PowerPoint Presentation

REFRAT KEHAMILAN LEWAT WAKTU (SEROTINUS)OlehIin Mutmainah, S.KedJ 500 100 068FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015

Pembimbingdr. Atik Purwaningrum , Sp.OGKehamilan Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uteti mulai sejak konsepi dan berakhir persalinan

Menurut sarwono kehamilan di bagi atas 3 trismeter Kehamilan trismeter I anatara 0-12 minggu Kehamilan trismeter II antara 12-28 minggu Kehamilan trismeter III antara 28-40 mingguBila hasil konsepsi dikeluarkan dari kavum uteri pada kehamilan dibawah 20 minggu disebut abortus bila terjadi di bawah 36 minggu disebut prematur kelahiran dari 38-42 minggu disebut aterm Kelahiran di atas 42 minggu di sebut postermDefinisi Kehamilan lewat bulan (serotinus) adalah kehamilan yang berlangsung 42 minggu (294 hari ) atau lebih dari hitungan HPHT dengan siklus haid rata-rata 28 hari atau kehamilan yang melebihi 42 minggu. Etiologi HPHT yang tidak jelas Ovulasi yang tidak teratur Kehamilan ekstrauterineRiwayat KLB sebelumnya Penurunan kadar estrogen Kurangnya air ketuban Kurangnya estrogen tidak cukup untuk merangsang produksi dan penyimpanan glikofosfolipid pada membran yang merupakan penyedia asam arakidonat pada pembentukan prostaglandinFaktor penyebab serotinus Kesalahan dalam pengalaman merupakan penyebab paling sering Primigravida dan riwayat kehamilan lewat bulan Defisiensi sulfatase plasenta atau anesefalus, merupakan yang jarang terjadi Jenis kalamin janin laki-laki merupakan predisposisi Faktor gentik Tidak diketahui Faktor resiko Gangguan pertumbuhan janin Gawat janin ; kulit janin menjadi keriput, kulit dibawah lemak menipis bahkan sampai hilang. Kematian pada janin menifestasi klinis Gerakan janin yang jarang Air ketuban berkurang dangan atau tanpa pengapuran Pada bayi yang lewat bulan akan di temukan - Stadium l: kulit kehilangan verniks kaseosa dan terjadi meserasi hingga kulit kering, rapuh dan mudah mengelupasStadium II : seperti setadium l disertai perwarnaan mekonium (kehijauan) di kulitStadium lll: seperti stadium l disetai pewarnaan kekuningan pada kuku, kulit, dan tali pusat. Diagnosis Riwayat haid Denyut jantung janin Gerakan janin Pemeriksaan ultrasonografi Pemeriksaan penunjang Jika wanita lupa haid terakhirnya maka ibu harus wajib memeriksakan ke bidanPeriksa berat badan secara teraturPemeriksaan Amnioskopi dilakukan untuk melihat derajat kekeruhan air ketubanPemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk memeriksa ukuran diameter biparietal, gerakan janin, dan jumlah air ketuban

Penatalaksanaan Induksi persalinan yaitu merupakan berbagai macam tindakan untuk menimbulkan dimulainya atau rangsangan timbulnya his pada ibu hamil yang belum inpartu Keberhasilan induksi persalinan, umumnya dilakukan pemeriksaan kematangan serviks dengan sistem Bisoph.Induksi persalinan dapat dilakukan dengan berbagai cara baik operatif maaupun dengan menggunakan obat-obatan.Sistem scoring menurut Bisoph

Kriteria 0123Dilatasi serviks (cm) 01-23-45-6Pendataran serviks (%)0-3040-5060-7080Penurunan kepala dari H III (cm)-3-2(-1) - (0)(+1) (+2)Konsistensi serviksKeras SedangLunak Posisi serviks Posterior Medial Anterior Induksi persalinan umumnya dilakukan dengan bermacam-macam indikasi Macam-macam induksi

Oksitosin Oksitosin digunakan sebagai stimulasi uterus. Secara umum untuk induksi persalinan atau perbaikan kontraksi uterus dan perdarahan post partum dengan pemberian injek 10U secara intramuskuler.Misoprostolmisoprostol dapat diberikan secara oral, sunlingual, pervaginam maupun per rektal dan telah diketahui bioavalibitas-nya berbeda-bedaPerbandingan rute pemberian misoprostol dilihat dari onset dan lamanya reaksi Rute Onset reaksi Lama reaksi Oral 8 menit - 2 jamSublingual 11 menit- 3 jam Vaginal 20 menit - 4 jam Rektal 100 menit - 4 jam Misoprostol merupakan stimulator kontraksi uterus pada kehamilan lanjut yang sangat kuat dan dapat menyebabkan kematian janin serta ruptur uterus jika menggunakan dosis yang tinggi.