DENGUE – CHIKUNGUÑA – ZIKA

PAULA ALVARADOSANDRA DIAZ

LAURA ALMANZAMARGARITA CELEDON

Introduccion ◦ El dengue es una enfermedad infecciosa aguda producida por alguno de los cuatro

serotipos de flavivirus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Los virus del dengue se transmiten al ser humano por la picadura de los mosquitos Aedes hembra infectados.

◦ Es un importante problema de salud publica. Actualmente cerca de dos millones y medio de personas, aproximadamente el 40% de la población mundial, vive en zonas de riesgo para contraer el dengue. El dengue es endémico en más de 100 países de África, América, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.

◦ La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en los últimos decenios. La OMS calcula que cada año puede haber de 50 a 100 millones de casos de dengue en todo el mundo, incluyendo 500.000 casos de dengue con signos de alarma y 20.000 muertes, la mayoría en niños

Objetivo general Brindar el conocimiento y a su vez medidas necesarias para prevenir, mitigar y eliminar criaderos del mosquito Aedes aegypti, además de describir la sintomatología general del Dengue y los signos de alerta del Dengue graveObjetivos Específicos:◦ 1. reconocer con base en las evidencias la reducción y mortalidad del

virus del dengue. ◦Identificar áreas físicas vulnerables para la reproducción del mosquito

Aedes Aegypti◦Explicar donde se reproduce el vector del dengue en las personas e

inmunopatogenia, dx y manera de tratar

DefiniciónEnfermedad

infecciosa sistémica y dinámica

Asintomática o expresarse con un

espectro clínico amplio

tres fases:

febril

Crítica

Recuperación

Estructura del virus

Dengue zika chikungunya

El virus dengue, que es del género Flavivirus y

posee Cuatro serotipos: DENV4-3-2-1

Es un vírus del género Flavivirus, de la família

Flaviviridae

Es un Arbovirus miembro del genero Alphavirus,

perteneciente a la familia Togaviridae,

DENV1

DENV2 DENV3

DENV4

El agente etiológico

El dengue es ocasionado por

cualquiera de cuatro serotipos de virus

No desencadenan inmunidad cruzada

Su período de incubación gira

alrededor de los 7 días

Es el virus dengue, que es del género Flavivirus y posee Cuatro serotipos:

Para que en un lugar haya transmisión de la enfermedad tienen que estar presente deforma simultánea: el virus, el vector y el huésped susceptible.

Los mosquitos de la familia culicidae son vectores de diversos virus y protistas del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti,

Aedes aegypti

Infestación del 90% del territorio nacional situado

por debajo de los 2.200 m.s.n.m.

Pone en riesgo a aproximadamente 25

millones de personas que habitan en zonas urbanas con transmisión de esta

enfermedad

Vector

DENGUE CIFRAS EN COLOMBIA (MPS)

1978-2008 803.157 casos

1989Primer caso de DH Puerto Berrío, Ant.

Década de los 90

Últimos 5 años

5.2 /100.000

18.1/100.000

Mortalidad evitable 98%

Últimos 10 años:29 muertes x año

Letalidad 1,7%(tolerable 2%)

60% de casos notificados Atlántico, Santander, Norte de Santander, Valle, Antioquia, Tolima, Huila, Casanare y Cundinamarca

Epidemiologia del dengue

debido múltiples factores entre ellos la

reemergencia e intensa transmisión viral con tendencia creciente

el comportamiento de ciclos epidémicos cada

vez más cortos

el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrágico y

otras formas graves de la enfermedad la circulación

simultánea de los cuatro serotipos.

En Colombia el dengue representa un problema prioritario en salud pública

Clasificacion

Evolucion y Curso de la enfermedad

Fases del dengue

INMUNOPATOGENIA

SINTOMAS DENGUE- CHIKUNGUÑA Y ZIKA

DIAGNOSTICO

Caso confirmado de dengue:

Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad por dengue confirmado por

alguno de los criterios de laboratorio para el

diagnóstico

(pruebas serológica IgM dengue o pruebas virológicas como

aislamiento viral o RT- PCR

Caso probable de muerte por dengue:

Es la muerte de un caso probable de dengue grave

con diagnóstico confirmado por laboratorio y por

histopatología.

DIAGNOSTICO

La historia clínica del paciente probable de dengue

debe ser lo más detallada posible, y se deben registrar

los ítem evaluados en la historia clínica.

Enfermedad actual:

Precisar el día y hora de inicio de la fiebre,

cronología de los signos y síntomas, búsqueda de

signos de alarma , búsqueda manifestaciones

hemorrágicas

como hematemesis, melenas, epistaxis, etc.

Anamnesis

Dengue y zika

CASO CONFIRMADO POR CLINICA

Paciente con fiebre

>38o C

Dolor articular severo o artritis

de comienzo agudo

RashReside en municipio en donde se haya confirmado la circulación del virus.

CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO

Paciente que presenta caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas positivas para chikunguña.

AISLAMIENTO VIRAL DETECCION DE ARN VIRALPOR RT-PCR

DETECCION DE IgMTECNICA ELISA

AUMENTO DE 4 VECES EL TITULO DE ANTICUERPOSESPECIFICOS IgM CHIKINGUÑA

Pruebas confirmatorias para chikunguna

♦ Detección de ácidos nucleicos (RT-PCR). ♦ Aislamiento viral (en BSL3).

♦ Detección de IgM (en muestra aguda), seguida de un ensayo de neutralización positivo.

♦ Seroconversión (ELISA IgM/IgG) o aumento en el titulo de anticuerpos por neutralización en mues- tras pareadas.

DIAGNOSTICO VIROLOGICOOBJETIVO IDENTIFICAR EL PATOGENO Y MONITOREAR EL SEROPITOVIRAL CIRCULANTE.

Aislamiento viral, RT- PCR Sexto día de inicio de síntomas

RT-PCRSEROLOGIA

( DETECCION DE ANTICUERPOR – IgM

Y/O IgG POR ELISA

TRATAMIENTO

REPOSODOLOR

7mo DIA AINES ( DICLOFENACO, IBUPROFENO O NAPROXENO)

ACETAMINOFEN

USO PROLONGADO DE AINES INDICAR OMEPRAZOL U OTRO IBPDISMINUIR EL RIESGO DE GASTRITIS

MECANISMO DE ACCIONAINESTienen actividad antiinflamatoria, analgesica y antipiretica.

Inhibicion de la actividad de la enzima ciclooxigenasa y asi disminuye la sintesis de prostaglandinas.

En las membranas celulares inhiben la actividad de la NADPH oxidasa en neutrofilos y la actividad de la fosfolipasa C en macrofagos

Algunos inhiben la funcion del neutrofilo ( indometacina, piroxicam, ibuprofeno)

ERUPCION Y PRURITO

LOCIONES A BASE DE OXIDO DE ZINCLOCIONES REFRESCANTES Y HUMECTANTES CON ALOE VERA

USO DE ANTIHISTAMINICOS

ANTIHISTAMINICOSMECANISMOS DE ACCIÓN

capacidad de unirse y bloquear los receptores de histamina de la

vasculatura, los bronquiolos, las fibras miocárdicas, las fibras nerviosas sensitivas y la prevención de la

liberación remota de histamina de los mastocitos y basófilos.

Esta actividad resulta clínicamente en un efecto sedativo y en la

disminución de los efectos sistémicos de las reacciones alérgicas (bloqueo

de la broncoconstricción, vasodilatación y edema).

Nombres de Farmacos

DimenhidrinatoDoxilaminaDifenhidraminaCiclizinaHidroxinaPrometazina

MEDICAMENTOS RECOMENDADOS

PREVENCIONDengue , Chikunguña y Zika

♦ Cambiar periódicamente el agua de jarrones y

floreros.

♦ Despejar canaletas.

♦Evitar la acumulación de

agua en el interior de neumáticos.

♦ Impedir que los recipientes en

uso acumulen agua.

♦Mantener boca abajo los recipientes en

desuso.

• La infección por virus del Zika se confirma al detectar ARN del virus mediante la técnica de PCR-TI en muestras de suero durante los primeros 5-7 días de la enfermedad

• determinar anticuerpos IgM mediante técnica de ELISA y una prueba de detección de anticuerpos neutralizantes (prueba de neutralización por reducción en placa)

BILIOGRAFIA ♦ Guzmán MG, Kouri G, Valdes L, Bravo J, Alvarez M, Vásquez S, et al. Epidemiologic Studies on chikun- guña in

Santiago de Cuba, 1997 Am J Epidemiol 2000;152:793-99. ♦ Kautner I, Robinson M, Kuhnle U. chikunguña virus in- fection: epidemiology, pathogenesis, clinical, diagno-

sis, and prevention. J Pediatr 1997, 131(4):416- 24. ♦ Martinez, E. La prevención de la mortalidad por chikun- guña: un espacio y un reto para la atención primaria

de salud. Rev. Panam. Salud Pública, v.20, n.1, p.60- 74, 2006. • Guia de manejo clínico para la infección por virus chikungunya, Ministerio de Salud Pública, Republica

Dominicana, 2014.