REKAPITULASI RITP MASKIN

REKAPITULASI RAWAT INAP TINGKAT PERTAMA (RITP) PESERTA SKTM/JAMKESDADI UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA

BULAN : ..

NO.NAMA PASIENDIAGNOSANOMOR KARTU

SKTM/

JAMKESDAUMURTANGGAL JUMLAH HARI RAWATJUMLAH BIAYAKETERANGAN

MASUKKELUAR

J U M L A H

REKAPITULASI RAWAT INAP TINGKAT PERTAMA (RITP) PESERTA SKTM/JAMKESDADI UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA

BULAN : ..

NO.NAMA PASIENDIAGNOSANOMOR KARTU

SKTM/

JAMKESDAUMURTANGGAL JUMLAH HARI RAWATJUMLAH BIAYAKETERANGAN

MASUKKELUAR

J U M L A H

Talaga. ..

Pengaju Klaim

Hj. Mamah Djuariah

NIP. 140 089 559

Mengetahui :

Kepala UPTD Puskesmas DTP Talaga

dr. H. Ahmad Hidayat

NIP. 140 366 038

Mengetahui :

Kepala UPTD Puskesmas DTP Talaga

dr. H. Ahmad Hidayat

NIP. 140 366 038

Talaga. ..

Pengaju Klaim

Eni Hartini

NIP. 140 169 769

ASKESKIN/REKAPRITP