8/19/2019 ref jiwa

1/27

BAB I

BAB II

2.1 Definisi NAPZA Narkoba atau NAPZA adalah bahan / zat yang dapat mempengaruhi kondisi

kejiwaan/psikologi seseorang (pikiran, perasaan dan perilaku serta dapat

menimbulkan ketergantungan !isik dan psikologi" #ang termasuk dalam NAPZA

adalah$ Narkotika, Psikotropika dan Zat Adikti! lainnya"Penggunaan NAPZA yang

terus menerus akan mengakibatkan ketergantungan se%ara !isik dan atau psikologis

serta kerusakan pada sistem syara! dan organ&organ tubuh" NAPZA terdiri atas bahan&

 bahan yang bersi!at alamiah (natural maupun yang sintetik (buatan" Bahan alamiah

 berasal dari tumbuh&tumbuhan/tanaman, sedangkan yang buatan berasal dari bahan&

 bahan kimiawi"

 Narkotika adalah zat yang terbuat dari bahan alamiah maupun buatan (sintetik

yaitu %andu/kokain atau turunannya dan padanannya yang mempunyai e!ek 

 psikoakti!" Narkotika digunakan untuk keperluan medis, namun banyak yang

menyalahgunakan untuk memperoleh e!ek psikoakti! yang dihasilkannya" 'enurut

ndang&undang )I No" *+ tahun --. tentang Narkotika, bahwa narkotika dalah zat

atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi

sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa

nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan"

Psikotropika adalah zat (biasanya dalam bentuk tablet yang mempengaruhi

kesadaran karena sasaran obat tersebut adalah pusat&pusat tertentu di dalam sistem

syara! pusat (otak dan sumsum tulang belakang" 'enurut No"+ tahun ..0

tentang Psikotropika, bahwa psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun

sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoakti! melalui pengaruh selekti! pada

susunan syara! pusat yang menyebabkan perubahan khas pada akti1itas mental dan

 perilaku" 'eliputi$ 23ta%y, shabu&shabu, 456, obat penenang/tidur, obat anti depresi

dan anti psikosis" Psikoakti1a adalah semua zat yang mempunyai komposisi kimiawi

dan berpengaruh pada otak hingga dapat menimbulkan perubahan perilaku, perasaan,

 pikiran, persepsi, kesadaran"

8/19/2019 ref jiwa

2/27

Zat Adikti! lainnya yaitu zat&zat yang mengakibatkan ketergantungan" 7ontohnya

zat&zat sol1ent, termasuk inhalansia (aseton, thinner %at, lem" Zat&zat ini sangat

 berbahaya karena bisa mematikan sel&sel otak" Nikotin (tembakau dan ka!ein (kopi

 juga termasuk zat adikti!"

(5umber BNN )I

" 8lasi!ikasi NAPZA

A. Narkotika

" 9olongan I

 Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu

 pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensisangat tinggi mengakibatkan ketergantungan" 7ontoh $ :eroin, 8okain, 9anja"

• :eroin

:eroin yang murni berbentuk bubuk putih, sedangkan yang tidak murni

 berwarna putih keabuan" 6ihasilkan dari getah ;pium poppy diolah

menjadi mor!in dengan proses tertentu dihasilkan putauw, yang

kekuatannya - kali melebihi mor!in" 5edangkan opioda sintetik 

mempunyai kekuatan

8/19/2019 ref jiwa

3/27

" Bi%ara 7adel

Pemakaian heroin dalam dosis tinggi dapat menyebabkan kematian"

9ambar " :eroin

• 8;8AIN

8okain berupa kristal putih, rasanya sedikit pahit dan lebih mudah larut

 Nama jalanan $ koka, %oke, happy dust, %halie, srepet, snow / salju"

7ara pemakainnya $ membagi setumpuk kokain menjadi beberapa bagian

 berbaris lurus diatas permukaan ka%a atau alas yang permukaannya datar 

kemudian dihirup dengan menggunakan penyedot seperti sedotan atau

dengan %ara dibakar bersama dengan tembakau" Penggunaan dengan %ara

dihirup akan beresiko kering dan luka pada sekitar lubang hidung bagian

dalam"

2!ek pemakain kokain $ pemakai akan merasa segar, kehilangan na!su

makan, menambah per%aya diri, dan dapat menghilangkan rasa sakit dan

lelah"

)eaksi dari pemakaian ini sangat %epat yang kemudian menimbulkan

 perasaan ingin menyendiri untuk menikmati e!ek rasanya dan pada tara! 

ke%anduan pemakai akan kehilangan per%aya diri hingga tak mempunyaikeinginan untuk bersosialisasi" Pemakai akan membentuk dunianya sendiri,

mereka merasa bahwa lingkungannya menjadi musuh"

• 8ANABI5 $

 Nama jalanan $ %imeng, ganja, gelek, hasish, marijuana, grass, bhang"Berasal

dari tanaman kanabis sati1a atau kanabis indi%a"7ara penggunaan $ dihisap

dengan %ara dipadatkan menyerupai rokok atau dengan menggunakan pipa

rokok"

8/19/2019 ref jiwa

4/27

2!ek rasa dari kanabis tergolong %epat, pemakai %enderung merasa lebih santai, rasa

gembira berlebihan ( euphoria , sering ber!antasi / menghayal, akti! berkomunikasi,

selera makan tinggi, sensiti1e, kering pada mulut dan tenggorokan"

(sumber BNN )I

" 9olongan II $ Narkotika yang berkhasiat pengobatan, digunakan sebagai pilihanterakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan / atau untuk tujuan pengembangan

ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan"

7ontoh $ 'or!in, Petidin"

• 'or!in

'or!in adalah hasil olahan dari opium atau %andu mentah dan merupaka alkaloida

yang terdapat dalam opium berupa serbuk putih" 8onsumsi mor!in biasanya dilakukan

dengan %ara dihisap atau disuntikkan" 8arena mor!in tergolong dalam jenis depresan,

maka ia bekerja dengan %ara menekan susunan syara! pusat, menyebabkan turunnya

akti!itas neuron, pusing, perubahan perasaan dan kesadaran berkalut" 8onsumsi

mor!in se%ara kontinyu memiliki resiko tinggi berujung kematian"

7iri&%iri !isik gejala putus zat yang disebabkan oleh mor!in $

" Pilek&pilek sampai bersin

" 5uhu badan meningkat tajam

*" 'ual

" Insomnia

?ika mor!in tidak diberikan akan menyebabkan perasaan sakit se%ara !isik diantaranya

rasa sakit dan pegal otot di punggung, kaki, sampai di seluruh tubuh yang disertai

dengan rasa gelisah, kejang&kejang ke%il, dan lemas" 9ejala dapat ditemui dalam

waktu >&@ jam, dengan pun%ak gejala yang akan terjadi pada hari ke& atau hari ke&*"

4amanya rasa sakit !isik akan keadaan putus zat ini biasanya berlangsung antara 0&-hari"

8/19/2019 ref jiwa

5/27

(5umber BNN )I

• Petidin

'eperidin :7l yang biasa dikenal dengan nama petidin, merupakan salah satu obat

 penghilang rasa sakit golongan narkotik" ;bat ini ditemukan pada tahun .*., oleh

dua orang ilmuwan ?erman, yaitu 2isleb and 5%haumann" Pada awal kemun%ulannya,

obat ini juga digunakan untuk mengatasi otot yang kaku (spasme" 'eperidin :7l

termasuk golongan obat sintetik" 5e%ara umum, rumus kimia meperidin hampir sama

dengan metadon dan !entanil, yang merupakan dua jenis penghilang nyeri yang sudah%ukup dikenal"

Petidin merupakan narkotika sintetik deri1at !enilpiperidinan dan terutama bere!ek 

terhadap susunan sara! pusat" 'ekanisme kerja petidin menghambat kerja asetilkolin

(senyawa yang berperan dalam mun%ulnya rasa nyeri yaitu pada sistem sara! serta

dapat mengakti!kan reseptor, terutama pada reseptor , dan sebagian ke%il pada

reseptor kappa" 2!eknya terhadap 55P adalah menimbulkan analgesia, sedasi,

euphoria, dapresi perna!asan serta e!ek sentral lain" 2!ek analgesik petidin timbul aga

lebih %epat daripada e!ek analgetik mor!in, yaitu kira&kira - menit, setelah suntikan

subkutan atau intramuskular, tetapi masa kerjanya lebih pendek, yaitu < jam"

Absorbsi petidin melalui pemberian oral maupun se%ara suntikan berlangsung dengan

 baik" ;bat ini mengalami metabolism di hati dan diekskresikan melalui urin"

2!ek samping yang ditimbulkan oleh petidin antara lain sakit kepala ringan, kepala

terasa berputar, mual, muntah, gangguan aliran darah, gangguan koordinasi otot serta

gangguan jantung" 2!ek samping yang tidak terlalu parah dapat berupa kesulitan

 buang air besar (konstipasi, kehilangan na!su makan, mual, muntah, sakit kepala dan

mulut terasa kering serta keringat berlebihan"

8/19/2019 ref jiwa

6/27

;bat ini juga dapat menimbulkan e!ek alergi berupa kemerahan, gatal danbengkak 

 pada daerah sekitar tempat penyuntikan" 9ejala alergi ini dapat bermani!estasi parah,

seperti kesulitan berna!as, bengkak pada wajah, bibir dan lidah, serta tenggorokan"

Windiasari, D., 2010, Golongan Obat Yang Bekerja e!"engar#$i %iste! %araf 

P#sat, http$//dinna&windiasari"blogspot"%om/--/-./golongan&obat&yang&bekerja&

mempengaruhi"html, diakses tanggal 1 A"ril 2011

*" 9olongan III $ Narkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam

terapi dan / atau tujuan pengebangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

ringan mengakibatkan ketergantungan" 7ontoh $ 7odein"

• 7odein

7odei 5e%ara medis digunakan untuk mengurangi rasa sakit dengan %ara injeksi dan

 batuk" 7odein adalah alkaloida berupa serbuk putih atau dalam bentuk tablet"

Alkaloida yang terkandung dalam opium sebesar -"0 sampai "+C" 7odein merupakan

opioida alamiah yang banyak digunakan untuk keperluan medis"

9ejala&gejala pemakaian %odeine se%ara berlebihan $

" Irama perna!asan yang melambat

" )asa pusing kepala

*" 8ondisi tubuh yang melemah

" )asa kedinginan

0" Pupil mata menge%il

;1erdosis pemakaian %odein beresiko mengalami kerusakan hati"

http://dinna-windiasari.blogspot.com/2010/09/golongan-obat-yang-bekerja-mempengaruhi.htmlhttp://dinna-windiasari.blogspot.com/2010/09/golongan-obat-yang-bekerja-mempengaruhi.htmlhttp://dinna-windiasari.blogspot.com/2010/09/golongan-obat-yang-bekerja-mempengaruhi.htmlhttp://dinna-windiasari.blogspot.com/2010/09/golongan-obat-yang-bekerja-mempengaruhi.html

8/19/2019 ref jiwa

7/27

(sumber BNN )I

P%&'O()OP&'A

'enurut )I No + / ..0, Psikotropika adalah $ zat atau obat, baik alamiah

maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoakti! melalui pengaruh selekti!  pada susunan sara! pusat yang menyebabkan perubahan khas pada akti!itas mental

dan perilaku"

Psikotropika terdiri dari < golongan $

" 9olongan I $ Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu

 pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi kuat

mengakibatkan sindroma ketergantungan" 7ontoh 2kstasi

• 2kstasi $

2kstasi adalah salah satu obat bius yang di buat se%ara ilegal di sebuah laboratoriumdalam bentuk tablet atau kapsul"

2kstasi dapat membuat tubuh si pemakai memiliki energi yang lebih dan juga bisa

mengalami dehidrasi yang tinggi" 5ehingga akibatnya dapat membuat tubuh kita

untuk terus bergerak" Beberapa orang yang mengkonsumsi ekstasi di temukan

meninggal karena terlalu banyak minum air dikarenakan rasa haus yang amat sangat"

2kstasi akan mendorong tubuh untuk melakukan akti1itas yang melampaui batas

maksimum dari kekuatan tubuh itu sendiri" 8ekeringan %airan tubuh dapat terjadi

sebagai akibat dari pengerahan tenaga yang tinggi dan lama"

2!ek yang ditimbulkan oleh pengguna ekstasi adalah$

6iare, rasa haus yang berlebihan, hiperakti!, sakit kepala dan pusing, menggigil yang

tidak terkontrol, detak jantung yang %epat dan sering, mual disertai muntah&muntah

atau hilangnya na!su makan, gelisah/tidak bisa diam, pu%at D keringat, dehidrasi,

mood berubah" Akibat jangka panjangnya adalah ke%anduan, syara! otak terganggu,

gangguan le1er, tulang dan gigi kropos"

" 9olongan II $ Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan

dalan terapi dan / atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai

8/19/2019 ref jiwa

8/27

 potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan" 7ontoh $

Amphetamine"

• A'P:2=A'IN2 $

 Nama jalanan $ seed, meth, %rystal, whiz" Bentuknya ada yang berbentuk 

 bubuk warna putih dan keabuan dan juga tablet"

Am!etamin atau Amphetamine atau Al!a&'etil&Eenetilamin atau beta&!enil&

isopropilamin, atau benzedrin, adalah obat golongan stimulansia (hanya dapat

diperoleh dengan resep dokter yang biasanya digunakan hanya untuk mengobati

gangguan hiperakti! karena kurang perhatian atau Attention&de!i%it :ypera%ti1ity

6isorder  (A6:6 pada pasien dewasa dan anak&anak" ?uga digunakan untuk 

mengobati gejala&gejala luka&luka traumatik   pada otak  dan gejala mengantuk pada

siang hari pada kasus narkolepsi dan sindrom kelelahan kronis"

Pada awalnya, am!etamin sangat populer digunakan untuk mengurangi na!su makan

dan mengontrol berat badan" 'erk dagang Am!etamin (di A5 antara lain  Adderall,

dan 6e3edrine" 5ementara di Indonesia dijual dalam kemasan injeksi dengan merk 

dagang generik " ;bat ini juga digunakan se%ara ilegal sebagai obat untuk kesenangan

()e%reational 7lub 6rug dan sebagai peningkat penampilan (menambah per%aya diri

atau P6" Istilah FAm!taminF sering digunakan pada %ampuran&%ampuran yang

diturunkan dari Am!etamin"

7ara penggunaan $ dengan %ara dihirup" 5edangkan yang berbentuk tablet diminum

dengan air"Ada jenis Amphetamine $

a '6'A ( methylene dio3y methamphetamine

 Nama jalanan $ Ine3, 3t%"

6ikemas dalam bentuk tablet dan %apsul"

2kstasi atau '6'A ditemukan tahun . oleh perusahaan !armasi asal ?erman

'er%k, kemudian dipatenkan tahun .< untuk keperluan medis, dipakai oleh dokter 

ahli jiwa" 2kstasi dibuat dalam bentuk tablet dan mulai bereaksi setelah -&>- menit

setelah dikonsumsi" Pil ini bekerja merangsang syara! pusat otonom" 2!eknya akan berlangsung selama maksimal jam dimana penggunanya akan merasa tubuhnya

melayang, selebihnya akan timbul perasaan seolah&olah pengguna akan merasa hebat

dalam segala hal dan perasaan malu akan hilang" Perasaan ini akan hilang dalam

waktu jam" 5etelah itu perasaan seorang pengguna akan menjadi sangat lelah dan

tertekan"

2!ek seseorang menggunakan ekstasi adalah $

" 4engan, kaki, dan rahang akan terasa kaku

" 'ulut terasa kering

*" Pupil mata membesar 

8/19/2019 ref jiwa

9/27

+" =imbulnya rasa mual

>" Awalnya akan timbul kesulitan berna!as

2kstasi menimbulkan ketergantungan dan kerusakan otak" ;1erdosis ekstasi ditandai

dengan halusinasi, panik, muntah, diare dan kejang, koma, serta kematian"

 b 'etamphetamine i%e

 Nama jalanan $ 5:AB, 55, i%e"

 Nama asli dari shabu adalah Methamphetamine, yang berbentuk kristal seperti

gula" 6isebut juga dengan julukan I%e karena berbentuk kristal, tidak mempunyai warna maupun bau" 5habu mempunyai pengaruh yang kuat

terhadap syara! karena bekerja dengan %ara menstimulir susunan syara! pusat

sehingga menimbulkan e!ek eu!oria, peningkatan suasana/mood, per%aya diri,

dan bertambahnya daya konsentrasi"

7ara mengkonsumsi shabu adalah dengan membakarnya di atas sebuah

aluminium !oil sehingga mengalir dari ujung yang satu ke ujung yang lain"

8emudian asap yang ditimbulkannya dihirup dengan sebuah bong (sejenis

 pipa yang dalamnya berisi air" Air bong tersebut ber!ungsi sebagai !ilter 

karena asap tersaring pada waktu melewati air tersebut" 7ara mengkonsumsishabu bisa dengan %ara dihisap, dihirup, disuntikkan, atau ditelan"

8/19/2019 ref jiwa

10/27

*" 9olongan III $ Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan

dalam terapi dan / atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan" 7ontoh $ Phenobarbital"

8/19/2019 ref jiwa

11/27

alkohol tidak lebih dari + C, setelah itu dilakukan proses penyulingan sehingga

dihasilkan kadar alkohol yang lebih tinggi, bahkan -- C"

 Nama jalanan $ booze, drink"

2!ek yang ditimbulkan $ euphoria, bahkan penurunan kesadaran

Inhalasi ( gas yang dihirup dan sol1en ( zat pelarut mudah menguap berupa

senyawa organik, yang terdapat pada berbagai barang keperluan rumah tangga,

kantor, dan sebagai pelumas mesin" #ang sering disalahgunakan adalah $ 4em,

=iner, Penghapus 7at 8uku, Bensin"

Adalah uap gas yang digunakan dengan %ara dihirup" 7ontohnya $ Aerosol,

4em, Isi korek api gas, =iner, 7airan untuk dry %leaning, ap bensin"

Biasanya digunakan dengan %ara %oba %oba oleh anak di bawah umur, pada

golongan yang kurang mampu"

2!ek yang ditimbulkan $ pusing, kepala berputar, halusinasi ringan, mual,

muntah gangguan !ungsi paru, jantung dan hati"

* =embakau $ pemakaian tembakau yang mengandung nikotin sangat luas di

masyarakat"

6alam upaya penanggulangan NAPZA di masyarakat, pemakaian rokok dan

alkohol terutama pada remaja, harus menjadi bagian dari upaya pen%egahan,

karena rokok dan alkohol sering menjadi pintu masuk penyalahgunaan

 NAPZA lain yang berbahaya"

8/19/2019 ref jiwa

12/27

2.3 Ketergantungan, Penyalahgunaan, Intoksikasi, dan Putus Zat65'&IG menyebutkan ketergantungan zat ditandai oleh adanya sekurangnya

satu gejala spesi!ik yang menyatakan bahawa penggunaan zat telah mempengaruhi

kehidupan seseorang" 5eseorang tidak dapat memenuhi penyalahgunaan zat untuk 

suatu zat tertentu jika ia tidak pernah memenuhi kriteria untuk ketergantungan pada

zat yang sama" Pasien yang mengalami intoksikasi atau putus zat yang disertai dengan

gejala psikiatrik tetapi yang tidak memenuhi kriteria untuk pola sindrom spesi!ik 

untuk gejala (sebagai %ontohnya depresi mendapatkan diagnosis intoksikasi zat,

kemungkinan bersama dengan ketergantungan atau penyalahgunaan"

Diagnosti -riteria for %#bstane De"endene'etergant#ngan Zat

5uatu pola pengguanaan zat yang maladapti! mengarah pada gangguan atau penderitaan yng

 bermakna klinis, bermani!estasi sebagai * (tiga atau lebih hal&hal berikut yang terjadi pada

tiap saat dalam periode bulan$

" "=oleransi yang dide!inisikan sbb$

a" peningkatan nyata jumlah kebutuhan zat untuk mendapatkan e!ek yang didamba atau

men%apai intoksikasi"

 b" Penurunan e!ek yang nyata dengan penggunaan kontinyu jumlah yang sama dari zat"

"Hithdrawal, bermani!estasi sebagai salah satu dari$

a" 5indroma withdrawal khas untuk zat penyebab ( %riteria A dan B dari gejala withdrawal

zat"

 b" Zat yang sama atau sejenis digunakan untuk menghilangkan atau menghindari gejala&

gejala withdrawal"

*" *"zat yng dimaksud sering digunakan dalam jumlah yang besar atau lewat dari batas waktu

 pemakaiannya"

8/19/2019 ref jiwa

13/27

 berbagai dokter atau sampai melakukan perjalan jauh, untuk menggunakan zat (merokok 

tiada sela atau untuk pulih dari e!eknya"

>" >"kegiatan&kegiatan sosial yang penting,pekerjaan atau rekreasi dilalaikan atau dikurangi

karena penggunaan zat"0" 0"penggunaan zat tetap berlanjut meskipun mengetahui bahwa problem !isik dan !isiologis

menetap atau berulang disebabkan oleh penggunaan zat (mis"sementara menggunakan kokain

meskipun mengetahui itu menginduksi depresi atau tetap meneguk&alkohol& meskipun

mengetahui hal itu memperburuk ul%us gaster"

=entukan jika$

  6engan ketergantungan !isiologis$ terbukti adanya toleransi atau withdrawal"

  =anpa ketergantungan !isiologis$ tidak terbukti adanya toleransi atau withdrawal"

=entukan perlangsunganya$

  )emisi dini penuh

  Pemisi dini parsial

  )emisi penuh menetap

  )emisi parsial menetap

  6alam terapi agonis

  6alam lingkungan yang diatur 

en#r#t PPDG/&&& Diagnosis 'etergant#ngan Zat

yang pasti ditegakkan jika ditemukan tiga atau lebih gejala di bawah ini dialami

dalam masa setahun sebelumnya$

a Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang memaksa(kompulsi untuk 

menggunakan zat

 b 8esulitan dalam mengendalikan perilaku menggunakan zat sejak awal, usaha

 penghentian atau tingkat penggunaannya

% 8eadaan putus zat se%ara !isiologis ketika penghentian penggunaan zat atau

 penguranagn, terbukti orang tersebut menggunakan zat atau golongan yang

sejenis dengan tujuan untuk menghilangkan atau menghindari terjadinya

gejala putus zat

d Adanya bukti toleransi, berupa peningkatan dosis zat psikoakti! yangdiperlukan guna memperoleh e!ek yang sama yang biasanya diperoleh dengan

8/19/2019 ref jiwa

14/27

dosis lebih rendah (%ontoh yang jelas dapat ditemukan pada indi1idu dengan

ketergantungan alkohol dan opiat yang se%ara rutin setiap hari menggunakan

zat tersebutse%ukupnya untuk mengendalikan keinginannya"

e 5e%ara progresi! mengabaikan alternati! menikmati kesenangan kerana

 penggunaan zat psikoakti! yang lain, meningkatkan jumlah waktu yang

diperlukan untuk mendapatkan atau menggunakan zat atau pulih dari

akibatnya

! =erus menggunakan zat meskipun ia menyadari adanya akibat yang merugikan

kesehatannya, seperti gangguan !ungsi hati kerana minum alkohol

 berlebihan,keadaan depresi sebagai akibat penggunaan yang berat atau

hendaya !ungsi kogniti! akibat menggunakan zat, upaya perlu diadakan untuk 

memastikan bahwa pengguna zat bersungguh&sungguh atau diharapkan untuk 

menyadari akan hakikat dan besarnya bahaya"

D%&() Diagnosti -riteria for %#bstane Ab#se 3Pen4ala$g#naan Zat5

A" A" 5uatu pola penggunaan zat yang maladapti! mengarah pada gangguan atau penderitaan yng

 bermakna klinis, bermani!estasi sebagai (satu atau lebih hal&hal berikut yang terjadi dalam

 periode bulan$

B"

" "Penggunaan berulang zat menyebabkan kegagalan memenuhi tugas utama ditempat

kerja,sekolah atau dirumah (mis" berulangkali bolos hasil kerja yang buruk karena penggunaan

zat, bolos,diganjar atu dikeluarkan dari sekolah karena penggunaan zat,mengabaikan anak 

atau anggota keluarga"

" "Berulangkali menggunakn zat dalm situasi yang membahayakan !isik (mis"mengemudikan

kendaraan atau mengoperasikan mesin saat terganggu oleh pemakaiannya"

*" *" Berulangkali berurusan dengan hukum karena penggunaan zat (ditangkap karena ulah

 berkaitan dengan penggunaannya"

8/19/2019 ref jiwa

15/27

olehnya"%at$ zat yang berbeda dapat memberi sindroma yang mirip atau sama"

B" B"=ingkah laku maladapti! yang bermakna se%ara klinis atau perobahan psikologis karena e!ek 

dari zat terhadap sitim sara! pusat (mis" keadaan siap tempur,labilitas mood,gangguan kogniti!,

 penilaian,sosial dan !ungsi pekerjaan yang terjadi segera setelah penggunaan zat"7" 7"9ejala&gejalanya tidak karena kondisi medis umum ataupun gangguan mental lainnya"

D%&() Diagnosti -riteria for %#bstane 7it$dra7al 3P#t#s Zat5

A" A"=erjadinya sindroma zat spesi!ik karena penghentian mendadak (atau pengurangan

 penggunaan zat yang lama dan berat"

B" B"5indroma diatas menyebabkan penderitaan yang bermakna se%ara klinis atau gangguan

dalam hal sosial,pekerjaan atau area !ungsi&!ungsi penting lainnya

7" 7"9ejala&gejalanya tidak karena kondisi medis umum ataupun gangguan mental lainnya"

"< 9ejala 8linis Penyalahgunaan NAPZA

" Perubahan Eisik $

• Pada saat menggunakan NAPZA $ jalan sempoyongan, bi%ara pelo ( %adel ,

apatis ( a%uh tak a%uh , mengantuk, agresi!"

• Bila terjadi kelebihan dosis ( ;1erdosis $ na!as sesak, denyut jantung dan

nadi lambat, kulit teraba dingin, bahkan meninggal"

• 5aat sedang ketagihan ( 5akau $ mata merah, hidung berair, menguap terus,

diare, rasa sakit seluruh tubuh, malas mandi, kejang, kesadaran menurun"

• Pengaruh jangka panjang $ penampilan tidak sehat, tidak perduli terhadap

kesehatan dan kebersihan, gigi keropos, bekas suntikan pada lengan"

" Perubahan sikap dan perilaku $

• Prestasi di sekolah menurun, tidak mengerjakan tugas sekolah, sering

membolos, pemalas, kurang bertanggung jawab"

•   Pola tidur berubah, begadang, sulit dibangunkan pagi hari, mengantuk di

kelas atau tempat kerja"

•  5ering berpergian sampai larut malam, terkadang tidak pulang tanpa ijin"

• 5ering mengurung diri, berlama lama di kamar mandi, menghidar bertemu

dengan anggota keluarga yang lain"

• 5ering mendapat telpon dan didatangi orang yang tidak dikenal oleh anggota

keluarga yang lain"

8/19/2019 ref jiwa

16/27

• 5ering berbohong, minta banyak uang dengan berbagai alasan tapi tidak jelas

 penggunaannya, mengambil dan menjual barang berharga milik sendiri atau

keluarga, men%uri, terlibat kekerasan dan sering berurusan dengan polisi"

• 5ering bersikap emosional, mudah tersinggung, pemarah, kasar, bermusuhan

 pen%urigaan, tertutup dan penuh rahasia"

"< Pengaruh Penyalahgunaan NAPZA

 NAPZA berpengaruh pada tubuh manusia dan lingkungannya$

I" 8omplikasi 'edik$ biasanya digunakan dalam jumlah yang banyak dan

%ukup lama" Pengaruhnya pada$

• ;tak dan susunan sara! pusat$

gangguan daya ingat

gangguan perhatian / konsentrasi

 gangguan bertindak rasional

 gagguan perserpsi sehingga menimbulkan halusinasi

 gangguan moti1asi, sehingga malas sekolah atau bekerja

  gangguan pengendalian diri, sehingga sulit membedakan

 baik/buruk"

• Pada saluran napas$ 6apat terjadi radang paru (Bron%hopnemonia"

 pembengkakan paru (;edema Paru

•  ?antung$ Peradangan otot jantung, penyempitan pembuluh darah jantung"

• :ati$ =erjadi :epatitis B dan 7 yang menular melalui jarum suntik,

hubungan seksual"

• Penyakit 'enular 5eksual ( P'5 dan :IG / AI65"

Para pengguna NAPZA dikenal dengan perilaku seks resiko tinggi,

mereka mau melakukan hubungan seksual demi mendapatkan zat atau

uang untuk membeli zat" Penyakit 'enular 5eksual yang terjadi adalah $

ken%ing nanah ( 9; , raja singa ( 5iphilis dll" 6an juga pengguna

 NAPZA yang mengunakan jarum suntik se%ara bersama sama membuat

angka penularan :IG / AI65 semakin meningkat" Penyakit :IG / AI65

menular melalui jarum suntik dan hubungan seksual, selain melalui

tran!usi darah dan penularan dari ibu ke janin"

• 5istem )eproduksi $ sering terjadi kemandulan"

• 8ulit $ terdapat bekas suntikan bagi pengguna yang menggunakan jarum

suntik, sehingga mereka sering menggunakan baju lengan panjang"

• 8omplikasi pada kehamilan $

Ibu $ anemia, in!eksi 1agina, hepatitis, AI65"

8andungan $ abortus, kera%unan kehamilan, bayi lahir mati

?anin $ pertumbuhan terhambat, premature, berat bayi rendah"

8/19/2019 ref jiwa

17/27

II" 6ampak 5osial $

a" 6i 4ingkungan 8eluarga $

• 5uasana nyaman dan tentram dalam keluarga terganggu, sering

terjadi pertengkaran, mudah tersinggung"• ;rang tua resah karena barang berharga sering hilang"

•  Perilaku menyimpang / asosial anak ( berbohong, men%uri, tidak 

tertib, hidup bebas dan menjadi aib keluarga"

• Putus sekolah atau menganggur, karena dikeluarkan dari sekolah

atau pekerjaan, sehingga merusak kehidupan keluarga, kesulitan

keuangan"

• ;rang tua menjadi putus asa karena pengeluaran uang meningkat

untuk biaya pengobatan dan rehabilitasi"

 b" 6i 4ingkungan 5ekolah $

• 'erusak disiplin dan moti1asi belajar"

• 'eningkatnya tindak kenakalan, membolos, tawuran pelajar"

• 'empengaruhi peningkatan penyalahguanaan diantara sesama teman

sebaya"

%" 6i 4ingkungan 'asyarakat $

• =er%ipta pasar gelap antara pengedar dan bandar yang men%ari

 pengguna / mangsanya"•  Pengedar atau bandar menggunakan perantara remaja atau siswa

yang telah menjadi ketergantungan"

•  'eningkatnya kejahatan di masyarakat $ perampokan, pen%urian,

 pembunuhan sehingga masyarkat menjadi resah"

• 'eningkatnya ke%elakaan"

8/19/2019 ref jiwa

18/27

BAB

Gangg#an !ental dan "rilak# akibat "engg#naan 8at "sikoaktif 3 f10f195

• E -" 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan al%ohol

• E " 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan opioida

• E " 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan kanabionida

• E *" 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan sedati1e atau hipnotika

• E " 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan halusinogen

• E 0" 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan tembakau

• E @" 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan pelarut yang mudah

menguap

• E ." 9angguan mental dan prilaku akibat penggunaan zat multiple dan zat

 psikoakti! lainnya

8ode empat dan lima karakter dapat digunakan untuk menentukan kondisi klinissebagai berikut$

8/19/2019 ref jiwa

19/27

* 16.0 &ntoksifikasi ak#t

5uatu kondisi peralihan yang timbul akibat menggunakan al%ohol atau zat

 piskoakti! lain sehingga terjadi gangguan kesadaran, !ungsi kogniti!, persepsi, a!ek 

atau perilaku, atau !ungsi dan respons psiko!isiologis lainnya"

Pedoman diagnosti% $

• Intoksikasi akut sering dikaitkan dengan tingkat dosis yang digunakan, indi1idu

dengan kondisi organi% tertentu yang mendasarinya (misalnya insu!isiensi ginjal

atau hati yang dalam dosis ke%il dapat menyebabkan e!ek toksikasi berat yang

tidak proporsional" 9ejala intoksikasi tidak selalu men%erminkan aksi primer dari

zat" 5ebagai %ontoh, zat depresan dapat menimbulkan gejala agitasi atau

hiperakti1itas, dan zat stimulan menimbulkan, penarikan diri se%ara sosial atau

 prilaku intro1ert"

• 6isinhibisi yang ada hubungannya dengan konteks so%ial perlu dipertimbangkan

(misalnya disinhibisi perilaku pada pesta atau upa%ara keagamaan"

• Intoksikasi akut merupakan suatu kondisi peralihan yang timbul akibat al%ohol

atau zat psikoakti! lain sehingga terjadi gangguan kesadaran, !ungsi kogniti!,

 persepsi, a!ek atau perilaku, atau !ungsi dan respons psiko!isiologis lainnya"

Intensitas intoksikasi berkurang dengan berlalunya waktu dan pada akhirnya

e!eknya menghilang bila tidak terjadi penggunaan zat lagi" 6engan demikian

orang tersebut akan kembali ke kondisi semula, ke%uali jika ada jaringan yang

rusak atau terjadi komplikasi lainnya"

6iagnosti% banding $

Pertimbangan kemungkinan adanya %edera kepala akut dan hipoglikemia

*16"00 (an"a gejala

9ejala keparahannya sangat ber1ariasi, biasanya tergantung pada dosis,

terutama dosis tinggi"

*16.01 Dengan tra#!a ata# edera t#b#$ lain4a

*16.02 Dengan ko!"likasi !edis lainn4a

*16.0: Dengan deliri#!

8/19/2019 ref jiwa

20/27

*16.0; Dengan distorsi "rese"si

*16.0< Dengan ko!a

*16.0= Dengan kon>#lsi

*16.0? &ntoksikasi "atologis

• :anya pada penggunaan akohol

• ;nset se%ara tiba&tiba dengan agresi dan sering berupa prilaku tindak 

kekerasan yang tidak khas bagi indi1idu tersebut saat ia bebas

alkohol"

• Biasanya timbul segera setelah konsumsi sejumlah al%ohol yang pada

kebanyakan orang tidak akan menimbulkan intoksikasi"

* 16.1 Pengg#naan 4ang !er#gikan 3$ar!f#l5

Pola penggunaan zat psikoakti! yang merusak kesehatan, kerusakan tersebut

dapat berupa !isik (hepatitis atau mental (karena konsumsi alkohol"

Pedoman diagnosti%$

•

Adanya pola penggunaan zat psikoakti! yang merusak kesehatan, yang dapat berupa !isik atau mental"

• Pola penggunaan yang merukan sering dike%am oleh pihak laindan seringkali

disertaiberbagai konsekuensi so%ial yang tidak diinginkan"

• =idak ada sindrom ketergantungan (E3", gangguan psikotik (E3"+ atau

 bentuk spesi!ik lain dari gangguan yang berkaitan dengan penggunaan obat

atau al%ohol"

* 16.2 %indro! ketergant#ngan

5uatu kelompok !enomena !isiologis, prilaku, dan kogniti! akibat penggunaan

suatu zat atau golongan zat tertentu yang mendapatkan prioritas lebih tinggi bagi

indi1idu tertentu ketimbang prilakuyang pernah diunggulkan pada masa lalu"

Pedoman diagnosti% $

• Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang memaksa untuk 

menggunakan zat psikoakti! 

8/19/2019 ref jiwa

21/27

• 8esulitan dalam mengendalikan prilaku menggunakan zat termasuk sejak 

mulainya, usaha penghentian, atau pada tingkat sedang menggunakan"

• 8eadaan putus zat se%ara !isiologis, ketika penghentian penggunaan zat atau

 pengurangan, terbukti dengan adanya gejala putus zat yang khas, atau orang

tersebut menggunakan zat atau golongan zat yang sejenis dengan tujuan untuk 

menghilangkan atau menghindari gejala putus zat"

• Adanya bukti toleransi, berupa peningkatan dosis zat yang biasanya diperoleh

dengan dosis lebih rendah guna memperoleh e!ek yang sama"

• 5e%ara progresi! mengabaikan menikmati kesenangan atau minat lain

disebabkan penggunaan zat psikoakti!, meningkatnya jumlah waktu yang

diperlukan untuk mendapatkan atau menggunakan zat atau untuk pulih dari

akibtanya"• =erus menggunakan zat meskipun ia menyadari adanya akibat yang merugikan

kesehatannya, seperti gangguan !ungsi hati"

6iagnosis sindrom ketergantungan dapat ditentukan lebih lanjut dengan lima kode

karakter berikut"

*&6.20 'ini abstinen

*16.21 'ini abstinen teta"i dala! lingk#ngan terlind#ngi  (seperti rumah

sakit, komuniti, terapeutik, dalam lembaga pemasyarakatan

*16.22 'ini dala! "enga7asan klinis ata# dengan "engobatan "engganti

(ketergantungan terkendali, misalnya dengan methadone, penggunaan

koyo/permen karet nikotin"

*16.2: 'ini abstinen teta"i !enda"at tera"i a>ersif ata# obat "en4ekat

(blocking drugs, misalnya naitre3on atau disul!iram

*16.2; kini sedang !engg#nakan 8at (ketergantungan akti!

*16.2< Pengg#naan berkelanj#tan

*16.2= Pengg#naan e"isodi (dipsomania

* 16.: 'eadaan "#t#s 8at

8/19/2019 ref jiwa

22/27

5ekelompok gejala dengan aneka bentuk dan keparahan yang terjadi pada

 penghentian pemberian zat se%ara absolute atau relati1e sesudah penggunaan zat yang

terus&menerus dan dalam jangka panjang dan/dosis tinggi"

Pedoman diagnosti% $

• 8eadaan putus zat merupakan salah satu indi%ator dari sindrom

ketergantungan, dan diagnosis sindrom ketergantungan harus turut

dipertimbangkan"

• 8eadaan putus zat hendaknya di%atat sebagai diagnosis utama, bila hal ini

merupakan alas an rujukan dan %ukup parah sampai memerlukan perhatian

medis se%ara khusus"

• 9ejala !isik ber1ariasi sesuai dengan zat yang digunakan" 9angguan

 psikologis (misalnya an3ietas, depresi, dan gangguan tidur merupakan

gambaran umum dari keadaan putus zat ini"

#ang khas ialah pasien akan melaporkan bahwa gejala putus zat akan mereda dengan

meneruskan penggunaan zat"

6iagnosis keadaan putus zat dapat ditentukan lebih lanjut dengan menggunakan kode

lima karakter berikut$

*16.:0 (an"a ko!"likasi

*16.:1 Dengan kon>#lsi

* 16.; keadaan "#t#s 8at dengan deliri#!

6elirium tremens adalah suatu akibat dari putus al%ohol se%ara absolut atau relati1e

 pada penggunaan lama" 8eadaan gaduh gelisah toksik yang berlangsung singkat tetapi

adakalanya dapat membahayakan jiwa yang disertai gangguan somati%"

6iagnosis keadaan putus zat dengan delirium dapat ditentukan lebih lanjut dengan

menggunakan kode lima karakter berikut$

*16.;0 (an"a kon>#lsi

*16.;1 Dengan kon>#lsi

8/19/2019 ref jiwa

23/27

* 16.< gangg#an "iskotik

5ekelompok !enomena psikotik yang terjadi selama atau segera sesudah penggunaan

zat psikoakti! dan ditandai oleh halusinasi nyata ( khasnya auditorik, tetapi sering

 pada lebih dari suatu gangguan modalitas sensorik, kekeliruan identi!ikasi, waham

dan/gagasan yang menyangkut diri sendiri"

Pedoman diagnosti% $

9angguan psikotik yang terjadi selama atau segera sesudah penggunaan obat biasanya

dalam

8/19/2019 ref jiwa

24/27

5uatu sindrom yang berhubungan dengan hendaya/gangguan daya ingat jangka

 pendek (re%ent memory yang menonjol, kadang terdapat gangguan daya ingat jangka

 panjang (remote memory sedang

8an daya ingat segera masih baik"

Pedoman diagnostik$

5yarat utama untuk menentukan diagnosti% adalah $

• 9angguan daya ingat jangka pendek dan gangguan sensasi waktu (menyusun

kronologis, meninjau berulang kali menjadi satu peristiwa, dll

• =iadanya gangguan daya ingat segera, kesadaran, dan gangguan kogniti! 

se%ara umum"

•  Adanya riwayat atau bukti objekti! penggunaan al%ohol atau obat yang kronis

(terutama dengan dosis tinggi

6iagnosis banding$

• 5indrom amnesti% organi% non&alkoholik 

• 5indrom organi% lain yang meliputi gangguan daya ingat yang jelas

• 9angguan depresi! 

* 16.? Gangg#an "sikotik resid#al dan onset la!bat

5uatu gangguan !ungsi kogniti!, a!ek, kepribadian, atau prilaku yang

disebabkan oleh al%ohol atau zat psikoakti! yang berlangsung melampaui jangka

waktu khasiat psikoakti!nya"

Pedoman diagnosti%$

• ;nset dari gangguan harus se%ara langsung berkaitan dengan penggunaan

al%ohol atau zat psikoakti!"

• 9angguan !ungsi kogniti!, a!ek, kepribadian, atau perilaku yang disebabkan

oleh al%ohol atau zat psikoakti! yang berlangsung melampaui jangka khasiat

 psikoakti!nya" 9angguan tersebut harus memperlihatkan suatu perubahan atau

kelebihan yang jelas dari !ungsi sebelumnya yang normal"

• 9angguan ini harus dibedakan dari kondisi yang berhubungan dengan eristiwa

 putus zat" Pada kondisi tertentu dan untuk zat tertentu, !enomena putus zat

8/19/2019 ref jiwa

25/27

dapat terjadi beberapa hari atau minggu sesudah zat dihentikan

 penggunaannya"

6iagnosti% banding$

• 9angguan mental yang sudah ada terselubung oleh penggunaan zat dan yang

mun%ul kembali setelah pengaruh zat tersebut menghilang (misalnya an3ietas

!obik, gangguan depresi!, skizo!renia atau gangguan skizotipal

• 9angguan psikotik akut dan sementara

• 7edera organi% atau retardasi mental ringan atau sedang yang terdapat

 bersama dengan penyalahgunaan zat psikoakti!"

8elompok diagnosti% ini dapat dibagi lebih lanjut dengan menggunakan kode lima

karakter berikut$

*16.?0 'ilas balik 3flas$bak5

6apat dibedakan dari gangguan psikotik, karena si!at episodiknya, dalam jangka

waktu singkat(dalam waktu detik/menit %irinya sama dengan penggunaan zat

sebelum nya"

*16.?1 Gangg#an ke"ribadian ata# "rilak#

'emenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian organi% (E-0"-

*16.?2 Gangg#an afektif resid#al

'emenuhi kriteria untuk gangguan suasana perasaan (mood a!ekti! organi%

(E->"*

*16.?: De!ensia

'emenuhi kriteria umum untuk demensia seperti yang diuraikan dalam

 pendahuluan E--&E-."

*16.?; @enda4a kognitif !eneta" lainn4a

5atu kategori residual untuk gangguan dengan hendaya kogniti! yang menetap,

tetapi tidak memenuhi %riteria untuk sindrom amnestik yang disebabkan oleh zat

 psikoakti! ( !3"> atau demensia (!3"0*"

8/19/2019 ref jiwa

26/27

*16.?< Gangg#an "sikotik onset la!bat

* 16. Gangg#an !ental dan "erilak# lainn4a

5emua gangguan sebagai akibat penggunaan zat yang dapat diidenti!ikasi

 berperan langsung pada keadaan tersebut, tetapi yang tidak memenuhi %riteria untuk 

dimasukan dalam salah satu gangguan yang telah disebutkan diatas"

* 16.9 Gangg#an !ental dan "rilak# Y((

8/19/2019 ref jiwa

27/27