prosedur pelayanan medis

8/19/2019 PROSEDUR PELAYANAN MEDIS

1/20

PROSEDUR PELAYANAN MEDIS


2/20

Dengan mengucap puji syukur kepada Allah SWT, kami bagian Komite Medik bersama

Dokter-dokter berhasil menyusun Prosedur Pelayanan Medis

Prosedur Pelayanan Medis ini dibuat untuk menjadi acuan bagi dokter yang

memberikan pelayanan kesehatan di !S"A Abdhi #amili $al ini sesuai dengan %ndang-

%ndang &omor '( tahun '))* tentang Praktek Kedokteran, pada salah satu pasalnya

menyatakan bah+a dokter dalam menyelenggarakan preaktek kedokteran +ajib mengikuti

Prosedur Pelayanan Medis

Akhirnya kami mngucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

menyelesaikan pembuatan Prosedur Pelayanan Medis ini

Semoga bermanaat bagi kita semua

anyu+angi, ./ 0anuari ').1

Ketua Komite Medis

Dr Tri Tapaningsih SpA


3/20

DAFTAR ISI


4/20

BEROBAT DI POLIKLINIK UMUM / UGD

Pengertian 2 erobat di poliklinik umum 3 %4D adalah cara mengatur pelayanan

pasien yang berobat di poliklinik umum 3 %4D

Kebijakan 2 Semua pasien +ajb dilayani dengan prima

Prosedur 2

a Pasien datang menuju tempat pendataran pasien ra+at jalan- 0ika pasien baru, dibuatkan dokumen medik, kartu berobat pasien

dan diberi nomor !M, catat identitas pasien dan catat dibuku

registrasi 3pendataran pasien ra+at jalan- 0ika pasien lama, pasien menyerahkan kartu berobat pasien,

dokumen medik dapat dicari berdasarkan nomor !M, kemudian

ditulis di tracer, tracer diserahkan ke administrasi status rekam

medik untuk pencarian status, kemudian diletakkan di rak poliklinik

umumb Petugas administrasi ra+at jalan menjelaskan pada pasien agar

menunggu di poliklinik umum

c Pera+at poliklinik mengambil status di rak poliklinik umumd Pera+at poliklinik mengisi administrasi perincian biayae Pera+at poliklinik memanggil pasien untuk diukur berat badan dan

tekanan darahnya, kemudian catat hasil ke rekam medik, kemudian

meletakkan status pasien di meja dokter Dokter poliklinik melakukan anamnesa lengkap, melakukan

pemerikaan isik dan menegakkan diagnosag Dokter poliklinik memberikan penjelasan kepada pasien, memberikan

terapi dan memberikan anjuran 3 penyuluhan pada pasien eberapa

kemungkinan anjuran dokter 2- Melakukan pemeriksaan laboratorium 2 pasien dipersilahkan ke

kasir untuk membayar perincian biaya dan pemeriksaan

laboratorium, kemudian menuju ke laboratorium Setelah hasil

pemeriksaan selesai, pasien kembali ke poliklinik untuk menerima

tindakan selanjutnya sesuai instruksi dokter- Dirujuk 2 Ddokter memberikan inormed consent, kemudian

diberikan surat pengantar rujukan ke rumah sakit yang dituju

- Konsul ke dokter spesialis 2 Dokter memberikan inormed consent,kemudian pasien diberi surat pengantar rujukan Surat rujukan

dibedakan jika pasien adalah pasien asuransi 3 pelanggan diberi

surat rujukan tertentu 5sesuai orm asuransi yang bersangkutan6h Dokter poliklinik memberikan resep kepada pasien, lalu pasien

dipersilahkan ke kasir untuk menyelesaikan pembayaran


5/20

%nit terkait 2 a !a+at 0alan

b Kepera+atan

Dokumen terkait 2 a Status pasien

b Kartu berobat

c uku pendataran pasien ra+at jalan

d Surat pengantar 5laboratorium, radiologi, rujukan6

BEROBAT DI POLIKLINIK SPESIALIS

Pengertian 2 erobat di poliklinik spesialis adalah cara mengatur pelayanan

pasien yang berobat di spesialis


Prosedur 2

a Pasien datang menuju tempat pendataran pasien ra+at jalan


6/20

- 0ika pasien baru, dibuatkan dokumen medik, kartu berobat pasien

dan diberi nomor !M, catat identitas pasien dan catat dibuku

registrasi 3pendataran pasien ra+at jalan- 0ika pasien lama, pasien menyerahkan kartu berobat pasien,

dokumen medik dapat dicari berdasarkan nomor !M, kemudian

ditulis di tracer, tracer diserahkan ke administrasi status rekam

medik untuk pencarian status, kemudian diletakkan di rak poliklinik

umumb Petugas administrasi ra+at jalan menjelaskan pada pasien agar

menunggu di poliklinik spesialis yang ditujuc Pera+at poliklinik mengambil status di rak poliklinik spesialisd Pera+at poliklinik mengisi administrasi perincian biaya poliklinike Pera+at poliklinik memanggil pasien untuk diukur berat badan dan

tekanan darahnya, kemudian catat hasil ke rekam medik, kemudian

meletakkan status pasien di meja dokter Dokter spesialis melakukan anamnesa lengkap, melakukan

pemerikaan isik dan menegakkan diagnosag Dokter spesialis memberikan penjelasan kepada pasien, memberikan

terapi dan memberikan anjuran 3 penyuluhan pada pasien eberapa

kemungkinan anjuran dokter 2- Melakukan pemeriksaan laboratorium 2 pasien dipersilahkan ke

kasir untuk membayar perincian biaya dan pemeriksaan

laboratorium, kemudian menuju ke laboratorium Setelah hasil

pemeriksaan selesai, pasien kembali ke poliklinik untuk menerima

tindakan selanjutnya sesuai instruksi dokter- Dirujuk 2 Ddokter memberikan inormed consent, kemudian

diberikan surat pengantar rujukan ke rumah sakit yang dituju- Konsul ke dokter spesialis lain 2 Dokter memberikan inormed

consent, kemudian pasien diberi surat pengantar rujukan Surat

rujukan dibedakan jika pasien adalah pasien asuransi 3 pelanggan

diberi surat rujukan tertentu 5sesuai orm asuransi yang

bersangkutan6h Dokter poliklinik memberikan resep kepada pasien, lalu pasien

dipersilahkan ke kasir untuk menyelesaikan pembayaran

%nit terkait 2 a !a+at 0alan

b Kepera+atan


b Kartu berobat

c uku pendataran pasien ra+at jalan

d Surat pengantar 5laboratorium, radiologi, rujukan6


7/20

KONSUL PASIEN RAWAT INAP KE DOKTER SPESIALIS LAINNYA

Pengertian 2 Merujuk pasien ke dokter spesialis lainnya adalah tindakan yang

dilakukan terhadap pasien yang karena alasan medis memerlukan

penanganan lebih lanjut oleh dokter spesialis lainnya


Prosedur 2

a Dokter Spesialis memberi penjelasan bah+a pasien memerlukan

konsul lebih lanjut dengan Dokter Spesialis lainnyab Dokter Spesialis menanyakan persetujuan pasien untukkonsul ke

Dokter Spesialis lainnya


8/20

c Apabila pasien tidak setuju, Dokter Spesialis melanjutkan pera+atan

tanpa konsul Dokter Spesialis lainnya dan pasien membuat surat

pernyataan tidak setuju di status pasiend Apabila pasien setuju, Dokter Spesialis mengisi lembar konsul kepada

Dokter Spesialis lainnya dan memberitahu pera+at agar menghubungi

Dokter Spesialis tersebute Pera+at menghubungi Dokter Spesialis yang dimaksud untuk

menentukan +aktu konsul pasien Dokter Spesialis yang dimaksud melakukan pemeriksaan dan

memberikan penjelasan kepada pasien ra+at inap serta tindakan

apabila diperlukan

%nit terkait 2 a Dokter Spesialis

b Kepera+atan

Dokumen terkait 2 7embar konsul

KONSULTASI PASIEN RAWAT INAP YANG PERLU

PEMERIKSAAN DI POLIKLINIK TERTENTU

Pengertian 2 Tata cara untuk mengatur pelayanan pasien ra+at inap yang memerlukan

pemeriksaan di poliklinik tertentu

Kebijakan 2 Semua pasien +ajib mendapatkan pemeriksaan yang lengkap

Prosedur 2

a Dokter memberi penjelasan bah+a pasien atau keluarganya bah+a

pasien perlu dikonsulkan, serta diminta persetujuannyab ila pasien dan keluarganya setuju, pera+at ruangan menghubungi

poliklinik yang bersangkutan untuk membuat perjanjianc Pera+at poliklinik mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukand Setelah siap, per+at poliklinik menghubungi pera+at ruangan


9/20

e Pera+at ruangan memba+a pasien ke poliklinik yang dituju serta

memba+a status pasien dan segala sesuatu yang di perlukan Dokter memeriksa, melakukan tindakan 5 bila perlu 6 dan menulis hasil

pemeriksaan pada status

g Dokter poliklinik menandatangani 8isit konsulh Setelah selesai pera+at ruangan memba+a pasien kembali ke ruang

ruang pera+atan

%nit terkait 2 a Dokter

b Kepera+atan

Dokumen terkait 2 Status pasien

MENGIRIM PASIEN RAWAT JALAN UNTUK

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pengertian 2 Mengirim pasien ra+at jalan untuk pemeriksaan di laboratorium adalah

tindakan yang dilakukan terhadap pasien yang karena keadaan tertentu

memerlukan pemeriksaan laboratorium

Kebijakan 2 Semua pasien +ajib diberikan pelayanan prima

Prosedur 2

a Dokter menentukan dan memberitahu pasien bah+a pasien

memerlukan pemeriksaan laboratoriumb Dokter menuliskan surat permintaan pemeriksaan 7aboratorium yang

sudah diisi lengkap dan ditandatanganic Dokter memberitahu pera+at ra+at jalan bah+a pasien yang

bersangkutan membutuhkan pemeriksaan laboratorium

d Pera+at memberitahu pasien agar melakukan pembayaran tari jasa

dokter dan pemeriksaan laboratorium di bagian kasir sebelum

dilakukan pemeriksaan laboratorium


10/20

e Petugas kasir menerima perincian biaya dokter dan surat pengantar

pemeriksaan laboratorium dari pasien dan memberikan k+itansi

sebagai bukti pembayaran Petugas analis laboratorium melakukan pemeriksaan labiratorium

sesuai jenis pemeriksaan yang diminta oleh dokter, setelah menerima

surat permintaan pemeriksaann dan k+itansi pembayaran

pemeriksaan laboratoriumg Petugas analis memberitahu pasien berapa lama hasil pemeriksaan

dapat diambilh Pasien memberikan hasil laboratorium kepada dokter yang meminta

untuk diberikan tindakan selanjutnya


b Kasir

c !a+at 0alan

Dokumen terkait 2 a Surat permintaan pemerikasaan

b Datar tari

c K+itansi pemeriksaan laboratorium

MENGIRIM PASIEN RAWAT JALAN UNTUK

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Pengertian 2 Mengirim pasien ra+at jalan untuk pemeriksaan radiologi adalah tindakan

yang dilakukan terhadap pasien yang karena keadaan tertentu

memerlukan pemeriksaan radiologi


Prosedur 2

a Dokter menentukan dan memberitahu pasien bah+a pasien

memerlukan pemeriksaan radiologib Dokter menuliskan surat permintaan pemeriksaan radiologi yang

sudah diisi lengkap dan ditandatanganic Dokter memberitahu pera+at ra+at jalan bah+a pasien yang

bersangkutan membutuhkan pemeriksaan radiologi

d Pera+at memberitahu pasien agar melakukan pembayaran tari jasadokter dan pemeriksaan radiologi di bagian kasir sebelum dilakukan

pemeriksaan radiologie Petugas kasir menerima perincian biaya dokter dan surat pengantar

pemeriksaan radiologi dari pasien dan memberikan k+itansi sebagai

bukti pembayaran


11/20


12/20

MERUJUK PASIEN POLI UMUM KE POLI SPESIALIS

Pengertian 2 Adalah tindakan lanjutan dari poliklinik umum yang dilakukan kepada

pasien yang karena keadaan tertentu memerlukan penanganan dari doter

spesialis


Prosedur 2

a Dokter memeriksa pasien kemudian menentukan diagnosa penyakit

pasienb Dokter menjelaskan pada pasien bah+a untuk pengobatan

selanjutnya, pasien memerlukan rujukan ke dokter spesialisc Dokter menuliskan surat rujukan ke dokter spesialis yang ditentukan

dan melaporkannya pada dokumen medis 3 status pasiend Dokter memberitahu pera+at bah+a pasien perlu dirujuk kemudian

memberikan perincian biaya, surat rujukan dan dokumen medis 3

status pasien kepada pera+at 3 bidane ila pasien setuju, pera+at 3 bidan mengantar pasien ke ruang

poliklinik dokter spesialis yang dituju !adiograer menerima k+itansi pembayaran dari pasien dan

melakukan tindakan radiologi sesuai dengan surat pengantarg Pera+at 3 bidan menyerahkan surat rujukan serta dokumen medis

pada dokter spesialis yang dituju


b Kepera+atan


13/20

Dokumen terkait 2 a Surat rujukan

b !ekam medis

MERUJUK PASIEN RAWAT INAP KE RUMAH SAKIT LAIN

Pengertian 2 Adalah tindakan yang dilakukan terhadap pasien yang karena alasan

medis dan keterbatasan asilitas yang ada dirumah sakit, di rujuk ke

rumah sakit lain


Prosedur 2

a Dokter menjelaskan penyakit yang diderita pasien serta perlunya

dirujuk ke rumah sakit lain untuk pengobatan selanjutnya karena

alasan medis atau keterbatasan asilitas dirumah sakitb Dokter menanyakan persetujuan pasien 3 keluarga pasienc ila pasien tidak setuju maka dokter melanjutkan pera+atan dengan

asilitas yang adad ila pasien setuju, maka dokter akan membuatkan surat rujukan ke

rumah sakit laine ila kondisi pasien ga+at, maka pera+at2

- Menghubungi rumah sakit rujukannuntuk menyiapkan tindak

lanjut pera+atan- Mengantarkan pasien beserta surat rujukan- Mengantar pasien dengan ambulance

Apabila kondisi pasien tidak ga+at maka pera+at2- Memberikan surat rujukan pada keluarga pasien- Mengantar pasien ke rumah sakit yang dituju dengan

ambulance

%nit terkait 2 Kepera+atan

Dokumen terkait 2 a Surat rujukan


14/20

b Surat persetujuan pasien

PASIEN MENOLAK RAWAT INAP

Pengertian 2 Tata cara untuk mengatur pelayanan terhadap pasien yang menolak

dira+at inap

Kebijakan 2 Pasien berhak untuk menolak dira+at inap

Prosedur 2

a Dokter menjelaskan tentang keadaan, diagnosa pasien dan

pentingnya pera+atan di rumah sakit kepada pasien dan atau

keluarganyab 0ika pasien atau keluarganya menolak, mereka harus membuat surat

pernyataan penolakan ra+at inapc Dokter memberi penjelasan kepada pasien dan atau keluarganya

apabila terjadi sesuatu, cepat kembali ke rumah sakitd Pera+at mempersilahkan pasien 3 keluarga untuk menandatangani

dan membubuhkan nama jelas serta tandatangan dan nama jelas

saksi-saksi, terdiri dari 9 orang2- . orang pera+at- . orang dokter- . orang dari pihak pasien

e Dokter memberi terapi seperlunya dan menuliskan resep untuk pasien


b Kepera+atan

Dokumen terkait 2 a Surat pernyataan penolakan

b 7embar resep


15/20

PASIEN PINDAH RUANGAN

Pengertian 2 Adalah kondisi dimana pasien harus pindah ruangan karena indikasi

tertentu atau pindah kelas


Prosedur 2

a Pindah atas permintaan sendiri2- ila ada, pera+at mengisi orm pindah ruangan 5rangkap '6

yang ditanda tangani keluarga pasien- Keluarga dipersilahkan ke bagian kasir ra+at inap dengan

memba+a datar pemindahan pasien- Kasir menjelaskan perubahan biaya 3 tari, asilitas ruangan

yang dituju- Pera+at yang mera+at mengecek ruangan yang dituju untuk

memastikan ada 3 tidaknya ruangan- Pera+at menyiapkan tempat sesuai permintaan- Pera+at memindahkan pasien ke ruangan yang dituju

b Pindah atas indikasi tertentu2- Dokter memeriksa pasien dengan kriteria kesadaran menurun,

kedaruratan dan obser8asi khusus- Dokter memberi penjelasan kepada keluarga atau penanggung

ja+ab pasien tentang keadaan pasien

- Dokter menganjurkan pasien dipindahkan ke ruangan

pelayanan khusus- ila menolak, keluarga atau penanggung ja+ab pasien harus

menandatangani surat pernyataan penolakan tertulis 5tanda

tangan dan nama jelas6- ila keluarga setuju, pera+at mengisi orm pindah ruangan

5rangkap '6 yang ditanda tangani keluarga pasien- Pera+at memberitahu unit terkait, siapkan dokumen dan

pasien- Keluarga pasien dipersilahkan ke kasir ra+at inap dengan

memba+a datra pemindahan pasien- Pera+at mengantar pasien pasien berikut status dan obat-

obatan pasiennya


16/20

- Pera+at melaksanakan serah terima pasien kepada pera+at

unit yang dituju

%nit terkait 2 a !a+at "nap

b Kasir

Dokumen terkait 2 a #orm datar pemindahan pasien 5 rangkap '6

b #orm permohonan pindah ruangan


17/20

PASIEN PULANG PAKSA

Pengertian 2 Adalah pasien yang memaksa pulang atas kemauannya sendiri sebelum

ada instruksi dari dokter


Prosedur 2

a Pasien 3 keluarga pasien mengajukan permohonan pulang paksab Pera+at memberitahu dokter yang mera+atc Dokter 3 pera+at memberi penjelasan pada pasien 3 keluarga

mengenai penyakit dan pengobatan yag harus dilakukan, serta resikoapabila pengobatan dihentikan

d Pera+at menanyakan sekali lagi kepastian pasien untuk pulange Apabila pasien membatalkan untuk pulang, proses pera+atan

diteruskan Apabila pasien memastikan untuk pulang, pera+at 3 dokter meminta

pasien untuk mengisi orm khusus dan menuliskan alasannyag %ntuk selanjutnya, tindakan sesuai S:P pasien pulang

%nit terkait 2 b Kepera+atan


b #orm khusus

PEMBERIAN SURAT KETERANGAN DOKTER RAWAT JALAN


18/20

Pengertian 2 Adalah tata cara untuk mengatur pelayanan pasien dari poliklinik yang

akan di ra+at inap

Kebijakan 2 Pasien masuk ra+at inap harus atas instruksi dokter

Prosedur 2

a Dokter memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga bah+a

pasien harus dira+at inapb Apabila pasien setuju, dokter jaga mengisi surat permintaan masuk

rumah sakit dan diberikan pada keluarga Kemudian dinerikan

inormasi mengenai uang muka, tari jasa 8isit 3 konsul donter, dan

tari ruangan serta menandatangani surat pernyataan mentaati tata

tertib pasien ra+at inap di !S"A Abdhi #amilic Dokter melaporkan keadaan pasien 8ia telepon ke dokter spesialis

yang akan mera+atd Dokter mengisi status pasien selengkap-lengkapnya dengan

menuliskan instruksi apa saja yang diperlukan seperti pemeriksaan

laboratorium, rontgen, dsbe Pera+at menjalankan instruksi dokter, mencatat tindakan apa saja

yang telah dilakukan serta melakukan serah terima dengan pera+at

ruangan


b !a+at jalan 3 %4D

c !a+at inap


b Datar tari ruanganc Surat pernyataan menaati tata tertib

d #ormulir permintaan ra+at inap

e Surat pengantar ra+at

0ad+al praktek

g 0ad+al konsulen

PASIEN RAWAT INAP DARI POLI UMUM / UGD

Pengertian 2 Adalah tata cara untuk mengatur pelayanan pasien dari poliklinik yang

akan di ra+at inap


19/20

Kebijakan 2 Pasien masuk ra+at inap harus atas instruksi dokter

Prosedur 2

a Dokter memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga bah+a

pasien harus dira+at inapb Apabila pasien setuju, dokter jaga mengisi surat permintaan masuk

rumah sakit dan diberikan pada keluarga Kemudian dinerikan

inormasi mengenai uang muka, tari jasa 8isit 3 konsul donter, dan

tari ruangan serta menandatangani surat pernyataan mentaati tata

tertib pasien ra+at inap di !S"A Abdhi #amilic Dokter melaporkan keadaan pasien 8ia telepon ke dokter spesialis

yang akan mera+at

d Dokter mengisi status pasien selengkap-lengkapnya dengan




ruangan


b !a+at jalan 3 %4D

c !a+at inap


b Datar tari ruangan

c Surat pernyataan menaati tata tertib



0ad+al praktek

g 0ad+al konsulen

PEMERIKSAAN USG UNTUK PASIEN RAWAT JALAN

Pengertian 2 Pemeriksaan %S4 adalah pemeriksaan organ tubuh dengan

menggunakan gelombang ultra sonor

Kebijakan 2 Semua pasien +ajib dilayani dengan prima


20/20

Prosedur 2

a Dokter memberitahu pasien bah+a pasien memerlukan pemeriksaan

%S4b Apabila pasien setuju, dokter mengisi orm permintaan pemeriksaan

%S4 5!a+at 0alan6c Pasien datang ke bagian Dokter melaporkan keadaan pasien 8ia

telepon ke dokter spesialis yang akan mera+atd Dokter mengisi status pasien selengkap-lengkapnya dengan




ruangan


b !a+at jalan 3 %4D

c !a+at inap


b Datar tari ruangan

c Surat pernyataan menaati tata tertib



0ad+al praktek

g 0ad+al konsulen

prosedur pelayanan medis

Documents