program studi s-1 keperawatan stikes...
TRANSCRIPT
i
PENGARUH SENAM HIPERTENSI TERHADAP TEKANAN DARAH
LANSIA DI POSYANDU LANSIA DESA KRANDEGAN
KABUPATEN WONOGIRI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh :
Sri Wahyuni
ST.13069
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah serta
karuniaNya, peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh
Senam Hipertensi Terhadap Tekanan Darah Lansia Di Posyandu Lansia
Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri”. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis
mendapat bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Penulis menyadari tanpa
adanya bimbingan dan dukungan maka kurang sempurna penyelesaian skripsi ini.
Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si. selaku ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns., M.Kep., selaku Kepala Program Studi
S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan
banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Wahyuningsih Safitri, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Pembimbing Utama
yang telah memberikan banyak masukan, bimbingan serta arahan dalam
penyusunan skripsi ini.
4. Ibu Alfyana Nadya Rachmawati, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Pembimbing
Pendamping yang telah memberikan banyak masukan, bimbingan serta arahan
dalam penyusunan skripsi ini.
5. Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri yang telah
memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian.
6. Seluruh staf pengajar dan akademik Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah membantu penulis.
7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu dalam penyusunan
skripsi ini.
v
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan, untuk
itu penulis mengharapkan kritik, saran dan masukan dari berbagai pihak. Semoga
penelitian ini dapat memberikan manfaat.
Surakarta, 26 Januari 2015
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN............................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................ v
DAFTAR ISI ............................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi
ABSTRAK .................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................... 1
1.1.Latar Belakang Masalah ...................................................... 1
1.2.Perumusan Masalah ............................................................ 3
1.3.Tujuan Penelitian ................................................................ 3
1.4.Manfaat Penelitian .............................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 6
2.1.Tinjauan Teori ..................................................................... 6
2.1.1. Hipertensi ................................................................ 6
2.1.2. Tekanan Darah......................................................... 13
2.1.3. Senam Hipertensi .................................................... 17
2.1.4. Lansia ...................................................................... 24
vii
2.1.5. Posyandu ................................................................. 26
2.1.6. Posyandu Lansia...................................................... 28
2.2. Keaslian Penelitian ............................................................. 31
2.3.Kerangka Teori.................................................................... 33
2.4.Kerangka Konsep ................................................................ 34
2.5.Hipotesis .............................................................................. 34
BAB III METODE PENELITIAN .......................................................... 35
3.1.Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................... 35
3.2.Populasi dan Sampel ........................................................... 36
3.3.Tempat dan Waktu Penelitian ............................................. 38
3.4.Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ....... 38
3.5.Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ...................... 39
3.6.Teknik Pengolahan dan Analisa Data ................................. 41
3.7.Etika Penelitian ................................................................... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................... 45
4.1.Hasil Penelitian ................................................................... 45
4.1.1. Distribusi Karakteristik Responden ........................ 45
4.1.2. Gambaran Tekanan Darah Sebelum dan sesudah
Senam Hipertensi .................................................... 46
4.1.2. Uji Normalitas ......................................................... 47
4.1.3. Analisis Bivariat ...................................................... 48
viii
BAB V PEMBAHASAN
5.1.Distribusi Karakteristik Responden ................................... 49
5.1.Pengaruh Senam Hipertensi Dengan Tekanan Darah
Lansia di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten
Wonogiri ............................................................................. 51
BAB VI PENUTUP ................................................................................. 54
6.1.Simpulan ............................................................................. 54
6.2.Saran .................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel Judul Tabel Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah .................................................. 8
Tabel 2.2 Keaslian Penelitian .............................................................. 31
Tabel 3.1 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel ........ 39
Tabel 4.1. Distribusi Karakteristik Responden ……………………… 46
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
............................................................................................. 47
Tabel 4.3 Tekanan Darah Lansia Sebelum dan Sesudah Senam Hiper
tensi ..................................................................................... 47
Tabel 4.4 Hasil Uji Normalitas Kolomogorov Smirnov....................... 48
Tabel 4.5 Hasil Uji Beda Wilcoxon………………………………...... 49
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar Judul Gambar Halaman
Gambar 2.1 Gerakan Peregangan Leher Senam Hipertensi .................... 18
Gambar 2.2 Gerakan Peregangan Bahu dan Pergelangan Tangan Senam
Hipertensi ............................................................................ 19
Gambar 2.3 Gerakan Bahu dan Trisep Senam Hipertensi. ..................... 20
Gambar 2.4 Gerakan Peregangan Otot Dada Senam Hipertensi............. 21
Gambar 2.5 Gambar Peregangan Otot Bagian Bawah dan Otot Hamstring
Senam Hipertensi................................................................ 22
Gambar 2.6 Latihan Ayunan Tangan Senam Hipertensi........................ 23
Gambar 2.7 Kerangka Teori.................................................................... 33
Gambar 2.5 Kerangka Konsep ................................................................ 34
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian .......................................................... 35
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Lampiran
Keterangan
Lampiran 1 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 2 Permohonan Studi Pendahuluan Penelitian Kepada Posyandu
Lansia Desa Krandegan
Lampiran 3 Surat Rekomendasi Melaksanakan Studi Pendahuluan Dari
Posyandu Lansia Desa Krandegan
Lampiran 4 Pengajuan Ijin Penelitian
Lampiran 5 Permohonan Ijin Penelitian Kepada Kesbangpol Linmas
Wonogiri
Lampiran 6 Surat Rekomondasi Kesbangpol Linmas Wonogiri
Lampiran 7 Permohonan Ijin Penelitian Kepada Kepala Puskesmas Bulukerto
Lampiran 8 Surat Ijin Melaksanakan Penelitian Dari Puskesmas Bulukerto
Lampiran 9 Permohonan Ijin Penelitian Kepada Ketua Posyandu Lansia Desa
Krandegan
Lampiran 10 Surat Rekomendasi Melaksanakan Penelitian Dari Posyandu
Lansia Desa Krandegan
Lampiran 11 Permohonan Menjadi Responden Penelitian
Lampiran 12 Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 13 Permohonan Menjadi Observer Pendamping Penelitian
Lampiran 14 Persetujuan Menjadi Observer Pendamping Penelitian
xii
Lampiran 15 Permohonan Menjadi Observer Pendamping Penelitian
Lampiran 16 Persetujuan Menjadi Observer Pendamping Penelitian
Lampiran 17 SOP Senam Hipertensi
Lampiran 18 SOP Mengukur Tekanan Darah
Lampiran 19 Lembar Observasi
Lampiran 20 Output SPSS
Lampran 21 Foto Kegiatan
Lampiran 22 Lembar Konsultasi
xiii
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2015
Sri Wahyuni
Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Tekanan Darah Lansia
di Posyandu Lansia Desa Krandegan
Kabupaten Wonogiri
Abstrak
Faktor resiko yang mendorong terjadinya hipertensi adalah genetik, stress,
obesitas, konsumsi makanan yang tinggi garam, merokok, konsumsi alkohol dan
kurang olahraga. Cara pencegahan yang dapat dilakukan oleh lansia agar terhindar
dari penyakit hipertensi dengan semboyan SEHAT yaitu seimbangkan gizi,
enyahkan rokok, hindari stress, awasi tekanan darah dan teratur berolahraga.
Teratur berolahraga dapat dilakukan dengan cara latihan fisik yang sesuai dengan
lansia diantaranya berjalan-jalan, bersepeda, berenang, melakukan pekerjaan
rumah dan senam hipertensi. Tujuan umum dari penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah lansia di Posyandu Lansia Desa
Krandegan Kabupaten Wonogiri.
Rancangan penelitian pra-eksperimen, dengan menggunakan pendekatan
“one group pretest and posttest design”. Teknik sampling purposive sampling.
Sampel penelitian sebanyak 64 lansia.
Hasil penelitian menunjukkan tekanan darah lansia sebelum dilakukan
senam hipertensi diperoleh nilai rata-rata sebesar 165/87 mmHg (hipertensi
sedang). Tekanan darah lansia setelah dilakukan senam hipertensi diperoleh nilai
rata-rata sebesar 164/87 mmHg (hipertensi sedang). Tidak ada pengaruh senam
hipertensi dengan tekanan darah lansia di Posyandu Lansia Desa Krandegan
Kabupaten Wonogiri yang ditunjukkan nilai rerata 69,27 dan postest sebesar
59,73 dengan Zhitung sebesar -1,542 (pvalue = 0,123 > 0,05).
Lansia dengan hipertensi diharapkan untuk melaksanakan senam
hipertensi sebagai alternative intervensi non farmakologis tanpa mengurangi atau
menghindari terapi farmakologik yang sudah berjalan.
Kata Kunci : Senam Hipertensi, Lansia, Tekanan Darah.
Daftar pustaka : 44 (2004-2014)
xiv
BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE
KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA
2015
Sri Wahyuni
Effect of Hypertension Exercise on Blood Pressure of the Elderly at
Elderly Integrated Health Post of Krandegan Village, Wonogiri Regency
ABSTRACT
The risk factors that contribute to hypertension are genetic, stress, obesity,
consumption of food with high salt content, smoking, alcohol consumption, and
lack of exercise. The prevention can be done by the elderly to avoid hypertension
disease with the slogan SEHAT namely: nutritional balance, get rid of smoking,
avoid stress, keep an eye on blood pressure, and regular exercise. Regular exercise
can be done by having appropriate physical exercises for the elderly such as
walking, cycling, swimming, doing household work, and doing hypertension
exercise. The objective of this research is to investigate the effect of the
hypertension exercise on the blood pressure of the elderly at Elderly Integrated
Health Post of Krandegan Village, Wonogiri Regency.
This research used the pre-experimental method with the "one-group
pretest and posttest design". The samples of research consisted of 64 respondents
and were taken by using the purposive sampling technique.
The results shows that the average of blood pressure of the elderly prior to
the hypertension exercise was 165/87 mmHg (moderate hypertension). Following
the hypertension exercise, on average the blood pressure of the eldery became
164/87 mmHg (moderate hypertension). Thus, there was not any effect of the
hypertension exercise on the blood pressure of the elderly at Elderly Integrated
Health Post of Krandegan Village, Wonogiri Regency as indicated by the result of
pre-test of 69.27 and that of post-test of 59.73 with the value Zcount = -1.542 (pvalue
= 0.123> 0.05).
Thus, the eldery with hypertension is expected to do a hypertension
exercise as alternative non-pharmacological intervention without reducing or
avoiding the on-going pharmacologic therapy.
Keywords: Hypertension exercise, elderly, blood pressure
References: 44 (2004-2014)
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Saat ini masyarakat lebih menyukai makanan siap saji, dimana
makanan tersebut banyak mengandung lemak, protein, tinggi garam dan
rendah serat (Muhammadun, 2010). Hal tersebut menyebabkan berbagai
masalah kesehatan antara lain adalah hipertensi. Hipertensi esensial (primer)
merupakan penyakit urutan kedua setelah infeksi saluran nafas bagian atas
akut dari sepuluh besar penyakit rawat jalan di Rumah Sakit tahun 2010
(Kemenkes RI, 2012). Hasil Riskesdas (2013) kecenderungan prevalensi
hipertensi mengalami kenaikan dari 7,6% tahun 2007 menjadi 9,5% pada
tahun 2013.
Faktor resiko yang mendorong terjadinya hipertensi adalah genetik,
stress, obesitas, konsumsi makanan yang tinggi garam, merokok, konsumsi
alkohol dan kurang olahraga (Muhammadun, 2010). Menurut Dirjen
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan yaitu, menyatakan bahwa
31,7% prevalensi hipertensi di Indonesia, 60% penderita hipertensi
mengalami stroke, sedangkan sisanya mengalami penyakit jantung, gagal
ginjal dan kebutaan (Aditama, 2009).
Seseorang yang mengalami hipertensi harus menggunakan obat untuk
mengendalikan tekanan darahnya, maka pengobatan tersebut bersifat seumur
2
hidup (Wolff, 2008). Berdasarkan data dari Simpus (2014), hipertensi
merupakan yang sepuluh besar penyakit yang terjadi di Puskesmas Bulukerto.
Cara pencegahan yang dapat dilakukan oleh lansia agar terhindar dari
penyakit hipertensi dengan semboyan SEHAT yaitu seimbangkan gizi,
enyahkan rokok, hindari stress, awasi tekanan darah dan teratur berolahraga.
Teratur berolahraga dapat dilakukan dengan cara latihan fisik yang sesuai
dengan lansia diantaranya berjalan-jalan, bersepeda, berenang, melakukan
pekerjaan rumah dan senam hipertensi (Maryam dkk, 2008). Hasil penelitian
Victor Moniaga, dkk (2013) menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna
pengukuran tekanan darah sistolik subjek sebelum perlakuan dengan minggu
ketiga setelah perlakuan senam bugar lansia.
Latihan fisik seperti senam yang teratur membantu mencegah kronis
seperti hipertensi (Once, 2011). Senam hipertensi adalah bagian dari usaha
untuk mengurangi berat badan dan mengelola stress yang merupakan dua
faktor yang mempertinggi resiko hipertensi (Vitahealth,2004).
Dari laporan sepuluh besar penyakit di wilayah Puskesmas Bulukerto
Wonogiri jumlah penderita hipertensi pada bulan Oktober sampai bulan
Desember 2014 sejumlah 234 kasus atau 16% dari jumlah kunjungan pasien
rawat jalan (Simpus Wonogiri, 2014). Posyandu Lansia Desa Krandegan Kec.
Bulukerto Kab. Wonogiri pada bulan Desember 2014 penderita hipertensi
sejumlah 76 penderita (Catatan PTM Desa Krandegan, 2014).
.
3
Berdasarkan data di Posyandu Lansia Desa Krandegan terdapat 18
orang hipertensi ringan, 32 orang hipertensi sedang dan 26 orang hipertensi
berat (Catatan PTM Desa Krandegan, 2014). Berdasarkan wawancara
terhadap 20 lansia yang berkunjung 11 orang menyatakan tekanan darah
meningkat karena jarang makan sayur, tidak pernah kontrol dan tidak
olahraga, 4 orang menyatakan karena merokok dan 5 orang kontrol dan
minum obat tidak teratur.
Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik untuk melakukan
penelitian tentang pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan darah di
Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri.
1.2 Perumusan Masalah
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang banyak dialami oleh
lansia. Salah satu cara untuk mencegah agar hipertensi tidak terjadi komplikasi
dapat diberikan tindakan senam hipertensi. Maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Adakah Pengaruh Senam Hipertensi terhadap Tekanan
Darah Lansia di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri?“.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah lansia di
Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri.
4
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui karakteristik responden.
2. Mengetahui tekanan darah sebelum diberikan senam hipertensi.
3. Mengetahui tekananan darah setelah diberikan senam
hipertensi.
4. Menganalisis pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah
lansia di posyandu lansia Desa Krandegan Kabupaten
Wonogiri.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Puskesmas dan Masyarakat
Sebagai bahan masukan tentang pentingnya penanganan
hipertensi dengan senam hipertensi sehingga masyarakat/lansia
mau melaksanakan senam.
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
Menambah pengetahuan khususnya tentang penanganan
hipertensi pada lansia agar tidak berlanjut menjadi berat sehingga
dapat sebagai acuan dalam proses belajar mengajar.
1.4.3 Bagi Peneliti Lain
Sebagai bahan refensi untuk mengadakan penelitian dengan
metode serupa sehingga dapat mendapatkan data lebih mendalam
5
tentang faktor penyebab hipertensi dan tindakan yang sesuai untuk
penanganan hipertensi.
1.4.4 Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan mengenai pengaruh antara senam
hipertensi dengan tekanan darah lansia.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori
2.1.1 Hipertensi
1. Pengertian
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah
sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90
mmHg (Price & Wilson, 2006). Hipertensi adalah suatu gangguan
pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen yang
dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang
membutuhkan (Sustrani, dkk, 2005). Hipertensi dapat
menyebabkan komplikasi seperti penyakit jantung koroner, left
ventricle hypertyropi (LVH), dan stroke yang merupakan pembawa
kematian tinggi (Brashers, 2004).
Tekanan darah merupakan gaya yang diberikan darah
terhadap dinding pembuluh darah dan ditimbulkan oleh desakan
darah terhadap arteri ketika darah tersebut dipompa oleh jantung ke
seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan
mengambil dua ukuran yaitu tekanan sistolik dan tekanan diastolik.
Tekanan sistolik menunjukan tekanan keatas pembuluh darah arteri
akibat denyutan jantung, sedangkan tekanan diastolik menunjukan
tekanan saat jantung istirahat. Pada keadaan hipertensi, tekanan
7
darah meningkat yang ditimbulkan karena darah dipompa melalui
pembuluh darah dengan kekuatan berlebihan (Sugiarto, 2007).
Berdasarkan definisi-definisi di atas dapat diperoleh
kesimpulan bahwa hipertensi adalah dimana tekanan darah sistolik
menunjukan angka minimal 140 mmHg dan tekanan diastolik
menunjukan angka minimal 90 mmHg, hipertensi dapat
menimbulkan resiko komplikasi seperti penyakit jantung koroner,
left ventrikel hypertropi (LVH), stroke, serta kematian.
2. Penyebab Hipertensi
Penyebab hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu
hipertensi essensial (primer) merupakan hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya dan ada kemungkinan karena faktor
keturunan atau genetik (90%). Hipertensi sekunder yaitu hipertensi
yang merupakan akibat dari adanya penyakit lain. Faktor ini juga
erat hubungannya dengan gaya hidup dan pola makan yang kurang
baik. Faktor makanan yang sangat berpengaruh adalah kelebihan
lemak (obesitas), konsumsi garam dapur yang tinggi, merokok dan
minum alkohol. Faktor-faktor lain yang mendorong terjadinya
hipertensi antara lain stress, kegemukan (obesitas), pola makan,
merokok (Adib, 2009).
Hipertensi menurut Adib (2009) dapat dibedakan menjadi
empat stadium sesuai dengan tabel klasifikasi tekanan darah orang
dewasa berusia 18 tahun keatas yaitu sebagai berikut:
8
Tabel 2.1
Klasifikasi Tekanan Darah
Kategori Stadium Sistolik
(mmHg)
Diastolik
(mmHg)
Normal < 130 < 85
Normal tinggi 130 – 139 85 – 89
Hipertensi:
Stadium 1 (Hipertensi ringan) 140 – 159 90 – 99
Stadium 2 (Hipertensi sedang) 160 – 179 100 – 109
Stadium 3 (Hipertensi berat) 180 – 209 110 – 119
Stadium 3 (Hipertensi sangat berat) ≥ 210 ≥ 120
Sumber: Adib (2009)
Menurut Karyadi (2006), sebagian besar penderita
hipertensi pada umumnya, tidak mempunyai keluhan khusus dan
tidak mengetahui dirinya menderita hipertensi. Gejala-gejala umum
yang kadang dirasakan sebelumnya antara lain:
1. Sakit kepala terutama pada waktu bangun tidur dan kemudian
hilang sendiri beberapa jam.
2. Kemerahan pada wajah.
3. Cepat capek.
4. Lesu dan impotensi.
Gejala yang mungkin timbul akibat adanya penyakit lain
yang yang menyebabkan hipertensi adalah sindrom chusing yaitu
peningkatan berat badan, emosi yang labil serta gejala lain seperti
sering buang air kecil dan ingin minum terus pada kelainan
pengaturan kelenjar adrenal di ginjal (Karyadi, 2006).
9
3. Komplikasi
Tekanan darah yang terus-menerus tinggi dan tidak
terkontrol dapat menimbulkan komplikasi pada organ-organ tubuh
yaitu sebagai berikut (Padmawinata, 2006):
1. Komplikasi pada Otak
Tekanan darah yang terus-menerus tinggi menyebabkan
kerusakan pada dinding pembuluh darah yang disebut disfungsi
endotel. Hal ini memicu pembentukan plak aterosklerosis dan
trombosis (pembekuan darah yang berlebihan). Akibatnya
pembuluh darah tersumbat dan jika penyumbatan terjadi pada
pembuluh darah otak dapat menyebabkan stroke.
2. Komplikasi pada Mata
Hipertensi yang berkepanjangan dapat menyebabkan
retinopati hipertensi dan dapat menyebabkan kebutaan.
3. Komplikasi pada jantung
Selain pada otak, penyumbatan pembuluh darah dapat
terjadi pada pembuluh koroner dapat menyebabkan penyakit
jantung koroner (PJK) dan kerusakan otot jantung (Infark
Jantung). Selain itu pada penderita hipertensi, beban kerja
jantung akan meningkat, otot jantung akan menyesuaikan
sehingga akan terjadi pembesaran jantung dan semakin lama
otot jantung akan mengendor dan berkurang elastisnya yang
disebut dengan dekompensasi. Akibatnya jantung tidak mampu
10
lagi memompa dan menampung darah dari paru sehingga
banyak cairan yang tertahan di paru-paru maupun jaringan
tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak nafas atau oedema,
kondisi ini disebut gagal jantung.
4. Komplikasi pada Ginjal
Hipertensi dapat menyebabkan pembuluh darah pada
ginjal mengkerut (vasokontriksi) sehingga aliran nutrisi ke
ginjal terganggu dan menyebabkan kerusakan sel-sel ginjal
yang pada akhirnya terjadi gangguan fungsi ginjal. Apabila
tidak segera ditangani dapat menyebabkan gagal ginjal kronik
atau bahkan gagal ginjal terminal.
4. Penatalaksanaan
Menurut Junaidi (2010) penatalaksanaan hipertensi dibagi
menjadi 2 yaitu:
1. Penatalaksanaan Non-Farmakologis
Merupakan pengobatan tanpa menggunakan obat-
obatan yang diterapikan untuk hipertensi. Pengobatan dengan
cara ini penurunan tekanan darah diupayakan melalui merubah
kebiasaan yang dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi
antara lain:
a. Penderita hipertensi yang obesitas dianjurkan untuk
mengurangi berat badan sampai batas ideal dengan cara diit
yang diatur porsi makannya.
11
b. Mengurangi penggunaan garam sampai kurang dari 2-3
gram natrium perhari atau 6 gram natrium klorida setiap
harinya yang disertai dengan asupan kalsium, magnesium,
dan kalium yang cukup.
c. Membatasi konsumsi alkohol dan kopi
d. Melakukan olahraga secara teratur (tidak fluktuatif)
misalnya dengan melakukan senam hipertensi.
e. Berhenti merokok.
f. Managemen stress agar tidak terlalu mempengaruhi pikiran.
g. Berusaha membina hidup yang positif.
2. Penatalaksanaan Farmakologis
Adalah pengobatan yang didasarkan pada obat-obat
medis. Pengobatan ini dilakukan pada hipertensi dengan
tekanan sisitolik >140 mmHg, dan tekanan darah diastolik > 90
mmHg. Perlu diingat pengobatan farmakologis merupakan
pengobatan jangka panjang bahkan mungkin sampai seumur
hidup.
Menurut Sanif (2009), beberapa obat yang digunakan
dalam penanganan hipertensi dengan farmakologis:
a. Diuretik
1) Aldosteron Antagonis
Obat ini akan memblokir reseptor aldosteron di
jantung, ginjal, otak, dinding pembuluh darah, obat ini
12
akan mengakibatkan sering kencing, berkeringat yang
akan membawa lebih banyak garam dan air keluar dari
tubuh, sehingga volume darah berkurang dan berakibat
turunnya tekanan darah. Contoh obat dari aldosteron
antara lain: Spironolactone (Aldactone, Aldazide,
Carpiatone ,Letonal, Spirola, Spirolacton).
2) Thiazides
Merupakan diuretik pada tahap awal, namun jangka
panjang dapat melebarkan dinding pembuluh darah,
mekanismenya belum jelas. Efek samping, impotensi.
Beberapa contoh obat thiazide: Chlorthalidone
(hygroton), Chlorthiazide (Diuril), H.C.T
(hyrochlorthyazide), Triamterene (maxzide).
b. Penyekat sistem renin-angiotensin
ACE inhibitor mengurangi produksi angiotensin II,
meningkatkan kadar bradikinin dan mengurangi aktivitas
sistem saraf simpatis. Penyekat reseptor angiotensin II
menyediakan blokade reseptor AT1 secara selektif, dan
efek angiotensin II pada reseptor AT2 yang tidak tersekat
dapat menambah efek hipotensi. Contoh dari ACE inhibitor
adalah captopril, enalapril, fosinopril, trandopril dll.
13
c. Beta blocker
Penyekat reseptor adrenergik mengurangi tekanan darah
melalui penurunan curah jantung, karena reduksi kecepatan
detak jantung dan kontraktilitas. Mekanisme lain yang
diajukan mengenai bagaimana beta blocker mengurangi
tekanan darah adalah efek pada sistem saraf pusat, dan
inhibisi pelepasan renin. Beta blocker terutama efektif pada
pasien hipertensi dengan takikardia, dan potensi hipotensi
mereka dikuatkan oleh pemberian bersama diuretik.
Beberapa contoh antihipertensi golongan Beta Blocker
adalah amlodipine, cardivask, diltiazem, felodipine,
nicardipine, dll.
2.1.2 Tekanan Darah
1. Pengertian
Tekanan darah merupakan tenaga yang digunakan oleh
darah terhadap setiap satuan darah dinding pembuluh darah.
Bila orang mengatakan bahwa tekanan dalam satuan pembuluh
darah adalah 50 mmHg, ini berarti bahwa tenaga yang digunakan
tersebut akan cukup untuk mendorong suatu kolom air raksa ke
atas setinggi 50 mm (Guyton, 2007). Lebih terperinci lagi
dijelaskan bahwa tekanan darah (BP= Blood Pressure) yang
dinyatakan dalam millimeter (mm) merkuri (Hg) adalah
14
besarnya tekanan yang dilakukan oleh darah pada dinding arteri
(Mc Gowan, 2007).
Saat berdenyut, jantung memompa darah ke dalam
pembuluh darah dan tekanan meningkat yang kemudian disebut
tekanan darah sistolik. Saat jantung rileks, tekanan darah turun
hingga tingkat terendahnya, yang disebut tekanan diastolik (Mc
Gowan, 2007). Jadi tekanan darah berarti besarnya tekanan pada
dinding pembuluh arteri oleh darah yang didorong dengan
tekanan dari jantung, terdiri atas tekanan darah sistolik dan
diastolik, dan dinyatakan dalam mmHg.
2. Mengukur Tekanan Darah
a. Persiapan
Beberapa hal yang harus diingat dalam pengukuran tekanan
darah, diantaranya :
1. Ukurlah tekanan darah sebelum makan atau 30 menit
sesudah makan, merokok, mengkonsumsi alkohol,
maupun kafein (Lili dan Tantan, 2007).
2. Ukurlah tekanan darah sebelum dan setelah berolahraga
atau ukurlah tekanan darah segera sesudah latihan (Lili dan
Tantan, 2007).
15
3. Cara Pengukuran
Menurut Potter dan Perry (1997), pengukuran tekanan darah
dilakukan dengan langkah-langkah berikut ini :
a. Kaji tempat paling baik untuk melakukan pengukuran tekanan
darah.
b. Siapkan sphygmomanometer dan stetoskop serta alat tulis.
c. Anjurkan klien untuk mengindari kafein dan merokok
30 menit sebelum pengukuran.
d. Bantu pasien mengambil posisi duduk atau berbaring.
e. Posisikan lengan atas setinggi jantung dan telapak tangan
menghadap keatas.
f. Gulung lengan baju bagian atas lengan.
g. Palpasi arteri brakialis dan letakkan manset 2,5 cm diatas nadi
brakialis, selanjutnya dengan manset masih kempis pasang
manset dengan rata dan pas sekeliling lengan atas.
h. Pastikan manometer diposisikan secara vertical sejajar mata
dan pengamat tidak boleh lebih jauh dari 1 meter.
i. Letakkan earpieces stetoskop pada telinga dan pastikan bunyi
jelas, tidak redup (muffled).
16
j. Ketahui letak ateri brakialis dan letakkan belt atau diafragma
chestpiece diatasnya serta jangan menyentuh manset atau baju
klien.
k. Tutup katup balon tekanan searah jarum jam sampai kencang.
l. Gembungkan manset 30 mmHg di atas tekanan sistolik yang
dipalpasi kemudian dengan perlahan lepaskan dan biarkan air
raksa turun dengan kecepatan 2-3 mmHg per detik.
m. Catat titik pada manometer saat bunyi pertama jelas terdengar.
n. Lanjutkan mengempiskan manset dan catat titik dimana bunyi
redup timbul.
o. Lanjutkan mengempiskan manset, catat titik pada manometer
sampai 2 mmHg terdekat/ saat bunyi tersebut hilang.
p. Kempiskan manset dengan cepat dan sempurna. Buka manset
dari lengan kecuali jika ada rencana untuk mengulang.
q. Bantu klien untuk kembali ke posisi yang nyaman dan rapikan
kembali lengan atas serta beritahu hasil pengukuran pada klien.
17
2.1.3 Senam Hipertensi
1. Pengertian
Olah raga atau senam hipertensi adalah bagian dari usaha
untuk mengurangi berat badan dan mengelola stres-dua faktor yang
mempertinggi risiko hipertensi (Vitahealth, 2004: 57). Dengan
melakukan gerakan yang tepat selama 30 – 40 menit atau lebih
sebanyak 3 – 4 hari per minggu, dapat menurunkan tekanan darah
sebanyak 10 mmHg pada bacaan sistolik dan diastolik. Olah raga
teratur selain dapat mengurangi stres, juga dapat menurunkan berat
badan, membakar lebih banyak lemak di dalam darah dan
memperkuat otot-otot jantung (Vitahealth, 2004: 57).
2. Langkah-langkah Senam Hipertensi
Kondisi penderita hipertensi secara medis berbeda dengan
orang sehat. Untuk itu, perlu olahraga yang juga dilakukan secara
khusus. Latihannya harus bertahap dan tidak boleh memaksakan
diri. Gerakan dengan intensitas ringan dapat dilakukan perlahan
sesuai kemampuan. Menurut Niniek Soetini SSt Ft, Fisioterapis
Siloam Hospitals Surabaya (dalam Yudik Prasetyo, 2007), contoh
latihan yang bisa diterapkan setiap hari adalah sebagai berikut:
1. Peregangan leher
Pada masing-masing gerakan ditahan selama lima detik lalu
diulangi lagi sampai 3 kali.
18
a. Berdiri tegak, kepala lurus ke depan
b. Desak dagu himgga kepala terdorong ke belakang
c. Tarik kepala hingga dagu menyentuh dada
d. Tarik kepala kesamping hingga telinga menyentuh bahu
secara bergantian
e. Letakkan dagu pada bahu secara bergantian
f. Putar kepala secara bergantian
Gambar 2.1
Gerakan Peregangan Leher Senam Hipertensi
19
2. Peregangan bahu dan pergelangan tangan
Pada masing-masing gerakan dilakukan selama 10 detik dan
diulang 3 kali
a. Berdiri tegak, angkat dan jalin kedua tangan lurus ke atas
melewati kepala, telapak tangan menghadap keatas.
b. Dorong ke atas dan sedikit ke belakang seakan - akan
hendak mendorong langit-langit.
c. Tahan selama 10 detik, jangan menahan nafas selama
peregangan
Gambar 2.2
Gerakan Peregangan Bahu dan Pergelangan Tangan Senam
Hipertensi
3. Peregangan bahu dan trisep
Ulangi gerakan yang sama dengan tangan yang berlawanan
sebanyak 3 kali
20
a. Berdiri tegak, angkat tangan kanan melewati kepala dan
tekuk siku.
b. Kemudian letakkan telapak tangan di atas otot trapezius
c. Letakkan telapak tangan kiri diatas siku tangan kanan
d. Perlahan –lahan tarik siku kanan itu dengan tangan kiri
e. Tahan 10 detik kemudian kembali ke posisi semula
Gambar 2.3
Gerakan Peregangan Bahu dan Trisep
Senam Hipertensi
4. Peregangan otot dada
Ulangi gerakan yang sama dengan tangan yang berlawanan
sebanyak 3 kali
21
a. Berdiri tegak, kunci tangan dibelakang punggung sehingga
jari-jari terjalin setinggi pantat
b. Kemudian angkat lengan yang terjalin jadi satu itu ke atas
dan menjauh dari tubuh sampai terasa tarikan pada otot dada
dan bahu
c. Jangan membungkukkan badan.tahan 10 detik lalu kembali
ke posisi awal
Gambar 2.4
Gerakan Peregangan Otot Dada
Senam Hipertensi
5. Peregangan punggung bagian bawah dan otot hamstring
Ulangi gerakan yang sama dengan tangan yang berlawanan
sebanyak 3 kali
a. Duduk dilantai dengan kaki diluruskan dan tangan
diletakkan diatas paha, perlahan-lahan condongkan tubuh ke
depan menggapai ke arah jari-jari kaki
22
b. Tahan posisi ini dalam 10 detik, kemudian kembali ke posisi
semula
Gambar 2.5
Gerakan Peregangan Otot Bagian Bawah dan Otot
Hamstring
Senam Hipertensi
6. Latihan ayunan tangan
a. Berdiri tegak dengan kaki terbuka selebar bahu
b. Tangan berada disamping tubuh dengan telapak tangan
menghadap ke belakang dan jari-jari tangan merapat
c. Mata melihat ke depan dengan pandangan jauh
d. Ayunkan tangan ke depan dan belakang dengan sudut 45˚
sampai 50˚ dengan berirama tanpa henti
e. Tingkatkan kecepatan ayunan secara bertahap sampai 60 kali
permenit
f. Lakukan gerakan ini dengan durasi yang semakinmeningkat,
mulai 10 menit (minggu i), 10 sampai 15 menit (minggu II),
23
15 ampai 20 menit (minggu ke III) dan 20 menit (minggu ke
IV)
g. Sebelum berhenti berlatih, turunkan kecepatan ayunan
secara bertahap dan jangan berhenti secara mendadak
Gambar 2.6
Latihan Ayunan Tangan
Senam Hipertensi
24
7. Pelemasan
Gerakan pada pelemasan ini sama degan gerakan peregangan
awal tetapi dengan penuh relaksasi otot
2.1.4 Lansia
1. Pengertian
Lanjut usia menurut Undang-undang Republik Indonesia
Nomor 13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia
menyebutkan bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah
mencapai usia 60 tahun ke atas, baik secara fisik yang masih
berkemampuan maupun karena permasalahannya tidak lagi mampu
berperan secara kontributif dalam pembangunan. Mubarak dkk
(2006) menyatakan lanjut usia adalah individu yang sistem
biologisnya telah mengalami perubahan sruktur dan fungsi karena
usianya yang sudah lanjut.
2. Klasifikasi Lanjut Usia
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam (Nugroho,
2008) mengklasifikasikan lanjut usia menjadi empat tahapan, yaitu:
1. Usia Pertengahan (middle age) : usia 45-59 tahun
2. Lanjut Usia (elderly) : usia 60-74 tahun
3. Lanjut Usia Tua (old) : usia 75-90 tahun
4. Usia Sangat Tua (very old) : usia diatas 90 tahun
25
3. Proses Menua
Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, yang di
mulai sejak permulaan kehidupan. Penuaan merupakan proses
alamiah yang berarti seseorang telah memulai tiga tahap
kehidupannya yaitu, anak, dewasa dan tua. Tiga tahap ini berbeda
baik secara fisiologis, biologis maupun psikologis. Memasuki
lanjut usia berarti mengalami kemunduran fisik yang ditandai
dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai
ompong, pendengaran mulai menurun, mata kabur, gerakan lambat,
dan tubuh yang tidak proporsional (Nugroho, 2008).
Menurut teori yang dikemukakan oleh Mubarak, et al.,
(2006) menyebutkan bahwa lanjut usia mengalami perubahan-
perubahan fisik yaitu misalnya, mudah lelah, mudah jatuh,
kekacauan mental akut, berdebar-debar, nyeri pada dada, sesak
nafas pada saat melakukan aktivitas atau kerja fisik, pembengkakan
pada kaki bawah, nyeri pinggang atau punggung, nyeri sendi
pinggul, sulit tidur, sering pusing, berat badan menurun, gangguan
pada fungsi penglihatan, pendengaran, dan sulit menahan buang air
kecil.
26
2.1.5 Posyandu
1. Pengertian
Pos Pelayanan terpadu atau Posyandu adalah unit kegiatan
yang dilakukan oleh masyarakat dengan pembimbing dari tenaga
kesehatan dari Puskesmas yang bertujuan untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal (Depkes RI, 2009). Posyandu atau pos
pelayanan terpadu, merupakan salah satu bentuk pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat untuk masyarakat
dengan dukungan tehnis dari petugas kesehatan (Nurul C, 2009).
2. Tujuan Posyandu
Tujuan posyandu menurut Fallen, R dan R. Budi Dwi K
(2010) dapat dikelompokan menjadi empat:
1. Menurunkan angka kematian bayi (AKB), angka kematian ibu
(Ibu hamil, melahirkan dan nifas).
2. Membudayakan NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagi
Sejahtera).
3. Meningkatkan peran serta dan kemampuan masyarakat untuk
mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB serta kegiatan
lainnya yang menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat
sejahtera.
4. Sebagai wahana Gerakan Reproduksi Keluarga Sejahtera,
Gerakan Ketahan Keluarga dan Gerakan Ekonomi Keluarga
Sejahtera.
27
3. Strata Posyandu
Strata posyandu menurut Fallen, R dan R. Budi Dwi K
(2010) dapat dikelompokan menjadi empat:
1. Posyandu Pratama:
Posyandu Pratama adalah Posyandu yang belum mantap, yang
ditandai oleh kegiatan bulanan Posyandu belum terlaksana
secara rutin serta jumlah kader terbatas yakni kurang dari 5
(lima) orang.
2. Posyandu Madya:
Posyandu Pratama adalah posyandu yang kegiatannya lebih
teratur dan memiliki kader sejumlah 5 (lima) orang.
3. Posyandu Purnama:
Posyandu Purnama adalah posyandu yang kegiatannya sudah
teratur, cakupan program/kegiatannya baik, jumlah kader 5
(lima) orang, serta mampu menyelenggarakan program
tambahan.
4. Posyandu Mandiri:
Posyandu Mandiri adalah posyandu yang kegiatan secara
teratur dan mantap, jumlah kader 5 (lima) orang, cakupan
program/kegiatan baik dan memiliki Dana Sehat dan JPKM
yang mantap.
28
4. Sasaran Posyandu
Yang menjadi sasaran dalam pelayanan kesehatan di
posyandu adalah untuk (Fallen, R dan R. Budi Dwi K, 2010):
1. Bayi yang berusia kurang dari satu tahun.
2. Anak balita usia 1 (satu) sampai 5 (lima) tahun.
3. Ibu hamil/ibu menyusui.
4. Ibu menyusui.
5. Ibu nifas.
6. Wanita Usia Subur (WUS) dan Pasangan Usia Subur (PUS).
7. Lansia
2.1.6 Posyandu Lansia
1. Pengertian
Menurut Notoatmodjo (2007), Posyandu lansia merupakan
wahana pelayanan bagi kaum lansia, yang dilakukam dari, oleh dan
untuk kaum usila yang menitik beratkan pada pelayanan promotif dan
preventif, tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitative.
Sementara menurut Pedoman Pengelolaan Kesehatan di Kelompok
Usia Lanjut, Depkes RI (2003), pelayanan kesehatan di kelompok usia
lanjut meliputi pemeriksaan kesehatan fisik dan mental emosional.
Kartu Menuju Sehat (KMS) usia lanjut sebagai alat pencatat dan
pemantau untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi
dini) atau ancaman masalah kesehatan yang dihadapi.
29
2. Tujuan
Menurut Depkes RI (2003), tujuan umum dibentuknya
Posyandu lansia secara garis besar untuk meningkatkan derajat
kesehatan dan mutu kehidupan usia lanjut untuk mencapai masa
tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan
masyarakat sesuai dengan keberadaannya. Tujuan khusus
pembentukan posyandu lansia antara lain :
1. Meningkatkan kesadaran para usia lanjut untuk membina
sendiri kesehatannya;
2. Meningkatkan kemampuan dan peran serta keluarga dan
masyarakat dalam menghayati dan mengatasi kesehatan
usia lanjut;
3. Meningkatkan jenis dan jangkauan pelayanan kesehatan
usia lanjut;
4. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usia lanjut.
3. Kegiatan
Sedangkan pengelompokan jenis pelayanan kesehatan pada
Posyandu Lansia menurut Depkes RI (2003), sebagai berikut :
1. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari (activity of daily
living) meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan seperti makan
30
atau minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik turun tempat
tidur, buang air besar atau kecil dan sebagainya;
2. Pemeriksaan status mental. Pemeriksaan status mental
dilakukan
3. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan
pengukuran tinggi badan dan dicatat pada grafik indeks massa
tubuh (IMT);
4. Pengukuran tekanan darah dengan menggunakan tensimeter
dan stetoskop serta perhitungan denyut nadi selama satu menit;
5. Pemeriksaan hemoglobin menggunakan Talquist, Sahli atau
Cuprisulfat;
6. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi awal
adanya penyakit gula (diabetes mellitus);
7. Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dalam air seni
sebagai deteksi awal adanya penyakit ginjal;
8. Pelaksanaan rujukan ke puskesmas bilamana ada keluhan atau
ditemukan kelainan pada pemeriksaan butir a sampai g;
9. Penyuluhan bila dilakukan di dalam maupun di luar kelompok
dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan dan
gizi sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi oleh
individu dan atau kelompok lansia;
31
10. Kunjungan rumah oleh kader disertai petugas bagi anggota
kelompok lansia yang tidak datang, dalam rangka kegiatan
perawatan kesehatan masyarakat (Public Health Nursing).
Kegiatan lain yang dapat dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi
setempat yaitu:
1. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) penyuluhan sebagai
contoh menu makanan dengan memperhatikan aspek kesehatan
dan gizi lansia serta menggunakan bahan makanan yang
berasal dari daerah tersebut;
2. Kegiatan olahraga antara lain senam lansia, gerak jalan santai
dan lain sebagainya untuk meningkatkan kebugaran (Depkes
RI, 2003).
2.2 Keaslian Penelitian
Penelitian tentang tentang pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan
darah lansia di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri belum
pernah diteliti, namum penelitian lain yang membahas tentang senam
hipertensi terhadap tekanan darah lansia adalah:
Tabel 2.2
Keaslian Penelitian
No Nama
Peneliti Judul Penelitian
Metode
Penelitian Hasil Penelitian
1. Astari, dkk
(2012)
Pengaruh Senam
Lansia terhadap
Tekanan Darah
Penelitian ini
menggunakan
pre-eksperimental
Pemberian senam
lansia berpengaruh
secara signifikan
32
Lansia dengan
Hipertensi pada
Kelompok Senam
Lansia di Banjar
Kaja Sesetan
Denpasar Selatan.
dengan rancangan
one-group pretest-
posttest design.
terhadap tekanan
darah sistolik pada
lansia dengan
hipertensi yaitu
nilai p (0,000) <
0,05 dan tekanan
darah diastolik pada
lansia dengan
hipertensi yaitu p
(0,000) < 0,05.
2. Victor
Moniaga, dkk
(2013)
Pengaruh Senam
Bugar Lansia
terhadap Tekanan
Darah Penderita
Hipertensi di
BPLU Senja Cerah
Paniki Bawah
Jenis Penelitian
ini bersifat
eksperimental
lapangan dengan
rancangan one
group pretest dan
Posttest design.
Terjadi penurunan
tekanan darah pada
lansia yang
melakukan aktivitas
fisik senam bugar
lansia. Hasil per t
test dengan
konfidensi interval
95% (α<0,05) pada
tekanan sistolik
menunjukan
perbedaan yang
bermakna
sedangkan pada
diastolik mengalami
peningkatan tapi
masih dalam batas
normal.
3. Lilian
Irmawati
(2013)
Pengaruh Senam
Lansia terhadap
Tekanan Darah
pada Lansia
Penderita
Hipertensi di Desa
Leyangan
Kecamatan
Ungaran Timur
Kabupaten
Semarang
Penelitian ini
menggunakan
pendekatan
kuantitatif,
dengan metode
quasy experiment
dengan rancangan
non equivalent
(pretest dan
posttest) control
group design.
Ada pengaruh
pemberian senam
lansia terhadap
tekanan darah pada
lansia penderita
hipertensi di Desa
Leyangan
Kecamatan Ungaran
Timur Kabupaten
Semarang (p value
0,000) tekanan
darah sistolik dan
diastolik.
33
2.3 Kerangka Teori
Gambar 2.7
Kerangka Teori
(Karyadi 2006;Adib,2009;;Junaidi 2010)
Penatalaksanaan
1. Farmakologi:
Menggunakan obat-obatan
2. Non Farmakologi:
a. Menurunkan berat badan.
b. Olah raga misalnya
senam
c. Mengurangi konsumsi
garam
d. Mengurangi Konsumsi
alkohol dan kopi.
e. Mengurangi asupan
natrium.
f. Menghentikan kebiasaan
merokok
g. Managemen stres
h. Hidup positif
Tanda dan gejala
1. Sakit kepala
2. Kemerahan pada wajah
3. Cepat capek
4. Lesu dan impotensi
Jenis hipertensi
1. Stadium 1 (Hipertensi ringan)
2. Stadium 2 (Hipertensi sedang)
3. Stadium 3 (Hipertensi berat)
4. Stadium 4 (Hipertensi sangat
berat)
Hipertensi
Penyebab Hipertensi
1. Hipertensi essensial (primer)
Karena keturunan(genetik)
2. Hipertensi sekunder
Karena pola makan dan gaya
hidup, stress
34
2.4 Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.8
Kerangka Konsep
2.5 Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah
penelitian (Sugiyono, 2007). Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
Ha = Ada pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah lansia di
Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri.
H0 = Tidak ada pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah lansia di
Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri.
Senam Hipertensi Tekanan Darah
Lansia
35
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian pra-eksperimen, dengan
menggunakan pendekatan “one group pretest and posttest design” (Nursalim,
2002) Dalam rancangan ini kelompok subyek penelitian diobservasi terlebih
dahulu sebelum dilakukan senam hipertensi (pretest), kemudian setelah
dilakukan senam hipertensi diobservasi lagi (posttest). Rancangan ini dapat
digambarkan sebagi berikut:
Pretest Perlakuan Posttest
Gambar 3.1
Rancangan Penelitian
Keterangan:
X : Senam hipertensi.
O1 : Tekanan darah sebelum diberikan senam hipertensi.
O2 : Tekanan darah setelah diberikan senam hipertensi.
01 X 02
36
3.2 Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian atau obyek yang
diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah semua
lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten
Wonogiri sejumlah 76 penderita pada bulan Desember 2014.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
populasi (Arikunto, 2010). Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan
teknik purposive sampling, teknik ini disebut juga judgemental sampling
atau sampel dengan pertimbangan tertentu. Dasar penentuan sampelnya
adalah tujuan penelitian. Pembagian sampel berdasarkan tujuan tertentu
yang tidak menyimpang dari kriteria yang sudah ditetapkan oleh peneliti.
Adapun kriteria yang menjadi responden adalah :
a) Kriteria inklusi
1) Lansia yang tinggal di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten
Wonogiri
2) Lansia yang masih mampu melihat, mendengar dan melakukan
gerakan senam
b) Kriteria eksklusi
1) Lansia yang tidak kooperatif, tidak mengikuti kegiatan secara penuh.
2) Lansia hipertensi dengan komplikasi (misalnya : jantung dan
diabetes mellitus)
3) Lansia yang sedang dalam perawatan khusus, perawatan medis
37
3. Besar sampel
Besaran atau ukuran sampel ini sampel sangat tergantung dari
besaran tingkat ketelitian atau kesalahan yang diinginkan peneliti, semakin
besar jumlah sampel (semakin mendekati populasi) maka semakin kecil
peluang kesalahan generalisasi dan sebaliknya. Pemilihan sampel dengan
metode yang tepat dapat menggambarkan kondisi populasi sesungguhnya
yang akurat, dan dapat menghemat biaya penelitian secara efektif. Salah
satu cara menentukan besaran sampel yang memenuhi hitungan itu adalah
yang dirumuskan oleh Slovin (Sevilla, Consuelo G. et. al 2007) sebagai
berikut :
n = )(1 2eN
N
+
Keterangan :
n = Number of samples (jumlah sampel)
N = Total population (jumlah seluruh anggota populasi)
E = Error tolerance (toleransi terjadinya galat; taraf signifikansi;
untuk sosial dan pendidikan lazimnya 0,05)
Besar sampel dalam penilitian ini adalah :
n = )05,0.(761
762+
n = 19,1
76
n = 63,8 » 64
38
Sample yang digunakan sebanyak 64 orang yang sebelumnya telah
memenuhi kriteria inklusi untuk bisa diberikan perlakuan senam
hipertensi.
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Lansia Desa Krandegan
Kabupaten Wonogiri selama tiga minggu dalam kurun waktu antara
tanggal 26 Pebruari 2015 sampai dengan 18 Maret 2015.
3.4 Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
Variabel merupakan sesuatu yang bervariasi (Saryono, 2011).
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel bebas (independent) dan
variabel terikat (dependent). Variabel bebas adalah variabel yang menjadi
sebab berubahnya variabel terikat, dalam penelitian ini adalah senam
hipertensi. Sedang variabel terikat adalah varabel yang nilainya akan
berubah karena variabel bebas, dalam penelitian ini adalah tekanan darah
lansia.
Definisi operasional merupakan definisi variabel secara operasional
yang diukur secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena dengan
menggunakan parameter tertentu (Hidayat, 2007). Komponen pada bagian
ini meliputi variabel, definisi operasional, alat ukur, hasil ukur, dan jenis
data.
39
Tabel 3.1
Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel
No Variabel Definisi
Operasional Alat Ukur Indikator Penilaian Skala
Variabel Independen
1 Senam
Hipertensi
Olahraga yang
ditunjukkan
untuk
penderita
hipertensi dan
usia lanjut.
- - -
Variabel Dependen
Tekanan Darah
Lansia
Peningkatan
tekanan darah
sistolik atau
diastolik pada
lansia.
- Tensimeter
- Stetoskop
- Kertas
- Alat tulis
Klasifikasi tekanan
darah sistolik dan
diastolik :
- Normal
<130/<85 mmHg
- Hipertensi ringan
140-159/90-99
mmHg
- Hipertensi sedang
160-179/100-109
mmHg
- Hipertensi berat
180-209/110-119
mmHg
- Hipertensi sangat
berat
≥210/≥120 mmHg
Ratio
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
3.5.1 Alat Penelitian
Alat penelitian ini terdiri dari alat penelitian untuk variabel
tekanan darah lansia menggunakan tensimeter stateskop.
Selanjutnya diklasifikasi tekanan darah sistolik dan diastolik
(mmHg), kertas dan alat tulis. Setelah kita mengukur tekanan darah
setiap responden sebelum dan sesudah senam hipertensi, maka
40
digunakan lembar observasi yang terdiri dari nomor responden,
nama dalam inisial, jenis kelamin, umur lansia, tekanan darah pre
test dan post test.
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data
Setelah peneliti memperoleh ijin proposal, peneliti
mengajukan ijin ke :
1. Kantor Kesbangpol Linmas Kabupaten Wonogiri
2. Puskesmas Bulukerto Kabupaten Wonogiri
3. Posyandu Lansia Desa Krandegan
Setelah mendapatkan ijin tersebut diatas, peneliti akan memulai
mengambil sampel dengan mendatangi posyandu lansia di desa
Krandegan, bersama dengan bidan desa Krandegan dan kader
kesehatan.
Peneliti menginformasikan bahwa peneliti sedang
melaksanakan penelitian untuk memenuhi tugas akhir sebagai
mahasiswa STKES Kusuma Husada Surakarta. Peneliti
menjelaskan bahwa penelitian akan dilaksanakan selama tiga
minggu, dan responden akan diobservasi setiap dua hari sekali oleh
peneliti, dibantu oleh observer pendamping yaitu bidan desa atau
kader kesehatan yang sudah pernah mendapatkan pelatihan
pengukuran tekanan darah. Pengukuran tekanan darah dilakukan
sebelum dan sesudah pelaksanaan senam hipertensi.
41
Responden yang setuju menjadi responden dalam penelitian
ini diminta menandatangani inform consent .Peneliti atau observer
pendamping akan melakukan pengukuran tekanan darah lansia
sebelum dilakukan senam hipertensi (pre test), kemudian dilakukan
senam hipertensi, setelah itu dilakukan pengukuran kembali (post
test). Gerakan-gerakan senam hipertensi dilakukan satu kali dalam
sehari yaitu pada pagi hari selama 30 – 40 menit dua hari sekali
selama tiga minggu. Hasil pengukuran pre test dan post test akan
dicatat dalam lembar observasi.
3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
3.6.1 Teknik Pengolahan Data
Data yang telah terkumpul pada tahap pengumpulan data
perlu diolah terlebih dahulu. Tujuan dari pengolahan data tersebut
adalah untuk menyederhanakan seluruh data yang terkumpul.
Adapun pengolahan data dalam penelitian ini meliputi (Hidayat,
2007).
1. Editing
Editing dilakukan untuk meneliti kembali apakah isian
dalam lembar kuesioner sudah lengkap. Editing dilakukan
ditempat pengumpulan data, sehingga jika ada data yang
kurang dapat segera dilengkapi.
42
2. Coding
Teknik koding dilakukan dengan memberikan tanda pada
lembar observasi, jawaban dengan kode berupa angka.
Selanjutnya dimasukkan ke dalam lembaran tabel kerja.
3. Tabulating
Tabulating adalah langkah untuk memasukkan data
hasil penelitian ke dalam tabel-tabel kriteria.
3.6.2 Analisa Data
Dalam menganalisis data, data yang telah diolah dengan
menggunakan bantuan komputerisasi program SPSS for windows
kemudian dideskripsikan dan diinterpretasikan sehingga pada
akhirnya analisis data tersebut memperoleh makna atau arti dari
hasil penelitian (Notoatmodjo, 2010). Analisa data dalam
penelitian ini melalui prosedur bertahap yaitu analisis univariat dan
analisis bivariat. Prosedur tersebut dapat dijelaskan sebagai
berikut:
1. Analisa Univariat
Analisis univariat dilakukan secara deskriptif, yaitu
menampilkan proporsi prosentase untuk variabel senam
hipertensi, tekanan darah lansia sebelum dan sesudah
melaksanakan senam hipertensi dan jenis kelamin . Varian data
dilakukan pada variabel senam hipertensi dan tekanan darah.
43
2. Analisa Bivariat
Uji normalitas dalam penelitian ini menggunakan uji
Kolmogorov-Smirnov karena responden lebih dari 50 0rang.
Taraf signifikansi (α) yang digunakan adalah 5%. Apabila α >
0,005, maka data terdistribusi normal, sedangkan jika α < 0,005
data terdistribusi tidak normal .
Hasil pada kelompok eksperimen post test akan
dibandingkan dengan hasil pada kelompok eksperimen post
test (Arikunto, 2010). Penelitian ini menggunakan taraf
signifikansi sebesar 0,05 atau 5% dan tingkat kepercayaan
penelitian ini 95% dengan menggunakan komputerisasi.
Apabila p value < 0,05 Ho tidak di terima dan apabila p value
> 0,05 Ho diterima, karena data berdistribusi tidak normal
maka digunakan uji Wilcoxon dengan rumus:
Z =
)12)(1(24
1
1(4
1
++
úû
ùêë
é
+-
NNN
NNT
T = Jumlah rangking positif atau jumlahrangkang negatif
terkecil
N = Banyaknya pasangan yang tidak sama nilainya
44
Hasil perhitungan stastistik nilai p = 0,000 berarti terdapat
perbedaan antara hasil pre test dan post test. Nilai p <
0,05 yang berarti perbedaan tersebut signifikan.
3.7 Etika Penelitian
Menurut Hidayat (2007) etika dalam penelitian keperawatan sangat
penting karena penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan
manusia, sehingga perlu memperhatikan hal-hal sebagai berikut yaitu:
3.7.1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed consent)
Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan
dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah
pengumpulan data. Responden telah menyatakan bersedia diteliti,
mereka diminta untuk menandatangani lembar persetujuan
(informed consent) tersebut.
3.7.2 Tanpa nama (Anonimity)
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak
mencantumkan namanya dalam lembar pengumpulan data,
namun cukup diberi kode pada masing-masing lembar tersebut.
3.7.3 Kerahasiaan (confidentiality)
Kerahasiaan dijamin oleh peneliti, hanya kelompok
tertentu saja yang akan dijadikan atau dilaporkan sebagai hasil
penelitian.
45
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Lansia Desa Krandegan
Kabupaten Wonogiri pada bulan Pebruari sampai dengan Maret 2015. Sampel
penelitian berjumlah 64 lansia baik untuk kelompok pretest maupun postest
dengan tujuan untuk mengetahui pengaruh senam hipertensi dengan tekanan
darah lansia di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri.
Adapun hasilnya adalah sebagai berikut:
4.1.1 Distribusi Karakteristik Responden
1. Umur
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur
di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri
Bulan Maret 2015 (n=64)
Umur Lansia f %
Usia lanjut resiko tinggi (>70 thn) 2 3,1%
Senium (65 tahun ke atas) 23 35,9%
Prasenium (55-64 thn) 27 42,2%
Virilitas (45-54 thn) 12 18,8%
Jumlah 64 100,0%
Berdasarkan tabel 4.1 umur responden terbanyak yaitu pada
kelompok usia lanjut dini prasenium (55-64 thn) yaitu sebanyak 27
responden atau 42,2%, sedangkan pertengahan umur usia lanjut
virilitas (45-54 tahun) sebanyak 2 responden atau 3,1%, senium
46
(65 tahun ke atas) sebanyak 23 responden atau 35,9% dan usia
lanjut resiko tinggi (>70 tahun) sebanyak 2 responden atau 3,1%.
2. Jenis Kelamin
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri
Bulan Maret 2015 (n=64)
Jenis Kelamin f %
Laki-laki 11 17,2%
Perempuan 53 82,8%
Jumlah 64 100,0%
Berdasarkan tabel 4.2 jenis kelamin responden terbanyak
adalah perempuan yaitu sebanyak 53 responden atau 82,8%
sedangkan laki-laki sebanyak 11 responden atau 17,2%.
4.1.2 Gambaran Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Senam
Hipertensi
Tekanan darah lansia sebelum dan sesudah dilakukan senam
hipertensi adalah sebagai berikut:
Tabel 4.3
Tekanan Darah Lansia Sebelum dan Sesudah Dilakukan
Senam Hipertensi di Posyandu Lansia Desa Krandegan
Kabupaten Wonogiri Bulan Maret 2015 (n=64)
Nilai Sebelum Sesudah
Mean 165/87 mmHg 164/87 mmHg
Maksimum 210/105 mmHg 210/100 mmHg
Minimum 130/80 mmHg 130/80 mmHg
Jumlah 64 64
Berdasarkan tabel 4.3 tekanan darah lansia sebelum dilakukan
senam hipertensi diperoleh nilai minimum sebesar 130/80 mmHg,
47
maksimum 210/105 mmHg dan nilai rata-rata sebesar 165/87 mmHg
(hipertensi sedang), sedangkan tekanan darah lansia setelah dilakukan
senam hipertensi diperoleh nilai minimum sebesar 130/80 mmHg,
maksimum 210/100 mmHg dan nilai rata-rata sebesar 164/87 mmHg
(hipertensi sedang). Hal ini mengindikasikan bahwa nilai rata-rata
tekanan darah lansia tidak ada penurunan tekanan darah lansia
sebelum dan sesudah dilakukan senam hipertensi.
4.1.3 Uji Normalitas
Sebelum dilakukan pengujian hipotesis dilakukan terlebih
dahulu uji normalitas yang bertujuan untuk menguji berlaku tidaknya
asumsi untuk pengujian hipotesis.. Apabila asumsi normalitas
terpenuhi maka pengujian hipotesis yang digunakan dalam penelitian
adalah menggunakan pengujian parametrik, sedangkan apabila asumsi
normal tidak terpenuhi maka pengujian hipotesis yang digunakan
adalah non parametrik. Uji normalitas dalam penelitian ini
menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov karena responden lebih dari 50
orang. Taraf signifikansi (α) yang digunakan adalah 5%. Apabila α >
0,05, maka data terdistribusi normal, sedangkan jika α <0,05 data
terdistribusi tidak normal.
Tabel 4.4
Hasil Uji Normalitas Kolomogorov Smirnov
No Kelompok Variabel Kolmogorov
Smirnov Z pvalue Keterangan
1. Pretest Tekanan
Darah Lansia 1,740 0,005
Tidak
Normal
2. Postest Tekanan
Darah Lansia 2,208 0,000
Tidak
Normal
48
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa kelompok pretest
nilai pvalue sebesar 0,005 < 0,05 dan kelompok postest sebesar 0,000 <
0,05 maka, data berdistribusi tidak normal.
4.1.4 Analisis Bivariat
Hasil analisa data menggunakan Wilcoxon, adapun hasil pretest
dan posttest disajikan pada tabel berikut :
Tabel 4.5
Hasil Uji Beda Wilcoxon
Kelompok
Observasi
Rerata Zhitung pvalue
Pre test Post test
Tekanan Darah Lansia 69,27 59,73 -1,542 0,123
Berdasarkan tabel 4.5 diketahuai bahwa nilai rerata kelompok
pretest sebesar 69,27 dan postest sebesar 59,73 dengan Zhitung sebesar -
1,542 (pvalue = 0,123 > 0,05) sehingga H0 diterima, artinya, tidak ada
pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah lansia di Posyandu
Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri.
49
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Distribusi Karakteristik Responden
5.1.1 Umur
Secara teoritis, lansia memang cenderung mengalami peningkatan tekanan
darah seiring dengan bertambahnya usia. Kondisi yang berkaitan dengan
usia ini adalah produk samping dari keausan arteriosklerosis dari arteri-
arteri utama, terutama aorta, dan akibat dari berkurangnya kelenturan.
Dengan mengerasnya arteri-arteri ini dan menjadi semakin kaku, arteri dan
aorta itu kehilangan daya penyesuaian diri. Dinding, yang kini tidak
elastis, tidak dapat lagi mengubah darah yang keluar dari jantung menjadi
aliran yang lancar. Hasilnya adalah gelombang denyut yang tidak terputus
dengan puncak yang tinggi (sistolik) dan lembah yang dalam (diastolik)
(Wolff , 2008). Adanya peningkatan umur, akan menyebabkan
peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik serta penurunan
sensitivitas pengaturan tekanan darah (refleks baroreseptor) pada usia
lanjut sehingga tekanan darah cenderung meningkat (Anggaraini (009).
5.1.2 Jenis Kelamin
Menurut Cortas prevalensi terjadinya hipertensi antara pria dan wanita
sama, namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskular sebelum
menopause, karena dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam
meningkatkan HDL, dimana HDL berperan penting dalam pencegahan
50
aterosklerosis (Sylvia & Price, 2007). Bagi wanita (terutama usia 45-55
tahun) merupakan masa pre-menopause sehingga tekanan darah menjadi
meningkat. Hal tersebut disebabkan oleh mulai hilangnya sedikit demi
sedikit hormon estrogen pada wanita yang berfungsi sebagai pelindung
pembuluh darah dari kerusakan. Hormon estrogen tersebut berperan dalam
meningkatkan kadar kolesterol baik atau High Density Lipoprotein (HDL).
Kadar kolesterol HDL yang tinggi bermanfaat untuk melindungi dan
mencegah terjadinya proses aterosklerosis pada pembuluh darah. Efek dari
perlindungan hormon estrogen ini merupakan imunitas bagi wanita usia
pre-menopause (Anggaraini, 2009).
5.1.3 Gambaran Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Senam Hipertensi
Tekanan darah lansia setelah dilakukan senam hipertensi diperoleh nilai
minimum sebesar 130/80 mmHg, maksimum 210/100 mmHg dan nilai
rata-rata sebesar 164/87 mmHg (hipertensi sedang), terdapat penurunan
tekanan darah meskipun tidak terlalu bermakna. Pada latihan ringan tidak
ada perubahan kadar aktivitas rennin dalam plasma, perubahan konsentrasi
aldosteron serum, maupun perubahan aktivitas angiotensin converting
enzyme yang bermakna, sehingga melalui latihan ringan tekanan darah
dapat menurun. Dengan kata lain, efek stimulasi sistem rennin angiotensin
bisa diatasi dengan latihan yang ringan. Kegagalan latihan untuk
menurunkan tekanan darah pada beberapa individu mungkin karena
perbedaan fungsi hemodinamik dan neuroendokrin (Kusmana, 2009).
51
5.2 Pengaruh Senam Hipertensi Dengan Tekanan Darah Lansia di Posyandu
Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri
Hasil analisis perbedaan tekanan darah diastolik pre test dan post test
menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh senam hipertensi dengan tekanan
darah lansia di Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri,
meskipun dalam rekapitulasi pengukuran tekanan darah lansia dapat dilihat
adanya penurunan tekanan darah setelah perlakuan senam hipertensi. Lansia
yang diberikan perlakuan sebelumnya belum pernah melakukan senam
hiertensi sedangkan manfaat latihan fisik baru bisa didapat jika peningkatan
aliran darah lewat aktivitas fisik berlangsung secara teratur dalam waktu
cukup lama 20 menit sampai satu jam, serta dilakukan secara teratur
(Kusmana, 2009).
Hasil penelitian yang berjudul Pelatihan Senam Lansia Menurunkan
Tekanan Darah Lansia di Banjar Tuka Dalung menunjukkan bahwa perbedaan
rata-rata tekanan darah sistolik, diastolik dan tekanan arteri rata-rata antar
kelompok sebelum perlakuan tidak menunjukkan perbedaan bermakna setelah
3 minggu perlakuan, Sedangkan setelah 6 minggu, dimana pada kelompok
perlakuan diberikan latihan senam lansia sebanyak 3 kali seminggu,
menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna pada tekanan darah sitolik,
diastolik dan tekanan arteri rata-rata antar kelompok (Mayuni, 2013).
Peningkatan atau penurunan tekanan darah diastolik dipengaruhi oleh
lamanya waktu beristirahat sebelum dilakukan pengukuran tekanan darah
setelah senam, besarnya peningkatan dalam penggunaan oksigen maksimum
52
dan lamanya (dalam satuan minggu) senam dilakukan (Kelley dan Tran 2001).
Sehubungan dengan hal tersebut maka tidak adanya perbedaan yang bermakna
antara tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan senam hipertensi pada
penelitian ini kemungkinan disebabkan karena waktu penelitian singkat yang
memakan waktu 3 minggu Sehingga diperlukan waktu yang lebih panjang.
Beberapa studi menunjukkan bahwa olahraga membantu menurunkan
tekanan darah sistolik pada individu yang hipertensi, tetapi tidak semua studi
setuju dengan hal ini. Tidak semua individu akan mengalami penurunan
tekanan darah dengan melakukan program olahraga. Hal ini terjadi karena ada
beberapa orang yang tidak sensitif olahraga (exercise-insensitive), tidak
mengikuti aturan pengobatan, dan juga terjadi pada individu yang sensitif
terhadap garam (salt-sensitive) (Williams, 2005).
Variabel perancu dalam penelitian ini seperti pola makan, stres,
aktivitas fisik, genetik serta pengobatan farmakologis dalam penelitian ini tidak
dapat dikendalikan sepenuhnya, sehingga masih banyak faktor yang dapat
mempengaruhi tekanan darah pada lansia di desa Krandegan. Berdasarkan
wawancara dan observasi, para lansia di desa Krandegan hanya tinggal sendiri
atau tinggal bersama anggota keluarga yang juga lansia sehingga tidak ada
yang mengontrol pola konsumsi, aktifitas fisik dan olah raga maupun
pengobatan para lansia penderita hipertensi.
Mengingat banyaknya faktor yang berperan untuk terjadinya hipertensi
yang meliputi resiko yang tidak dapat dikendalikan (mayor) seperti keturunan,
jenis kelamin, ras dan usia dan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor).
53
yaitu obesitas, kurang olah raga atau aktivitas, merokok, minum kopi,
sensitivitas natrium, kadar kalium rendah, alkohollisme, stres, pekerjaan,
pendidikan dan pola makan (Suhadak, 2010), maka pengendalian hipertensi
tidak cukup hanya dengan satu penatalaksanan saja tetapi pengendalian
tekanan darah memerlukan terapi obat -obatan yang sesuai, disertai perubahan
pola hidup dan pelaksanaan terapi anti hipertensi dengan penetapan jadwal
rutin harian minum obat (Stoskslager, 2008).
54
BAB VI
PENUTUP
6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh senam hipertensi dengan
tekanan darah lansia di posyandu lansia Desa Krandegan Kabupaten
Wonogiri. Berdasarkan hasil penelitian dapat diambil kesimpulan sebagai
berikut:
1. Tekanan darah lansia sebelum dilakukan senam hipertensi diperoleh nilai
rata-rata sebesar 165/87 mmHg (hipertensi sedang).
2. Tekanan darah lansia setelah dilakukan senam hipertensi diperoleh nilai
rata-rata sebesar 164/87 mmHg (hipertensi sedang).
3. Tidak ada pengaruh senam hipertensi dengan tekanan darah lansia di
Posyandu Lansia Desa Krandegan Kabupaten Wonogiri yang ditunjukkan
nilai rerata 69,27 dan postest sebesar 59,73 dengan Zhitung sebesar -1,542
(pvalue = 0,123 > 0,05).
55
6.2 Saran
Adanya berbagai keterbatasan dan kekurangan dari penelitian ini, maka
penulis memberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi puskesmas dan masyarakat
Program Senam Hipertensi tetap dilaksanakan dengan tujuan sebagai
alternative intervensi yang dapat dimanfaatkan oleh tenaga kesehatan,
khususnya perawat komunitas untuk digunakan sebagai penatalaksanaan
nonfarmakologi untuk menurunkan tekanan darah pada penderita
hipertensi tanpa mengurangi atau menghindari terapi farmakologik yang
sudah berjalan.
2. Bagi institusi pendidikan
Sebagai referensi khususnya bahan ajar Perawatan Kesehatan Komunitas
mengenai pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan darah lansia
3. Bagi peneliti lain
a. Diharapkan ada penelitian yang sama dengan rentang waktu yang lebih
lama.
b. Membandingkan efektifitas pengaruh senam hipertensi terhadap
penurunan tekanan darah pada hipertensi ringan sedang dan berat.
c. Membandingkan pengaruh senam dalam menurunkan tekanan darah
dengan terapi nonfarmakologi lainnya, seperti diet rendah garam dan
tinggi serat.
d. Mempertimbangkan sarana komunikasi yang efektif agar pesan bisa
tersampaikan dengan kepada para lansia.
56
4. Bagi peneliti
Dapat menambah wawasan mengenai pengaruh senam hipertensi terhadap
tekanan darah lansia.
57
DAFTAR PUSTAKA
Adib. M. (2009). Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi Jantung
dan Stroke. Yogyakarta: Dianloka Pustaka.
Aditama, T. A. (2009). Profil Pengendalian Penyakit & Penyehatan Lingkungan
tahun 2008, Diakses 15 Januari 2015:
http://www.pppl.depkes.go.id/images_data/PROFIL%20%20PP&PL%202
008.pdf.
Arikunto S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Ed Revisi VI.
Jakarta: Penerbit PT Rineka Cipta.
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi
Revisi). Jakarta: Rineka Cipta.
Astari, dkk. (2012). Pengaruh Senam Lansia terhadap Tekanan Darah Lansia
dengan Hipertensi pada Kelompok Senam Lansia di Banjar Kaja Sesetan
Denpasar Selatan. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan. Fakultas
Kedokteran. Universitas Udayana Denpasar.
Brashers, Valentina. (2004). Aplikasi Klinis Patofisiologi: Pemeriksaan &
Manajemen. Ed 2 (Terjemahan). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Catatan PTM Desa Krandegan. (2014).
Depkes RI. (2009). Buku Pedoman Petugas Fasilitas Kesehatan. Jakarta: PT.
Yankes.
Dinkes (Dinas Kesehatan). (2011). Profil kesehatan provinsi Jawa Tengah tahun
2011. Diakses: 10 Januari 2015, dari
http://www.dinkesjatengprov.go.id/dokumen/profil/profil2011/BAB%20I-
VI%202011.pdf.
Fallen, R dan R. Budi Dwi K. (2010). Catatan Kuliah Keperawatan Komunitas.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Hidayat, A. (2007). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
IG. Agung Oka Mayuni (2013).Pelatihan Senam Lansia Menurunkan Tekanan
Darah Lansia di Banjar Tuka Dalung. (online). Tesis. Denpasar.
Ismayadi. (2004). Proses Menua (Aging Proses), (online), Skripsi. Medan.
58
Junaidi, Iskandar. (2010). Hipertensi Pengenalan, Pencegahan, dan Pengobatan.
Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
Karyadi. (2006). Hidup Bersama Penyakit Hipertensi, Asam Urat, Jantung
Koroner. Jakarta: Gramedia.
Kusmana, D. (2009). Hipertensi: Definisi, Prevalensi, Farmakoterapi dan
Latihan Fisik. Cermin Dunia Kedokteran.
Lilian Irmawati. (2013). Pengaruh Senam Lansia terhadap Tekanan Darah pada
Lansia Penderita Hipertensi di Desa Leyangan Kecamatan Ungaran
Timur Kabupaten Semarang. Skripsi. PSIK STIKES Ngudi Waluyo
Ungaran.
Maryam, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika.
Mubarak, Wahid Iqbal, dkk. (2006). Ilmu Keperawatan Komunitas. Jakarta: CV
Sagung Seto.
Mubarak. (2006). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Komunitas 2 : Teori & Aplikasi
dalam Praktik. Jakarta: CV. Sagung Seto.
Muhammadun. (2010). Hidup Bersama Hipertensi. Yogjakarta: In Books.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nugroho Wahyudi. (2008). Gerontik & Geriatrik. Bandung: EGC.
Nurul. C,. (2009). Pemanfaatan Pelayanan Posyandu. Jakarta: EGC.
Padmawinata.(2006). Cara Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Price, A. S. & Wilson M. L. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Alih Bahasa: dr. Brahm U. Penerbit. Jakarta: EGC.
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.(http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3595/1/keperawata
n-ismayadi.pdf, diakses 31 Agustus 2013).
Sanif, Edial. (2009). Hipertensi Pada Wanita. Diakses 15 Januari 2015
http://www.jantunghipertensi.com/hipertensi/78.html.
Saryono. (2011). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cendikia.
59
Sherwood, Lauralee. (2005). Fisiologi Kedokteran: Dari Sel Ke Sistem. Jakarta.
Stockslager, J.L. (2010). Buku Saku Asuhan Keperawatan Geriatrik.
Diterjemahkan oleh Nike B S. Jakarta: EGC.
Sugiarto A., (2007). Faktor-faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat
Kabupaten Karanganyar. Universitas Diponegoro Semarang. Disertasi.
Sugiyono. (2007). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Suhadak. (2010). Pengaruh Pemberian Teh Rosella Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Tinggi Pada Lansia Di Desa Windu Kecamatan Karangbinangun
Kabupaten Lamongan?”. Lamongan. BPPM STIKes Muhammadiyah
Lamongan.
Sukandar, E. Y., Andrajati, R., Sigit, J. I., Adnyana, I. K., Setiadi, A. A., &
Kusnandar. (2009). ISO Farmakoterapi. Jakarta: PT. ISFI Penerbitan.
Sustrani, L, Alam, S, Hadibroto, I. (2005). Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama.
System Informasi Puskesmas (Simpus). (2014). Data Pasien Penderita Penyakit
Rawat Jalan: Hipertensi. Kab Wonogiri. Jateng.
Undang-Undang No. 13 Tahun 1998. Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia.
Jakarta.
Victor Moniaga, dkk. (2013). Pengaruh Senam Bugar Lansia terhadap Tekanan
Darah Penderita Hipertensi di BPLU Senja Cerah Paniki Bawah. Jurnal e-
Biomedik (eBM), Volume 1, Nomor 2, Juli 2013, hlm. 785-789.
Vitahealth. (2004). Hipertensi (Informasi Lengkap untuk Keluarga dan
Penderitanya). Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Williams MS. (2005). Nutrition for Health, Fitness and Sport. New York: The
Megraw-Hill Companies.
Wolff, Hanns Peter. (2008). Hipertensi Cara Mendeteksi dan Mencegah Tekanan
Darah Tinggi Sejak Dini. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.
Yudik Prasetyo. (2007). Olahraga Bagi Penderita Hipertensi. Yogyakarta: FIK
UNY.
60
Yuli Amran, dkk.(2010). Pengaruh Tambahan Asupan Kalium dari Diet terhadap
Penurunan Hipertensi Sistolik Tingkat Sedang Pada lanjut Usia. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 5, No. 3, Desember 2010, hlm. 125-
130.