PROPOSALPemberangkatan Delegasi Indonesia

30 Januari 1 Februari 2015PROPOSAL PENGAJUAN DANA KEGIATAN

Tenggarong , 15 Desember 2015

Perihal: Bantuan dana Pemberangkatan Delegasi KALTIM Program Make a Difference di Hong KongKepada yth,Total E&P Indonesiedi- BalikpapanDengan hormat,Teriring doa semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses selalu. Bersamaan dengan proposal ini, saya harap Bapak/Ibu sekiranya dapat membantu guna kelancaran atas keikut sertaan saya sebagai salah satu dari 15 pemuda pemudi delegasi Indonesia yang akan mewakili Indonesia dalam Kegiatan Make a Difference (MaD) yang diselenggarakan oleh Hong Kong Institute of Contemporary and Culture (HKICC) yang akan berlangsung selama tiga hari pada tanggal 30 Januari1 Februari 2015 bertempat di Hong Kong Kwai Tsing Theatre. Adapun jumlah dana yang dibutuhkan selama mengikuti kegiatan Make a Difference di Hong Kong tersebut adalah sebesar Rp. 27.540.000 rincian dana terlampir.Demikianlah surat permohonan bantuan dana Kegiatan ini saya buat, atas bantuan yang diberikan saya ucapkan terima kasih.Hormat Saya

Novita Normasari Hp. 0852 5079 2702

PROPOSAL KEGIATAN (PENGAJUAN DANA NON METRIKS)Make A Difference (MaD) 2015I. Latar Belakang

MAD (Make A Difference) adalah program internasional yang diselenggarakan oleh Hong Kong untuk mengakomodasi perubahan yang dilakukan oleh pemuda-pemudi Asia berusia 18-35 tahun dalam isu-isu sosial. Dalam program ini, orang-orang muda yang aktif dalam memberikan kontribusi terhadap isu-isu sosial (baik formal maupun informal) bersama-sama bergabung dalam sebuah konferensi dan workshop internasional di mana mereka saling dapat bertukar budaya, pemikiran, dan pengalaman. Program ini mengundang sekitar 1.300 pemuda-pemudi se-Asia (Jepang, India, Tiongkok, Indonesia, Singapura, dll) yang lolos seleksi berkas (baik berupa proyek maupun personal statement masing-masing) yang dilakukan pada tanggal 30 November 2014 oleh tim MaD. Selain itu, program ini merupakan media bagi para Changemakers untuk mengembangkan isu-isu sosial mereka yang diadopsi dari negara mereka. Dengan demikian, pemuda-pemuda negara lain di seluruh Asia bertemu dan saling kenal. Program ini sangat bermanfaat dalam hal ilmu pengetahuan, pertukaran budaya, serta pengalaman untuk berbicara lebih banyak. MAD telah mensponsori banyak orang muda di Asia untuk secara konsisten menjadi Changemaker di negaranya masing-masing. Secara keseluruhan, berdasarkan apa yang saya baca dari internet dan pengalaman teman saya, MAD merupakan media perubahan untuk Asia dan pemuda Asia adalah penggeraknya.Make A Difference (MaD) Forum adalah rangkaian acara kreatif yang bertujuan untuk menginspirasi dan memberdayakan para pemuda dari seluruh Asia untuk menjadi seorang yang positif, dan mampu mengubah keadaan ekonomi, sosial dan lingkungannya. Acaraini sudah berlangsung sejak tahun 2010 dan didukung penuh oleh pemerintah Hong Kong.Kegiatan yang diselenggarakan oleh Hong Kong Institute of Contemporary and Culture (HKICC) tersebut berlangsung selama tiga hari pada tanggal 30 January1 February 2015 bertempat di Hong Kong Kwai Tsing Theatre.Seluruh Pelamar MaD berasal dari seluruh dunia tidak hanya Indonesia, Indonesia sendiri berhasil menyumbang 15 putra putri terbaiknya untuk mengikuti MaD tahun 2015 ini, dan saya, adalah salah seorang putri daerah yang berhasil lolos sebagai peserta MaD di Hong Kong. Merupakan hal yang sangat membanggakan bahwa salah satu dari 15 Delegasi Indonesia untuk MaD tahun 2015 ini merupakan pemudi Kaltim.Bersamaan dengan proposal ini, saya harap Bapak/Ibu dapat memenuhi permohonan saya untuk memeberikan bantuan dana untuk kebutuhan selama berada di Hong Kong untuk mengikuti Make a Difference 2015 ini.

Mengapa MaD? MaD merupakan Konferensi kolosal dari 1500 lebih pemuda diseluruh Asia. Konferensi ini dapat menjadi ajang memperkenalkan seni dan budaya di Indonesia, saya yang mendalami disiplin ilmu seni dan budaya merasa cukup mumpuni untuk memperkenalkan seni dan budaya di Indonesia.

II. Landasan KegiatanKegiatan ini merupakan program yangdiselenggarakan oleh Hong Kong Institute of Contemporary and Culture (HKICC) dalam menjembatani para pemuda-pemudi se-Asia untuk bertemu dan saling bertukar pengalaman serta menjadi salah satu sarana dalam membuat perubahan sosial di negara-negara Asia. Make A Difference (MaD) Forum adalah rangkaian acara kreatif yang bertujuan untuk menginspirasi dan memberdayakan para pemuda dari seluruh Asia untuk menjadi seorang yang positif, dan mampu mengubah keadaan ekonomi, sosial dan lingkungannya. Acara ini sudah berlangsung sejak tahun 2010 dan didukung penuh oleh pemerintah Hong Kong.

III. Nama Kegiatan Make A Difference 2015

IV. Bentuk Kegiatan Konferensi dan Workshops Internasional.

V. Tujuan Kegiatan Untuk memberdayakan para pemuda dari seluruh Asia untuk menjadi seorang yang positif, dan mampu mengubah keadaan ekonomi, sosial dan lingkungannya.

VI. Sasaran Kegiatan Pemuda-pemudi Asia dengan rentang umur 18-35 tahun.

VII. Waktu dan Tempat KegiatanWaktu:30 Januari 1 Februari, 2015Tempat: Kwai Tsing Theatre, 12 Hing Ning Road, Kwai Chung, New Territories, Hong Kong.DateTimeProgramme

30January 201520:00-22:30MaD 2015Opening

31 January 201510:00-21:30All day conference and workshops

1 February201510:00-17:30All day conference and workshops

VIII. Rincian AnggaranAnggaran yang dibutuhkan untuk pra-pasca mengikuti acara adalah sebesar Rp. 27.540.000 Adapun rincian anggaran yang dibutuhkan adalah sebagai berikut:No.JenisKuantitasHarga (Rp)Jumlah (Rp)

1Transport dari Tenggarong-Balikpapan-Jakarta2x (pulang-Pergi)800.000,-1.600.000

2Tiket Pesawat Balikpapan-Jakarta + Bagasi & Airport Tax2x (pulang-Pergi)1.150.000,-2.300.000

3Penginapan selama di Jakarta 1 hari800,000,-800.000

4Tiket Pesawat Jakarta-Hong Kong + Bagasi & Airport Tax2x (pulang-Pergi)2.670.000,-5.340.000

5Hostel di Hong Kong6 Hari900.000,-5.400.000

6makan6 Hari x 3 Kali100.000,-1.800.000

7Transport Selama di Hong Kong48 Kali50.000,-2.400.000

8Paspor450.000,-

9Kerajinan Manik & Souvenir Khas Kalimantan Timur4.700.000,-

10Baju Dingin & Perlengkapan Lain2.500.000,-

11Obat-Obatan250.000,-

TotalRp. 27.540.000

Surat Undangan Peserta

Profil PesertaNovita Normasari, lahir di bandung pada 25 November 1991 adalah seorang Fresh Graduate dari Universitas Mulawarman di Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Jurusan Bahasa Inggris. Ia menjadi salah satu peserta MaD 2015. Ia mulai mendalami dunia dengan disiplin ilmu yang ia pelajari di luar lingkup lingkungan kampus mulai dari sekarang.Di lingkungan kampusnya, ia dikenal sebagai mahasiswi yang aktif dan rajin turut serta dalam kegiatan Himpunan Mahasiswa Jurusan Bahasa dan Sastra di Universita Mulawarman dan menjabat sebagai Ketua Seksi Publikasi, Dekorasi, dan Dokumentasi (PubDekDok). Selain di lingkungan kampus, ia juga aktif di komunitas budaya JCEB (Japan Club East Borneo) dan menjabat sebagai wakil ketua. Dikampusnya, ia dikenal sebagain mahasiswi yang cukup progresif dan produktif dalam berkarya dengan Indeks Prestasi yang cukup memuaskan.

DonasiMaD 2015 adalah sebuah konferensi kolosial di Asia yang menghimpun 1500 pemuda pemudi dari seluruh penjuru Asia. MaD 2015 membawa pesertanya dengan disiplin ilmu masing masing yang dibawa untuk menciptakan perubahan personal, social, ekonomi dan lingkungan kea rah positif.Saya adalah peserta yang akan mewakili Indonesia di kancah internasional ini. Tujuan saya mengikuti konferensi ini adalah untuk mengasah disiplin ilmu yang dimiliki dalam lingkup yang lebih luas, mendapatkan wawasan tentang isu global, memperluas jaringan pertemanan serta membawa dan memperkenalkan seni dan budaya Indonesia di kancah Internasional.Pemerintah Hong Kong sendiri hanya menyediakan subsisdi sebesar 180 USD, dan tidak memberikan penginapan gratis seperti tahun sebelumnya, oleh karena itu saya sangat mengharapkan pemerintah dan perusahaan swasta untuk memberikan bantuan dana untuk pemberangkatan delegasi Indonesia, khususnya KalTim di MaD tahun 2015 ini. Saya akan menghargai setiap kontribusi dan dukungan yang anda berikan berapapun jumlah donasi yang anda berikan sangatlah berharga.

SponsorshipSaya mengundang semua pihak dan institusi untuk mendukung delegasi Indonesia, khusunya dari Provinsi Kalimantan Timur untuk MaD 2015. Bentuk kerjasama yang saya tawarkan bersifat terbuka, artinya segala kemungkinan bentuk kerjasama dapat didiskusikan dan disepakati bersama. Untuk memberikan partisipasi dalam bentuk donasi atau sponsorship, anda dapat memberikannya secara tunai atau mengirimkannya dalam bentuk Money Transfer ke rekening sebagai berikut.Bank BRI Nama Akun : Novita NormasariNo. Rekening: 778801001116538

IX. PenutupSebagai pertimbangan Bapak/Ibu, dengan ini saya lampirkan :1. Ijasah 2. Fotokopi KTP3. Fotokopi Kartu Keluarga4. Fotokopi Rekening Bank yang telah di tanda tangani oleh pihak Bank.

Demikian proposal pengajuan dana yang dapat saya sampaikan. dapatlah kiranya Bapak/Ibu mengabulkan bantuan yang saya butuhkan sebagaimana tercantum dalam proposal ini. Hal ini sekiranya menjadi acuan Bapak/Ibu dalam mengapresiasi mahasiswa/mahasiswi putera daerah Kalimantan Timur yang kali ini berkesempatan menjadi Delegasi Indonesia untuk mengikuti forum pertemuan pemuda-pemudi se-Asia melalui program MaD (Make A Difference) 2015 di Hong Kong.

Atas perhatian Bapak/Ibu, saya mengucapkan terima kasih.Untuk informasi lebih jauh, sangat dipersilahkan untuk menghubungi kontak dibawah ini :

Novita Normasari0852 5079 2702novitanormasarii@gmail.com

Make a Difference 2015 www.mad.asia