendalian
Penyakit Tidak
Menular
(AKI) dan angka
kematian bayi (AKB)
1. Meningkatkan
pengamatan
(surveilans) terhadap
emerging diseases
2. Meningkatkan upaya-
upaya pencegahan
primer (edukasi dan
regulasi), sekunder
(deteksi dini dan
pengobatan tepat)
maupun pencegahan
tersier (pembatasan
ketidak mampuan dan
rehabilitasi) penyakit-
penyakit degeneratif
Meningkatkan upaya-
upaya pencegahan
primer (edukasi dan
regulasi), sekunder
(deteksi dini dan
pengobatan tepat)
maupun pencegahan
tersier (pembatasan
ketidak mampuan dan
rehabilitasi) penyakit-
85
6. Meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan
di Fasilitas Kesehatan
penyakit degeneratif
.
1.Meningkatkan jumlah,
mutu dan penyebaran
tenaga serta sarana dan
prasarana kesehatan.
2.Meningkatkan jumlah,
mutu dan penyebaran
tenaga serta sarana dan
prasarana kesehatan
3. Peran serta
masyarakat dalam
pelaksanaan program
JKN
86
BAB V
RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN INDIKATOR KINERJA
5.1. Rencana Program, Kegiatan dan Indikator Kinerja
1. Program Peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
1.1. Tujuan:
Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat
1.2. Kegiatan :
a) Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, KB dan Reproduksi b) Peningkatan Kemampuan Teknis Pelayanan PONEK di Rumah Sakit c) Gerakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (GRSSI-B)
1.3. Indikator Kinerja:
a) Jumlah kab/kota yang melaksanakan pembinaan petugas
kab/puskesmas
b) Persentase ibu hamil yang melaksanakan pemeriksaan kehamilan
pertama (K1)
c) Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Pelayanan Atenatal Sesuai
Standar 4 Kali (K4)
d) Persentase Deteksi Dini Resiko Tinggi oleh Tenaga Kesehatan
e) Persentase Deteksi Dini Resiko Tinggi oleh Masyarakat
f) Persentase Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
g) Persentase peserta KB Aktif
h) Persentase kunjungan bayi
i) Jumlah Rumah Sakit yang Melaksanakan GRSSI - B
2. Program Perbaikan Gizi Masyarakat
2.1. Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
2.2. Kegiatan :
a. Penanggulangan kurang energi protein (KEP), anemia gizi besi,
gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A dan
kekurangan zat gizi mikro lainnya
b. Pemberian tambahan makanan dan vitamin
87
c. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi
d. Pendataan, analisa dan pelaporan
2.3. Indikator Kinerja:
a. Persentase ibu hamil kurang energi kronis (KEK) yang mendapat PMT
b. Persentase balita kurus yang mendapat PMT
c. Persentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
d. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif
e. Persentase remaja putri yang mendapat Tablet Tambah Darah
f. Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah minimal
90 Tablet
3. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
3.1. Tujuan:
a. Meningkatkan derajad kesehatan masyarakat.
3.2. Kegiatan :
a. Pengembangan Media Promosi dan Bimtek Sadar Hidup Sehat
b. Pembinaan Lingkungan Sosial Dampak Asap Rokok (DBH-CHT)
3.3. Indikator Kinerja:
a. Persentase Desa Siaga Aktif
b. Persentase Posyandu Aktif
c. Persentase Peningkatan Pendonor Aktif
d. Persentase Organisasi Kemasyarakatan yang Memanfaatkan Sumber
Dayanya Untuk Mendukung Kesehatan (12 Ormas)
e. Persentase Kebijakan Publik yang Berwawasan Kesehatan
f. Persentase Kabupaten/Kota yang Memiliki Kebijakan PHBS
g. Persentase Rumah Tangga yang ber-PHBS
h. Persentase Desa yang Memanfaatkan Dana Desa 10 % Untuk
UKBM
i. Persentase Dunia Usaha yang Memanfaatkan CSR nya Untuk Program
Kesehatan (8 CSR)
88
4. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
4.1. Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
4.2. Kegiatan:
a. Pencegahan penularan penyakit endemik/epidemik
b. Peningkatan Imunisasi
c. Peningkatan surveilance epideminologi dan penanggulangan wabah
d. Peningkatan surveilance epideminologi dan deteksi dini penyakit tidak
menular
e. Pencegahan dan penanggulangan HIV-AIDS melalui pembinaan,
pelatihan, penilaian dan lomba-lomba
4.3. Indikator Kinerja:
a. Persentase anak usia 0-11 yang mendapat imunisasi dasar lengkap
b. Persentase anak dibawah tiga tahun yang mendapat imunisasi lanjutan
c. persentase anak usia sekolah dasar yang mendapat imunisasi
d. Persentase KLB yang ditangani < 18 Jam
e. Persentase Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies (GHPR) Yang
Ditangani Sesuai SOP
f. Persentase Kasus TB yang Ternotifikasi
g. Angka keberhasilan pengobatan TB
h. Persentase desa dengan Angka Bebas Jentik > 95 %
i. Angka kematian kasus penyakit DBD
j. Angka Kesakitan Penyakit Malaria
k. Persentase sinyal kewaspadaan yang direspon
l. Persentase IMS dan HIV pada populasi kunci
m. Persentase kader peduli HIV/AIDS yang telah dilatih
n. Persentase kasus pneumonia yang tertangani
o. Persentase kasus diare yang tertangani
p. Prevalensi kasus kusta
r. Persentase Kab/Kota yang Telah Dilakukan Sosialisasi dan Advokasi
Kab/Kota sehat
s. Persentase Desa yang telah melaksanakan STBM
t. Persentase TTU dan TPM di Kab/Kota yang Memenuhi Syarat Kesehatan
89
5. Program pengawasan obat dan makanan
5.1. Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
5.2. Kegiatan :
a. Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahay a.
5.3.Indikator Kinerja:
a. Persentase Keamanan Pangan dan Bahan Berbahaya
6. Standarisasi Pelayanan Kesehatan
6.1. Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
6.2. Kegiatan :
a. Evaluasi dan Pengembangan Standar Pelayanan Kesehatan
b. Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan
kesehatan
c. Monitoring dan Evaluasi Standar Perencanaan Program di Bidang
Kesehatan
d. Monitoring, evaluasi dan Pelaporan
e. Pengkajian aspek-aspek pembangunan kesehatan
6.3. Indikator Kinerja.
a. Jumlah tenaga kesehatan teladan yang dievaluasi
b. Jumlah puskesmas berprestasi yang dievaluasi
c. Jumlah Fasilitas Kesehatan tingkat lanjutan (FKTL) yang memenuhi
standar pelayanan
d. Jumlah Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTL) yang memiliki
sistem rujukan sesuai pedoman
e. Jumlah RS di Kab/Kota se Bali yang terevaluasi hak dan kewajibannya
sesuai dengan tupoksi BPRS Provinsi Bali
f. Jumlah FKTL yang terakreditasi
g. Persentase Lab Kesehatan yang terakreditasi
90
h. Jumlah Buku Lakip
i. Jumlah Buku Profil Kesehatan
j. Jumlah Dokumen LKPJ
k. Jumlah Dokumen LPPD
l. Jumlah Dokumen Laporan Pelaksanaan Program/Kegiatan
m. Jumlah Buku Sarana Kesehatan
n. Persentase Pencapaian Standar Akreditasi ISO
o. Jumlah tersusunnya instrumen tingkat kepuasan masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan di FKTL
p. Jumlah Tersusunnya Laporan Monev Tingkat Kepuasan Masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan di FKTL
7. Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur.
7.1 Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
7.2. Kegiatan :
a. Pengembangan dan peningkatan kualitas SDM
b. Pembinaan dan Akreditasi Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan
formal di 9 Kab/Kota
c. Pendidikan dan Pelatihan Formal
7.3. Indikator Kinerja.
a. Jumlah tenaga medis dan paramedis yang tersebar di Puskesmas
b. Persentase Institusi Diknakes dan Pelatihan Bidang Kesehatan yang
Dibina/Terakreditasi
b. Persentase Kab/Kota Yang Melaksanakan Pembinaan Dalam Rangka
Sertifikasi Tenaga Kesehatan
c. Persentase kelulusan peserta didik
d. Persentase kab/kota yang memiliki wahana praktek lapangan kegiatan
pelatihan
e. Persentase pelatihan yang sesuai kebutuhan
f. Persentase pelatihan sesuai hasil TNA
91
g. Persentase pelatihan yang terakreditasi
h. Persentase kab/kota yang melaksanakan advokasi kegiatan kediklatan di
fasyankes
8. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan.
8.1 Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
8.2. Kegiatan :
a. Kemitraan Asuransi Kesehatan Masyarakat
8.3. Indikator Kinerja.
a. Persentase kab/kota yang memiliki tim MONEV dan pertimbangan klinis
aktif
9 JKBM.
9.1 Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
9.2 Kegiatan :
a. Kemitraan Jaminan Kesehatan Bali Mandara
b. Revitalisasi Sistem Kesehatan
9.3. Indikator Kinerja.
a. Persentase kab/kota yang melaksanakan utilization review pelayanan
kesehatan JKBM
b. Persentase kab/kota yang telah disosialisasi JKBM
c. Persentase kab/kota yang melaksanakan Monev JKBM
d. Persentase Pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel melalui
program JKBM
10. Pengembangan Obat Asli Indonesia.
10.1 Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
10.2. Kegiatan :
92
a. Pengembangan Pembinaan Pengobat Tradisional .
10.3. Indikator Kinerja.
a..Persentase kab/kota yang melaksanakan pembinaan terhadap
penyehat/pengobat tradisional di masyarakat
11. Program Obat dan Perbekalan kesehatan
11.1 Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
11.2. Kegiatan :
a. Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan.
11.3. Indikator Kinerja.
a. Persentase Ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
12. Upaya Kesehatan Masyarakat.
12.1 Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
12.2. Kegiatan :
a. Bakti Sosial
b. Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar (PONED)
c. Penguatan Jejaring Pada Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu
12.3. Indikator Kinerja.
a. Persentase kab/kota yang melaksanakan SPGDT di Provinsi Bali
b. Persentase pelayanan kesehatan di 9 kab/kota
c. Jumlah Puskesmas yang Melaksanakan Monitoring dan Evaluasi
Pelayanan Mampu PONED
13. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Lansia.
13.1 Tujuan:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
13.2. Kegiatan :
93
a. Pendidikan dan pelatihan perawatan kesehatan
13.3. Indikator Kinerja.
a. Persentase puskesmas yang melaksanakan santun lansia
d. Persentase puskesmas yang melaksanakan program intelegensia
Program Pendukung :
1. Pelayanan Administrasi Perkantoran
2. Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur
94
BAB VI
PENUTUP
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2013-2018 adalah
dokumen perencanaan untuk periode 5 (lima) tahunan merupakan penjabaran dari Visi,
Misi dan Program Dinas Kesehatan Provinsi Bali yang berpedoman pada Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah Bali dan Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional Bidang Kesehatan.
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2013-2018 diharapkan
dapat dijadikan sebagai:
1. Acuan dalam penyusunan Rencana Kerja Dinas Kesehatan Provinsi Bali
2. Pedoman dalam penyusunan Renstra dan Renja Dinas Kesehatan kabupaten/kota
3. Menciptakan perencanaan pembangunan kesehatan yang menjamin terwujudnya
sinergisitas, keterpaduan dan sinkronisasi dengan arah pembangunan kesehatan
kabupaten/kota se-Bali serta terintegrasi dengan arah pembangunan kesehatan
nasional.
4. Acuan dan arahan dalam menentukan kebijakan program dan kegiatan
pembangunan kesehatan pada tingkat regional.
5. Acuan dan arahan bagi seluruh pemangku kepentingan pembangunan kesehatan
dan penyelengaraan pemerintahan di Provinsi Bali.