profil2009_complate

Profil Kesehatan Provinsi Aceh Tahun 2009 i

KATA PENGANTAR

Berkat rahmat Allah SWT, buku “Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam 2009” ini telah dapat diterbitkan dari rangkaian penyajian data dan

informasi yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam.

Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam merupakan peremajaan

dan perkembangan data dan informasi kesehatan sebagai hasil berbagai upaya

kesehatan selama tahun 2008.

Secara konsisten penyusunan profil kesehatan dilaksanakan sejak tahun 1988,

dengan berbagai perkembangan indikator yang digunakan dalam pembangunan

kesehatan, baik indikator masukan, proses maupun indikator luaran dan indikator

dampak. Data yang dihimpun ini merupakan bahan yang sangat berguna dalam

melakukan analisa kecenderungan di bidang kesehatan terutama untuk

penentuan strategi dan kebijakan pembangunan kesehatan dimasa mendatang.

Dalam rangka peningkatan mutu Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam berikutnya diharapkan saran dan kritik yang membangun serta

partisipasi dari semua pihak khususnya dalam upaya mendapatkan data dan

informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai dengan kebutuhan.

Kepada semua pihak yang telah menyumbangkan pikiran dan tenaga dalam

penyusunan profil kesehatan tahun 2009, kami sampaikan terima kasih.

Banda Aceh, November 2009

Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Dr. T. M. Thaib, Sp.A. M.Kes. MMR

NIP.19550805 198302 1 003

Profil Kesehatan Provinsi NAD Tahun 2009 i

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR.............................................................................................. i

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... vi

DAFTAR GRAFIK ................................................................................................. viii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1

BAB II GAMBARAN UMUM ............................................................................ 5

A. GEOGRAFI DAN KEPENDUDUKAN .............................................. 5

1. Geografi ..................................................................................... 5

2. Kependudukan ........................................................................... 5

B. KEADAAN LINKUNGAN ................................................................ 7

1. Rumah Sehat .............................................................................. 7

2. Akses Terhadap Air Bersih .......................................................... 9

3. Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar ................ 10

4. Tempat Umum dan Pengolahan Makanan (TUPM) ..................... 12

BAB III RENCANA KERJA PEMBANGUNAN KESEHATAN ............................ 15

A. VISI PEMERINTAHAN ACEH 2007-2012 ........................................ 15

B. MISI PEMERINTAHAN ACEH BIDANG KESEHATAN

2007-2012 ....................................................................................... 15

C. RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA MENENGAH

BIDANG KESEHATAN .................................................................... 15

D. PROGRAM KESEHATAN................................................................ 16

1. Program Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan................ 16

2. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat .... 16

3. Program Pengembangan Lingkungan Sehat................................ 16

4. Program Upaya Kesehatan Masyarakat ....................................... 17

5. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular ... 17

6. Program Perbaikan Gizi Masyarakat ............................................ 17

7. Program Optimalisasi Sumber Daya Kesehatan .......................... 17

8. Program Kebijakan dan Manajemen Pengembangan


Kesehatan .................................................................................... 18

9. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan ............................... 18

10. Program Pengadaan, Peningkatan, Perbaikan Sarana dan Prasarana

Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan jaringannya .................. 18

11. Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah

Sakit Umum/ Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit Ibu dan Anak........ 18

12. Program Peningkatan Pelayanan kesehatan Lansia dan penderita

Cacat........................................................................................... 19

13. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan kesehatan .............. 19

E. PERMASALAHAN DAN TANTANGAN PEMBANGUNAN

KESEHATAN.................................................................................... 20

F. KEBIJAKAN DAN PRIORITAS PEMBANGUNAN DAERAH.............. 20

BAB IV SITUASI DERAJAT KESEHATAN ........................................................ 22

A. MORTALITAS ................................................................................. 22

1. Angka Kematian Bayi (AKB) ........................................................ 22

2. Angka Kematian Ibu (AKI)............................................................ 25

3. Umur Harapan Hidup (UHH) ........................................................ 27

B. MORBIDITAS................................................................................... 29

A. Strategi ........................................................................................ 29

B. Kebijakan..................................................................................... 29

C. Lingkup Kegiatan Program Pencegahan dan Penanggulangan

Penyakit...................................................................................... 30

1. Penyakit Pada Tingkat Puskesmas......................................... 30

2. Penyakit Rawat Jalan Rumah Sakit ........................................ 31

3. Penyakit Menular .................................................................... 32

a. Penyakit Tuberkulosis (TB)................................................ 32

b. Kusta ................................................................................. 34

c. IMS & HIV-AIDS ................................................................ 36

d. ISPA.................................................................................. 37

e. Diare.................................................................................. 39

f. Malaria ............................................................................... 40


h. Demam Berdarah Dengue (DBD) ...................................... 41

BAB V SITUASI UPAYA KESEHATAN ............................................................ 44

A. PERBAIKAN GIZI BALITA ................................................................ 45

a. Berat Badan Lahir Rendah........................................................... 45

b. Status Gizi Balita.......................................................................... 47

c. Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) ........................... 48

B. IMUNISASI ....................................................................................... 49

a. Imunisasi Pada Bayi..................................................................... 49

b. Wanita Usia Subur Dengan Status Imunisasi TT.......................... 50

c. Desa UCI...................................................................................... 51

C. PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN IBU............................. 51

a. Cakupan K1 dan K4........................................................................ 51

b. Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan......................... 52

c. Ibu Hamil Mendapat Fe1 dan Fe3 ................................................ 53

D. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA ......................................... 54

E. PROGRAM KESEHATAN JIWA MASYARAKAT .............................. 55

a. Program Kesehatan Jiwa ............................................................. 56

b. Pelatihan Perawat CMHN ............................................................ 58

F. KESEHATAN USILA ......................................................................... 60

G. PELAYANAN DI RUMAH SAKIT ...................................................... 62

a. Indikator BOR, LOS, BTO, TOI, NDR dan GDR Rumah Sakit ...... 62

b. Kunjungan Rawat Jalan 4 Spesialis Dasar ................................... 63

BAB VI SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN ............................................... 65

A. SARANA KESEHATAN..................................................................... 65

a. Puskesmas .................................................................................. 65

b. Sarana Kesehatan Masyarakat .................................................... 66

c. Rumah Sakit................................................................................. 66

B. TENAGA KESEHATAN..................................................................... 68

a. Puskesmas .................................................................................. 68

b. Rumah sakit ................................................................................. 69

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN ............................................................ 69

Profil Kesehatan Provinsi NAD Tahun 2009 v

BAB VII PENUTUP ............................................................................................. 72

LAMPIRAN

Profil Kesehatan Provinsi NAD Tahun 2009 vii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel II.1 Kepadatan Penduduk di provinsi Aceh Tahun 2008 dan 2007 ........... 6

Tabel II.2 Keluarga Dengan kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar Menurut

Kabupaten/kota di provinsi Aceh Tahun 2008..................................... 11

Tabel II.3 Persentase Tempat Umum dan Pengolahan Makanan (TUPM)

Yang Sehat Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Aceh Tahun 2008 . 14

Tabel IV.1 Angka Kematian Bayi (Nilai Absolut) di Provinsi Aceh per Kabupaten/

Kota Tahun 2008 dan 2007 ............................................................... 23

Tabel IV.2 Angka Kematian Neonatal (Nilai Absolut) di Provinsi Aceh Per

Kabupaten/Kota Tahun 2008 dan 2007 .............................................. 24

Tabel IV.3 Angka kematian Ibu Per Kabupaten/Kota di Provinsi Aceh Tahun 2006,

2007 dan 2008.................................................................................... 25

Tabel IV.4 Penyebab Kematian Ibu di Provinsi Aceh Tahun 2008 ....................... 26

Tabel IV.5 Estimasi Angka Harapan Hidup (eo) menurut Provinsi, 200-2025....... 28

Tabel IV.6 Angka Harapan Hidup dan Urutan IPM Per Kabupaten/Kota di Provinsi

Aceh ................................................................................................... 28

Tabel IV.7 Data penyakit di Puskesmas Per Kabupaten/Kota di Provinsi Aceh

Tahun 2008 ........................................................................................ 31

Tabel IV.8 Indikator Pokok program P2 TB Provinsi Aceh Tahun 2008................ 33

Tabel IV.9 Target dan Pencapaian Kasus Kusta di Provinsi Aceh Tahun 2006

s/d 2008.............................................................................................. 35

Tabel IV.10 Target dan Pencapaian Kasus HIV/AIDS di Provinsi Aceh Tahun 2006

s/d 2008............................................................................................. 37

Tabel IV.11 Target dan Pencapaian Kasus ISPA dan Pneumonia Di Provinsi Aceh

Tahun 2006 s/d 2008 ......................................................................... 39

Tabel IV.12 Target Dan Pencapaian Kasus Diare Di Provinsi Aceh Tahun 2006 s/d

2008 .................................................................................................. 39

Profil Kesehatan Provinsi NAD Tahun 2009 vii

Tabel IV.13 Target dan Pencapaian Kasus Malaria Di Provinsi Aceh Tahun 2006 s/d

2008 .................................................................................................. 40

Tabel V.1 Jumlah Kasus BBLR Kabupaten/Kota di Provinsi Aceh Tahun 2008 .. 46

Tabel V.2 Hasil Pemantauan Status Gizi Balita Menurut Kabupaten/Kota di

Provinsi Aceh Tahun 2008.................................................................. 47

Tabel V.3 Imunisasi Pada Bayi menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Aceh Tahun

2008 ................................................................................................... 49

Tabel V.4 Distribusi Jumlah Penderita Jiwa Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi

Aceh Tahun 2008 ............................................................................... 58

Tabel V.5 Distribusi SDM Kesehatan Jiwa dan Puskesmas Yang Memberikan

Pelayanan Kesehatan Jiwa Menurut Kabupaten/Kota Di Provinsi Aceh

Tahun 2008 ........................................................................................ 59

Tabel V.6 Distribusi Jumlah Posyandu Usila dan Kelompok Usila Berdasarkan Umur

Menurut kabupaten/Kota Di Provinsi Aceh Tahun 2008...................... 61

Tabel V.7 Indikator Pelayanan Per Rumah Sakit Pemerintah Di Provinsi Aceh

Tahun 2008 ........................................................................................ 62

Tabel V.8 Pembedahan Menurut Spesialis Di Rumah Sakit Pemerintah Provinsi

Aceh ................................................................................................... 64

TIM PENYUSUN

Pengarahdr. T. M. Thaib, Sp.A, M.Kes (MMR)

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh

Ketuadrg. T. Azwar, M.Kes

Kepala Bidang Program dan Pelaporan Dinas Kesehatan Provinsi Aceh

SekretarisFadhilah, SKM,MPH

Kepala Seksi Data dan Informasi Dinas Kesehatan Provinsi Aceh

Tim Analisis dan Interpretasidrg. Efi Safrida, M.Kes

drg. Mafrawi, M.Kesdrg. Mohd. Irvan

dr. Abdul Fatah, MPPMdr. Hasnani, M.Kes

Mimi Defrina, MHMSFaisal, ST

Tim Penyusun ProfilT.Maulana, SKM, M.Kes; M. Yusuf, ST; Henny Maryanti, A.Md; Suhaimi; Emi Novita, A.Md;

Revita Devayan, SKM; Eko Sulastri Banurea, SKM; Orisinal, SKM, M.kes;Nilawati Sekedang, AMd; Era Zarnila, SKM; Irdhal Khairi, SKM; Drs. Arfan, Apt;Elmasri Muharni; Syahrial, MKM; Fauzan, SKM; Ernaliati, AMK; Drs. Ilyas Idris;

Mahdli Arami, SKM; Zul Suhendri, SKM; Ns. Irasahwadi, S.kep, MKM; Cut Marlina, AMPK;Iswahyudi, SKM, M.Kes; Kamaruddin, SKM; Erliyana, S.Kom; Sendy Said, S.Kep;

Erizal, SKM; Mulyadi, AMK, SKM; Budi Arianto PS, SKM

KontributorSekretaris Dinas Kesehatan Aceh

Bidang dalam Lingkungan Dinas Kesehatan AcehDinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Rumah Sakit Kabupaten/KotaPuskesmas Kabupaten/Kota

Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 20091

PENDAHULUAN

Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen

bangsa dalam rangka peningkatan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat

bagi setiap orang agar terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya. Hakekat pembangunan kesehatan adalah proses yang terus menerus dan

progresif untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Selain itu pembangunan

kesehatan juga merupakan upaya untuk memenuhi salah satu hak rakyat, yaitu hak

untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan amanat Undang Undang Dasar

1945 dan Undang Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan, UU Nomor 11

tahun 2006 tentang Pemerintah Aceh, Undang Undang nomor 17 tahun 2008 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional tahun 2005 sampai dengan tahun

2025, Qanun Provinsi Nangroe Aceh Darussalam nomor 4 tahun 2002 tentang

perimbangan keuangan antara pemeritah Provinsi dan pemerintah kab/kota, dengan

demikian peningkatan derajat kesehatan akan memberikan sumbangan nyata dalam

peningkatan daya saing bangsa yang sangat diperlukan dalam era globalisasi.

Pembangunan kesehatan yang dilaksanakan secara berkesinambungan dalam dekade

terakhir telah berhasil meningkatkan derajat kesehatan, namun demikian bila dilihat

dengan pencapaian pembangunan manusia yang diukur dengan Indeks Pembangunan

Manusia (IPM) atau Human Development Index (HDI) terdiri dari tiga faktor utama yaitu

: umur harapan hidup, tingkat melek huruf dan pendapatan perkapita, IPM Indonesia

belum menggembirakan bila dibandingkan dengan negara di Asean dan Provinsi

Nanggroe Aceh Darussalam secara khusus juga masih sangat perlu peningkatan

mengingat Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam menempati urutan ke 18 setelah

provinsi maluku (sumber BPS 2008).

Bila dilihat dari beberapa permasalahan utama disektor kesehatan adalah masih

rendahnya kualitas kesehatan masyarakat yang ditandai dengan masih tingginya

Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Anak Balita

(AKABA) ,serta tingginya prevalensi gizi kurang pada balita, masih tingginya proporsi

BAB I


kematian akibat penyakit menular, serta kecenderungan meningkatnya penyakit tidak

menular, kesenjangan kualitas kesehatan dan akses terhadap pelayanan yang

bermutu, belum memadainya jumlah dan penyebaran tenaga kesehatan terutama

dokter spesialis di kabupaten/kota.

Faktor lain yang juga menjadi perhatian adalah rendahnya kesadaran masyarakat

terhadap prilaku hidup bersih dan sehat mengingat penyebab penyakit yang

disebabkan lingkungan dan pola hidup yang tidak sehat masih sangat dominan, serta

tingginya keluhan masyarakat terhadap pelayanan di rumah sakit yang belum

maksimal.

Untuk memberi gambaran terhadap peningkatan pelayanan kesehatan maka profil

kesehatan ini merupakan media informasi terhadap upaya yang telah dilakukan oleh

Dinas Kesehatan Provinsi, Dinkes Kabupaten/Kota, RSUD, Puskesmas dan

jaringannya. Beberapa issu strategis kesehatan yang mendesak masih perlu upaya

untuk peningkatan pembangunan kesehatan di tahun mendatang antara lain:

1. Pemerataan penempatan tenaga kesehatan.

2. Penempatan tenaga dokter spesialis di RSU Kabupaten/Kota.

3. Pengembangan Desa Siaga/ Gampong Siaga

4. Peningkatan akses dan kualitas pelayanan

Issu strategi diatas merupakan tantangan yang harus dapat dilaksanakan melalui

kerjasama sektoral dan sinergitas perencanaan Kabupaten/Kota.

Pada saat ini arah pembangunan program kesehatan adalah :

Peningkatan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan untuk mendukung

kegiatan prioritas antara lain menurunkan Angka Kematian Ibu dan Angka

Kematian Bayi serta menurunkan prevalensi penyakit menular melalui

pembangunan, perbaikan dan pengadaan peralatan di puskesmas dan

jaringannya terutama di daerah terpencil, kepulauan, tertinggal dan perbatasan

serta pengembangan jaminan kesehatan melalui program Jamkesmas.

Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular dan penyakit berpotensi

wabah/KLB (kejadian luar biasa) dengan upaya peningkatan pencegahan dan


penanggulangan faktor risiko, penyelenggaraan program imunisasi, peningkatan

surveilans epidemiologi dan penanggulangan wabah termasuk flu burung melalui

pembentukan desa/gampong siaga, peningkatan pemberdayaan & Kemitraan

serta pengembangan perilaku hidup bersih dan sehat serta lingkungan sehat.

Penanganan masalah gizi kurang & gizi buruk pada ibu hamil, bayi & anak balita,

melalui peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan Kurang Energi Protein

(KEP), anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin

A, & kekurangan zat gizi mikro lainnya.

Peningkatan ketersediaan obat & pengawasan obat dan makanan, melalui

penyediaan obat generik, dan peningkatan pengawasan penyalahgunaan

narkotika, psikotropika, zat adiktif (NAPZA).

Arah pembangunan kesehatan diatas merupakan bagian dari penjabaran program

pembangunan di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam.

Beberapa peluang yang ada dalam pelaksanaan pembangunan di bidang kesehatan

antara lain adalah ketersedian fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan diseluruh desa

yaitu berupa poskesdes dan bidan didesa serta peningkatan jumlah anggaran untuk

sektor kesehatan dari anggaran APBN berupa Dana Dekonsentrasi, Dana Alokasi

Khusus (DAK), Tugas Pembantuan (TP) dan Bantuan Luar Negeri, serta dana APBD

Provinsi.

Sejalan dengan hal tersebut di atas, sebagai wujud dari upaya pemantauan terhadap

peningkatan kinerja program kesehatan, profil kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam Tahun 2009 telah dapat disusun dan diterbitkan sesuai dengan harapan

semua pihak.

Strategi penyusunan profil ini dilakukan dengan metode croscek data, analisa, korelasi

antar tabel dan program, serta check and balance dari seluruh kegiatan program,

sehingga keakuratan dan informasi yang disajikan dapat memberi gambaran yang

benar dari kondisi yang ada, kemudian dilakukan pemutakhiran data di tingkat Provinsi.

Sajian data dilakukan dalam bentuk peta, grafik kependudukan dan pencapaian


indikator SPM per Kabupaten/Kota, sedangkan didalam pembahasan menyajikan

perbandingan pencapaian indikator dari tahun sebelumnya dan target yang akan

dicapai.

Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam ini masih mengacu kepada tabel

Standar Pelayanan Minimal yang bersumber dari Program-Program Kesehatan,dan

melakukan validasi dengan data dari Kantor Statistik, BKKBN, Bappeda serta dukungan

informasi dari Dinkes/RSU Kabupaten/Kota di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam.


GAMBARAN UMUM

A. GEOGRAFI DAN KEPENDUDUKAN

1. Geografi

Aceh merupakan provinsi yang terletak antara 20 sampai 60 lintang utara dan 950

sampai 980 lintang selatan dengan ketinggian rata-rata 125 meter diatas

permukaan laut, temperatur rata-rata 250C, dengan kelembaban rata-rata 85%,

Curah hujan rata-rata setiap tahun berkisar 3,0 sampai 245,9 mm.

Secara geografis Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam berbatasan sebagai

berikut: sebelah utara dan timur berbatasan dengan Selat Malaka; sebelah selatan

dengan Provinsi Sumatera Utara; dan sebelah barat dengan Samudera Indonesia,

luas Provinsi Aceh kurang lebih 58.375,63 km2, terdiri dari 23 Kabupaten/Kota,

276 Kecamatan, 6.455 Desa/kelurahan.

2. Kependudukan.

a. Jumlah dan Pertumbuhan Penduduk.

Jumlah penduduk Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2007 sebesar

4.333.774 jiwa dan tahun 2008 4.477.083 jiwa. Laju pertumbuhan penduduk pada

periode 2007-2008 sebesar 1,06 %. Jumlah penduduk laki-laki 2.199.424 dan

perempuan 2.277.083 dengan sex rasio 1,05. (Sumber data Kabupaten/Kota

2008).

b. Kepadatan dan Penyebaran Penduduk

Kepadatan penduduk tahun 2008 di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam adalah

76,69/Km2 sedangkan tahun 2007 adalah 74,96/km2, bila kepadatan penduduk

dilihat untuk setiap kabupaten/kota maka Banda Aceh merupakan kota dengan

tingkat kepadatan tertinggi, yaitu 3.551,47 per km2, sedangkan yang paling jarang

adalah Kabupaten Gayo Lues dengan tingkat kepadatan 19,85 per km2.

Kepadatan penduduk Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam menurut

Kabupaten/Kota pada tahun 2008 dapat dilihat pada tabel berikut:

BAB II


Tabel II.1 Kepadatan Penduduk

di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008 dan 2007

% Kepadatan Pddk /Km2No KABUPATEN/KOTA

2008 2007

1 Kota Banda Aceh 3.551,47 2.474,10

2 Kota Lhokseumawe 963,03 896,96

3 Kota Langsa 533,54 515,49

4 Kota Sabang 237,93 221

5 Pidie Jaya 230,69 318,81

6 Bireuen 173,78 195,26

7 Pidie 146,99 151,95

8 Aceh Utara 134,12 134,12

9 Aceh Tamiang 133,52 134,29

10 Aceh Besar 113,02 92,1

11 Bener Meriah 83,55 81,65

12 Subulussalam 74,78 59,64

13 Aceh Barat 62,33 65,48

14 Aceh Tenggara 62,28 52,06

15 Aceh Barat Daya 57,09 52,33

16 Aceh Selatan 54,43 52,78

17 Aceh Timur 51,87 58,45

18 Aceh Tengah 42,88 40,23

19 Simeulue 42,68 40,29

20 Aceh Singkil 39,59 36,5

21 Nagan Raya 34,22 43,21

22 Aceh Jaya 20,07 19,53

23 Gayo Lues 19,85 13,67

JUMLAH 76,69 74,96

Kepadatan penduduk dipengaruh oleh besarnya wilayah pada masing masing

Kabupaten/Kota, kepadatan penduduk dari sektor kesehatan merupakan indikator

didalam melihat beberapa kondisi kesehatan yang akan muncul terutama kondisi

kesehatan lingkungan yang berkaitan dengan ketersediaan air, sistem

pembuangan air limbah dan sampah keluarga.

Sedangkan untuk jumlah penduduk terbanyak dapat secara rinci dilihat pada


grafik dibawah ini:

Grafik II. 1

Jumlah Penduduk Menurut Kabupaten/Kota

di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008

-

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

450.000

Aceh

Utara

Pidie

Aceh

Besar

Bireuen

Aceh

Timur

Aceh

Tenggar

a

Aceh

Tamiang

KotaBand

aAce

h

Aceh

Selata

n

Aceh

Tengah

Aceh

Barat

KotaLho

kseum

awe

KotaLan

gsa

Nag

anRaya

Aceh

Barat Daya

Pidie

Jaya

Bener M

eriah

Gayo

Lues

Aceh

Singkil

Simeu

lue

Aceh

Jaya

Subuluss

alam

KotaSaba

ng

Dari segi jumlah penduduk Kabupaten Pidie dan Aceh Utara merupakan

kabupaten yang memiliki penduduk terbanyak dan yang paling sedikit adalah Kota

Sabang.

B. KEADAAN LINGKUNGAN

Keadaan lingkungan yang sehat, tercipta dengan mewujudkan kesadaran individu

dan masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), untuk mencapai

tujuan tersebut dijabarkan dalam kegiatan-kegiatan yang mengarah untuk

meningkatkan kesadaran dan kemandirian masyarakat hidup sehat dengan indikator

rumah tangga sehat, institusi kesehatan yang berprilaku sehat, institusi pendidikan

yang sehat, tempat kerja sehat, tempat-tempat umum sehat, posyandu purnama

dan mandiri serta meningkatkan kemandirian masyarakat sebagai jaminan

pemeliharaan kesehatan. Indikator tersebut dapat dijelaskan melalui pelaksanaan

kegiatan program kesehatan lingkungan tahun 2008 sebagai berikut:

1. Rumah Sehat.


Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan,

yaitu rumah yang memiliki jamban yang sehat, sarana air bersih, tempat

pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang

baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan lantai rumah yang tidak terbuat

dari tanah. Rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan

beresiko menjadi sumber penyebab penularan berbagai jenis penyakit. Cakupan

rumah sehat pada tahun 2008 mencapai 52,02 %, target yang ingin dicapai

adalah 75%, sedangkan secara nasional target yang ditetapkan adalah 80%.

Grafik II.2

Penilaian Rumah Sehat di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2008 dan 2007

Dari grafik diatas menunjukkan penurunan penilaian terhadap rumah sehat di

Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2008 dibandingkatan pada tahun

2007 hal ini disebabkan beberapa kabupaten tidak menyediakan data terhadap

penilaian rumah sehat, hal ini dapat dilihat pada Grafik II.3.

Dari sisi peningkatan rumah sehat pada tahun 2008 rumah sehat menunjukkan

persentase sebesar 58,25% sedangkan pada tahun 2007 sebesar 52,02%

sedangkan target yang diharapkan sampai tahun 2008 adalah 75%. Masih

rendahnya pencapaian target ini disebabkan masih tingginya angka kemiskinan

dan rendahnya pengetahuan masyarakat, sehingga pembangunan rumah sehat


masih belum dapat dilakukan secara baik, namun demikian penyuluhan terhadap

pembangunan rumah sehat harus terus dilakukan dengan pendekatan terhadap

tokoh masyarakat dengan harapan permasalahan kesehatan yang berbasis

lingkungan dapat teratasi secara baik.

Grafik II.3

Penilaian Rumah Sehat di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Per Kabupaten/ Kota Tahun 2008

Dari grafik diatas menunjukkan hampir seluruh kabupaten/kota terdistribusi

permasalahan rumah yang belum memiliki persyaratan sehat untuk dapat

ditempati.

2. Akses Terhadap Air Bersih .

Sumber air minum yang digunakan rumah tangga di katagorikan menjadi 2

kelompok besar yaitu sumber air terlindung dan tidak terlindung. Sumber air

telindung terdiri dari air kemasan, ledeng, pompa dan sumur terlindung,

sedangkan sumber air tidak terlindung terdiri dari sumur tidak terlindung, mata air

tak terlindung, air sungai dan lainnya.


Grafik II.4

Persentase Keluarga Memiliki Akses Air Bersih di Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam

Tahun 2008 dan 2007

Dari grafik diatas menunjukkan adanya peningkatan penggunaan air ledeng dan

kemasan pada tahun 2008 dibandingkan pada tahun 2007 sedangkan

penggunaan sumur gali mengalami penurunan, bila dianalisa lebih jauh hal ini

menunjukkan kesadaran masyarakat terhadap konsumsi air bersih meningkat,

mengingat permasalahan penyakit yang bersumber dari konsumsi air merupakan

faktor utama dan hampir sebahagian besar daerah, kondisi air yang bersumber

air sumur mengandung zat kapur (phospor) yang sangat tinggi dan tidak

terlindungi, sehingga saat ini penyakit batu karang (vesicolithiasis) serta penyakit

diare dan penyakit kulit masih dominan terjadi di masyarakat, program

penyuluhan dan sosialiasi penggunaan air bersih perlu mendapat perhatian

Kabupaten/Kota .

3. Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar.

Keluarga dengan kepemilikan sarana sanitasi dasar meliputi persediaan air


0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

% KK Memiliki Jamban % KK Memiliki Tempat

Sampah

% KK Memiliki

Pengelolaan Air Limbah

bersih, kepemilikan jamban keluarga, tempat sampah dan pengelolaan air limbah

keluarga.

Hasil pendataan dari kabupaten/kota melalui data profil menggambarkan sampai

tahun 2008 ketersediaan jamban keluarga 64,46%, ketersediaan tempat sampah

14,38% dan tempat pengelolaan air limbah keluarga 26,35%. Grafik di bawah ini

memperlihatkan persentase kepemilikan sarana sanitasi dasar di tahun-keluarga.

Grafik II.5

Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar


Dari grafik diatas diketahui bahwa masih ada sekitar 35 % keluarga yang belum

memiliki jamban keluarga, sedangkan target standar minimal adalah 80%.

Kepemilikan terhadap tempat sampah dan pengelolaan air limbah masih sangat

rendah dengan kisaran (10-30%) sedangkan target Nasional adalah 80%.

Kepemilikan sarana sanitasi dasar, per kabupaten/kota dapat dilihat pada tabel

berikut ini:

Tabel II.2

Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi

Dasar Menurut Kabupaten/Kota


% KK MEMILIKIKABUPATEN/KOTA

Jamban Tempat Sampah Pengelolaan Air Limbah

Simeulue 43,99 16,36 21,97

Aceh Singkil 84,57 0,00 24,99

Aceh Selatan 33,04 5,42 16,84

Aceh Tenggara 42,96 32,96 16,81


Aceh Timur 82,78 0,60 4,78

Aceh Tengah 82,27 6,53 62,80

Aceh Barat 51,12 18,22 10,20

Aceh Besar 56,72 26,74 26,99

Pidie 28,52 5,68 41,03

Bireuen 95,96 60,96 37,67

Aceh Utara

Aceh Barat Daya 17,58 14,13 5,66

Gayo Lues

Aceh Tamiang 88,78 5,12 5,77

Nagan Raya 60,84 0,26 0,53

Aceh Jaya 74,72 35,90 37,87

Bener Meriah

Pidie Jaya 51,98 0,00 39,75

Kota Banda Aceh 81,72 0,53 81,01

Kota Sabang 65,89 47,67 30,46

Kota Langsa 78,50 51,22 82,52

Kota Lhokseumawe 74,51 37,44 42,85

Kota Subussalam 67,88 20,06 21,35

Provinsi 62,83 14,02 25,69

4. Tempat Umum dan Pengolahan Makanan (TUPM)

Makanan termasuk minuman, merupakan kebutuhan pokok dan sumber utama bagi

kehidupan manusia, namun makanan yang tidak dikelola dengan baik justru akan

menjadi media yang sangat efektif didalam penularan penyakit saluran pencernaan

(Food Borne Diseases). Terjadinya peristiwa keracunan dan penularan penyakit

akut yang sering membawa kematian banyak bersumber dari makanan yang berasal

dari tempat pengolahan makanan (TPM) khususnya jasaboga, rumah makan dan

makanan jajanan yang pengelolaannya tidak memenuhi syarat kesehatan atau

sanitasi lingkungan. Sehingga upaya pengawasan terhadap TUP makanan amat

penting. Hasil pengawasan terhadap kualitas penyehatan tempat umum dan

pengolahan makanan pada tahun 2008, dapat dilihat pada grafik berikut :


-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

HOTEL RESTORAN/R-

MAKAN

PASAR TUPM LAINNYA

Grafik II.6

Persentase Tempat Umum Dan Pengolahan Makanan (TUPM)

Yang Telah di Lakukan Pemeriksaan dan Memenuhi Syarat

Tahun 2008

Dari grafik diatas menunjukkan, pasar yang merupakan tempat umum yang paling

banyak dikunjungi masyarakat ternyata tidak memenuhi persyaratan yang optimal (di

bawah 50%) hal ini perlu mendapat perhatian dari seluruh pihak untuk dapat

menjadikan pasar suatu tempat umum yang aman dan memenuhi persyaratan/ kaedah-

kaedah kesehatan.

Demikian juga dengan restoran dan rumah makan sebagai tempat pengolahan

makanan (masih dibawah 80%), hal ini juga perlu mendapat perhatian agar seluruh

tempat pengolahan makanan dan minuman dapat memenuhi persyaratan kesehatan.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan adalah lokasi, cara pengolahan, sumber bahan,

tempat penyimpanan air yang digunakan serta tempat dan cara penyajian. Tabel

dibawah ini memperlihatkan persentase TUPM sehat menurut Kabupaten/Kota tahun

2008.


Tabel II.3

Persentase Tempat Umum Dan Pengolahan Makanan

(TUPM) Yang Sehat Menurut Kabupaten/Kota

di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008JUMLAH TUPM

KABUPATEN/KOTAJUMLAH YG ADA

JUMLAHDIPERIKSA

JUMLAHSEHAT

% SEHAT

Simeulue 71 59 29 49,15

Aceh Singkil 78 78 25 32,05

Aceh Selatan 736 548 284 51,82

Aceh Tenggara - - - -

Aceh Timur 115 96 20 20,83

Aceh Tengah 270 213 156 73,24

Aceh Barat 630 482 365 75,73

Aceh Besar 2.469 2.469 1.335 54,07

Pidie 144 145 78 53,79

Bireuen 75 48 - -

Aceh Utara - - - -

Aceh Barat Daya 78 33 9 27,27

Gayo Lues - - - -

Aceh Tamiang 759 277 151 54,51

Nagan Raya 11 2 1 50,00

Aceh Jaya 169 93 15 16,13

Bener Meriah 2 2 2 100,00

Pidie Jaya 60 46 24 52,17

Kota Banda Aceh 800 119 114 95,80

Kota Sabang 99 28 20 71,43

Kota Langsa 318 237 196 82,70

Kota Lhokseumawe 75 71 62 87,32

Subussalam 198 179 146 81,56

Provinsi 7.516 5.282 3.054 57.82


RENCANA KERJAPEMBANGUNAN KESEHATAN

A. VISI PEMERINTAHAN NANGGROE ACEH DARUSSALAM 2007-2012

Terwujudnya Perubahan yang Fundamental di Aceh dalam segala sektor kehidupan

masyarakat Aceh dan pemerintahan, yang menjunjung tinggi asas transparansi dan

akuntabilitas bagi terbentuknya suatu pemerintahan Aceh yang bebas dari praktik

korupsi dan penyalahgunaan kekuasaan, sehingga pada tahun 2012 Aceh akan tumbuh

menjadi negeri makmur yang berkeadilan dan adil dalam kemakmuran

B. MISI PEMERINTAHAN NANGGROE ACEH DARUSSALAM BIDANG KESEHATAN

2007-2012

o Pemerintah Nanggroe Aceh Darussalam akan meningkatkan mutu pelayanan

kepada Masyarakat;

o Pemerintah Nanggroe Aceh Darussalam berkomitmen untuk memberantas

penyakit DBD,Malaria, Lepra, TBC;

o Pemda Nanggroe Aceh Darussalam akan memberikan jaminan kesehatan bagi

penduduk Nanggroe Aceh Darussalam;

o Meningkatkan kualitas hidup perempuan dan anak dalam berbagai bidang

khususnya pendidikan, kesehatan, ekonomi, hukum, politik dan adat istiadat.

C. RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA MENENGAH BIDANG KESEHATAN

1) Menurunkan angka kematian ibu dari 237/100.000 lahir hidup menjadi

125/100.000 lahir hidup;

2) Menurunkan angka kematian bayi dari 40/1000 lahir hidup menjadi 26/1000 lahir

hidup;

3) Menurunkan angka malnutrisi pada balita dari 19,6% menjadi <15%;

4) Meningkatkan umur harapan hidup dari 67,9 tahun menjadi 70 tahun;

5) Melakukan pengendalian dan pemberantasan penyakit menular;

6) Meningkatkan mutu pelayanan;

7) Mengembangkan pelayanan kesehatan jiwa masyarakat;

BAB III


8) Mengembangkan sistem jaminan kesehatan.

D. PROGRAM KESEHATAN

Dalam pembangunan kesehatan, Pemerintah menyediakan pelayanan kesehatan yang

merata, terjangkau dan berkualitas. Dengan demikian perlu disediakan tenaga

kesehatan yang berkualitas, biaya operasional kegiatan, sarana fisik dan peralatan

kesehatan, obat-obatan, perbekalan kesehatan dan kebutuhan lainnya, untuk

mendukung kegiatan program kesehatan yang berpihak kepada masyarakat.

Oleh karena itu Dinas Kesehatan Aceh melakukan penjabaran program kesehatan

sebagai berikut :

1. Program Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

Program ini bertujuan untuk menjamin ketersediaan obat dan perbekalan

kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Sasaran yang ingin dicapai adalah

tersedianya obat di fasilitas pelayanan kesehatan yang aman, bermutu,

bermanfaat dan terjangkau oleh masyarakat.

2. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Program ini bertujuan untuk memberdayakan individu, keluarga dan masyarakat

agar mampu menumbuhkan perilaku hidup bersih dan sehat dan mengembangkan

upaya kesehatan bersumber masyarakat. Sasarannya adalah Meningkatkan

persentase rumah tangga yang berperilaku hidup bersih dan sehat, Meningkatkan

pemberdayaan masyarakat melalui pengembangan Desa Siaga secara bertahap

termasuk mempersiapkan masyarakat peduli dan siaga dalam kegawat daruratan

masalah kesehatan.

3. Program Pengembangan Lingkungan Sehat

Program ini bertujuan untuk mewujudkan mutu lingkungan hidup yang lebih sehat

melalui pengembangan sistem kesehatan kewilayahan untuk menggerakan

pembangunan berwawasan kesehatan. Sasaran yang ingin dicapai adalah

meningkatnya persentase keluarga menghuni rumah yang memenuhi syarat

kesehatan, peningkatan penggunaan sarana air bersih dan sanitasi dasar.

Peningkatan sistim kewaspadaan dini dan surveilans dalam penanganan KLB,


pengendalian dampak resiko pencemaran lingkungan, pengembangan wilayah

sehat termasuk tempat tempat umum, sekolah dan institusi.

4. Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Program ini bertujuan untuk meningkatkan jumlah, pemerataan dan kualitas

pelayanan kesehatan melalui Puskesmas dan jaringannya meliputi Puskesmas

Pembantu dan Pos Kesehatan Desa. Adapun output/keluaran yang ingin dicapai

adalah Semua Puskesmas mampu melaksanakan 6 jenis pelayanan kesehatan

dasar/ kesehatan wajib, yaitu: (1).Kesehatan ibu dan anak serta keluarga

berencana; (2).Promosi Kesehatan; (3).Kesehatan Lingkungan; (4).Pencegahan

dan Penanggulangan Penyakit (5).pengobatan; (6).Gizi. Disamping pelayanan

wajib, puskesmas juga mengembangkan program pelayanan tergantung kondisi

dan kebutuhan dari daerah wilayahnya seperti: Kesehatan Remaja, Lansia,

Kesehatan Jiwa, dan lain-lain.

5. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular

Program ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan, kematian dan

kecacatan akibat penyakit menular dan penyakit tidak menular. Prioritas kegiatan

program penyakit menular adalah Malaria, Demam Berdarah Dengue, Diare, Polio,

Filaria, Kusta, Tuberkulosis Paru, HIV/AIDS, Pneumonia dan penyakit-penyakit

yang dapat dicegah dengan Imunisasi dan penyakit-penyakit yang termasuk KLB.

Pencegahan, penanggulangan faktor resiko, Imunisasi, penemuan dan

tatalaksana penderita, surveilans epidemiologi dan penanggulangan wabah.

6. Program Perbaikan Gizi Masyarakat

Program ini bertujuan untuk meningkatkan status gizi masyarakat terutama pada

ibu hamil, bayi dan anak balita, melalui peningkatan kesadaran gizi di tengah

keluarga, melalui program Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi), mengaktifkan posyandu

dan menjalin kerjasama lintas sektor dalam upaya penanggulangan masalah gizi.

Sasaran program adalah Keluarga, institusi pelayanan kesehatan, posyandu dan

kader.

7. Program Optimalisasi Sumber Daya Kesehatan


Program ini bertujuan untuk meningkatkan jumlah, mutu, dan penyebaran tenaga

kesehatan sesuai dengan kebutuhan pembangunan kesehatan terutama di daerah

tertinggal, tersedianya tenaga kesehatan yang bermutu, terdistribusi secara adil dan

merata serta termanfaatkan secara berhasil guna dan berdaya guna. Peningkatan

ketrampilan dan profesionalisme tenaga kesehatan melalui pendidikan dan pelatihan

tenaga kesehatan berbasis kompetensi.

8. Program Kebijakan dan Manajemen Pengembangan Kesehatan

Program ini bertujuan untuk mengembangkan kebijakan dan Manajemen

pembangunan kesehatan guna mengdukung penyelenggaraan sistim kesehatan

Nanggroe Aceh Darussalam berdasarkan kebijakan Nasional, Sasaran program

meliputi pengkajian dan penyusunan kebijakan, sistim penganggaran,

pelaksanaan, pengendalian pengawasan dan penyempurnaan admnistrasi

keuangan, pelaporan, data serta hukum kesehatan. Pengembangan sistim

informasi kesehatan di daerah, meningkatkan kemampuan petugas perencana

kesehatan, pengelola sistim informasi kesehatan serta menyediakan sarana

pendukung dan mengembangkan kemitraan melalui jejaring informasi kesehatan.

9. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan

Program ini bertujuan untuk mengevaluasi standar pelayanan minimal yang

dicapai di tingkat manajemen program dan mengembangkan pedoman standar

pelayanan sesuai kebutuhan lokal. Sasaran program yang ingin dicapai antara lain

tercapainya SPM sesuai target, tersosialisasinya pedoman pelayanan dan

terlaksananya sistem manajemen program secara berkesinambungan,

terstandarisasi dan teregistrasinya semua fasilitas pelayanan kesehatan.

Penerapan standar sarana pelayanan kesehatan secara bertahap disetiap level

pelayanan.

10. Program Pengadaan, Peningkatan, Perbaikan Sarana dan Prasarana

Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan jaringannya.

Peningkatan pembangunan dan perbaikan sarana dan prasarana Puskesmas,

Puskesmas Pembantu, Pos Kesehatan Desa di 23 Kabupaten/Kota, penyediaan


peralatan dan fasilitas pelayanan kesehatan dan jaringannya. Dengan jumlah

Puskesmas 306, Pustu 903, Poskesdes/Polindes 2.269 dan Posyandu 6784 Unit.

11. Program Pengadaan, Peningkatan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit

Umum/Rumah Sakit Jiwa/Rumah Sakit Ibu dan Anak

Program ini bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas pelayanan

kesehatan perorangan, terselenggaranya pelayanan kesehatan bagi keluarga

miskin di Rumah Sakit Kelas III, yang dijamin pemerintah melalui program

Askeskin, peningkatan mutu dan pemerataan pelayanan upaya kesehatan

perorangan tingkat lanjutan di Rumah Sakit yang terakreditasi, Peningkatan

pelayanan kesehatan rujukan, pembangunan sarana dan prasarana rumah sakit di

Kabupaten/Kota dalam Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam khusus untuk

pengembangan pelayanan kesehatan Ibu dan Anak di RSUD dilakukan dengan

pendekatan penyiapan RUD PONEK di Kabupaten/Kota,sementara untuk

penanggulangan kesehatan jiwa dilakukan dengan menyediakan poli pelayanan

jiwa di RSUD dengan pengadaan 10 tempat tidur. Terbentuk dan terselenggaranya

sistem informasi Rumah Sakit yang menjamin akurasi data. Dengan jumlah 21 unit

Rumah Sakit Umum, 1 Rumah Sakit Jiwa dan 1 Rumah Sakit Ibu dan Anak.

12. Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut dan Penderita Cacat

Program ini bertujuan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan yang bersifat

khusus dan rehabilitasi bagi kelompok masyarakat usia lanjut dan kelompok

penderita cacat, meningkatkan umur harapan hidup dari 68 menjadi 70,6 tahun

dan sasaran yang ingin dicapai adalah terlaksananya pelayanan kesehatan bagi

masyarakat usia lanjut dan penderita cacat.

13. Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak

Program ini bertujuan untuk menurunkan jumlah kematian ibu melahirkan, bayi baru

lahir dan anak. sasarannya a). bagaimana upaya meningkatkan kesejahteraan ibu

yang dapat dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu; b) bagaimana upaya yang

dilakukan dalam akselerasi penurunan angka kematian Bayi dan anak yang dilihat

dari indikator AKB dan AKABA; c). bagaimana peran sektor kesehatan dalam upaya

memberantas kemiskinan dan kelaparan yang dapat dilihat dari indikator


status gizi masyarakat dan d) bagaimana upaya memerangi HIV/AIDS khususnya

penularannya dari ibu hamil ke janin yang dikandungnya dengan melihat insiden

bayi yang lahir dari ibu dengan HIV/AIDS.

14. Program Kemitraan Peningkatan Pelayanan Kesehatan

Program ini bertujuan untuk meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan

masyarakat di Aceh melalui program Jaminan Kesehatan Aceh (JKA) disamping

pelaksanaan pelayanan kesehatan kelurga miskin melalui Program Jaminan

Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS),

E. PERMASALAHAN DAN TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

1. Disparitas status kesehatan antar tingkat sosial ekonomi, antar kawasan, dan antar

perkotaan-perdesaan

2. Beban ganda penyakit. Pola penyakit yang diderita oleh masyarakat sebagian besar

adalah penyakit infeksi menular namun pada waktu yang bersamaan terjadi

peningkatan penyakit tidakmenular

3. Kinerja pelayanan kesehatan yang rendah. Faktor utama penyebab tingginya angka

kematian bayi di Indonesia sebenarnya dapat dicegah dengan intervensi yang dapat

terjangkau dan sederhana antara lain: proporsi pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan

4. Perilaku masyarakat yang kurang mendukung pola hidup bersih dan sehat. Misalnya

kebiasaan merokok, kurang berolahraga, kurangnya pemberian air susu ibu (ASI)

eksklusif dan gizi lebih pada balita.

5. Rendahnya Kondisi Kesehatan Lingkungan

6. Rendahnya kualitas, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan

7. Terbatasnya tenaga kesehatan dan distribusi tidak merata.

8. Rendahnya status kesehatan penduduk miskin, rendahnya pemberian ASI eksklusif

pada bayi dan gizi buruk pada balita.

9. Rendahnya Alokasi Anggaran Kesehatan untuk program. Karena sebagian besar

anggaran yang tersedia dialokasikan untuk pembangunan sarana dan prasarana

kesehatan.


F. KEBIJAKAN DAN PRIORITAS PEMBANGUNAN DAERAH

Gambaran status kesehatan diuraikan berdasarkan pencapaian beberapa indikator

seperti; umur harapan hidup, angka kematian bayi (AKB), angka kematian ibu (AKI),

status gizi (masyarakat), serta sebaran penyakit menular. Dari berbagai laporan,

terungkap bahwa problem kesehatan masyarakat yang ada di Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam saat ini berhubungan dengan : (1) Tingginya angka infeksi seperti :

Malaria, TBC, Diare, ISPA, Pneumonia, Demam Berdarah, Infeksi Kulit dan Lepra; (2)

Penyakit Kejiwaan atau Psikososial; (3) Penyakit non infeksi seperti Penyakit Jantung

Koroner, Penyakit Metabolik serta Keganasan dan; (4) Penyakit-penyakit yang

berhubungan dengan kehamilan, serta penyakit pada bayi baru lahir.

Dalam hal pelayanan kesehatan, tingginya AKI dan AKB memberi kontribusi

terhadap permasalahan utama berhubungan dengan mutu layanan, baik layanan

primer, sekunder dan tertier serta keterjangkauan pelayanan. Hal ini sejalan dengan

semakin meningkatnya pendidikan, pengetahuan dan tuntutan masyarakat terhadap

layanan kesehatan.

Berbagai faktor yang dapat diidentifikasi sebagai akibat dari tuntutan mutu

pelayanan adalah : (1) Berkaitan dengan ketersediaan sumber daya dan

penyebarannya; (2) Ketersediaan fasilitas dan peralatan kesehatan, (3) Sistem

Informasi Kesehatan (SIK) yang belum optimal baik pengadaan maupun penggunaan

perangkat data yang dihasilkan untuk pengambilan keputusan; (4) Faktor-faktor yang

berhubungan dengan kebijakan pemerintah dalam hal layanan kesehatan; (5)

rendahnya partisipasi masyarakat.


SITUASI DERAJATKESEHATAN

Gambaran situasi kesehatan mesyarakat kerap dipaparkan dengan berbagai indikator

yang secara garis besar terdiri dari 2 aspek yaitu mortalitas dan morbiditas. Pada bab

ini kondisi derajat kesehatan masyarakat juga digambarkan melalui dua aspek tersebut

dengan memberikan gambaran sebagai berikut:

A. MORTALITAS

Kejadian kematian dalam suatu kelompok populasi dapat mencerminkan kondisi

kesehatan masyarakat. Keberhasilan pelayanan kesehatan dan berbagai program

pembangunan kesehatan lainnya juga dapat diukur melalui tingkat kematian yang ada.

Pada bab ini kita dapat melihat bagaimanan gambaran kejadian di Aceh dalam 3

sampai 5 tahun terkhir:

1. Angka kematian Bayi (AKB)

Infant Mortality Rate (IMR) atau Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu

indikator yang paling sensitif untuk menentukan derajat kesehatan suatu daerah. Dari

laporan jumlah kematian bayi yang disampaikan kabupaten/kota, diasumsikan

bersumber dari fasilitas pelayanan kesehatan (facility based) dan dari laporan

masyarakat atau kader (community based). Tabel berikut memperlihatkan laporan

jumlah kematian bayi menurut kabupaten/kota tahun 2008. AKB di Provinsi Nanggroe

Aceh Darussalam adalah sebesar 37/1000 LH. Sementara AKB Nasional sebesar

35/1000 kelahiran hidup. Sedangkan target yang ingin dicapai sesuai RPJM aceh 2008

adalah 37/1000 LH sehingga secara pencapaian target telah tercapai namun secara

pencapaian nasional masih diatas pencapaian nasional. Secara umum dapat

digambarkan target penurunan AKB di Provinsi sesuai dengan Grafik IV.1 berikut:

BAB IV


Grafik IV.1

Tahapan Penurunan AKB Menuju Aceh Sehat 2010 Dan MDGs 2015

Bila dilihat dari distribusi AKB di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2008

perkabupaten/kota yang bersumber dari profil kesehatan kabupaten/kota adalah

sebagai berikut:

Tabel IV.1

Angka Kematian Bayi (Nilai Absolut)

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Per kabupaten/ Kota Tahun 2008 dan

2007

Angka Kematian Bayi Angka Kematian Bayi

No Kab/kota 2008 2007 No Kab/kota 2008 2007

1 Simeulue 40 27 13 Gayo Lues 11 0

2 Aceh Singkil 36 38 14 Aceh Tamiang 102 51

3 Aceh Selatan 62 18 15 Nagan Raya 27 15

4 Aceh Tenggara 26 24 16 Aceh Jaya 16 27

5 Aceh Timur 30 85 17 Bener Meriah 39 21

6 Aceh Tengah 70 50 18 Pidie Jaya 41 0

7 Aceh Barat 84 28 19 Kota Banda Aceh 33 42

8 Aceh Besar 43 62 20 Kota Sabang 2 5

9 Pidie 104 147 21 Kota Langsa 42 34

10 Bireuen 43 46 22 Kota Lhokseumawe 43 29

11 Aceh Utara 85 45 23 Subulussalam 20 13

12 Aceh Barat Daya 32 42 JUMLAH 1031 849

4037 37

3532

30

26 25

20

15

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015


Sedangkan angka kematian neonatal dan penyebab kematian nonatal di Provinsi

Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2008 adalah sebagai berikut:

Tabel IV.2

Jumlah Kematian Neonatal (Nilai Absolut)

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Per kabupaten/ Kota Tahun 2008

No kabupaten/Kota

Total

kematian

neonatalBBLR Asfiksia Tetanus Infeksi

Lain-

lain

1 Kota Banda Aceh 16 11 0 0 0 5

2 Kota Sabang 2 0 0 0 0 2

3 A. Besar 26 6 0 1 1 18

4 A. Pidie 37 11 15 0 3 8

5 A. Utara 85 25 12 0 5 43

6 A. Tengah 30 9 13 0 0 8

7 A. Timur 28 6 0 0 0 22

8 A. Tenggara 26 13 7 0 0 6

9 A. Barat 38 4 13 2 0 19

10 A. Selatan 26 5 14 0 0 7

11 Simeulue 40 4 23 0 0 13

12 Singkil 7 4 0 0 0 3

13 Bireuen 38 0 12 0 1 25

14 Kota Lhokseumawe 43 14 5 0 0 24

15 Kota Langsa 39 9 14 0 0 16

16 Gayo Lues 11 8 1 1 0 1

17 A.Barat Daya 27 7 5 0 0 15

18 Aceh Jaya 16 0 4 0 0 12

19 Nagan Raya 5 3 1 0 0 1

20 A. Tamiang 60 27 17 0 2 14

21 Bener Meriah 5 1 1 0 0 3

22 Pidie Jaya 30 9 16 0 1 4

23 Subulussalam 20 2 7 0 1 10

JUMLAH 655 178 180 4 14 279

Tabel diatas menunjukkan bahwa kejadian lahir mati masih tinggi , kematian yang

disebabkan oleh karena sebab lain masih banyak setelah penyebab karena asfiksia dan

BBLR. Hal ini kemungkinan belum semua kabupaten melakukan otopsi kematian bayi


baru lahir. Jumlah kematian bayi terbanyak dilaporkan terjadi di Kabupaten Aceh Utara,

Bireuen, Kota Lhokseumawe dan Aceh Barat.

2. Angka kematian Ibu (AKI)

Angka kematian Ibu maternal merupakan indikator keberhasilan pembangunan pada

sektor kesehatan setelah Angka Kematian bayi, AKI mengacu pada jumlah kematian

ibu yang terkait dengan masa kehamilan, persalinan dan nifas.

Untuk mengetahui besaran masalah kesehatan ibu, indikator yang digunakan adalah

Angka Kematian Ibu (AKI). Perhitungan AKI disetiap kabupaten/kota sulit dilakukan

karena jumlah kelahiran hidup tidak mencapai 100.000 kelahiran dan masih ada

kemungkinan under reported.

Tabel IV.3

Jumlah Kematian Ibu Per Kabupaten/Kota

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2006,2007 dan 2008

Angka Kematian Ibu Angka Kematian Ibu

No KABUPATEN/KOTA 2006 2007 2008 No KABUPATEN/KOTA 2006 2007 2008

1 Simeulue 7 7 11 13 Gayo Lues 3 3 6

2 Aceh Singkil 10 3 3 14 Aceh Tamiang 8 10 15

3 Aceh Selatan 18 16 8 15 Nagan Raya 3 6 6

4 Aceh Tenggara 18 18 9 16 Aceh Jaya 8 6 2

5 Aceh Timur 10 14 8 17 Bener Meriah 9 9 9

6 Aceh Tengah 12 5 8 18 Pidie Jaya 10 5

7 Aceh Barat 6 6 3 19 Kota Banda Aceh 9 3 5

8 Aceh Besar 8 10 7 20 Kota Sabang 1 3 2

9 Pidie 20 16 21 21 Kota Langsa 5 7 4

10 Bireuen 15 15 13 22 Kota Lhokseumawe 6 9 5

11 Aceh Utara 14 14 22 23 Subussalam 7 3

12 Aceh Barat Daya 10 12 6 Provinsi 200 209 181

Adapun Angka kematian ibu ( AKI ) di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2008

dapat diasumsikan sebesar 238/100.000 kelahiran hidup (Nasional 228/100.00 lahir

hidup – SDKI 2008) sedangkan dari hasil perhitungan data profil kesehatan tahun 2008

menunjukkan 191/100.000 LH. Sedangkan penyebab kematian ibu dapat dilihat pada


tabel berikut ini:

Tabel IV.4

Penyebab Kematian Ibu Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008

JUMLAH KEMATIAN IBU

Sebab Kematian IbuN

OKABUPATEN/KOTA

Jlh Perdar

ahan

Hipertensi

dalam

kehamilan

InfeksiAbortus

Partus

Lama

Lain-

lain

1 Simeulue 11 5 4 0 0 0 2

2 Singkil 3 2 0 0 0 0 1

3 A. Selatan 8 5 2 0 0 0 1

4 A. Tenggara 9 4 2 0 0 0 3

5 A. Timur 8 8 0 0 0 0 0

6 A. Tengah 8 4 0 0 2 0 2

7 A. Barat 3 3 0 0 0 0 0

8 A. Besar 7 0 4 0 0 0 3

9 A. Pidie 21 8 6 0 1 0 6

10 Bireuen 13 5 0 0 0 0 8

11 A. Utara 22 5 5 3 0 0 9

12 A.Barat Daya 6 2 1 0 0 0 3

13 Gayo Lues 6 3 1 0 0 2 0

14 A. Tamiang 15 3 5 0 0 1 6

15 Nagan Raya 6 1 0 0 0 0 5

16 Aceh Jaya 2 1 0 0 0 0 1

17 Bener Meriah 9 2 0 0 0 3 4

18 Pidie Jaya 5 2 0 0 0 0 3

19 Kota Banda Aceh 5 3 0 0 0 0 2

20 Kota Sabang 2 1 0 0 0 0 1

21 Kota Langsa 4 2 1 0 0 0 1

22 Kota Lhokseumawe 5 2 1 2 0 0 0

23 Subulussalam 3 1 0 0 2 0 0

JUMLAH 181 68 32 5 5 3 57

Tabel diatas menunjukkan kematian yang disebabkan oleh karena sebab lain masih

banyak setelah penyebab karena asfiksia dan BBLR. Hal ini kemungkinan belum


semua kabupaten melakukan otopsi kematian bayi baru lahir.

Upaya-upaya yang dilakukan untuk penurunan AKI d Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam:

Peningkatan jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu

Penyediaan sistem pelayanan kesehatan untuk daerah terpencil, tertinggal dan

perbatasan.

Peningkatan pemberdayaan perempuan, keluarga dan masyarakat.

Perencanaan terpadu Lintas Program dan Lintas Sektor untuk percepatan

penurunan AKI (DTPS-MPS) dengan menggunakan indikator KIA sebagai

indikator pembangunan daerah

Perhitungan ratio kematian ibu didapat dari laporan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yang bersumber dari puskesmas, sedangkan data dari unit pelayanan lain belum

diperhitungkan seperti Data Rumah Sakit, Bidan Praktek Swasta, Rumah Sakit Bersalin

dan Rumah Bersalin Swasta, bila diperhitungkan secara keseluruhan kemungkinan

ada terjadi perubahan. Kecendrungan peningkatan angka AKI disebabkan semakin

membaiknya sistem pencatatan dan pelaporan yang saat ini sedang dikembangkan.

3. Umur Harapan Hidup (UHH)

Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial ekonomi pada

umumnya dapat dilihat dari peningkatan usia harapan hidup penduduk dari suatu

negara. Meningkatnya perawatan kesehatan melalui Puskesmas, meningkatnya daya

beli masyarakat akan meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan, mampu

memenuhi kebutuhan gizi dan kalori, mampu mempunyai pendidikan yang lebih baik

sehingga memperoleh pekerjaan dengan penghasilan yang memadai, yang pada

gilirannya akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan memperpanjang usia

harapan hidupnya.

Rata-rata Umur Harapan Hidup pada saat lahir (Eo) adalah hasil perhitungan proyeksi

yang sering dipakai sebagai salah satu Indikator Kesejahteraan Rakyat. Dengan asumsi

kecenderungan Angka Kematian Bayi (AKB) menurun serta perubahan susunan umur


penduduk seperti telah diuraikan di atas maka harapan hidup penduduk aceh sampai

tahun 2008 adalah 68,3 Tahun sedangkan pada Tabel IV.5 berikut adalah estimasi

sampai tahun 2025 untuk Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam.

Tabel IV.5

Estimasi Angka Harapan Hidup (eo) menurut Provinsi, 2000-2025

Periode

Propinsi 2000-2005

(2002)

2005-2010

(2007)

2010-2015

(2012)

2015-2020

(2017)

2020-2025

(2022)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

ACEH 67.2 67.3 69.2 71.1 72.8

Tabel IV.6

Angka Harapan Hidup dan Urutan IPM Perkabupaten/ Kota

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008

JUMLAH

NO KABUPATEN/KOTAEO (tahun) AMH (%) RLS (tahun)

KONSUMSI

(OOO Rp.)

1 2 3 4 5 6

1 Simeulue 62,84 98,30 8,00 617,07

2 Aceh Singkil 64,46 96,20 7,70 608,18

3 Aceh Selatan 66,71 96,42 8,20 600,21

4 Aceh Tenggara 69,16 96,94 9,30 594,03

5 Aceh Timur 69,52 97,35 8,40 580,16

6 Aceh Tengah 69,42 98,08 9,29 612,61

7 Aceh Barat 69,78 94,06 8,20 591,18

8 Aceh Besar 70,52 96,93 9,48 606,50

9 Pidie 69,11 95,51 8,60 608,11

10 Bireuen 72,28 98,34 9,20 589,40

11 Aceh Utara 69,52 96,04 9,10 602,19

12 Aceh Barat Daya 66,49 96,22 7,50 611,73

13 Gayo Lues 66,84 86,70 8,70 596,44

14 Aceh Tamiang 68,18 98,00 8,40 591,29

15 Nagan Raya 69,42 89,70 7,32 599,28

16 Aceh Jaya 67,91 93,73 8,70 591,47

17 Bener Meriah 67,41 97,19 8,49 597,84


18 Pidie Jaya 69,02 94,20 8,00 618,56

19 Kota Banda Aceh 70,24 99,03 11,86 630,25

20 Kota Sabang 70,36 98,78 10,23 623,14

21 Kota Langsa 70,14 98,75 9,88 599,51

22 Kota Lhokseumawe 70,00 98,82 9,70 630,77

23 Subulussalam 65,54 96,50 7,50 605,35

ACEH 68,5 96,2 8,5 605,56

dalam RPJM 2008-2012, upaya untuk meningkatkan UHH menjadi 70 Tahun

merupakan hal penting yang perlu dicermati melalui upaya-upaya peningkatan kegiatan

program yang berdampak pada tingkat kesejahteraan masyarakat seperti penurunan

resiko kesakitan pada keluarga rentan, trend penyakit degeneratif dan tidak menular,

serta peningkatan kesehatan kelompok usia lanjut yang dapat hidup produktif dan

mandiri.

B. MORBIDITAS

Didalam pelaksanaan kegiatan pencegahan dan penanggulangan penyakit Dinas

Kesehatan Aceh melakukan beberapa strategi dan kegiatan yaitu:

A. Strategi

• Meningkatkan sistem surveilans, monitoring dan informasi

• Meningkatkan pembiayaan berbasis kinerja

• Meningkatkan mutu manajemen program

• Meningkatkan kualitas SDM

• Meningkatkan kemitraan dan koordinasi lintas program & sektor

B. Kebijakan

• Pencegahan dan penanggulangan penyakit (P2P) diselenggarakan dengan

tatalaksana kasus secara cepat dan tepat, imunisasi, perubahan perilaku dan

pengendalian faktor resiko.

• Mengembangkan dan memperkuat jejaring surveilans-epidemiologi dengan

fokus PWS, kewaspadaan dini sebagai dasar penanggulangan KLB dan

Bencana serta antisipasi penyebaran penyakit


• Memantapkan jejaring LP, LS, antar Kab/Kota, Mitra swasta dalam P2P melalui

saling tukar informasi, pelatihan, dll.

• Meningkatkan profesionalisme SDM

• Menyiapkan pengadaan dan distribusi kebutuhan obat program dan bahan

esensial

• Meningkatkan pengendalian sumber daya daerah dan masyarakat

C. Lingkup Kegiatan Program Pencegahan Dan Penanggulangan Penyakit

• Penyakit Menular Langsung (P2ML): TB, Kusta, Frambusia, IMS & HIV-AIDS,

ISPA, Diare/ Kecacingan/ ISPL

• Penyakit Bersumber Binatang (P2B2): Malaria, DBD, Rabies, Filariasis, Flu

Burung, Leptospirosis, Antraks, Pes,Japanese Encephalitis, Taeniasis,

Schistosomiasis

• Surveilans Epidemiologi Dan Kesehatan Matra (SEPIM-KESMA): Surveilans

Epidemiologi, Imunisasi, Pemeriksaan Kesehatan Haji, Kesehatan Matra

(Lapangan/Darat, Kelautan Dan Bawah Air, Dirgantara)

• Penyakit Tidak Menular (PTM) :Jantung & Pembuluh Darah, Kanker, Diabetes

Melitus & Penyakit Matabolik, Penyakit Kronik Dan Degeneratif, Ganguan Akibat

Kecelakaan & Cidera

Untuk selanjutnya pada bagian ini disajikan gambaran morbiditas penyakit-penyakit

menular dan tidak menular yang dapat menjelaskan keadaan derajat kesehatan

masyarakat di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam sepanjang tahun 2008.

1. Penyakit Pada Tingkat Puskesmas

Dari data kesakitan penduduk yang berasal dari masyarakat bersumber data surveilens

Dinas Kesehatan Provinsi Data Penyakit yang ada di Puskesmas adalah sebagai

berikut:


Dari tabel disamping dapat

terlihat bahwa penyakit menular

masih mendominasi jumlah

kasus yang datang ke

puskesmas. Upaya menjamin

tersedianya obat, bahan

laboratorium, peralatan

kesehatan yang optimal, harus

menjadi prioritas karena sampai

saat ini obat, peralatan

kesehatan serta bahan

laboratorium masih sangat

terbatas. Peningkatan penge

tahuan masyarakat terhadap

faktor penyebab perlu dilakukan

secara berkesinam bungan,

agar masyarakat secara dini

dapat mengantisipasinya dan ini

merupakan bagian dari

kesiapsiagaan dalam

pengembangan gampong siaga.

2. Penyakit Rawat Jalan

Rumah Sakit

Pola Penyakit rawat jalan di

Rumah Sakit,berdasarkan

laporan rumah sakit pemerintah

melalui informasi sistem

informasi rumah sakit dinas

kesehatan Kabupaten/Kota dapat dilihat pada grafik berikut ini :

Tabel IV.7

Data Penyakit Di Puskesmas Per Kabupaten/Kota

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun

2008

No Nama Penyakit % Kasus Jumlah Kasus

1 Influensa 70,36 168.630

2 Diare 17,88 42.850

3 Tersangka TBC paru 2,37 5.688

4 Malaria klinis 2,07 4.953

5 Diare berdarah 2,07 4.952

6 TBC paru BTA(+) 0,84 2.018

7 Tifus perut klinis 0,52 1.251

8 Pneumonia 0,46 1.112

9 Filariasis 0,45 1.082

10 Malaria vivax 0,44 1.058

11 Batuk rejan 0,39 933

12 Campak 0,35 845

13 Malaria falsifarum 0,31 752

14 Demam berdarah dengue 0,30 729

15 Kusta PB 0,21 506

16 Hepatitis klinis 0,20 469

17 Kusta MB 0,14 343

18 Demam dengue 0,14 325

19 Malaria mix 0,13 319

20 Sifilis 0,10 241

21 Frambusia 0,09 206

22 Difteri 0,07 173

23 Tetanus 0,07 168

24 Gonorrhoe 0,03 73

25 Kolera 0,00 0

JUMLAH 239.676

Sumber : Data Surveilance Dinkes Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam 2008


Grafik IV.2

Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Inap RS Pemerintah

Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008 (10 Penyakit Terbanyak)

Grafik IV.3

Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan di RSUD yang Diamati

Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008 (10 Penyakit Terbanyak)

3. Penyakit Menular

Dalam rangka penanggulangan penyakit menular dilakukan berbagai kegiatan

antara lain: (1) Gebrak Malaria yaitu gerakan untuk memberantas malaria dengan

dukungan sektor antara lain masyarakat dan swasta, (2) Gerdunas TB, yaitu

gerakan penanggulangan tuberkolosis melalui penggalangan kemitraan dengan

sektor terkait dan masyarakat, penerapan strategi pengobatan jangka pendek

9.504

5.515

5.072

3.4743.378

3.261

2.5642.291

1.838 1.795

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

Ispa Dispepsia Penyakit

Pulpa dan

periapikal

Hipertensi Penyakit

Gusi

Diare Penyakit

jaringan

keras gigi

TB Paru

BTA (+)

Artritis

rematoid

Penyakit

kulit

2.181

1.411

1.067905

759 728676 654 643 629

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

Diare

Dispeksia

Dem

amTifoid

TB

Hipertensi

Ane

mia

Pne

monia

Bronkitis

DiabetesMilitus

Gastritis


yang diawasi secara langsung, (3) pemberantasan demam berdarah dengue

melalui pemberantasan sarang nyamuk, (4) pemberantasan kusta dengan mencari

penderita sampai ke lokasi kepulauan dan daerah-daerah terpencil (5)

pemberantasan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Informasi

Program P2M disajikan sebagai berikut:

a. Penyakit Tuberkulosis (TB)

Pengembangan progam pengendalian penyakit TB dengan strategi DOTS

(Directtly Observed Treatment, Shortcourse chemotrerapy) sampai tahun 2008

telah dilaksanakan seluruh kabupaten/kota, pelaksanaan program penyakit TB

sampai tahun 2008 telah dapat menurunkan insiden kasus menular dari

130/100.000 penduduk menjadi 104/100.000 penduduk.

Tabel IV.8

Indikator Pokok Program P2 TB Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun

2008PENCAPAIAN

NO. INDIKATOR POKOK TARGET2008 2007 2006 2005 2004 2003

1Proporsi Suspek (per

100,000)710 539 908 688 559 348

2Proporsi BTA + diantara

Suspek5 – 15 % 9.2 11.3 8.9 11 11.9 11.5

3Proporsi BTA + dianta

Semua TB ParuMin.65% 77.2 77 79.4 78.6 75.4 63.3

4Proporsi TB Anak diantara

Semua TB15% 2.1 7 0.7 0.5 1.2 1.1

5Case Notification Rate

(CNR) per 100,00086 80 101 102 90.2 65.4

6 Case Detection Rate ≥ 70 % 40 35.5 51.9 48.1 40.2 34.1

7 Angka Konversi ≥ 80 % 88 84 84.2 85 81.1 79.3

8 Angka Kesembuhan ≥ 85 % 80.6 80.4 80.3 73.9 79.1

9 Angka Kesuksesan ≥ 85 % 90.6 89.2 87.5 81.7 91.5

Penderita baru BTA positif yang ditemukan pada periode Januari - Desember

2008 berjumlah 2.793 kasus dengan CDR 40 %, meningkat bila dibandingkan

pencapaian tahun 2007 dimana CDR yang dicapai adalah 38 %. Pencapaian ini

masih jauh dari target nasional sekurang-kurangnya 70 %. Bila dilihat gambaran

perkabupaten/kota, terdapat 3 dari 23 kabupaten/kota yang CDR nya diatas 70


% yaitu Kabupaten Aceh Barat Daya dengan CDR 98.1 % dan Kabupaten Pidie

Jaya dengan CDR 101,5 % serta Kota Subulussalam dengan CDR 112 %.

Kemajuan hasil pengobatan yang dipantau melalui pemeriksaan ulang dahak

secara mikroskopis pada akhir fase intensif, diperoleh hasil sebanyak 2.227 dari

2.579 kasus baru BTA positif yang diobati dalam periode Oktober 2007 sampai

dengan Oktober 2008 mengalami konversi atau dengan angka konversi

mencapai 86,4 %. Angka konversi ini sedikit meningkat dibandingkan tahun

sebelumnya (84 %) dan telah memenuhi target nasional (> 80 %).

Sedangkan hasil akhir pengobatan terhadap perderita yang terdaftar pada tahun

2007 menunjukkan sebanyak 2,057 dari 2,552 penderita baru BTA positif yang

diobati dinyatakan sukses dengan angka kesuksesan mencapai 90,6 %. Sedikit

meningkat dibandingkan tahun sebelumnya yang mencapai 89,6 %. Angka ini

sudah mencapai target nasional, yaitu minimal 85 %.

Grafik IV.4

Proporsi BTA (+) Diantara Semua TB Paru Per Kabupaten/Kota

Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008


b. Kusta

Penyakit kusta merupakan penyakit kulit dengan bercak putih atau kemerahan

disertai mati rasa atau anestesi, Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi

saraf berupa mati rasa dan kelemahan/kelumpuhan pada otot tangan, kaki dan

mata, kulit kering serta pertumbuhan rambut yang terganggu, Pada pemeriksaan

kerokan jaringan kulit (skin smear) didapatkan adanya kuman M. Leprae .

Kusta adalah penyakit yang masih diderita oleh sebahagian masyarakat Provinsi

Nanggroe Aceh Darussalam, dari hasil pendataan yang dilaporkan melalui kegiatan

Program Rutin maupun data Profil Kesehatan Kabupaten/Kota menunjukkan

penurunan prevalensi penderita kusta. Penanganan penderita kusta memerlukan

kerja sama lintas sektor seperti Dinas Sosial, Pendidikan dan Dinas Kesehatan. Bila

Penanganan Penyakit Kusta tidak dilakukan secara konprehensif dapat di

asumsikan trend tahun berikutnya akan menunjukkan peningkatan. Sebagai

gambaran dapat dilihat pada grafik dibawah ini:

Tabel IV.9

Target dan Pencapaian Kasus Kusta Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2006 s/d 2008

PENCAPAIANNO INDIKATOR UNIT TARGET

2006 2007 2008

1 Angka Prevalensi Per 10.000 < 1 1,3 1,2 1,1

2

Proporsi Anak (< 15

tahun) % < 10 6,6 6,6 8,4

3 Proporsi Cacat Tk. 2 % < 5 9,6 5,2 10,7

MB : 92,6 MB : 85 MB : 90,2

4

RFT Rate (Release From

Treatment) % > 90 PB : 93,6 PB : 91,5 PB : 93,8


Grafik IV.5

Prevalensi Rate Kusta Per Kabupaten/Kota

Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008

Penderita baru kusta yang ditemukan dalam periode Januari - Desember 2008

berjumlah 437, terdiri dari PB sebanyak 111 dan MB sebanyak 326 kasus, dengan

CDR mencapai 10 per 100.000 penduduk. Jumlah penderita baru yang meningkat

bila dibandingkan tahun 2007 yang mencapai 384 kasus dengan CDR 9 per 100.000

penduduk.

Proporsi cacat tingkat 2 dari seluruh penderita baru yang ditemukan pada tahun

2008 adalah 10.8 %. Meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2007 yang yang

hanya adalah 5.6 %. Hal ini menunjukkan bahwa kegiatan penemuan penderita baru

secara dini cenderung mengalami keterlambatan. Sedangkan proporsi anak < 15

tahun adalah 8,5 % pada tahun 2008, sedikit terjadi peningkatan dibandingkan

tahun 2007 yang hanya sebesar 6.6 %. Hal tersebut menunjukkan masih terjadinya

proses penyebaran kasus ditengah-tengah masyarakat.

Penderita terdaftar pada akhir Desember 2008 berjumlah 476, yang terdiri PB 74

dan MB 402 kasus, sehingga memberikan angka prevalensi (PR) sebesar 1,1 per

10.000 penduduk. Terjadi penurunan dibandingkan tahun 2007 dengan PR 1,2 per

10.000 penduduk.

3,63,5

3,4

2,2

1,9

1,41,3

1,1 1,1

0,90,8 0,8

0,7 0,7 0,7

0,4 0,4 0,40,3 0,3

0 0 0 00

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

A.B

ara

tA

.B

.D

aya

P.

Jay

aN

.R

ay

aA

.S

ela

tan

Pid

ie

Lsm

wA

.U

tara

Pro

vin

siG

.L

ue

sA

.B

esa

r

Bire

un

A.T

imur

A.

Jay

aS

.S

ala

m

Lan

gs

aA

.T

en

gga

raA

.S

ingkil

Ban

da

Ace

hA

.T

am

ian

gS

ab

an

gS

ime

ulu

eA

.T

en

gah

B.M

eria

h


c. IMS & HIV-AIDS

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam pada tahun 2008 meningkatnya kasus

penderita HIV/AIDS cukup signifikan. Hal ini diakibatkan adanya mobilisasi penderita

dari provinsi lain yang masuk ke Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam.

Dari hasil pengumpulan data rutin di kabupaten/kota, kecenderungan jumlah kasus

HIV/AIDS dapat dilihat pada Tabel IV.10. Kegiatan sosialisasi kepada masyarakat

sehingga dampak dan akibat munculnya penyakit ini dan bagaimana proses tentang

HIV/AIDS masih sangat terbatas sehingga penyebarannya belum sepenuhnya

dipahami.

Tabel IV.10

Target dan Pencapaian Kasus HIV/AIDS Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2006 s/d 2008


2006 2007 2008 KUM

1 Jumlah Kasus HIV (+) 3 1 1 5

2 Jumlah Kasus AIDS 4 8 9 24

3 Jumlah Kematian 1 3 6 13

3

Angka Prevalensi HIV pada

kelompok risiko tinggi % < 1 0 0 0

4

Prosentase ODHA mendapat

layanan ART % 100 100 100 0

1,5 -Napi 1 - Napi

26 –Nelayan 1,75 - PSK

5

Angka Prevalensi Sifilis pada

kelompok risiko tinggi % < 1 5,6 WPS TL 0

6

Angka Prevalensi Gonorhoe

pada kelompok risiko tinggi % 10 0 0 0

Jumlah penderita HIV-AIDS yang dilaporkan pada periode Januari – Desember 2008

adalah 11 kasus, terdiri dari 1 HIV positif dan 10 AIDS. Sehingga jumlah kumulatif

penderita HIV-AIDS dari tahun 2004 sampai akhir Desember 2008 mencapai 29 orang

tersebar di 13 kabupaten/kota, dimana 13 orang diantaranya meninggal dunia.

Penambahan jumlah kasus pertahun menunjukkan peningkatan dari tahun ke tahun

seiring makin terbukanya Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam bagi pendatang baik

dari nasional maupun internasional.


d. ISPA

Program pengendalian ISPA menetapkan bahwa semua kasus yang ditemukan harus

ditatalaksanakan sesuai standar, dengan demikian angka penemuan kasus ISPA juga

menggamarkan penatalaksanaan kasus ISPA, berikut grafik capaian

perkabupaten/kota:

Grafik IV.6

Cakupan Capaian Penderita Pneumonia Pada balita

Per Kabupaten/Kota Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008

Cakupan penemuan penderita tetap rendah dari tahun ketahun, hambatan yang

ditemukan dalam meningkatkan cakupan penemuan Pneumonia Balita di Puskesmas

adalah:

Tenaga terlatih MTBS/Tatalaksana Standar ISPA tidak melaksanakan di

Puskesmas;

Pembiayaan (logistik & operasional) terbatas

Pembinaan (bombingan teknis, monitoring dan evaluasi) secara berjenjang

masih sangat kurang;

ISPA tidak menjadi prioritas padahal masalah ISPA merupakan masalah

multisektoral

Gejala Pneumonia sukar dikenali oleh orang awam maupun tenaga keseahtan

yang tidak terlatih.

Bila dilihat pencapaian target penemuan penderita Pneumonia pada balita baru

mencapai 7,58% dari jumlah 41.780 target penderita.


Tabel IV.11

Target dan Pencapaian Kasus ISPA dan Pneumonia

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2006 s/d 2008

PENCAPAIANNO INDIKATOR UNIT

TARGET 2006 2007 2008

1Cakupan Penemuan

Pneumonia Balita % 76 13,5 15,3 7,58

2

Proporsi Pneumonia Balita

yang mendapat tatalaksana

standard % 100 100 100 100

3 Angka Kematian Balita Akibat

Pneumonia

per

1000

Balita 2 0 0,03 0

e. Diare

Penyakit diare adalah penyakit yang banyak menyerang golongan umur anak-

anak terutama balita. Dimana hal ini dapat mempengaruhi perkembangan

pertumbuhan dan status gizi anak. Upaya program pemberantasan melalui

pendidikan kesehatan pada masyarakat dan peningkatan kemampuan

penanggulangan kasus oleh petugas lapangan terus dilakukan. Berikut

persentase kasus diare pada balita di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2008 dapat dilihat pada grafik dibawah ini

Tabel IV.12

Target dan Pencapaian Kasus Diare Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2006 s/d 2008


2006 2007 2008

1Angka Kesakitan Diare pada

semua kelompok umur

Per

1.000 423 20,75 20 18

2 Proporsi Diare Balita % - 43,4 44,3 44,5

3Angka Kematian Diare pada

Balita %

0.61 pada

thn 2010 0,08 0,03 0,003

4Persentase Diare Balita yg

ditangani % 80 100 100 100


Jumlah pasien diare untuk semua golongan umur yang dilaporkan pada periode

Januari – Desember 2008 mencapai 88.569, sedikit menurun bila dibandingkan

tahun 2007 yang julah kasusnya mencapai 88.913. Adapun proporsi kasus diare

balita tidak jauh berbeda dibandingkan tahun yang lalu. Pada tahun 2008

proporsi kasus diare balita mencapai 44,5 %, sedangkan pada tahun 2007

sebesar 44.3 %.

Berdasarkan jumlah kasus diare diatas, maka angka kesakitan diare pada

semua kelompok umur adalah 18 per 1.000 penduduk.

f. Malaria

Bentuk peran serta masyarakat yang diharapkan dalam upaya penanggulangan

malaria antara lain melalui : (1) kepatuhan minum obat anti malaria agar setiap

penderita dapat minum obat secara tuntas, (2) pencegahan gigitan nyamuk

melalui pemakaian kelambu, pemasangan kasat kasa di rumah, pemakaian obat

gosok penolak nyamuk (repillent), pemakaian baju tebal dan (3) pencegahan

terbentuknya sarang nyamuk malaria melalui pembersihan lumut di lagum,

menghindari penebangan bakau yang tidak terencana, pencegahan

terbentuknya genangan air, memelihara ikan pemakan jentik di genangan air.

Malaria masih merupakan penyakit endemis di beberapa Kabupaten di Provinsi

Nanggroe Aceh Darussalam. Pada tahun 2006 Malaria Klinis 29.283 kasus klinis

dan yg positif 4.852 kasus, perbandingannya dengan tahun 2008 secara umum

dapat dilihat pada grafik berikut:

Tabel IV.13

Target dan Pencapaian Kasus Malaria Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2006 s/d 2008


2006 2007 2008

1Angka Kesakitan Malaria

(AMI)

Per

1.000 < 1 6,8 6,8 5,2

2Prosentase Penderita

Malaria yang diobati % 100 100 100 100

3 Angka Kematian Malaria % 0.45 0,01 0


Grafik IV.7

Kasus Malaria Klinis dan Diobati

Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008

Dari grafik diatas menunjukan kasus malaria klinis tertinggi dan meningkat

berada di Aceh , Aceh Besar, Aceh Barat, Aceh Timur dan Aceh Jaya.

Untuk Kabupaten yang menunjukkan peningkatan kasus positif malaria agar

dapat mengambil tindakan antisipasi pada tahun-tahun berikutnya.

h. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Setiap tahunnya insidens DBD di beberapa Kabupaten/Kota masih merupakan

masalah. Selain kondisi geografis dan musim yang tidak menentu juga sumber

perindukan yang tidak dimusnahkan secara cepat oleh penduduk maupun

petugas.


Grafik IV.8

Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD)

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Mulai Tahun 2004 s/d 2008

300

639791

1549

2436

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200

2400

2600

2800

3000

2004 2005 2006 2007 2008

2004 2005 2006 2007 2008

Untuk strategi DBD Watch yang diterapkan di Kota Banda Aceh, menjadi satu

komitmen yang harus dilaksanakan secara konsisten , baik masyarakat, petugas

kesehatan maupun Pemda. Angka Inciden DBD menurut Kabupaten/Kota yang

dilaporkan melalui profil kesehatan Kabupaten/Kota dapat dilihat pada grafik:

Grafik IV.9

Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Per Kabupaten/Kota Di Provinsi Nanggroe

Aceh Darussalam

Mulai Tahun 2007 s/d 2008

834

255

160

89

51 40 32 28 24 198 6 6 3 2

593

632

391

118

22

159

97 103

37

115

3

52 53

12 16 174 4 3 0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

B.A

ceh

Lsmw

A.B

esar

Lang

sa

A.B

arat

A. T

amiang

Pidie

Bireu

n

A.U

tara

A.T

imur

A.T

enga

h

N.R

aya

A.S

elatan

A. J

aya

A.S

ingk

il

P.J

aya

S.S

alam

AGARA

Sim

eulue

Sab

ang

G.L

ues

B.M

eriah

ABDYA

2007 2008


Dari grafik diatas Kota Banda Aceh menunjukkan peningkatan kasus DBD yang

cukup tinggi. Perhatian pemerintah daerah setempat cukup baik, namun tanpa

kerjasama lintas sektoral yang optimal, laporan yang memadai, serta kegiatan

3M di masyarakat yang kurang berjalan, akan mempengaruhi hasil kerja

tersebut.


SITUASI UPAYA KESEHATAN

Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah awal yang sangat penting

dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, dengan memberikan

pelayanan kesehatan dasar secara tepat dan cepat, memberi makna bahwa

sebahagian besar masalah kesehatan masyarakat dapat diketahui dan diatasi.

Berbagai pelayanan dasar yang dilaksanakan oleh fasllitas pelayanan kesehatan

adalah sebagai berikut:

Dalam penyelenggaraan program kesehatan keluarga dan gizi (Kesga-Gizi) di Provinsi

Nanggroe Aceh Darussalam, mengacu kepada kebijakan Nasional yang menjadi payung

dalam melaksanakan kegiatan. Selain itu juga didukung oleh kebijakan lokal dalam

upaya percepatan pencapaian status kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

sebagaimana yang diamanatkan dalam UUPA No.11/2006. Kesepakatan global,

Kebijakan Nasional dan kebijakan pembangunan kesehatan daerah merupakan isu

strategis dalam pencapaian target program jangka pendek, jangka menengah dan

jangka panjang yang harus dicermati. Target MDGs yang merupakan komitment global

untuk pencapaian status kesehatan penduduk dunia berisi 8 (delapan) tujuan pokok.

Tujuan Milenium tersebut adalah:

1. Memberantas kemiskinan dan kelaparan yang parah

2. Pendidikan dasar yang merata bagi setiap orang

3. Mempromosikan kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan

4. Mengurangi jumlah kematian anak

5. Meningkatkan kesehatan ibu

6. Memerangi HIV/AIDs, Malaria dan penyakit lainnya

7. Menjamin kelangsungan lingkungan hidup

8. Meningkatkan kemitraan global untuk pembangunan

Dari 8 (delapan) tujuan tersebut, 4 (empat) diantaranya berkaitan erat dengan

kesehatan dan relevan dengan visi dan misi pemerintah Aceh khususnya pada

kesehatan ibu dan anak. Keempat issue tersebut adalah a). bagaimana upaya

BAB V


meningkatkan kesejahteraan ibu yang dapat diukur dari indikator Angka Kematian Ibu;

b) bagaimana upaya yang dilakukan dalam akselerasi penurunan angka kematian Bayi

dan anak yang diukur dari indikator AKB dan AKABA; c). bagaimana peran sektor

kesehatan dalam upaya memberantas kemiskinan dan kelaparan yang dilihat dari

indikator status gizi masyarakat dan d) bagaimana upaya memerangi HIV/AIDs

khususnya penularannya dari ibu hamil ke janin yang dikandungnya dengan melihat

insiden bayi yang lahir dari ibu dengan HIV/AIDS. Begitu besarnya permasalahan

kesehatan yang harus dipandang sebagai suatu mandat negara untuk menjamin

kesejahteraan rakyatnya melalui kegiatan program yang menyentuh langsung ke

masyarakat melalui upaya-upaya pembangunan kesehatan keluarga.

A. PERBAIKAN GIZI BALITA

Status gizi masyarakat dapat diukur melalui indikator-indikator antara lain bayi dengan

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Status Gizi Balita, Status Gizi Wanita Usia Subur,

Kurang Energi Kronis (KEK) dan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) serta

pemantauan Berat Badan Balita secara teratur.

a. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Berat Badan Lahir Rendah (kurang dari 2.500 gram) merupakan salah satu faktor

utama yang berhubungan dengan kematian perinatal dan neonatus. BBLR

dibedakan dalam 2 katagori yaitu: BBLR prematur (usia kandungan kurang dari 37

minggu) dan BBLR karena intrauterine growth retardation (IUGR) yaitu bayi lahir

cukup bulan tetapi berat badannya kurang. Penyebab utama bayi IUGR adalah

karena ibu berstatus gizi buruk dengan kondisi Anemia, Malaria, dan penderita

Penyakit Menular Seksual (PMS) sebelum konsepsi atau pada saat hamil.

Pada tahun 2008 persentase BBLR adalah 0,56 % dari jumlah kelahiran hidup yang

ditimbang sedangkan pada tahun 2007 adalah 0,49 %.

Secara grafik dapat dilihat pekembangannya pada setiap Kabupaten/Kota berikut

ini:


Tabel V.1

Jumlah Kasus BBLR Kabupaten/Kota


No Kabupaten/ Kota Jumlah BBLR Kematian BBLR %

1 Simeulue 4 4 100

2 Aceh Singkil 8 4 50,00

3 Aceh Selatan 5 5 100,00

4 Aceh Tenggara 13 13 100,00

5 Aceh Timur 11 6 54,55

6 Aceh Tengah 9 9 100,00

7 Aceh Barat 7 4 57,14

8 Aceh Besar 26 6 23,08

9 Pidie 11 11 100,00

10 Bireuen 25 0 -

11 Aceh Utara 37 25 67,57

12 Aceh Barat Daya 8 7 87,50

13 Gayo Lues 8 8 100,00

14 Aceh Tamiang 39 27 69,23

15 Nagan Raya 5 3 60,00

16 Aceh Jaya 3 0 -

17 Bener Meriah 16 1 6,25

18 Pidie Jaya 33 9 27,27

19 Kota Banda Aceh 18 11 61,11

20 Kota Sabang 0 0 -

21 Kota Langsa 10 9 90,00

22 Kota Lhokseumawe 229 14 6,11

23 Subulussalam 3 2 66,67

Jumlah 528 178 33,71

Dari data diatas menunjukkan Kota Lhokseumawe merupakan daerah yang

memiliki kasus BBLR yang sangat tinggi dan beberapa kabupaten/kota mengalami

angka kematian 100% dari BBLR yang ada.


b. Status Gizi Balita

Langkah-langkah yang dilakukan dalam meningkatkan status gizi balita terus

diintensifkan, mulai dari penemuan kasus dilapangan hingga bantuan rujukan

dalam tatalaksana gizi buruk. Jumlah kasus gizi buruk yang dilaporkan

kabupaten/kota sebanyak 428 orang.

Berikut hasil PSG yang dilaporkan oleh Kabupaten/Kota pada tahun 2008

Tabel V.2

Hasil Pemantauan Status Gizi Balita Menurut Kab/Kota


NO KABUPATEN/KOTA JUMLAH MARASMUS KWASHIORKORMARASMUS

KWASHIORKORMENINGGAL

1 Sabang 1 0 1 0 0

2 Banda Aceh 0 0 0 0 0

3 Aceh Besar 6 6 0 0 4

4 Pidie 54 48 6 0 0

5 Bireuen 148 35 113 0 0

6 Lhokseumawe 45 45 0 0 0

7 Aceh Utara 13 12 1 0 0

8 Aceh Timur 13 12 1 0 3

9 Langsa 9 8 1 0 1

10 Aceh Tamiang 10 4 4 2 3

11 Aceh Tengah 2 2 0 0 0

12 Bener Meriah 5 5 0 0 2

13 Gayo Lues 20 20 0 0 0

14 Aceh Tenggara 5 3 0 2 0

15 Aceh Singkil 7 7 0 0 1

16 Aceh Selatan 6 6 0 0 0

17 Abdya 7 7 0 0 2

18 Simeulue 9 7 0 2 0

19 Aceh Barat 7 7 0 0 2

20 Nagan Raya 0 0 0 0 0

21 Aceh Jaya 8 8 0 0 0

22 Pidie Jaya 47 41 6 0 0

23 Subulussalam 6 2 0 4 0

JUMLAH 428 285 133 10 18


Dari tabel diatas menunjukkan kasus gizi buruk masih sangat tinggi terjadi di seluruh

daerah Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam dan juga mengalami kematian kasus

marasmus menjadi faktor utama.

Target dan sasaran program gizi mengacu pada target SPM yang harus dicapai, antara

lain : 1). Menurunkan prevalensi gizi kurang menjadi < 20% dan menurunkan gizi buruk

< 5%; 2).Penggunaan garam ber Yodium di masyarakat sebesar 70%; 3).

Meningkatkan pemberian ASI ekslusif sampai bayi berusia 6 bulan; 4). Setiap balita dari

keluarga miskin mendapat MP-ASI (100%); 5). Cakupan ibu hamil mendapat tablet besi

untuk mencegah anemia gizi sebesar 80%; 6). Meningkatkan peran posyandu dalam

upaya keberlanjutan penimbangan bulanan; 7). Meningkatkan ketrampilan petugas

melalui pelatihan kompetensi dan melatih kader untuk mendukung desa/gampong

siaga.

c. Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY)

Gangguan akibat kekurangan yodium dapat mengakibatkan gagal tumbuh pada

seseorang (kate), rendahnya IQ point dan membesarnya kelenjar tyroid (Gondok).

Pencegahan jangka pendek dilakukan dengan pemberian kapsul minyak beryodium

dengan prioritas pada daerah endemis sedangkan jangka panjang dilakukan dengan

penambahan yodium pada garam dapur. Pertimbangan garam sebagai wahana iodisasi

adalah karena garam selalu dikonsumsi oleh keluarga dan jangka waktu pemakaian

setiap hari.

Syarat garam beryodium yang dapat memberikan manfaat pada konsumen adalah yang

mengandung yodium sebanyak >30 ppm, akan tetapi masih banyak beredar garam

beryodium yang <30 ppm. Mengingat kondisi inilah maka untuk perlu dilakukan

pemantauan di masyarakat tentang penggunaan garam yang dikonsumsi. Sasaran

pemantauan adalah murid SD/MIN kelas I (satu) sebanyak 10 SD setiap

Kabupaten/Kota (sebagai sample)

Pemantauan dilakukan oleh tenaga gizi Kabupaten/kota, Puskesmas menentukan 10

SD/MIN yang akan dilakukan pemantauan. Untuk SD/MIN terpilih diharapkan murid

kelas I ( satu ) untuk membawa garam yang digunakan dirumah. Garam yang dibawa

murid kemudian ditetes dengan iodina test untuk mengetahui kandungan yodium yang


ada pada garam. Bila garam berubah menjadi warna ungu tua , maka garam tersebut

mengandung yodium dengan kadar yang cukup (>30 ppm). Bila berubah menjadi ungu

muda maka kandungan yodium <30 ppm, dan bila tidak terjadi perubahan warna maka

garam tersebut tidak mengandung yodium sama sekali

B. IMUNISASI

a. Imunisasi Pada Bayi

Program imunisasi pada bayi dikelompokkan menjadi beberapa jenis imunisasi yaitu

BCG, HB0, DPT+HB1,DPT3+HB3,Polio4 dan Campak, dari hasil pendataan yang telah

dilakukan selama ini, hampir seluruh Kabupaten/kota belum dapat mencapai target

yaitu 90%, sedangkan untuk pencapai pada tingkat provinsi adalah BCG mencapai

72,72%, DPT+HB1 mencapai 75,57% ,DPT3+HB3 mencapai 66,86%,Polio4 mencapai

42,92% dan Campak mencapai 63,59% sedangkan DO mencapai 15,85% dengan

rincian perkabupaten/kota sebagai berikut:

Tabel V.3

Imunisasi Pada Bayi Menurut Kabupaten/Kota


NO KABUPATEN/KOTA BCG DPT1+HB1 DPT3+HB3 POLIO4 CAMPAK DO

1 Simeulue 47,16 47,88 44,45 43,41 41,83 12,63

2 Aceh Singkil 75,89 91,41 77,51 38,62 74,63 18,36

3 Aceh Selatan 50,78 53,29 45,61 31,94 43,71 17,99

4 Aceh Tenggara 80,75 93,42 78,35 68,53 80,71 13,61

5 Aceh Timur 47,06 47,95 39,25 44,28 38,96 18,75

6 Aceh Tengah 88,15 88,71 88,39 52,99 83,91 5,41

7 Aceh Barat 63,00 59,28 43,08 24,85 47,81 19,35

8 Aceh Besar 83,32 86,11 77,56 77,60 75,05 12,85

9 Pidie 86,26 81,41 71,47 33,59 66,69 18,08

10 Bireuen 87,93 94,07 79,25 83,44 69,22 26,42

11 Aceh Utara 76,72 76,67 68,94 48,05 68,53 10,63

12 Aceh Barat Daya 92,12 81,28 76,24 79,00 78,58 3,33

13 Gayo Lues 37,89 65,36 61,03 45,60 54,69 16,32

14 Aceh Tamiang 97,98 96,17 90,36 92,35 90,19 6,22

15 Nagan Raya 68,99 76,34 69,44 38,43 64,40 15,63

16 Aceh Jaya 90,68 82,20 64,84 45,12 45,81 44,27

17 Bener Meriah 51,17 46,78 43,43 40,48 37,14 20,62

18 Pidie Jaya 40,47 67,38 57,57 29,95 52,57 21,97

19 Kota Banda Aceh 89,31 86,44 82,68 47,56 78,81 8,83

20 Kota Sabang 52,03 61,77 60,90 63,66 59,45 3,76


21 Kota Langsa 72,86 74,87 72,11 35,55 68,56 8,43

22 Kota Lhokseumawe 67,91 88,47 71,79 36,29 57,86 34,60

23 Subulussalam 75,82 80,46 68,79 39,98 62,31 22,55

Adanya penurunan jumlah imunisasi pada bayi perlu mendapat perhatian dari

pelaksana progam mengingat peningkatan status kesehatan bayi sangat dipengaruhi

dari kekebalan bayi terhadap penyakit yang akan dimunculkan dari kekurangan

imunisasi tersebut.

b. Wanita Usia Subur Dengan Status Imunisasi TT

Imunisasi TT pada Bumil merupakan indikator pencapaian Eliminasi Tetanus

Neonatorum, melalui imunisasi rutin tahun 2008 hasil sebagai berikut:

Grafik V.1

WUS Dengan Status Imunisasi TT


50,85

42,19

16,32

11,27

8,08

- 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00

TT 1

TT 2

TT 3

TT 4

TT 5

Rendahnya pencapaian Imunisasi TT pada WUS masih memerlukan perhatian serius

dari pengelola imunisasi sehingga hal ini dapat memberikan manfaat bagi suatu

persalinan.


-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

Ac

eh

Se

lata

n

Ac

eh

Ba

rat

Su

bu

lus

sa

lam

Na

ga

nR

ay

a

Pid

ieJ

ay

a

Pid

ie

Ac

eh

Sin

gk

il

Ac

eh

Uta

ra

Ac

eh

Tim

ur

Ko

taL

ho

ks

eu

ma

we

Bir

eu

en

Ac

eh

Be

sa

r

Ac

eh

Ba

rat

Da

ya

Ac

eh

Ja

ya

Ac

eh

Te

ng

ga

ra

Be

ne

rM

eri

ah

Ko

taL

an

gs

a

Ac

eh

Te

ng

ah

Ac

eh

Ta

mia

ng

Ko

taB

an

da

Ac

eh

Sim

eu

lue

Ko

taS

ab

an

g

c. Desa UCI

Pencapai desa UCI di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2008 mencapai

31,27% dari seluruh desa dan kelurahan yang ada, pencapai ini masih sangat rendah

dari target yang ini dicapai, oleh karena itu sosialisasi imunisasi diseluruh desa perlu

dilakukan bagi seluruh bayi dan balita agar permasalahan yang mengakibatkan

kelemahan bagi balita dapat teratasi

Grafik V.2

Presentase Desa UCI Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008

C. PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN IBU

a. Cakupan K1 dan K4

Cakupan K1 atau juga disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan gambaran

besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan

kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Sedangkan K4 adalah

gambaran besar ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai

dengan standar serta paling sedikit empat kali kunjungan dengan distribusi sekali

pada trimester pertama, sekali pada trisemester kedua dan dua kali pada

trisemester ketiga, angka ini digunakan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan


-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

Ga

yo

Lu

es

Su

bu

lussa

lam

Ace

hT

imu

r

Ace

hB

ara

t

Na

ga

nR

aya

Ace

hS

ela

tan

Be

ne

rM

eri

ah

Ace

hT

en

gg

ara

Ace

hS

ing

kil

Ace

hB

ara

tD

aya

Ko

taL

ho

kse

um

aw

e

Bir

eu

en

Pid

ieJa

ya

Pid

ie

Ace

hT

en

ga

h

Ace

hJa

ya

Ko

taL

an

gsa

Ko

taB

an

da

Ace

h

Ace

hB

esa

r

Ace

hU

tara

Ace

hT

am

ian

g

Ko

taS

ab

an

g

Sim

eu

lue

kepada ibu hamil. Grafik berikut memberi gambaran cakupan K4 menurut

Kabupaten/Kota pada tahun 2008 di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam:

Grafik V.3

Cakupan K4 Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2008

Pada tahun 2008 cakupan K4 adalah 78,87% sedangkan cakupan K4 tahun 2007

adalah 73,62%, pencapaian indikator SPM adalah 90%.

Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan

profesional (dokter spesialis kebidanan dan kandungan, dokter umum, bidan dan

perawat) kepada ibu hamil selama kehamilannya sesuai pedoman pelayanan

antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil

pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan pelayanan K1 dan K4.

b. Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan

Pertolongan persalinan merupakan salah satu kualitas pelayanan di fasilitas pelayanan

kesehatan dasar. Hal ini dapat menggambarkan Indikator output dari hasil kegiatan

yang dilakukan oleh petugas kesehatan dari pelayanan kesehatan dasar dan rujukan.

Persentase cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan tahun 2008 adalah


-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Sim

eu

lue

Ac

eh

Sin

gk

il

Ac

eh

Se

lata

n

Ac

eh

Te

ng

ga

ra

Ac

eh

Tim

ur

Ac

eh

Te

ng

ah

Ac

eh

Ba

rat

Ac

eh

Be

sa

r

Pid

ie

Bir

eu

en

Ac

eh

Uta

ra

Ac

eh

Ba

rat

Da

ya

Ga

yo

Lu

es

Ac

eh

Ta

mia

ng

Na

ga

nR

ay

a

Ac

eh

Ja

ya

Be

ne

rM

eri

ah

Pid

ieJ

ay

a

Ko

taB

an

da

Ac

eh

Ko

taS

ab

an

g

Ko

taL

an

gs

a

Ko

taL

ho

ks

eu

ma

we

Su

bu

lus

sa

lam

88,83% sedangkan tahun 2007 adalah 88,45%, dengan nilai peningkatan sebesar

0,38% sementara target Nasional cakupan SPM adalah 90%. Capaian Cakupan

Pertolongan Persalinan berdasarkan kabupaten/kota dapat dilihat sebagai berikut ini:

Grafik V.4

Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Per Kabupaten/Kota di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2008 dan 2007

Bila dilihat pada grafik diatas sebagahagian besar Kabupaten mengalami

peningkatan pertolongan persalinan, peningkatan ini disebabkan adanya

penambahan tenaga bidan didesa dan laporan yang diberikan semakin baik dan

akurat. Sedangkan masih belum tercapainya target dibeberapa Kabupaten karena

jumlah bidan yang masih kurang dan masih kurangnya kesadaran masyarakat

melakukan persalinan pada tenaga kesehatan dan kedepan diperlukan adanya

sosialisasi kepada masyarakat terhadap perlunya kesadaran masyarakat untuk

melakukan persalinan kepada tenaga kesehatan

c. Ibu Hamil Mendapat Fe1 dan Fe3

Program imunisasi pemberian Fe (zat besi) pada ibu hamil adalah salah satu

indikator upaya kesehatan pada tingkat pelayanan dasar, secara data yang telah

terkumpul dapat dilhat pada grafik berikut:


69,21

66,18

59,42 59,5

54

56

58

60

62

64

66

68

70

Fe1 Fe3

2007 2008

Grafik V.5

Persentase Penggunaan Fe1 dan Fe 3 Per Kabupaten/Kota


Masih rendahnya pemberian tablet Fe (suplemen) merupakan salah satu upaya penting

dalam pencegahan dan penanggulangan anemia, karena jenis anemia yang terbanyak

di indonesia adalah anemia gizi besi. Anemia pada ibu hamil mendapat prioritas utama

karena kelompok ini berisiko dan cendrung akan melahirkan bayi berat lahir

rendah(BBLR), resiko pendarahan sebelum dan pada saat persalinan yang dapat

menyebabkan kematian ibu dan bayi bilamana ibu hamil tersebut menderita anemia

berat. Pemberian Fe dianggap cukup apabila diberikan sebanyak 90 tablet selama

masa kehamilan.

D. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA.

Cakupan CPR adalah persentase dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif.

Indikator ini menunjukkan jumlah peserta KB baru dan lama yang masih aktif memakai

alat dan obat kontrasepsi (alokon) terus menerus hingga saat ini untuk menunda,

menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri kesuburan.Cakupan peserta KB aktif

untuk Provinsi NAD adalah tahun 2008 adalah 71,01%, . Cakupan secara lengkap

secara provinsi dapat dilihat pada grafik berikut:


Grafik V.6

Jumlah Pengunaan Alat Konstrasepsi pada Peserta KB Baru dan Aktif


-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

IUD

MO

P-M

OW

IMP

LAN

T

SU

NTIK

PIL

KO

ND

OM

OBAT

VAG

INA

LAIN

NYA

KB BARU

KB AKTIF

Dari data diatas penggunaan alat suntik dan pil masih nilai masih menunjukkan

pesentase terbanyak.

E. PROGRAM KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

Kesepakatan untuk melaksanakan program kesehatan jiwa di Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam diawali dengan ditetapkannya suatu pendekatan CMHN untuk asuhan

keperawatan kesehatan jiwa masyarakat. Sampai tahun 2008 telah dilakukan beberapa

kegiatan yang difokuskan pada peningkatan sumber daya kesehatan, tim kerja

kabupaten/kota serta kader kesehatan. Beberapa pencapaian yang dapat disampaikan

adalah sebagai berikut:

Puskesmas CMHN : 265 PKM

Perawat CMHN : 544 org

Dokter GP + : 204 org

Kader Kes. Jiwa : 5.225 org

DSSJ : 822 Desa

Fasilitator Keswa : 107 org

TPKJM kab/ kota : 2 (Pidie dan Bireuen)

(Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat


Berikut ini adalah upaya penanganan pasien gangguan jiwa yang dilakukan oleh

petugas terlatih kesehatan jiwa yang difasilitasi Yankesdas (Pelayanan Kesehatan

Dasar) dengan menggunakan konsep asuhan keperawatan jiwa di masyarakat, sebagai

berikut:

KONDISI PASIEN

- ∑ Pasien : 12.018 org

- ∑ Pasien dirawat CMHN : 7.813 org

- ∑ Pasien yg dipasung : 151 org

- ∑ Pasien pasung yg dilepas : 77 org

- ∑ Pasien mandiri total : 4.347 org

a. Program Kesehatan Jiwa

Kegiatan program kesehatan jiwa tahun 2008 lebih di fokuskan pada penguatan sistem

pelayanan dan menajemen program melalui pertemuan koordinasi. Kegiatan tersebut

antra lain :

1. Pertemuan Review Program Kesehatan Jiwa

Kegiatan ini dilaksanakan untuk mengetahui sejauh mana kab/kota melaksanakan

program kesehatan jiwa di masyarakat baik di pelayanan kesehatan dasar hingga

pelayanan rujukan serta membahas permasalahan-permasalahan yang dihadapi di

lapangan. Pada tahun 2006 kesepakatan untuk memulai pelayanan tingkat

sekunder dilakukan di RSUD kabupaten/kota sesuai kesiapan sumber daya yang

ada.

2. Pertemuan Pengelola Program Kesehatan Jiwa

Pertemuan ini merupakan kelanjutan pertemuan review program kesehatan jiwa,

untuk membahas perencanaan tahun berikutnya berdasarkan kebijakan Nasional

dan Provinsi serta kebutuhan spesifik lokal di masing-masing kabupaten/kota.

3. Supervisi Program Kesehatan Jiwa

Supervisi merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan secara berkala dan

berkesinambungan meliputi pemantauan, pembinaan dan pemecahan masalah

serta tindak lanjut. Supervisi bukan merupakan penilaian tetapi merupakan

pembinaan/fasilitasi dalam upaya menemukan dan memecahkan masalah yang


dihadapi program yang meliputi masalah teknis, manajerial, logistik dan lainnya

sehingga mendapatkan gambaran hasil pelaksanaan program kesehatan jiwa.

Supervisi hanya dapat dilaksanakan di 18 (delapan belas) Kabupaten/kota, dan 3

(tiga) kabupaten yang tidak dikunjungi karena supervisi dilakukan bersama program

lain dan waktu pelaksanaan sangat terbatas.

4. Pelatihan Keterampilan Petugas Dalam Asuhan Keperawatan Anak Khusus

Pelatihan ini diikuti oleh 8 (delapan) Kab/Kota , masing-masing diikuti oleh 4 (empat)

orang petugas kesehatan. Tujuan Pelatihan yaitu mensosialisasi kegiatan bagi

pelayanan kesehatan untuk anak dengan gangguan mental emosional. Materi

pelatihan menitikberatkan pada bagaimana mendiagnosa, pola asuh orang tua dan

bagaimana mengenali gangguan emosional serta penatalaksanaan di pelayanan

kesehatan dasar.

5. Pertemuan Perencanaan Teknis Progrom Kesehatan Anak Usia Sekolah dan

Remaja dan Anak Khusus

Kegiatan ini merencanakan program secara teknis untuk kesehatan anak usia

sekolah, kesehatan remaja dan anak khusus. Disamping itu juga membicarakan

strategi, kebijakan dan Sistem Pencatatan dan Pelaporan pada setiap program.

6. Konsultasi Ke Pusat

Konsultasi program kesehatan jiwa dilakukan ke Departemen Kesehatan untuk

memperoleh bimbingan teknis mengenai kebijakan pusat tentang program

kesehatan jiwa.

Distribusi jumlah penderita gangguan jiwa sampai saat ini dan jenis gangguan yang

teridentisfikasi di komunitas dan fasilitas pelayanan, dapat dilihat pada tabel berikut


Tabel V.4

Distribusi Jumlah Penderita Jiwa

Menurut Kabupaten/Kota


No Jenis Gangguan Jumlah %

1 Skizoprenia dan ggn Psikotik 4.517 53,03

2 Gangguan Depresi 802 9,42

3 Gangguan Neurotik 687 8,07

4 Gangguan Psikotik Akut 675 7,92

5 Gangguan Penggunaan NAPZA 443 5,20

6 Penyakit jiwa lainnya 344 4,04

7 Retardasi Mental 284 3,33

8 Gangguan Mental organik 274 3,22

9 Epilepsi 226 2,65

10 Gangguan Bipolar 176 2,07

11 Gangguan Kes. Jiwa Anak dan Remaja 90 1,06

T O T A L 8.518 100,00

Dari tabel diatas menunjukkan bahwa jenis gangguan jiwa yang terbanyak

adalah Skizoprenia dan gangguan psikotik dari seluruh jumlah gangguan jiwa. Kondisi

ini dimaklumi oleh karena situasi sebelumnya yang kurang kondusif.

Upaya peningkatan kapasitas petugas baik manajerial maupun tehnis maka

pendekatan pelatihan maupun lokakarya. Informasi pelaksanaan kegiatan dijelaskan

berikut ini.

b. Pelatihan Perawat CMHN.

Hasil pelatihan Perawat CMHN dan Dokter GP-plus, selama tahun 2008 dan

pelatihan kader kesehatan jiwa hingga terbentuknya Desa Siaga Sehat Jiwa,

merupakan salah satu bentuk kontribusi kegiatan program yang berdampak terhadap

status kesehatan masyarakat .Tabel berikut memberi informasi tentang sumber daya

kesehatan terlatih yang ada di fasilitas pelayanan dasar


Tabel V.5

Distribusi SDM Kesehatan Jiwa dan Puskesmas Yang Memberikan

Pelayanan Kesehatan Jiwa Menurut Kabupaten/Kota


No Kab/Kota PKM PKM

CMHN

PRWT

CMHN

DOKTER

GP+

FAS.KES

JIWA

KADER

KES.

JIWA

DSSJ

1 Banda Aceh 10 6 10 13 4 374 17

2 Sabang 4 4 8 1 2 0

3 A. Besar 24 22 44 16 4 774 118

4 Pidie 33 30 62 27 10 78 7

5 A.Utara 24 12 71 23 9 76 4

6 A.Timur 21 12 42 20 12 0 0

7 A.Tengah 13 13 25 13 4 0 0

8 A. Tenggara 13 13 26 12 4 0 0

9 A.Barat 12 9 12 5 4 54 5

10 A. Selatan 18 18 36 2 6 0 0

11 Simeulu 8 8 21 8 4 0 0

12 A. Singkil 15 15 30 6 0 0

13 Biruen 17 17 11 17 49 611 133

14 Lhokseumawe 5 5 11 4 6 0 0

15 Langsa 4 4 8 2 3 1 1

16 Gayo Lues 12 5 5 3 2 0 0

17 A. Barat Daya 10 10 18 1 4 0 0

18 Aceh Jaya 8 8 10 3 4 195 47

19 Nagan Raya 10 8 15 11 2 0 0

20 A. Tamiang 12 10 22 10 4 0 0

21 Bener Meriah 9 9 19 8 6 0 0

22 Subulussalam 0 0 0 0 0 0 0

23 Pidie Jaya 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 284 238 506 199 149 2163 332

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa Puskesmas yang telah memberikan pelayanan

kesehatan jiwa atau puskesmas yang sudah memiliki perawat CMHN mencapai 83,8%

dari jumlah puskesmas. Perawat CMHN ini hampir merata di seluruh puskesmas,


walaupun yang mendapatkan pelatihan Intermediate course masih 7 (tujuh)

kabupaten/kota. Perawat yang telah mendapatkan intermediate course harus melatih

kader dan membentuk Desa Siaga Sehat Jiwa. Saat ini jumlah Kader Kesehatan Jiwa

sebanyak 2.163 orang dan Desa Siaga Sehat Jiwa sebanyak 332 desa.

Pelatihan CMHN dan Dokter plus (GP plus) memberi indikasi akan meningkatnya

pelayanan kesehatan jiwa di masyarakat.

F. KESEHATAN USILA

Permasalahan kesehatan pada usia lanjut (USILA) juga masih memprihatinkan, dimana

program intervensi belum adekuat. Kebijakan program Kesehatan Usia Lanjut adalah

Puskesmas Santun Usila dan Posyandu Usia Lanjut. Secara prinsip fasilitas pelayanan

kesehatan dasar dan rujukan tetap memberikan pelayanan se maksimal mungkin untuk

kelompok usia lanjut. Hal ini tentunya berpegang pada konsep bahwa Kesehatan

adalah hak azasi manusia sehingga setiap orang tanpa membedakan usia, etnis dan

strata sosial akan mendapat pelayanan yang sama sesuai standar operasional

prosedur ( SOP ) yang ada.

Di beberapa kabupaten/kota sudah memiliki posyandu yang di peruntukkan khusus

USILA. Posyandu Usila ini memberikan pelayanan seperti pemeriksaan kesehatan ,

pengajian serta kerajinan tradisional yang memungkinkan dapat dilakukan oleh

kelompok usila sesuai kondisi setempat. Dilihat dari pola penyakit pada usia lanjut

antara lain : panyakit tulang dan gangguan otot; jantung, hypertensi, TB Paru, Malaria,

ISPA dan katarak ( informasi survilens penyakit dan Laporan RS)

Pada tabel berikut memperlihatkan distribusi posyandu usila dan kelompok umur usila


Tabel V.6

Distribusi Jumlah Posyandu Usila dan Kelompok Usila Berdasarkan Umur

Menurut Kabupaten/Kota


Jumlah Usia LanjutNo Kabupaten/Kota Jlh PKM

dgn keg.

Usila45 - 59 60 - 69 > 70 Total

1 Sabang 4 2274 1364 767 4405

2 Banda Aceh 11 15921 10852 5048 31821

3 Aceh Besar NA NA NA NA NA

4 Pidie 30 18445 19981 5721 44147

5 Pidie Jaya 9 14498 17190 3496 35184

6 Bireun 17 2430 1769 976 5175

7 Aceh Utara NA NA NA NA NA

8 Lhokseumawe 5 2633 2036 839 5508

9 Bener Meriah 9 8781 6106 2733 17620

10 Aceh Tengah 13 8555 5312 2522 16389

11 Aceh Timur NA 114 125 63 302

12 Kota Langsa 4 298 275 123 696

13 Aceh Tamiang 10 1195 962 316 2473

14 Aceh Tenggara NA NA NA NA NA

15 Gayo Lues NA NA NA NA NA

16 Aceh Singkil 15 4647 3397 1496 9540

17 Aceh Selatan 18 8781 8838 17619

18 Abdya 10 6619 4169 1798 12586

19 Nagan Raya 1 56 161 65 282

20 Aceh Barat NA NA NA NA NA

21 Simeulue NA NA NA NA NA

22 Aceh Jaya NA NA NA NA NA

23 Subussalam NA NA NA NA NA

T O T A L 179 95247 82537 25966 203237

Dari tabel diatas menunjukkan bahwa 13 kab/kota telah melaporkan adanya kegiatan

posyandu kelompok usila yang berjumlah 155 kelompok. Distribusi kelompok umur usila

terbanyak ada pada usia pra usila 45 – 59 tahun (46,8 %) dari keseluruhan jumlah usila

di kabupaten/kota.


G. PELAYANAN DI RUMAH SAKIT

a. Indikator BOR, LOS, BTO, TOI, NDR dan GDR Rumah Sakit

Informasi mengenai rumah sakit umum di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

berdasarkan tinggi rendahnya BOR, LOS, BTO, TOI, GDR dan NDR dapat dilihat

pada gambar dan tabel di bawah ini :

Tabel V.7

Indikator Pelayanan Per Rumah Sakit Pemerintah


BOR ALOS BTO TOI NDR GDR

NO Nama Rumah Sakit (%) (Hari) Hari) (Hari) (o/oo) (o/oo)

1 BPK RSU Dr. Zainoel Abidin 85.42 5.56 53.49 25.9 37.78 64.20

2 BPK Jiwa 110.62 55.33 6.73 19.7 4.05 4.05

3 RSU Langsa 22.81 5.78 16.15 19.8 17.16 39.67

4 RSU Sigli 101.09 3.76 94.19 9.4 15.82 47.16

5 RSU Dr. Fauziah Bireuen 88.35 3.41 100.16 9.0 8.49 19.17

6 RSU Cut Meutia A. Utara 91.84 3.50 69.68 12.2 15.30 40.84

7 RSU Meuraxa 71.32 2.86 92.44 2.9 4.06 8.11

8 RSU Tamiang 65.26 0.97 186.52 9.0 3.48 6.43

9 RSU Datu Beru Takengon 68.46 4.61 58.37 7.7 18.33 46.81

10 RSU Yuliddin Away T. Tuan 89.08 5.87 66.38 7.3 23.43 29.20

11 RSU Singkil 113.23 2.37 140.90 0.9 9.94 31.23

12 RSU Meulaboh 41.39 2.94 50.28 9.9 6.33 41.95

13 RSU Sabang 54.91 2.89 67.43 2.7 5.93 13.84

14 RSU Kutacane 28.29 3.73 22.20 6.7 - 13.21

15 RSU Abdya 45.64 3.30 37.78 2.4 11.76 38.24

16 RSU Jantho 39.45 2.00 36.00 4.5 - -

17 RSU Gayo Lues 14.01 3.40 15.06 4.5 - 19.92

18 RSU Idi Rayeuk 35.51 1.13 57.60 4.5 - -

19 RSU Mutiara Bereunun 32.88 0.71 84.00 2.7 - -

20 RS Khusus Ibu dan Anak 27.12 1.57 31.50 7.2 - -

21 RSU Nagan Raya 34.81 1.67 38.12 7.6 - -

22 RSU Simeulue 34.19 1.86 33.60 6.7 - -

Sumber : laporan RL 1

Dari gambar 4 dan tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 22 RSU di Provinsi Nanggroe Aceh


Darussalam sebanyak 10 RSU (45,45 %) mempunyai tingkat pemanfaatan yang ideal

sedangkan 65% tingkat pemanfaatannya masih kurang dimana BOR antara 20 - < 60.

RSU Jantho mempunyai BOR yang paling rendah (0,3 %) dibandingkan RSU lainnya.

Gambaran lamanya perawatan pada RSU di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam rata-

rata cukup ideal antara 2-6 hari, frekuensi pemakaian tempat tidur (BTO) 47,8 kali per

tahun, rata-rata tempat tidur tidak ditempati dari saat terisi ke saat terisi berikutnya

(TOI) 9,4 hari dan angka kematian 48 jam setelah dirawat (NDR) 17,6 per 1000

penderita serta kematian umum (GDR) sebesar 38,7 per 1000 penderita.

b. Kunjungan Rawat Jalan 4 Spesialis Dasar

Untuk kunjungan 4 Dokter spesialis dasar (Penyakit Dalam, Bedah, Anak dan Obstetri

Ginekologi) di rumah sakit pemerintah adalah :

Grafik V.7

Distribusi Kunjungan Rawat Jalan 4 Spesialis Dasar

Di Rumah Sakit Pemerintah Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Sumber : Laporan RL 1, diolah

Gambar di atas menunjukkan bahwa kunjungan penderita rawat jalan Penyakit

dadalm merupakan peringkat tertinggi mengalami kunjungan dibandingkan dengan

yang lain yaitu 51,45%.


Tabel V.8

Pembedahan Menurut Spesialis

Di Rumah Sakit Pemerintah Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Bedah Gigi & Bedah

NO Nama Rumah SakitBedah

Obgyn SarafTHT Mata

Mulut OrthopediTotal

1 BPK RSU Dr. Zainoel Abidin 1,452 224 105 151 220 81 866 3,099

2 BPK Jiwa -

3 RSU Langsa 1,195 734 25 74 189 - - 2,217

4 RSU Sigli 259 410 22 10 157 - 16 874

5 RSU Dr. Fauziah Bireuen 563 758 - 487 - - - 1,808

6 RSU Cut Meutia A. Utara 735 458 - 279 129 - - 1,601

7 RSU Meuraxa 67 66 12 - 103 - 6 254

8 RSU Tamiang 658 146 - - - - - 804

9 RSU Datu Beru Takengon 422 216 - 2 2 - - 642

10 RSU Yuliddin Away T. Tuan 644 303 - 237 249 - - 1,433

11 RSU Singkil 112 78 - - - - 4 194

12 RSU Meulaboh - - - - - - - -

13 RSU Sabang 214 73 - - - - - 287

14 RSU Kutacane - - - - - - - -

15 RSU Abdya 330 - - - - - - 330

16 RSU Jantho - - - - - - - -

17 RSU Gayo Lues - - - - - - - -

18 RSU Idi Rayeuk - - - - - - - -

19 RSU Mutiara Bereunun - - - - - - - -

20 RS Khusus Ibu dan Anak - - - - - - - -

21 RSU Nagan Raya - - - - - - - -

22 RSU Simeulue - - - - - - - -

TOTAL 6,651 3,466 164 1,240 1,049 81 892 13,543


SITUASI SUMBER DAYAKESEHATAN

Gambaran mengenai situasi sumber daya kesehatan dikelompokkan menjadi sarana

kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan

A. SARANA KESEHATAN

a. Puskesmas

Sarana kesehatan meliputi puskesms, rumah sakit, sarana Upaya Kesehatan

Bersumberdaya Masyarakat (UKBM), sarana produksi dan distribusi dan distribusi

farmasi dan alat kesehatan dan isnstitusi pendidikan tenaga kesehatan.

1. Puskesmas.

Tahun 2008 puskesmsa yang ada di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam berjumlah

292 unit dengan pembangian puskesmas rawat inap 118 unit dan puskesmas non

rawat inap 174 unit.

Grafik VI.1

Fasilitas Pelayanan Dasar di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2008 dan 2007

0100200300400500600700800900

1000

PUSKESMASRAWAT INAP

PUSKESMASNON RAWAT

INAP

PUSTU PUSLING

89199

911

306

118174

903

292 2007

2008

Secara rasio pembangunan puskesmas di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

telah mencukup dimana seluruh kecamatan telah memiliki puskesmas dengan rasio

BAB VI


setiap 100.000 penduduk.

b. Sarana Kesehatan Masyarkat

Peran serta masyarakat didalam menyediakan kegiatan pelayanan kesehatan

didesa sangat memberi manfaat sangat besar dimana keaktifan kegiatan kesehatan

di desa memberi dampak langsung terdapat peningkatan kesehatan masyarakat

indikator penilaian adalah ketersediaan dan keaktifan kegiatan seperti ketersedian

poskesdes sebagai persiapan desa siaga dan posyandu.

Dibawah ini adalah perbandingan jumlah fasilitas kesehatan didesa dengan jumlah

desa/kelurahan yang ada.

Grafik VI.2

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Desa di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Tahun 2008

010002000300040005000600070008000

6454

2269

7150

Bila dilihat dari grafik diatas menunjukkan ketersediaan poskesdes/polindes masih

sangat sedikit yaitu 35,16%, oleh karena itu maka pembangunan dan penyediaan

peralatan terhadap poskesdes perlu terus ditingkatkan.

c. Rumah Sakit

Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan upaya

kesehatan perorangan yang dilaksanakan selama 24 jam melalui pelayanan rawat

inap, rawat jalan, gawat darurat/ rawat darurat dan pelayanan tindakan medik serta

dapat sebagai tempat pendidikan tenaga kesehatan dan sarana penelitian. Rumah

Sakit juga merupakan salah satu sarana kesehatan yang berfungsi untuk melakukan

upaya kesehatan rujukan dan upaya kesehatan penunjang.


Indikator yang digunakan untuk menilai perkembangan sarana rumah sakit antara

lain dengan melihat perkembangan fasilitas perawatan yang biasanya diukur

dengan jumlah rumah sakit dan tempat tidurnya serta rasionya terhadap jumlah

penduduk.

Grafik VI.3

Persentase Kepemilikan Rumah Sakit Umum


Saat ini Rumah Sakit Umum berjumlah 49 unit dengan pendistribusian kepemilikan

seperti grafik diatas dan seluruh kabupaten telah tersedia rumah sakit kecuali

kabupaten Subulussalam, Dari data diatas menunjukkan distribusi pihak swasta

didalam mendukung pelayanan kesehatan sangat besar, dengan bertambahnya rumah

sakit diharapkan pelayanan kesehatan semakin membaik.

Grafik VI.4

Distribusi Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam 2008


B. TENAGA KESEHATAN

a. Puskesmas

Tenaga kesehatan merupakan bagian terpenting didalam peningkatan pelayanan

kesehatan di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam, kualitas menjadi faktor utama

yang harus terus mendapatkan perhatian oleh pemerintah daerah dan pusat,

peningkatan kualitas harus menjadi prioritas utama mengingat tenaga kesehatan

saat ini belum sepenuhnya berpendidikan D-III serta S-1 sedangkan yang

berpendidikan SPK serta sederajat minim terhadap pelatihan tehnis, hal ini agar

mendapat perhatian serius dari semua pihak terutama dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota, mengingat semakit besat tuntutan masyarakat terhadap

peningkatan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Bila peningkatan kualitas dapat

dijalankan secara bertahap maka peningkatan pelayanan kesehatan dapat dicapai

sepenuhnya.

Grafik VI.5

Distribusi Tenaga Kesehatan Pada Puskesmas

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam 2008

Hal yang sangat diperlukan dipuskesmas saat ini adalah penempatan pada daerah

terpencil dan kepuluaan, jenis tenaga yang dibutuhkan adalah perawat dan bidan serta


dokter umum.

b. Rumah Sakit

Tenaga kesehatan di rumah sakit masih menjadi permasalahan yaitu tida meratanya

ketersedian dokter 4 (empat) spesialis dasar di beberapa rumah sakit daerah, serta

kekurangan tenaga paramedis lainnya terutama tenaga teknis medis. Secara umum

gambaran tenaga kesehatan dirumah sakit dapat dilihat pada grafik dibawah ini:

Grafik VI.6

Distribusi Tenaga Kesehatan Pada Rumah Sakit Umum


Dari grafik diatas memberikan gambaran distribusi persentase tenaga medis dan

pramendis lainnnya di rumah sakit umum.

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN

Pembiayaan terhadap pelayanan kesehatan menjadi salah satu faktor utama didalam

peningkatan pelayanan kesehatan, baik untuk belanja modal maupun belanja barang.

Didalam upaya peningkatan pembiayaan terhadap sektor kesehatan dianggarkan

melalui dana APBN, APBD I & II, PLN (Pinjaman Luar Negeri), bantuan hibah dari

negara luar (NGO) serta bantuan dana Jamkesmas yang disalurkan langsung ke unit

pelayanan yaitu Rumah Sakit dan Puskesmas yang dianggarkan oleh Departemen

Kesehatan RI.

Pada Grafik VI.7, baru dapat memberi gambaran dana yang dikelola oleh Dinas

Kesehatan Provinsi dan Dana Tugas Perbantuan yang selama ini kumpulkan


melalui Subdin Litbang dan Bina Program. Perincian dana tersebut dapat digambarkan

sebagai berikut:

Grafik VI.7

Jumlah Anggaran Pembangunan Kesehatan

Di Dinkes Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

Hal lain yang dapat digambarkan bantuan dana yang diberikan oleh BRR sektor

kesehatan merupakan konstribusi terbesar dimana pengunaan dana yang ada

diarahkan kepada peningkatan kapasiti building dan pembangunan fisik serta

equipment (peralatan), hal ini merupakan konsekuensi dari penyelesaian musibah

tsunami, sedangkan anggaran yang bersumber anggaran pinjaman luar negeri secara

umum masih sangat minim dan didalam realisasinya masih sangat sulit disebabkan

berbagai aturan yang diterapkan didalam penggunaan anggaran yang harus ada

persetujuan dari negara donatur, sehingga penyerapan dana yang ada sangat minim.

Sedangkan untuk anggaran APBN dan APBD baik di tingkat I dan II tetap mempunyai

arti didalam peningkatan pelayanan kesehatan walaupun secara keseluruhan

pembiayaan kesehatan dilihat dari dua sumber dana tersebut bila dibandingkan dengan

seluruh nilai APBD masih berkisar 1% sampai dengan 5% dan diharapkan kedepan

peningkatan pembiayaan dari sumber APBD untuk sektor kesehatan dapat lebih

ditingkatkan antara 10 % sampai dengan 15%.

Sebagai gambaran dana tahun 2008 dapat dilihat pada grafik dibawah ini:


DAK

42%

Tugas

Perbantuan

5%

DPA-SKPA

53%

Grafik VI.8

Proporsi Anggaran Pembangunan Sektor Kesehatan

Tahun Anggaran 2008 yang di Kelola di Dinkes Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam


PENUTUP

Demikian penyajian Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2009,

diharapkan dapat membantu memberikan penjelasan yang lebih mendalam mengenai

situasi derajat kesehatan, upaya kesehatan, sumber daya kesehatan beserta hasil

kegiatanya selama kurun waktu tahun 2008.

Secara umum dapat disampaikan bahwa pencapaian upaya kesehatan sudah lebih

baik, namun perlu terus dilakukan upaya-upaya peningkatan partisipasi masyarakat

didalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat baik kegiatan preventif, kuratif dan

rehabilitatif, serta masih perlunya peningkatan pembiayaan kesehatan secara

menyeluruh terutama di APBD tingkat II untuk sektor kesehatan.

Pada tahun ini kami telah berusaha melakukan perbaikan dari tahun sebelumnya agar

data ini dapat dipergunakan semaksimal mungkin untuk perencanaan, evaluasi dan

monitoring serta cermin terhadap pelaksanaan kegiatan yang harus dilakukan hari ini

dan kedepan namun demikian untuk perbaikan kedepan terhadap substansi penyajian

maupun waktu terbit dari profil ini dibutuhkan adanya komitmen bersama, keseriusan

dan dukungan khususnya dari pengelola program terkait di Dinas Kesehatan Provinsi

maupun Kabupaten/Kota termasuk RSU, sehingga tujuan profil kesehatan ini dapat

menjadi salah satu sumber data dan informasi kesehatan dapat tercapai.

Demikian kami sampaikan atas segala upaya dan bantuan semua pihak yang telah

memberikan kontribusinya sehingga profil ini dapat terselesaikan, kami sampaikan

terima kasih.

Wassalam

BAB VII

profil2009_complate

Documents