30/8/2014 Print Formulir

http://osnpertamina.com/registrasi/lihatdata.php?no_reg=0603014 1/2

FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE OSN PERTAMINA 2014

Klik di sini untuk mencetak halaman

Biodata S iswa

No Registrasi : 0603014

Nama Lengkap : YUDHI PRAMANA

NIM : A1C111070

Tempat, Tanggal Lahir : JAMBI, 24 SEPTEMBER 1993,

Alamat Rumah :JLN JAMBI - MA BULIAN KM 15 PURI MASURAI 2 BLOK

TR 3 RT 27 RW 01

Kode Pos : 36361

No HP : 085266177828

Email : yudhi.pramana@ymail.com

Bidang Kompetisi : KIMIA

Asal Provinsi : UNJA, JAMBI

DATA UNIVERSITAS

Asal Universitas : UNJA

Jenjang Pendidikan : S1

Fakultas : KIP

Jurusan : PMIPA

Alamat Kampus / Universitas : JLN LINTAS JAMBI - MA BULIAN KM 15 MENDALO

Semester :

Tahun Angkatan : 2011

Dengan ini saya menyatakan data yang saya kirim adalah benar, dan memenuhi segala persyaratan dalam Kompetisi Sains yang diadakan OSN-

Pertamina 2014.

Peserta OSN-Pertamina 2014

( YUDHI PRAMANA )

Ketua Jurusan / Dekan Fakultas / Panitia Propinsi (PIC)

( ................................................................. )

30/8/2014 Print Formulir

http://osnpertamina.com/registrasi/lihatdata.php?no_reg=0603014 2/2