refarat demam zika gagah.docx

7/26/2019 Refarat Demam Zika gagah.docx

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

Infeksi virus Zika adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk yang

disebabkan oleh virus Zika ( ZIKV ) , flavivirus dari keluarga Flaviviridae ,

awalnya diidentifikasi pada tahun 1!" di hutan Zika di #ganda pada populasi

kera rhesus$ perbandingan genom yang luas menun%ukkan berbagai sub & 'lades

men'erminkan adanya dua garis keturunan utama, satu frika dan satu keturunan

sia$

e%ala klinis utama pada pasien adalah demam ringan ( * +,- . / ) ,

sementara arthritis 0 arthralgia dengan kemungkinan pembengkakan sendi

( terutama pada sendi ke'il dari tangan dan kaki ) dan ruam ma'ulo & papular

( yang sering dimulai pada wa%ah dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh ) ,

hiperemi kon%ungtiva atau bilateral kon%ungtivitis non & purulen dengan umum

ge%ala non & spesifik seperti mialgia , asthenia dan sakit kepala $ e%ala klinis

penyakit Zika mun'ul setelah masa inkubasi berkisar antara + dan 1 hari $ e%ala

penyakit biasanya ringan dan singkat abadi ( &" hari ) , dan infeksi mungkin tidak

dikenali atau salah didiagnosa sebagai demam berdarah $ sosiasi dengan

komplikasi neurologis seperti uillain & 2arr3 masih berada di bawah investigasi$

Infeksi asimptomatik ZIKV diperkirakan tinggi, mirip dengan infeksi

flaviviral lainnya, seperti demam berdarah dan 4est 5ile fever$ 6ekitar satu dari

empat orang yang terinfeksi ZIKV diyakini menimbulkan ge%ala$ Kebanyakan

orang sepenuhnya sembuh tanpa komplikasi parah, dan angka hospitalisasi

rendah$ 6ampai saat ini, belum ada kematian yang dilaporkan terkait dengan

1


2/26

infeksi ZIKV$ da beberapa bukti bahwa penularan perinatal dapat ter%adi,

kemungkinan besar oleh transmisi transplasental atau selama persalinan bila ibu

tersebut viraemi'$ 7ransmisi ZIKV melalui transfusi darah se'ara teoritis masih

mungkin karena tiga persen dari darah pendonor (!01-8-) yang asimptomatik,

ditemukan positif ZIKV dengan pemeriksaan 9/: saat wabah ZIKV di 9olinesia

9eran'is (5ovember 81+ sampai Februari 81!)$ 6ebuah publikasi pada tahun

811 melaporkan kasus kemungkinan penularan ZIKV$ ;alam kasus lain,

keberadaan virus layak terdeteksi dalam air mani lebih dari dua minggu setelah

sembuh dari penyakit yang konsisten dengan infeksi ZIKV$ 5amun, tiga 'ara

penularan yang di%elaskan di atas sangat %arang$

9enyelidikan lebih lan%ut sehubungan dengan mengidentifikasi

mekanisme fisiopatologis yang mendasari dan 0 atau faktor risiko genetik

individual, dan investigasi terhadap peran potensial dari infeksi penyerta yang

terkait atau berpotensi terhadap uillain & 2arr3 sindrom, diperlukan untuk

memberikan pemahaman yang lebih baik dari potensi terhadap penyakit ZIKV

dan komplikasi neurologis$1


3/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

$1 ;perations

/enter (/) untuk menanggapi wabah Zika ter%adi di merika dan peningkatan

'a'at lahir dan sindrom uillain & 2arr3 di daerah yang terkena Zika$ 9ada tanggal

1 Februari 81B, 4orld Cealth >rgani@ation membuat 9ubli' Cealth


4/26

rea dengan transmisi nyamuk aktif virus Zika

6ebelum tahun 81-, wabah virus Zika ter%adi di wilayah frika, sia

7enggara, dan Kepulauan 9asifik $9ada bulan =ei 81-, >rganisasi Kesehatan

9an merika (9C>) mengeluarkan peringatan mengenai infeksi virus Zika

pertama dikonfirmasi di 2rasil$ 6aat ini, wabah ter%adi di banyak negara$ Virus

Zika akan terus menyebar dan akan sulit untuk menentukan bagaimana dan di

mana virus akan menyebar dari waktu ke waktu$+

ambar $1!


5/26

uadalope, uatemala, uyana, Caiti, =eEi'o, 5ew /aledonia, 5i'aragua,

9araguay, 9uerto :iko, 6aint =artin, 6amoa, 7onga, 7hailand, #6 Virgin Island,

dan Vene@uela$-

9enyebaran virus Zika %uga perlu diwaspadai di Indonesia mengingat

Indonesia merupakan wilayah tropis dan endemis ;2; tiap tahunnya$ Cingga

kini, ?embaga


6/26

Kedua nyamuk e$ aegypti dan e$ albopi'tus telah terlibat dalam

wabah besar virus Zika$ e$ aegypti terbatas pada daerah tropis dan sub&tropis,

sedangkan e$ albopi'tus dapat ditemukan di daerah tropis, sub&tropis dan

subtropis$ e$ albopi'tus telah menyebar dari sia dan men%adi mapan di daerah

9asifik 6elatan, frika,


7/26

Aarang, dari ibu ke anakB

6eorang ibu yang sudah terinfeksi virus Zika dalam waktu yang dekat

dengan persalinan dapat menularkan virus ke bayinya saat persalinan,

tetapi ini %arang ter%adi$

6eorang ibu bisa menularkan virus Zika ke %aninnya selama kehamilan

(sedang dipela%ari bagaimana Zika mempengaruhi kehamilan)

6ampai saat ini, belum ada laporan dari bayi mendapatkan virus Zika

melalui menyusui$ Karena manfaat dari menyusui, ibu dian%urkan untuk

menyusui bahkan di daerah di mana virus Zika ditemukan$

=elalui darah yang terinfeksi atau kontak seksualB

Virus Zika dapat disebarkan oleh seorang pria kepada mitra seksnya$

9ada kasus yang ada, penularan seksual mungkin ter%adi melalui orang&

orang yang memiliki ge%ala Zika$

;alam satu kasus, virus itu menyebar beberapa hari sebelum ge%ala

berkembang$

Virus ini ada dalam air mani lebih lama daripada di dalam darah$

$- 97>


8/26

fibroblast kulit mengakibatkan peningkatan regulasi ekspresi m:5 7?:+, dan

mema'u transkripsi dari :I&I dan =;-, yang dikenal sebagai respon imun

innate terhadap infeksi virus :5$ Ini diikuti dengan peningkatan ekspresi

interferon dan 2, serta aktifasi %alur imunitas$ Kedua tipe interferon dapat

menekan virus yang berada di sel yang terinfeksi$ 9ada ?ebih lan%ut lagi virus @ika

mampu meningkatkan replikasinya dengan induksi autofagi pada sel host$

6ehinnga, inhibitor autofagi dapat menurunkan muatan virus pada sel yang

terinfeksi$ 6etelah replikasi di sel %aringan lo'al dan limfonodus, Virus @ika

kemudian menyebar dari limfatik dan aliran darah men'apai organ termasuk

system saraf pusat, muskuloskletal, miokardium dan kemungkinan ke fetus

melalui plasenta$ >tak yang terinfeksi dapat menun%ukka degebnerasi saraf,

infiltrasi seluler dan perlunakan otak disertai replikasi virus pada sel astroglia dan

sel syaraf$

$B =5IF


9/26

sementara virus @ika demamnya demam ringsn ( kurang dari +,- . / )$ 5ausea

dan muntah dapat men%adi ge%ala yang signifikann untuk demam dengue$

5yerikepala , nyeri retro orbital, ge%ala sendi dapat ter%adi pada kedua infeksi+

6ebagai mana diindikaskan, pada kebanyakamn kasus, khususnya

didaerah endemi', infeksi dengue %inak dan hnaya mengalami demam saat fase

akut yang kemudian turun se'ara bertahap ke normal$ 9ada infeksi @ika per%alan

penyakitnya sekitar dua sampai " hari dan sembuh sendiri$ ;emam dengue

membutuhkan kebanyakan membutuhkan perawatan rumah sakit sedangkan virus

@ika kebnayakan ditangani dengan rawat %alan$

=alformasi sistem saraf pusat seperti microcephalypada %anin dan bayi

baru lahir dari ibu yang mungkin terkena virus Zika selama kehamilan telah

diketahui selama wabah penyakit Zika baru&baru ini ( 9olinesia 9eran'is dan

2ra@il) $ 6elain itu sindrom uillain & 2arr3 dilaporkan meningkat di beberapa

negara di merika dan 9eran'is 9olinesia bertepatan dengan wabah virus Zika$"

$" 9


10/26

tidak menyingkirkan kemungkinan infeksi flavivirus, namun tidak diperlukan u%i

serlogi$

ntibodi spesifik Ig= virus dapat terdeteksi di hari ke&! atau lebih

setelah onset penyakit $ 5amun , serum yang dikumpulkan pada hari ke&"dari

onset sakit mungkin tetap tidak dapat mendeteksi antibodi spesifik Ig= virus$

ntibodi Ig= terhadap virus Zika , virus dengue , dan flaviviruses lainnya

memiliki reaktivitas silang kuat yang dapat menghasilkan hasil positif palsu dalam

tes serologi$18

7es laboratorium untuk spesimen pada fase konvalesens

ntibodi Ig= biasanya bertahan selama kurang lebih &1 minggu $

9ada pasien dengan sindrom klinis yang kompatibel , serum dikumpulkan se%ak !

hari setelah onset penyakit, Ig= spesifik virus Zika,, 'hikungunya , dan demam

berdarah yang positif positif dikonfirmasi kembali dengan u%i netralisir antibodi$

Karena reaktivitas silang serologi antara flaviviruses, antibody Ig= tidak

dapat membedakan antara Zika dan infeksi virus dengue dengan baik$ =aka, hasil

Ig= positif dalam tes Ig=


11/26

7es serologis untuk infeksi virus Zika dapat dilakukan pada spesimen

serum dari wanita hamil tanpa ge%ala $Interpretasi tes serologi sangat kompleks G

Casil Ig= yang positif dapat sulit untuk diinterpretasikan karena reaktivitas silang

dapat ter%adi dengan flaviviruses terkait$ 9:57 mungkin dapat membedakan

antara reaksi silang antibody pada infrksi flavivirus primer$ 6elain itu , hasil Ig=

Zika negatif yang didapat pada sampai 1 minggu setelah melakukan

per%alanan menun%ukan tidak adanya infeksi$ 2erdasarkan pengalaman dengan

flavivirus yang lain, diduga antibodi akan mun'ul minimal minggu setelah

terpapar virus dan bertahan selama kurang lebih 1 minggu$ Informasi tentang

kiner%a tes serologi pada individu asimtomatik sangat terbatas$

6eperti halnya tes diagnostik, hasil sementara Ig= Zika negative atau

:7 & 9/: yang negative dapat menun%ukan infeksi tidak ter%adi , namun Ig= Zika

negatif atau :7 & 9/: tes negatif tidak mengesampingkan infeksi terhadap virus

Zika$

11


12/26

ambar $lgoritma deteksi rbovirus pada kasus tersangka /hikunguya,

;engue, Zika

$ ;I5>6I6

Infeksi virus Zika dapat ditegakkan berdasarkan ge%ala dan riwayatn

(misalnya tinggal atau per%alanan ke suatu daerah di mana virus Zika dikenal

untuk hadir ) $ ;iagnosis virus Zika hanya dapat dikonfirmasi dengan tes

laboratorium untuk keberadaan :5 virus Zika dalam darah atau 'airan tubuh

lainnya , seperti air seni atau air liur$"

;iagnosis definitive dari infeksi virus @ika membutuhkan konfirmasi

laboratorium dikarenakan tidak ada tampakan klinis btiokimia ataupun radiologis

yang terper'aya untuk membedakan demam @ika dari arbovirus lainnya, dan

infeksi @ika kongenital dari penyebab anomaly kongenital lainnya$ ;iagnosis

'epat dan akurat dari infeksi virus @ika dapat di'apai dengan :7&9/:$ Hang

menarget gen < atau 56 - dari virus Zika$ 6ampel serum harus diambil pada fase

awal penyakit, dikarenakan viremia basanya berlangsung singkat (kurang dari -

hari atau kadang kadang sampai 11 hari)$ 6ebagai alternative sampel urin dan

semen dapat memiliki muatan virus :5 yang lebih tinggi disbanding sampel

serum dan dapat bertahan positif selama lebih dari +8 hari dan B hari setelah

onset ge%ala$

9da beberapa kasus :5 virus @ika %uga dideteksi di apusan

nasofaring yang dimana pasiennya memiliki hasil u%i negative pada sampel serum$

;iagnosa infeksi virus Zika terutama didasarkan pada deteksi :5 virus

dari spesimen klinis pada pasien akut $ 9eriode viraemi' tampaknya pendek ,

1


13/26

memungkinkan untuk deteksi virus langsung selama +&- hari pertama setelah

timbulnya ge%ala $ virus :5 Zika telah terdeteksi dalam urin hingga 18 hari

setelah onset penyakit $ ;ari hari ke lima pas'a timbulnya penyakit , penyelidikan

serologis dapat dilakukan dengan de'apai denteksi Ig= antibodi dan konfirmasi

Zika & tertentu dengan netralisasi , serokonversi atau empat kali lipat antibodi

peningkatan titer antibodi spesifik Zika dalam sampel serum dipasangkan $ Casil

serologi harus ditafsirkan sesuai dengan status vaksinasi dan paparan sebelumnya

terhadap infeksi flaviviral lainnya$

$ ;I5>6I6 25;I5

2erdasarkan gambaran klinis yang khas , diagnosis banding untuk

infeksi virus Zika selain dengue , pertimbangan lainnya termasuk leptospirosis ,

malaria , ri'kettsia , infeksi streptokokus , rubella , 'ampak , dan parvovirus ,

enterovirus , adenovirus , dan infeksi alphavirus ( misalnya , /hikungunya ,

=ayaro , :oss :iver , 2armah Forest , >Lnyong & nyong , dan virus 6indbis )$"

$18 9


14/26

Karena distribusi geografis yang sama, pasien yang di'urigai memiliki

infeksi virus Zika %uga harus dievaluasi dan dikelola untuk kemungkinan dengue

atau infeksi virus 'hikungunya$ spirin dan non & steroid anti & inflammatory

(56I;s ) harus dihindari sampai infeksi dengue dapat dikesampingkan untuk

mengurangi risiko perdarahan$ >rang yang terinfeksi Zika , 'hikungunya , atau

virus dengue harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lan%ut selama beberapa

hari pertama sakit untuk men'egah nyamuk lainnya terinfeksi dan mengurangi

risiko penularan lokal$ 7idak ada vaksin untuk men'egah atau obat khusus untuk

mengobati infeksi Zika$

$11 K>=9?IK6I

$11$1 =ikrosefali dan malformasi system saraf pusat kongenital

7elah diperkirakan bahwa mikrosefali berkisar dari bayi per 18$888

kelahiran hidup untuk sekitar 1 bayi per 18$888 kelahiran hidup di merika

merika 6tates$ da peningkatan yang signifikan pada %umlah bayi yang lahir

dengan mi'ro'ephaly di negara negara utara & timur 2rasil$ 5amun, besarnya

kenaikan %umlah kasus dan penyebaran geografis belum diketahui pasti $ #ntuk

saat ini , otoritas kesehatan 2rasil telah melaporkan kehamilan dengan atau tanpa

malformasi 669 bawaan dengan konfirmasi laboratorium virus Zika dalam 'airan

ketuban , plasenta atau %aringan %anin$ 2ukti mengenai hubungan sebab akibat

antara infeksi virus Zika selama kehamilan dan malformasi 669 kongenital 'ukup

kuat$ =eskipun informasi yang tersedia belum 'ukup untuk dikonfirmasi se'ara

ilmiah$18

1!


15/26

=ikrosefali adalah suatu kondisi di mana kepala bayi %auh lebih ke'il

dari yang diharapkan$ 6elama kehamilan, kepala bayi tumbuh karena otak bayi

tumbuh$ =ikrosefali bisa ter%adi karena otak bayi belum berkembang dengan baik

selama kehamilan atau telah berhenti tumbuh setelah lahir, yang menghasilkan

ukuran kepala lebih ke'il$ =ikrosefali bisa men%adi kondisi yang terisolasi, yang

berarti bahwa hal itu dapat ter%adi tanpa 'a'at lahir lainnya, atau dapat ter%adi

dalam kombinasi dengan 'a'at lahir lainnya$ =ikrosefali yang berat dapat

diakibatkan karena otak bayi belum berkembang dengan baik selama kehamilan,

atau awalnya otak berkembangkan dengan baik dan kemudian rusak di beberapa

titik selama kehamilan$2ayi dengan mikrosefali dapat memiliki berbagai masalah

lain, tergantung pada seberapa parah mikrosefali yang ter%adi$11

1-


16/26

ambar $+1-7abel lingkar kepala terhadap usia & perempuan

1B


17/26

1"


18/26

ambar $!1+7abel lingkar kepala terhadap usia laki&lak

7atalaksana

=ikrosefali adalah kondisi seumur hidup $ 7idak ada pengobatan standar

untuk mikrosefali$ 2ayi dengan mikrosefali ringan sering tidak mengalami

masalah lain selain ukuran kepala ke'il $ 2ayi&bayi ini akan membutuhkan rutin

'he'k&up untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan mereka $ #ntuk

mikrosefali yang lebih parah , bayi akan membutuhkan perawatan dan pengobatan

berfokus pada pengelolaan masalah kesehatan lainnya mereka ( yang disebutkan

di atas ) $ layanan perkembangan awal kehidupan akan sering membantu bayi

dengan mikrosefali untuk meningkatkan dan memaksimalkan kemampuan fisik

dan intelektual mereka$1+

1


19/26

ambar $1 ambaran perbedaan kepala bayi normal mikrosefali mikrosefali

berat

7idak ada bukti ilmiah terbaru tengtang 26 dan infeksi virus Zika yang

telah dipublikasi se%ak


20/26

melalui pengurangan sumber nyamuk (penghapusan dan modifikasi tempat

perkembangbiakan) dan mengurangi kontak antara nyamuk dan orang$ Cal ini

dapat dilakukan dengan menggunakan obat nyamuk se'ara teraturG mengenakan

pakaian (sebaiknya berwarna terang) yang men'akup seluruh tubuh,

menggunakan saringan nyamuk untuk pintu dan %endela, perlindungan pribadi

tambahan, seperti tidur di bawah kelambu di siang hari$ Cal lain yang %uga

penting adalah membersihkan dan menutup wadah penampung air , seperti ember,

drum, pot atau tempat perkembangbiakan nyamuk lainnya harus termasuk pot

bunga, ban bekas dan talang atap$ =asyarakat harus mendukung upaya

pemerintah daerah untuk mengurangi kepadatan nyamuk di wilayah mereka$1!

4anita hamil tidak disarankan untuk melakukan per%alanan ke daerah

endemi' @ika$ 6aat ini vaksin flavivirus yang tersedia untuk digunakan manusia

ialah demam kuning, ensefalitis %epang dan yang baru baru ini dipasarkan saat ini

ialah vaksin dengue $ dalam ketidak adaannya vaksin atau kemo profilaksis

pen'egahan infeksi virus @ika menurut pada aturan umum untuk infeksi yang

dituklarkan ve'tor lainnya$ Ini men'akup dua hal, proteksi pribadi dengan

menghindari gigitan dan 'ontrol ve'tor$ 9roteksi pribadi men'akup tindakan

umum seperti berpakaian tertutup menggunakan lotion anti nyamuk dan rumah

anti nyamuk$ =enggunakan kelambu insektisida men%adi bagian kun'i dalam

penvega%an dan 'ontrol ve'tor penyakit$1!

8


21/26

BAB III

PENUTUP

Infeksi virus Zika adalah penyakit demam ringan yang ditularkan oleh

nyamuk yang disebabkan oleh virus Zika$ Virus Zika pertama kali ditemukan pada

tubuh monyet di Cutan Zika, #ganda pada tahun 1!" dan pada tahun 1-

1


22/26

ditemukan pada tubuh manusia$ Virus Zika merupakan spesies virus dari familia

flaviviridae genus flavivirus yang disebarkan oleh nyamuk edes aegypti yang

%uga dikenal sebagai vektor ;2; dan /hikungunya$ 5yamuk tersebut hidup di

genangan air bersih di wilayah tropis pada saat pergantian musim hu%an dari

musim kemarau$ Virus Zika ditularkan kepada orang&orang terutama melalui

gigitan nyamuk edes ($ aegypti dan $ albopi'tus)$ ;apat %uga ditularkan

melalui transmisi vertikal dari ibu ke %anin atau bisa %uga melalui kontak dengan

darah yang terinfeksi atau melalui hubungan seksual$ =asa inkubasi ( waktu dari

paparan ge%ala ) penyakit virus Zika tidak %elas, tetapi mungkin beberapa hari$

e%ala yang mirip dengan infeksi arbovirus lainnya seperti demam berdarah

;emam ringan ( kurang dari +,- . / ), ruam makulopapular, kon%ungtivitis dan

sakit dibelakang mata, nyeri otot dan nyeri sendi dengan kemungkinan

pembengkakan ( terutama sendi ke'il tangan dan kaki ), malaise dan sakit kepala$

6elama " hari pertama, :5 virus sering dapat diidentifikasi dalam serum , dan

:7&9/: adalah tes pilihan untuk virus Zika$ Infeksi virus Zika dapat ditegakkan

berdasarkan ge%ala dan riwayat (misalnya tinggal atau per%alanan ke suatu daerah

di mana virus Zika dikenal untuk hadir ) $ ;iagnosis virus Zika hanya dapat

dikonfirmasi dengan tes laboratorium untuk keberadaan :5 virus Zika dalam

darah atau 'airan tubuh lainnya , seperti air seni atau air liur$ ;iagnosis banding

untuk infeksi virus Zika selain dengue , pertimbangan lainnya termasuk

leptospirosis , malaria , ri'kettsia , infeksi streptokokus , rubella , 'ampak , dan

parvovirus , enterovirus , adenovirus , dan infeksi alphavirus ( misalnya ,

/hikungunya , =ayaro , :oss :iver , 2armah Forest , >Lnyong & nyong , dan virus


23/26

6indbis )$ 7idak ada pengobatan antivirus spesifik yang tersedia untuk penyakit

virus Zika$ 9engobatan umumnya merupakan obat&obatan simptomatik men'akup

istirahat, 'airan , dan penggunaan analgesik dan antipiretik$ Komplikasi yang

dapat ter%adi akibat infeksi virus Zika adalah mikrosefali dan malformasi system

saraf pusat 'ongenital dan %uga uillan 2arre 6indrom$

DAFTAR PUSATAKA

1$


24/26

$ Kelser


25/26

$ /han AF4,Zika fever and 'ongenital @ika syndrome n uneEpe'ted

emergingarboviraldiseaseM,%ninfe't81B,http00dE$doi$org018$181B0%$%inf$8

1B$8$811

18$


26/26

refarat demam zika gagah.docx

Documents