proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas

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R1IT8GHQPC05 Rev.2 6

Proyecto de protocolo para transfusiones pediátricas

HOSPITAL QUIRÓN VALENCIA

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HOSPITAL QUIRON VALENCIA

PLAN INCENTIVOS 2011[ 2 ]

380 Trabajadores

84 Camas

8 Camas de UCI

4 Camas UCI Pediátrica y 4 Neonatos

8 Quirófanos

Hospital de día

Laboratorio análisis clínicos y anatomía patológica

Banco de Sangre

Servicio de RX

Consultas externas

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1. INTRODUCCIÓN

Inauguración del servicio de UCI neonatal en el Hospital Quirón Valencia

Necesidad de instaurar un protocolo

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2. SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN


La transfusión se inicia en el momento en el que el médico neonatólogo valora la necesidad de realizarla.

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3. PETICIÓN DE TRANSFUSIÓN

La petición que nos llega al banco de sangre debe estar correctamente rellenada y firmada por el médico que la solicita y la enfermera que ha realizado la extracción de los tubos para realizar las pruebas cruzadas .

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Petición correctamenterellenada a la llegada al banco de sangre

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4. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Siempre que se vaya a realizar una transfusión el médico tiene que explicarles los riesgos , beneficios y alternativas de ésta a los padres.

Muy importante obtener el Consentimiento Informado firmado por los padres que se quedará en la historia del paciente.

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Consentimiento Informado correctamente rellenado

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5. MUESTRAS

Es importante que a la llegada al banco de sangre los tubos junto con la petición transfusional queden etiquetados correctamente y asociados a un mismo código de barras único para ese paciente.

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5.1 MUESTRAS NECESARIAS PARA LA REALIZACION DE LAS PC

Tubo EDTA tripotásico

Tubo seco

Capilares

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5.2 CARACTERÍSTICAS ESPECIALES EN LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS

A la hora de realizar las pruebas pre-transfusionales diferenciaremos entre menores y mayores de 4 meses, dada la reducida capacidad inmunológica de los menores.•Menores 4 meses : Muestras de la madre y del niño•Mayores de 4 meses : Sólo muestra del niño.

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6. PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

Si son menores de 4 meses se determinara el GRRH con muestra del niño , el EAI con suero de la madre (ya que ellos aun carecen de anticuerpos).

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6.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

Si no se detectan AI ni antiA, ni antiB no es necesario realizar pruebas cruzadas previas a la transfusión .

Si AI+ O CD+ se identificará el anticuerpo y se seleccionarán unidades carentes de él , se alicuotarán y realizarán PCC .

Los hematíes se seleccionarán del grupo 0 (si no es posible ,ABO compatible con el niño) y RH – o idéntico al RH del niño.

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6.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

Si el niño es ABO distinto de 0 y recibe componentes sanguíneos que contienen aglutininas antiA o antiB, en las posteriores transfusiones se tendrá que determinar en el plasma del niño la presencia de antiA o antiB mediante coombs indirecto.(EAI)Las transfusiones de PFC y PLAQUETAS deben ser ABO compatibles

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CH : (hemoglobina/hematocrito bajos) pedirán cantidad (ml) según el peso. si el paciente es prematuro o de peso < 1.500gr los CH tendrán que irradiarse. Para reducir la exposición a múltiples donantes Donación con unidades alicuotadasPFC :aquí tiene mucho que ver como tenga los valores de la coagulación el paciente.PLAQUETAS :suelen pedirlas en caso de hemorragia o para prevenirla.Todo esto dependerá del criterio médico en base Todo esto dependerá del criterio médico en base al estado clínico del niño.al estado clínico del niño.

7. PRODUCTOS A TRANSFUNDIR

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8. ADMINISTRACIÓN

El producto a transfundir se administrará mediante un sistema estéril provisto de cámara con filtro.

El médico neonatólogo valorara la necesidad de infundirle el producto mediante una bomba de perfusión

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9. DURACIÓN

Dependiendo del producto a transfundir habrá que tener en cuenta los tiempos mínimos y máximos (aproximados),que puede durar dicha transfusión :

•CH : De 2-4 h•PFC : En torno a 1 h•PLQ : Como máximo ½ h

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10. ACONDICIONAMIENTO DEL PRODUCTO

Los CH deberán estar a temperatura ambiente durante 30 mins antes de la transfusión.Nunca calentar directamente,ni introducir en baño María.

El PFC calentar en baño María.

Agitar las plaquetas si no se van a poner de inmediato.

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¡¡¡DONA SANGRE!!!

Gracias por vuestraatención.

Beatriz del Campo Priego [email protected]

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