Mata Merah Visus NormalARVIN PRAMUDITA

INDRA WICAKSONO

RIZKI AMANDA NABILAH

RORI ALFATH BRANI PALMAAS

Ilustrasi Kasus

MATA MERAH VISUS NORMAL

Seorang laki-laki umur 43 tahun datang dengan keluhan kedua matamerah sejak pulang dari piknik ke pantai satu hari yang lalu. Kedua matatidak terasa sakit, hanya agak sepet dan penglihatan dirasakan samaseperti biasa. Penderita mengatakan bahwa kedua matanya memangsering merah sejak beberapa tahun yang lalu kalau kena angin dan panas.Penderita mengatakan bahwa sejak beberapa bulan yang lalu di tepibagian hitam kedua matanya ada selaput. Riwayat penyakit laindisangkal. Kakak tertua penderita juga menderita penyakit serupa.

2

Ilustrasi Kasus

Pemeriksaan Fisik

Tak tampak sakit, TD 125/70, nadi 72 kali/menit, TB 174 cm, BB 80 kg

Pemeriksaan Oftalmologi

AVODS 6/6

Segmen anterior ODS: Konjungtiva tarsalis superior et inferior terlihatbeberapa follicle, konjungtiva bulbi tampak kemerahan di bagian nasal, tampak penebalan berbentuk segitiga dengan apeks melewati limbus kornea.

Lain-lain tampak tenang, fundus ODS dalam batas-batas normal

3

Diagnosis

Laki-laki 43 Tahun

Piknik ke pantai (angin, debu, dan udara panas)

Merah bilateral, sejak beberapa

tahun lalu

Tidak nyeri, Visusnormal

Terdapat selaput invasive dari bagian nasal meluas

ke kornea, berbentuksegitiga

PTERIGIUM

Surfers Eye

4

Definisi1,2

Pterygium (Latin pterygion) sayap.

Pertumbuhan fibrovaskularsubepitel triangular darikonjungtiva bulbar.

Melewati limbus menujukornea

1. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Opthalmology: A Systemic Approach, 7th ed. London: Elsevier; 2011.2. Khurana AK. Comprehensive Ophtamlology, 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007.

5

Etiologi1,2

BELUM DIKETAHUI PASTI

Faktor lingkungan yang mempengaruhi:

Paparan sinar UV

Angin

Iklim panas

Debu

6

1. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Opthalmology: A Systemic Approach, 7th ed. London: Elsevier; 2011.2. Khurana AK. Comprehensive Ophtamlology, 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007.

Patogenesis3

Faktor Risiko

Respon Lokal Kerusakan Aktinik

Proliferasi Jaringan IkatSubepitel/Submukosa

3. Kumar V, Abbas AK, Fausto. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th ed. USA: Saunders;2005.

7

Tanda & Gejala Pterygium4

Tanda

Pertumbuhan fibrovaskulardari nasal/temporal meluas kekornea berbentuk segitiga

Berwarna merah jika radang

Dapat mengenai kedua mata

Gejala

Rasa terbakar

Gatal

Gritty feeling (sensasi berpasir)

Sensasi benda asing di mata

Penglihatan buram

4. Ilyas HS, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata, edisi ke-4. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2013.

10

Dicocokan

dengan Ilustrasi Kasus

Mata merah setelah piknik ke pantai (udara panas, debu, paparan UV)

Mata merah bilateral menahun (kronik)

Gritty feeling

Visus tidak terganggu

Tumbuhnya selaput, berbentuk segitiga berasal dari arah nasal, tumbuh ke arah kornea

11

Diagnosis Banding5

Pseudopterigium Pelekatan konjungtiva dengan kornea yang cacat. Pada penyembuhan ulkus kornea

Pannus Pembuluh darah berbentuk tabir pada kornea Banyak pada trakoma

Kista dermoid Pertumbuhan jaringan non-kanker berlebih di lokasi yang abnormal Pada mata terbagi dua, orbital dermoid dan epibulbar dermoid

Pinguekula Benjolan konjungtiva bulbi terutama pada orang tua

5. Wachler BSB. Pterygium (Surfers eye) and Pinguecula. WebMD, 2014. [Cited 5 April 2015] Available from: http://www.webmd.com/eye-health/pterygium-surfers-eye?page=3

12

Diagnosis Banding

PinguekulaPterygium Pannus

Pseudopterygium

Dermoid cyst

13

Data Tambahan yang Diperlukan

Bagaimana perjalanan munculnya selaput pada kedua mata?

Apakah ada riwayat mata teriritasi, misal chemical burn? -> pseudopterygium

Apakah mata menjadi sensitif terhadap cahaya, pandangan ganda, sensasi nyeri/terbakar? -> karsinoma sel skuamosa konjungtiva6

6. Mehta M, Fay A. Squamous cell carcinoma of the eyelid and conjunctiva. International ophthalmology clinics. 2009; 49(1): 111-21

14

KSS konjungtivahttp://www.willseye.org/health-library/conjunctival-squamous-cell-carcinoma

Pseudopterygiumhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/

pages/pseudopterygium-.html

Tatalaksana

2. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age Intl; 2007. Pg. 80-2.

Bedah2

Indikasi

Kosmetik

Progresi pterygium ke area pupil

Diplopia

Teknik

Eksisi sederhana

Bare sclera

Free conjunctival membrane graft

Limbal conjunctival autograft transplantation

Tatalaksana1

Non-bedah

Artificial tears mengurangi mata kering

Steroid topikal anti-inflamasi

Memakai kacamata untuk melindungi dari UV

1. Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systematic approach. Elsevier; 2011.

Prognosis7

Ad vitam : bonam

Ad functionam : bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

7. LW Hirst. Recurrence and complications after 1,000 surgeries using pterygium extended removal followed by extended conjunctival transplant. Ophthalmology. 2012 Nov; 119(11): 2205-10.

Daftar Pustaka

1. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Opthalmology: A Systemic Approach, 7th ed. London:Elsevier; 2011.

2. Khurana AK. Comprehensive Ophtamlology, 4th ed. New Delhi: New AgeInternational; 2007.

3. Kumar V, Abbas AK, Fausto. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7thed. USA: Saunders; 2005.

4. Ilyas HS, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata, edisi ke-4. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2013.

5. Wachler BSB. Pterygium (Surfers eye) and Pinguecula. WebMD, 2014. [Cited 5 April 2015] Available from: http://www.webmd.com/eye-health/pterygium-surfers-eye?page=3

6. Mehta M, Fay A. Squamous cell carcinoma of the eyelid and conjunctiva. International ophthalmology clinics. 2009; 49(1): 111-21

7. LW Hirst. Recurrence and complications after 1,000 surgeries using pterygiumextended removal followed by extended conjunctival transplant. Ophthalmology. 2012 Nov; 119(11): 2205-10.

19

20