relationship in family

7/23/2019 relationship in family

1/31


2/31

Pemimpi adalah orang yang hanya bisa menemukan jalan oleh cahaya bulan, dan hukumannya adalah bahwa dia

melihat fajar sebelum sisa dunia. ~Oscar Wilde~

97

Relationship of Family (Block 2.2 4th week)

KONSEP SEHAT-SAKITdr. Nova Wijanarko

A. Konsep Sehat

1. Pengertian

a. Sehat menurut WHO 1974

Kesehatan adalah keadaan sempurna baik fisik, mental, social bukan hanya bebas dari penyakit,

cacat dan kelemahan.

b.

UU N0. 23/1992 tentang kesehatan

kesehatan adalah suatu keadaan sejahtera dari badan (jasmani), jiwa (rohani) dan social yang

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomis.

c.

Pepkins

Sehat adalah suatu keadaan keseimbangan yang dinamis antara bentuk tubuh dan fungsi yang

dapat mengadakan penyesuaian, sehingga dapat mengatasi gangguan dari luar.

d. Kesehatan mental menurut UU No.3/1961 adalah suatu kondisi yang memungkinkan

perkembangan fisik, intelektual, emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan itu

berjalan selaras dengan keadaan orang lain.

e. Kesehatan social adalah suatu kemampuan untuk hidup bersama dengan masyarakat

dilingkungannya.

f. Kesehatan fisik adalah suatu keadaan dimana bentuk fisik dan fungsinya tidak ada ganguan

sehingga memungkinkan perkembangan psikologis, dan social serta dapat melaksanakankegiatan sehari-hari dengan optimal.

Sesuai dengan pengertian sehat di atas dapat di simpulkan bahwa kesehatan terdiri dari 3 dimensi

yaitu fisik, psikis dan social yang dapat diartikan secara lebih positif, dengan kata lain bahwa

seseorang diberi kesempatan untuk mengembangkan seluas-luasnya kemampuan yang dibawanya

sejak lahir untuk mendapatkan atau mengartikan sehat.

Meskipun terdapat banyak pengertian/definisi, konsep sehat adalah tidak standart atau baku serta

tidak dapat diterima secara mutlak dan umum. Apa yang dianggap normal oleh seseorang masih

mungkin dinilai abnormal oleh orang lain, masing-masing orang/kelompok/masyarakat memiliki

patokan tersendiri dalam mengartikan sehat. Banyak orang hidup sehat walau status ekonominya

kekurangan, tinggal ditempat yang kumuh dan bising, mereka tidak mengeluh adanya gangguan

walau setelah ditimbang berat badanya dibawah normal. Penjelasan ini menunjukan bahwa konsep

sehat bersifat relatif yang bervariasi sangat luas antara sesama orang walau dalam satu

ruang/wilayah.

Sehat tidak dapat diartikan sesuatu yang statis, menetap pada kondisi tertentu, tetapi sehat harus

dipandang sesuatu fenomena yang dinamis. Kesehatan sebagai suatu spectrum merupakan suatu

kondisi yang fleksibel antara badan dan mental yang dibedakan dalam rentang yang selalu

berfluktuasi atau berayun mendekati dan menjauhi puncak kebahagiaan hidup dari keadaan sehatyang sempurna.


3/31

Mimpi hanya memiliki satu pemilik pada suatu waktu.Itu sebabnya pemimpi yang kesepian?~Erma Bombeck ~

98


Sehat sebagai suatu spectrum, Pepkins mendefinisikan sehat sebagai keadaan keseimbangan yang

dinamis dari badan dan fungsi-fungsinya sebagai hasil penyesuaian yang dinamis terhadap

kekuatan-kekuatan yang cenderung menggangunya. Badan seseorang bekerja secara aktif untuk

mempertahankan diri agar tetap sehat sehingga kesehatan selalu harus dipertahankan. Berikut

adalah tahap-tahap spectrum kesehatan :

a.

Positive Health

b. Better Health

c.

Freedom from Sickness

d. Spektrum

e. Kesehatan

f.

Unrecognized Sickness

g. Mild Sickness

h.

Severe Sickness

i.

Death

B. Konsep Sakit

1. Pengertian

a.

Perkins mendefinisikan sakit sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan yang menimpa

seseorang sehingga seseorang menimbulkan gangguan aktivtas sehari-hari baik aktivitas

jasmani, rohani dan social

b.

R. Susan mendefinisikan sakit adalah tidak adanya keserasian antara lingkungan dan individu.

c. Oxford English Dictionary mengartikan sakit sebagai suatu keadaan dari badan atau sebagian

dari organ badan dimana fungsinya terganggu atau menyimpang.

C. Keadaan sehatSakit

1. Kontinum Sehatsakit

Status kesehatan seseorang terletak antara dua kutub yaitu sehat optimal dan kematian , yangsifatnya dinamis. Bila kesehatan seseorang bergerak kekutub kematian maka seseorang berada

pada area sakit (illness area) dan bila status kesehatan bergerak kearah sehat (optimal well being)

maka seseorang dalam area sehat (wellness area).

Kematian __________________________________health

Illness area ----------- Wellness area

D. Mempertahankan status kesehatan

1.

Sesuai dengan sifat sehat-sakit yang dinamis, maka keadaan seseorang dapat dibagi menjadi sehat

optimal, sedikit sehat, sedikit sakit, sakit berat dan meninggal.

2.

Bila seseorang dalam area sehat maka perlu diupayakan pencegahan primer (primary prevention)

yang meliputi health promotion dan spesific protection guna mencegah terjadinya sakit.

3. Bila seseorang dalam area sakit perlu diupayakan pencegahan sekunder dan tersier yaitu early

diagnosisand promt treatment, disability limitation dan rehabilitation.

E. Factor yang berpengaruh terhadap perunbahan sehat sakit

1. Belum, mengemukakan terdapat 6 faktor yang mempengaruhi status sehat-sakit, yaitu :

a. Faktor politik meliputi keamanan, tekanan, tindasan dll.

b.

Faktor perilaku manusia meliputi kebutuhan manusia, kebiasaan manusia, adat istiadat.

c. Faktor keturunan meliputi genetic, kecacatan, etnis, fator resiko, ras dll.

d. Factor pelayanan kesehatan meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.


4/31



99


e. Faktor lingkungan meliputi udara, air, sungai dll.

f.

Factor social ekonomi meliputi pendidikan, pekerjaan dll.

2.

Tingkat Pencegahan

Dalam perkembangan selanjutnya untuk mengatasi masalah kesehatan termasuk penyakit di kenal

tiga tahap pencegahan:

a.

Pencegahan primer: promosi kesehatan (health promotion) dan perlindungan khusus (specific

protection).

b. Pencegahan sekunder: diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt

treatment), pembatasan cacat (disability limitation)

c. Pencegahan tersier: rehabilitasi.

Pencegahan primer dilakukan pada masa individu belum menderita sakit, upaya yang dilakukan

ialah:

a. Promosi kesehatan/health promotion yang ditujukan untuk meningkatkan daya tahan tubuh

terhadap masalah kesehatan. Promosi kesehatan dilakukan melalui intervensi pada

host/tubuh orang misalnya makan makanan bergizi seimbang, berperilaku sehat,

meningkatkan kualitas lingkungan untuk mencegah terjadinya penyakit misalnyamenghilangkan tempat berkembang biaknya kuman penyakit, mengurangi dan mencegah

polusi udara, menghilangkan tempat berkembang biaknya vektor penyakit misalnya genangan

air yang menjadi tempat berkembang biaknya nyamuk Aedes, atau terhadap agent penyakit

seperti misalnya dengan memberikan antibiotika untuk membunuh kuman.

b.

Perlindungan khusus (specific protection): upaya spesifik untuk mencegah terjadinya

penularan penyakit tertentu, misalnya melakukan imunisasi, peningkatan ketrampilan remaja

untuk mencegah ajakan menggunakan narkotik dan untuk menanggulangi stress dan lain-lain.

Perlindungan khusus dilakukan melalui tindakan tertentu misalnya imunisasi atau proteksi

pada bahan industri berbahaya dan bising . Melakukan kegiatan kumur-kumur dengan larutan

flour untuk mencegah terjadinya karies pada gigi. Sedangkan terhadap kuman penyakit

misalnya mencuci tangan dengan larutan antiseptik sebelum operasi untuk mencegah infeksi,

mencuci tangan dengan sabun sebelum makan untuk mencegah penyakit diare.

Pencegahan sekunder dilakukan pada masa individu mulai sakit

a. Diagnosa dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment), tujuan utama

dari tindakan ini ialah

mencegah penyebaran penyakit bila penyakit ini merupakan penyakit menular, dan

untuk mengobati dan menghentikan proses penyakit, menyembuhkan orang sakit dan

mencegah terjadinya komplikasi dan cacat.

Diagnosa dini dilakukan melalui proses skrining seperti misalnya skrining kanker payudara,

kanker rahim, adanya penyakit-penyakit tertentu pada masa kehamilan, sehingga pengobatan

dapat dilakukan saat dini dan akibat buruknya dapat dicegah.

b. Pembatasan cacat (disability limitation) pada tahap ini cacat yang terjadi diatasi, terutama

untuk mencegah penyakit menjadi berkelanjutan hingga mengakibatkan terjadinya cacat yang

lebih buruk lagi.

Pencegahan tersier

a. Rehabilitasi, pada proses ini diusahakan agar cacat yang di derita tidak menjadi hambatan

sehingga individu yang menderita dapat berfungsi optimal secara fisik, mental dan sosial.

b. Adapun skema dari ketiga upaya pencegahan itu dapat di lihat pada gambar dua. Pada gambar

dua proses perjalanan penyakit dibedakan atas


5/31


100


fase sebelum orang sakit: yang ditandai dengan adanya keseimbangan antara agen (kuman

penyakit, bahan berbahaya), host/tubuh orang dan lingkungan dan b) fase orang mulai

sakit: yang akhirnya sembuh atau mati.

Kadang-kadang batas dari ketiga tahap pencegahan itu tidak jelas sehingga ada kegiatan yang

tumpang tindih dapat digolongkan pada perlindungan khusus akan tetapi juga dapat digolongkan

pada diagnosa dini dan pengobatan segera misalnya pengobatan lesi prekanker pada rahim dapat

termasuk pengobatan dini dapat juga perlindungan khusus.

Selain upaya pencegahan primer, sekunder dan tersier yang dikalangan kesehatan dokter,

perawat dan praktisi kesehatan masyarakat dikenal sebagai lima tingkat pencegahan, juga dikenal

empat tahapan kegiatan untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat, empat tahapan itu

(Rossenberg, Mercy and Annest, 1998) ialah:

a.

Apa masalahnya (surveillance). Identifikasi masalah, apa masalahnya, kapan terjadinya,

dimana, siapa penderitanya, bagaimana terjadinya, kapan hal itu terjadi apakah ada kaitannya

dengan musim atau periode tertentu.

b.

Mengapa hal itu terjadi (Identifikasi faktor resiko). Mengapa hal itu lebih mudah terjadi pada

orang tertentu, faktor apa yang meningkatkan kejadian (faktor resiko) dan faktor apa yangmenurunkan kejadian (faktor protektif).

c.

Apa yang berhasil dilakukan (evaluasi intervensi). Atas dasar kedua langkah terdahulu, dapat

di rancang upaya yang perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya masalah, menanggulangi

dengan segera penderita dan melakukan upaya penyembuhan dan pendampingan untuk

menolong korban dan menilai keberhasilan tindakan itu dalam mencegah dan menanggulangi

masalah.

d. Bagaimana memperluas intervensi yang efektif itu (implementasi dalam skala besar). Setelah

diketahui intervensi yang efektif, tindakan selanjutnya bagaimana melaksanakan intervensi itu

di pelbagai tempat dan setting dan mengembangkan sumber daya untuk melaksanakannya.

PROMOSI & PERILAKU

KESEHATAN

PROMOSI & KESEJAHTERAAN SEHAT

& SAKITdr. Nova Wijanarko

A. KONSEP KESEHATAN (SEHAT-SAKIT)

1. Kesehatan adalah suatu hal yang kontinum

2.

Pendekatan pemahaman meliputi :

a. Fungsional- biologis

b.

Sosio- kultural

3.

Relatif, sehat bagi seseorang , tidak sehat bagi yang lain ( Twoddle , 1974)


6/31



101


B.

Kontinum Sehat-Sakit

1. Well being (sehat sempurna)

Pada keadaan ini individu bebas gejala, sehat fisik, sehat mental sosial dan sehat ekonomi (mampu

berproduksi)

2.

Dissatisfaction (kurang memuaskan)Keadaan kesehatan individu dalam batas-batas tertentu dapat diterima, namun ada penyimpangan

ringan dari keadaan well being

3.

Discomfort (tidak nyaman)

Aktfitas sehari-hari dapat dilaksanakan tanpa pengurangan, walaupun beberapa gejala mulai

nampak

4.

Minor disability (ketidakmampuan minor)

Aktifitas sehari-hari dapat dilaksanakan, namun berkurang karena adanya gangguan kesehatan

5.

Major disability (ketidakmampuan mayor)

Aktifitas sehari-hari dapat dilaksanakan, namun berkurang secara bermakna

6.

Disabled (cacat)

Individu tidak mampu melaksanakan kegiatan sehari-harinya ,tetapi masih dapat bergerak bebas

dalam masyarakat

7. Confined (terbatas)

Individu berada di tempat tidur tetapi tidak masuk rumah sakit (perawatan)

8.

Confined + bedridden(tinggal di tempat tidur)

Kemampuan kegiatan individu hanya terbatas di tempat tidurnya

9. Isolated (terisolasi)

Individu terpisah dan memerlukan perawatan

10.Coma

Individu hampir mati, namun ada kemungkinan masih dapat sembuh

11.

Mati

mati

C. DEFINISI SEHAT MENURUT

1. WHO (1948): Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely

the absence of disease or infirmity

(Kesehatan adalah suatu keadaan kesempurnaan secara fisik, mental dan sosial dan tidak hanya

terbebas dari penyakit atau kecacatan)

2. Sehat menurut WHO 1974

Kesehatan adalah keadaan sempurna baik fisik, mental, social bukan hanya bebas dari penyakit,cacat dan kelemahan.


7/31


102


3. UU N0. 23/1992 tentang kesehatan

kesehatan adalah suatu keadaan sejahtera dari badan (jasmani), jiwa (rohani) dan social yang

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomis.

4. Pepkins

Sehat adalah suatu keadaan keseimbangan yang dinamis antara bentuk tubuh dan fungsi yang dapat

mengadakan penyesuaian, sehingga dapat mengatasi gangguan dari luar.

5. Kesehatan mental menurut UU No.3/1961 adalah suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan

fisik, intelektual, emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan itu berjalan selaras

dengan keadaan orang lain.

6. Kesehatan social adalah suatu kemampuan untuk hidup bersama dengan masyarakat

dilingkungannya.

7.

Kesehatan fisik adalah suatu keadaan dimana bentuk fisik dan fungsinya tidak ada ganguan sehingga

memungkinkan perkembangan psikologis, dan social serta dapat melaksanakan kegiatan sehari-hari

dengan optimal.

8.

UU RI NO.36/2009 tentang Kesehatan :

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yangmemungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Sehat merupakan sebuah keadaan yang tidak hanya terbebas dari penyakit akan tetapi juga meliputi

seluruh aspek kehidupan manusia yang meliputi aspek fisik, emosi, sosial dan spiritual.

9. Definisi WHO tentang sehat mempunyui karakteristik berikut yang dapat meningkatkan konsep

sehat yang positif (Edelman dan Mandle. 1994):

Memperhatikan individu sebagai sebuah sistem yang menyeluruh.

Memandang sehat dengan mengidentifikasi lingkungan internal dan eksternal.

Penghargaan terhadap pentingnya peran individu dalam hidup.

Sesuai dengan pengertian sehat di atas dapat di simpulkan bahwa kesehatan terdiri dari 3 dimensi

yaitu fisik, psikis dan social yang dapat diartikan secara lebih positif, dengan kata lain bahwa seseorang

diberi kesempatan untuk mengembangkan seluas-luasnya kemampuan yang dibawanya sejak lahir

untuk mendapatkan atau mengartikan sehat.

Meskipun terdapat banyak pengertian/definisi, konsep sehat adalah tidak standart atau baku

serta tidak dapat diterima secara mutlak dan umum. Apa yang dianggap normal oleh seseorang masih

mungkin dinilai abnormal oleh orang lain, masing-masing orang/kelompok/masyarakat memiliki patokan

tersendiri dalam mengartikan sehat. Banyak orang hidup sehat walau status ekonominya kekurangan,

tinggal ditempat yang kumuh dan bising, mereka tidak mengeluh adanya gangguan walau setelah

ditimbang berat badanya dibawah normal. Penjelasan ini menunjukan bahwa konsep sehat bersifat

relatif yang bervariasi sangat luas antara sesama orang walau dalam satu ruang/wilayah.

Sehat tidak dapat diartikan sesuatu yang statis, menetap pada kondisi tertentu, tetapi sehat harus

dipandang sesuatu fenomena yang dinamis. Kesehatan sebagai suatu spectrum merupakan suatu

kondisi yang fleksibel antara badan dan mental yang dibedakan dalam rentang yang selalu berfluktuasi

atau berayun mendekati dan menjauhi puncak kebahagiaan hidup dari keadaan sehat yang sempurna.

D. Tujuan Kesehatan

1.

Salah satu tujuan nasional adalah memajukan kesejahteraan bangsa, yang berarti memenuhi

kebutuhan dasar manusia, yaitu pangan, sandang, pangan, pendidikan, kesehatan, lapangan kerja

dan ketenteraman hidup.

2. Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap

penduduk, jadi tanggung jawab untuk terwujudnya derajat kesehatan yang optimal berada ditangan seluruh masyarakat.


8/31



103


E. PERILAKU

1.

PERILAKU Skinner (1938)

a.

Perilaku merupakan respon /reaksi sesorang terhadap stimulus/rangsang dari luar

b. StimulusOrganismeRespons (S-O-R)

c. 2 jenis respon

d.

Respondent respons /refleksif

Ditimbulkan rangsangan tertentu, karena menimbulkan respon yang relatif tetap

Operant respons / instrumental respons

respon yang timbul berkembang , diikuti rangsangan yang lain

e. S-O-R , perilaku manusia dikelompokkan :

f. Perilaku tertutup (covert behavior)

terjadi apabila respon terhadap stimuli masih belum dapat diamati orang lain (pengetahuan,

sikap)

g. Perilaku terbuka (overt behavior)

terjadi bila repons terhadap stimuli sudah berupa tindakan/praktek yang dapat diamati dari

luar2. PERILAKU KESEHATAN (Skinner)

a.

Respon seseorang terhadap stimuli yang berkaitan sehat-sakit, penyakit dan determinan

kesehatan lainnya

b. Dikelompokkan :

Perilaku orang sehat agar tetap sehat = perilaku sehat (healthy behavior)

Perilaku orang yang sakit, upaya untuk mencari kesembuhan = perilaku pencarian

pelayanan kesehatan (health seeking behavior)

3.

Becker (1979), mengklasifikasikan

a.

Perilaku sehat (healthy behavior)

Perilaku berkaitan dengan upaya mempertahankan/meningkatkan kesehatan

b. Perilaku sakit (illness behavior)

Tindakan untuk mencari kesembuhan.

Ada beberapa tindakan yang mungkin

Didiamkan

Diobati sendiri

Mencari upaya penyembuhan

4. Perilaku peran orang sakit (the sick role)behavior)

Secara sosiologi, orang sakit mempunyai peran mencakup hak dan kewajiban sebagai orang sakit.

Perilaku tersebut al :

a. Tindakan memperoleh kesembuhan

b.

Tindakan untuk mengetahui fasilitas yankes

c. Melakukan kewajiban untuk mematuhi nasehat provider kesehatan

d. Tidak melakukan sesuatu yang merugikan bagi proses kesembuhan, dll

5.

perilaku sehat ( health behavior ), perilaku sakit (illness behavior) perbedaan antara illness dan

disease, model penjelasan penyakit (explanatory model ), peran seorang yang sakit (sick role),

interaksi dokter-perawat, dokter-pasien, perawat-pasien, penyakit dilihat dari sudut pasien,

MENJADIKAN tidak lagi dapat dianggap kebenaran absolut dalam proses penyembuhan.

6. Persepsi masyarakat tentang sehat-sakit ini sangatlah dipengaruhi oleh unsur pengalaman masa

lalu di samping unsur sosial budaya.


9/31


104


7. Sebaliknya petugas kesehatan berusaha sedapat mungkin menerapkan kreteria medis yang

obyektif berdasarkan gejala yang tampak guna mendiagnosis kondisi fisik individu.

F. Kesejahteraan -- Model Sehat-Sakit

Model Kesejahteraan Tingkat Tinggi (Dunn,1977) : berorientasi pada cara memaksimalkan potensi

sehat pada individu melalui perubahan perilaku.

a.

Pada pendekatan model ini perawat melakukan intervensi keperawatan yang dapat membantu

klien mengubah perilaku tertentu yang mengandung resiko tinggterhadap kesehatan

b. Model ini berhasil diterapkan untuk perawatan lansia, dan juga digunakan dalam keperawatan

keluarga maupun komunitas.

c. PROMOSI KESEHATAN

Health promotion is the process of enabling people to increase control, over and improve their

health.To reach a state of complete physical, mental, and social well being an individual or group

must be able to identify and realize aspiration, to satisfy needs, and to change or cope with the

environment.

Komponen-Komponen Utama

Promkes (Ottawa Charter, 1986) Membangun kebijakan publik

berwawasan kesehatan (build

healthy public policy)

Menciptakan lingkungan yang

mendukung (create supportive

environments)

Memperkuat gerakan

masyarakat (strengthen

community action)

Mengembangkan ketrampilan

individu (develop personal skill)

Reorientasi pelayanan kesehatan (reorient health services)

Health promotion is a programs are design to bring about change within people, organization,

communities and their enviroment (Victorian healthy foundation Australia, 1997)

G. KONSEP PROMOSI KESEHATAN

1. Definisi:

1. the process of enabling individuals and communities to increase control over the determinants

of health, and there by improve their health (WHO)

2. Promosi kesehatan merupakan sebuah proses sosial politik yang komprehensif. Promosi

Kesehatan diarahkan untuk merubah kondisi sosial, lingkungan dan

ekonomi dengan mengurangi dampak negatifnya terhadap kesehatan

masyarakat dan perorangan.

3. Promosi Kesehatan : Perpaduan ilmu dan seni dari berbagai

pendidikan pengorganisasian kebijakan, dan peraturan/ perundangan

untuk perubahan lingkungan dan perilaku yang mendukung peningkatan

kesehatan (ART PPPKMI)

4.

KepMenKes RI No: 1193/MENKES/SK/X/2004 tentang Kebijakan Nasional PromKes)

Promosi Kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui

proses pembelajaran darioleh- untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolongdirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai


10/31



105


dengan kondisi sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan

kesehatan.

5. TUJUAN PROMKES

Mempengaruhi masyarakat agar menghentikan perilaku beresiko tinggi dan

menggantikannya dengan perilaku yang aman atau paling tidak beresiko rendah

Program Promosi Kesehatan tidak di rancang di belakang meja. Supaya efektif, program

harus dirancang berdasarkan realitas kehidupan sehari-hari masyarakat sasaran.

Promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan

peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan saja, tetapi juga disertai upaya-

upaya menfasilitasi perubahan perilaku.

6. KATEGORISASI PROMOSI KESEHATAN

Health promotion is broadly categorized into 3 major categories (Tannahill, 1985).

HEALTH EDUCATION sbg komponen utama promosi kesehatan. Health education is part

of, but not the sum of health promotion

PREVENTION; mengurangi risiko terjadinya penyakit, injury dan kecacatan. There are three

levels of prevention; primary, secondary and tertiary HEALTH PROTECTION; terdiri dari peraturan2 dan kebijakan2 yg ditujukan utk perbaikan

lingkungan dan pencegahan penyakit . Contoh: Usulan peraturan larangan merokok di

tempat umum, legislasi penggunaan seat belt , kebijakan food labeling, dsb.

H. FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI KESEHATAN (Hendrick L. Blumm)

1.

Environment (Lingkungan):

a.

Fisik (alami & buatan)

b. Sosiokultural (ekonomi, pendidikan, pekerjaan)

2.

Lifestyles (behavior)Gaya hidup (Perilaku)

3.

Heredity (Genetic)Keturunan

4.

Medical care services (prevention, cure, care) Pelayanan Kesehatan (Pencegahan, pengobatan,

Perawatan)

I. Strategi Promosi Kesehatan

1. Strategi Promosi Kesehatan secara aplikatif di Indonesia dikenal dengan singkatan ABG, yaitu:

Advokasi, Bina Suasana dan Gerakan Pemberdayaan Masyarakat

a. Gerakan Pemberdayaan (Empowerment)

PEMBERDAYAAN adalah proses pemberian informasi secara terus-menerus dan

berkesinambungan serta membantu sasaran, agar sasaran tersebut berubah dari tidak

tahu menjadi tahu atau sadar (aspek knowledge), dari tahu menjadi mau (aspek attitude),

dan dari mau menjadi mampu melaksanakan perilaku yang diperkenalkan (aspek practice)

Gerakan atau pemberdayaan dilakukan pada sasaran strata primer yaitu individu, keluarga

atau kelompok masyarakat secara langsung (community development, PKMD, Posyandu,

Poskestren, Pos UKS, dll).

b. Bina Suasana (Social Support = dukungan sosial)

adalah upaya menciptakan opini atau lingkungan sosial yang mendorong individu anggota

masyarakat untuk mau melakukan perilaku yang diperkenalkan

Seseorang akan terdorong untuk mau melakukan sesuatu apabila lingkungan sosial di

mana pun ia berada (keluarga, orang2 yang menjadi panutan/idola, kelompok arisan,

majelis agama, dan bahkan masyarakat umum) memiliki opini yang positif terhadap

perilaku tersebut Sasarannya adalah strata sekunder yaitu para pembuat opini di masyarakat


11/31


106


Ini dilakukan melalui pendekatan individu atau melalui media massa, media tradisional,

adat, atau media apa saja sesuai dengan keadaan, masalah dan potensi setempat

c. Advokasi

Advokasi adalah upaya strategis dan terencana untuk mendapatkan komitmen dan

dukungan dari pihak-pihak yang terkait (stakeholders) sebagai strata tersier Stakeholders

yang dimaksud bisa berupa:

Tokoh masyarakat formal (pejabat pemerintah, anggota dewan, dsb) yang umumnya

berperan sebagai penentu kebijakan pemerintahan dan penyandang dana pemerintah

Tokoh masyarakat informal seperti tokoh agama, tokoh adat, dan lain-lain yang

umumnya dapat berperan sebagai penentu kebijakan (tidak tertulis) di bidangnya.

Pengusaha: yang diharapkan dapat berperan sebagai penyandang dana non-

pemerintah.

Advokasi diarahkan untuk memperoleh dukungan yang berupa kebijakan (misalnya dalam

bentuk peraturan perundang-undangan), dana, sarana, dll.

2. strategi tersebut juga menunjukkan ketiga strata masyarakat yang perlu digarap

J.

Sasaran Promosi Kesehatan

1. Sasaran Primer

Sesuai misi pemberdayaan. Misal : kepala keluarga, ibu hamil/menyusui, anak sekolah

2.

Sasaran Sekunder

Sesuai misi dukungan sosial. Misal: Tokoh masyarakat, tokoh adat, tokoh agama

3. Sasaran Tersier

Sesuai misi advokasi. Misal : Pembuat kebijakan mulai dari pusat sampai ke daerah

Mempunyai 2 pengertian :

1. Bagian dari tingkat pencegahan penyakit atau peningkatan kesehatan ( Level dan Clark )

a.

Peningkatan kesehatan (health promotion )

b.

Perlindungan khusus (specific protection)

c. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment )

d.

Membatasi atau mengurangi kecacatan (disability limitation)

e.

Pemulihan (rehabilitation)

2. Upaya memasarkan, menyebarluaskan atau menjual kesehatan atau pesan-pesan kesehatan

sehingga masyarakat mau membeli kesehatan (menerima dan melakukan perilaku sehat).

K. Peran Promkes :

1. Predisposing factors (pemudah)

a.

Pengetahuan & Sikap

b.

Tradisi, kepercayaan, nilai-nilaic. Pendidikan


12/31



107


2. Enabling Factors (memungkinkan)

a.

Sarana dan prasarana

b.

Ekonomi, dana, pendanaan, pelayanan kes.

3. Reinforcing Factors (Penguat)

a. Perilaku tokoh

b.

Peraturan

c. Dukungan tokoh informal

d. Peningkatan anggaran

L. Peningkatan Peran Promosi

Promosi kesehatan tidak hanya menekankan pada perubahan perilaku saja, tetapi juga perubahan

diterminan perilaku, yakni perubahan sarana dan prasarana, perubahan kebijakan, perubahan

organisasi, dan sebaginya untuk mendukung terjadinya perubahan perilaku.

M. Tujuan Promosi Kesehatan

1.

Mengubah pengetahuan

2.

Mengubah sikap

3. Mengubah tindakan dan atau perilaku

N.

Sasaran Promosi Kesehatan

1.

Primer

Yang umumnya menjadi sasaran langsung. Upaya promsi yang dilakukan sejalan dengan

pemberdayaan masyarakat (empowerment )

2.

Sekunder


13/31


108


Sasaran ini diharapkan mampu memberikan pendidikan atau keteladanan kesehatan bagi

sekitarnya. Upaya ini dilakukan untuk dukungan sosial ( social support )

3.

Tersier

Biasanya dilakukan pada tataran pembuat kebijakan, yang berdampak pada sasaran sekunder dan

primer. Upaya ini dilakukan dengan startegi advokasi (advocacy)

O. Beberapa jenis kegiatan yang dapat di lakukan dalam Promosi Kesehatan di Masyarakat, :

1. Penyuluhan kelompok terbatas

2. Penyuluhan kelompok besar (masa)

3.

Penyuluhan perorangan (penyuluhan antar teman/peer group education)

4. Pemutaran film/video

5. Penyuluhan dengan metode demonstrasi

6.

Pemasangan poster

7. Pembagian leaflet

8. Kunjungan/wisata kerja ke daerah lain

9.

Kunjungan rumah

10.

Pagelaran kesenian11.Lomba kebersihan antar RT/RW/Desa

12.

Kegiatan pemeliharaan dan membersihkan tempat-tempat umum

13.

Kegiatan penghijauan di sekitar sumber air

14.Pelatihan kader, unit kesehatan

P.

Health Promotion Setting

1.

Household setting

2. School

3.

IndustryWorks setting

4.

Health institutions

5.

Public areas

Q. Promosi Kesehatan Di Sekolah :

1.

Pencegahan penyakit gigi dan mulut

2. Pencegahan penyakit infeksi :

a. Diare

b.

Kecacingan

3. Penerapan hidup sehat:

a. Olah raga

b.

Pemilihan makanan

4. Penerapan lingkungan sehat:

a. Kebersihan lingkungan

5.

Kerja sama antara Puskesmas dengan sekolah

6. Pemberdayaan UKS

7. Pembentukan dokter kecil

8.

Keterlibatan guru (olah raga dan kesehatan)

9. Partisipasi dari orang tua murid

R. Promosi Kesehatan

1.

Di tempat kerja:

a. Keselamatan kerja, seperti penggunaan APD di tempat kerja

b.

Higiene Perusahaan, seperti pengolahan limbahc.

Pencegahan penyakit infeksi dan tidak menular


14/31



109


d. Lingkungan sehat

e.

Rekreasi dan olah raga

Promosi Kesehatan Di tempat kerja, tingkatannya:

a. Organisasi

b. Kelompok/divisi

c.

Individual

2. Di Rumah Sakit

a. Pencegahan penyakit:

Primer

Sekunder

Tersier

b.

Pembudayaan hidup sehat

c. Penerapan pengendalian penyakit

d. Pemberdayaan dokter dan petugas kesehatan lainnya

Contoh: Pilihan Kebijakan Penanggulangan Penyakit Kronis

Kebijakan Intervensi

Pembiayaan Penanggulangan dan Pencegahan PTM teralokasi di rencana

pembiyaan kesehatan nasional;

Pajak Rokok untuk kesehatan

Regulasi Ratifikasi FCTC*;

Standar pangan dan pelabelan makanan;

Pemasaran dan Iklan untuk Anak;

Kebijakan Transportasi;

Lingkungan Fisik

Peningkatan akses terhadap infrastruktur/tempat untukaktifitas fisik;

Peningkatan pendidikan fisik di sekolah;

Peningkatan proses dan produksi pangan;

Peningkatan kesadaran terhadap dampak lingkungan dan

transportasi;

Advokasi, Komunikasi,

Pemberdayaan

Advokasi untuk promosi pola makan sehat dan aktifitas fisik;

Jaringan pencegahan penyakit tidak menular;

Program pemberdayaan masyarakat pada faktor resiko utama

PTM

Pelayanan Kesehatan Petugas kesehatan terinformasi dan diberikan skill untuk

pencegahan dan penanggulangan PTM;

Pengembangan Juklak tentang pencegahan;

Pencegahan klinis untuk orang-orang dengan resiko PTM

Penghentian merokok;

Akses pada obat-obatan dasar untuk PTM (mis aspirin, untuk

hipertensi dan lamak tinggi)


15/31


110


ASKEP RESPON SOSIAL &

GANGGUAN KEPRIBADIANIbrahim Rahmat, S.Kp., M. Kes

A. Pendahuluan

1. Makna yang tersirat ?

http://www.chaffey.edu/purchasing/purchasing/self%20confidence.gif

2.

Apa makna gambar? dan bagai mana cara mengatasinya

http://www.hevanet.com/elart/LINK%20IMAGES/selfesteem.gif

3.

Manusia adalah makhluk sosial.Hubungan Interpersonal positif dapat mencapai kepuasan dalam kehidupan. Hubungan ini dikatakan sehat

bila ada rasa kedekatan dan identitas pribadi masih tetap dipertahankan .

Perlu membina perasaan saling ketergantungan agar tercipta keseimbangan antara ketergantungan dan

kemandirian dalam suatu hubungan

B. Perkembangan Hubungan Interpersonal yang Dewasa

Hubungan interpersonal berkembangan sepanjang siklus kehidupan. Perlu dipelajari tugas perkembangan utama

yang berkaitan dengan pertumbuhan interpersonal.

1.

Pengkajian:

a. Perilaku

Pengkajian bisa dimulai dengan LBP (Lihat,Bicara, dan Periksa).

Yang dikaji adalah respon sosial maladaptif : Kecemasan (kesepian, rasa takut, kemarahan, malu,

rasa bersalah dan merasa tidak aman).
http://www.hevanet.com/elart/LINK%20IMAGES/selfesteem.gifhttp://www.hevanet.com/elart/LINK%20IMAGES/selfesteem.gifhttp://www.hevanet.com/elart/LINK%20IMAGES/selfesteem.gif


16/31



111


Sering kali respon yang terjadi:

Manipulasi

Narkisisme dan

Impulsif

Rentang respon sosial

Solit

Otonomi

Kebersamaan

Saling Ketergantungan

Kesepian

Menarik Diri Ketergantungan

Manipulasi

Impulsif

Narkisisme

C.

Tugas Perkembangan berhubungan dengan Pertumbuhan Interpersonal

1.

Masa bayi : Menetapkan landasan rasa percaya

2. Masa Bermain : Mengembangkan otonomi & awal perilaku mandiri

3.

Masa Pra Sekolah : Belajar menunjukkan inisiatif , tanggung jawab & hati murni

4.

Masa Sekolah : Belajar berkompetisi, bekerja sama & berkompromi

5. Masa Pra Remaja : Menjadi intim dengan teman sesama jenis kelamin

6.

Masa Remaja : Menjadi intim dengan teman lawan jenis kelamin & tidak tergantung

dengan orang tua

7.

Masa Dewasa Muda : Menjadi saling tergantung dengan orang tua , teman, menikah &

mempunyai anak

8. Masa Tengah baya : Belajar menerima

9.

Masa Dewasa Tua : Berduka karena kehilangan & mengembangkan perasaan keterikatan

dengan budaya

D. Perilaku yang berhubungan dengan perilaku maladaptive

NO PERILAKU KARAKTERISTIK

1 MANIPULASI a.

Orang lain diperlakukan seperti objek

b.

Hubungan terpusat pada masalah pengendalian

c. Individu berorientasi pada diri sendiri atau pada tujuan, bukan

berorientasi pada orang lain

2 NARKISISME a.

Harga diri yang rapuh

b.

Secara terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan pujian

c. Sikap egosentris

d.

Pencemburu

e.

Marah jika orang lain tidak mendukung

3 IMPULSIF a.

Tidak mampu merencanakan sesuatu

b.

Tidak mampu belajar dari pengalaman

c.

Penilaian yang buruk

d. Tidak dapat diandalkan

Respon Adaptif Respon Mal-Adaptif


17/31


112


E. Faktor Pencetus

NO FAKTOR PENCETUS Disebabkan oleh :

1 PERKEMBANGAN a.

Tiap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan

b. Sistem keluarga yang terganggu

c.

Norma keluarga yang tidak mendukung

d.

Peran keluarga yang tidak jelas

2 BIOLOGIS a.

Faktor genetik

b. Keterlibatan Neurotransmiter: Nor epineprin,

serotonin dan dopamin ???? Perlu penelitian lebih

lanjut

3 SOSIOKULTURAL a.

Norma tidak mendukung berhubungan dengan orang

lain: Isos (ggn. Berhubungan)

b.

Tidak menghargai terhadap anggota masyarakat yang

tidak produktif

c.

Mengadopsi norma, perilaku & sistem nilai yang

berbeda dari kelompok budaya mayoritas

F.

Stresor PencetusNO STRESOR PENCETUS Dapat ditimbulkan oleh:.

1 Stresor Sosiokultural a. Menurunnya stabilitas unit keluarga

b.

Berpisah dari orang yang berarti: Meninggal atau

dirawat di RS

2 Stresor Psikologis a.

Ansietas berat yang berkepanjangan dan tidak

mampu mengatasi dengan segera

b. Tuntutan untuk berpisah dengan orang yang

terdekat (Contoh: pasangan minta cerai, anak jauh

dari orang tua)

c. Kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan

(Contoh: kebutuhan mendesak tetapi

pengembalian utang yang diharapkan belum

dibayar)

G. Sumber Koping

Sumber kekuatan yang dimiliki oleh individu untuk mempertahankan diri dari stresor

1.

Sumber-sumber koping antara lain :

a. Internal: Kekebalan tubuh, kepribadian yang matang, sehat, dll

b.

Eksternal: stresor, lingkungan, norma, dll

2.

Contoh sumber koping :

a.

Keterlibatan dalam hubungan yang luas dalam keluarga dan teman

b.

Hubungan dengan hewan peliharaan

c. Gunakan kreativitas untuk mengekspresikan stres interpersonal seperti: kesenian, musik atau tulisan

3.

E. Mekanisme Koping

a.

Usaha yang dilakukan oleh individu dalam mengatasi ansietas akibat dari stresor dengan menggunakan

sumber koping yang dimiliki

b.

Koping yang berkaitan dengan gangguan kepribadian antisosial: Proyeksi, Pemisahan dan Merendahkan

orang lain

c. Koping yang berkaitan dengan gangguan kepribadian Borderline: Pemisahan, Reaksi formasi, Proyeksi,

Isolasi, Idealisme orang lain, Merendahkan orang lain dan Identifikasi proyektif


18/31



113


H. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

2.

Diagnosa Keperawatan :

a.

Penyesuaian, kerusakan

b.

Ansietas

c.

Koping, keluarga inefektif

d.

Koping, individu inefektife.

Proses keluarga, perubahan

f.

Kesepian, resiko terhadap

g. Lihat pada NANDA

3.

Diagnosa Medis yang berkaitan Lihat DSM IV:

a.

Kelainan Kepribadian Borderline

b. Gangguan Kepribadian Antisosial

c.

Gangguan Kepribadian Narkisistik

4. Identifikasi Hasil

5.

Perencanaan

6.

Implementasi

7.

Evaluasi :

a.

Berkurang atau menghilangkan: impulsif, manipulatif dan narkisistik

b. Dapat mengekspresikan kepuasan dengan kualitas hubungan interpersonal

c.

Pasien dapat berperan serta dalam hubungan interpersonal yang akrab

d.

Pasien mengungkapkan kesadarannya tentang perubahan perilakunya yang positif


19/31


114


KEPERAWATAN KELUARGAAkhmadi, S.Kp., M. Kes

A. Latar Belakang

Keperawatan komunitas

Fokus sentral: keluarga

Efek pada anggota

Keperawatan keluarga

Meningkatkan status kesehatan masyarakat

B. Fokus keperawatan keluarga

Atribut keluarga (Stuart, dalam Scroeder & Affara, 2001 ):

1. Unit sistem

2.

Komitmen, saling melengkapi & memenuhi tanggung jawab

3. Perhatian pada fungsinya; perlindungan, pemenuhan nutrisi, sosialisasi

4.

Anggota bisa berhubungan atau tidak

5.

Dapat memiliki anak ataupun tidak

C.

Definisi keluarga tradisionalTerdiri dari orang yang sama-sama terikat dalam perkawinan, darah, atau adopsi dan bertempat tinggal

dalam rumah yang sama (Friedman, 1998)

D. Keluarga Fokus Sentral

1.

Sumber daya kritis untuk membawa pesan-pesan kesehatan.

2. Unit apabila ada disfungsi di dalam (penyakit, cidera, perpisahan) dapat mempengaruhi

anggotanya.

3. Hubungan yang kuat antara keluarga dengan status kesehatan anggotanya

4. Upaya penemuan kasus

5. Pemahaman yang lebih jelas terhadap individu dan fungsinya apabila individu-individu tersebut di

pandang dalam konteks keluarga

6.

Sistem pendukung yang vital bagi anggotanyaE.

Interaksi keluagrga dengan rentang sehat-sakit

1. Upaya keluarga dalam promosi kesehatan

2. Penilaian terhadap gejala penyakit pada keluarga

3. Pencarian perawatan

4.

Rujukan dan mendapatkan perawatan

5.

Respon akut terhadap sakit oleh klien dan keluarga

6.

Adaptasi terhadap sakit dan pemulihan

F. Penilaian terhadap gejala

1. Tahu gejala

2. Interpretasi keseriusan, kemungkinan penyebab, pentingnya masalah atau arti terhadap suatu

masalah


20/31



115


3. Ditemukan berbagai tahapan perhatian terhadap gejala oleh individu dan keluarga

Tahap ini terdiri dari keyakinan keluarga terhadap gejala atau penyakit setiap anggota keluarga dan

bagaimana penanganan penyakitnya

G. Fungsi Keperawatan Kesehatan

1.

Keyakinan kesehatan, nilai2, perilaku keluarga

2. Definisi sehat-sakit dari keluarga dan tingkatan pengetahuannya

3.

Status kesehatan yang diketahui keluarga dan kerentanan terhadap penyakit4. Praktik diit keluarga

5.

Kebiasaan tidur dan istirahat

6.

Latihan fisik rekreasi

7.

Kebiasaan penggunaan obat2an keluarga

8. Peran keluaraga dalam praktik perawatan diri

9. Tindakan preventif medis dasar

10.Praktik perawatan gigi

11.Riwayat kesehatan keluarga

12.

Pelayanan kesehatan yang diterima

13.

Perasaan dan persepsi terhadap yankes yang diterima

14.

Pelayanan perawatan gawat darurat

15.Sumber pembiayaan

16.Logistik perawatan yang diperoleh

H. Keperawatan Keluarga Batasan Keahlian

1.

Bidang keahlian khusus: memilah area spesialis lain dalam keperawatan.

2.

Didefinisikan sbg perawatan yg meliputi proses keperawatan pada keluarga & anggotanya dalam

situasi sehat-sakit

3. Level keperawatan keluarga dalam praktiknya tergantung pada perawat keluarga

mengkonseptualisasikan keluarga dan bekerja dengan konsep tersebut

4. Nama: keperawatan kesehatan keluarga, keperawatan keluarga, sistem keperawatan keluarga,

keperawatan yang berpusat pada keluarga

5.

Praktiknya: berorientasi sehat, holistik, sistemik, & perspektif interaksional, menggunakan kekuatan

yang ada di keluarga

I. Tingkatan Pola Keperawatan Keluarga

1. Tingkat I: Keluarga sebagai konteks

a. Keperawatan keluarga dikonseptualisasikan sebagai bidang dimana keluarga dipandang sebagai

konteks bagi klien atau anggota keluarga.

b. Asuhan keperawatan berfokus pada individu.

c.

Keluarga merupakan latar belakang atau fokus sekunder & individu bagian terdepan atau fokusprimer yang berkaitan dengan pengkajian & intervensi


21/31


116


d. Perawat dapat melibatkan keluarga sampai tingkatan tertentu

e. Kebanyakan area spesialis memandang keluarga sebagai lingkungan sosial yang krusial dari

klien, dengan demikian keluarga menjadi sumber dukungan utama. Ini disebut asuhan berfokus

pada keluarga

2.

Tingkat II: keluarga sebagai penjumlahan anggotanya

a. Keluarga dipandang sebagai kumpulan atau jumlah anggota keluarga secara individu, oleh

karena itu perawatan diberikan pada semua anggota keluarga.b. Model ini dipraktekkan secara implisit dalam keperawatan kesehatan komunitas.

c.

Dalam tingkatan ini, garis depannya adalah masing-masing klien yang dilihat sebagai unit yang

terpisah dari unit yang berinteraksi

3.

Tingkat III: subsistem keluarga sebagai klien

a. Subsistem keluarga adalah fokus dan penerima pengkajian dan intervensi.

b. Keluarga inti, keluarga besar dan subsistem keluarga lainnya adalah unit analisis dan asuhan.

c. Contoh keperawatan adalah hubungananak dan orangtua, interaksi perkawinan, isu-isu

pemberi perawatan, dan perhatian (concern) pada bonding attachment

4. Tingkat IV: keluarga sebagai klien

a.

Keluarga dipandang sebagai klien atau sebagai fokus utama pengkajian atau asuhan.

b.

Keluarga menjadi bagian depan dan anggota keluarga secara individu sebagai latar belakang

atau konteks

c. Keluarga dipandang sebagai sistem yang saling berinteraksi

d. Fokus hubungan dan dinamika keluarga secara internal, fungsi dan struktur keluarga sama baik

dalam berhubungan dengan subsistem keluarga dalam keseluruhan dan dengan lingkungan

luarnya

e.

Sistem keperawatan keluarga menggunakan pengkajian klinik lanjut (advanced) & ketrampilan

intervensi berdasarkan pada integrasi keperawatan, terapi keluarga dan teori sistem

J. Karakteristik Pola Keperawatan Keluarga

1. Pengenalan dan integrasi konsep keluarga

2. Aplikasikan persepektif yang lebih luas seperti yang teridentifikasi dalam pendekatan perawat

terhadap asuhan keperawatan terutama dalam melakukan pengkajian keluarga

3.

Fokus pada interaksi keluarga dan dinamika keluarga

4. Melibatkan anggota keluarga dalam asuhan, terutama dalam mengambil keputusan dan

pemberian asuhan

K. Faktor peningkatan perkembangan keperawatan keluarga

1. Meningkatnya pengenalan dalam keperawatan &masyarakat terhadap kebutuhan promosi kes &

bukan scr praktis berorientasi pd penyakit

2.

Peningkatan jumlah populasi lansia dan pertumbuhan penyakit kronik

3. Berkembangnya kesadaran keluarga untuk lebih memperhatikan masalah keluarga di komunitas

4. Penerimaan secara umum teori-teori yang didasarkan keluarga seperti teori interpersonal tertentu.

5. Terapi keluarga dan perkawinan beralih dan tumbuh dalam pedoman klinik dan layanan anak,

perkawinan dan keluarga

6.

Pertumbuhan penelitian-penelitian keluarga dan penemuan yang signifikan mendorong

perkembangan keperawatan keluarga

L. Tingkat Pencegahan

1. Peningkatan kesehatan dan tindakan preventif khusus yang dirancang untuk menjaga orang bebas

dari penyakit dan cidera.

2. Pencegahan sekunder, yang terdiri atas deteksi dini, diagnosa, dan pengobatan.

3.

Pencegahan tertier, mencakup tahap penyembuhan dan rehabilitasi, dirancang meminimalkan

ketidakmampuan klien dan memaksimalkan tingkat fungsinya

4.

Pencegahan Primer: meningkatkan & mempertahankan kesehatan keluarga

a. Faktor utama yg memperbaharui interest pencegahan primer

Kebutuhan untuk berubah yang berfokus pada:

Sumberdaya kesehatan yg banyak menghabiskan dana saat perawatan akut

Bertambah besarnya biaya tapi perbaikan hasil minimal


22/31



117


Meningkatnya program nasional yang mendorong promosi kesehatan dan pencegahan

penyakit

Bertambah besarnya pengenalan bahwa tidak dapat dipisahkan antara pikiran dan fisik

terhadap stres penyakit dan perbaikannya

Meningkatkan & mempertahankan kesehatan keluarga (2)

Sifat konsumerisme dan kebutuhan umum untuk meningkatkan kontrol diri

Adanya perubahan menjadi sejahtera (wellness) Pertumbuhan terhadap penerimaan kesehatan alternatif oleh tenaga kesehatan

profesional dan umum.

Adanya kelemahan dalam memperoleh pelayanan kesehatan saja dinilai sebagai faktor

pendukung perubahan

Meningkatnya perhatian kesehatan dalam praktik keperawatan lanjut (advanced)

b.

Promosi Kesehatan Keluarga

Pencegahan primer berdampak pada peningkatan promosi kesehatan di keluarga,

peningkatan kesehatan keluarga menyeluruh untuk setiap anggota keluarga.

Promosi kesehatan di disain agar dapat berkontribusi dalam pertumbuhan, perluasan atau

menghasilkan yang terbaik bagi kesehatan.

Promosi kesehatan hal yang positif, proses yang dinamis berfokus pada peningkatankualitas hidup dan perbaikan, bukan semata-mata menghidar dari penyakit (Pender, 2002).

Pemeliharaan kesehatan atau pencegahan penyakit/masalah kesehatan yang spesifik

menghindar dari perilaku berisiko sama baik dengan pencegahan spesifik atau tindakan

protektif seperti imunisasi

c. Hambatan Pencegahan Primer

Uang

Rendahnya sikap dan sosialisasi dari dokter maupun perawat

Banyaknya profesional pemberi perawatan yang tidak dapat menjadi role model bagi

kliennya

d.

Promosi Kesehatan

pencegahan spesifik & menghindari risiko Ukuran pencegahan spesifik

Bagian pencegahan penyakit. Meningkatkan resistensi terhadap kekuatan sosial,

emosional, dan biologis. menerapkan gaya hidup sejahtera Untuk itu dibutuhkan alat-alat

pencegahan spesifik: imunisai & penanganan flour

Menghindar dari risiko: pendekatan perawatan kesehatan & pencegahan

Umumnya: orang lebih perhatian thd pengobatan sakit dari menjaga kesehatan diri sendiri.

Cara umum pencegahan primer dengan menentukan risiko jangka panjang yang akan

dihadapi klien lalu memberi resep tindakan

5. Pencegahan Sekunder

a. Perawat mendiagnosa secara dini dan segera memberi penanganan atau tindakan.

b.

Bila penyakit menghambat penyembuhan maka tujuannya mengontrol perkembangan penyakit

dan mencegah terjadinya kecacatan.

c. Perawat berperan merujuk semua anggota keluarga untuk skrining, menggali riwayat

kesehatan, dan melakukan pemeriksaan fisik.

d. Bila diperlukan lakukan rujukan, beri penyuluhan kesehatan, dan lakukan tindak lanjut

6.

Pencegahan Tersier

a.

Pencegahan tersier fokus pada rehabilitasi.

b.

Rehabilitasi meliputi pemulihan terhadap individu yang cacat karena penyakit atau injuri untuk

sampai pada tingkat fungsi yang optimal secara fisik, sosial, emosional, dan vakasional

M. Peran Perawat Keluarga

1. Guru kesehatan (teacher)

2. Koordinator/kolaborator/ penghubung

3.

Pemberi pelayanan dan supervisor perawatan/ahli teknikal

4.

Advocate


23/31


118


5. Konselor

6. Case finder/epidemiologis

7. Environmental modifier

8.

Clarifier

9.

Peneliti

10.Role model

11.

Case managerPeran perawat di keluarga dalam rangka membantu menyusun perubahan.

N. Penutup

1.

Konsep keperawatan keluarga telah berkembang

2.

Perawat yang praktik di komunitas: mengembangkan pengetahuan dan kemampuan dalam konsep

keperawatan keluarga

3. Intervensi keperawatan: di tingkat pencegahan primer, sekunder dan tersier.

4. Tindakan pencegahan primer lebih baik dilakukan oleh perawat keluarga karena tujuan utama

keperawatan keluarga adalah peningkatan status kesehatan anggota keluarga.

5.

Perawat keluarga perlu menerapkan perannya di keluarga sesuai dengan peran dan fungsi perawat

keluarga

PENGKAJIAN KELUARGAAkhmadi, S.Kp., M. Kes

A.

INDIKATOR PENGKAJIAN KELUARGA (CLARKIN, FRANCES, MOODIE, 1979)

1.

Keluarga mempunyai pengalaman emosional yang disebabkan karena krisis dalam keluarga

2. Keluarga mempunyai pengalaman emosional yang disebabkan karena tumbuh kembangnya

3.

Problem Keluarga didefinisikan sebagai issu keluarga, dan motivasi untuk mengkaji keluarga

4.

Anak-anak atau remaja dapat diidentifikasi sebagai pasien.

5. Keluarga mempunyai issu pengalaman yang cukup serius dalam hubungan keluarga

B.

ASSESSMENT MODEL

1. The Friedman Family Assessment Model

2.

The Calgary Family Asessment Model

C.

GUIDELINES FOR ASSESSMENT

1. Engagement State

2.

Assesment State

Problem identification

Relationship between family interactions and health problem

Attempted solutions

Goal exploration

3.

Termination Stage

D. DASAR SISTEM TEORI

1.

Sistem keluarga adalah bagian yang lebih dari suprasistem dan juga bagian dari subsistem

2.

Keluarga merupakan total dari jumlah semua anggota keluarga3. Perubahan dalam anggota keluarga akan mempengaruhi anggota keluarga lain


24/31



119


4.

Keluarga dapat membuat keseimbangan antara perubahan dan stabilitas.

5. Perilaku anggota keluarga menggambarkan komunikasi yang terjadi dalam keluarga

E. MACAM MACAM TEORI PROSES KELUARGA

1.

CYBERNETICS

a.

Proses keluarga adalah kemampuan diri keluarga dalam melakukan proses umpan balik

b.

Proses Umpan balik dapat terjadi secara simultan dalam beberapa level sistem yang berbeda dalam

keluarga2.

COMMUNICATION THEORY

a.

Semua komunikasi nonverbal mempunyai makna.

b. Komunikasi disampaikan melalui verbal dan nonverbal.

c.

Hubungan dalam komunikasi berdasarkan simetri dan komplementer

d.

Semua komunikasi terdiri 2 level kontent dan hubungan

3. CHANGE THEORY

a.

Tujuan tergantung dari persepsi suatu masalah.

b.perubahan tergantung kepada konteks.

c.

Perubahan tergantung kepada tujuan tindakan.

d.

Perubahan tidak selalu terjadi bersama pada anggota keluarga

e.

Memfasilitasi perubahan dalah respon perawat.

f.

Perubahan dapat berhubungan dengan faktor penyebab

F. OUTLINE PENGKAJIAN MODEL FRIEDMAN

1.

TAHAP I

a.

Data Umum

Nama Kepala Keluarga

Alamat Komposisi Keluarga (dalam tabel) lengkapi dengan genogram


25/31


120


Tipe Keluagra

Suku

Agama

Status sosial ekonomi keluagra

Aktivitas rekreasi keluagra

b.

Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluagra

Tahap perkembangan keluagra saat ini

Tahap perkembangan keluagra yang belum terpenuhi

Riwayat keluarga inti

Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)

c.

LINGKUNGAN

Karakteristik rumah : letak rumah, jenis rumah (petak atau yang lain), tipe rumah (permanen atau

masih temporer), ukuran rumah, penataan ruangan an perabot, jenis lantai (keramik, tanah, dll), dan

ventilasi udara, sumber air yang digunakan, ada kamar mandi atau tidak, pengelolaan limbah rumah

tangga, dan denah rumah.

Karakteristik tetangga atau komunitas RW ( keharmonisan hubungan dan komunikasi dengan

keluarga)

Mobilitas geografis keluarga ( keluarga pendatang atau tidak, lamanya tinggal di daerah tempat

tinggal, dll)

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.

Sistem pendukung sosial keluarga : Fasilitas yang dimanfaatkan keluarga untuk pemeriksaan

kesehatan ( puskesmas, rumah sakit, dukun atau yang lainnya), jaminan kesehatan, sumber

dukungan dan motivasi.

d.

Struktur Keluarga

Pola komunikasi keluarga

Struktur kekuatan keluarga : menyelesaikan masalah dengan diskusi atau tidak, aturan aturan yang

dianut keluarga

Struktur peran

Nilai, norma dan budaya.

e.

Fungsi Keluarga

Fungsi afektif

Fungsi sosialisasi : baik sosialisasi dalam keluarga maupun dengan lingkungan tempat tinggalnya.

Fungsi perawatan kesehatan

f. Stress dan Koping Keluarga

g.

Harapan Keluarga Terhadap Perawat

h. Langkah setelah pengkajian dengan wawancara :

Pemeriksaan fisik perlu dilakukan untuk mendukung data dari wawancara.

Menentukan prioritas masalah dari hasil pengkajian

Menegakkan dan mengurutkan diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas yang telah dibuat

2.

Tahap II

Penjajakan tahap II mengacu pada pelaksanaan 5 Tugas Kesehatan Keluarga Oleh Keluarga

a.

Mengenal Masalah

Pengertian

Penyebab

Tanda dan Gejala

Identifikasi Tingkat Keseriusan Masalah pada Keluarga

b. Mengambil Keputusan

Akibat

Keputusan Keluarga

c.

Melakukan Perawatan Sederhana

Cara-cara perawatan yang dilakukan oleh keluarga


26/31



121


Cara-cara pencegahan

d. Modifikasi Lingkungan

Lingkungan Fisik

Lingkungan Psikologis

e.

Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan

Pelayanan Kesehatan yang biasa didukung oleh Keluarga

Frekuensi KunjunganG.

Pengkajian Model Calgary

There Major Catagories

1. Structural Assessment

a.

Internal Structure

Family composition

Gender

Rank order

Subsystem

Boundary

Tools: genogram and ecomap

b.

External Structure

Extended family

Larger system

c.

Context

Ethnicity

Race

Social class

Religion

Environment

2.

Developmental Assessment

a.

Stagesb.

Task

c.

Attachment

3. Functional Assessment

a.

Instrumental Functioning

Activities daily living

b. Expressive Functioning

Emotional communication

Verbal communication

Non verbal communication

Circular communication

Problem solving

Roles

Influence

Beliefs

Alliances/coalitions


27/31


122


4.

Outline Pengkajian Model Calgary

Nama KK : Tgl :

Anggota klg yg hadir :

Pengkaj i :

Tempat pengkajian :

I. Masalah kesehatan dan rujukan

II.

Komposisi keluarga

III. Keterikatan keluarga

IV.

Riwayat kesehatan dan tumbuh kembang

V.

Kekuatan keluarga dan masalah

VI. Hipotesis/kesimpulan

VII.

Tujuan dan rencana

VIII. Tanda tangan pengkaji:

5.

Masalah-Masalah yang Menghambat Pengkajian

a.

Pada Enggagment Stage Persiapan perawat untuk menghadapi keluarga belum optimal, seperti penguasaan form

pengkajian; gambaran kebutuhan keluarga tidak diketahui.

Perawat cenderung menempatkan diri sebagai expert.

Tidak bertemu dengan seluruh anggota keluarga.

b.

Pada Assessment Stage

Perawat belum melakukan komunikasi efektif untuk menggali data.

Perawat belum mendapat kepercayaan penuh dari keluarga sehingga keluarga belum

menceritakan masalahnya secara terbuka.

Kemampuan perawat dalam merangkai informasi belum terlatih.

c.

Pada Termination Stage

Perawat tidak menyimpulkan hasil pengkajiannya untuk keluarga.

Perawat tidak menginformasikan pada keluarga langkah berikutnya.


28/31



123


EVOLUSI KEPERAWATAN

KELUARGAPurwanta, S.Kep.,M.Kes

A.Keperawatan keluarga dibagi 3 tingkat:

1. Tingkat I

Keperawatan keluarga dikonseptualisasikan sebagai bidang dimana

keluarga dipandang sebagai konteks bagi klien atau pasien (Bozzet, 1987).

Keluarga sebagai fokus sekunder dan klien sebagai fokus primer dalam

pengkajian & intervensi. Perawat bisa mengikutsertakan keluarga dalamintervensi pada klien. Keluarga merupakan sebuah lingkungan sosial yang

bisa menjadi sumber dukungan sosial bagi klien.

2.

Tingkat II: Keluarga sebagai kumpulan dari anggota

Keperawatan diberikan pada semua anggota keluarga maka perawatan

kesehatan keluarga dan keperawatan keluarga dikatakan ada (perawatan

primer keluarga). Keluarga sebagai fokus keperawatan dan masing-masing

klien dilihat dari unit yang terpisah bukan unit yang saling berinteraksi.

Keluarga dipandang sebagai kumpulan atau jumlah individu dari anggota

keluarga.

3.

Tingkat III: Keluarga sebagai klien

Keluarga dipandang sebagai klien atau sebagai fokus utama pengkajian &

perawatan. Keluarga sebagai utama dengan setiap anggota sebagai

konteks atau latar belakang. keluarga dipandang sebagai sistem yang saling

berinteraksi. Fokusnya pada dinamika, hubungan internal keluarga,

struktur & fungsi keluarga serta interdependensi subsistem keluarga

dengan keluarga dan lingkungan luar. Hubungan antar penyakit, individu-

individu dalam keluarga & keluarga dianalisa dan dimasukan dalam

rencana keperawatan ( Wright dan Leahey, 1988). Tipe tingkat III ini

keperawatan keluarga menjadi nyata.B.Membedakan keperawatan keluarga dengan bidang keperawatan komunitas

1. Secara historis keperawatan keluarga mempunyai hubungan dengan keperawatan komunitas (Whall,

1986).

2.

Keperawatan keluarga berfokus pada keluarga sebagai target atau penerima perawatan, target yang

dari keperawatan kesehatan keluarga adalah KOMUNITAS (Kark, 1974).

3. Tujuan akhir keperawatan kesehatan komunitas adalah kesehatan komunitas bukan kesehatan

keluarga.

C.Apakah kasus dalam keluarga sama dengan kasus di masyarakat?

Bisa sama bisa beda tergantung kasusnya. Sebagai contoh yang sama, TBC menyebar lewat udara dan

udara menyebar ke lingkungan. Kemudian udara yang terkontaminasi terhirup oleh orang lain akan


29/31


30/31



125


G.Hubungan tingkat pencegahan dengan tahapan sehat-sakit

H.Peningkatan Kesehatan Keluarga

1.

Peningkatan kesehatan merupakan tindakan untuk meningkatkan pertumbuhan, perluasan, atau

mutu kesehatan yang baik dalam mencapai kualitas hidup & kesejahteraan.

2. Tujuan utama keperawatan Keluarga: peningkatan kesehatan keluarga secara menyeluruh dan

anggotanya.

3. Perilaku, nilai-nilai, dan sikap-sikap yang sehat dipelajari dalam keluarga (Pender, 1987)

I. Faktor-faktor yang Mengarah pada Keinginan Memperbaharui Peningkatan Kesehatan

1.

Perlu adanya perubahan fokus

2.

Perubahan gaya hidup: stop merokok; jangan miras; kurangi diet dari garam, gula, lemak, kalori;

latihan; kontrol/screening pada DM dan HT; gunakan sabuk pengaman/helm; & kurangi kecepatan

(US Public Health Service, 1980)

3.

Biaya yang meningkat (Kepatuhan rendah biaya meningkat), termasuk dalam fokus kehidupan

4. Keterbukaan publik dari pelayanan yng kurang professional

5. Konsumerisme & tuntutan popular untuk peningkatan kontrol (beri informasi tentang penemuan-

penemuan baru)

6. Perubahan gaya hidup dan peningkatan pendidikan, dapat meningkatkan taraf kesehatannya

7.

Kurangnya untuk mengakses layanan kesehatan & tersedianya yan kes yg profesional

8.

Meningkatnya pengakuan terhadap interelasi stres & penyakit

J. Halangan Peningkatan Kesehatan Keluarga

Hambatannya antara lain perbedaan budaya perawat dengan klien (contoh: setelah post op agar cepat

sembuh harus memperbanyak konsumsi telur, ikan dll. Namun ada budaya yang melarang untuk makan

makanan seperti itu karena dapat menimbulkan gatal dan luka sukar sembuh), citra keluarga ,perawat

harus menjadi orang yang diteladani, akses pelayanan kesehatan mudah, biaya keluarga, tidak

berlebihan saat praktik di masyarakat (pake mobil pas melakukan kunjungan ke desa).


31/31

126


K.Gaya Hidup Kesejahteraan

relationship in family

Documents