PROGNOSIS LEUKEMIA MIELOBLASTIK AKUT

Kemajuan dalam memahami prognosis dan kelangsungan hidup pada leukemia mieloblastik akut

( AML ) telah diamati selama beberapa dekade terakhir. Secara tradisional, faktor risiko klinis seperti usia dan status kinerja telah menjadi faktor prognostik utama dalam AML. Namun, kemajuan terbaru dalam penelitian sitogenetik dan penanda molekuler di AML telah berevolusi. Yang telah mengubah pemahaman kita tentang AML sebagai kelompok penyakit daripada penyakit tunggal.1Pada tahun 2010, ada sekitar 12.330 kasus baru di Amerika Serikat yang mewakili sekitar 0,8 %

dan 29 % dari semua kanker dan leukemia kasus baru masing-masing. Dengan sekitar 8.950 kematian yang diperkirakan terkait dengan AML, yang mewakili sekitar 1,6 % dari kematian akibat kanker terkait pada tahun 2010.1Meskipun telah ada beberapa perbaikan dalam kelangsungan hidup pada pasien AML selama beberapa dekade terakhir, terutama pada kelompok usia muda, AML dengan kelangsungan hidup jangka panjang masih merupakan tantangan besar. Di Amerika Serikat, data dari Surveillance Epidemiology and End Results (SIER) set data untuk tahun 2001 sampai 2007 menunjukkan 5 tahun kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS) dari 22,6 % untuk semua AML pasien. Masih banyak yang harus dilakukan terutama pada kelompok usia tua (> 65 tahun), yang menunjukkan kelangsungan hidup kurang dari 5 tahun OS kurang dari 5 %. Ini menjadi perhatian khusus karena lebih dari setengah pasien yang didiagnosis di tahun 2000-2004 berusia di atas 65 tahun.1Faktor Prognosis Klinik1. UsiaAML lebih sering terjadi pada orang tua dengan usia rata-rata 66 tahun. Insiden meningkat secara drastis setelah usia 55 tahun. Prognosis lebih buruk pada pasien lansia dipengaruhi oleh dua komponen : ketahanan terhadap pengobatan dan kematian yang berhubungan dengan pengobatan. Hal ini diyakini sebagian besar adanya kegagalan pengobatan pada lansia terkait dengan komponen pertama. Hal ini terutama terkait dengan perbedaan biologis dan klinis.1,2Komponen kedua dari kegagalan pengobatan adalah kematian yang berhubungan dengan pengobatan. Hal ini terutama terkait dengan buruknya status kinerja dan fungsi organ dalam kelompok usia ini. AML lebih sering terjadi pada usia lanjut, sejumlah besar pasien tersebut tidak menerima kemoterapi intensif.1,22. Status kinerja

Infeksi akut atau dekompensasi dapat dengan mudah mengubah status kinerja. 3. Penyakit hematologi sebelumnyaDiagnosis myelodysplastic ( MDS ) atau myeloproliferative ( MPD ) sebelumnya merupakan faktor prognostik yang buruk pada pasien AML. 4. Terapi AML

Orang yang terkena agen sitotoksik beresiko lebih tinggi terkena AML antara lain neoplasma myeloid. Risiko tertinggi setelah terpapar dua kelas agen sitotoksik : topoisomerase II inhibitor dan agen alkilasi.1,25. Lainnya

Penanda klinis beban tumor tinggi seperti LDH tinggi, sel darah putih perifer (WBC) dan perlu untuk terapi cytoreduction dilaporkan menjadi dampak buruk pada prognosis.1,2