iv

PREVALENSI DAN FAKTOR RISIKO KATARAK

SENILIS PADA PENDUDUK BALI

TAHUN 2015

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik,

Program Pasca Sarjana Universitas Udayana

PUTU ADHI SURYA PRADANA

NIM 1214128102

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2016

Lembar Pengesahan

TESIS INI TELAH DISETUJUI

TANGGAL 23 SEPTEMBER 2016

Pembimbing I,

Dr. dr. A A Mas Putrawati Triningrat, Sp.M(K)

NIP. 19751017 2006042001

Pembimbing II,

dr. Ariesanti Tri Handayani, Sp.M(K)

NIP. 197604062009122001

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Biomedik

Program Pasca Sarjana

Universitas Udayana

Direktur

Program Pasca Sarjana

Universitas Udayana

Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc.,SpGK

NIP. 195805211985031002

Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, SpS(K)

NIP. 195902151985102001

1

Tesis ini Telah Diuji Pada

Tanggal 23 September 2016

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana

Nomor: 4669/UN14.4/HK/2016, Tanggal: 21 September 2016

Ketua : Dr. dr. AA Mas Putrawati Triningrat., Sp.M(K) Sekretaris : dr. Ariesanti Tri Handayani., Sp.M(K)

Anggota : 1. Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc., Sp.GK.

2. dr. Made Agus Kusumadjaja, SpM(K) 3. dr. Wayan Gede Jayanegara, SpM(K)

2

iv

3

UCAPAN TERIMA KASIH

Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur kepada

Tuhan Yang Maha Esa, atas berkah-Nya, sehingga tesis ini dapat terselesaikan.

Penulis menyadari sepenuhnya tesis ini tidak mungkin dapat selesai tanpa bantuan

dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, izinkan penulis dengan setulus hati

menghaturkan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada Rektor Universitas

Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes

yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan

menyelesaikan Program Magister Pascasarjana dan Program Pendidikan Dokter

Spesialis 1 Bagian Ilmu Kesehatan Mata di Universitas Udayana.

Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana

Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) atas kesempatan

dan fasilitas yang diberikan sebagai mahasiswa Program Pascasarjana Universitas

Udayana. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Ketua Program Studi

Ilmu Biomedik, Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK yang telah

memberikan kesempatan untuk mengikuti pendidikan Program Studi Ilmu

Biomedik kekhususan Combined Degree. Tidak lupa pula penulis ucapkan terima

kasih kepada Direktur RSUP Sanglah Denpasar, dr. Anak Ayu Sri Saraswati,

v

4

M.Kes atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan dalam menjalani Program

Pendidikan Dokter Spesialis 1 di Bagian Ilmu Kesehatan Mata.

Pada kesempatan ini, penulis juga menyampaikan rasa terima kasih

kepada Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana, dr. Putu Budhiastra, Sp.M.(K) dan Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, dr. A.A.A. Sukartini

Djelantik, Sp.M.(K) yang telah memberikan kesempatan mengikuti program

pendidikan spesialisasi dan memberikan bimbingan selama menjalani pendidikan

spesialisasi. Ungkapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada Dr. dr. A.A.

Mas Putrawati Triningrat, Sp.M.(K), sebagai pembimbing I dan dr. Ariesanti T

Handayani, Sp.M.(K), selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu,

memberikan petunjuk dan pengarahan sejak awal penulisan sampai dapat

menyelesaikan tesis ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya

kepada Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK., dr. Made Agus

Kusumadjaja, SpM(K), dr. Wayan Gede Jayanegara, Sp.M(K) selaku penguji

yang selalu memberikan saran, masukan, bimbingan dan koreksi hingga tesis ini

selesai.

Penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus disertai

penghargaan kepada seluruh Konsulen Ilmu Kesehatan Mata serta dosen

Pascasarjana Program Studi Ilmu Biomedik Combined Degree atas segala

bimbingannya, seluruh teman sejawat residen di Bagian Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana atas bantuan dan kerjasamanya selama

ini.

vii

5

Rasa syukur dan sujud kepada Ayahanda dan Ibunda penulis dr. I Wayan

Karya, Sp.M. dan dra. Ni Ketut Suhariani, atas dorongan semangat dan pengertian

selama penulis menyelesaikan pendidikan dan penelitian ini.

Semoga tesis ini memberikan manfaat dan sumbangan yang berguna bagi

perkembangan pelayanan kesehatan mata serta bagi pendidikan Ilmu Kesehatan

Mata. Terakhir, semoga Sang Hyang Widhi Wasa – Tuhan Yang Maha Esa, selalu

melimpahkan rahmat-Nya kepada kita semua.

Denpasar, Juni 2016

Penulis

viii

6

ABSTRAK

PREVALENSI DAN FAKTOR RISIKO KATARAK SENILIS PADA

PENDUDUK BALI TAHUN 2015

Katarak merupakan penyebab kebutaan terbesar di dunia dan di Indonesia.

Kejadian katarak di Indonesia sendiri, dilaporkan akan semakin meningkat. Angka

kejadian katarak tersebut akan dapat ditekan, apabila kita telah mengetahui faktor-

faktor risikonya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalens serta faktor-

faktor risiko yang terkait dengan kejadian katarak pada penduduk Bali yang

berusia 50 tahun ke atas.

Penelitian ini menggunakan pendekatan potong lintang dengan jumlah

sampel sebanyak 550 penduduk Bali yang berusia 50 tahun ke atas. Penelitian

berlangsung dari bulan September 2015 hingga Juni 2016 di Provinsi Bali. Data

pada penelitian ini diperoleh melalui wawancara dan pemeriksaan fisik.

Hubungan antara faktor risiko determinan dengan kejadian katarak dianalisis

menggunakan Poisson regression. Kemaknaan secara statistik dinilai dengan

confidence interval 95%, dan nilai p < 0,05.

Jumlah penderita katarak pada penelitian ini adalah 231 (42%). Umur

memiliki hubungan dengan kejadian katarak dengan rasio prevalens 3,05

(p=0,001), pendidikan rendah memiliki rasio prevalens 2,18 (p=0,04), diabetes

mellitus memiliki rasio prevalens 2,96 (p=0,001), paparan ultraviolet memiliki

rasio prevalens 1,92 (p=0,002).

Prevalens katarak pada penduduk berusia 50 tahun ke atas adalah 42%.

Umur, pendidikan rendah, diabetes mellitus, dan paparan ultraviolet merupakan

faktor yang berhubungan dengan kejadian katarak pada penduduk berusia 50

tahun ke atas di Bali.

Kata kunci: katarak, prevalens, faktor risiko

ix

7

ABSTRACT

PREVALENCE AND RISK FACTORS OF SENILE CATARACT IN

BALINESE POPULATION IN 2015

Cataract is the leading cause of blindness in the world. The number of

cataract patients in Indonesia are increasing. Surgery is the only definitive

treatment, but often unaffordable. Incidence of cataract could be prevented by

studying its risk factors. The purpose of this study is to find the prevalence and

risk factors of senile cataract among 50 years old and older Balinese population.

This population based cross-sectional study involved 550 samples, took

place from September 2015 through Juli 2016 in Bali province. The samples were

examined and interviewed. Poisson regression analyze was done to find the

definitive correlation between risk factors and cataract. The result is statistically

significant when p<0,05 and within 95% confidence interval.

The number of cataract patient in this study was 231 (42%). Cataract was

associated with older age (PR: 3.05; p=0.001), low education (PR: 2.18; p=0,04),

diabetes mellitus (PR: 2.96; p=0.001), ultraviolet exposure (PR: 1.92; p=0,002).

The prevalence of cataract among 50 years old and older in Balinese

population was 42%. Older age, low education, diabetes mellitus, and ultraviolet

exposure were associated with cataract in 50 years old and older Balinese

population.

Keywords: cataract, prevalence, risk factor

x

8

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL …………………………………………………….. i

PRASYARAT GELAR …………………………………………………. ii

LEMBAR PENGESAHAN …………………………………………….. iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI …………………………………….. iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ………………………….. v

UCAPAN TERIMA KASIH …………………………………………… vi

ABSTRAK ………………………………………………………………. ix

ABSTRACT ……………………………………………………………… x

DAFTAR ISI …………………………………………………………….. xi

DAFTAR GAMBAR …………………..………………………………… xiv

DAFTAR TABEL ……………………..……………………………...... xv

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG …………………………… xvi

DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………... xvii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang …………………………………………………… 1

1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………….. 6

1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………… 7

1.4 Manfaat Penelitian ……………………………………………….. 8

1.4.1 Manfaat akademik ……………..…………………………… 8

1.4.2 Manfaat praktis …………..………………………………… 8

BAB II KAJIAN PUSTAKA

2.1 Anatomi dan Fisiologi Lensa ………….…………………………. 9

2.1.1 Anatomi Lensa …………………..…………………………. 10

xi

9

2.1.2 Fisiologi Lensa …………………………………...………… 11

2.2 Definisi dan Epidemiologi Katarak ……………………………… 14

2.2.1 Definisi Katarak ……………………………………………. 14

2.2.2 Epidemiologi Katarak………………………………………. 14

2.3 Faktor Risiko Katarak …….……………………………………… 15

2.3.1 Umur ……………………………………………………….. 16

2.3.2 Jenis Kelamin ………………………………………………. 16

2.3.3 Tingkat Pendidikan…………………………………………. 17

2.3.4 Tingkat Penghasilan .............................................................. 18

2.3.5 Paparan Sinar Matahari …………………………………….. 18

2.3.6 Kebiasaan Merokok………………………………………… 20

2.3.7 Konsumsi Minuman Beralkohol …………………………… 21

2.3.8 Diabetes Mellitus…………………………………………… 23

2.3.9 Hipertensi…………………………………………………… 23

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN

HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Berpikir ………………………………………………... 25

3.2 Kerangka Konsep ………………………………………………… 26

3.3 Hipotesis Penelitian ……………………………………………… 27

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian …………………………………………… 28

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian …………………………………… 29

4.3 Populasi Penelitian ………………………………………………. 29

4.4 Sampel Penelitian ……………………………………………… 29

4.4.1 Kriteria inklusi …………………………………………….. 29

4.4.2 Kriteria eksklusi …………………………………………… 29

4.4.3 Perhitungan besar sampel …………………………………. 30

4.4.4 Cara pemilihan sampel ……………………………………. 31

4.5 Variabel Penelitian ………………………………………………. 32

4.5.1 Identifikasi variabel ……………………………………….. 32

xii

10

4.5.2 Definisi operasional variabel ………………………………. 32

4.6 Instrumen Penelitian……………………………………………… 35

4.7 Prosedur Penelitian ………………………………………………. 36

4.7.1 Tahap persiapan ……………………………………………. 36

4.7.2 Pelaksanaan penelitian………………………………………. 36

4.8 Alur Penelitian……………………………………………………. 37

4.9 Analisis Data……………………………………………………… 38

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Karakteristik Sampel Penelitian …………………………………. 40

5.2 Hubungan antara Faktor-Faktor Risiko dengan Kejadian

Katarak……………………………………………………………. 42

BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Karakteristik Sampel Penelitian …………………………………. 47

6.2 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Katarak…….. 49

6.3 Kelemahan Penelitian ……………………………………………. 63

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan ………………………………………………………… 64

7.2 Saran ……………………………………………………………. 65

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………. 66

LAMPIRAN-LAMPIRAN ……………………………………………… 72

xiii

11

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Penampang Melintang Struktur Lensa Mata .................................... 11

Gambar 3.1 Bagan Konsep Penelitian .................................................................. 26

Gambar 4.1 Skema Rancangan Penelitian ........................................................... 28

Gambar 4.2 Skema Hubungan antar Variabel ...................................................... 32

Gambar 4.3 Skema Alur Penelitian ...................................................................... 37

xiv

12

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Karakteristik Sampel Penelitian ………….…………………… 41

Tabel 5.2 Analisis Bivariat Faktor Risiko Katarak pada Penduduk

Bali Usia 50 Tahun Ke Atas……….…………………………… 44

Tabel 5.3 Analisis Multivariat Faktor Risiko Katarak pada

Penduduk Bali Usia 50 Tahun Ke Atas………………………… 45

xv

13

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

AMD : Age Related Macular Degeneration

AREDS : Age Related Eye Disease Study

G6P : Glucose-6-Phosphate

HMP : Hexose Monophosphate

IK : Interval Kepercayaan

LOCS III : Lens Opacities Classification System III

NIAAA : National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

POLA : Pathologies Oculaires Liees A I’Age

PSC : Posterior Subcapsular

ROS : Reactive Oxygen Species

RP : Rasio Prevalens

UVB : Ultraviolet B

WHO : World Health Organization

% : Persen

> : Lebih dari

< : Kurang dari

≥ : Lebih besar atau sama dengan

xvi

14

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Keterangan Kelaikan Etik ............................................... 71

Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian……………………………………….... 72

Lampiran 3 : Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan ................................... 74

Lampiran 4 : Kuesioner Penelitian ................................................................ 75

Lampiran 5 : Hasil Output STATA ............................................................... 78

xvii