presus plasenta previa

7/18/2019 Presus Plasenta Previa

http://slidepdf.com/reader/full/presus-plasenta-previa-569730f1800b0 1/35

PLASENTA PREVIAElmira Apriliani



Defnisi

Implantasi plasenta yang abnormalyaitu di segmen bawah rahim,

sehingga menutupi sebagian atauseluruh pembukaan jalan lahir (OUI).



Klasifkasi

Placenta previa totalisPlacenta previa partialisPlacenta previa marginalisPlacenta letak rendah



Etiologi

Umur dan paritasipoplasia endometrium

!acat endometrium (riw."!,kuretase, manual plasenta)

#orpus luteum beraksi lambat $umor%tumor seperti mioma uteri,

polip endometrium&alnutrisi



Patofsiologi

Multiparitas, usia, cacat raim, malnutrisi

Implantasi !g a"normal #ari plasenta

Laserasi tapak plasenta karena pem"entukansegmen "a$a raim

Per#araan #ari sirkulasi maternal %inter&illusplasenta'

Pem"entukan S(R "ertaap

Plasenta akreta #an inkreta per#araan kalauri

Kontraksi S(R ti#ak kuat



Diagnosis #an )am"aranKlinik

• P e r d a r a h a n p a d a u k ' m i n g g u • " i * a t p e r d a r a h a n n y a t a n p a n y e r i , t a n p a s e b a b , d a n

b e r u l a n g

+namnesis

• a r a h b e r w a r n a m e r a h s e g a r • a r a h y a n g k e l u a r s e d i k i t , b a n y a k , d a r a h b e k u

( s t o l s e l ) • - i k a b a n y a k a n e m i s

Inspeksi

• u n d u s u t e r i m a s i h r e n d a h • # e l a i n a n l e t a k j a n i n • / a g i a n t e r b a w a h j a n i n b e l u m t u r u n . + p a b i l a

p r e s k e p 0 o a t i n g

Palpasiabdomen



• & e n i l a i a s a l p e r d a r a h a n ( u t e r u s , k e l a i n a n s e r v i k s , v a g i n a , v a r i s e s p e c a h , d l l )

P1Inspekulo

• & e n e n t u k a n l e t a k p l a s e n t aU"2

• & e n e n t u k a n l e t a k p l a s e n t a s e c a r a l a n g s u n g

• / e r b a h a y a d i l a k u k a n d i k a m a r o p e r a s i

Pemeriksaan dalam



Diagnosis "an#ing

"olusio plasenta

3asa previa

4aserasi cervi1 atau vagina



PlasentaPre&ia

SolusioPlasenta

Ro"ekansinus

marginalis

Vasapre&ia

Lesisetempa

t

Defnisi

Plc. Insersidi depan

Plc. 4epassblm

waktunya

5obeknyasin src 6

marg plc

3asamelintas di

depan

4esi di jalan lahir

Si*atper#ara

an

Inisial bleed6 berulang

$ampak 6tersembun

yi

$iba%tiba "lpt #etpch

Perdarahan

$ergantungkondisi

Pen!e"a"

multipartitas,

perjalananterlalu cpt

grkannidasi

$rauma,hipertensi,tali pusat

pdk

2rkn janinberlebihan,amnionitis

Insersi tlpst

*elamentosa di dpn

In*eksi,trauma,

keganasan



Pengaru pa#akeamilan

#elainan letak janin

$imbul his partus prematurus

Perdarahan



Komplikasi

Prolaps tali pusat

Plasenta akreta5obekan jalan lahir karena tindakanPerdarahan post partum In*eksi/ayi lahir prematur#ematian maternal karena

perdarahan



Pertaankan keamilan+ Istiraat "aring,spasmolitik, steroi#, progesteron, anti"iotik,

sul*as magnesium, siapkan trans*usi+

Penatalaksanaan

Penanganan pasi*

#riteria7o Perdarahan sedikit

o -anin masih hidup

o /elum ada tanda%tanda persalinan

o Uk 89: minggu atau $/- 8;<<gr



Penanganan akti*

#riteria7o Perdarahan banyak, ;<< cc atau lebiho +da tanda%tanda persalinano #eadaan umum pasien tidak baik, ibu

anemis, kadar b 8 gr=



Pilian persalinan

itentukan berdasarkan7

-enis plasenta previa"i*at perdarahan#eadaan ibu#eadaan janinPembukaan jalan lahirParitas atau jumlah anak hidupasilitas penolong dan rumah sakit



Persalinan per&aginam

+mniotomi pp lateralis,marginalis, atau letak rendah,

dengan pembukaan >?cm

ilanjutkan drip oksitosin ; IU dalam;<<cc 54

!unam @illet 2ausA3ersi /ra1ton%icks



Persalinan pera"#ominal

Plasenta previa totalis

Plasenta previa pada primigravida

Plasenta previa dengan panggulsempit, janin letak lintang atausungsang

etal distress



Plasenta previa lateralis jika7o Pembukaan masih kecil dan

perdarahan banyako "ebagian besar OUI ditutupiplasentao Plasenta terletak di sebelah

belakang (posterior)Pro*ause bleeding, perdarahan

sangat banyak, dan mengalir sangat

cepat



Komplikasi

• P e r d a r a h a n

• " y o k • # e m a t i a n

&atern

al

• + s B k s i a n e o n a t a r u m • P e r d a r a h a n j a n i n

a k i b a t m a n i p u l a s i

o b s t e t r i k

etal



Prognosis

#ematian maternal menurun karenaadanya U"2, perawatan konservati*,

dan sosialisasi kehamilan 5I"$I.

-anin prematur ?;= masih menjadimasalah.



IDENTITAS

Cama 7 Cy. "unar -enis #elamin7 PerempuanUmur 7 9D tahun"tatus 7 &enikahPekerjaan 7 Ibu 5umah $angga+gama 7 Islam"uami 7 $n. @ $anggal &5" 7 "eptember <E?+lamat 7 #asongan, /angunjiwo, /antul



ANAMNESIS

#eluhan utama

• Perdarahan pervaginam

5iwayat Penyakit "ekarang• #enceng%kenceng, keluar darah segar dari vagina,

dirasakan banyak.

5iwayat Penyakit ahulu

• 5iwayat operasi (%), riwayat penyakit lain (%), riwayat alergiobat dan makanan (%)

5iwayat Penyakit #eluarga

• 5iwayat $, &, asma, alergi, penyakit jantung, dankeganasan dalam keluarga disangkal.



ANAMNESIS

5iwayat haid

• P&$7 :%EE%<E9 P47 9%F%<E?

5iwayat pernikahan• &enikah E kali, pada usia 9< tahun.

5iwayat obstetri

• 29P+<

I7 Dth, aterm, spontan, <<gr. II7 th.<E<,preterm, E;<<gr, mati.

5iwayat kontrasepsi

• "untik



PEMERIKSAAN ISIK

#eadaan umum

• 4emah, anemis

#esadaran

• !omposmentis

"tatus giAi

• /aik (//7 ;:kgG $/7E;?cm)

$ekanan darah

• E<6< mmg

Cadi

• 16menit, reguler, isicukup

Pernapasan

• ? 16menit

"uhu

• 9D.; !



+bdomen

• $U 7 9;cm• --7 E? 16menit•

-anin tunggal, memanjang,preskep, puki• 2erak janin dalam ? jam terakhir

'E< kali



PEMERIKSAANPEN-N.AN)

• d b n4aboratoriu

m

• - a n i n t u n g g a l , p r e s k e p , - - ( H ) , g e r a k a n ( H ) , p l a s e n t a d i c o r p u s k a n a n , m e l u a s k e c o r p u s p o s t e r i o r s e d i k i t

m e n u t u p i O U I , g r a d e I I I .

U"2



DIA)N/SIS

Plasenta pre&ia totalis,multigra&i#a, +post#ate



ollo$ up01213456 7 33+84

• # e n c e n g k e n c e n g ( H ) • # e l u a r d a r a h s e g a r d a r i v a g i n a

"

• # U 7 ! & , a n e m i s • $ 7 E < 6 < m m g G C 7 1 6 m G 5 7 ? 1 6 m G $ 7 9 D , ; ! . - - 7 E ? 1 6 m ,

$ U 7 9 ; c m • P a l p 7 j a n i n t u n g g a l , m e m a n j a n g , p r e s k e p

• P 7 t i d a k d i l a k u k a n

O • P l a c e n t a p r e v i a t o t a l i s , m u l t i g r a v i d a h . p o s t d a t e

+ • v a l u a s i # u J 3 " • v a l u a s i h i s d a n d j j • / i l a p e r d a r a h a n b a n y a k " ! e m e r g e n c y

P



21213456 9 4:+44

• P e r d a r a h a n ( H )

"

• # U 7 ! & , a n e m i s • $ 7 E E < 6 : < m m g G C 7 D 1 6 m G 5 7 E 1 6 m G $ 7 9 D , : ! .

- - 7 E ? 1 6 m , t * u 7 9 ; c m

O • P l a c e n t a p r e v i a t o t a l i s , m u l t i g r a v i d a h . p o s t d a t e

+ • v a l u a s i # u J 3 " • v a l u a s i h i s d a n d j j • P r o s c e m e r g e n c y

P



21213456 9 54+44

$elah dilakukan "! emergency a6i Placenta Previa $otalis H insersi IU

/ayi lahir perabdominal, perempuan,9:<<6;E69;69;6E, +6"7 :6F

D;< Post "! emergency a6i placenta previa totalisHinsersi IU.P9+<+h o

T;< % obs. #U dan 3"

% obs. Perdarahan dan kontraksi

% inj. !e*ota1ime 1E gr

% inj. #etorolac 919< mg

% drip oksitosin 7 metergin (Eamp7Eamp)6;<< ml 54 < tpm

s6d E jam post sc

% cek b D jam post sc

% makan, minum, mobilisasi bertahap



541213456 9 4:+6:

• C y e r i l u k a o p e r a s i ( H )

"

• # U 7 ! & , t i d a k a n e m i s • $ 7 E E < 6 : < G C 7 1 6 m G 5 7 ? 1 6 m G $ 7 9 D , F ! . + " I ( H 6 H ) ,

$ U 7 j a r i d i b a w a h p u s a t .

O

• P o s t " ! e m e r g e n c y a 6 i P P t o t a l i s H i n s e r s i I U P 9 + < + h E

+ • o b s . # U d a n 3 " • o b s . P e r d a r a h a n d a n k o n t r a k s i • i n j . ! e * o t a 1 i m e 1 E g r • i n j . # e t o r o l a c 9 1 9 < m g • & o b i l i s a s i b e r t a h a p

P



551213456 9 4:+44

• # e l u h a n ( % )

"

• # U 7 ! & , t i d a k a n e m i s • $ 7 E E < 6 : < m m g G C 7 1 6 m G 5 7 ? 1 6 m G $ 7 9 : , ? ! . G + " I ( H 6 H ) G

O • P o s t " ! e m e r g e n c y a 6 i P P t o t a l i s H i n s e r s i I U P 9 + < + h

+ • v a l u a s i # u J 3 " • I n j . c e * o t a 1 i m e 1 E g r • I n j k e t o r o l a c 9 1 9 < m g • & u l a i d u d u k

P



531213456 9 4:+44

• # e l u h a n ( % )

"

• # U 7 b a i k , t i d a k a n e m i s • $ 7 E E < 6 : < m m g G C 7 : D 1 6 m G 5 7 1 6 m G $ 7 9 D , ; ! . G + " I ( H 6 H ) G

O • P o s t " ! e m e r g e n c y a 6 i P P t o t a l i s H i n s e r s i I U P 9 + < + h 9

+ • 4 a n j u t o b a t o r a l • ! e * a d r o 1 i l 1 ; < < m g • + s a m & e * e n a m a t 9 1 ; < < m g • / 4 P 4 .

P



PEM(A=ASAN

+namnesis

• 29P+o denganperdarahanpervaginam,merah segar,banyak.

• U#7 ?E%minggu

U"2

• -anin tunggal,preskep, --(H), gerakan(H), plasenta dicorpus kanan,

meluas kecorpusposteriormenutupi OUI.

17 Perdarahan

antepartum o.kPlacenta previatotalis

• "! emergency

presus plasenta previa

Documents