protap diare

7/15/2019 PROTAP DIARE

http://slidepdf.com/reader/full/protap-diare 1/4

Klasifikasi

Menurut WHO

Tanda dan Gejala Tanpa dehidrasi Ringan / sedang Berat

Anamnesis

Diare

Muntah

Rasa haus

Kencing

Nafsu makan

/aktivitas

1 – 3 x

Tidak ada/sedikit

Tidak ada/sedikit

Normal

Normal

3x atau lebih

Kadang-kadang

Haus

Sedikit, pekat

Makan berkurang,

aktivitas menurun

Terus menerus banyak

Biasanya sering

Haus sekali/tdk mau

minum

Tidak kencing (6 jam)

Nafsu makan tidak

ada, anak sangat lemas

Pemeriksaan Fisik a. Inspeksi

KU

Mata

Air mata

Mulut/lidah

Nafas

b. Palpasi

Turgor

Nadi

Ubun-ubun

c. Kehilangan berat

badan

Baik

Normal

Ada

Basah

Normal

Kembali cepat

Normal

Normal

Sedikit

Mengantuk/gelisah

Cekung

Tidak ada

Kering

> normal

Kembali pelan

Lebih cepat

Cekung

5 – 9 %

Gelisah/tidak sadar

Sangat cekung

Tidak ada

Sangat kering

Cepat dan dalam

Kembali sangat pelan

(>2 detik)

Sangat cepat/tak traba

Sangat cekung

> 10%

Kesimpulan 2 atau lebih gejala

Dehidrasi (-)

2 atau lebih gejala

Dehidrasi ringan/sdg

2 atau lebih gejala

Dehidrasi berat



Penatalaksanaan DiareRencana Pengobatan A

Digunakan untuk :

- mengatasi diare tanpa dehidrasi

- meneruskan terapi diare di rumah

- memberikan terapi awal bila anak terkena diare lagi

1. Berikan anak anda cairan lebih banyak dari biasanya untuk mencegah dehidrasi

Cairan yang dianjurkan : Cairan oralit, air tajin, sup, yoghurt, air matang, dll

Berikan larutan sebanyak anak mau, teruskan hingga diare berhenti

2. Lanjutkan pemberian makanan untuk mencegah kurang gizi.i. Teruskan ASI atau susu yang biasa diberikan

ii. Untuk anak <6bulan dan belum mendapat makanan padat dapat diberikan susu yang

dicairkan dengan air yang sebanding selama 2 hariiii. Untuk anak > 6bulan atau telah mendapat makanan padat

- Berikan bubur atau campuran tepung lainnya, bila mungkin dicampur dengan

kacang, sayur, daging atau ikan. Tambahkan beberapa tetes minyak sayur tiap

porsi.

- Berikan pisang atau sari buah segar untuk menambah Kalium.

- Bujuk supaya anak makan sebanyak mungkin, berikan makanan lebih sering

sedikitnya 6 kali sehari.

- Masak dan hancurkan atau cincang makanan dengan baik agar mudah dicerna.

- Berikan makanan yang sama setelah diare berhenti, dan beri tambahan setiap hari

selama 2 minggu atau sampai berat badan sebelum sakit tercapai kembali.

3. Bawa anak anda ke petugas kesehatan bila :- buang air besar cair beberapa kali

- sangat haus

- mata menjadi cekung/kering

- muntah berulang-ulang

- demam

- tidak mau makan atau minum seperti biasa

- pada tinja terdapat darah

4. Perlihatkan kepada ibu bagaimana cara mencampur dan memberikan oralit

Tunjukkan kepada ibu, berapa banyak oralit yang diberikan : umur <12 bulan : 50 – 100 ml setiap BAB

umur 1-4 tahun : 100 - 200 ml setiap BAB

umur >5 tahun : 200 – 300 ml setiap BAB

dewasa : 300 – 400 ml setiap BAB

Bila anak muntah, tunggu 10 menit kemudian pemberian oralit diteruskan tetapi lebih

lambat : 1 sendok makan setiap 1-2 menit.

Berikan kepada ibu oralit untuk 2 hari.

WHO, IDAI. 2009. Pelayanan Kesahatan Anak di Rumah Sakit . Jakarta: WHO-Indonesia, Depkes RI



Rencana Pengobatan B

Pengobatan Dehidrasi Ringan/Sedang

Dalam 3 jam pertama, berikan 75 ml/kgBB atau bila berat badan tidak diketahui berikanoralit sesuai tabel dibawah :

Umur < 1 tahun 1-5 tahun > 5 tahun dewasa

Jumlah oralit 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

jika penderita ingin minum oralit lebh banyak, berikanlah

dorong ibu untuk meneruskan ASI

untuk bayi < 6bulan yang tidak mendapat ASI berikan juga 100-200ml air masak

selama masa ini

Amati anak dengan seksama dan bantu ibu memberikan oralit

Beritahu berapa banyak oralit yang harus diminum

Tunjukkan bagaimana cara menyiapkan dan memberikannya

Awasi ibu sewaktu memberikan oralit kepada anaknya

Bila muntah , tunggu 10 menit kemudian pemberian oralit diteruskan tetapi lebih

lambat : 1 sendok makan setiap 2-3 menit

Bila kelopak mata anak bengkak, hentikan pemberian oralit dan berikan air masak atau ASI. Beri oralit sesuai rencana A bila bengkak telah hilang

Setelah 3-4 jam, nilailah kembali keadaan penderita, kemudian pilihlah rencana pengobatan

selanjutnya A, B, atau C Bila tidak ada dehidrasi, ganti rencana A. Dehidrasi hilang anak biasanya kencing

dan lelah kemudian mengantuk dan tidur

Bila tanda menunjukkan dehidrasi ringan/ sedang, ulangi rencana B tetapi tawarkanmakanan, susu, dan sari buah seperti rencana A

Bila tanda menunjkkan dehidrasi berat, ganti rencana C

Jika ibu tidak dapat tinggal di Puskesmas sebelum rencana pengobatan B selesai

Usahakan agar ibu menyelesaikan terlebih dahulu rencana pengobatan B selama 4-6

jam, sesuai dengan butir 1.

Setelah rencana B selesai, dirumah ibu harus memberikan larutan oralit ad libitum.

Beri petunjuk caranya menemukan tanda-tanda dehidrasi.

Jika terdapat tanda-tanda tersebut, ibu harus membawa kembali anaknya ke

Puskesmas pada pagi hari berikutnya

Berilah oralit cukup untuk 2 hari, dan berikanlah petunjuk cara menyiapkan dan

memberikannya




Rencana Pengobatan CPengobatan Dehidrasi Berat

Dapatkah anda Mulai beri cairan intravena segera. 100mg/kgBB cairan RL Memberi cairan ya (atau garam normal) dibagi sebagai berikut :

Intravena umur pemberian I pemberian II

Bayi <12bulan 30ml/kg/1 jam 70ml/kg/5 jam

Anak >12bulan 30ml/kg/1,5 jam 70ml/kg/2,5jam

- Ulangi bila nadi masih lemah atau tidak teraba

- Nilai kembali tiap 1-2 jam. Bila rehidrasi belum tercapai

Tidak Tetesan intravena dipercepat

- Bila pasien bisa minum, berikan oralit (5ml/kg/jam)

- Setelah 3-6jam(bayi)atau 3jam(anak) lakukan penilaian

kembali. Pilih rencana yang sesuai (A,B, dan C) untuk

kelanjutan pengobatan.

adakah pengo- - Kirim pasien untuk pengobatan intravena

batan terdekat ya - Bila pasien bisa minum, sediakan oralit untuk ibu dan

(dlm 30 menit) tunjukan cara pemberian dalam perjalanan

Tidak - Mulai rehidrasi dengan pipa NGT (20ml/kg/6jam)

- Nilai pasien tiap 1-2 jam

Dapatkah anda - Bila muntah atau kembung berikan cairan pelan-pelan

menggunakan - Bila rehidrasi tidak tercapai setelah 3jam, kirim pasien

NGT untuk rehidrasi untuk terapi intravena

- Setelah 6 jam lakukan penilaian kembali. Pilih rencana

yang sesuai (A, B, C)

Tidak

- Mulai rehidrasi lewat mulut dgn oralit (10ml/kg/6jam)

- Nilai pasien tiap 1-2 jam.

Apakah pasien ya - Bila muntah atau kembung berikan cairan pelan-pelan

Dapat minum - Bila rehidrasi tidak tercapai setelah 3jam, kirim pasienuntuk terapi intravena

- Setelah 6 jam lakukan penilaian kembali. Pilih rencana

yang sesuai (A, B, C)

Tidak

Catatan : Cairan intravena yang dianjurkan adalah larutan

RL. Bila tidak ada, NaCl 0,9%, DG ana atau 2A dapat

digunakan. Larutan yang berisi hanya mengandung glukosa

tidak boleh digunakan.


Segera kirim anak untuk

Rehidrasi melalui NGTatau intravena

Dapatkan anda

memberikan

cairan

intravena

protap diare

Documents