referat macam2 op katarak akhir

7/25/2019 Referat Macam2 Op Katarak Akhir

1/31

REFERATMACAM MACAM OPERASI KATARAK

Oleh:

Stefen Andrean 112011101071Diastri Nr S!r"#" De$i 1220111010%%

Pe'#i'#in(:

dr) *a(as K'"r"+ S!) M

dr) I$an De$ant"+ S!) M

,A*-KSM I,M. KESE/ATAN MATARSD dr) SOE*ANDI FAK.,TAS KEDOKTERAN

.NIERSITAS EM*ER201


2/31

INDONESIA

Negara yang telahmencanangkan diri untukmemusatkan perhatian padamasalah kebutaan

Prevalensi kebutaan di

Indonesia merupakan yangtertinggi di Asia Tenggara, yaitu1,5%, dengan 52% dari umlahtersebut !",#$% disebabkanoleh katarak&

Prevalensi kebutaan katarakditemukan semakin tinggiseiring bertambahnya umur' 2"(1""" pada kelompok

usia )5*5+ tahun

tertinggi !5"(1""" padakelompok usia -" tahun&

PENDA/.,.AN


3/31

Indi3asi Pe'#edahanKatara3

1 Indikasi re.rakti.&

2 Indikasi medis&/ Indikasi kosmetik


4/31

Persia!an Pre4O!erasi

1 In.ormed consent

2 0iometri, 3,

keratometri/ 4eadaan umum stabil

) Antibiotik prolaksis

5 NAI6- 7idriatikum&


5/31

E5alasi Pre4O!erasi

1& 4esehatan umum

2& Pemeriksaan mata

/& Pemeriksaan .ungsiretina

)& In.eksi local pada mata

5& Pemeriksaan 076

-& TI8


6/31

Pen("#atan Pre4"!erasi

1 Antibiotik topikal

2 7enurunkan TI8

/ 7enaga pupil tetapberdilatasi


7/31

Te3ni3 anestesi 6an(di(na3an:

1) ,"3al

a& Topikal anestesi

b& ub konungtivac& 9etrobulbar

d& Peribulbar

e& ubtenon 0lock2) .'' (eneral

Anastesi8


8/31

Ma9a' O!erasi Katara3

1)Pe'#edahan Intra3a!slar - Intra Ca!slarC"r!s9lar Etra9ti"n ICCE8

.Pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa besamakapsul&

.6apat dilakukan pada :onula ;inn yang telah rapuh ataubergenerasi dan mudah diputus&

.Pada katarak ekstraksi intrascapular tidak akan teradikatarak sekunder dan merupakan tindakan pembedahanyang sangat lama populer&

.Akan tetapi pada teknik ini tidak boleh dilakukan ataukontraindikasi pada pasien berusia kurang dari )" tahun yangmasih mempunyai segmen hialoidea kapsular&

.Penyulit yang dapat teradi pada pembedahan ini yaituastigmat, glaucoma, uveitis, endo.talmitis dan perdarahan,

sekarang arang dilakukan&


9/31

2)Pe'#edahan E3stra3a!slar ECCE EtraCa!slar Catara9t Etra9ti"n8

.


10/31

;)SICS S'all In9isi"n Catara9t Sr(er68

. I= adalah salah satu teknik operasi katarak yangpada umumnya digunakan di Negara berkembang&

.Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus yangbagus dan sangat berguna untuk operasi katarakdengan volume yang tinggi&

.Teknik ini dilakukan dengan cara insisi - mm padasclera !arak 2 mm dari limbus, kemudian dibuat scleratunnel sampai di bilik mata depan&

. 6ilakukan ===, hidrodiseksi, hidrideliniasi dan disininucleus dikeluarkan dengan manual, korteksdikeluarkan dengan aspirasi dan irigasi kemudiandipasang I8> in the bag1).


11/31

alu arum ultrasonik ditusukkan ke dalam lensa, sekaligus

menghancurkan dan menghisap massa lensa keluar&

.6engan teknik ini maka luka sayatan dapat dibuat sekecil mungkinsehingga penyulit maupun iritasi pasca bedah sangat kecil&


12/31

Te3ni3 O!erasi

Tiga prosedur operasi pada ekstraksi katarak yangsering digunakan yaitu I==


13/31

0entuk Insisi

ntuk penutupan luka pada / bidang, penahitantidak boleh terlalu ketat, karena sistem katup padateknik ini menutup luka& Tetapi ketika terdapatkebocoran berlebih maka dapat dilakukan penutupandengan intracameral air tamponade&


14/31

1) Intra Ca!slar Catara9tEtra9ti"n ICCE8

Tindakan pembedahan dengan mengeluarkanseluruh lensa bersama kapsul&

eluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnyadengan cryophobe dan dipindahkan dari matamelalui incisi korneal superior yang lebar&

ekarang metode ini hanya dilakukan hanyapada keadaan lensa subluksatio dan dislokasi&

Pada I==< tidak akan teradi katarak sekunderdan merupakan tindakan pembedahan yangsangat lama populer&


15/31

Te3ni3: 4onrmasi mata sudah teranestesi, lunak, dan akinetik sebuah spekum

digunakan untuk meretraksi palpebra&

etelah itu dibuat insisi yang cukup& @indari kontak dengan endotel danbilik mata depan haris dipertahankan dalam dengan cairan viscoelasticdan dilakukan pengambilan lensa dengan kapsul yang kontak denganminimal trauma1$&

atu atau dua iridektomi dapat dilakukan untuk mencegah blok pupil,adhesi iris, inkarserasi, atau prolaps&

Alpha*chymotripsin "&/ ml dapat diineksikan di :onula dengan tuuanuntuk melemahkan :onula, patensi iridektomi dan irigasi darah&ehingga mengurangi traksi pada copus silier dan :onula&

>ensa dapat dipegang dengan .orsep kapsul, suction , atau dengancryoprobe diamana cryo merupakan teknik yang paling dipakai& etelahdilakukan insisi probe masuk menuu ke kapsul lensa, ketika beroperasi

probe akan mengeluarkan bunga*bunga es yang berhubungan denganlensa sehingga melekat, dengan ini maka lensa dapat dikeluarkan&

4arena kaspul diangkat pemasangan I8> ksasinya bisa berada disulcus, angle, atau pada anterior&


16/31

Teknik I== maka dari hasil penelitian =alvin?ercho menemukan teknik kontinous kapsulektomi yang dipopulerkanmenadi ===&

Teknik === tidak sulit dilakukan ika beberapa syarat terpenuhi 6iperlukan bilik mata depan yang dalam dan stabil& 6apat diberikan

cairan skoelastik dengan tuuan untuk membuat ruang yang cukupdan ksasi lensa

Perobekan aGalnya dari tengah kapsul dan berakhir pada aGaltempat perobekan

4etika mobilisasi Bap dilakukan inversi untuk perobekan yang halus

atu arah bisa arah arum am atau kebalikannya

Teknik === memberikan keuntungan penting dalam operasi katarakdan implantasi I8>2)&


26/31

@idrodisseksi dan @idrodelienasi

@idrodisseksi yaitu mengineksi cairan ke dalam lapisan kortikallensa untuk memisahkan nucleus dari kapsul&Pertama dilakukanoleh ?ine yaitu cortical cleaving hydrodissectiondengan cara Bapanterior diangkat lalu irigasi cairan yang menyebabkan alirancairan yang memisahkan korteks dari kapsul posterior sehingga

nucleus akan keluar menonol dan aliran cairan terus akanmelisiskan koneksi kapsul dengan kortikal dibantu dengan rotasikompleks nucleus dan kortikal2)&

@idrodelienasi memisahkan selubung epinuklear denganendonukleus dengan irigasi&=aranya dengan kanula 2- diletakandi sisi nukleus denga posisi sudut agak ke baGah& 4etika nucleusmulai bergerak , endonukleus sudah tercapai& >alu dibuat suatuteroGongan di endonukleus sehingga aliran dapat masuk kedalam teroGongan dan membentuk suatu cincin kehitaman yangmenandakan pemisahan endonukleus2)&


27/31

Te3ni3 N3le"fra3tis

Pengetahuan tentang masa nucleus dapatdipisah*pisah dan dikeluarkan dalam lapisanepinukleus maka terdapat beberapa teknikyaitu' 6ivide and =onEuer

Phaco .arcture

=hip and ?lip techniEue

=rack and ?lip techniEue

Phaco cop

=hoo =hoo =hop dan ?lip

0imanual 7icro incision phacoemulsication


28/31


29/31

Teknik ?akoemulsikasi


30/31

alah satu indikasi dari pemakian teknik ini adalah pasien dengan

katarak dan kontraindikasi yaitu pasien yang memiliki nucleusyang padat dan resiko tinggi kornea karena dapat menyebabkankehilangan lapisan endotel oleh karena durasi dan intensitasultrasound dan letak yang berdekatan dengan kornea&

>angkah*langkah' Insisi kornea 2*/&2 mm

Pemberian viscoelastis di bilik mata depan

=apsulorheCis

@ydrodissection

Phacoremoval nucleus

Aspirasi korteks

iscoelastic Penggantian viscoelastic dengan solusi garam .aal

>uka menutup sendiri

Ineksi sunkonungtiva steroid dan antibiotic

Penutup 7ata


31/31

TERIMA KASI/

referat macam2 op katarak akhir

Documents