protocolo dengue

7/26/2019 Protocolo Dengue

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Manifestaciones clnicas FD

Fiebre Dolor de cabeza Dolores en msculos

y articulaciones Inamacin de

ganglios linfticos. Nuseas vmitos ru!ciones cutneas Manifestaciones

"emorrgicas


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Dengue "emorrgico #D$%

Fase inicial Fiebre Dolor de cabeza

Dolores en msculos yarticulaciones

Inflamacin deganglios linfticos.

Nuseas vmitos Erupciones cutneas Manifestaciones

emorrgicas

Fase aguda !emorragias cutneas"

pete#uias$prpura$ e#uimosis

%angrado gingival %angrado nasal %angrado

gastrointestinal"ematemesis$

melena !ematuria &umento del flu'o

menstrual


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&riterios !ara D' D$


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(indrome de s"oc) !or dengue


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Manifestaciones neurolgicas

en el dengue


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Cundo los pacientes

desarrollan SCD: 3 a 6 das despus de

la

aparicin de los

sntomas

Seales iniciales de

alerta: Desaparicin de la fiebre Disminucin del nmero

de

plaquetas

Aumento de hematcrito

Cuatro criterios para el DH: Fiebre Manifestaciones

hemorricas !"cesi#a permeabilidad

capilar $%%&%%%'mm3plaquetas

Seales de alarma:

Dolor abdominalintenso (

mantenido )mitos persistentes *ambios abrupto de

fiebre

a hipotermia *ambio en el ni#el de

conciencia +aitacin o

somnolencia,


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&riterios de dengue grave*

E(travasacin grave de plasma$ e(presada por lapresencia de soc) ipovol*mico$ y+o pordificultad respiratoria debida al e(ceso de

l,#uidos acumulados en el pulmn.

!emorragias severas.

-a afectacin de rganos" epatitis grave pordengue transaminasas superiores a /000 u.1$encefalitis o afectacin grave de otros rganoscomo miocarditis.


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&lasi+cacin actual


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Fiebre elevada$ de iniciobrusco 23/4 d,as deevolucin1 y dos o ms delas sgtes"

5efalea

Dolor &rtralgias+ mialgias Eritema+e(antema

Diarrea Nuseas+vmitos !emorragia$ leucopenia$

conteo pla#uetas N- oba'o.


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&dems de lo descrito endengue sin signos dealarma.

Dolor abdominal intenso y

sostenido. 6mitos persistentes. E(travasacin de l,#uidos

cl,nicamente detectables. -etrgica+irritabilidad+som

nolencia. &umento progresivo del

ematcrito y descensoprogresiv0 de pla#uetas.


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,dems de lodescritoanteriormente*

("oc) !ore'travasacinmasiva de l-uidos

(angrado masivo

,fectacin grave derganos #"gadocorazn y cerebro.%


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Diagnstico


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Inmunoensayo nzimtico

#/I(,% de ca!tura !ara IgManti0dengueMtodo de eleccin por su economa- sencille. ( relati#a

rapide.& !s de ran utilidad para el traba/o durante

epidemias ( constitu(e el sistema de eleccin para la

#iilancia seroepidemiolica (a que tiene una ele#adasensibilidad ( especificidad- sin embaro- no permite

identificar los serotipos circulantes&

0ermite un dianstico rpido empleando

una sola muestra colectada en faseauda- el dianstico temprano de esta

enfermedad se puede me/orar- si se

colecta una seunda muestra alrededor

del sptimo da de iniciados los sntomas&


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Dengue sin signos de alarma

No tiene criterios de ingreso

Manejo ambulatorio Control de temperatura: Acetaminofn Hidratacin oral abundante

Alimentacin segn tolerancia Hemograma diario hasta 7 horas despus

de la desaparicin de la fiebre

!rupo A


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!rupo "

Con criterios de ingreso Control de temperatura: Acetaminofen Hidratacin adecuada con solucin lactato #inger

Alimentacin: tolerancia$ si no tolera agregar%ml de de&trosa al '( ) por cada *(( ml desolucin #inger

Hemograma diario

+omar signos ,itales cada - horas .igilar signos de alarma


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!rupo "

Criterios de egreso Haber transcurrido / d0as de superado el estado de

shoc1 Afebril por m2s de %3 horas sin uso de antipirticos

Hematcrito estable en las ltimas % horas sinadministracin de l04uidos 5. 6la4uetas por encima de '( mil en ascenso #ecuperacin del apetito

Ausencia de dificultad respiratoria


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Dengue con signos de alarma!rupo "

Hospitali8acin en centro de salud mas cercano Canali8ar una ,0a ,enosa99 Mantener la ,0a permeable con

l04uidos utili8ando actato #inger ; %( ml de&trosa al '()

Mantener la presin arterial media estable< si bajaadministrar l04uidos9 =i aumenta< restringir los l04uidos Control de los signos ,itales cada hora .igilar el aumento de la frecuencia cardiaca "alance h0drico cada - horas Hemograma


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Dengue gra,e

!rupo C Hospitali8acin en unidad de cuidados intensi,os

Canali8ar ,0a ,enosa con catter Monitoreo constante de los signos ,itales: 6A< 6AM#< >C< temperatura "alance hidroelectrol0tico estricto del e4uilibrio

2cido ?base

@&igenoterapia Diuresis cada media hora =onograf0a Hemograma otros e&2menes segn criterio del

mdico


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Con =hoc1

#establecer ,olumenplasm2tico conlactato de #inger ;%( ml de&trosa al'()

+omar signos cada *'minutos hematcrito cada -horas

=in =hoc1

Compromiso gra,e del Cora8nfalla de bombaB:

$ determinar la fraccin deeeccin del .5

Compromiso gra,e del h0gado

fallo hep2ticoB:$ determinar pruebas defuncin hep2tica signos dedao hep2tico

Compromiso gra,e del cerebroencefalopat0aB:

$puncin lumbar para cito4u0mico pruebas de dengue


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=i ha sangrado masi,o: transfundirpa4uete globular9 =i persiste< hacerpruebas de coagulacin como:

$ tiempo de protrombina$ tiempo parcial de tromboplastina

$ fibringeno


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/a vigilancia e!idemiolgica de las defunciones

1artici!acin comunitaria

1rotege a tu familia...

2educir las !oblaciones deAedes aegyptia niveles decontrol

Me3or !re!aracin a los laboratorios !ara detectar eidenti+car el virus fortalecer el mane3o de brotes ye!idemias


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Medidas d de control

sanitariocontra aedes aegyptiEducacin ParaLa salud

Eliminacin

de Criaderos

Abatizacion yFumigacin


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&ementerio del ingenio


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