proposal kritisi bab12

7/23/2019 Proposal Kritisi Bab12

1/23

USULAN PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERAN PERAWAT TRIASE

DENGAN PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT GANGGUAN

SISTEM KARDIOVASKULER DI INTALASI GAWAT DARURAT BLU.

RSUP. PROF. KANDOUW MALALAYANG

Untuk Memenuhi Pe!"##t#n Men"e$e!#ik#nPen%i%ik#n S#n# 'S() Ke*e#+#t#n

Di#&uk#n O$eh ,

PINGKAN NAOMI MUNTUAN

NIRM ((-(/0

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

MANADO

-(1

1


2/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. L#t# Be$#k#n2

Sistem kardiovaskuler merupakan salah satu sistem utama yang

ada pada organisme, serta berfungsi untuk mempertahankan kualitas

dan kuantitas cairan yang ada di dalam tubuh agar tetap homeostatis.

Gangguan sistem kardiovaskuler adalah gangguan penyakit yang

berhubungan dengan peredaran darah, jantung dan pembuluh darah.

Sistem kardiovaskuler sangat penting bagi kehidupan manusia

selain sistem respirasi, dimana kemampuannya untuk mensirkulasikandarah keseluruh tubuh, jantung memompa darah, mengirimkan oksigen

serta zat-zat makanan ke jaringan serta mengeluarkan karbondioksida

dan sisa produk metabolisme lainnya. Kerusakan dan atau kegagalan

total dari kemampuan kerja kardiovaskuler ini mengarah pada

ketidakmampuan tubuh mensuplai oksigen keseluruh jaringan

sehingga akan mengakibatkan pada keadaan yang bisa mengancam

nyawa bahkan kematian.

nit gawat darurat adalah unit pelayanan di !umah sakit yang

memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman

kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan berbagai

multidisiplin. "im multidisplin disini antara lain termasuk pelayanan

keperawatan gawat darurat.

#elayanan Keperawatan gawat darurat adalah pelayanan

profesional yang ditujukan kepada pasien gawat darurat yaitu pasien

yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawatdan terancam nyawanya bila tidak mendapatkan pertolongan dengan

cepat dan tepat.$%usliha, &'(')

#elayanan kegawat daruratan ini juga mencakup banyak sistem

yang penting dalam tubuh, diantaranya sistem kardiovaskuler dimana

masih tingginya angka kematian akibat serangan jantung.

#enyakit jantung atau penyakit kardiovaskuler, menurut *orld

+ealth rganization $*+), merupakan penyebab kematian manusia

2


3/23

nomor satu di negara maju dan berkembang dengan menyumbang '

persen atau sekitar ( juta kasus dari seluruh kematian di dunia.

/erdasarkan data !iset Kesehatan 0asar $!iskesdas) tahun &'',

penyakit jantung menjadi salah satu penyebab utama kematian di

1ndonesia. #revalensi secara nasional mencapai ,& persen. Kematian

akibat penyakit jantung, hipertensi dan stroke mencapai (,2 persen,

sedangkan angka kematian karena penyakit kardiovaskuler di rumah

sakit yaitu sekitar 3-(& persen. Sementara itu, data !iskesdas tahun

&'( menunjukkan terdapat peningkatan prevalensi hipertensi,

berdasarkan wawancara, yakni ,3 persen pada &'' menjadi 2,4

persen pada &'(. Selain itu prevalensi penyakit jantung koroner dangagal jantung terlihat meningkat seiring peningkatan umur responden.

/erdasarkan data yang dikutip dari koran manado post (5 march

&'(5 6Jantung Pembunuh No 1 Di Sulut 6.dari !S#. #rof Kandouw,

#ada tahun &'( angka pasien penyakit jantung mencapai 5(' kasus,

dengan angka kematian mencapai 47 kasus. Sedangkan pada !S.

Siloam %anado pada tahun yang sama, untuk kasus jantung atau

terkait masalah jantung yang dirawat di !S. Siloam %anado berjumlah

7 pasien, dengan angka kematian mencapai & kasus. Kemudian

dinas kesehatan S8", hipertensi dan diabetes $pemicu serangan

jantung), masuk dalam sepuluh besar penyakit paling menonjol

diSulut. 9+ipertensi atau tekanan darah tinggi yang merupakan salah

satu pemicu serangan jantung, ada diururtan dua dengan &3.24' kasus.

Kedaruartan kardiovaskuler merupakan keadaan suatu kondisi

yang tidak diinginkan terjadi, dimana seseorang terancam bahaya

kematian karena sakit jantung, apabila tidak mendapat pertolongansemestinya.

kegagalan kemampuan kerja kardiovaskuler mengakibatkan pada

ketidakmampuan tubuh mensuplai oksigen keseluruh jaringan

sehingga akan mengarah pada keadaan hipo:ia jaringan sampai pada

syok kardiogenik dan bahkan henti jantung $ cardiac arrest) yaitu suatu

keadaan yang harus diberi pertolongan segera, karena kalau otak tidak

mendapatkan antaran darah selama ; 5 menit, maka dapat terjadi

3


4/23

kerusakan yang tidak dapat diperbaiki lagi dan bisa mengkaibatkan

kematian.

#elayanan keperawatan gawat darurat adalah pelayanan profesional

yang didasarkan pada ilmu dan metodologi keperawatan gawat darurat

yang berbentuk pelayanan bio-psiko-sosial-spiritual yang

komprehensif ditujukan kepada klien. +arus

menghindari keterlambatan penanganan yang dapat menyebabkan

keterpurukan status kesehatan pada seseorang yang sakit dengan

keadaan kritis.Time Saing is !i"e Saing$respon time diusahakan

sesingkat mungkin), The #ight Patient, to The #ight Place at The

#ight Time, with "he !ight =are #rovider. 9

ntuk melakukan #roses memilah pasien sesuai label warna

dengan respon time primary Survey membutuhkan tenaga yang

memiliki pengetahuan dan peran dalam penanganan pasien gawat

darurat khususnya kardiovaskuler. #engetahuan penangulanganpenderita gawat darurat memegang hal yang penting dalam

menentukan keberhasilan pertolongan. /anyak kejadian penderita

gawat darurat yang justru meninggal dunia atau mengalami kecacatan

akibat kesalahan dalam pemberian pertolongan awal. +al ini biasanya

terjadi pada pasien-pasien kegawatdaruratan yang salah dalam sikap

penanganan atau tidak tepat prosedur penangananya sampai

menghilangkan nyawa $*inarsih, &''7).

4


5/23

0ari uraian diatas peneliti tertarik untuk meneliti hubungan

pengetahuan perawat dan peran perawat triase dengan penanganan

pasien gawat darurat gangguan sistem kardiovaskuler di 1nstalasi

gawat darurat !S#. #rof. Kandouw %alalayang.

B. Rumu!#n M#!#$#h

/erdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat ditarik rumusan

masalahnya ? @pakah ada hubungan antara pengetahuan dan peran

perawat triase dengan penanganan pasien gawat darurat gangguan

sistem kardiovaskuler di 1G0 !S#. #rof. Kandouw %alalyang A

3. Tu&u#n Penu$i!#n

(. "ujuan mumntuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan peran

perawat triase dengan penanganan pasien gawat darurat gangguan

sistem kardiovaskuler di 1G0 !S#. #rof. Kandouw %alalyang

&. "ujuan Khusus

a. ntuk mengetahui pengetahuan perawat di 1G0 !S#. #rof.

Kandouw %alalyang.

b. ntuk mengetahui peran perawat "riase di 1G0 !S#. #rof.

Kandouw %alalyang.

c. ntuk mengetahui penanganan pasien gawat darurat gangguan

sistem kardiovaskuler di 1G0 !S#. #rof. Kandouw

%alalyang.

d. ntuk menganalisa pengetahuan perawat dengan penanganan

pasien gawat darurat gangguan sistem kardiovaskuler di 1G0

!S#. #rof. Kandouw %alalyang.

e. ntuk menganalisa peran perawat triase dengan penanganan

pasien gawat darurat gangguan sistem kardiovaskuler di 1G0

!S#. #rof. Kandouw %alalyang.

D. M#n4##t Pene$iti#n

a. %anfaat "eoritis

+asil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ilmu

pengetahuan dan wawasan peran perawat "riase dalam bidang

keperawatan gawat darurat

b. %anfaat #raktis

(. /agi 1nstitusi #endidikan

5


6/23

+asil penelitian ini diharapkan menjadi sumber referensi bagi

dosen dan mahasiswa dalam mengembangkan ilmu keperawatan

serta dapat digunakan sebagai materi pokok pada mata kuliah

Keperawatan Gawat 0arurat lebih khususnya @suhan Keperawatan

Gawat 0arurat.

&. /agi 1nstitusi #elayanan Kesehatan

+asil penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi institusi

pelayanan kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan

gawat darurat khususnya penanganan pasien gawat gangguan

sistem kardiovaskuler.

. /agi #rofesi Keperawatan

+asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi,

rujukan, dan bahan acuan tambahan dalam mengaplikasikan S#

$Standart perational #rocedure) dan dalam memberikan

perawatan yang lebih spesifik dan terarah bagi kebutuhan pasien.

Khususnya pasien gawat darurat dengan gangguan sistem

kardiovaskuler.

5. /agi !esponden+asil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi

respooden yaitu menambah informasi, pengetahuan, dan

keterampilan dalam melakukan tindakan penanganan pasien gawat

gangguan sistem kardiovaskuler.

4. /agi #eneliti

Sebagai informasi dasar untuk penelitian berikutnya agar

dikembangkan serta digunakan sebagai sumber informasi ilmu

pengetahuan, terutama informasi yang berhubungan dengan

tindakan penanganan pasien gawat gangguan sistem

kardiovaskuler.

6


7/23

BAB II

TIN5AUAN PUSTAKA

.(. K6n!e* Pen2et#hu#n

.(.(. Pen2eti#n Pen2et#hu#n

%enurut Botoatmojo $&'') pengetahuan $kno%ledge& merupakan

hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap

suatu objek tertentu. #enginderaan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni

indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar

pengetahuan manusi di peroleh melalui mata dan telinga. #engetahuan atau

kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan

seseorang $oert behaior).

#engetahuan umumnya datang dari pengalaman dan di peroleh dari

informasi yang di sampaikan oleh guru, orang tua, teman, buku dan surat

kabar pengetahuan sangat berhubungan dengan pendidikan, sedangkanpendidikan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang sangat di

perlukan untuk mengembangkan diri, semakin tinggi pendidikan semakin

mudah menerima serta mengembangkan pengetahuan dan teknologi, sehingga

meningkatkan produktifitas dan kesejahteraaan keluarga.

#engetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 3

tingkatan $Botoatmodjo, &'').C

(. "ahu $kno%)

7


8/23

"ahu di artikan sebagai mengingat suatu materi yang telah di pelajari

sebelumnya. "ermasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali $recall&' Sesuatu yang spesifik dari seluruh

bahanyang di pelajari atau rangsangan yang telah di terima. leh

sebab itu tahu inimerupakan tingkat pengetahuan yang rendah. Kata

kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang telah di

pelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan,

menyatakan, dan sebagainya.

&. %emahami $com(rehention&

%emahami di artikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang di ketahui, dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. rang yang telah

paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya

terhadap objek yang di pelajari.

. @plikasi $a(lication&

@plikasi di artikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah di pelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya $real).

@plikasi disini dapat di artikan sebagai aplikasi atau penggunaan

hokum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam

konteks atau situasi yang lain. %isalnya dapat menggunakan rumus

statistik dalam perhitungan-perhitungan hasil penelitian, dapat

menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah $ (roblem

soling c)cle& di dalam pemecahan masalah kesehatan dari kasus

yang di berikan.

*' @nalisis $anal)sis&

@nalisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatuobjek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur

organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis

ini dapat di lihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan

$membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokan, dan

sebagainya.

4. Sintesis $synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan

8


9/23

yang baru. 0engan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk

menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

%isalnya dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan,

dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau

rumusan-rumusan yang telah ada.

3. Dvaluasi $ealuation)

Dvaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian

terhadap suatu materi atau objek. #enilaian ; penilaian itu di

dasarkan pada suatu kriteria yang di tentukan sendiri, atau

menggunakan kriteria- kriteria yang telah ada.

#engukuran pengetahuan dapat di lakukan dengan wawancara atau

angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin di ukur dari subjek

penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui

atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas

$Botoatmodjo, &'').

.(.. Pen2et#hu#n Pe#+#t Ti#!e

Triase berasal dari bahasa prancis trier bahasa inggris

triage dan diturunkan dalam bahasa 1ndonesia triase yang berarti

sortir. Eaitu proses khusus memilah pasien berdasar beratnya

cedera atau penyakit untuk menentukan jenis perawatan gawat

darurat. Kini istilah tersebut lazim digunakan untuk

menggambarkan suatu konsep pengkajian yang cepat dan berfokus

dengan suatu cara yang memungkinkan pemanfaatan sumber daya

manusia, peralatan serta fasilitas yang paling efisien terhadap (''

juta orang yang memerlukan perawatan di G0 setiap tahunnya.

Sistem triase mulai dikembangkan mulai pada akhir tahun (24'-an

seiring jumlah kunjungan G0 yang melampaui kemampuan

sumber daya yang ada untuk melakukan penanganan segera.

$man, &''7). "ujuan dari triase dimanapun dilakukan, bukan saja

supaya bertindak dengan cepat dan waktu yang tepat tetapi juga

melakukan yang terbaik untuk pasien' 0imana triase dilakukan

berdasarkan pada @/=0D, beratnya cedera, jumlah pasien yang

9


10/23

datang, sarana kesehatan yang tersdia serta kemungkinan hidup

pasien.$ #usponegoro, &'(')

Pen2et#hu#n *in!i* ti#!e.

0i rumah sakit, didalam triase mengutamakan perawatan

pasien berdasarkan gejala. #erawat triase menggunakan @/=

keperawatan seperti jalan nafas, pernapasan dan sirkulasi, serta

warna kulit, kelembaban, suhu, nadi, respirasi, tingkat kesadaran

dan inspeksi visual untuk luka dalam, deformitas kotor dan memar

untuk memprioritaskan perawatan yang diberikan kepada pasien di

ruang gawat darurat. #erawat memberikan prioritas pertama untuk

pasien gangguan jalan nafas, bernafas atau sirkulasi terganggu.

#asien-pasien ini mungkin memiliki kesulitan bernapas atau nyeri

dada karena masalah jantung dan mereka menerima pengobatan

pertama. #asien yang memiliki masalah yang sangat

mengancamkehidupan diberikan pengobatan langsung bahkan jika

mereka diharapkan untuk mati atau membutuhkan banyak sumber

daya medis. $/agus,&'') .

%enurut /rooker, &''7. 0alam prinsip triase diberlakukan

sistem prioritas, prioritas adalah penentuan


11/23

#erawat bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan

keperawatan dari yang sederhana sampai kompleks kepada

individu, keluarga, kelompok atau masyarakat. 1ni adalah

merupakan peran utama dari perawat, dimana perawat dapat

memberikan asuhan keperawatan yang profesional, menerapkan

ilmu


12/23

Kegiatan ini dapat diperoleh melalui penelitian dalam rangka

mengembangkan ilmu keperawatan dan meningkatkan praktik

profesi keperawatan. 0engan hasil penelitian, perawat dapat

menggerakkan orang lain untuk berbuat sesuatu yang baru

berdasarkan kebutuhan, perkembangan dan aspirasi individu,

keluarga, kelompok atau masyarakat.

..7. Pe#n Pe#+#t Ti#!e

%elaksanakan atau melakukan triase ? yaitu memilah pasien

berdasarkan beratnya cedera atau penyakit unuk menentukan

prioritas perawatan gawat darurat medik. @rtinya memilih

berdasarkan prioritas atau penyabab ancaman hidup. 0engan

melakukan pengkajian primer dan pengkajian sekunder.

#rinsip dalam pelaksanaan triase,

(. "riase seharusnya dilakukan segera dan tepat waktu

Kemampuan berespon dengan cepat terhadap kemungkinan

penyakit yang mengancam kehidupan atau injuri adalah hal yang

terpenting di departemen kegawatdaruratan.

&. #engkajian seharusnya adekuat dan akurat

1ntinya, ketetilian dan keakuratan adalah elemen yang terpenting

dalam proses interview.

. Keputusan dibuat berdasarkan pengkajian

Keselamatan dan perawatan pasien yang efektif hanya dapat

direncanakan bila terdapat informasi yang adekuat serta data

yang akurat.

5. %elakukan intervensi berdasarkan keakutan dari kondisi

"anggung jawab utama seorang perawat triase adalah mengkaji

secara akurat seorang pasien dan menetapkan prioritas tindakan

untuk pasien tersebut. +al tersebut termasuk intervensiterapeutik, prosedur diagnostic dan tugas terhadap suatu tempat

yang dapat diterima untuk suatu pengobatan.

4. "ercapainya kepuasan pasien

#erawat triase seharusnya memenuhi semua yang ada di atas

saat menetapkan hasil secara serempak dengan pasien

#erawat membantu dalam menghindari keterlambatan

penanganan yang dapat menyebabkan keterpurukan status

kesehatan pada seseorang yang sakit dengan keadaan kritis.

12


13/23

#erawat memberikan dukungan emosional kepada pasien

dan keluarga atau temannya.

Time Saing is !i"e Saing $respon time diusahakan

sesingkat mungkin), The #ight Patient, to The #ight Place

at The #ight Time, with "he !ight =are #rovider. 9

#engambilan keputusan dalam proses triage dilakukan

berdasarkan ? @ncaman jiwa mematikan dalam hitungan

menit, 0apat mati dalam hitungan jam, "rauma ringan

,Sudah meninggal. $%aking the !ight 0ecision @ "riage

=urriculum, (224? page &-)

Klasidikasi dan penentuan prioritas ?

/erdasarkan man $&''7), pengambilan keputusan triagedidasarkan pada keluhan utama, riwayat medis, dan data

objektif yang mencakup keadaan umum pasien serta hasil

pengkajian fisik yang terfokus. %enurut =omprehensive

Speciality Standard, DB@ tahun (222, penentuan triase

didasarkan pada kebutuhan fisik, tumbuh kembang dan

psikososial selain pada factor-faktor yang mempengaruhi

akses pelayanan kesehatan serta alur pasien lewat sistem

pelayanan kedaruratan.+al-hal yang harus dipertimbangkan

mencakup setiap gejala ringan yang cenderung berulang atau

meningkat keparahannya .

#rioritas adalah penentuan mana yang harus didahulukan

mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu pada

tingkat ancaman jiwa yang timbul./eberapa hal yang

mendasari klasifikasi pasien dalam sistem triage adalah

kondisi klien yang meliputi ?#. Gawat, adalah suatu keadaan yang mengancam nyawa

dan kecacatan yang memerlukan penanganan dengan cepat

dan tepat

8. Darurat, adalah suatu keadaan yang tidak mengancam

nyawa tapi memerlukan penanganan cepat dan tepat seperti

kegawatan

9. Gawat darurat, adalah suatu keadaan yang mengancam

jiwa disebabkan oleh gangguan @/= $Air%a)< jalan nafas,

13


14/23

+reathing < pernafasan, Circulation < sirkulasi), jika tidak

ditolong segera maka dapat meninggal < cacat $*ijaya,

&'(') /erdasarkan prioritas perawatan dapat dibagi menjadi

5 klasifikasi ?

"abel (. Klasifikasi "riage

K8@S1F1K@S1 KD"D!@BG@B

G#+#t %#u#t 'P() Keadaan yang mengancam nyawa < adanya

gangguan @/= dan perlu tindakan segera,

misalnya cardiac arrest, penurunan kesadaran,

trauma mayor dengan perdarahan hebat

G#+#t ti%#k %#u#t 'P) Keadaan mengancam nyawa tetapi tidak

memerlukan tindakan darurat. Setelah

dilakukan diresusitasi maka ditindaklanjuti

oleh dokter spesialis. %isalnya pasien kanker

tahap lanjut, fraktur, sickle cell dan lainnya

D#u#t ti%#k 2#+#t 'P7) Keadaan yang tidak mengancam nyawa tetapi

memerlukan tindakan darurat. #asien sadar,

tidak ada gangguan @/= dan dapat langsung

diberikan terapi definitive. ntuk tindak lanjut

dapat ke poliklinik, misalnya laserasi, fraktur

minor < tertutup, sistitis, otitis media dan

lainnya

Ti%#k 2#+#t ti%#k %#u#t 'P:) Keadaan tidak mengancam nyawa dan tidak

memerlukan tindakan gawat. Gejala dan tanda

klinis ringan < asimptomatis. %isalnyapenyakit kulit, batuk, flu, dan sebagainya

"abel &. Klasifikasi berdasarkan "ingkat #rioritas $!abeling)

K8@S1F1K@S1 KD"D!@BG@B

Pi6it#! I 'me#h) %engancam jiwa atau fungsi vital, perlu resusitasi

dan tindakan bedah segera, mempunyai kesempatan

hidup yang besar. #enanganan dan pemindahan

14


15/23

bersifat segera yaitu gangguan pada jalan nafas,

pernafasan dan sirkulasi. =ontohnya sumbatan jalan

nafas, tension pneumothorak, syok hemoragik, luka

terpotong pada tangan dan kaki, combutio $luka

bakar) tingkat 11 dan 111 H &4I

Pi6it#! II 'kunin2) #otensial mengancam nyawa atau fungsi vital bila

tidak segera ditangani dalam jangka waktu singkat.

#enanganan dan pemindahan bersifat jangan

terlambat. =ontoh? patah tulang besar, combutio

$luka bakar) tingkat 11 dan 111 J &4 I, trauma

thorak < abdomen, laserasi luas, trauma bola mata.

Pi6it#! III 'hiu) #erlu penanganan seperti pelayanan biasa, tidak

perlu segera. #enanganan dan pemindahan bersifat

terakhir. =ontoh luka superficial, luka-luka ringan

Pi6it#! - 'hit#m) Kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka sangat

parah. +anya perlu terapi suportif. =ontoh henti

jantung kritis, trauma kepala kritis.

.7. Ke%#u#t#n K#%i6;#!ku$e

#elayanan keperawatan gawat darurat adalah pelayanan profesional

yang didasarkan pada ilmu dan metodologi keperawatan gawat darurat

yang berbentuk pelayanan bio-psiko-sosial-spiritual yang komprehensif

ditujukan kepada klien


16/23

Kedaruratan jantung merupakan suatu kondisi yang tidak

diinginkan terjadi, dimana seseorang terancam bahaya kematian karena

sakit jantung, apabila tidak mendapat pertolongan semestinya.

Sebagaimana halnya dengan sistem respirasi, sistem kardiovaskuler juga

sangat penting bagi kehidupan dimana kemampuannya untuk

mensirkulasikan darah keseluruh tubuh, mengirimkan oksigen dan zat-zat

makanan ke jaringan serta mengeluarkan karbondioksida dan sisa produk

metabolisme lainnya. Kerusakan dan atau kegagalan total dari kemampuan

kerja kardiovaskuler ini mengarah pada ketidakmampuan atau kematian

individu.

.:. Pen#n2#n#n P#!ien G#+#t D#u#t G#n22u#n Si!tem K#%i6;#!ku$e

Kedaruratan Kardiovaskuler antara lain?

.:. Henti 5#ntun2

a. #engertian

=ardiac arrest atau henti antung adalah hilangnya fungsi jantung

secara tiba-tiba dan mendadak, bisa terjadi pada seseorang yang

memang didiagnosa dengan penyakit jantung ataupun tidak. *aktu

kejadiannya tidak bisa diperkirakan, terjadi dengan sangat cepat

begitu gejala dan tanda tampak $@merican +eart @ssociation,&'(').8. #enanganan

#enanganan pasien dengan henti jantung dengan resusitasi

jantung paru $!#) dengan prinsip =@/.

#astikan keamanan penolong dan keamanan pasien

Segera setelah aman

+ati-hati kemungkinan trauma leher

angan pindahkan atau mobilisasi pasien bila tidak perlu

@ktifkan emergency system $((7)

&. %emeriksa korban dengan cara menepuk bahu


17/23

Supine, permukaan datar dank eras

/ila perlu pindahkan pasien dengan cara kepala, bahu dan

badan bergerak bersamaan $in-line) bila curiga cedera spinal

#osisi penolong

disamping kanan pasien %embuka jalan nafas head till ; chin lift < jaw trust agar

kepala fleksi $jaw trust dilakukan bila dicurigai fraktur servikal

7. /reating $pernafasan)berikan bantuan nafas

%emastikan pasien tidak bernafas dengan look $melihat), listen

$mendengar), feel $merasakan) dengan waktu kurang dari ('

detik

2. @pnea, nafas abnormal, nafas tidak adekuat memberikan

bantuan nafas & kali dengan waktu yang singkat.

('. Dvaluasi airway dan breathingika mengalami kesulitan untuk memberikan nafas buatan yang

efektif, periksa apakah masih ada sumbatan jalan nafas di mulut

pasien. /ila tidak ada lakukan tiupan & kali yang adekuat.

((. /ila pasien kembali bernafas, ubah posisi pasien jadi posisi

mantap $sim)posisi miring

(&. Dvaluasi airway, breathing, circulation

Sirkulasi $-) ? teruskan pres jantung luar L nafas buatan

Sirkulasi $L) nafas $-) ? nafas bautan (' ; (& kali


18/23

tidak enak tersebut biasanya berkisar ( ; (4 menit di daerah

retrosternal, tetapi dapat juga menjalar ke rahang, leher, bahu,

punggung dan lengan kiri. *alaupun jarang, kadang-kadang juga

menjalar ke lengan kanan. Kadang-kadang keluhannya dapat berupa

cepat capai, sesak nafas pada saat aktivitas, yang disebabkan oleh

gangguan fungsi akibat ischemia miokard.

#engkajian

a. Byeri dada sakit ringan sampai sakit berat tajam, kesemutan atau

tekanan atau rasa terbakar.

b. Faktor pencetus ?

(). Stress emosi atau fisik

&). #emajan terhadap suhu ekstrem seperti dingin

). %akan terlalu banyakc. Faktor yang meringankan ?

(). %enghilangkan faktor pencetus

&). %enggunakan tablet nitrogliserin $B"G)

d. "anda dan Gejala

(). Byeri dada substernal ataru retrosternal menjalar ke leher,

tenggorokan daerah inter skapula atau lengan kiri.

&). Kualitas nyeri seperti tertekan benda berat, seperti diperas, terasa

panas, kadang-kadang hanya perasaan tidak enak di dada $chest

discomfort).). 0urasi nyeri berlangsung ( sampai 4 menit, tidak lebih daari '

menit.

5). Byeri hilang $berkurang) bila istirahat atau pemberian

nitrogliserin.

4). Gejala penyerta ? sesak nafas, perasaan lelah, kadang muncul

keringat dingin, palpitasi, dizzines.

3). Gambaran DKG ? depresi segmen S", terlihat gelombang "

terbalik. Gambaran DKG seringkali normal pada waktu tidak timbul

serangan

#enatalaksanaan

#rinsip penatalaksanaan angina pectoris adalah ? meningkatkan

pemberian oksigen $ dengan meningkatkan aliran darah koroner )

dan menurunkan kebutuhan oksigen $ dengan mengurangi kerja

jantung ).

a. bat-obatan ?

(). Bitrat ? kerja lama dan pendek

&).Agen bloking beta adrenergik

).Antagonis kalsium

18


19/23

5).Analgesik, sedati".

b. "erapi ksigen

c. 0iet ? rendah lemak, rendah kolesterol, rendah natrium.

d. @ngiopati koroner translimunal perkutan $@K"#).

e. #enatalaksanaan beda

.:.7 In4#k Mi6k#%

a. #engertian

1nfrak miokard adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke

otot jantung terganggu.

8. #engkajian

a. Byeri dada hebat dan menghimpit pada(rekordial, substernal.

Kadang tidak ada hubungan dengan kerja atau pernafasan.

b' Dia"oresis

c. Kulit dingin, sembab, pucat.d. Sesak napas

e. #ingsan

f. #enurunan tekanan darah

g. "achicardia

h. #eningkatan suhu

i. @nsietas

j. Gelisah

k. !espon prilaku menyangkal, depresi

l. /unyi jantung ? -allo( S,Friction rub (erikardialm' .urmur

c. #enatalaksanaan

a. "irah baring


20/23

c. @danyagallo( S, S5 atau murmur.

d. 0istres pernapasan taki(noe, latergi, setengah sadar, koma

e. Kulit pucat, dingin, sembab, sianosis.

f. Suhu abnormal atau meningkat

g. Sangat haus, mual, muntah#erubahan DKG ? #erubahan iskemi, disritmia,"ibrilasi entrikel.

. #enatalaksanaan

a. #emantauan jantung.

b. #emantauan hemodinamik.

c. /antuan ventilasi mekanik.

d. "erapi oksigen.

e. "erapi parenteral berupa penggantian darah, tambahan volume

plasma, cairan penarik.

f. Kolaborasi untuk obat-obatan vasodilator $natrium nitroprusid),

simpatomimetik $dopamin, dobutamin), diuretik osmotik.

.:.1 G#2#$ ntun2

#. Pen2eti#n

Gagal jantung atau =+F $=ongestive +eart Failure) adalah

ketidakmampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh

tubuh.

8. #engkajian

a. Faktor penyebab hipertensi, penyakit katup atau jantung

bawan, kelainan otot jantung, aterosklerosis koroner, infark

miokard.

b. 0rto(neu

c.Paro)smal Norturnal D)s(neu

d.Dis(neu

e. penyempitan tekanan nadi

f. #ernapasan Che)ne/Stokes dengan gagal jantung kronik berat.

g. /atuk produktif $sputum banyak atau berdarah).

h. Kardiomegali

i. -allo(

j. #eningkatan N#k. !eflek hepatojuguler

c. #enatalaksanaan

a. Kelas ( ? non farmakologi

b. Kelas &, ? 0iuretik, digitalis, @=D inhibitor, vasodilator

$kombinasi & atau ) kombinasi diuretik, digitalis cukup

memadai.

c. Kelas 5 ? Kombinasi diuretik, digitalis, @=D inhibitor seumur

hidup.

20


21/23

d. @tasi faktor pencetus dari aritmia, infeksi anemia, dan lain-

lain.

e. "erapi non farmakologi berupa diet rendah garam, batasi

cairan, mengurangi berat badan, menghindari alkohol,

manajemen stress dan aktifitas fisik.

.1. Hu8un2#n Pen2et#hu#n %#n Pe#n Pe#+#t Ti#!e Den2#n Pen#n2#n#n

P#!ien G#+#t D#u#t G#n22u#n Si!tem K#%i6;#!ku$e.

0alam memberikan bantuan pelayanan gawat darurat petugas harus

mempunyai ada unsur kesiapan, salah satunya adalah kesiapan

pengetahuan dan keterampilan karena erat kaitannya dengan upaya

penyelamatan langsung terhadap pasien. $*idiasih, &''7).

Botoatmodjo $(22), menyatakan bahwa pengetahuan merupakan domain

yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku dan tindakan seseorang,

karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh

pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan. Selanjutnya 0epkes $(22(), mengutarakan bahwa pengetahuan

yang baik akan menunjang terwujudnya perilaku yang baik pula. Semakin

tinggi tingkat pendidikan perawat maka semakin baik pula dalam setiap

tindakan yang akan dilakukan.

#engetahuan perawat triase meliputi pengetahuan kegawat daruratan dari

pendekatan semua sistem tubuh, serta penetahuan pengkajian primary

survey dan sekondari survei yang didapat dari hasil proses pembelajaran

diinstitusi pendidikan maupun pelatihan khusus.

Pe#n Pe#+#t %#$#m Tin%#k#n Ke2#+#t%#u#t#n %en2#n G#n22u#n

Si!tem K#%i6;#!ku$e.#eran perawat triase yaitu %elakukan "riage, mengkaji dan menetapkan

dalam spektrum yang lebih luas terhadap kondisi klinis pada berbagai

keadaan yang bersifat mendadak mulai dari ancaman nyawa sampai pada

kondisi kronis, meminimalisir akan kejadian kompikasi dan kematian.

#erawat triase sebagai pelaksana petugas yang pertama dalam respon time

6in-hospital>. +arus menghindari keterlambatan penanganan yang dapat

menyebabkan keterpurukan status kesehatan pada seseorang yang sakit

dengan keadaan kritis.Time Saing is !i"e Saing$respon time diusahakan

21


22/23

sesingkat mungkin), The #ight Patient, to The #ight Place at The #ight

Time, with "he !ight =are #rovider. 9 apa lagi pada pasien gawat darurat

dengan gangguan sistem kardiovaskuler contoh seperti henti jantung

proposal kritisi bab12

Documents