rabies

5/14/2018 Rabies - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/rabies-55a820d9dd335 1/30

RABIESDisusun Oleh :

Novita Indah Permatasari

Rocky Rizkiansyah Putra

Pembimbing :

Letkol Ckm dr F Sukma Sukma Sp. S



DEFINISI

Infeksi virus pada otak yang menyebabkan iritasidan peradangan otak dan medulla spinalis

Menurut cara penularannya termasuk golonganzoonosis langsung (direct zoonosis) sedangkan menurut reservoir utamanya rabies digolongkandalam antropozoonosis.

Rabies dapat ditularkan oleh satwa liar (wild life zoonosis), hewan piaraan (domesticated animalzoonosis) maupun hewan yang hidup dipemukimanmanusia (domiciliated zoonosis)



EPIDEMIOLOGI

Tahun 2000, World Health Organization (WHO)setiap tahun di dunia terdapat sekurang-kurangnya50.000 orang meninggal karena rabies.

Rabies bisa terjadi disetiap musim atau iklim, dan

kepekaan terhadap rabies kelihatannya tidakberkaitan dengan usia, seks atau ras.



Menurut laporan Depkes RI, kasus gigitan rabies kemanusia mencapai jumlah 20.926 kasus gigitan pertahun pada tahun 2010 yang terlaporkan kepadaDinas-Dinas Kesehatan di seluruh Kabupaten di

Indonesia.



ETIOLOGI

Virus rabies merupakan virus RNA, termasukdalam familia Rhabdoviridae , genus Lyssa .

Virus berbentuk peluru atau silindris dengan salahsatu ujungnya berbentuk kerucut dan padapotongan melintang berbentuk bulat atau elip (lonjong).

Pada suhu 600 C virus mati dalam waktu 1 jam dandalam penyimpanan kering beku (freezedried ) ataupada suhu 40 C dapat tahan selama bebarapatahun.



ETIOLOGI

Virus peka terhadap

sinar ultraviolet,

zat pelarut lemak,

alkohol 70 %,

yodium,

fenol dan

klorofrom.



S TRUKTUR DAN KOMPOSISI VIRUS R ABIES



S KEMA PATOGENESIS INFEKSI

VIRUS RABIES



PATOGENESIS

Cara penularan melalui gigitan dan non gigitan



MASA INKUBASI

Masa inkubasi pada manusia yang khas adalah 1-2bulan tetapi bisa 1 minggu atau selama beberapatahun (mungkin 6 tahun atau lebih). Biasanya lebihcepat pada anak-anak dari pada dewasa.

Masa inkubasi tergantung dari lamanya pergerakanvirus dari luka sampai ke otak :

gigitan dikaki masa inkubasi kira-kira 60 hari,

gigitan di tangan masa inkubasi 40 hari,

gigitan di kepala masa inkubasi kira-kira 30 hari.



Masa inkubasi tergantung pada :

umur pasien, latar belakang genetik,

status immun,

strain virus yang terlibat,

jarak yang harus ditempuh virus dari titik pintumasuknya ke susunan saraf pusat.



GEJALA KLINIS RABIES PADA MANUSIA

1. Stadium Prodromal

Gelisah, demam, malaise, mual, sakit kepala, gatal,merasa seperti terbakar, kedinginan, kondisi tubuhlemah dan rasa nyeri di tenggorokan selamabeberapa hari.

2. Stadium Sensoris

Nyeri, rasa panas disertai kesemutan pada tempatbekas luka disusul dengan gejala cemas dan reaksiyang berlebihan terhadap ransangan sensoris.



3. Stadium Eksitasi

Tonus otot-otot dan aktifitas simpatik meningkat,hiperhidrosis, hipersalivasi, hiperlakrimasi, dilatasipupil, hidrofobia, photophobia. Pada stadium inidapat terjadi apneu, sianosis, kejang dan takikardi,cardiac arrest, tingkah laku penderita tidak rasional

kadang-kadang maniakal disertai dengan responsyang berlebihan.



4. Stadium Paralis

Sebagian besar penderita rabies meninggal dalamstadium eksitasi . Kadangkadang ditemukan jugakasus tanpa gejala-gejala eksitasi , melainkanparesis otot-otot yang bersifat progresif . Hal inikarena gangguan sumsum tulang belakang yangmemperlihatkan gejala paresis otot-ototpernafasan.



GEJALA KLINIS RABIES PADA HEWAN

Anjing muda lebih relatif lebih peka dibandingkanhewan dewasa. Masa inkubasi rata-rata 3 s.d 6minggu dengan variasi yang tinggi. Virus rabiesdijumpai pada air liur anjing segera setelah gejala

klinis tampak.

Ada tiga bentuk rabies pada hewan yaitu :

Furious rabies (bentuk ganas)

Dumb rabies (bentuk tenang)

Asimtomatik rabies



BENTUK GANAS (FURIOUS RABIES)

Masa eksitasi panjang, kebanyakan akan mati dalam 2-5hari setelah tanda-tanda terlihat.

Hewan menjadi penakut /galak;

Senang bersembunyi di tempat-tempat yang dingin, gelap danmenyendiri tetapi dapat menjadi agresif;

Tidak menurut perintah majikannya;

Nafsu makan hilang;



Air liur meleleh tak terkendali;

Hewan akan menyerang benda yang ada disekitarnyadan memakan barang, benda-bendaasing seperti batu,kayu dsb;

Menyerang dan menggigit barang bergerak apa sajayang dijumpai;

Kejang-kejang disusul dengan kelumpuhan; ekordiantara 2 (dua) paha.



Bentuk diam (Dumb Rabies)

Masa eksitasi pendek, paralisa cepat terjadi.

Bersembunyi di tempat yang gelap dan sejuk

Kejang-kejang berlangsung sangat singkat, bahakan seringtidak terlihat.

Lumpuh, tidak dapat menelan, mulut terbuka.

Air liur keluar terus menerus (berlebihan).

Bentuk Asimtomatis:

Hewan tidak menunjukkan gejala sakit dan atau hewan tiba-tiba mati.



Rabies Pada Kucing mempunyai gejala atau tanda-tanda yang hampir sama dengan gejala padaanjing, seperti : menyembunyikan diri, banyak

mengeong, mencakar-cakar lantai dan menjadiagresif.



DIAGNOSIS

Darah rutin : dapat ditemukan peningkatan leukosit(8000 – 13000/mm) dan penurunan hemoglobinserta hematokrit.

Urinalisis : dapat ditemukan albuminuria dan sedikitleukosit.

Mikrobiologi : Kultur virus rabies dari air liurpenderita dalam waktu 2 minggu setelah onset.

Histologi : dapat ditemukan tanda patognomonikberupa badan Negri (badan inklusi dalamsitoplasma eosinofil) pada sel neuron



Serologi : DFA Testing and RT-PCR melaluii biopsykulit, Reverse-Transcription Polymerase ChainReaction (RTPCR) dalam saliva.

Cairan serebrospinal : Rabies Virus –SpecificAntibodies dalam serum dan LCS (Rapid fluorescent focus inhibition test/RFFIT),dapat ditemukan monositosis sedangkan proteindan glukosa dalam batas normal.



PENATALAKSANAAN RABIES

Berikut ini beberapa tips dan langkah-langkahpenanganan luka gigitan:

Segera luka dibersihkan, bisa menggunakansabun/deterjen, dibilas dgn air bersihmengalir 5-10menit. Lalu dikeringkan dgn kain/tissue bersih dan dapatditambahkan antiseptik betadin ataupun alkohol 70%.



Lakukan eksplorasi pada luka. lakukan pembersihandgn NaCl 0,9%, atau dgn H2O2 3%.

Luka yg ada jangan dijahit, kalau luka terlalu lebar bisadilakukan penjahitan secara longgar dgn menggunakanbenang non absorbable, dan dipasang drain.

Dapat dikombinasikan dgn antibiotik, untuk mencegahadanya infeksi kuman atau bakteri yg lain.



PENCEGAHAN RABIES

Pencegahan primer

Pencegahan sekunder

Penceghan tersier



Pencegahan Primer.

Memusnahkan anjing, kucing, kera atau hewansebangsanya yang masuk tanpa izin ke daerahbebas rabies.

Melaksanakan vaksinasi terhadap setiap anjing,kucing dan kera, 70% populasi yang ada dalam

jarak minimum 10 km disekitar lokasi kasus.

Anjing peliharaan, tidak boleh dibiarkan lepasberkeliaran, harus didaftarkan ke Kantor KepalaDesa/Kelurahan atau Petugas Dinas Peternakan

setempat.



Anjing harus diikat dengan rantai yang panjangnyatidak boleh lebih dari 2 meter. Anjing yang hendakdibawa keluar halaman harus diikat dengan rantaitidak lebih dari 2 meter dan moncongnya harus

menggunakan berangus (beronsong). Menangkap dan melaksanakan observasi hewan

tersangka menderita rabies, selama 10 sampai 14hari, terhadap hewan yang mati selama observasi

atau yang dibunuh, maka harus diambil spesimenuntuk dikirimkan ke laboratorium terdekat untukdiagnosa.



Pencegahan Sekunder

Pertolongan pertama yang dapat dilakukan untukmeminimalkan resiko tertularnya rabies adalah mencuciluka gigitan dengan sabun atau dengan deterjen selama5-10 menit dibawah air mengalir/diguyur. Kemudian luka

diberi alkohol 70% atau Yodium tincture . Setelah itu pergisecepatnya ke Puskesmas atau Dokter yang terdekatuntuk mendapatkan pengobatan



Pencegahan tersier

Membatasi atau menghalangi perkembanganketidakmampuan, kondisi, atau gangguan sehinggatidak berkembang ke tahap lanjut yang

membutuhkan perawatan intensif yang mencakuppembatasan terhadap ketidakmampuan denganmenyediakan rehabilitasi.



PROGNOSIS

Penyakit rabies tidak dapat disembuhkan sehinggaprognosisnya jelek.

Tanpa pencegahan, penderita hanya bertahansekitar 8 hari, sedangkan dengan penangansuportif, penderita dapat bertahan hingga beberapabulan. Sebelum ditemukan pengobatan, kematianbiasanya terjadi dalam 3-10 hari.

rabies

Documents