refreshing yoga anestesi
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
1/21
REFRESHINGANESTESI PADA PENDERITA
HIPERTENSI
Disusun Oleh :
Yoga Eka Pratama
!"!#$!""%
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
2/21
HIPERTENSI
De&nisi
Umumnya dianggap sebagai tekanan darah tinggi
secara konsisten yaitu tekanan sistolik lebih besardari 140-160 mmHg dan tekanan diastol lebih
besar dari 90-95 mmHg.
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
3/21
Klasifkasi Tekanan Darah
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
4/21
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
5/21
Etiologi
#eberapa aktor yang pernah dikemukakanrele&an terhadap mekanisme penyebab
hipertensi adalah sebagai berikut
/enetik/eogra
lingkungan
'anin'enis
kelamin
atrium(istemrenin-
angiotensin
Hiperakti&itas
simpati
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
6/21
Diagnosis (an )lasi&kasiHi'ertensi
*iagnosis suatu keadaan hipertensi dapat ditegakkan biladitemukan adanya peningkatan tekanan arteri diatas nilainormal yang diperkenankan berdasarkan umur, 2eniskelamin dan ras. #atas atas tekanan darah normal yangdii2inkan adalah sebagai berikut
*e)asa 140390 mmHg
*e)asa muda rema2a 1003%5 mmHg
+nak usia prasekolah 5355 mmHg
+nak 7 1 tahun infant %0345 mmHg
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
7/21
8enurut he 'oint ational :ommittee % ': %pada pertemuan mengenai ;encegahan, *eteksi,
&aluasi dan ;enatalaksanaan Hipertensi tahun !00",
klasikasi hipertensi dibagi atas prehipertensi,hipertensi dera2at 1 dan !
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
8/21
Tera'i *angka Pan+ang
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
9/21
Alpha blockers 1
Doxazosin
Terazosin
1+2
Phenoxybenzamine
Alpha dan beta blockers Labetalol
Carvedilol
Central 2-agonists Clonidine
Guanabenz
Guanfacine
Methyldopa
Postganglionic blocker Guanethidine
Reserpine
Calcim channel blockers !enzothiazepine Diltiazem
Phenylalkylamines Verapamil
Dihydropyridines
Amlodipine
Felodipine
Isradipine
Nicardipine
Nifedipine
Nisoldipine
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
10/21
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
11/21
Anestesi 'a(a Pasien
Hi'ertensi
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
12/21
Penilaian Preo'erati, (an Persia'anPreo'erati, Pasien Hi'ertensi
Penentuan kelayakan penderita untuk dilakukan tindakanteknik hipotensi, untuk prosedur pembedahan yang
memerlukan teknik hipotensi.
Penilaian yang akurat tentang status volume cairan tubuhpenderita
Penilaian ada tidaknya kerusakan atau komplikasi targetorgan yang telah terjadi
Jenis pendekatan medikal yang diterapkan dalam terapihipertensi
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
13/21
Preme(ikasiPremedikasi ialah pemberian obat 1! jam sebelum induksi anesthesia
dengan tujuan untuk"
#eredakankecemasan
dan ketakutan
#emperlancarinduksi
anesthesia
#engurangisekresi
kelenjar ludahdan bronkus
#eminimalkanjumlah obat
anestesi
#engurangimualmuntahpasca bedah
#enciptakanamnesia
#engurangi isicairan
lambung
#engurangire$ek yang
membahayakan
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
14/21
-ana+emen Intrao'erati,
O.+ekti,
(ecara keseluruhan tu2uan anestesi untuk pasien dengan hipertensiadalah men2aga kestabilan tekanan darah pasien.
;asien batas akhir hipertensi dapat diobati seperti pasien dengantekanan darah normal.
;ada pasien usia lan2ut atau pasien dengan hipertensi yang tidakterkontrol telah ter2adi perubahan autoregulasi aliran darah serebraldimana tekanan darah yang tinggi mempertahankankan aliran darahotak yang memadai.
ekanan darah arteri umumnya harus di2aga dalam 10-!0 dari tingkatpra operasi.
'ika hipertensi ter2adi sebelum operasi dimana tekanan darah lebih dari1031!0 mmHg, maka tekanan darah arteri harus dipertahankan dalambatas normal, yaitu 150-140390-0 mm Hg.
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
15/21
In(uksi Anestesi
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
16/21
%eberapa teknik diba&ah ini bisa dilakukan sebelumtindakan laringoskopiintubasi untuk menghindari
terjadinya hipertensi.
Dalamkan anestesia dengan menggunakan gas volatile selama '1(menit.
Pemberian opioid )*entanil !,'' mikrogram+kgbb, al*entanil 1'!'mikrogram+kgbb, su*entanil (,!' (,' mikrogram+kgbb, atau rami*entanil(,'1 mikrogram+ kgbb.
Pemberian lidokain 1,' mg+kgbb secara intravena atau intratrakea.
Penggunakan betaadrenergik blockade dengan esmolol (,-1,' mg+kgbb,propanolol 1- mg, atau labetatol '!( mg.
Penggunakan anestesia topikal pada jalan napas.
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
17/21
Pemilihan o.at anestesi
O.at
in(uksi
umatan
Pelum'uh otot
/aso'ressors
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
18/21
-ana+emen Posto'erati,
Hipertensi pascaoperasiharus diantisipasi terutama padapasien dengan hipertensi kurang terkontrol.
;emantauan tekanan darah harus terus dilan2utkan baikdi ruang pemulihan dan periode pasca operasi dini.
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
19/21
Hipertensi pada periode pemulihan sering multi-aktorialdan ditingkatkan dengan gangguan pernapasan, rasasakit, &olume o&erload, atau distensi kandung kemih.
8asalah tambahan harus diatasi dan pemberian obatantihipertensi parenteral dapat dilakukan 2ika perlu.
;emberian nicardipine melalui intra&ena berguna dalammengontrol tekanan darah terutama 2ika dicurigai iskemiamiokard dan bronkospasme.
=etika pasien kembali mendapatkan asupan oral, maka
pengobatan preoperati harus diulang kembali.
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
20/21
K/0#P2345
+nestesi pada pasien hipertensi dilakukan dengan penilaianpreoperati terlebih dahulu yaitu mengenai 2enis pendekatanmedikal yang diterapkan, ada tidaknya kerusakan target organ,
status &olume cairan tubuh, dan kelayakan penderita untukdilakukan teknik hipotensi.
;ada intraoperati yang terpenting adalah mempertahankankestabilan hemodinamik.
;emantauan tekanan darah harus terus dilan2utkan baik di ruang
pemulihan dan periode pasca operasi dini.
(ecara keseluruhan tu2uan anestesi untuk pasien dengan hipertensiadalah men2aga kestabilan tekanan darah pasien.
-
7/26/2019 Refreshing Yoga Anestesi
21/21
T/#4 K406