Nasyayya Akbari Nazar2005730044

Reaksi sistemik yang timbul setelah kontak dengan suatu alergenMengancam jiwaMendadak dalam beberapa menitPenyebab: alergenprotein: antiserum, hormon, sari bunga, racun serangga, makananObat, bahan diagnostik

Timbul dalam beberapa detik-menitKulit: gatal, urtikaria, angioedema, membran mukosa menebalRespirasi: sesak, serak, stridor, wheezing GIT: diare, mual, muntah, nyeri perutC VS: takikardi, hipotensi, kolaps

Respon imunologis Tipe segera

Interaksi antara Ag dengan Ab yang terikat pada permukaan sel mast & basofilPelepasan mediator (histamin, prostaglandin, leukotrine, dll.)Peningkatan permeabilitas kapiler, kontraksi otot polos, vasodilatasi, & reaksi radang

Gejala khas yang timbul segera setelah pemberiah bahan yang dapat menimbulkan reaksi ini

Diagnosis bandingDermatitis kontakReaksi anafilaktoid bukan disebabkan reaksi Ag-AbInfark myocard

Adrenalin 0,2-0,5 ml lar. 1:1000 sc, setiap 3 menitBila ada tanda pre-syok Infus cairan: NS / D5%tetap vasopressor dalam infus: adrenalin / dopaminBronkospasme aminofilin 0.25-0.5 mg ivAntihistamin difenhidramin 50 mg ivOksigenBila hipotensi & asma menetap steroidSumbatan nafas intubasi & trakeostomi

Hindari alergen (anamnesis teliti)Skin test sebelum pemberian obatDesensitisasi

Syok sepsis dapat terjadi pada penderita dengan cedera tembus pada abdomen serta kontaminasi rongga peritoneal dengan isi usus.

Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) adalah suatu respon klinis terhadap proses infeksi atau non-infeksi yang

Ditandai oleh min 2: temperatur atau jumlah lekosit yang abnormal) suhu 38,5 C atau

Syok sepsis adalah suatu sepsis disertai keadaan syok yang refrakter terhadap resusiatsi cairan atau disfungsi kardiovaskuler.

Sepsis berat adalah keadaan sepsis disertai disfungsi organ akut (minimal 1 organ :kardiovaskuler atau sindrom distress pernapasan akut) atau minimal 2 disfungsi organ lainnya.

Infeksi dapat disebabkan oleh virus, bakteri, fungi atau riketsia.

Respon sistemik dapat disebabkan oleh mikroorganisme penyebab yang beredar dalam darah atau hanya disebabkan produk toksik dari mikroorganisme atau produk reaksi radang yang berasal dari infeksi lokal.

Pada syok sepsis hipoksia, sel yang terjadi tidak disebabkan oleh penurunan perfusi jaringan melainkan karena ketidakmampuan sel untuk menggunakan oksigen karena toksin kuman.

Tanda-tanda syok (nadi cepat dan lemah, ekstremitas pucat dan dingin, penurunan produksi urin, dan penurunan tekanan darah).

Gejala klinis panas tinggi, menggigil, tampak toksik, takikardia, takipneu, kesadaran menurun dan oliguria.

Pemeriksaan penunjang lekositosis atau lekopenia, trombositopeni, granulosit toksik, hitung jenis bergeser ke kiri, CRP (+), LED meningkat dan hasil biakan kuman penyebab dapat (+) atau (-).

Pengobatan berupa resusitasi cairan segera dan setelah kondisi cairan terkoreksi, dapat diberikan pressor untuk mencapai MAP optimal. Sering terjadi pressor dimulai sebelum prabeban adekuat tercapai. Perfusi jaringan dan oksigenasi sel tidak akan optimal kecuali bila ada perbaikan prabeban.

Dapat dipakai dopamin, nor-epinephrine dan vasopressinDianjurkan pemasangan PACPengobatan kausal dari sepsis.

*******