puskesmas resume imunisasi

8/19/2019 Puskesmas Resume Imunisasi

1/9

LAPORAN KASUS RESUMEASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. MR: IMUNISASI CAMPAK

II DI POLI ANAK PUSKESMAS GARUDA

Diajukan untuk Memenuhi Tugas pada Stase Anak

Program profesi ners XXX

Disusun Oleh

Hertika Apriani Br Sihaloho 220 2 !00"#

FAKULTAS KEPERAWATANUNIVERSITAS PADJADJARAN

PROGRAM PROFESI NERS XXXBANDUNG

2015


2/9

A$ P%&'(A)*A& A&A( $ *dentitas (lien

&ama + An$ M, Tanggal lahir + 22 Okto-er 20 ./mur + 2 tahun 0 -ulan ! hariAgama + *slam(ultur + SundaDiagnosa medis + Tgl$ Dikaji + 1 &o em-er 20 !

&o$ Medre3$ + *D',D420 !40! 25 &ama A6ah4*-u + A-dulah &aufal47uliaPekerjaan A6ah4*-u + S8asta4PedagangPendidikan A6ah4*-u + SMA4SMA

2$ (eluhan utama+Tidak ada keluhan kesehatan 6ang dikeluhkan i-u An$ A

.$ ,i8a6at kesehatan sekarang+An$ A diantar ke puskesmas oleh i-un6a untuk mendapatkan imunisasi

3ampak ulang$ Saat dilakukan pemeriksaan antropometri didapatkan BB9 2kg dan TB9#1 3m$ Pemeriksaan tanda tanda ital didapatkan H,9##:4menit;,,9 20:4menit; afe-ris; dan tidak ada -atuk ataupun pilek$

"$ ,i8a6at kehamilan dan kelahiran+

a$ Prenatal*-u mengalami kenaikan BB se-an6ak 2 kg selama hamil$ *-umemeriksakan kehamilann6a ke -idan setiap -ulan sekali$


3/9

An$ M, pernah mengalami ri8a6at demam; -atuk; dan pilek 6ang -iasan6adiatasi dengan -ero-at ke puskemas$

1$ ,i8a6at keluarga+

(akek An$ M, dari a6ah memiliki ri8a6at dia-etes militus$ Tidak adaanggota keluarga 6ang menderita kejang; asma; kanker; masalah perilaku;alergi; pen6akit jantung; kematian 6ang tidak diketahui se-a-n6a; dankelainan lemak$

5$ 'enogram+

#$ ,i8a6at sosial+An$ M, tinggal -ersama kedua orangtuan6a; jad8al tidur pukul 20$00 8i-;status perka8inan orangtua sah; pekerjaan orang tua tetap; tidak memilikiasuransi kesehatan$

=$ (e-utuhan dasar a$ Makan

>rekuensi + . kali sehari ditam-ah 3emilan)enis + &asi; lauk pauk; dan sa6ur$

?emilan -erupa sna3k dan -uah$Porsi + SatuMakanan pantangan + Tidak ada

&afsu makan + &ormal(eluhan + Tidak ada

-$ Minum>rekuensi + Sering @ 1 # gelas sehari 4 2: sehari)enis + Air putih4 Susu formula(eluhan + Tidak ada

3$ %liminasi- BA( + frekuensi sering @ sekitar " 1 kali4hari ; 8arna jernih

kekuningan- BAB + frekuensi 2:4hari; konsistensi padat lem-ut$

d$ Tidur


4/9

An$ M, tidur pada malam hari 0 2 jam sedangkan pada siang hari 2 jam$ *-u An$ M, mengatakan tidak ada gangguan tidur pada anak$

Pada saat tidur anak masih mengompol$e$ Aktifitas -ermain

*-u mengatakan An$ M, melakukan aktifitas -ermain dengan sangataktif; hampir 8aktu seharian dilakukan An$ M, untuk -ermain; -aik itu

-ermain sendiri; -ersama teman; atau -ersama keluarga di rumah$

0$ Pemeriksaan fisik a$ (eadaan umum + Baik; kompos mentis; aktif$

-$ Tanda tanda ital + H,9 ##:4menit; ,,920 :4menit; suhu afe-ris3$ Antropoetri + BB9 2 kg; TB9 #1 3md$ Sistem pernafasan

- Hidung + simetris; tidak ada pernafasan 3uping hidung; tidakada polip; tidak ada keluaran$

-


5/9

- Hidung + pen3iuman -aik; tidak ada sekret; tidak ada mimisan;tidak ada trauma$

- Telinga+ daun telinga normal; -ersih; tidak ada serumen; fungsi pendengaran -aik

h$ Sistem s6araf - >ungsi 3ere-ral + status mental -aik; kompos mentis; perhatiandan perhitungan kurang; -ahasa kurang

- >ungsi 3ranial + &er us * + tidak ada kelainan pada penghidungan &er us ** + tidak terkaji &er us ***; * ; * + gerakan -ola mata normal; pupil isokor &er us + tidak terkaji &er us ** + tidak terkaji &er us *** + tidak terkaji

&er us *X + tidak terkaji &er us X + tidak terkaji &er us X* + tidak terkaji &er us X** + tidak terkaji

i$ Sistem mus3uloskeletal- (epala + -entuk kepala normal; u-un u-un tertutup sempurna;

gerakan -aik$- erte-re + tidak ada kelainan tulang -elakang; gerakan -aik;

,OM -aik; fungsi gerak -aik$- Pel is + ga6a jalan normal; gerakan -aik; ,OM Baik -


6/9

- (andung kemih + tidak ada distensim$ Sistem reproduksi

- Tidak terkajin$ Sistem imun

Alergi + tidak adaPen6akit -erhu-ungan dengan 3ua3a + flu

$ Pemeriksaan perkem-angana$ Pemeriksaan kehamilan + rutin satu -ulan sekali ke -idan

-$ (eluhan + tidak ada3$ (elahiran + .# minggu dengan section caesaread$ BB< + 2;! kge$ Tengkurap + . -ulanf$ 'igi pertama + 1 -ulang$ Duduk + # -ulan

h$ Berjalan + " -ulani$ (ata sederhana + " -ulan

2$ Pemeriksaan penunjang- Tidak terkaji

.$ *nformasi tam-ahan- Tidak ada

"$ Analisa data

Sy !"# E"$#%#&y P'#(%)DS+

- *-u mengatakan anakakan di imunisasi3ampak ** @ulang

DO+- Anak menangis saat

disuntik imunisasi3ampak **

- Terdapat -ekas suntikandi daerah lengan

*munisasi 3ampak **

&6eri

Serum DPT ** akan

-ereaksi didalam tu-uh

Tu-uh mem-entuk anti-odi

,eaksi radang

,isiko terjadin6a peningkatan suhu tu-uh


7/9

Panas

'angguan pengaturansuhu tu-uh

!$ Diagnosa (epera8atan- ,isiko terjadin6a peningkatan suhu tu-uh -erhu-ungan dengan reaski radang

setelah imunisasi ditandai dengan i-u mengatakan anak akan di imunisasi3ampak **; anak menangis saat disuntik imunisasi 3ampak **; terdapat -ekassuntikan di daerah lengan$

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

N#. D$*&+#,*K)!)'*-*"*+

T / *+ I+")' )+,$ R*,$#+*%

,isiko terjadin6a

peningkatan suhutu-uh -erhu-ungandengan reaskiradang setelahimunisasi ditandaidengan i-u

Setelah dilakukan

tindakankepera8atanselama : ! menitdiharapkan tidakterjadi hipertermi

pada anak dengan

- O-ser asi kondisi anak

setelah diimunisasi

- O-ser asi tingkat pengetahuan keluargamengenai hipertemi dan

penanganann6a

- *munisasi dapat

meningkatkan suhu anak se-agai respon tu-uh

- /ntuk mempermudahdalam mem-erikaninter ensi terhadap


8/9

mengatakan anakakan di imunisasi3ampak **; anakmenangis saatdisuntik imunisasi3ampak **; terdapat

-ekas suntikan didaerah lengan

kriteria hasil+- Suhu anak dalam

rentang normal@.! .5o?

- (eluargamengetahui

penanganan 6angefektif apa-ilaterjadi demam

pada anak

- Beri pemahaman tandatanda hipertermi

- Ajarkan 3ara sederhana penanganan hipertermiseperti pem-erian kompresatau o-at antipiretik

keluarga

- Meningkatkan pengetahuan keluarga

- Menam-ah pengetahuankeluarga mengenaitahapan penangananhipertermi se3arasederhana

CATATAN KEPERAWATAN

T*+&&*% I !%) )+"*,$ R),!#+ K%$)+ P*'* 1 &o em-er 20 !

- O-ser asi kondisi anaksetelah diimunisasi

- O-ser asi tingkat pengetahuan keluargamengenai hipertemi dan

penanganann6a- Beri pemahaman tanda

tanda hipertermi- Ajarkan 3ara sederhana

penanganan hipertermiseperti pem-eriankompres atau o-atantipiretik

- Suhu tu-uh anakdalam -atas normal.1;5 o?

- (eluarga mengetahui -ah8a jika panaslangsung minum o-at

penurun panas- (eluarga mengetahui

tanda tanda hipertermi-

(eluarga mengetahui3ara sederhana penanganan hipertermiseperti pem-eriankompres atau o-atantipiretik

CATATAN PERKEMBANGAN

T*+&&*% N# D$*&+#,* E *% *,$

1 &o em-er 20 !

S4O+- Suhu tu-uh anak dalam -atas normal .1;5 o?- (eluarga mengetahui -ah8a jika panas


9/9

langsung minum o-at penurun panas- (eluarga mengetahui tanda tanda hipertermi- (eluarga mengetahui 3ara sederhana

penanganan hipertermi seperti pem-erian

kompres atau o-at antipiretik A+Masalah teratasi sementara

P+

puskesmas resume imunisasi

Documents