BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu indikator derajat kesehatan dan kesejahteraan masyarakat

adalah angka kematian maternal dan perinatal. World Health Organizatian

(WHO) melaporkan bahwa kematian ibu diperkirakan sebanyak 500.000

kematian setiap tahun diantaranya 99% terjadi di negara berkembang. Di

indonesia angka kematian maternal dan perinatal masih tinggi. Menurut

survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, angka

kematian ibu masih cukup tinggi, yaitu 228 per 100.000 kelahiran (SDKI

2007). Penyebab kematian ibu terbanyak di Indonesia yaitu, perdarahan,

infeksi dan eklamsi (Prawiroharjo, 2002). Sedangkan penyebab terjadinya

kematian bayi adalah kasus asfiksia neonaturum, infeksi promaturitas atau

BBLR, trauma persalinan dan cacat bawaan (Widyastuti, 2003).

Menurut World Health Organization (WHO) setiap tahunnya kira-kira

3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi baru lahir mengalami asfiksia, hamper 1

juta bayi ini meninggal. Di Indonesia, dari seluruh kematian bayi,

sebanyak 57% meninggal. Penyebab kematian bayi baru lahir di Indonesia

adalah bayi berat lahir rendah (29%), asfiksia (27%), trauma lahir, tetanus

neonatorum, infeksi lain dan kelainan kongenital (Wiknjosastro, 2008).

Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun

2007 angka kematian bayi sebesar 34 kematian / 1000 kelahiran hidup.

Angka kematian bayi ini sebanyak 47% meninggal pada masa neonatal,

setiap lima menit terdapat satu neonatus yang meninggal. Adapun

penyebab kematian bayi baru lahir di Indonesia, salah satunya asfiksia

yaitu sebesar 27% yang merupakan penyebab ke-2 kematian bayi baru

lahir setelah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (Depkes RI,2008). Adapun

penyebab langsung kematian bayi baru lahir 29% disebabkan berat bayi

lahir rendah (BBLR), asfiksia (13%), tetanus (10%), masalah pemberian

makan (10%), infeksi (6,7%), gangguan hematologik (5%), dan lain-lain

(27%) (Yurnaldi,2011).

Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi yang tidak dapat bernafas,

sehingga dapat menurunkan O2 dan makin meningkatkan CO2 yang

menimbulkan akibat buruk dalam kehidupan lebih lanjut (Manuaba,2010).

Faktor yang menyebabkan kejadian Asfiksia adalah faktor ibu yaitu usia

ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun (DepKes RI,2009).

Kehamilan pada usia yang terlalu muda dan tua termasuk dalam criteria

kehamilan risiko tinggi dimana keduanya berperan meningkatkan

morbiditas dan mortalitas pada ibu maupun janin (Widiprianita,2010).

Asuhan yang baik pada waktu masih dalam kandungan, selama

persalinan, segera sesudah melahirkan, pemantauan, perkembangan

selanjutnya dan menghasilkan bayi yang sehat (Kemenkes,2010). Maka,

upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak salah

satunya adalah melaksanakan asuhan secara berkelanjutan atau continuity

of care.

Berdasarkan hasil penelitian data tersebut  untuk mendukung

pembangunan kesehatan pada tahun 2010-2015, penulis tertarik

melakukan asuhan kebidanan berkelanjutan (continuity of care) ) pada 

pasien dimulai dari masa ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir, nifas, sampai

KB sebagai laporan tugas akhir.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka pertanyaannya yaitu

“Bagaimana Asuhan Kebidanan continuity of care yang di mulai pada saat

kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, dan juga penggunaan kontrasepsi”

di BPM Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb wilayah kerja PKM Karangsari.

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk memperoleh gambaran dan pengalaman secara nyata

dalam melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu

hamil, bersalin, nifas, perawatan bayi baru lahir dan KB.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Dapat melakukan pengkajian pada ibu hamil, bersalin, bayi baru

lahir, ibu nifas dan KB di BPM Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb

wilayah kerja PKM Karangsari.

2. Dapat menegakkan diagnosa pada ibu hamil, bersalin, bayi baru

lahir, ibu nifas dan KB di BPM Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb

wilayah kerja PKM Karangsari .

3. Dapat menentukan antisipasi masalah yang terjadi pada ibu

hamil, bersalin,bayi bari lahir, ibu nifas, dan KB di BPM

Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb wilayah kerja PKM Karangsari.

4. Dapat menentukan perlu tidaknya tindakan segera yang harus

dilakukan pada waktu kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, ibu

nifas dan KB di BPM Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb wilayah

kerja PKM Karangsari.

5. Dapat menentukan perencanaan pada ibu hamil, bersalin, bayi

baru lahir, ibu nifas, dan KB di BPM Hj.Agustin Roddiyah

Amd.keb wilayah kerja PKM Karangsari.

6. Dapat melaksanakan perencanaan yang telah dibuat dalam

tindakan nyata pada saat kehamilan, persalinan, bayi baru lahir,

ibu nifas, dan KB di BPM Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb

wilayah kerja PKM Karangsari.

7. Dapat melakukan evaluasi pada ibu hamil,bersalin, bayi baru

lahir, ibu nifas, dan KB di BPM Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb

wilayah kerja PKM Karangsari.

1.4 Ruang Lingkup

1.4.1 Sasaran

Adapun yang menjadi sasaran adalah pada ibu hamil, bersalin,

neonatus, nifas, dan KB.

1.4.2 Tempat

Lokasi pengambilan kasus pada laporan tugas akhir ini adalah di

BPM Hj.Agustin Roddiyah Amd.keb wilayah kerja PKM

Karangsari.

1.4.3 Waktu

Penyusunan proposal laporan tugas akhir ini dilakukan pada

tanggal :

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

1. Menambah pengetahuan, pengalaman dan wawasan, serta

bahan dalam penerapan asuhan kebidanan dalam batas

continuity of care, terhadap ibu hamil, bersalin, nifas, bayi

baru lahir dan pelayanan kontrasepsi.

2. Dapat dijadikan bahan perbandingan untuk laporan studi kasus

selanjutnya.

1.5.2 Manfaat Praktis

Dapat dijadikan sebagai bahan untuk meningkatkan kualitas

pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), khususnya dalam

memberikan informasi tentang perubahan fisiologis dan psikologis

dan asuhan yang diberikan pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi

baru lahir dan pelayanan kontrasepsi dalam batasan continuity of

care.