Rawat InapNoKode INA-CBGDeskripsi Kode INA-CBGTarif Kelas 3Tarif Kelas 2Tarif Kelas 1Kategori1A-4-10-ISEPTIKEMIA RINGAN2,369,6002,843,5003,317,40012A-4-10-IISEPTIKEMIA SEDANG3,578,2004,293,9005,009,50023A-4-10-IIISEPTIKEMIA BERAT4,132,1004,958,5005,785,00034A-4-11-IINFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA RINGAN5,671,5006,805,8007,939,30015A-4-11-IIINFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA SEDANG8,754,00010,505,80012,256,80026A-4-11-IIIINFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA BERAT14,321,10017,185,30020,049,50037A-4-12-IDEMAM RINGAN2,017,7002,421,2002,824,80018A-4-12-IIDEMAM SEDANG3,191,3003,829,5004,467,80029A-4-12-IIIDEMAM BERAT3,648,0004,377,5005,107,100310A-4-13-IINFEKSI NON BAKTERI RINGAN2,607,7002,682,5003,129,400111A-4-13-IIINFEKSI NON BAKTERI SEDANG3,095,9003,184,3003,715,600212A-4-13-IIIINFEKSI NON BAKTERI BERAT3,870,3003,981,3004,644,600313A-4-14-IPENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN3,161,0003,793,5004,425,400114A-4-14-IIPENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN SEDANG4,065,8004,879,5005,692,700215A-4-14-IIIPENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN BERAT4,658,5005,590,2006,522,500316A-4-15-IINFEKSI HIV RINGAN3,189,7003,828,0004,465,600117A-4-15-IIINFEKSI HIV SEDANG4,564,9005,477,9006,391,500218A-4-15-IIIINFEKSI HIV BERAT7,769,1009,322,00010,875,700319B-1-01-IPROSEDUR PENCANGKOKAN HATI RINGAN32,830,50039,396,60045,967,200120B-1-01-IIPROSEDUR PENCANGKOKAN HATI SEDANG36,220,80043,465,00050,709,100221B-1-01-IIIPROSEDUR PENCANGKOKAN HATI BERAT63,545,00076,254,00088,963,000322B-1-10-IPROSEDUR HATI DAN PANKREAS RINGAN4,256,8005,108,1005,958,900123B-1-10-IIPROSEDUR HATI DAN PANKREAS SEDANG10,847,30013,016,70015,187,700224B-1-10-IIIPROSEDUR HATI DAN PANKREAS BERAT25,143,40030,172,10035,200,800325B-1-11-IPROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (RINGAN)4,014,1004,816,4005,619,700126B-1-11-IIPROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (SEDANG)10,092,20012,109,50014,129,100227B-1-11-IIIPROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (BERAT)12,624,50015,147,90017,674,300328B-1-12-IPROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK RINGAN6,992,5008,391,0009,790,500129B-1-12-IIPROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK SEDANG14,986,70017,984,00020,983,400230B-1-12-IIIPROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK BERAT17,721,90021,268,40024,810,700331B-1-13-IPROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (RINGAN)5,623,6006,747,6007,873,000132B-1-13-IIPROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (SEDANG)9,159,00010,990,80012,823,900233B-1-13-IIIPROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (BERAT)13,503,00016,205,20018,906,100334B-1-14-IPROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK RINGAN7,605,8009,127,90010,648,100135B-1-14-IIPROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK SEDANG8,459,20010,152,00011,844,000236B-1-14-IIIPROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK BERAT13,233,40015,881,60018,528,600337B-4-10-ISIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN2,136,9002,564,3002,991,300138B-4-10-IISIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK SEDANG3,089,1003,707,0004,324,400239B-4-10-IIISIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK BERAT5,024,8006,029,2007,034,800340B-4-11-ITUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS RINGAN4,178,5005,013,7005,849,900141B-4-11-IITUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS SEDANG6,369,5007,643,4008,917,300242B-4-11-IIITUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS BERAT6,871,5008,245,0009,620,100343B-4-12-IGANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (RINGAN)3,642,1004,370,5005,099,000144B-4-12-IIGANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (SEDANG)6,407,7007,689,2008,971,700245B-4-12-IIIGANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (BERAT)11,745,50014,094,60016,443,700346B-4-13-IGANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN3,046,4003,655,4004,265,000147B-4-13-IIGANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK SEDANG4,432,2005,318,6006,205,000248B-4-13-IIIGANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK BERAT5,549,1006,658,2007,768,700349B-4-14-IGANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN RINGAN3,595,6004,315,2005,034,400150B-4-14-IIGANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN SEDANG4,401,4005,281,7006,161,400251B-4-14-IIIGANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN BERAT5,603,9006,724,7007,845,500352C-4-10-ILEUKEMIA AKUT RINGAN3,971,2004,765,0005,559,700153C-4-10-IILEUKEMIA AKUT SEDANG7,751,5009,301,70010,853,100254C-4-10-IIILEUKEMIA AKUT BERAT11,422,60013,707,10015,991,600355C-4-11-ILIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT RINGAN4,014,1004,817,4005,619,800156C-4-11-IILIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT SEDANG4,597,9005,518,0006,437,700257C-4-11-IIILIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT BERAT9,246,60011,095,90012,946,500358C-4-12-IRADIOTERAPI RINGAN2,024,4002,429,0002,834,100159C-4-12-IIRADIOTERAPI SEDANG7,493,0008,992,50010,491,300260C-4-12-IIIRADIOTERAPI BERAT15,178,60018,216,10021,252,100361C-4-13-IKEMOTERAPI RINGAN2,117,7002,178,4002,541,600162C-4-13-IIKEMOTERAPI SEDANG3,983,6004,097,4004,780,500263C-4-13-IIIKEMOTERAPI BERAT5,511,7005,669,7006,614,300364C-4-14-ITUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN RINGAN3,043,1003,651,4004,260,400165C-4-14-IITUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN SEDANG5,156,5006,187,8007,219,800266C-4-14-IIITUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN BERAT7,872,3009,446,80011,021,300367D-1-10-IPROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG RINGAN21,007,70025,211,80029,410,800168D-1-10-IIPROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG SEDANG31,996,40038,395,70044,795,000269D-1-10-IIIPROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG BERAT43,363,90052,041,80060,709,400370D-1-11-IPROSEDUR LIMPA RINGAN5,944,5007,134,1008,322,200171D-1-11-IIPROSEDUR LIMPA SEDANG13,599,00016,320,40019,040,500272D-1-11-IIIPROSEDUR LIMPA BERAT20,634,40024,763,70028,891,000373D-1-20-IPROSEDUR PADA DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (RINGAN)4,467,2005,361,2006,254,100174D-1-20-IIPROSEDUR PADA DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (SEDANG)13,134,00015,759,20018,387,600275D-1-20-IIIPROSEDUR PADA DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (BERAT)20,605,30024,726,30028,844,500376D-4-10-IAGRANULOSITOSIS RINGAN2,265,2002,718,0003,171,000177D-4-10-IIAGRANULOSITOSIS SEDANG3,371,8004,046,1004,720,500278D-4-10-IIIAGRANULOSITOSIS BERAT5,304,7006,365,6007,425,800379D-4-11-IGANGGUAN PEMBEKUAN DARAH RINGAN2,522,2003,026,9003,531,000180D-4-11-IIGANGGUAN PEMBEKUAN DARAH SEDANG5,093,3006,112,0007,129,900281D-4-11-IIIGANGGUAN PEMBEKUAN DARAH BERAT12,273,90014,730,10017,185,200382D-4-12-IKRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN2,531,4003,038,0003,544,000183D-4-12-IIKRISIS ANEMIA SEL SICKLE SEDANG3,511,3004,213,6004,916,400284D-4-12-IIIKRISIS ANEMIA SEL SICKLE BERAT5,392,2006,470,6007,549,100385D-4-13-IGANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN2,030,4002,436,4002,842,500186D-4-13-IIGANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE SEDANG3,045,0003,654,4004,263,000287D-4-13-IIIGANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE BERAT4,202,9005,043,0005,883,400388D-4-14-IGANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (RINGAN)2,523,5003,028,2003,532,500189D-4-14-IIGANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (SEDANG)4,524,2005,428,5006,333,800290D-4-14-IIIGANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (BERAT)6,343,9007,611,9008,880,600391E-1-01-IPROSEDUR KELENJAR PITUITARI DAN PINEAL RINGAN6,302,0007,563,2008,822,900192E-1-01-IIPROSEDUR KELENJAR PITUITARI DAN PINEAL SEDANG8,255,9009,907,10011,557,100293E-1-01-IIIPROSEDUR KELENJAR PITUITARI DAN PINEAL BERAT16,362,90019,637,50022,910,400394E-1-10-IPROSEDUR KELENJAR ADRENAL RINGAN4,822,5005,787,0006,751,500195E-1-10-IIPROSEDUR KELENJAR ADRENAL SEDANG5,853,4007,023,3008,194,700296E-1-10-IIIPROSEDUR KELENJAR ADRENAL BERAT12,335,90014,804,60017,270,300397E-1-20-IPROSEDUR PADA TIROID, PARATIROID DAN SALURAN TIROGLOSAL RINGAN6,052,2007,263,4008,473,100198E-1-20-IIPROSEDUR PADA TIROID, PARATIROID DAN SALURAN TIROGLOSAL SEDANG9,902,70011,884,40013,865,100299E-1-20-IIIPROSEDUR PADA TIROID, PARATIROID DAN SALURAN TIROGLOSAL BERAT18,577,10022,292,60026,008,0003100E-4-10-IPENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK RINGAN3,168,8003,802,9004,436,7001101E-4-10-IIPENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK SEDANG4,387,0005,264,4006,141,2002102E-4-10-IIIPENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK BERAT6,693,0008,030,8009,370,2003103E-4-11-IHIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT RINGAN2,320,3002,784,3003,248,4001104E-4-11-IIHIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT SEDANG4,482,5005,379,6006,275,6002105E-4-11-IIIHIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT BERAT7,404,0008,884,80010,365,6003106E-4-12-IGANGGUAN METABOLIK BAWAAN RINGAN2,781,4003,337,7003,894,3001107E-4-12-IIGANGGUAN METABOLIK BAWAAN SEDANG4,453,3005,343,5006,234,1002108E-4-12-IIIGANGGUAN METABOLIK BAWAAN BERAT6,411,5007,693,1008,975,3003109E-4-13-IGANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN RINGAN3,072,5003,687,1004,301,1001110E-4-13-IIGANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN SEDANG5,193,0006,232,2007,270,2002111E-4-13-IIIGANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN BERAT8,856,30010,627,50012,397,6003112F-4-10-ISCHIZOFRENIA RINGAN4,482,3005,378,8006,274,7001113F-4-10-IISCHIZOFRENIA SEDANG4,967,3005,961,4006,954,3002114F-4-10-IIISCHIZOFRENIA BERAT7,355,0008,826,00010,297,0003115F-4-11-IDEPRESI MAYOR RINGAN4,127,5004,953,5005,779,1001116F-4-11-IIDEPRESI MAYOR SEDANG4,808,9005,771,3006,733,2002117F-4-11-IIIDEPRESI MAYOR BERAT6,166,8007,400,1008,634,4003118F-4-12-IGANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE RINGAN1,944,9002,334,1002,722,9001119F-4-12-IIGANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE SEDANG2,578,4003,094,1003,609,8002120F-4-12-IIIGANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE BERAT5,051,1006,060,7007,071,5003121F-4-13-IGANGGUAN BIPOLAR RINGAN3,327,0003,992,8004,657,8001122F-4-13-IIGANGGUAN BIPOLAR SEDANG4,402,4005,283,4006,163,3002123F-4-13-IIIGANGGUAN BIPOLAR BERAT5,676,9006,811,6007,946,8003124F-4-14-IDEPRESI RINGAN1,906,3002,287,5002,668,5001125F-4-14-IIDEPRESI SEDANG2,444,9002,933,9003,423,3002126F-4-14-IIIDEPRESI BERAT3,289,8003,948,1004,606,1003127F-4-15-INEUROSA SELAIN DEPRESI RINGAN2,767,9003,321,8003,875,4001128F-4-15-IINEUROSA SELAIN DEPRESI SEDANG3,910,8004,692,9005,475,1002129F-4-15-IIINEUROSA SELAIN DEPRESI BERAT4,884,0005,860,8006,838,3003130F-4-16-IGANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN MENTAL RINGAN5,974,4007,168,6008,363,4001131F-4-16-IIGANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN MENTAL SEDANG6,942,6008,330,3009,718,6002132F-4-16-IIIGANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN MENTAL BERAT9,267,20011,120,60012,972,7003133F-4-17-IGANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK RINGAN1,000,3001,200,4001,400,4001134F-4-17-IIGANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK SEDANG2,931,8003,518,5004,104,6002135F-4-17-IIIGANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK BERAT3,128,0003,754,0004,379,3003136F-4-18-IGANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF RINGAN5,000,8006,001,0007,001,9001137F-4-18-IIGANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF SEDANG5,502,3006,603,4007,704,0002138F-4-18-IIIGANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF BERAT8,483,10010,178,80011,875,2003139F-4-19-IGANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN RINGAN3,968,4004,761,6005,555,2001140F-4-19-IIGANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN SEDANG5,081,6006,097,3007,114,3002141F-4-19-IIIGANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN BERAT6,326,0007,592,0008,856,5003142G-1-01-IPROSEDUR PADA PEMBULUH DARAH INTRA KRANIAL RINGAN14,441,00017,327,50020,217,5001143G-1-01-IIPROSEDUR PEMBULUH DARAH INTRA KRANIAL SEDANG22,485,50026,982,60031,479,7002144G-1-01-IIIPROSEDUR PEMBULUH DARAH INTRA KRANIAL BERAT43,248,10051,892,60060,547,4003145G-1-10-IPROSEDUR KRANIOTOMI RINGAN15,045,60018,054,70021,065,9001146G-1-10-IIPROSEDUR KRANIOTOMI SEDANG17,372,50020,849,10024,321,5002147G-1-10-IIIPROSEDUR KRANIOTOMI BERAT18,829,00022,594,80026,363,2003148G-1-11-IPROSEDUR VENTRICULAR SHUNT RINGAN10,848,90013,019,90015,189,9001149G-1-11-IIPROSEDUR VENTRICULAR SHUNT SEDANG19,757,70023,711,60027,660,8002150G-1-11-IIIPROSEDUR VENTRICULAR SHUNT BERAT41,434,70049,726,60058,008,6003151G-1-12-IPROSEDUR PEMBULUH DARAH EXTRA KRANIAL RINGAN4,623,4005,548,6006,472,7001152G-1-12-IIPROSEDUR PEMBULUH DARAH EXTRA KRANIAL SEDANG9,973,80011,967,30013,961,9002153G-1-12-IIIPROSEDUR PEMBULUH DARAH EXTRA KRANIAL BERAT14,813,90017,776,70020,739,5003154G-1-13-IPROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE RINGAN1,081,1001,297,4001,513,6001155G-1-13-IIPROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE SEDANG2,903,9003,484,7004,065,0002156G-1-13-IIIPROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE BERAT6,552,4007,862,1009,173,3003157G-1-20-IPROSEDUR SARAF KRANIAL DAN PERIFER RINGAN11,563,00013,877,00016,188,2001158G-1-20-IIPROSEDUR SARAF KRANIAL DAN PERIFER SEDANG15,015,80018,019,00021,020,1002159G-1-20-IIIPROSEDUR SARAF KRANIAL DAN PERIFER BERAT29,834,90035,801,90041,773,1003160G-1-30-IPROSEDUR TULANG BELAKANG RINGAN9,060,30010,872,30012,684,4001161G-1-30-IIPROSEDUR TULANG BELAKANG SEDANG23,335,00028,002,00032,669,0002162G-1-30-IIIPROSEDUR TULANG BELAKANG BERAT26,210,50031,455,70036,698,4003163G-4-10-IKECEDERAAN & GANGGUAN TULANG BELAKANG RINGAN3,031,8003,638,1004,244,5001164G-4-10-IIKECEDERAAN & GANGGUAN TULANG BELAKANG SEDANG4,150,7004,981,3005,811,0002165G-4-10-IIIKECEDERAAN & GANGGUAN TULANG BELAKANG BERAT7,187,0008,624,40010,061,9003166G-4-11-ITUMOR SISTEM PERSARAFAN & GANGGUAN DEGENERATIF RINGAN4,790,2004,926,5005,748,5001167G-4-11-IITUMOR SISTEM PERSARAFAN & GANGGUAN DEGENERATIF SEDANG6,490,8006,675,5007,789,2002168G-4-11-IIITUMOR SISTEM PERSARAFAN & GANGGUAN DEGENERATIF BERAT9,024,8009,282,50010,829,1003169G-4-12-ISKLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELAR RINGAN5,030,0006,036,0007,041,2001170G-4-12-IISKLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELAR SEDANG6,131,6007,358,6008,585,0002171G-4-12-IIISKLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELAR BERAT8,905,40010,687,50012,467,5003172G-4-13-IPERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK RINGAN2,802,0003,362,1003,922,4001173G-4-13-IIPERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK SEDANG3,886,5004,663,4005,441,1002174G-4-13-IIIPERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK BERAT4,555,7005,466,9006,378,7003175G-4-14-IKECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN3,816,5004,580,3005,343,7001176G-4-14-IIKECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG6,902,4008,282,0009,662,4002177G-4-14-IIIKECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK BERAT8,630,10010,356,10012,083,4003178G-4-15-IKECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK RINGAN2,975,1003,569,8004,164,8001179G-4-15-IIKECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK SEDANG3,550,8004,260,6004,970,7002180G-4-15-IIIKECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK BERAT5,068,8006,082,5007,097,0003181G-4-16-IISKEMIK TRANSIENT RINGAN2,452,5002,943,3003,433,9001182G-4-16-IIISKEMIK TRANSIENT SEDANG3,354,3004,025,1004,696,0002183G-4-16-IIIISKEMIK TRANSIENT BERAT5,899,7007,079,0008,258,8003184G-4-17-IGANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER RINGAN3,952,7004,742,8005,533,3001185G-4-17-IIGANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER SEDANG4,909,4005,890,7006,872,5002186G-4-17-IIIGANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER BERAT8,228,2009,873,80011,518,3003187G-4-18-IINFEKSI TUBERKULOSA DAN BAKTERI SISTEM PERSARAFAN RINGAN3,068,6003,682,3004,295,6001188G-4-18-IIINFEKSI TUBERKULOSA DAN BAKTERI SISTEM PERSARAFAN SEDANG5,868,7007,041,7008,216,2002189G-4-18-IIIINFEKSI TUBERKULOSA DAN BAKTERI SISTEM PERSARAFAN BERAT6,212,4007,454,1008,697,3003190G-4-19-IINFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) RINGAN3,363,6004,036,3004,709,0001191G-4-19-IIINFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) SEDANG4,537,2005,444,2006,352,1002192G-4-19-IIIINFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) BERAT6,957,8008,349,4009,741,0003193G-4-20-IMENINGITIS VIRUS RINGAN1,994,9002,393,9002,793,2001194G-4-20-IIMENINGITIS VIRUS SEDANG2,654,4003,185,2003,716,1002195G-4-20-IIIMENINGITIS VIRUS BERAT4,384,7005,261,1006,138,0003196G-4-21-IKOMA & STUPOR NON TRAUMA (RINGAN)2,279,2002,734,8003,190,6001197G-4-21-IIKOMA & STUPOR NON TRAUMA (SEDANG)2,952,5003,543,1004,133,1002198G-4-21-IIIKOMA & STUPOR NON TRAUMA (BERAT)5,478,0006,572,9007,668,4003199G-4-22-ISERANGAN KEJANG RINGAN2,026,3002,431,7002,837,0001200G-4-22-IISERANGAN KEJANG SEDANG2,535,6003,042,7003,550,2002201G-4-22-IIISERANGAN KEJANG BERAT2,907,3003,488,8004,070,2003202G-4-23-IMIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (RINGAN)2,381,7002,858,1003,334,1001203G-4-23-IIMIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (SEDANG2,584,9003,101,5003,618,8002204G-4-23-IIIMIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (BERAT)3,679,8004,415,8005,152,3003205G-4-24-ITRAUMA KEPALA RINGAN3,167,8003,801,4004,434,9001206G-4-24-IITRAUMA KEPALA SEDANG3,958,1004,749,7005,540,8002207G-4-24-IIITRAUMA KEPALA BERAT7,663,0009,195,70010,728,3003208G-4-25-IGEGAR OTAK RINGAN2,030,1002,436,1002,842,1001209G-4-25-IIGEGAR OTAK SEDANG2,528,7003,034,4003,539,8002210G-4-25-IIIGEGAR OTAK BERAT3,159,1003,790,9004,423,2003211G-4-26-IGANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERSARAFAN LAIN-LAIN (RINGAN)3,389,3004,067,2004,745,5001212G-4-26-IIGANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERSARAFAN LAIN-LAIN (SEDANG)4,643,5005,572,2006,500,9002213G-4-26-IIIGANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERSARAFAN LAIN-LAIN (BERAT)5,577,2006,692,6007,807,3003214H-1-20-IPROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA RINGAN10,039,10012,045,80014,054,8001215H-1-20-IIPROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA SEDANG11,093,70013,313,80015,531,2002216H-1-20-IIIPROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA BERAT15,086,80018,105,90021,121,5003217H-1-30-IPROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER RINGAN7,349,6008,818,60010,289,4001218H-1-30-IIPROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER SEDANG9,131,10010,956,30012,783,6002219H-1-30-IIIPROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER BERAT12,788,20015,345,90017,903,5003220H-4-10-IINFEKSI MATA AKUT MAYOR (RINGAN)3,312,5003,407,2003,975,2001221H-4-10-IIINFEKSI MATA AKUT MAYOR (SEDANG)4,468,6004,596,2005,361,9002222H-4-10-IIIINFEKSI MATA AKUT MAYOR (BERAT)8,688,4008,936,50010,427,5003223H-4-11-IGANGGUAN PERSARAFAN MATA RINGAN2,784,7003,341,4003,898,6001224H-4-11-IIGANGGUAN PERSARAFAN MATA SEDANG3,073,5003,688,2004,303,3002225H-4-11-IIIGANGGUAN PERSARAFAN MATA BERAT3,932,4004,719,3005,505,4003226H-4-12-IGANGGUAN MATA LAIN-LAIN (RINGAN)3,149,3003,779,6004,409,5001227H-4-12-IIGANGGUAN MATA LAIN-LAIN (SEDANG)4,271,2005,125,4005,979,1002228H-4-12-IIIGANGGUAN MATA LAIN-LAIN (BERAT)7,125,0008,550,0009,975,0003229I-1-01-IPROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG RINGAN42,590,80051,114,00059,627,1001230I-1-01-IIPROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG SEDANG43,528,00052,238,80060,939,2002231I-1-01-IIIPROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG BERAT68,715,00082,458,00096,201,0003232I-1-02-IPROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI RINGAN23,631,50028,355,00033,084,1001233I-1-02-IIPROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI SEDANG30,484,60036,581,50042,674,2002234I-1-02-IIIPROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI BERAT37,574,10045,088,90052,598,5003235I-1-03-IPROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI RINGAN14,529,40017,437,00020,341,1001236I-1-03-IIPROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI SEDANG16,567,40019,882,90023,196,7002237I-1-03-IIIPROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI BERAT27,409,80032,891,70038,373,7003238I-1-04-IPROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG RINGAN23,641,10028,369,30033,097,5001239I-1-04-IIPROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG SEDANG56,376,10067,651,30078,918,7002240I-1-04-IIIPROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT90,060,400108,072,500126,084,6003241I-1-05-IPROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG RINGAN31,277,00037,528,60043,787,7001242I-1-05-IIPROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG SEDANG37,528,60045,034,40052,545,3002243I-1-05-IIIPROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG BERAT51,639,20061,967,00072,294,8003244I-1-06-IPROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN RINGAN33,790,10040,544,10047,301,4001245I-1-06-IIPROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN SEDANG48,942,80058,737,20068,520,0002246I-1-06-IIIPROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT58,403,60070,077,40081,757,0003247I-1-07-IPROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG RINGAN25,817,00030,980,40036,147,4001248I-1-07-IIPROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG SEDANG31,853,70038,220,60044,590,8002249I-1-07-IIIPROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT34,748,70041,702,60048,648,2003250I-1-11-IPROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG RINGAN4,155,1004,986,2005,817,2001251I-1-11-IIPROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG SEDANG4,619,6005,543,6006,468,1002252I-1-11-IIIPROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG BERAT6,147,3007,377,5008,606,3003253I-1-12-IPROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS RINGAN12,553,30015,064,00017,574,6001254I-1-12-IIPROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS SEDANG14,299,80017,161,50020,021,7002255I-1-12-IIIPROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS BERAT23,124,50027,752,20032,374,3003256I-1-13-IPROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK RINGAN13,233,20015,879,90018,524,7001257I-1-13-IIPROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK SEDANG16,057,20019,266,80022,480,1002258I-1-13-IIIPROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK BERAT18,777,80022,535,60026,291,5003259I-1-14-IPROSEDUR PEMASANGAN PACEMAKER JANTUNG PERMANEN RINGAN24,324,10029,191,80034,057,1001260I-1-14-IIPROSEDUR PEMASANGAN PACEMAKER JANTUNG PERMANEN SEDANG30,234,40036,281,30042,328,1002261I-1-14-IIIPROSEDUR PEMASANGAN PACEMAKER JANTUNG PERMANEN BERAT39,613,60047,536,30055,464,5003262I-1-15-IPROSEDUR KATETERISASI JANTUNG RINGAN6,127,6006,302,6007,353,4001263I-1-15-IIPROSEDUR KATETERISASI JANTUNG SEDANG10,615,40010,917,50012,739,0002264I-1-15-IIIPROSEDUR KATETERISASI JANTUNG BERAT18,923,30019,463,70022,711,1003265I-1-16-IPROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR & PACEMAKER JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT (RINGAN)10,425,70012,509,50014,595,9001266I-1-16-IIPROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR & PACEMAKER JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT (SEDANG)27,104,00032,524,80037,945,6002267I-1-16-IIIPROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR & PACEMAKER JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT (BERAT)31,263,80037,520,30043,769,3003268I-1-17-IPROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA RINGAN13,453,90016,146,30018,835,4001269I-1-17-IIPROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA SEDANG16,845,50020,214,60023,583,7002270I-1-17-IIIPROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA BERAT35,701,20042,037,70049,046,4003271I-1-20-IPROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN-LAIN RINGAN22,912,80027,492,60032,074,7001272I-1-20-IIPROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN-LAIN SEDANG28,624,30034,345,70040,070,0002273I-1-20-IIIPROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN BERAT30,090,10036,108,10042,122,0003274I-1-30-IPROSEDUR PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR DAN PACEMAKER JANTUNG RINGAN11,828,00014,193,50016,557,5001275I-1-30-IIPROSEDUR PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR DAN PACEMAKER JANTUNG SEDANG24,604,50029,525,40034,446,4002276I-1-30-IIIPROSEDUR PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR DAN PACEMAKER JANTUNG BERAT38,124,30045,749,20053,374,0003277I-1-40-IPROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN RINGAN16,242,20019,492,50022,739,0001278I-1-40-IIPROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN SEDANG23,039,20027,647,00032,254,9002279I-1-40-IIIPROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN BERAT27,695,70033,234,80038,770,1003280I-4-10-IINFARK MYOKARD AKUT RINGAN4,733,4005,495,7006,411,4001281I-4-10-IIINFARK MYOKARD AKUT SEDANG7,988,7008,216,9009,585,9002282I-4-10-IIIINFARK MYOKARD AKUT BERAT11,496,00011,825,50013,797,1003283I-4-11-IENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT RINGAN5,303,1006,363,7007,424,3001284I-4-11-IIENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT SEDANG6,182,3007,419,5008,656,1002285I-4-11-IIIENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT BERAT10,031,60012,039,10014,044,2003286I-4-12-IKEGAGALAN JANTUNG RINGAN4,647,9004,780,6005,577,6001287I-4-12-IIKEGAGALAN JANTUNG SEDANG7,963,0008,190,4009,556,0002288I-4-12-IIIKEGAGALAN JANTUNG BERAT9,592,4009,865,40011,510,2003289I-4-13-ITHROMBOPHLEBITIS PADA PEMBULUH DARAH VENA RINGAN5,952,6007,143,1008,333,6001290I-4-13-IITHROMBOPHLEBITIS DALAM PEMBULUH DARAH VENA SEDANG7,548,3009,058,00010,568,7002291I-4-13-IIITHROMBOPHLEBITIS DALAM PEMBULUH DARAH VENA BERAT13,739,70016,489,20019,235,5003292I-4-14-ICARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI RINGAN3,013,6003,616,3004,219,0001293I-4-14-IICARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI SEDANG3,531,7004,237,7004,944,4002294I-4-14-IIICARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI BERAT5,444,9006,533,2007,622,8003295I-4-15-IGANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (RINGAN)4,059,4004,870,7005,683,1001296I-4-15-IIGANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (SEDANG)5,825,5006,990,6008,156,5002297I-4-15-IIIGANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (BERAT)6,640,3007,968,4009,295,5003298I-4-16-IATHEROSKLEROSIS RINGAN3,034,9003,121,6003,642,1001299I-4-16-IIATHEROSKLEROSIS SEDANG4,356,9004,480,9005,228,0002300I-4-16-IIIATHEROSKLEROSIS BERAT5,194,1005,342,5006,233,2003301I-4-17-IHIPERTENSI RINGAN3,627,5004,352,6005,078,5001302I-4-17-IIHIPERTENSI SEDANG4,917,1005,900,5006,884,0002303I-4-17-IIIHIPERTENSI BERAT5,967,8007,161,4008,355,7003304I-4-18-IGANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL RINGAN3,985,4004,098,8004,782,2001305I-4-18-IIGANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL SEDANG6,416,5006,599,8007,700,1002306I-4-18-IIIGANGUAN-PENYAKIT KATUP JANTUNG KONGENITAL BERAT8,089,1008,320,1009,708,2003307I-4-19-IGANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG RINGAN3,440,9004,128,7004,816,8001308I-4-19-IIGANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG SEDANG5,577,1006,692,5007,808,0002309I-4-19-IIIGANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG BERAT6,388,4007,666,1008,942,9003310I-4-20-IANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA RINGAN4,170,3005,003,9005,838,4001311I-4-20-IIANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA SEDANG4,792,1005,750,6006,709,7002312I-4-20-IIIANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA BERAT6,367,9007,641,4008,915,9003313I-4-21-ISYNCOPE & COLLAPSE RINGAN5,545,5006,654,6007,763,7001314I-4-21-IISYNCOPE & COLLAPSE SEDANG6,889,4008,266,5009,645,2002315I-4-21-IIISYNCOPE & COLLAPSE BERAT9,445,70011,335,90013,225,3003316I-4-22-IKARDIOMIOPATHI RINGAN3,271,0003,364,1003,925,0001317I-4-22-IIKARDIOMIOPATHI SEDANG4,079,6004,195,7004,895,2002318I-4-22-IIIKARDIOMIOPATHI BERAT5,963,6006,133,9007,157,3003319I-4-23-IKOMPLIKASI, REAKSI, MALFUNGSI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT KARDIOVASKULAR RINGAN2,430,3002,916,3003,402,4001320I-4-23-IIKOMPLIKASI, REAKSI, MALFUNGSI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT KARDIOVASKULAR SEDANG2,984,1003,580,6004,177,8002321I-4-23-IIIKOMPLIKASI, REAKSI, MALFUNGSI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT KARDIOVASKULAR BERAT5,830,7006,996,9008,163,0003322I-4-24-IDIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (RINGAN)3,352,6003,448,7004,023,7001323I-4-24-IIDIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (SEDANG)8,406,2008,646,30010,086,8002324I-4-24-IIIDIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (BERAT)8,740,6008,990,20010,489,1003325J-1-01-IPROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM DENGAN TRAKEOSTOMI RINGAN31,102,70037,319,50043,543,7001326J-1-01-IIPROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM DENGAN TRAKEOSTOMI SEDANG33,226,90039,872,20046,513,0002327J-1-01-IIIPROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM DENGAN TRAKEOSTOMI BERAT47,785,80057,342,90066,893,5003328J-1-02-IPROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI RINGAN13,408,80016,092,20018,772,3001329J-1-02-IIPROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI SEDANG13,561,60016,273,90018,984,3002330J-1-02-IIIPROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI BERAT21,315,50025,578,60029,841,7003331J-1-10-IPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN KOMPLEKS RINGAN6,432,1007,718,5009,004,9001332J-1-10-IIPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN KOMPLEKS SEDANG12,677,30015,212,80017,746,5002333J-1-10-IIIPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN KOMPLEKS BERAT19,101,70022,924,40026,742,4003334J-1-20-IPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS RINGAN12,942,80015,531,30018,118,1001335J-1-20-IIPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS SEDANG16,300,20019,560,20022,820,2002336J-1-20-IIIPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS BERAT25,172,60030,207,20035,241,7003337J-1-30-IPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS RINGAN3,747,4004,497,4005,246,4001338J-1-30-IIPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS SEDANG12,000,70014,400,90016,801,0002339J-1-30-IIIPROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS BERAT35,829,70042,995,70050,161,6003340J-4-10-IKISTA FIBROSIS RINGAN3,133,6003,760,7004,387,1001341J-4-10-IIKISTA FIBROSIS SEDANG4,481,1005,376,8006,273,6002342J-4-10-IIIKISTA FIBROSIS BERAT6,779,3008,134,4009,491,0003343J-4-11-IKEGAGALAN PERNAFASAN RINGAN2,732,9003,279,5003,826,0001344J-4-11-IIKEGAGALAN PERNAFASAN SEDANG3,664,9004,397,5005,130,4002345J-4-11-IIIKEGAGALAN PERNAFASAN BERAT5,252,0006,302,4007,352,8003346J-4-12-IEMBOLI PARU RINGAN3,139,5003,767,0004,395,3001347J-4-12-IIEMBOLI PARU SEDANG3,915,0004,698,4005,480,9002348J-4-12-IIIEMBOLI PARU BERAT5,228,6006,274,3007,319,3003349J-4-13-ITRAUMA DADA MAYOR TRAUMA RINGAN5,255,5006,306,6007,357,0001350J-4-13-IITRAUMA DADA MAYOR TRAUMA SEDANG7,693,0009,231,60010,770,2002351J-4-13-IIITRAUMA DADA MAYOR TRAUMA BERAT14,823,20017,786,10020,750,5003352J-4-14-ITUMOR PARU RINGAN4,368,4005,242,1006,115,2001353J-4-14-IITUMOR PARU SEDANG7,334,4008,802,20010,268,2002354J-4-14-IIITUMOR PARU BERAT8,683,10010,420,70012,157,5003355J-4-15-IPERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN RINGAN4,751,7005,702,1006,653,1001356J-4-15-IIPERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN SEDANG5,677,0006,812,4007,947,8002357J-4-15-IIIPERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN BERAT7,543,6009,052,30010,561,1003358J-4-16-ISIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH RINGAN3,959,6004,751,5005,542,8001359J-4-16-IISIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH SEDANG5,564,2006,676,4007,789,1002360J-4-16-IIISIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH BERAT9,208,50011,051,30012,891,9003361J-4-17-IPENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN3,030,8003,637,0004,242,7001362J-4-17-IIPENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS SEDANG3,894,2004,672,6005,451,9002363J-4-17-IIIPENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS BERAT5,555,5006,666,6007,778,4003364J-4-18-IASTHMA & BRONKIOLITIS RINGAN2,179,4002,241,6002,615,3001365J-4-18-IIASTHMA & BRONKIOLITIS SEDANG2,834,1002,915,0003,400,7002366J-4-18-IIIASTHMA & BRONKIOLITIS BERAT2,871,8002,954,2003,446,7003367J-4-19-IPENYAKIT PARU INTERSTITIAL RINGAN3,986,8004,784,2005,582,1001368J-4-19-IIPENYAKIT PARU INTERSTITIAL SEDANG5,411,1006,493,4007,574,8002369J-4-19-IIIPENYAKIT PARU INTERSTITIAL BERAT5,948,5007,137,4008,327,8003370J-4-20-IPLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK RINGAN4,396,4005,276,2006,155,6001371J-4-20-IIPLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK SEDANG5,813,0006,975,6008,139,0002372J-4-20-IIIPLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK BERAT9,455,10011,346,10013,235,8003373J-4-21-IGEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN)2,372,4002,846,8003,321,0001374J-4-21-IIGEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (SEDANG)4,428,6005,313,8006,200,1002375J-4-21-IIIGEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (BERAT)6,195,6007,434,7008,674,7003376K-1-10-IPROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (RINGAN)5,453,7006,545,1007,635,9001377K-1-10-IIPROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (SEDANG)10,247,50012,295,80014,346,5002378K-1-10-IIIPROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (BERAT)11,989,90014,389,30016,787,5003379K-1-11-IPROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL RINGAN6,302,1007,563,2008,822,9001380K-1-11-IIPROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL SEDANG8,274,7009,929,60011,584,5002381K-1-11-IIIPROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL BERAT20,997,40025,199,30029,399,2003382K-1-12-IPROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (RINGAN)3,397,9004,077,5004,757,1001383K-1-12-IIPROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (SEDANG)4,416,4005,299,7006,183,5002384K-1-12-IIIPROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (BERAT)8,808,40010,570,00012,331,7003385K-1-13-IPROSEDUR APPENDIK RINGAN3,862,6004,635,1005,407,6001386K-1-13-IIPROSEDUR APPENDIK SEDANG6,476,5007,772,5009,067,1002387K-1-13-IIIPROSEDUR APPENDIK BERAT7,205,0008,646,90010,087,0003388K-1-14-IPROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL RINGAN5,052,5006,062,5007,072,9001389K-1-14-IIPROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL SEDANG6,262,1007,514,6008,767,8002390K-1-14-IIIPROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL BERAT14,117,10016,940,50019,763,9003391K-1-20-IPROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (RINGAN)12,090,10014,508,10016,926,1001392K-1-20-IIPROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (SEDANG)16,913,80020,296,60023,677,0002393K-1-20-IIIPROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT)28,211,40033,857,00039,499,8003394K-1-30-IPROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (RINGAN)7,796,2009,355,40010,914,7001395K-1-30-IIPROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (SEDANG)10,938,10013,124,40015,311,8002396K-1-30-IIIPROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (BERAT)20,123,70024,150,80028,173,1003397K-1-40-IPROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN)7,173,1008,607,70010,042,3001398K-1-40-IIPROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG)8,797,50010,557,00012,315,2002399K-1-40-IIIPROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (BERAT)14,589,70017,507,70020,425,6003400K-1-50-IPROSEDUR ANAL RINGAN5,502,3006,602,1007,702,4001401K-1-50-IIPROSEDUR ANAL SEDANG7,890,1009,468,10011,046,1002402K-1-50-IIIPROSEDUR ANAL BERAT9,028,80010,835,70012,641,6003403K-4-10-ITUMOR PENCERNAAN RINGAN4,153,0004,983,6005,813,6001404K-4-10-IITUMOR PENCERNAAN SEDANG6,601,0007,922,0009,241,4002405K-4-10-IIITUMOR PENCERNAAN BERAT14,998,60015,428,50017,999,1003406K-4-11-IGASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM RINGAN2,266,3002,719,5003,172,5001407K-4-11-IIGASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM SEDANG3,268,5003,922,2004,575,9002408K-4-11-IIIGASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM BERAT5,065,1006,078,1007,091,2003409K-4-12-IGANGGUAN ESOFAGUS RINGAN2,334,1002,800,7003,267,8001410K-4-12-IIGANGGUAN ESOFAGUS SEDANG4,067,4004,880,9005,693,8002411K-4-12-IIIGANGGUAN ESOFAGUS BERAT7,322,6008,786,20010,250,6003412K-4-13-IDIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (RINGAN)3,211,4003,853,7004,496,0001413K-4-13-IIDIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (SEDANG)4,115,8004,938,5005,761,6002414K-4-13-IIIDIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (BERAT)6,405,0007,686,7008,966,9003415K-4-14-IINSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL RINGAN2,547,4003,056,9003,566,4001416K-4-14-IIINSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL SEDANG3,419,9004,103,8004,787,8002417K-4-14-IIIINSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL BERAT6,003,6007,205,0008,405,9003418K-4-15-IOBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL RINGAN2,661,3003,193,6003,725,9001419K-4-15-IIOBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL SEDANG4,102,3004,922,7005,743,8002420K-4-15-IIIOBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL BERAT5,757,9006,908,8008,061,1003421K-4-16-IINFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL RINGAN2,696,9003,236,3003,776,1001422K-4-16-IIINFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL SEDANG3,384,1004,061,0004,737,8002423K-4-16-IIIINFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL BERAT4,548,3005,458,0006,367,7003424K-4-17-INYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN)2,698,7002,775,8003,238,6001425K-4-17-IINYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (SEDANG)3,689,6003,794,6004,427,2002426K-4-17-IIINYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (BERAT)4,161,9004,280,3004,994,4003427K-4-18-IDIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN)3,167,1003,800,2004,433,5001428K-4-18-IIDIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG)4,750,6005,700,7006,650,2002429K-4-18-IIIDIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (BERAT)5,827,0006,993,1008,157,8003430L-1-20-IPROSEDUR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR RINGAN27,819,10033,382,90038,942,8001431L-1-20-IIPROSEDUR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR SEDANG28,667,30034,400,70040,138,2002432L-1-20-IIIPROSEDUR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR BERAT40,318,70048,387,20056,446,2003433L-1-30-IPROSEDUR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR RINGAN8,703,50010,445,30012,186,1001434L-1-30-IIPROSEDUR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR SEDANG16,232,00019,476,40022,722,5002435L-1-30-IIIPROSEDUR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR BERAT19,279,20023,135,10026,990,9003436L-1-40-IPROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN4,137,5004,965,0005,791,9001437L-1-40-IIPROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA SEDANG8,921,70010,705,00012,490,4002438L-1-40-IIIPROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA BERAT15,261,60018,314,00021,366,3003439L-1-50-IPROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN5,576,8006,692,8007,807,5001440L-1-50-IIPROSEDUR PADA PAYUDARA SEDANG10,009,70012,012,80014,013,6002441L-1-50-IIIPROSEDUR PADA PAYUDARA BERAT12,060,90014,473,10016,885,3003442L-4-10-IPENYAKIT KULIT MAYOR RINGAN3,366,6004,040,3004,713,2001443L-4-10-IIPENYAKIT KULIT MAYOR SEDANG4,672,0005,605,9006,540,2002444L-4-10-IIIPENYAKIT KULIT MAYOR BERAT9,614,60011,538,70013,460,5003445L-4-11-ITUMOR PAYUDARA RINGAN3,131,6003,757,9004,384,2001446L-4-11-IITUMOR PAYUDARA SEDANG4,334,2005,201,0006,067,8002447L-4-11-IIITUMOR PAYUDARA BERAT11,711,10014,052,00016,394,0003448L-4-12-IPERADANGAN KULIT/CELLULITIS RINGAN3,313,1003,976,1004,638,8001449L-4-12-IIPERADANGAN KULIT/CELLULITIS SEDANG5,402,9006,483,5007,564,0002450L-4-12-IIIPERADANGAN KULIT/CELLULITIS BERAT8,749,80010,499,70012,248,5003451L-4-13-ITRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN2,020,5002,424,7002,828,8001452L-4-13-IITRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA SEDANG2,700,9003,241,4003,781,2002453L-4-13-IIITRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA BERAT3,565,6004,278,7004,991,8003454L-4-14-IGANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (RINGAN)2,338,5002,806,2003,273,9001455L-4-14-IIGANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (SEDANG)3,475,5004,170,2004,865,7002456L-4-14-IIIGANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (BERAT)6,151,5007,381,1008,611,3003457M-1-01-IPROSEDUR BILATERAL DAN MULTIPLE SENDI ANGGOTA TUBUH BAWAH MAYOR (RINGAN)9,625,90011,549,90013,474,9001458M-1-01-IIPROSEDUR BILATERAL DAN MULTIPLE SENDI ANGGOTA TUBUH BAWAH MAYOR (SEDANG)10,743,00012,891,60015,041,7002459M-1-01-IIIPROSEDUR BILATERAL DAN MULTIPLE SENDI ANGGOTA TUBUH BAWAH MAYOR (BERAT)15,091,00018,111,00021,127,4003460M-1-02-IPROSEDUR AMPUTASI RINGAN9,425,50011,310,60013,194,4001461M-1-02-IIPROSEDUR AMPUTASI SEDANG15,488,80018,584,80021,682,2002462M-1-02-IIIPROSEDUR AMPUTASI BERAT21,701,40026,039,10030,378,9003463M-1-03-IPROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG PADA LENGKUNGAN TULANG BELAKANG RINGAN26,851,40032,221,70037,595,7001464M-1-03-IIPROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG PADA LENGKUNGAN TULANG BELAKANG SEDANG31,409,80037,691,70043,969,3002465M-1-03-IIIPROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG PADA LENGKUNGAN TULANG BELAKANG BERAT38,871,00046,649,80054,419,4003466M-1-04-IPROSEDUR PADA SENDI TUNGKAI/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (RINGAN)11,145,90013,376,40015,605,8001467M-1-04-IIPROSEDUR PADA SENDI TUNGKAI/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (SEDANG)14,276,40017,131,70019,985,0002468M-1-04-IIIPROSEDUR PADA SENDI TUNGKAI/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (BERAT)17,862,50021,437,10025,007,5003469M-1-05-IPROSEDUR PADA SENDI LENGAN/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (RINGAN)7,855,1009,425,20010,997,1001470M-1-05-IIPROSEDUR PADA SENDI LENGAN/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (SEDANG)9,121,40010,945,70012,771,2002471M-1-05-IIIPROSEDUR PADA SENDI LENGAN/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (BERAT)16,148,10019,377,70022,605,1003472M-1-07-IPROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG SELAIN LENGKUNGAN TULANG BELAKANG RINGAN7,732,9009,279,50010,826,1001473M-1-07-IIPROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG SELAIN LENGKUNGAN TULANG BELAKANG SEDANG10,359,70012,432,90014,505,0002474M-1-07-IIIPROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG SELAIN LENGKUNGAN TULANG BELAKANG BERAT21,105,70025,326,90029,548,0003475M-1-10-IPROSEDUR KRANIAL DAN REKONSTRUKSI TULANG WAJAH RINGAN19,089,70022,910,00026,725,6001476M-1-10-IIPROSEDUR KRANIAL DAN REKONSTRUKSI TULANG WAJAH SEDANG45,642,80054,771,40063,906,3002477M-1-10-IIIPROSEDUR KRANIAL DAN REKONSTRUKSI TULANG WAJAH BERAT98,447,300118,148,500137,839,9003478M-1-20-IPROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI MAYOR RINGAN11,345,00013,612,70015,881,4001479M-1-20-IIPROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI MAYOR SEDANG15,913,30019,097,80022,280,8002480M-1-20-IIIPROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI MAYOR BERAT46,908,10056,289,70065,677,9003481M-1-30-IPROSEDUR KAKI RINGAN9,172,20011,007,70012,842,3001482M-1-30-IIPROSEDUR KAKI SEDANG19,027,10022,830,30026,638,0002483M-1-30-IIIPROSEDUR KAKI BERAT28,381,70034,058,00039,738,3003484M-1-40-IPROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL RINGAN3,900,7004,680,4005,461,0001485M-1-40-IIPROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL SEDANG6,420,1007,704,8008,989,0002486M-1-40-IIIPROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL BERAT9,510,10011,412,10013,312,8003487M-1-50-IPROSEDUR JARINGAN LUNAK RINGAN5,550,5006,660,6007,769,9001488M-1-50-IIPROSEDUR JARINGAN LUNAK SEDANG11,135,10013,362,10015,589,1002489M-1-50-IIIPROSEDUR JARINGAN LUNAK BERAT17,056,70020,470,10023,881,8003490M-1-60-IPROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN)7,657,9009,188,60010,721,1001491M-1-60-IIPROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (SEDANG)9,218,50011,062,20012,905,8002492M-1-60-IIIPROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (BERAT)16,110,60019,330,80022,552,6003493M-1-70-IPROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (RINGAN)22,750,60027,298,10031,847,7001494M-1-70-IIPROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (SEDANG)25,025,70030,027,90035,036,0002495M-1-70-IIIPROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (BERAT)27,528,30033,033,90038,535,8003496M-1-80-IPROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS RINGAN12,931,50015,519,30018,105,9001497M-1-80-IIPROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS SEDANG15,107,10018,130,30021,152,0002498M-1-80-IIIPROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS BERAT34,566,20041,483,50048,397,4003499M-4-10-IFRAKTUR FEMUR RINGAN2,316,6002,780,2003,243,5001500M-4-10-IIFRAKTUR FEMUR SEDANG4,159,4004,991,8005,823,2002501M-4-10-IIIFRAKTUR FEMUR BERAT7,165,6008,598,70010,032,9003502M-4-11-IFRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL RINGAN3,605,8004,327,3005,048,1001503M-4-11-IIFRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL SEDANG6,706,0008,048,0009,388,4002504M-4-11-IIIFRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL BERAT11,987,50014,385,00016,782,5003505M-4-12-IFRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS RINGAN2,018,1002,421,5002,825,1001506M-4-12-IIFRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS SEDANG3,560,7004,272,9004,984,5002507M-4-12-IIIFRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS BERAT6,597,4007,917,7009,237,3003508M-4-13-ITUMOR MUSKULOSKLETAL,JARINGAN KONEKTIF DAN FRAKTUR PATOLOGIS RINGAN4,534,8005,441,7006,348,7001509M-4-13-IITUMOR MUSKULOSKLETAL,JARINGAN KONEKTIF DAN FRAKTUR PATOLOGIS SEDANG5,643,0006,771,5007,900,1002510M-4-13-IIITUMOR MUSKULOSKLETAL,JARINGAN KONEKTIF DAN FRAKTUR PATOLOGIS BERAT11,532,50013,839,00016,145,5003511M-4-14-IOSTEOMIELITIS RINGAN4,056,5004,868,3005,679,2001512M-4-14-IIOSTEOMIELITIS SEDANG5,374,3006,449,1007,524,0002513M-4-14-IIIOSTEOMIELITIS BERAT8,523,40010,227,00011,932,7003514M-4-15-IARTRITIS SEPSIS RINGAN3,399,7004,079,2004,759,6001515M-4-15-IIARTRITIS SEPSIS SEDANG4,225,2005,070,7005,915,8002516M-4-15-IIIARTRITIS SEPSIS BERAT9,502,40011,404,00013,304,7003517M-4-16-IGANGGUAN JARINGAN KONEKTIF RINGAN2,817,7002,898,2003,381,0001518M-4-16-IIGANGGUAN JARINGAN KONEKTIF SEDANG4,733,8004,869,0005,681,4002519M-4-16-IIIGANGGUAN JARINGAN KONEKTIF BERAT7,817,9008,042,0009,381,9003520M-4-17-IMASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG RINGAN2,909,4003,490,9004,072,8001521M-4-17-IIMASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG SEDANG3,807,5004,569,4005,330,5002522M-4-17-IIIMASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG BERAT5,247,0006,296,4007,346,5003523M-4-18-IPENYAKIT TULANG DAN SENDI LAIN-LAIN RINGAN2,688,4002,764,9003,225,9001524M-4-18-IIPENYAKIT TULANG DAN SENDI LAIN-LAIN SEDANG4,071,9004,188,2004,886,5002525M-4-18-IIIPENYAKIT TULANG DAN SENDI LAIN-LAIN BERAT4,877,8005,017,7005,853,7003526M-4-19-IMALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT ORTOPEDIK RINGAN2,970,7003,564,8004,159,0001527M-4-19-IIMALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT ORTOPEDIK SEDANG4,746,3005,695,5006,644,1002528M-4-19-IIIMALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT ORTOPEDIK BERAT7,577,8009,094,20010,610,0003529M-4-20-ITANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (RINGAN)2,129,6002,555,8002,981,4001530M-4-20-IITANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (SEDANG)3,043,6003,652,6004,261,4002531M-4-20-IIITANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (BERAT)3,370,2004,044,2004,718,2003532M-4-21-IDIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN)2,123,2002,547,8002,972,5001533M-4-21-IIDIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (SEDANG)3,555,2004,266,7004,977,3002534M-4-21-IIIDIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (BERAT)6,013,5007,216,2008,418,0003535N-1-01-IPROSEDUR PENCANGKOKAN GINJAL RINGAN241,000,000241,000,000241,000,0001536N-1-01-IIPROSEDUR PENCANGKOKAN GINJAL SEDANG241,000,000241,000,000241,000,0002537N-1-01-IIIPROSEDUR PENCANGKOKAN GINJAL BERAT241,000,000241,000,000241,000,0003538N-1-11-IPROSEDUR KANDUNG KEMIH KOMPLEK RINGAN7,613,3009,135,10010,658,7001539N-1-11-IIPROSEDUR KANDUNG KEMIH KOMPLEK SEDANG12,257,70014,709,30017,159,1002540N-1-11-IIIPROSEDUR KANDUNG KEMIH KOMPLEK BERAT17,326,70020,792,00024,254,9003541N-1-12-IPROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS RINGAN3,866,8004,640,1005,413,5001542N-1-12-IIPROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS SEDANG12,831,30015,397,50017,962,0002543N-1-12-IIIPROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS BERAT23,308,90027,970,60032,629,2003544N-1-20-IPROSEDUR SALURAN URIN ATAS RINGAN11,613,50013,936,20016,258,9001545N-1-20-IIPROSEDUR SALURAN URIN ATAS SEDANG14,786,40017,745,50020,703,0002546N-1-20-IIIPROSEDUR SALURAN URIN ATAS BERAT16,874,00020,248,80023,621,2003547N-1-30-IPROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH RINGAN7,655,2009,187,20010,718,3001548N-1-30-IIPROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH SEDANG11,442,10013,731,90016,018,9002549N-1-30-IIIPROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH BERAT12,015,80014,420,40016,822,2003550N-1-40-IPROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA RINGAN7,991,2009,589,50011,187,7001551N-1-40-IIPROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA SEDANG10,842,10013,009,20015,178,9002552N-1-40-IIIPROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA BERAT12,592,10015,109,00017,627,1003553N-4-10-ITUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL RINGAN3,109,0003,730,7004,353,0001554N-4-10-IITUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL SEDANG4,190,3005,028,4005,866,5002555N-4-10-IIITUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL BERAT7,331,1008,796,40010,263,5003556N-4-11-IPERADANGAN GINJAL RINGAN2,608,5003,130,5003,651,9001557N-4-11-IIPERADANGAN GINJAL SEDANG4,403,4005,284,6006,164,8002558N-4-11-IIIPERADANGAN GINJAL BERAT5,050,7006,060,2007,070,2003559N-4-12-IINFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN RINGAN2,389,4002,867,3003,345,2001560N-4-12-IIINFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN SEDANG3,336,1004,002,9004,670,0002561N-4-12-IIIINFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN BERAT4,540,2005,448,3006,356,4003562N-4-13-IBATU URIN RINGAN2,957,1003,548,5004,140,4001563N-4-13-IIBATU URIN SEDANG3,539,6004,247,6004,955,0002564N-4-13-IIIBATU URIN BERAT8,693,50010,431,20012,169,7003565N-4-14-IMALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PEMASANGAN ALAT SALURAN URIN, PEMINDAHAN KULIT ATAU PENCAKOKAN (RINGAN)1,771,0002,124,9002,479,3001566N-4-14-IIMALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PEMASANGAN ALAT SALURAN URIN, PEMINDAHAN KULIT ATAU PENCAKOKAN (SEDANG)2,633,5003,160,2003,686,5002567N-4-14-IIIMALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PEMASANGAN ALAT SALURAN URIN, PEMINDAHAN KULIT ATAU PENCAKOKAN (BERAT)4,270,2005,124,8005,978,9003568N-4-15-IGEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN RINGAN2,849,9003,420,3003,990,3001569N-4-15-IIGEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN SEDANG3,899,1004,678,4005,458,7002570N-4-15-IIIGEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN BERAT4,449,1005,339,5006,229,4003571N-4-16-IDIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (RINGAN)3,432,6004,119,2004,806,2001572N-4-16-IIDIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (SEDANG)4,125,9004,950,6005,776,3002573N-4-16-IIIDIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (BERAT)7,343,9008,812,70010,282,5003574O-6-10-IPROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN4,582,4005,499,5006,415,4001575O-6-10-IIPROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG5,057,2006,068,6007,079,4002576O-6-10-IIIPROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR BERAT5,304,2006,364,4007,425,9003577O-6-11-IPROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET RINGAN2,588,2003,106,2003,623,8001578O-6-11-IIPROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET SEDANG3,660,7004,392,4005,125,0002579O-6-11-IIIPROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET BERAT6,216,0007,459,9008,703,2003580O-6-12-IPROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILATASI &KURET RINGAN2,493,0002,991,3003,490,2001581O-6-12-IIPROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILATASI & KURET SEDANG2,994,1003,592,6004,191,3002582O-6-12-IIIPROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILATASI & KURET BERAT3,909,3004,691,1005,473,0003583O-6-13-IPERSALINAN VAGINAL RINGAN2,294,4002,753,0003,211,8001584O-6-13-IIPERSALINAN VAGINAL SEDANG2,715,5003,258,3003,801,4002585O-6-13-IIIPERSALINAN VAGINAL BERAT3,403,8004,084,6004,765,4003586P-8-01-IPROSEDUR NEONATAL DENGAN PENCANGKOKAN ORGAN ATAU OKSIGENASI SELAPUT EKSTRAKORPORAL RINGAN49,608,10059,529,80069,444,5001587P-8-01-IIPROSEDUR NEONATAL DENGAN PENCANGKOKAN ORGAN ATAU OKSIGENASI SELAPUT EKSTRAKORPORAL SEDANG61,382,30073,651,50085,935,2002588P-8-01-IIIPROSEDUR NEONATAL DENGAN PENCANGKOKAN ORGAN ATAU OKSIGENASI SELAPUT EKSTRAKORPORAL BERAT72,038,50086,454,700100,853,9003589P-8-02-IPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN80,032,40096,038,900112,056,5001590P-8-02-IIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG91,814,500110,177,400128,540,3002591P-8-02-IIIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT104,904,700125,885,600146,852,0003592P-8-03-IPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN2,773,4003,328,4003,882,8001593P-8-03-IIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG4,133,6004,960,3005,787,0002594P-8-03-IIIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT7,512,2009,015,60010,518,2003595P-8-04-IPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-2 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN33,396,00040,075,20046,759,0001596P-8-04-IIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-2 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG43,176,40051,806,50060,440,9002597P-8-04-IIIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-2 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT61,904,00074,277,50086,665,7003598P-8-05-IPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-3 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN18,136,00021,763,10025,390,3001599P-8-05-IIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-3 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG25,693,60030,835,40035,974,6002600P-8-05-IIIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-3 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT37,729,40045,275,30052,821,2003601P-8-06-IPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-4 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN3,073,5003,688,5004,302,8001602P-8-06-IIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-4 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG6,673,3008,008,8009,343,6002603P-8-06-IIIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-4 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT12,188,00014,624,10017,061,5003604P-8-07-IPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN4,806,3005,767,6006,728,8001605P-8-07-IIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG11,892,70014,271,20016,649,8002606P-8-07-IIIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT15,987,50019,184,90022,384,7003607P-8-08-IPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN RINGAN3,978,8004,775,1005,570,4001608P-8-08-IIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN SEDANG5,645,8006,775,6007,904,1002609P-8-08-IIIPROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN BERAT9,141,80010,971,20012,798,5003610P-8-10-INEONATAL, MENINGGAL DAN DITRANSFER KE FASILITAS PERAWATAN PASIEN AKUT LAIN RINGAN2,354,1002,824,6003,295,4001611P-8-10-IINEONATAL, MENINGGAL DAN DITRANSFER KE FASILITAS PERAWATAN PASIEN AKUT LAIN SEDANG4,036,5004,844,3005,651,1002612P-8-10-IIINEONATAL, MENINGGAL DAN DITRANSFER KE FASILITAS PERAWATAN PASIEN AKUT LAIN BERAT7,925,7009,510,80011,094,9003613P-8-11-INEONATAL, BBL GROUP-2 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN2,841,5003,409,4003,977,6001614P-8-11-IINEONATAL, BBL GROUP-2 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG14,097,90016,915,80019,737,1002615P-8-11-IIINEONATAL, BBL GROUP-2 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT14,393,30017,270,20020,148,6003616P-8-12-INEONATAL, BBL GROUP-3 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN3,832,9004,599,9005,366,0001617P-8-12-IINEONATAL, BBL GROUP-3 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG5,967,8007,161,4008,355,0002618P-8-12-IIINEONATAL, BBL GROUP-3 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT7,033,6008,440,4009,847,1003619P-8-13-INEONATAL, BBL GROUP-4 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN2,232,6002,679,1003,125,6001620P-8-13-IINEONATAL, BBL GROUP-4 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG5,485,7006,582,8007,679,9002621P-8-13-IIINEONATAL, BBL GROUP-4 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT13,363,50016,037,80018,708,9003622P-8-14-INEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER RINGAN3,610,9004,333,5005,055,2001623P-8-14-IINEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER SEDANG7,391,5008,869,80010,348,1002624P-8-14-IIINEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER BERAT8,119,2009,743,00011,366,9003625P-8-15-INEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROMA ASPIRASI RINGAN2,722,1003,266,9003,811,0001626P-8-15-IINEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROMA ASPIRASI SEDANG5,445,0006,534,0007,623,8002627P-8-15-IIINEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROMA ASPIRASI BERAT6,383,2007,660,6008,937,4003628P-8-16-INEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL RINGAN2,469,8002,964,0003,458,1001629P-8-16-IINEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL SEDANG5,295,0006,354,0007,413,7002630P-8-16-IIINEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL BERAT13,907,40016,688,90019,472,3003631P-8-17-INEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN1,895,0002,273,8002,653,0001632P-8-17-IINEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG4,926,9005,912,3006,897,0002633P-8-17-IIINEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT9,311,20011,173,40013,037,0003634S-4-10-IKECEDERAAN PADA TEMPAT YANG TAK SPESIFIK ATAU BANYAK TEMPAT (RINGAN)1,970,6002,364,7002,758,9001635S-4-10-IIKECEDERAAN PADA TEMPAT YANG TAK SPESIFIK ATAU BANYAK TEMPAT (SEDANG)2,536,9003,044,0003,551,7002636S-4-10-IIIKECEDERAAN PADA TEMPAT YANG TAK SPESIFIK ATAU BANYAK TEMPAT (BERAT)3,300,0003,960,0004,620,0003637S-4-11-IREAKSI ALLERGI RINGAN1,263,5001,516,2001,768,9001638S-4-11-IIREAKSI ALLERGI SEDANG2,029,0002,435,1002,840,9002639S-4-11-IIIREAKSI ALLERGI BERAT3,125,5003,750,6004,375,2003640S-4-12-IEFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT RINGAN1,562,0001,874,4002,186,9001641S-4-12-IIEFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT SEDANG2,126,6002,551,9002,977,6002642S-4-12-IIIEFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT BERAT3,716,7004,459,6005,202,9003643S-4-13-IKOMPLIKASI DARI PENATALAKSANAAN PASIEN RINGAN2,421,1002,905,1003,389,6001644S-4-13-IIKOMPLIKASI DARI PENATALAKSANAAN PASIEN SEDANG4,007,6004,809,2005,611,3002645S-4-13-IIIKOMPLIKASI DARI PENATALAKSANAAN PASIEN BERAT7,632,3009,157,90010,684,2003646S-4-14-ISINDROMA MALTREATMENT PADA DEWASA ATAU KANAK-KANAK RINGAN1,203,0001,443,4001,684,0001647S-4-14-IISINDROMA MALTREATMENT PADA DEWASA ATAU KANAK-KANAK SEDANG2,555,5003,066,3003,577,3002648S-4-14-IIISINDROMA MALTREATMENT PADA DEWASA ATAU KANAK-KANAK BERAT4,845,6005,814,8006,784,6003649S-4-15-ILUKA BAKAR, DIRUJUK KE FASILITAS PERAWATAN AKUT YANG LAIN (RINGAN)909,8001,091,8001,273,6001650S-4-15-IILUKA BAKAR, DIRUJUK KE FASILITAS PERAWATAN AKUT YANG LAIN (SEDANG)1,716,9002,060,3002,404,0002651S-4-15-IIILUKA BAKAR, DIRUJUK KE FASILITAS PERAWATAN AKUT YANG LAIN (BERAT)2,224,1002,668,6003,113,4003652S-4-16-ILUKA BAKAR RINGAN3,874,0004,648,8005,423,6001653S-4-16-IILUKA BAKAR SEDANG6,735,7008,082,8009,430,0002654S-4-16-IIILUKA BAKAR BERAT9,786,50011,743,90013,701,2003655S-4-17-IDIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN RINGAN2,055,9002,467,3002,878,2001656S-4-17-IIDIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN SEDANG2,963,4003,556,0004,148,7002657S-4-17-IIIDIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN BERAT4,122,5004,946,6005,771,6003658T-1-10-ITERAPI REHABILITASI &/ DETOKSIKASI ALKOHOL & OBAT RINGAN2,142,4002,570,9002,999,7001659T-1-10-IITERAPI REHABILITASI &/ DETOKSIKASI ALKOHOL & OBAT SEDANG2,877,1003,452,9004,028,0002660T-1-10-IIITERAPI REHABILITASI &/ DETOKSIKASI ALKOHOL & OBAT BERAT5,234,9006,281,3007,328,2003661T-4-10-IPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT DAN ALKOHOL, MENOLAK NASEHAT DOKTER RINGAN831,800998,3001,164,7001662T-4-10-IIPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT DAN ALKOHOL, MENOLAK NASEHAT DOKTER SEDANG1,585,4001,902,5002,219,4002663T-4-10-IIIPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT DAN ALKOHOL, MENOLAK NASEHAT DOKTER BERAT2,304,6002,765,8003,226,7003664T-4-11-IPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN ALKOHOL,OPIUM DAN KOKAIN RINGAN1,135,4001,362,3001,589,5001665T-4-11-IIPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN ALKOHOL,OPIUM DAN KOKAIN SEDANG1,786,7002,143,9002,501,4002666T-4-11-IIIPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN ALKOHOL,OPIUM DAN KOKAIN BERAT2,877,9003,453,1004,028,6003667T-4-12-IPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT LAIN- LAIN (RINGAN)1,870,5002,244,6002,618,4001668T-4-12-IIPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT LAIN- LAIN (SEDANG)2,786,8003,344,2003,901,5002669T-4-12-IIIPENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT LAIN- LAIN (BERAT)4,276,1005,130,8005,985,9003670U-1-10-IPROSEDUR KOMPLEKS LARING RINGAN1,838,9002,206,6002,574,1001671U-1-10-IIPROSEDUR KOMPLEKS LARING SEDANG3,751,9004,502,8005,252,7002672U-1-10-IIIPROSEDUR KOMPLEKS LARING BERAT16,203,20019,441,90022,682,3003673U-1-11-IPROSEDUR KOMPLEK LEHER DAN KEPALA LAIN-LAIN (RINGAN)6,477,1007,772,5009,067,9001674U-1-11-IIPROSEDUR KOMPLEK LEHER DAN KEPALA LAIN-LAIN (SEDANG)8,861,20010,634,50012,406,9002675U-1-11-IIIPROSEDUR KOMPLEK LEHER DAN KEPALA LAIN-LAIN (BERAT)20,131,50024,157,70028,184,0003676U-1-12-IPROSEDUR MASTOID DAN SINUS RINGAN5,006,8006,008,2007,010,2001677U-1-12-IIPROSEDUR MASTOID DAN SINUS SEDANG9,959,30011,952,40013,943,1002678U-1-12-IIIPROSEDUR MASTOID DAN SINUS BERAT12,957,20015,547,10018,138,3003679U-1-13-IPROSEDUR KELENJAR LUDAH RINGAN5,368,6006,442,4007,515,4001680U-1-13-IIPROSEDUR KELENJAR LUDAH SEDANG6,793,0008,151,6009,510,2002681U-1-13-IIIPROSEDUR KELENJAR LUDAH BERAT9,718,20011,661,80013,606,8003682U-1-14-IPROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT (RINGAN)4,058,9004,870,7005,682,5001683U-1-14-IIPROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT (SEDANG)4,980,6005,976,8006,973,6002684U-1-14-IIIPROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT (BERAT)5,902,2007,082,6008,263,9003685U-1-15-IPROSEDUR TONSIL & ADENOID RINGAN2,383,7002,860,4003,337,5001686U-1-15-IIPROSEDUR TONSIL & ADENOID SEDANG3,375,1004,050,1004,724,6002687U-1-15-IIIPROSEDUR TONSIL & ADENOID BERAT5,413,6006,496,3007,578,2003688U-1-20-IPROSEDUR TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN)6,164,5007,398,1008,630,3001689U-1-20-IIPROSEDUR TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA LAIN-LAIN (SEDANG)9,023,90010,829,80012,634,7002690U-1-20-IIIPROSEDUR TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA LAIN-LAIN (BERAT)16,325,20019,590,30022,855,3003691U-1-30-IPROSEDUR MULUT RINGAN5,245,2006,294,8007,343,2001692U-1-30-IIPROSEDUR MULUT SEDANG7,131,2008,557,4009,983,6002693U-1-30-IIIPROSEDUR MULUT BERAT10,943,70013,132,40015,319,7003694U-4-10-ITUMOR KERONGKONGAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA RINGAN4,472,4005,478,5006,391,3001695U-4-10-IITUMOR KERONGKONGAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA SEDANG8,181,0008,415,5009,817,6002696U-4-10-IIITUMOR KERONGKONGAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA BERAT12,560,40012,920,40015,074,6003697U-4-11-IDYSEQUILIBRIUM RINGAN2,284,5002,741,7003,198,3001698U-4-11-IIDYSEQUILIBRIUM SEDANG3,044,3003,653,5004,262,4002699U-4-11-IIIDYSEQUILIBRIUM BERAT4,589,7005,507,6006,426,2003700U-4-12-IEPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG RINGAN1,973,1002,367,9002,762,3001701U-4-12-IIEPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG SEDANG2,702,5003,243,3003,783,5002702U-4-12-IIIEPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG BERAT4,122,5004,947,0005,771,5003703U-4-13-IPERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN1,972,0002,028,1002,366,2001704U-4-13-IIPERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS SEDANG2,272,5002,337,4002,726,8002705U-4-13-IIIPERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS BERAT3,196,9003,288,5003,836,8003706U-4-14-IPENYAKIT MULUT DAN GIGI RINGAN2,538,9003,046,3003,554,0001707U-4-14-IIPENYAKIT MULUT DAN GIGI SEDANG3,046,3003,655,9004,264,8002708U-4-14-IIIPENYAKIT MULUT DAN GIGI BERAT5,115,9006,139,7007,162,2003709U-4-15-IDIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN)2,186,7002,624,0003,061,6001710U-4-15-IIDIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (SEDANG)2,866,2003,439,5004,012,7002711U-4-15-IIIDIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (BERAT)3,898,4004,678,6005,458,3003712V-1-10-IPROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT KOMPLEK RINGAN6,744,5008,094,2009,443,2001713V-1-10-IIPROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT KOMPLEK SEDANG7,604,5009,126,30010,647,3002714V-1-10-IIIPROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT KOMPLEK BERAT9,787,50011,743,80013,702,4003715V-1-11-IPROSEDUR PADA PENIS RINGAN6,796,8008,156,2009,515,5001716V-1-11-IIPROSEDUR PADA PENIS SEDANG7,632,3009,159,70010,685,2002717V-1-11-IIIPROSEDUR PADA PENIS BERAT11,229,50013,474,10015,719,7003718V-1-12-IPROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEKMODERAT (RINGAN)4,958,2005,949,8006,941,4001719V-1-12-IIPROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEKMODERAT (SEDANG)12,364,80014,837,80017,312,5002720V-1-12-IIIPROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEKMODERAT (BERAT)12,803,40015,362,60017,924,8003721V-1-13-IPROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (RINGAN)7,528,6009,034,40010,540,1001722V-1-13-IIPROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (SEDANG)10,710,20012,851,00014,994,3002723V-1-13-IIIPROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (BERAT)13,277,30015,934,30018,588,2003724V-1-14-IPROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA RINGAN8,014,2009,617,00011,218,7001725V-1-14-IIPROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA SEDANG10,703,40012,842,80014,983,3002726V-1-14-IIIPROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA BERAT14,550,60017,460,70020,370,8003727V-1-15-IPROSEDUR SIRKUMSISI RINGAN1,741,4002,089,7002,437,9001728V-1-15-IIPROSEDUR SIRKUMSISI SEDANG2,683,4003,220,1003,756,8002729V-1-15-IIIPROSEDUR SIRKUMSISI BERAT4,420,4005,304,5006,187,9003730V-4-10-ITUMOR PADA SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI RINGAN5,605,0006,726,0007,846,2001731V-4-10-IITUMOR PADA SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SEDANG7,246,3008,694,60010,143,7002732V-4-10-IIITUMOR PADA SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI BERAT13,844,60016,615,20019,384,3003733V-4-11-IDIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (RINGAN)2,797,1003,356,1003,915,5001734V-4-11-IIDIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (SEDANG)3,927,0004,711,9005,497,8002735V-4-11-IIIDIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (BERAT)6,881,6008,257,1009,633,3003736W-1-01-IPROSEDUR OPERASI PENGANGKATAN RAHIM DAN VULVA RADIKAL & EVISCERASI RINGAN10,254,20012,303,80014,355,9001737W-1-01-IIPROSEDUR OPERASI PENGANGKATAN RAHIM DAN VULVA RADIKAL & EVISCERASI SEDANG11,500,00013,800,00016,100,0002738W-1-01-IIIPROSEDUR OPERASI PENGANGKATAN RAHIM DAN VULVA RADIKAL & EVISCERASI BERAT18,208,40021,847,90025,489,2003739W-1-10-IPROSEDUR ABORSI RINGAN2,666,3003,199,6003,732,5001740W-1-10-IIPROSEDUR ABORSI SEDANG4,357,6005,229,2006,101,3002741W-1-10-IIIPROSEDUR ABORSI BERAT7,121,7008,546,9009,971,3003742W-1-11-IPROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK RINGAN3,113,6003,735,9004,359,0001743W-1-11-IIPROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK SEDANG5,474,0006,568,1007,662,8002744W-1-11-IIIPROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK BERAT11,525,50013,830,60016,137,4003745W-1-12-IPROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU RINGAN2,708,8003,250,6003,792,4001746W-1-12-IIPROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU SEDANG3,062,9003,675,2004,288,1002747W-1-12-IIIPROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU BERAT4,704,6005,646,1006,586,4003748W-1-13-IPROSEDUR INTERUPSI TUBA DENGAN ENDOSKOP RINGAN2,330,2002,796,3003,262,3001749W-1-13-IIPROSEDUR INTERUPSI TUBA DENGAN ENDOSKOP SEDANG2,530,0003,036,0003,541,6002750W-1-13-IIIPROSEDUR INTERUPSI TUBA DENGAN ENDOSKOP BERAT3,398,2004,077,9004,757,0003751W-1-20-IPROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA RINGAN7,143,2008,571,0009,999,6001752W-1-20-IIPROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA SEDANG8,884,90010,660,80012,437,6002753W-1-20-IIIPROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA BERAT9,704,60011,645,50013,586,4003754W-1-30-IPROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA RINGAN3,877,1004,652,0005,427,9001755W-1-30-IIPROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA SEDANG6,183,5007,421,0008,656,9002756W-1-30-IIIPROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA BERAT18,272,30021,926,80025,578,7003757W-4-10-ITUMOR SISTEM REPRODUKSI WANITA RINGAN3,448,8004,139,0004,828,4001758W-4-10-IITUMOR SISTEM REPRODUKSI WANITA SEDANG4,813,2005,775,8006,738,5002759W-4-10-IIITUMOR SISTEM REPRODUKSI WANITA BERAT8,650,30010,380,30012,110,4003760W-4-11-IINFEKSI SISTEM REPRODUKSI WANITA RINGAN2,296,4002,755,7003,214,9001761W-4-11-IIINFEKSI SISTEM REPRODUKSI WANITA SEDANG3,166,3003,799,5004,433,2002762W-4-11-IIIINFEKSI SISTEM REPRODUKSI WANITA BERAT3,822,8004,587,8005,351,9003763W-4-12-IGANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (RINGAN)2,029,5002,435,4002,841,3001764W-4-12-IIGANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (SEDANG)3,283,7003,940,9004,597,7002765W-4-12-IIIGANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (BERAT)4,176,2005,012,0005,846,7003766W-4-13-IABORTUS RINGAN1,113,2001,335,8001,558,5001767W-4-13-IIABORTUS SEDANG1,521,5001,825,8002,130,1002768W-4-13-IIIABORTUS BERAT2,030,5002,436,6002,842,4003769W-4-14-IABORTUS MENGANCAM RINGAN1,515,4001,818,5002,121,4001770W-4-14-IIABORTUS MENGANCAM SEDANG1,991,6002,389,9002,788,2002771W-4-14-IIIABORTUS MENGANCAM BERAT2,454,1002,945,2003,435,7003772W-4-15-IPERSALINAN FALSE LABOR RINGAN1,383,0001,659,6001,936,2001773W-4-15-IIPERSALINAN FALSE LABOR SEDANG1,555,4001,866,3002,177,3002774W-4-15-IIIPERSALINAN FALSE LABOR BERAT2,061,0002,473,2002,885,4003775W-4-16-IGANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN2,375,8002,851,0003,326,5001776W-4-16-IIGANGGUAN ANTEPARTUM SEDANG3,177,2003,812,6004,448,5002777W-4-16-IIIGANGGUAN ANTEPARTUM BERAT4,306,5005,167,3006,029,1003778W-4-17-IGANGGUAN POSTPARTUM RINGAN1,522,7001,827,3002,131,8001779W-4-17-IIGANGGUAN POSTPARTUM SEDANG2,029,4002,435,0002,840,8002780W-4-17-IIIGANGGUAN POSTPARTUM BERAT3,822,3004,586,3005,350,6003781Z-4-10-IREHABILITASI RINGAN3,387,8004,065,0004,742,9001782Z-4-10-IIREHABILITASI SEDANG4,496,8005,396,2006,294,9002783Z-4-10-IIIREHABILITASI BERAT6,388,2007,665,8008,942,6003784Z-4-11-IGEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA RINGAN3,318,4003,982,1004,645,3001785Z-4-11-IIGEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA SEDANG3,989,7004,788,1005,586,2002786Z-4-11-IIIGEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA BERAT6,265,4007,518,4008,771,5003787Z-4-12-IFAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (RINGAN)1,887,3001,941,2002,264,9001788Z-4-12-IIFAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (SEDANG)3,960,3004,073,1004,752,6002789Z-4-12-IIIFAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (BERAT)6,096,3006,269,8007,315,8003

Pivot RanapKategori3Row LabelsSum of Tarif Kelas 3Sum of Tarif Kelas 2Sum of Tarif Kelas 1ABORTUS BERAT203050024366002842400ABORTUS MENGANCAM BERAT245410029452003435700AGRANULOSITOSIS BERAT530470063656007425800ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA BERAT636790076414008915900ARTRITIS SEPSIS BERAT95024001140400013304700ASTHMA & BRONKIOLITIS BERAT287180029542003446700ATHEROSKLEROSIS BERAT519410053425006233200BATU URIN BERAT86935001043120012169700CARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI BERAT544490065332007622800DEMAM BERAT364800043775005107100DEPRESI BERAT328980039481004606100DEPRESI MAYOR BERAT616680074001008634400DIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (BERAT)7343900881270010282500DIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN BERAT412250049466005771600DIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (BERAT)601350072162008418000DIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (BERAT)8740600899020010489100DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (BERAT)582700069931008157800DIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (BERAT)688160082571009633300DIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (BERAT)389840046786005458300DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (BERAT)640500076867008966900DYSEQUILIBRIUM BERAT458970055076006426200EFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT BERAT371670044596005202900EMBOLI PARU BERAT522860062743007319300ENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT BERAT100316001203910014044200EPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG BERAT412250049470005771500FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (BERAT)609630062698007315800FRAKTUR FEMUR BERAT7165600859870010032900FRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL BERAT119875001438500016782500FRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS BERAT659740079177009237300GANGGUAN ANTEPARTUM BERAT430650051673006029100GANGGUAN BIPOLAR BERAT567690068116007946800GANGGUAN ESOFAGUS BERAT7322600878620010250600GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK BERAT554910066582007768700GANGGUAN JARINGAN KONEKTIF BERAT781790080420009381900GANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN BERAT88563001062750012397600GANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG BERAT638840076661008942900GANGGUAN MATA LAIN-LAIN (BERAT)712500085500009975000GANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (BERAT)417620050120005846700GANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN BERAT632600075920008856500GANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK BERAT312800037540004379300GANGGUAN METABOLIK BAWAAN BERAT641150076931008975300GANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF BERAT84831001017880011875200GANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN MENTAL BERAT92672001112060012972700GANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (BERAT)634390076119008880600GANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (BERAT)615150073811008611300GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (BERAT)117455001409460016443700GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH BERAT122739001473010017185200GANGGUAN PERSARAFAN MATA BERAT393240047193005505400GANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE BERAT505110060607007071500GANGGUAN POSTPARTUM BERAT382230045863005350600GANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN BERAT560390067247007845500GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE BERAT420290050430005883400GANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (BERAT)664030079684009295500GANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER BERAT8228200987380011518300GANGUAN-PENYAKIT KATUP JANTUNG KONGENITAL BERAT808910083201009708200GANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERSARAFAN LAIN-LAIN (BERAT)557720066926007807300GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM BERAT506510060781007091200GEGAR OTAK BERAT315910037909004423200GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (BERAT)619560074347008674700GEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN BERAT444910053395006229400GEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA BERAT626540075184008771500HIPERTENSI BERAT596780071614008355700HIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT BERAT7404000888480010365600INFARK MYOKARD AKUT BERAT114960001182550013797100INFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN BERAT454020054483006356400INFEKSI HIV BERAT7769100932200010875700INFEKSI MATA AKUT MAYOR (BERAT)8688400893650010427500INFEKSI NON BAKTERI BERAT387030039813004644600INFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) BERAT695780083494009741000INFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA BERAT143211001718530020049500INFEKSI SISTEM REPRODUKSI WANITA BERAT382280045878005351900INFEKSI TUBERKULOSA DAN BAKTERI SISTEM PERSARAFAN BERAT621240074541008697300INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL BERAT454830054580006367700INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL BERAT600360072050008405900ISKEMIK TRANSIENT BERAT589970070790008258800KARDIOMIOPATHI BERAT596360061339007157300KECEDERAAN & GANGGUAN TULANG BELAKANG BERAT7187000862440010061900KECEDERAAN PADA TEMPAT YANG TAK SPESIFIK ATAU BANYAK TEMPAT (BERAT)330000039600004620000KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK BERAT86301001035610012083400KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK BERAT506880060825007097000KEGAGALAN JANTUNG BERAT9592400986540011510200KEGAGALAN PERNAFASAN BERAT525200063024007352800KEMOTERAPI BERAT551170056697006614300KISTA FIBROSIS BERAT677930081344009491000KOMA & STUPOR NON TRAUMA (BERAT)547800065729007668400KOMPLIKASI DARI PENATALAKSANAAN PASIEN BERAT7632300915790010684200KOMPLIKASI, REAKSI, MALFUNGSI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT KARDIOVASKULAR BERAT583070069969008163000KRISIS ANEMIA SEL SICKLE BERAT539220064706007549100LEUKEMIA AKUT BERAT114226001370710015991600LIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT BERAT92466001109590012946500LUKA BAKAR BERAT97865001174390013701200LUKA BAKAR, DIRUJUK KE FASILITAS PERAWATAN AKUT YANG LAIN (BERAT)222410026686003113400MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PEMASANGAN ALAT SALURAN URIN, PEMINDAHAN KULIT ATAU PENCAKOKAN (BERAT)427020051248005978900MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT ORTOPEDIK BERAT7577800909420010610000MASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG BERAT524700062964007346500MENINGITIS VIRUS BERAT438470052611006138000MIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (BERAT)367980044158005152300NEONATAL, BBL GROUP-2 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT143933001727020020148600NEONATAL, BBL GROUP-3 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT703360084404009847100NEONATAL, BBL GROUP-4 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT133635001603780018708900NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER BERAT8119200974300011366900NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL BERAT139074001668890019472300NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROMA ASPIRASI BERAT638320076606008937400NEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT93112001117340013037000NEONATAL, MENINGGAL DAN DITRANSFER KE FASILITAS PERAWATAN PASIEN AKUT LAIN BERAT7925700951080011094900NEUROSA SELAIN DEPRESI BERAT488400058608006838300NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (BERAT)416190042803004994400OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL BERAT575790069088008061100OSTEOMIELITIS BERAT85234001022700011932700PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN BERAT465850055902006522500PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK BERAT669300080308009370200PENYAKIT KULIT MAYOR BERAT96146001153870013460500PENYAKIT MULUT DAN GIGI BERAT511590061397007162200PENYAKIT PARU INTERSTITIAL BERAT594850071374008327800PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS BERAT555550066666007778400PENYAKIT TULANG DAN SENDI LAIN-LAIN BERAT487780050177005853700PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN ALKOHOL,OPIUM DAN KOKAIN BERAT287790034531004028600PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT DAN ALKOHOL, MENOLAK NASEHAT DOKTER BERAT230460027658003226700PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT LAIN- LAIN (BERAT)427610051308005985900PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN BERAT7543600905230010561100PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS BERAT319690032885003836800PERADANGAN GINJAL BERAT505070060602007070200PERADANGAN KULIT/CELLULITIS BERAT87498001049970012248500PERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK BERAT455570054669006378700PERSALINAN FALSE LABOR BERAT206100024732002885400PERSALINAN VAGINAL BERAT340380040846004765400PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK BERAT94551001134610013235800PROSEDUR ABORSI BERAT712170085469009971300PROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL BERAT209974002519930029399200PROSEDUR AMPUTASI BERAT217014002603910030378900PROSEDUR ANAL BERAT90288001083570012641600PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS BERAT345662004148350048397400PROSEDUR APPENDIK BERAT7205000864690010087000PROSEDUR BILATERAL DAN MULTIPLE SENDI ANGGOTA TUBUH BAWAH MAYOR (BERAT)150910001811100021127400PROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE BERAT655240078621009173300PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK BERAT132334001588160018528600PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK BERAT177219002126840024810700PROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG BERAT614730073775008606300PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK BERAT115255001383060016137400PROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (BERAT)201237002415080028173100PROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL BERAT95101001141210013312800PROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA BERAT150868001810590021121500PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG PADA LENGKUNGAN TULANG BELAKANG BERAT388710004664980054419400PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG SELAIN LENGKUNGAN TULANG BELAKANG BERAT211057002532690029548000PROSEDUR HATI DAN PANKREAS BERAT251434003017210035200800PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL BERAT141171001694050019763900PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (BERAT)88084001057000012331700PROSEDUR INTERUPSI TUBA DENGAN ENDOSKOP BERAT339820040779004757000PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT)282114003385700039499800PROSEDUR JARINGAN LUNAK BERAT170567002047010023881800PROSEDUR KAKI BERAT283817003405800039738300PROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH BERAT120158001442040016822200PROSEDUR KANDUNG KEMIH KOMPLEK BERAT173267002079200024254900PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT584036007007740081757000PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN BERAT276957003323480038770100PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG BERAT189233001946370022711100PROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI BERAT375741004508890052598500PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT90060400108072500126084600PROSEDUR KELENJAR ADRENAL BERAT123359001480460017270300PROSEDUR KELENJAR LUDAH BERAT97182001166180013606800PROSEDUR KELENJAR PITUITARI DAN PINEAL BERAT163629001963750022910400PROSEDUR KOMPLEK LEHER DAN KEPALA LAIN-LAIN (BERAT)201315002415770028184000PROSEDUR KOMPLEKS LARING BERAT162032001944190022682300PROSEDUR KRANIAL DAN REKONSTRUKSI TULANG WAJAH BERAT98447300118148500137839900PROSEDUR KRANIOTOMI BERAT188290002259480026363200PROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER BERAT127882001534590017903500PROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA BERAT357012004203770049046400PROSEDUR LIMPA BERAT206344002476370028891000PROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (BERAT)275283003303390038535800PROSEDUR MASTOID DAN SINUS BERAT129572001554710018138300PROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS BERAT233089002797060032629200PROSEDUR MULUT BERAT109437001313240015319700PROSEDUR NEONATAL DENGAN PENCANGKOKAN ORGAN ATAU OKSIGENASI SELAPUT EKSTRAKORPORAL BERAT7203850086454700100853900PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT104904700125885600146852000PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT7512200901560010518200PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-2 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT619040007427750086665700PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-3 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT377294004527530052821200PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-4 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT121880001462410017061500PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT159875001918490022384700PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN BERAT91418001097120012798500PROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (BERAT)119899001438930016787500PROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT (BERAT)590220070826008263900PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI BERAT274098003289170038373700PROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU BERAT470460056461006586400PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR BERAT530420063644007425900PROSEDUR OPERASI PENGANGKATAN RAHIM DAN VULVA RADIKAL & EVISCERASI BERAT182084002184790025489200PROSEDUR PADA DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (BERAT)206053002472630028844500PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA BERAT152616001831400021366300PROSEDUR PADA PAYUDARA BERAT120609001447310016885300PROSEDUR PADA PENIS BERAT112295001347410015719700PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA BERAT97046001164550013586400PROSEDUR PADA SENDI LENGAN/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (BERAT)161481001937770022605100PROSEDUR PADA SENDI TUNGKAI/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (BERAT)178625002143710025007500PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEKMODERAT (BERAT)128034001536260017924800PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (BERAT)132773001593430018588200PROSEDUR PADA TIROID, PARATIROID DAN SALURAN TIROGLOSAL BERAT185771002229260026008000PROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA BERAT125921001510900017627100PROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA BERAT182723002192680025578700PROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI MAYOR BERAT469081005628970065677900PROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (BERAT)135030001620520018906100PROSEDUR PEMASANGAN PACEMAKER JANTUNG PERMANEN BERAT396136004753630055464500PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG BERAT516392006196700072294800PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT347487004170260048648200PROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK BERAT187778002253560026291500PROSEDUR PEMBULUH DARAH EXTRA KRANIAL BERAT148139001777670020739500PROSEDUR PEMBULUH DARAH INTRA KRANIAL BERAT432481005189260060547400PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS BERAT231245002775220032374300PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR BERAT403187004838720056446200PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR BERAT192792002313510026990900PROSEDUR PENCANGKOKAN GINJAL BERAT241000000241000000241000000PROSEDUR PENCANGKOKAN HATI BERAT635450007625400088963000PROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG BERAT433639005204180060709400PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT KOMPLEK BERAT97875001174380013702400PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA BERAT145506001746070020370800PROSEDUR PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR DAN PACEMAKER JANTUNG BERAT381243004574920053374000PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILATASI & KURET BERAT390930046911005473000PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET BERAT621600074599008703200PROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR & PACEMAKER JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT (BERAT)312638003752030043769300PROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (BERAT)126245001514790017674300PROSEDUR SALURAN URIN ATAS BERAT168740002024880023621200PROSEDUR SARAF KRANIAL DAN PERIFER BERAT298349003580190041773100PROSEDUR SIRKUMSISI BERAT442040053045006187900PROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (BERAT)161106001933080022552600PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (BERAT)145897001750770020425600PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN KOMPLEKS BERAT191017002292440026742400PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS BERAT358297004299570050161600PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS BERAT251726003020720035241700PROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN BERAT300901003610810042122000PROSEDUR TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA LAIN-LAIN (BERAT)163252001959030022855300PROSEDUR TONSIL & ADENOID BERAT541360064963007578200PROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG BERAT687150008245800096201000PROSEDUR TULANG BELAKANG BERAT262105003145570036698400PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM DENGAN TRAKEOSTOMI BERAT477858005734290066893500PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI BERAT213155002557860029841700PROSEDUR VENTRICULAR SHUNT BERAT414347004972660058008600RADIOTERAPI BERAT151786001821610021252100REAKSI ALLERGI BERAT312550037506004375200REHABILITASI BERAT638820076658008942600SCHIZOFRENIA BERAT7355000882600010297000SEPTIKEMIA BERAT413210049585005785000SERANGAN KEJANG BERAT290730034888004070200SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH BERAT92085001105130012891900SINDROMA MALTREATMENT PADA DEWASA ATAU KANAK-KANAK BERAT484560058148006784600SIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK BERAT502480060292007034800SKLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELAR BERAT89054001068750012467500SYNCOPE & COLLAPSE BERAT94457001133590013225300TANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (BERAT)337020040442004718200TERAPI REHABILITASI &/ DETOKSIKASI ALKOHOL & OBAT BERAT523490062813007328200THROMBOPHLEBITIS DALAM PEMBULUH DARAH VENA BERAT137397001648920019235500TRAUMA DADA MAYOR TRAUMA BERAT148232001778610020750500TRAUMA KEPALA BERAT7663000919570010728300TRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA BERAT356560042787004991800TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL BERAT7331100879640010263500TUMOR KERONGKONGAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA BERAT125604001292040015074600TUMOR MUSKULOSKLETAL,JARINGAN KONEKTIF DAN FRAKTUR PATOLOGIS BERAT115325001383900016145500TUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN BERAT7872300944680011021300TUMOR PADA SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI BERAT138446001661520019384300TUMOR PARU BERAT86831001042070012157500TUMOR PAYUDARA BERAT117111001405200016394000TUMOR PENCERNAAN BERAT149986001542850017999100TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS BERAT687150082450009620100TUMOR SISTEM PERSARAFAN & GANGGUAN DEGENERATIF BERAT9024800928250010829100TUMOR SISTEM REPRODUKSI WANITA BERAT86503001038030012110400Grand Total384952320045444832005261667000

Ranap RinganKATEGORI RINGANDeskripsi Kode INA-CBGTarif Kelas 3Tarif Kelas 2Tarif Kelas 1ABORTUS MENGANCAM RINGAN1,515,4001,818,5002,121,400ABORTUS RINGAN1,113,2001,335,8001,558,500AGRANULOSITOSIS RINGAN2,265,2002,718,0003,171,000ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA RINGAN4,170,3005,003,9005,838,400ARTRITIS SEPSIS RINGAN3,399,7004,079,2004,759,600ASTHMA & BRONKIOLITIS RINGAN2,179,4002,241,6002,615,300ATHEROSKLEROSIS RINGAN3,034,9003,121,6003,642,100BATU URIN RINGAN2,957,1003,548,5004,140,400CARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI RINGAN3,013,6003,616,3004,219,000DEMAM RINGAN2,017,7002,421,2002,824,800DEPRESI MAYOR RINGAN4,127,5004,953,5005,779,100DEPRESI RINGAN1,906,3002,287,5002,668,500DIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (RINGAN)3,432,6004,119,2004,806,200DIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN RINGAN2,055,9002,467,3002,878,200DIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN)2,123,2002,547,8002,972,500DIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (RINGAN)3,352,6003,448,7004,023,700DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN)3,167,1003,800,2004,433,500DIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (RINGAN)2,797,1003,356,1003,915,500DIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN)2,186,7002,624,0003,061,600DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (RINGAN)3,211,4003,853,7004,496,000DYSEQUILIBRIUM RINGAN2,284,5002,741,7003,198,300EFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT RINGAN1,562,0001,874,4002,186,900EMBOLI PARU RINGAN3,139,5003,767,0004,395,300ENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT RINGAN5,303,1006,363,7007,424,300EPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG RINGAN1,973,1002,367,9002,762,300FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (RINGAN)1,887,3001,941,2002,264,900FRAKTUR FEMUR RINGAN2,316,6002,780,2003,243,500FRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL RINGAN3,605,8004,327,3005,048,100FRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS RINGAN2,018,1002,421,5002,825,100GANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN2,375,8002,851,0003,326,500GANGGUAN BIPOLAR RINGAN3,327,0003,992,8004,657,800GANGGUAN ESOFAGUS RINGAN2,334,1002,800,7003,267,800GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN3,046,4003,655,4004,265,000GANGGUAN JARINGAN KONEKTIF RINGAN2,817,7002,898,2003,381,000GANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN RINGAN3,072,5003,687,1004,301,100GANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG RINGAN3,440,9004,128,7004,816,800GANGGUAN MATA LAIN-LAIN (RINGAN)3,149,3003,779,6004,409,500GANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (RINGAN)2,029,5002,435,4002,841,300GANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN RINGAN3,968,4004,761,6005,555,200GANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK RINGAN1,000,3001,200,4001,400,400GANGGUAN METABOLIK BAWAAN RINGAN2,781,4003,337,7003,894,300GANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF RINGAN5,000,8006,001,0007,001,900GANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN MENTAL RINGAN5,974,4007,168,6008,363,400GANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (RINGAN)2,523,5003,028,2003,532,500GANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (RINGAN)2,338,5002,806,2003,273,900GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (RINGAN)3,642,1004,370,5005,099,000GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH RINGAN2,522,2003,026,9003,531,000GANGGUAN PERSARAFAN MATA RINGAN2,784,7003,341,4003,898,600GANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE RINGAN1,944,9002,334,1002,722,900GANGGUAN POSTPARTUM RINGAN1,522,7001,827,3002,131,800GANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN RINGAN3,595,6004,315,2005,034,400GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN2,030,4002,436,4002,842,500GANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL RINGAN3,985,4004,098,8004,782,200GANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (RINGAN)4,059,4004,870,7005,683,100GANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER RINGAN3,952,7004,742,8005,533,300GANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERSARAFAN LAIN-LAIN (RINGAN)3,389,3004,067,2004,745,500GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM RINGAN2,266,3002,719,5003,172,500GEGAR OTAK RINGAN2,030,1002,436,1002,842,100GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN)2,372,4002,846,8003,321,000GEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN RINGAN2,849,9003,420,3003,990,300GEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA RINGAN3,318,4003,982,1004,645,300HIPERTENSI RINGAN3,627,5004,352,6005,078,500HIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT RINGAN2,320,3002,784,3